Как выполняется транспортировка при переломе ребер

Как выполняется транспортировка при переломе ребер

Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Как выполняется транспортировка при переломе ребер

Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

источник

Травмы грудной клетки, переломы грудины и ребер: симптомы и первая помощь

Как выполняется транспортировка при переломе ребер

Грудная клетка образовывается соответствующим (грудным) отделом позвоночника и прикрепленными к каждому позвонку ребрами с хрящевыми продолжениями. У человека всего 12 пар ребер.

К повреждениям грудной клетки относятся:

Закрытая травма груди

Чаще всего ушиб грудной клетки возникает во время дорожно-транспортных происшествий, в некоторых случаях – при занятиях спортом или в бытовых условиях. Врач во время осмотра пациента увидит припухлость в месте раны и, возможно, кровоизлияние в мягкие ткани.

Непосредственно пострадавший будет предъявлять жалобы на боль средней интенсивности, которая непременно будет усиливаться во время глубокого дыхания или при ощупывании травмы.

Если произошел именно ушиб грудной клетки, то достаточно будет приложить к месту травмирования холод (это может быть не только грелка со льдом, но и бутылка с холодной водой, пельмени из морозилки – все, что найдется под рукой).

В случае навязчивой боли можно принять любое обезболивающее средство – например, Пенталгин или Нурофен. Максимум через 3 дня боль стихает, а через неделю от нее не останется и следа.

Как выполняется транспортировка при переломе ребер

Тяжелой травмой считается сдавление груди, которое может произойти, например, в горах (случился обвал камней) или в дорожно-транспортном происшествии (машина сильно повреждена и давит на пострадавшего). В момент травмы воздух, который находится в легких, сжимается, и поэтому происходят мелкие разрывы легочной ткани, воздухоносных путей и кровеносных сосудов.

Результатом этого являются мелкие кровоизлияния на лице и кожных покровах верхней части туловища, в некоторых случаях возникает кашель с мокротой. При сдавлении груди пострадавший будет жаловаться на боль средней интенсивности в груди, шум в ушах, сиплый голос (он может и вовсе отсутствовать), ухудшение работы органов слуха и зрения.

В особо тяжелых случаях у пострадавшего может быть нарушено сознание.

Первая помощь при сдавлении груди заключается в освобождении пострадавшего. Дальше все спасательные мероприятия должны осуществлять врачи, поэтому важно как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Неосложненные переломы ребер и грудины

Как выполняется транспортировка при переломе ребер

В случае таких травм повреждаются исключительно костные фрагменты, сосуды и плевра, а вот легочная ткань не страдает.

Перелом ребер сопровождается интенсивной болью в груди при дыхании, кашле и любом, даже минимальном, движении. Эта боль гораздо сильнее, чем при ушибе грудной клетки – пострадавший может буквально кричать.

При осмотре больного сзади будет отчетливо видно, что пострадавшая половина груди отстает в дыхании от здоровой. В случае множественных переломов ребер дыхание пострадавшего будет учащенным и поверхностным.

Характерная особенность перелома ребер – человек с такой травмой будет непроизвольно прижимать руку к месту травмы, тем самым ограничивая движение сломанного ребра.

Первая помощь не подразумевает наложение тугой повязки – это лишь усилит боль и затруднит дыхание. Больному нужно создать покой и тогда боль утихнет, можно принять обезболивающие средства. Крайне желательно посетить медицинское учреждение, чтобы пройти осмотр у специалиста и удостовериться в том, что произошла действительно неосложненная травма ребер.

Как выполняется транспортировка при переломе ребер

Перелом грудины может произойти при прямом ударе в переднюю часть груди. Такая травма характеризуется сильнейшей болью при дыхании и ощупывании. Сразу после перелома определяются два отломка, смещенных относительно друг другу. По прошествии некоторого времени у пострадавшего стремительно нарастает отек груди, появляется кровоизлияние в месте травмы.

Первая помощь при переломе грудины заключается в укладывании пострадавшего на жесткий щит в положении на спине, допускается прием обезболивающих средств. Обязательным моментом является доставка травмированного в медицинское учреждение – специалисты проведут профессиональный осмотр больного, что позволит исключить повреждение сердца, в том числе и травматический инфаркт сердца.

Осложненные переломы ребер

Такие травмы относятся к тяжелым, характеризуются смещением отломков костей внутрь, повреждением плевры и легких. Симптомами осложненного перелома ребер являются:

Как выполняется транспортировка при переломе ребер

интенсивный болевой синдром в месте травмы;

  • ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать полноценной вдох и выдох, одышка;
  • синюшность губ;
  • кашель с мокротой, в которой присутствуют элементы крови;
  • бледность кожных покровов;
  • частый пульс;
  • поверхностное дыхание.
  • Пострадавший будет принимать положение сидя – так ему гораздо легче дышать, да и боль становится не настолько интенсивной.

    Во время ощупывания места травмы определяется характерное похрустывание, что является признаком повреждения наружного листка плевры (пневмоторакс). Результатом такого повреждения становится попадание воздуха в плевральную полость и спадение легкого. Нередко в полости плевры скапливается кровь, и тогда врачи будут ставить диагноз гемоторакс.

    Самыми опасными считаются окончатые переломы, которые чаще всего происходят при ударе о руль во время дорожного происшествия.

    Окончатый перелом характеризуется присутствием двух переломов на каждом ребре – образуется подвижный участок, который при дыхании смещается и постоянно повреждает легкие (при каждом вдохе/выдохе).

    Пострадавший с окончатым переломом ребер не может сделать вдох, так как у него сразу начинается удушье. Признаками такого перелома являются:

    • набухание шейных вен;
    • кровохарканье;
    • отек груди (скопление воздуха под кожей), который стремительно распространяется на лицо, шею, живот и нижние конечности.

    Первая помощь при осложненных переломах ребер заключается в освобождении пострадавшего от сдавления. Дальнейшие мероприятия должен проводить специалист, поэтому больного срочно доставляют в медицинское учреждение.

    Проникающее ранение грудной клетки

    Подобная травма считается крайне опасной: развивается открытый пневмоторакс, при котором сохраняется постоянное поступление воздуха из окружающей среды в плевральную полость.

    Накапливающийся воздух все сильнее давит на легкое и происходит его спадение.

    При открытом пневмотораксе в области раны отчетливо слышны хлюпающие, булькающие и чмокающие звуки, а при выдохе из раневого отверстия выделяется пенистая кровь.

    Как выполняется транспортировка при переломе ребер

    Первая помощь при открытом пневмотораксе заключается в герметизации раны и прекращении поступления воздуха в нее. Самое простое – быстро накрыть рану ладонью, но затем нужно будет наложить на рану несколько больших отрезов ткани (это могут быть и обычные носовые платки), а сверху накрыть воздухонепроницаемым материалом.

    В качестве последнего можно использовать несколько слоев лейкопластыря, клеенку или полиэтиленовый пакет. Нужно будет закрепить весь наложенный материал на ране, а сделать это можно бинтом или любой тканью, обмотав ее вокруг грудной клетки.

    Далее уже потребуется квалифицированная медицинская помощь, поэтому пострадавшего нужно срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать бригаду «Скорой помощи».

    Если необходимо транспортировать человека с открытым пневмотораксом самостоятельно, то стоит запомнить основное правило перевозки таких больных: человек должен находиться в полусидячем положении, колени – в полусогнутом положении, а под них необходимо положить валик (одеяло, одежда).

    Травмы грудной клетки, переломы ребер – это достаточно серьезные состояния, которые обязательно должны находиться под контролем медицинских работников. Своевременно оказанная первая помощь при проникающих ранениях грудины и осложненных переломах ребер может не только значительно облегчить состояние пострадавшего, но и спасти ему жизнь (например, при открытом пневмотораксе).

    • Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

    Источник: https://lkray-promo.ru/pozvonochnik/povrezhdenie-reber-grudnogo-otdela-pozvonochnika/

    Первая помощь при переломе ребер у пострадавшего: что необходимо сделать и транспортировка

    Каркас грудной клетки формируется из ребер, грудины и позвоночного столба, в ее полости сосредоточено большое количество жизненно важных органов и систем: сердце и легкие, нервные стволы и крупные сосуды.

    Суммарно в организме здорового человека насчитывается 12 парных ребер, приблизительно у 15% людей диагностируется их перелом. Травмироваться может одна или несколько костей одновременно.

    В последнем случае нарушается стабильность каркаса, что может повлечь за собой травмирование внутренних органов и мягких тканей. Переломы делятся на открытые и закрытые, односторонние и двусторонние.

    Клиническая картина

    Как выполняется транспортировка при переломе ребер

    При закрытых повреждениях клиническая картина может быть выражена по-разному. Но важно обратить внимание на следующие признаки:

    • Выраженные боли в области грудной клетки, которые усиливаются при попытках сделать вдох или кашлянуть.
    • Пострадавшему трудно сделать вдох.
    • Во время дыхания движение грудной клетки неравномерное, часто наблюдается явная деформация и асимметрия.
    • На верхнем слое эпидермиса отчетливо видны гематомы, мягкие ткани в месте повреждения отечные.
    • Если были травмированы органы дыхательной системы, человека может беспокоить кашель с выделениями мокроты с примесями крови.
    • Обморочное состояние.
    • Бледность кожных покровов.
    • При сильной кровопотере учащается сердцебиение.

    Если в ходе травмы было повреждено 1 ребро без смещения, симптоматика будет выражена слабо. Чтобы установить диагноз, потребуется медицинское обследование.

    Первая помощь при переломе ребер до приезда врачей

    Как выполняется транспортировка при переломе реберДействия при переломе ребер определяются тяжестью и видом травмы. Приблизительный алгоритм действий:

    • Если наблюдается кровотечение, необходимо обработать антисептическим раствором раневую поверхность и остановить кровотечение. Важно не вынимать самостоятельно из раны посторонние предметы, например, металлические путы, осколки стекла и т.д.
    • При травмировании ребер необходимо помочь человеку принять наиболее удобное полусогнутое положение, руки и спина нуждаются в опоре.
    • Не стоит задавать слишком много вопросов пострадавшему, поскольку разговоры сбивают дыхание и усиливают боли.
    • При переломе ребер нельзя исключать вероятность травмирования внутренних органов, поэтому важно максимально облегчить дыхание. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть воротник и снять ремень со штанов и т.д.
    • При выраженном болевом синдроме больному можно дать обезболивающие таблетки.
    • Сломанное ребро необходимо обездвижить. Для этого требуется наложить иммобилизирующую повязку. Пострадавшему для ее наложения нужно сделать глубокий выдох, а после продолжать дышать, но не глубоко. В течение этого времени грудную клетку перебинтовывают. Если нужно сделать глубокий вдох, следует приостановить перевязку.
    • Если есть подозрение, что у человека множественные переломы и травмы, может потребоваться искусственное дыхание, так как самостоятельное дыхание сильно затрудняется.

    Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи – оказывать доврачебную помощь во время их ожидания. Если машина не сможет подъехать к месту происшествия, потребуется самостоятельная транспортировка.

    При переломах ребер укладывать пострадавшего нельзя, он должен быть в полусидячем положении, в противном случае могут появиться новые внутренние повреждения.

    Что нельзя делать при оказании первой помощи

    Как выполняется транспортировка при переломе реберПри переломах ребер нельзя откашливаться, так как это может привести к смещению костей

    Люди, желая помочь, всегда руководствуются лишь наилучшими побуждениями, но отсутствие необходимых знаний и практики часто лишь усугубляют состояние больного.

    Читайте также:  Лечение переломов стопы: методы

    Под строжайшим запретом находятся следующие действия:

    • Нельзя пытаться самостоятельно вправлять отломки ребер. Особенно эта манипуляция опасна, если речь идет об открытых переломах. Неправильное смещение отломков кости приводит к повреждениям мягких тканей и внутренних органов.
    • Поломанные ребра часто сопровождаются затрудненным дыханием и хрипами в груди. Желающие помочь, советуют пострадавшему попытаться прокашляться, чего категорически нельзя делать. Обусловлено это тем, что кашель приводит к смещению отломков кости, что может стать причиной фатальных последствий. Даже если пострадавший пытается это сделать самостоятельно, его нужно стараться отвлечь.

    Иммобилизирующая повязка должна быть тугой, но в меру, чтобы пострадавший мог нормально дышать. Ощупывая места повреждения, важно прилагать минимум усилий, чтобы не причинить сильные боли человеку и не сместить костные отломки.

    От правильности оказания доврачебной помощи может зависеть жизнь человека. Важно серьезно отнестись к этому.

    Транспортировка при переломе ребер

    Транспортировать пострадавшего с переломами ребер и грудины должна специально обученная бригада медицинских работников. Если такая возможность исключена, люди, желающие помочь, должны внимательно ознакомиться с основными правилами, которые позволят избежать повреждения мягких тканей и смещения осколков поломанных костей.

    Передвижение пострадавшего человека должно быть максимально плавным и осторожным. Оптимальное положение в этом случае – полусидячее.

    Если состояние пострадавшего тяжелое – он находится в шоковом состоянии, теряет сознание, – транспортировка проводится в положении лежа на спине или на травмированной стороне. Нельзя укладывать больного на здоровую сторону тела, поскольку здоровое легкое будет подвержено колоссальной нагрузке.

    Врачебная помощь

    Как выполняется транспортировка при переломе реберВ машине скорой помощи применяется специальная маска для кислородной поддержки

    Врач бригады скорой помощи проводит следующие манипуляции:

    1. Введение анальгетиков наркотического действия, чтобы предупредить развитие болевого шока.
    2. Осмотр уже наложенной иммобилизирующей повязки. Если есть необходимость, накладывают новую.
    3. Кислородная поддержка с помощью специальной маски в машине скорой помощи.

    Схема лечения будет зависеть от локализации повреждения, разновидности и количества травмированных полых костей. Для этого требуется провести инструментальное исследование.

    Если будет выявлен одиночный перелом, который не представляет угрозы здоровью и жизни, пациента переводят на лечение в домашних условиях. Суть терапевтического курса заключается в приеме анальгетических и отхаркивающих препаратов. Специалистом разрабатывается комплекс упражнений лечебной физкультуры, с помощью которых удастся стабилизировать легочную вентиляцию.

    При сильных повреждениях, которые сопровождаются осложнениями, лечение проводится только в условиях стационара. Основное правило лечения – соблюдение полного эмоционального и физического покоя, постельный режим.

    Для фиксации сломанных костей используют специальные пластины. На грудную клетку дополнительно накладывают корсет, изготовленный из гипса. Обязательно проводится блокада анальгетиками.

    Если произошло инфицирование открытого перелома, назначается курс антибиотиков.

    Если у больного начали развиваться серьезные осложнения, например, пневмоторакс, показано экстренное проведение операции. Во время реабилитационного периода назначается лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

    Источник: https://NogoStop.ru/grud/kak-sleduet-osushhestvlyat-reanimaciyu-pri-perelome-reber-ili-grudiny-i-v-kakom-polozhenii-transportirovat-postradavshego.html

    Транспортная иммобилизация при переломах ребер и грудины

    Переломы ребер и грудины, особенно множественные, могут сопровождаться внутренним кровотечением, выраженными нарушениями дыхания и кровообращения. Своевременная и правильно выполненная транспортная иммобилизация способствует предупреждению тяжелых осложнений травм грудной клетки и облегчает их лечение.

    Транспортная иммобилизация при переломах ребер. Одновременно с повреждением ребер могут возникнуть повреждения межреберных сосудов, нервов и плевры. Острые концы сломанных ребер могут повредить ткань легкого, что ведет к скоплению воздуха в плевральной полости, легкое спадается и выключается из дыхания.

    Наиболее тяжелые расстройства дыхания наступают при множественных переломах ребер, когда каждое ребро ломается в нескольких местах («окончатые переломы») (рис. 192). Такие повреждения сопровождаются парадоксальными движениями грудной клетки во время дыхания: при вдохе поврежденный участок грудной стенки западает, мешая расправлению легкого, а при выдохе — выбухает.

    Как выполняется транспортировка при переломе ребер Рис. 192. Механизм парадоксального движения грудной стенки при «окончатых» переломах ребер Как выполняется транспортировка при переломе ребер Рис.193. Фиксирующая бинтовая повязка при переломе ребер

    Признаками переломов ребер следует считать: боль по ходу ребер, которая усиливается при дыхании; ограничение вдоха и выдоха из-за болей; хрустящий звук в области перелома при дыхательных движениях грудной клетки; парадоксальные движения грудной клетки при «окончатых» переломах; скопление воздуха под кожей в области перелома; кровохарканье.

    Иммобилизация при переломах ребер осуществляется тугим бинтованием (рис. 193), которое выполняют при неполном выдохе, иначе повязка будет свободной и никакой фиксирующей функции выполнять не будет.

    Однако необходимо учитывать, что тугая повязка ограничивает дыхательные движения грудной клетки и длительная иммобилизация может привести к недостаточной вентиляции легких и ухудшению состояния больного.

    При множественных переломах ребер с парадоксальными дыхательными движениями грудной клетки («окончатые переломы») на месте травмы (поле боя) накладывают тугую бинтовую повязку на грудную клетку и как можно быстрее эвакуируют больного. При задержке эвакуации более чем на 1-1,5 часа должна быть выполнена внешняя фиксация «окончатого» перелома ребер по методу Витюгова-Айбабина.

    Для внешней фиксации перелома используют пластинку любой твердой пластмассы размером 25х15 см или фрагмент лестничной шины длинной около 25 см. В пластмассовой пластинке делают несколько отверстий (рис. 194). Мягкие ткани прошивают хирургическими нитями и привязывают их к пластмассовой шине или фрагменту лестничной шины выгнутому по контуру грудной клетки (рис. 195).

    Как выполняется транспортировка при переломе ребер Рис. 194. Пластмассовая пластинка для внешней фиксации «окончатого» перелома ребер Как выполняется транспортировка при переломе ребер Рис. 195. Фиксация «окончатого» перелома ребер методомВитюгова–Айбабина: а – вертикальная плоскость; б – горизонтальная плоскость

    Транспортная иммобилизация при переломах грудины. Переломы грудины наиболее опасны тем, что в момент травмы нередко наступает ушиб сердца. Возможны также ранения сердца, плевры, легкого, повреждение внутренней грудной артерии с внутренним кровотечением.

    Иммобилизация показана при переломах грудины со значительным смещением или подвижностью костных отломков.

    Признаки перелома грудины: боль в области грудины, усиливающаяся во время дыхания и при кашле; деформация грудины; хруст костных отломков при дыхательных движениях грудной клетки; припухлость в области грудины.

    Транспортная иммобилизация осуществляется наложением тугой бинтовой повязки на грудь. В области спины под повязку подкладывают небольшой ватно-марлевый валик для того, чтобы создать переразгибание кзади в грудном отделе позвоночника.

    При выраженной подвижности отломков грудины, создается угроза повреждения внутренних органов. В этом случае иммобилизацию следует осуществлять по методу Витюгова-Айбабина. Пластмассовая шина или фрагмент лестничной шины при этом размещают поперек грудины.

    Ошибки транспортной иммобилизации при переломах ребер и грудины:

    1. Чрезмерно тугое бинтование груди ограничивает вентиляцию легких и ухудшает состояние больного.

    2. Тугое бинтование груди, когда костные отломки развернуты в сторону грудной полости, давление повязкой приводит к еще большему смещению отломков и травме внутренних органов;

    3. Длительная (свыше 1-1,5 ч.) фиксация «окончатых» переломов ребер тугой бинтовой повязкой, эффективность которой при таких повреждениях недостаточна.

    Транспортировка пострадавших с переломами ребер и грудины осуществляется в полусидячем положении, что создает лучшие условия для вентиляции легких. Если это затруднительно, можно эвакуировать больного в положении лежа на спине или на здоровом боку.

    Переломы ребер и грудины, как указано выше, могут сопровождаться повреждением легкого, ушибом сердца, внутренним кровотечением.

    Поэтому во время эвакуации пострадавших необходимо постоянное наблюдение, чтобы вовремя заметить признаки нарастающей дыхательной и сердечной недостаточности, нарастающей кровопотери: бледность кожных покровов, частый и неритмичный пульс, выраженная одышка, головокружение, обморочное состояние.

    Источник: https://megaobuchalka.ru/12/32393.html

    Какая предусмотрена транспортировка при переломе ребер, поэтапные действия

    Своевременная и аккуратная транспортировка при переломе ребер до ближайшей больницы становится залогом скорейшего выздоровления пострадавшего. Если соблюдать несколько простых правил, пациент не будет чувствовать своей грудной клеткой каждую кочку на дороге.

    Напротив, при нарушении требований транспортной иммобилизации пострадавшему не только будет больно, но и существенно возрастет вероятность осложнений.

    Предварительные меры перед тем, как транспортировать пострадавшего с переломом ребер

    Как выполняется транспортировка при переломе ребер

    Прежде чем везти получившего перелом больного, необходимо принять первые меры по оказанию ему оперативной помощи:

    1. Пострадавшему следует принять положение полусидя.
    2. Для снятия боли дается анальгетик, например, Ибупрофен.
    3. К пораженному месту обязательно прикладывается холод (5 минут держать — 10 минут перерыв).
    4. При открытой ране ее края обрабатывают антисептиком и закрывают стерильным бинтом.

    Накладывать повязку или шинировать до приезда врачей не стоит, так как при некоторых видах травмы это приводит к риску повреждения внутренних органов костными осколками.

    Транспортировка пострадавшего с переломом ребер и грудины до автомобиля скорой помощи

    • Если больной может передвигаться самостоятельно, это не противопоказано при травмах легкой степени.
    • Однако идти следует аккуратно, не торопясь, стараться минимизировать колебания грудины.
    • Как выполняется транспортировка при переломе ребер
    • При необходимости нести пострадавшего на носилках следует поступать следующим образом:
    1. Прежде чем его тревожить, следует найти 3−4 человек, способных помочь аккуратно перенести раненого на носилки и доставить до машины.
    2. Пострадавшего подхватывают под руки и за ноги, не касаясь грудины и сведя к минимуму движения ребер.
    3. Если имеются подозрения на повреждение позвоночника, пациента держат так, чтобы его туловище не прогибалось.
    4. Транспортировка пострадавшего при переломе ребер осуществляется в полусидящем положении. В той же позе он поедет и до больницы.

    В ожидании помощи не стоит самостоятельно переносить травмированного, если он находится в безопасном месте. Прежде чем тревожить пациента, пусть лучше его осмотрит медик и даст соответствующие рекомендации.

    Если травма не имеет осложнений, можно доехать до ближайшего травмпункт на обычной машине. Ушиб грудной клетки, трещина или несильный перелом лечатся на дому. Перед отправкой в больницу обязательно следует взять документы больного: паспорт, медицинский полюс, СНИЛС.

    Транспортировка при переломе ребер

    1. Как выполняется транспортировка при переломе ребер
    2. Такому пациенту следует оказывать первую доврачебную помощь, стараясь его не перемещать.
    3. Конкретные указания по иммобилизации и транспортировке должен дать профессионал, так как при подобных травмах неправильные действия очевидцев катастрофы могут привести к опасным осложнениям, вплоть до гибели больного до приезда скорой.
    4. Существует несколько правил, которые следует учитывать при перемещении пострадавшего:
    1. Если травма произошла в холодное время, не стоит пытаться одеть пациента. Лучше накрыть его одеялом, но не тяжелым, чтобы не затруднять дыхание.
    2. При неосложненном случае, когда человека везут на легковом автомобиле, ему следует стараться поддерживать неподвижное состояние грудины. Для этого следует упереться ладонями в автомобильное кресло, ноги сгибаются в коленях. Под ними и в области поясницы следует разложить несколько подушек.
    3. При отсутствии носилок потерпевшего можно нести на любом подручном средстве. Носилки можно сделать из трех реек достаточной толщины (одна в районе плечевого пояса, вторая на уровне поясницы, третья — ближе к стопам), на которые кладется матрас.
    4. Поскольку даже самое осторожное перемещение будет сопровождаться острой болью, следует дать анальгетик.
    5. Если пациент без сознания, а возможности дожидаться скорой нет, больного следует крайне аккуратно перенести на задние сиденья машины, уложить на спину. Во избежание смещений из-за тряски положение больного консервируется подушками, укладывающимися под голову, лопатки, ноги и в районе пояса.
    Читайте также:  Первая помощь при закрытом переломе: что нужно знать

    Транспортировка при переломе грудины и ребер осуществляется лежа, если больной потерял много крови или у него поврежден позвоночник.

    Оказание помощи и доставка пациента в стационар не должны сопровождаться паникой.

    Успокоить следует как пострадавшего, так и помогающих ему очевидцев происшествия. Любые действия должны быть продуманными и планомерными.

    Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/rebra/transportirovka-pri-perelome-reber.html

    Транспортировать больного с переломом ребер

    МедТранс > Полезная информация > Транспортировать больного с переломом ребер

    Нарушение целости кости называется переломом. Перелом ребер – это довольно сложная травма, при получении которой может развиться плевропульмональный шок. Также она может привести к опасным осложнениям, к которым относятся кровотечение, пневмония, различные инфицирования, гнойный плеврит и т. д. Такие повреждения ребер составляют около 15% всех переломов.

    Основные проявления перелома ребер

    При повреждении такого типа у потерпевшего наблюдаются сильные боли в районе поражения. При совершении движений, дыхании и кашле боль усиливается, уменьшается  — в состоянии покоя.

    Прощупывание сломанных костей вызывает острые болезненные ощущения, в некоторых случаях появляется хруст, который производиться костными отломками.

    Если после сильного удара или падения у человека появились эти признаки, то следует срочно обратиться к врачу. Ведь отсутствие правильного лечения может повлечь за собой непоправимые последствия. Поэтому не стоит пренебрегать помощью специалистов в таком случае.

    Как оказать первую помощь

    Очень важно, оказывая доврачебную помощь жертве, действовать аккуратно и осторожно, чтобы не причинить ей дополнительной боли и не сместить еще больше отломки костей. При открытой травме можно заметить отломок кости, что подтвердит перелом. Не надо разговаривать с больным, поскольку ему трудно говорить.

    Главной задачей при таком виде травматизма является обеспечение неподвижности кости. Поскольку ребра при дыхании двигаются, то на грудную клетку накладывают специальную повязку, которая сильно сдавливает.

    В таком случае потерпевший будет дышать при помощи мышц живота и ему станет намного легче. Также при необходимости следует помочь жертве, если она находится в шоке или обмороке.

    После чего нужна срочная госпитализация в клинику.

    Перевезти больного с переломом ребер

    Перевозить пациента с множественными переломами следует очень бережно. Ведь малейшее неправильное движение или перекладывание человека грозит еще большим болевым шоком.

    Транспортировка пациентов должна происходить оперативно и грамотно. Специалисты медицинской компании «МедТранс» имеют в своем распоряжении специальное оборудование для иммобилизации и перевозки таких больных. Заказать такую услугу можно в любое время дня.

    Транспортировать пациента с переломами ребер следует в положении сидя. Это самая безопасная и удобная поза при такой травме. Если потерпевший в тяжелом состоянии, то его везут лежа на специальных носилках полусидячем положении. Те люди, у которых наблюдается шок и значительная кровопотеря, транспортируются лежа на спине.

    При множественных тяжелых переломах лечение может продлиться до 3 месяцев, а трудоспособность будет зависеть от сложности и характера перелома.

    Источник: https://medtrans.kiev.ua/kak-transportirovat-bolnogo-s-perelomom-reber/

    Основы медицинских знаний — ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (ПРЕРЕЛОМ РЕБЕР), ПРИЗНАКИ, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ, ТРАНСПОРТИРОВКА

    Cмотрите так же…
    Основы медицинских знаний
    ПОНЯТИЕ «ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ», ПРИНЦИПЫ ЕЕ ОКАЗАНИЯ
    ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ. ПРИЗНАКИ И ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
    РЕАНИМАЦИЯ
    МИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА, ПРИЧИНЫ, ФАКТОРЫ РИСКА, ПРИЗНАКИ, ПРОФИЛАКТИКА.
    ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, ПРИЧИНЫ, ФАКТОРЫ РИСКА, ПРОФИЛАКТИКА
    ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СТЕНОКАРДИИ И ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
    ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ И ИНСУЛЬТЕ
    ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
    ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
    ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
    ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ПРИЧИНЫ, СИМПОТОМЫ, ПМП.
    ОТЕК КВИНКЕ, ПРИЧИНЫ СИМПТОМЫ, ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.
    КРОВОТЕЧЕНИЕ, ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ, ОПАСНОСТИ КРОВОПОТЕРИ.
    РАНЫ, ХАРАКТЕРИСТИКА РАН, ПРИЗНАКИ РАН, ОСЛОЖНЕНИЯ
    РАНЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ. СТОЛБНЯК, ПРИЧИНЫ, ПРИЗНАКИ, ПРОФИЛАКТИКА
    ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА, ПРИЧИНЫ, ПРОФИЛАКТИКА
    ТРАВМЫ, ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК, ПРИЗНАКИ, ПРОФИЛАКТИКА
    ПЕРЕЛОМЫ. ПРИЗНАКИ, ЗАКРЫТЫЕ И ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ
    ПРИНЦИПЫ И СПОСОБЫ ИММОБИЛИЗАЦИИ
    ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСИКА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ БОЛЕЗНЕЙ, ПОНЯТИЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ.
    МЕХАНИЗМЫ ЗАЩИТЫ ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ИММУНИТЕТ
    ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС. СПОСОБЫ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ И СУЩНОСТЬ ЗДОРОВЬЯ
    ЧЕЛОВЕК И ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА
    КОНЦЕПЦИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, ЕГО ОСНОВНЫЕ СОСТАВЛЯЮЩИЕ
    МОТИВАЦИЯ ЗДОРОВЬЯ И ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
    ЗДОРОВЬЕ В ИЕРАРХИИ ПОТРЕБНОСТЕЙ ЧЕЛОВЕКА
    ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ ГАСТРИТЕ
    ОСТРАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ. ПОНЯТИЕ «ОСТРЫЙ ЖИВОТ», ПРИЗНАКИ, ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
    ПРИЗНАКИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
    ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ
    ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ, СТРЕСС И ЕГО ПРЕОДОЛЕНИЕ
    СУДОРОЖНЫЙ ПРИПАДОК, ПРИЧИНЫ, ПОМОЩЬ
    ТЕПЛОВОЙ И СОЛНЕЧНЫЙ УДАРЫ, НЕОТЛДОЖНАЯ ПОМОЩЬ И ПРОФИЛАКТИКА
    ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ
    КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ПРИМЕРЫ, ОСОБЕННОСТИ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ
    ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ПРОФИЛАКТИКА
    ТРАНСМИССИВНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИХ ПРОФИЛАКТИКА
    ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ЧЕСОТКА, ПЕДИКУЛЕЗ. ПРИЧИНЫ, ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКА
    ТУБЕРКУЛЕЗ, ВОЗБУДИТЕЛИ, ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ, ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ, ПРОФИЛАКТИКА
    ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ ГЛАЗА, УХА, НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ.
    ТРАВМЫ ГОЛОВЫ, ПРИЗНАКИ, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ, ТРАНСПОРТИРОВКА
    ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (ПРЕРЕЛОМ РЕБЕР), ПРИЗНАКИ, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ, ТРАНСПОРТИРОВКА
    ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА, ПРИЗНАКИ, I ПОМОЩЬ, ТРАНСПОРТИРОВКА
    ПЕРЕЛОМЫ КЛЮЧИЦЫ, ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ И КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
    ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ И КОСТЕЙ ГОЛЕНИ. I МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
    ОБРАБОТКА РАНЫ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
    ПРОФИЛАКТИКА РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ, ПОНЯТИЕ ОБ АСЕПТИКЕ
    ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА
    МЕТОДЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
    ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ, ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
    НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ПРИЧИНЫ
    ТЕХНИКА НЕПРЯМОГО МАССАЖА ЛЕГКИХ
    All Pages

    Page 44 of 54

     ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (ПРЕРЕЛОМ РЕБЕР), ПРИЗНАКИ, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ, ТРАНСПОРТИРОВКА

    Травмы грудной клетки характерны при авариях на транспорте, при падении с высоты, при сильных ударах движущегося предмета в область грудной клетки. Более 50% всех погибших от травм приходится на больных с повреждениями органов грудной клетки.

    При сильных ударах в область грудной клетки возникают множественные переломы ребер, позвоночника, грудины, лопаток и т. д. При переломах и вдавлениях костей происходят повреждения внутренних органов (сердце, легкие, органы средостения), которые могут оказаться намного серьезнее и тяжелее, чем поверхностные повреждения.

    Переломы ребер возникают при прямой травме или сдавливании грудной клетки; различают не осложненные и осложненные переломы ребер. При неосложненных переломах ребер плевра и легкое не повреждаются. При осложненных переломах ребер происходит повреждение плевры и (или) ткани легкого. Чаще возникают переломы 6-10 ребер.

    При неосложненных преломах ребер возникает боль, которая усиливается движением грудной клетки при вдохе и выдохе, кашле, чихании; отмечается отставание поврежденной половины грудной клетки при дыхании.

    При осложненных переломах ребер пострадавший принимает сидячее (вынужденное) положение: ему нужно уменьшить движение поврежденной половины грудной клетки; отмечается боль в месте перелома; развивается одышка, учащенный пульс; кожные покровы бледные, слизистые оболочки синюшные. У пострадавшего отмечается кровохарканье, т.е. примесь крови в мокроте. При ощупывании можно определить «хруст снега» з- подкожную эмфизему на стороне перелома (попадание воздуха из легочной ткани в подкожную клетчатку).

    • Первая медицинская помощь.
    • ü дать обезболивающее средство,
    • ü В момент глубокого выдоха произвести иммобилизацию ребер путем тугой круговой повязки на грудную клетку широким бинтом или другим материалом (полотенцем, пластырем)
    • ü На место травмы приложить холод
    • ü Транспортировка осуществляется в сидячем положении.

    Источник: http://spargalki.ru/medicine/180-osnovy-medicinskih-znanii.html?start=43

    Перелом рёбер

    К наиболее часто встречающимся травмам туловища относятся переломы ребер. Ребра составляют костный каркас, который закрывает внутренние органы. Кости образуют так называемую грудную клетку, которая состоит из 12 пар ребер. Между собой они соединяются мышцами, крепятся к позвоночнику, а спереди верхние ребра заканчиваются хрящевыми тканями.

    Анатомия грудной клетки устроена таким образом, чтобы обеспечить и защиту, и достаточную подвижность костей при дыхании. Поэтому часть верхних ребер крепится к грудине, средние реберные кости соединяются друг с другом хрящевой тканью, а нижние находятся в свободном положении.

    • Внутренняя поверхность ребер имеет соединительную оболочку, под которой располагается плевра.
    • Механика получения переломов ребер имеет три основных источника.
    • Переломы, полученные прямым ударом в район грудной клетки;
    • Повреждения костных тканей в результате сдавливания корпуса тела;
    • Падения с высоты.

    Поскольку ребра плотно соединены мышцами, то перелом одной кости не представляет существенной угрозы для организма. Такие травмы обычно происходят без смещения отломков. Если при повреждении ребра не была затронута плевра и легочные ткани, не пострадало сердце, то лечение проходит консервативно и достаточно легко.

    Другой вариант перелома, который составляет около 60% всех травм грудной клетки, — это повреждения костных тканей, осложненные травмами внутренних органов.

    Множественные переломы  образуют острые отломки, которые разрывают плевру и легкие. Такие инциденты требуют срочной госпитализации пострадавшего и зачастую подлежат хирургическому вмешательству.

    Следует отличать эти два типа по характерным симптомам.

    Симптомы

    Прямой удар в область грудной клетки или сдавливание этой области может привести к повреждению костных тканей. Это выражается затрудненным дыханием, резкими болями при глубоком вдохе.

    Симптом прерванного вдоха является отличительным для этого перелома, поскольку даже при сильном ушибе человек будет способен наполнить легкие до отказа.

    Если отсутствует перелом ребер, симптом вдоха не наблюдается.

    В спокойном состоянии больной может не испытывать резкой боли, однако при кашле или движении в месте травмы возникает сильная боль.

    Угрожающий симптом перелома ребра с повреждением лёгкого — это кровавый кашель. Больной может кашлять пенистой кровью или розовой жидкостью.

    Клиническими проявлениями перелома ребра могут быть: отек в месте травмы, возможна гематома, при пальпации могут прощупываться костные отломки либо деформация костных тканей в виде ступенек; надавливание в зоне максимальной боли характеризуется хрустом (крепитацией).

    Этапы лечения

    Окончательная диагностика и постановка диагноза проводится с помощью рентгенографии, при которой устанавливается, есть ли смещение отломков в сторону внутренних органов, количество линий сломов и их направление, а также другие факторы травмы.

    Как было сказано, неосложненные переломы ребер подлежат консервативному лечению, а в самых благоприятных случаях амбулаторному (на дому). В острый период больному дается обезболивающее, грудная клетка плотно бинтуется и назначается покой. Однако перед этим необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что нет смещения отломков ребра.

    Лечение осложненных переломов заключается в нескольких последовательно выполняемых действиях:

    1. Предотвращение развития гемоторакса (кровяное скопление между плевральными листками). Небольшое количество крови рассасывается самостоятельно, однако если были повреждены крупные сосуды, то накопление кровяных сгустков можно предотвратить только путем пункции — высасывания крови через иглу. Иногда процедуру удаления крови требуется провести несколько раз. Контроль заключается в своевременном проведении рентгеновского снимка и обнаружении образования кровяных сгустков.
    2. Предотвращение пневмоторакса (скопление воздуха в грудной клетке, в результате чего происходит сдавливание легкого и нарушение функции дыхания). Такие осложнения, как гематоракс и пневматоракс, могут произойти не сразу после получения травмы, а через несколько часов, поэтому перелом ребер требует очень внимательного наблюдения в первые сутки после инцидента.
    3. Репозиция отломков, устранение острых осколков, которые повреждают легкие или плевру.
    4. Фиксация фрагментов кости. Для этого применяются методики остеосинтеза.
    5. Назначение комплексного лечения в виде отхаркивающих препаратов, обезболивающих, антибактериальной терапии (при показаниях), восстановительной терапии в виде дыхательной гимнастики для увеличения вентиляции легких.
    Читайте также:  Массаж при переломе голени: как выполнять?

    В некоторых случаях, когда в грудную клетку ударяет твердый предмет, происходит окончатый перелом. При этом несколько костей ломаются в виде окна или «по кругу», образуя внутреннюю область, более подвижную при дыхании.

    Лечение такого перелома происходит оперативным способом, отломки костей собираются и фиксируются с помощью специального аппарата.

    Чаще всего при этом используются спицы Киршнера, однако при показаниях это могут быть и другие способы.

    В случаях множественных переломов требуется восстановить каркасные функции грудной клетки. Для этого создают иммобилизацию путем вытяжения за  мягкие ткани и грудину. Фиксацию осуществляют с помощью пластмассовых шин, установленных на грудную клетку.

    Первая помощь при переломе ребер

    Чаще всего перелом ребра происходит в месте его наибольшего сгибания (как правило, вдоль боковых поверхностей грудной клетки).

    Пострадавший с первыми признаками перелома ребер должен обратиться в стационар или вызвать «Скорую помощь». Лечить перелом ребер в домашних условиях и народными методами нельзя.

     Запрещается прикладывать лед к грудной клетке или втирать в нее различные обезболивающие и согревающие мази.

    Все эти действия могут привести к смещению костных фрагментов ребер и возникновению опасных для жизни больного осложнений (например, пневмоторакс).

    Если пострадавшего везут в больницу, то необходимо осуществлять транспортировку в положении лежа или полусидя.

    Неосложненый перелом ребер лечится иммобилизацией при помощи круговой бинтовой или гипсовой повязки. Больной в период лечения должен употреблять большое количество продуктов содержащих кальций, также можно дополнительно пить препараты коллагена (например, «Коллаген ультра»).

    Ортез при переломе ребер

    При лечении перелома ребер больной может носить специальный бандаж. Он предназначен для создания необходимой компрессии грудной клетки и хорошей фиксации отломков после перелома костей.

    Грудной бандаж очень удобен в использовании, его можно носить под одеждой или поверх одежды. Ортез при переломе ребер должен назначить врач-травматолог или хирург. Его можно приобрести в любом ортопедическом отделе или магазине, стоит он недорого.

    Обязательно перед покупкой бандажа необходимо измерить объем грудной клетки и подобрать его по размеру для лучшей фиксации.

    Существуют отдельные модели бандажа реберного для мужчин и женщин. Ортез для женщин учитывает  анатомическое строение женской фигуры. Он выполнен из эластичного гипоаллергенного материала, для фиксации существуют специальные «липучки», с помощью которых больной может точно повторить контуры собственного тела и надежно зафиксировать переломанные кости.

    Ношение бандажа при переломе ребер способствует более быстрому заживлению перелома и восстановлению пациента в послеоперационном периоде.

    Многие пациенты, которые начали носить бандаж после травмы, отмечают значительное уменьшение болевых ощущений в месте перелома ребра и говорят, что «стало легче дышать».

    Какие осложнения могут возникнуть при переломе ребер?

    1. Травма плевры и легких;
    2. Развитие симптомов острой дыхательной недостаточности (1-3 степени);
    3. Открытый пневмоторакс;
    4. Закрытый пневмоторакс;
    5. Клапанный пневмоторакс;
    6. Гематоракс;
    7. Плевропульмональный шок;
    8. Подкожная эмфизема;
    9. Развитие сильного кровотечения при повреждении межреберных сосудов.

    Подкожная эмфизема

    Подкожная эмфизема – это одно из серьезных осложнений при переломе ребер. Она возникает в результате проникновения воздуха через поврежденный осколком ребра плевральный листок и локализуется в подкожной клетчатке.

    Учитывая анатомо-физиологические особенности клетчатки — отсутствие фасций, у пострадавшего воздух довольно быстро распространяется на область грудной клетки, а также переходит на шею и область лица, возникает характерный внешний вид. При пальпации области подкожной эмфиземы можно услышать звук, напоминающий хруст «сухого» снега.

    Если у пострадавшего сильно выражены признаки подкожной эмфиземы, то в этом случае аускультация и перкуссия не дадут никаких результатов и не могут быть использованы как методы диагностики.

    Пневмоторакс

    Это патологическое состояние определяется тем, что происходит скопление воздуха в плевральной полости в результате перелома ребер и повреждения плевральной полости и легких (одного или двух).

    Различают несколько видов пневмоторакса:

    1. Открытый;
    2. Закрытый;
    3. Клапанный;
    4. Напряженный.

    Открытый пневмоторакс, возникший в результате перелома ребер

    Открытый пневмоторакс возникает при переломе одного или нескольких ребер и характеризуется наличием свободного сообщения плевральной полости с воздухом (внешней средой). Клиническая картина открытого пневмоторакса протекает очень тяжело.

    Клиническая картина

    1. Пострадавшие при открытом пневмотораксе ведут себя беспокойно;
    2. При осмотре больного обращает на себя внимание выраженная одышка и акроцианоз;
    3. Дыхание больного учащенное и поверхностное;
    4. Если пострадавший пытается сделать глубокий вдох, то боль в месте повреждения усиливается;
    5. У пациента учащается пульс, артериальное давление может быть в пределах нормы или немного понижено;
    6. При осмотре грудной клетки у пострадавшего отмечается ограничение подвижности одной половины;
    7. Больной «щадит» ту часть грудной клетки при дыхании, где произошел перелом ребер;
    8. На грудной клетке у пострадавшего можно увидеть раневую поверхность и наличие подкожной эмфиземы;
    9. Врач слышит даже на небольшом расстоянии звук присасывания воздуха через раневую поверхность на вдохе, а на выдохе слышно, как воздух выходит обратно;
    10. При перкуссии грудной клетки в месте пневмоторакса определяется тимпанит;
    11. Если открытый пневмоторакс сопровождается гемотораксом, то при перкуссии грудной клетки у пациента слышно притупление звука в месте повреждения;
    12. При аускультации легких определяется резкое ослабление дыхания в области верхней части грудной клетки и практически полное отсутствие в области нижних долей легких;

    Неотложная помощь

    1. Врач должен наложить пострадавшему с переломами ребер асептическую окклюзионную повязку на раневую поверхность (она должна быть герметичной);
    2. При переломе ребер и симптомах открытого пневмоторакса пострадавшего необходимо обезболить (применяются наркотические и ненаркотические анальгетики);
    3. При наличии признаков дыхательной недостаточности пациенту дают подышать кислородом через маску;
    4. Пострадавшему проводится симптоматическая терапия (например, нормализация уровня артериального давления);
    5. Пациента с симптомами открытого пневмоторакса необходимо госпитализировать в хирургическое отделение стационара на носилках (оптимальный вариант при том виде травмы — полусидячее положение).

    Закрытый пневмоторакс, возникший при переломе ребер

    1. Это состояние протекает клинически намного легче, чем открытый пневмоторакс.

    2. Особенности клинической картины
    3. Проявление степени дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности у пострадавшего, находится в прямой зависимости от объема воздуха в грудной клетке (то есть от тяжести возникшего пневмоторакса).

    4. У пациента аускультативно определяется ослабление дыхания на стороне перелома ребер и появляется характерное амфорическое или бронхиальное дыхание.

    5. Диагностика
    6. Основным и самым надежным способом диагностики после рентгена является плевральная пункция, которая должна проводиться в стерильных условиях стационара врачом-хирургом.

    7. Неотложная помощь
    1. Врач должен произвести купирование болевого синдрома у пострадавшего путем введения наркотических и ненаркотических анальгетиков;
    2. Кислородотерапия (подача увлажненного кислорода через носовые канюли или маску);
    3. Симптоматическая терапия;
    4. Срочная госпитализация пострадавшего в хирургическое или реанимационное отделение стационара;
    5. Положение больного при транспортировке: на носилках, полусидячее.

    Ненапряженный пневмоторакс, возникший при переломе ребер

    • Это одна из самых серьезных патологий, которая протекает очень тяжело и требует оказания срочной медицинской помощи.
    • Характерная для этого состояния клиническая картина обусловлена тем, что у пострадавшего происходит смещение средостения, а также перегиб крупных кровеносных сосудов, средних и мелких бронхов, сопровождается тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью.
    • Симптомы
    1. У пострадавшего наблюдается цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
    2. На первый план в клинической картине выходят признаки дыхательной недостаточности: дыхание больного учащено, с участием вспомогательной мускулатуры;
    3. У больного повышается частота сердечных сокращений и повышается артериальное давление;
    4. При осмотре грудной клетки пострадавшего можно увидеть, что одна половина практически не участвует в акте дыхания;
    5. При перкуссии грудной клетки на стороне поражения определяется тимпанит и сильное смещение сердечной тупости.

    Неотложная помощь

    1. Ненапряженный пневмоторакс является ургентной ситуацией и поэтому первая помощь включает в себя оказание срочной декомпрессии (снятие давления в грудной клетке). С этой целью производится плевральная пункция с использованием специальной иглы с клапаном;
    2. Другим способом лечения этого патологического состояния является наложение системы с подводным дренажом по Белау;
    3. Кислородотерапия (подача увлажненного кислорода через маску или носовые канюли);
    4. Симптоматическая терапия (стабилизация жизненно важных функций организма);
    5. Срочная госпитализация пострадавшего в хирургическое или реанимационное отделение стационара;
    6. Положение больного при транспортировке: на носилках, полусидячее.

    Гемоторакс

    Это состояние характеризуется как скопление крови и кровяных сгустков в плевральной полости и может возникнуть при переломе ребер с повреждением кровеносных сосудов.

    Различают три степени гемоторакса:

    1. Малый гематоракс (объем крови в грудной клетке до 500 мл);
    2. Средний гематоракс (объем крови до 1 литра);
    3. Большой гематоракс (объем крови более 1 литра).

    Если у пострадавшего в результате травмы в плевральной полости оказались воздух и кровь, то на рентгенограмме это видно как горизонтальный уровень.

    Гематоракс является опасной для жизни ситуацией, так как очень быстро нарастает сдавление легкого и происходит прогрессирование внутренней кровопотери.

    1. При первых признаках гематоракса у пациента с переломом ребер его необходимо срочно госпитализировать в реанимационное отделение хирургического стационара.
    2. Учитывая вышеперечисленные осложнения, пострадавший с симптомами перелома ребер должен обязательно обратиться к врачу.

    Реабилитация

    Восстановление костных тканей происходит за 3-4 недели. В период образования костной мозоли в месте перелома больному требуется регулярно выполнять дыхательную гимнастику, чтобы избежать пневмонии на фоне низкого газообмена в легких. С этой же целью назначают различные процедуры: содовые ингаляции, электрофорез, УВЧ, горчичники, банки и т.д.

    Остальные реабилитационные мероприятия соответствуют стандартам при любых переломах — кальциевая диета, прием препаратов с коллагеновым белком, витаминным и минеральным комплексом, комплекс лечебной физкультуры под присмотром врача-реабилитолога.

    Более точный прогноз полного восстановления — сколько срастается перелом ребра  — может сказать только ваш лечащий врач.

    Источник: https://travmapedia.ru/perelomy/korpus/203-perelom-ryober/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector