Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: характерные симптомы

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника возникает чаще всего при травмах, например при падении с большой высоты или автокатастрофе. Перелом представляет собой разрыв костной ткани, вследствие сдавливания одного или нескольких позвонков.

Эта травма может возникать у людей любого возраста. Однако если у детей и взрослых людей для получения такого повреждения должна быть веская причина, то пожилым людям достаточно просто упасть со стула.

С возрастом кости становятся более хрупкими, а следовательно у пожилых людей больше шансов получить перелом грудного отдела позвоночника. Особую зону риска составляют люди, активно занимающиеся спортом.

Что является причиной данного повреждения?

Чаще всего причиной возникновения перелома является падение с большой высоты на ягодицы или ноги. Именно в этом случае происходит сплющивание позвонков в грудном отделе. Чаще всего при таком падении страдает нижний грудной отдел позвоночника – XI и XII позвонки.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: характерные симптомы

Иногда причиной возникновения компрессионного перелома становятся другие заболевания, такие как остеопороз. При такой болезни получить перелом можно даже от самой незначительной и незаметной травмы. Особую зону риска составляют женщины пожилого возраста.

Переломы позвоночника могут случаться у людей, страдающих онкологическими заболеваниями, в случае его поражения метастазами.

Чем это опасно?

Компрессионный перелом позвоночника опасен тем, что протекает практически бессимптомно. Человек просто не подозревает, что в его организме произошла настолько серьезная травма и не обращается к врачу, пока последствия не становятся необратимыми.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: характерные симптомы

Если лечение не произвести вовремя, то позвонки могут неправильно срастись, или же может возникнуть их нестабильность в поврежденном отделе позвоночника. Также возможен стеноз позвоночного канала и грубые неврологические расстройства.

Если поврежденный позвонок давит на нервные окончания, может возникать посттравматический радикулит или остеохондроз. Часто компрессионные переломы приводят к искривлению позвоночника.

Но это далеко не полный перечень возможных последствий. Самое страшное, что может произойти – это паралич конечностей. Это случается, когда сломанный позвонок вдавливается в спинной мозг.

Даже при малейших подозрениях на перелом позвоночника нужно срочно обратиться к врачу. Лечение будет эффективным лишь в том случае, когда оно будет проводиться вовремя.

Симптоматика

Перелом грудного отдела позвоночника довольно сложно выявить, часто симптомы выражены не слишком характерно. На перелом позвоночника может указывать:

  • Резкая сильная боль в спине при получении травмы.
  • Боль, которая не локализуется в одном месте, а «растекается» по всей спине.
  • Онемение конечностей.
  • Боль при прикосновении к позвоночнику.
  • Невозможность полноценно согнуть или повернуть туловище.
  • Боль при вдыхании воздуха
  • Опоясывающая боль в спине.
  • Слабость, быстрая утомляемость, сложности при выполнении обычной бытовой работы.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: характерные симптомы

Данные симптомы стандартны для любой даже незначительной травмы спины. Без профессиональной диагностики очень сложно подтвердить перелом.

Человек может испытывать один, несколько или даже все вышеперечисленные симптомы, не подозревая о том, насколько серьезно поврежден его организм.

Как проводится диагностика?

Даже при незначительных травмах спины, человек должен обратиться к врачу. Диагностировать компрессионный перелом достаточно сложно, ведь симптомы могут указывать на целый ряд повреждений спины.

Доктор должен очень основательно подойти к процессу диагностики, для этого необходимо назначить ряд исследований и анализов, которые не только смогут подтвердить перелом, но и исключить другие заболевания и повреждения. После опроса пациента, его отправляют на рентген и МРТ.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: характерные симптомы

Рентген поможет подтвердить диагноз и найти другие скрытые переломы или повреждения костей. МРТ поможет более детально рассмотреть поврежденный участок спины, в том числе и определить, является ли причиной перелома злокачественная или доброкачественная опухоль. Еще детальнее просмотреть повреждение позвоночника поможет радионуклидное сканирование костей.

Бывает так, что пациент не может вспомнить, как именно травмировал спину. В этом случае врачи проводят дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие остеопороза – электрофоретическое исследование белков крови, денситометрию костей. Часто врач назначает общий анализ крови, а также анализ СОЭ.

Иногда проводятся дополнительные исследования, такие как тест на заболевания соединительной ткани. Для этого необходимо определить уровень антинуклеарных антител.

Не исключено, что у человека есть множество скрытых переломов или же быстроразвивающаяся опухоль. Подтвердить это может компьютерная томография грудной клетки и внутренних органов.

Для подстраховки врач может назначить электрокардиограмму, это необходимо, чтобы убедиться, что осколок позвонка не повредил сердце.

Лечение

Лечение может проводиться двумя основными способами – консервативным и оперативным. Врач выбирает способ лечения на основе данных диагностики.

Неосложненный перелом (без опухолей и повреждений спинного мозга) лечат консервативным способом. Больному назначают постельный режим, при этом необходимо как можно меньше шевелиться, двигаться, сгибать спину.

Любое движение может привести к смещению позвонков. Врач вообще запрещает вставать с постели. В таком положении пациент должен находиться не менее 14 недель. Эти сроки лечения рассчитаны для молодых людей, пожилому человеку понадобится больше времени на выздоровление.

Для снижения боли врач прописывает курс обезболивающих препаратов (нурофен, ибупрофен). Данные препараты не лечат позвоночник, они нужны лишь для того, чтобы снять болевой синдром.

Спустя 14 недель, врач рекомендует пациенту носить специальные корсеты или пояса для спины. В это время постельный режим уже не должен соблюдаться так строго. Носить корсет молодым людям необходимо в течение трех месяцев. Обычно этого срока хватает для восстановления позвоночника.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: характерные симптомы

У пожилых людей с остеохондрозом или у людей с онкологическими заболеваниями процесс выздоровления протекает по-разному, все зависит от организма человека. На протяжении всего срока ношения корсета врач периодически назначает рентгенограммы, тем самым контролируя процесс восстановления. Если лечение не помогает, врач назначает плановое оперативное вмешательство.

Осложненные множественные переломы часто нуждаются в экстренном оперативном вмешательстве. Если этого не сделать, человек может навсегда остаться инвалидом.

Также операции показаны, когда причиной повреждения является не травма, а остеопороз. Снижение высоты позвоночника – еще одно показание к оперативному вмешательству.

В этом случае возникает сильная нестабильность позвонков.

Реабилитация

Реабилитация после перелома позвоночника так же сложна и длительна, как и лечение. Не стоит забывать, что при долгом лежании мышцы атрофируются, а это значит, что человеку придется еще очень долго восстанавливаться.

Основные реабилитационные мероприятия в данном случае – это лечебная физкультура. Никакого самолечения! Каждое движение должно быть продумано врачом, иначе, выполняя упражнения, человек навредит сам себе. На ранних сроках, когда восстановление организма еще не произошло, врач назначает дыхательные упражнения.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: характерные симптомы

Кроме лечебной физкультуры врач может назначить целый ряд других физиотерапевтических мероприятий – массажи, тепловую терапию. Данные процедуры усиливают обмен веществ и кровоснабжение в организме. В период реабилитации также очень важно продолжать носить специальные поддерживающие корсеты или пояса.

В процессе лечения и реабилитации очень важно соблюдать специальную диету, которая насытит организм кальцием – важным элементом для построения костной ткани.

Профилактика

Профилактика компрессионного перелома грудного отдела позвоночника включает в себя мероприятия по предупреждению травм. Спортсмены и люди занятые на тяжелой работе должны соблюдать технику безопасности, и ответственно подходить к выполнению своей работы.

Конечно же, от травм никто не застрахован, но снизить вероятность перелома при этом возможно. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, принимать специальные витамины и минералы (кальций, витамин D), а также регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц спины. У человека с крепкими костями и сильными мышцами меньше шансов получить перелом позвоночника даже при сильной травме.

В пожилом возрасте не стоит отказываться от спорта и здорового питания, насыщенного кальцием. Ведь это является профилактикой такого заболевания как остеопороз.

Последствия и осложнения

Последствия компрессионного перелома могут быть непредсказуемы. Нестабильность позвонка может спровоцировать деформацию позвоночника. Часто при этом ущемляются нервные окончания спинного мозга, это может вызвать паралич конечностей.

Иногда деформация становится настолько сильной, что позвоночный столб значительно укорачивается и может появиться горб. Данных последствий можно избежать, если вовремя обратиться за помощью к врачу.

Источник: https://sustavos.ru/kompressionnyj-perelom-grudnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: лечение и последствия

  • Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: характерные симптомыПовреждение позвонков грудного отдела позвоночника — явление довольно редкое.
  • Обычно причиной появления таких проблем является небольшая подвижность позвонка к позвоночнику грудного реберного каркаса.
  • Если же повреждение все-таки случилось, то нужно готовиться к тому, что оно принесет немало страданий своему носителю.
  • Наиболее частым подобным повреждением является компрессионный перелом позвоночника.
  • Порой пациент может даже не подозревать о существовании у себя такой проблемы.
  • Такое явление называется скрытым переломом и грозит больному серьезными, порой даже необратимыми последствиями.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела — это травма позвоночника, которая может возникнуть после сильного травматического воздействия: дорожной аварии, падения с большой высоты.

Для пожилых людей причинами возникновения перелома позвоночника могут быть и незначительные события: например, падение с кровати или стула или неудачное падение на льду.

Обычно переломы позвонков в грудном отделе, возникающие из-за высокоэнергетических повреждений, сопровождаются другими видами травм: например, переломами одного или нескольких ребер, переломом таза, конечностей, травмами грудной клетки и т.п. Такое сочетание влечет за собой травматический шок и утяжеляет подбор средств для лечения.

Читайте также:  Массаж при переломе голени: как выполнять?

Классификация заболевания

Компрессионные переломы в современной медицине разделяют на обычные и осложненные. Обычные компрессионные переломы не предполагают наличие повреждений глубинных структур позвоночного столба.

Осложненные переломы влекут за собой развитие патологических процессов в спинном мозге и структурах, его окружающих.

Помимо непосредственно компрессии (вдавливания) позвонков, травматическая ситуация может вызвать развитие деструктивных процессов. Такие травмы называются комплексными.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: характерные симптомы

Комплексные травмы могут включать в себя такие процессы, как:

  • Дистракция. Это явление избыточного растяжения позвоночника с надрывом мышечных волокон и межпозвонковых дисков;
  • Ротация. Это явление, при котором происходит смещение позвонков и широкое повреждение структур локализированного звена (т.е. связок, дисков, тела, ребер, отростков и т.д.).

В зависимости от высоты позвонков после перелома и посттравматических последствий, можно выделить 4 степени повреждений:

  1. Легкая степень. Легкая степень подразумевает уменьшение высоты позвонка на треть, неизменность целостности позвонков, внутренние органы не повреждены;
  2. Средняя степень. Для средней степени характерно изменение высоты позвонков на 50%, нарушение целостности позвонков, внутренние органы и спинной мозг не повреждены;
  3. Тяжелая степень. Тяжелая степень диагностируется при изменении высоты позвонков вполовину или больше, при этом их структура сильно деформирована, стабильность позвоночного столба нарушена, внутренние органы или спинной мозг повреждены;
  4. Особо тяжелая степень. При крайней степени повреждения у пациента диагностируются сильные повреждения позвонков, дестабилизация позвоночника, спинной мозг и внутренние органы повреждены.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: характерные симптомы

Причины развития болезни

В список причин, которые могут вызывать компрессионный перелом позвоночного столба грудного отдела, могут входить:

  • Падение с большой высоты;
  • Сильный удар, который пришелся на зону грудных позвонков;
  • Остеопороз и связанная с ним ломкость костных структур;
  • Наличие злокачественных опухолей;
  • Метастазы;
  • Туберкулёз;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Травмы на производстве;
  • Аварии;
  • Спортивные травмы.

Это неполный список всех возможных факторов, которые могут привести к компрессионному перелому. Важным фактором также является возраст пациента. Риск получить перелом даже при самом незначительном ударе гораздо выше у пожилых людей, за счет возрастных изменений, происходящих в организме.

Последствия заболевания

Если пациенту во время удалось заметить у себя симптомы компрессионного перелома и обратиться к врачу, то расклад его ждет самый благоприятный. Специалист подберет грамотное лечение, которое поможет избавиться от болей и восстановит позвоночник.

  1. Однако, если обращение за помощью откладывалось, лечение не проводилось или проводилось недобросовестно, возникнут осложнения, которые могут привести к неблагоприятным последствиям, вплоть до появления горба и нарушения работы внутренних органов.
  2. Видео: «Компрессионный перелом позвоночника»

Симптомы и методы диагностики

При компрессионном повреждении позвоночника могут возникать самые разные симптомы.

К основным признакам наличия компрессионного перелома относят:

  • Постоянные боли в спине и других областях тела ноющего характера;
  • На месте патологии постепенно формируется изгиб, который при запущенных случаях формируется в горб;
  • Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: характерные симптомыНа вдохе, при движении или изменении положения тела пациент чувствует резкие острые боли в спине;
  • Несколько выше места повреждения начинается формироваться отёчность;
  • Появляется онемение в конечностях, покалывания и болевые ощущения при пальпации поврежденной области;
  • Если был поврежден спинной мозг, то наблюдаются нарушения чувствительности (вплоть до полной потери), параличи;
  • Нарушения работы внутренних органов (появление кишечных заболеваний, язвы желудка);
  • Из-за нарушений в грудной клетке наблюдается затрудненность дыхания и, как следствие, образование застойных явлений (например, пневмонии).

Если причиной появления перелома была травма или сильный ушиб, то у пациента может наблюдаться:

  • Разрыв сердца (мгновенная смерть) или легких;
  • Пневмоторакс;
  • Цианоз;
  • Нехватка воздуха или сильная одышка;
  • На поврежденной стороне затруднены дыхательные движения грудной клетки;
  • Мерцание, аритмия, трепетание предсердий, брадикардия;
  • Подкожная эмфизема.

Диагностика заболевания

Для определения точно диагноза и степени повреждения, врач проводит тщательную диагностику, включающую в себя:

Лечение компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе

Лечение компрессионного перелома подразумевает два направления: консервативное безоперационное лечение и хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозное лечение, ношение фиксирующего корсета и использование особой кровати с жестким основанием и наклоном вниз.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя прием обезболивающих и вспомогательных препаратов:

Вытяжение позвоночника

Эта процедура проводится под собственным весом пациента. Верхнюю часть кровати приподнимают, пациента фиксируют в области плеч к краям кровати. В таком положении он обязан находиться около 6-7 недель постельного режима. После этого ему подбирается корсет.

Данный вид терапии применяется только в тех случаях, когда перелом является неосложненным.

Скелетное выпрямление

К бедренной или пяточной кости прикрепляют груз весом до 15 килограмм, низ кушетки приподнимается. Постельный режим в таком положении пациент должен соблюдать до полного выпрямления позвонков, после этого ему на 3 месяца накладывается гипсовый корсет.

Хирургическое вмешательство

К помощи хирурга пациенту нужно прибегать в случае, когда:

  • Высота позвонков снижена более, чем на 50%;
  • При невыносимых болях;
  • Если компрессия спинного мозга или нерва грозит инвалидностью.
  • Хирургическое вмешательство противопоказано при наличии у пациента поздней стадии рака или при общем ослабленном состоянии.
  • Если нет возможности провести операцию, то пациенту могут назначить замену в виде: лучевой терапии; химиотерапии; приема сильных обезболивающих.
  • Для коррекции и восстановления позвоночника применяются следующие виды операций:
  1. Вертебропластика. Из ёмкости удаляется жидкость. При этом сама ёмкость извлекается из позвонка. В полость позвонка вводят ПММА (полиметилметакрилат);
  2. Кифопластика. В зоне поврежденного позвонка делают надрез, в который вставляется троакар. Через трубку троакара в позвонок проводят пустотелую ёмкость с контрастным раствором. Под давлением раствора камера начинает разбухать, давит при этом на поврежденные позвонки, ставя их на место;
  3. Имплантирование. Поврежденные позвонки заменяются имплантатами.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: характерные симптомы

Реабилитационный период

После того, как основные лечебные мероприятия были проведены, начинается реабилитационный период, который включает в себя:

  • Выполнение комплекса физических упражнений в реабилитационном центре и дома;
  • Различные физиотерапевтические методики.

Комплекс упражнений ЛФК Вам подберет врач. Один комплекс Вы будете выполнять в реабилитационном центре под надзором специалиста, другой дома. Все упражнения подбираются строго индивидуально.

Видео: «Компрессионный перелом позвоночника: вопрос-ответ»

Профилактика

Безусловно, от несчастных случаев никто не застрахован. Но, чтобы хоть как-то укрепить скелет и избежать травм по неосторожности, рекомендуется:

  • Наладить рацион питания (включить продукты, содержащие кальций, цинк, витамин D);
  • Не забывать о прогулках на свежем воздухе;
  • Заняться фитнесом, плаванием, танцами;
  • После 50-ти лет желательно проходить ежегодную диагностику;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Отказаться от слишком жирной или соленой пищи, а также от крепкого чая, кофе и газированных напитков.

При своевременном обращении за помощью шансы на полное выздоровление очень высоки. Если обнаружить патологию на ранней стадии, то можно обойтись только консервативными методами лечения без операции и последующей реабилитацией

Заключение

Компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе явление хоть и редкое, но не исключительное. Получить травму от неосторожного падения или в аварии может каждый, а уже тем более у многих наблюдаются заболевания позвоночника, которые могут привести к перелому.

Так что стоит обратить внимание на следующие положения:

  • Компрессионный перелом имеет несколько степеней тяжести. В зависимости от этого Вам будет назначено лечение. Более легкие степени перелома можно вылечить консервативными методами;
  • Причинами возникновения компрессионного перелома могут быть не только травмы или посттравматические осложнения, но и болезни нетравматического характера (например, остеопороз, туберкулёз и т.д.), так что при появлении первых симптомов советуем обратиться к врачу и пройти диагностику;
  • Последствия халатного отношения к заболеванию могут быть необратимыми (онемение конечностей и инвалидность), поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу;
  • Лечебная терапия включает в себя несколько подходов: консервативный и хирургический. Консервативный метод применяется при легкой и средней степени тяжести заболевания. При более тяжелых формах не обойтись без хирургического вмешательства;
  • После основного лечения, пациент в обязательном порядке проходит реабилитацию. Реабилитация включает в себя ЛФК и физиотерапевтические методики восстановления. В индивидуальном порядке их Вам назначит лечащий врач;
  • В качестве профилактики можно использовать особую диету, которая богата на витамины и полезные микроэлементы, а также не забывать о прогулках, физической активности и отказе от вредных привычек.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое компрессионный перелом позвоночника? Причины компрессионного перелома и как его устраняют? 

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/travmy/kompressionnyj-perelom-grudnogo-otdela.html

Перелом грудного отдела позвоночника: лечение, симптомы

Повреждения позвонков грудного отдела встречаются довольно редко. Причина — сравнительно небольшая его подвижность из-за крепления к позвоночнику грудного реберного каркаса.

Но если повреждение все-таки произошло, то оно способно принести немало мучений и привести к весьма серьезным последствиям.

Одним из самых частых повреждений грудного отдела является компрессионный перелом позвоночника.

Как ни странно, больной может даже и не догадываться, что у него компрессионный перелом позвонка. Такой перелом называется скрытым. Это своего рода бомба замедленного действия, которую человек носит в себе, покуда она не проявит себя сильными, иногда необратимыми разрушениями.

Читайте также:  Как лечить перелом шейки бедра: способы терапии

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: характерные симптомы

Причины перелома грудного отдела

Компрессионный перелом происходит при сжатии позвонка вдоль его вертикальной оси. При этом перемещений позвонка в горизонтальной плоскости влево-вправо или вперед-назад не происходит. На рентгеновском снимке фиксируется изменение высоты позвонка и наличие трещины

Поломанный позвонок из-за малоподвижности грудного отдела позвоночника может еще долго удерживаться на месте. Но время в этом случае играет против пострадавшего: каждое новое движение способствует дальнейшему разрушению позвонка. Стабильность позвоночника все более нарушается.

Иногда компрессионный перелом поражает не один, а несколько позвонков. Тогда деформация позвоночника еще более выражена.

Причины, по которым происходят компрессионные переломы:

  • Травма в результате несчастного случая
  • Остеопороз
  • Опухоль тела позвонка (например, гемангиома)
  • Метастаз от злокачественной опухоли в другом органе

Занятия спортом, дороги и транспорт, социум, активный отдых — все это наполняет красками нашу жизнь, и в то же время таит в себе и опасность. Травму мы обычно воспринимаем как трагическую случайность. Ее могло быть, а могло и не быть.

Гораздо обидней, когда перелом позвонка происходит не по нашей вине, а из-за пагубных внутренних изменений в позвоночнике, приводящих к потере костной массы позвонков и уменьшению их прочности. Одной из таких грозных болезнью является остеопороз.

Возникает до отчаяния несправедливая ситуации. Больные остеопорозом люди и так лишены многих радостей жизни и вынуждены чаще всего находится в четырех стенах.

Но вот поскользнулись, споткнулись, неудачно кашлянули или чихнули — и позвонок сломался. Кроме этого, у таких больных возможны и переломы, возникающие сами по себе.

Это именно тот опасный случай, когда можно ходить и не знать ничего про свой компрессионный перелом. Как же не пропустить компрессионный перелом?

Симптомы перелома грудного отдела позвоночника

  • При компрессионном переломе грудного отдела возникают разнообразные симптомы.
  • Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: характерные симптомы
  • Если это самопроизвольный перелом из-за болезни, то признаки будут следующими:
  • Ноющие постоянные боли в спине и других областях тела
  • В месте повреждения постепенно формируется изгиб, что приводит к появлению горба

Если повреждения произошли в результате травмы, то о переломе говорят такие признаки:

  • Сильная резкая боль в спине, которая может усиливаться при вдохе, движении, любом изменении положения
  • Выше места перелома появляется отек
  • Невралгические симптомы: боль, покалывания, онемения конечностей
  • Миелопатические симптомы (при повреждении спинного мозга): потеря чувствительности, параличи
  • Висцерально-вегетативные нарушения: язва желудка, кишечные заболевания
  • Застойные явления в легких из-за трудностей дыхания и, как результат, пневмония

Характер вегетативных нарушений зависит от сегментарного месторасположения поврежденного позвонка в спинном мозге.

Однако помимо этого, при особо тяжелых травмах грудного отдела, внутренние органы могут и механически повреждаться из-за огромной инерционной силы, возникающей при падении, и переломов ребер грудной клетки. Наиболее часто компрессионные переломы грудного отдела сопровождаются такими травмами:

  • Ушибы или разрывы легких и сердца
  • Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной области и сжатие им легкого)

Обычно такие повреждения заявляют о себе достаточно четко такими симптомами:

  • Багрово-синий оттенок кожи лица (цианоз)
  • Резкая одышка, нехватка воздуха
  • Ограниченные дыхательные движения грудной клетки на пострадавшей стороне
  • Нарушения сердечной ритмики (аритмия, мерцание или трепетание предсердий, брадикардия)
  • Нарушения периферической кровеносной системы: пониженное АД при высоком венозном давлении
  • Подкожная эмфизема (последствие пневмоторакса)

Подкожная эмфизема внешне выглядит устрашающей: воздух попадает в подкожную клетчатку грудной стенки и распространяется по другим частям тела. У пострадавшего может раздуть не только область груди, но и шею, лицо, живот, бедра и даже мошонку. Но обычно подкожная эмфизема через какое-то время рассасывается сама, не требуя лечения, либо же легко устраняется при помощи операции.

Разрыв сердца при травме грудного отдела приводит к мгновенной смерти.

Степень компрессионного перелома

Степень компрессионного перелома позвоночника определяется рядом факторов. Если главными из них считать высоту позвонков после перелома и посттравматические последствия в виде повреждений спинного мозга и внутренних органов, то условно можно выделить четыре группы травм:

Легкая степень

  • высота позвонка уменьшилась на одну треть
  • нет нарушения целостности позвонка
  • нет повреждений внутренних органов

Средняя степень

  • высота позвонка уменьшилась на 50%
  • целостность позвонков нарушена
  • внутренние органы или спинной мозг не пострадали

Тяжелая степень

  • высота поломанных позвонков изменилась наполовину и больше
  • структура их сильно повреждена, стабильность позвоночника нарушена
  • имеются повреждения внутренних органов или спинного мозга

Особо тяжелая степень

  • сильные повреждения позвонков и нарушения стабильности позвоночника
  • имеются одновременные повреждения внутренних органов и спинного мозга

Этапы лечения перелома грудного отдела

Надо разделять лечение переломов грудного отдела, полученных в результате травмы и лечение остеопорозных, опухолевых и метастатических переломов (назовем их структурными). Они во многом отличаются друг от друга.

  1. Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: характерные симптомы
  2. При выявлении компрессионного перелома любой этиологии требуется:
  3. Произвести обездвижение грудного отдела при помощи гипсовой повязки или корсета.
  4. Назначить лечение обезболивающими препаратами:
  • При травматических-переломах: гидрокортизон и новокаин
  • При структурных переломах: анальгетики и миорелаксанты
  • При метастатических переломах на последних стадиях: наркотические обезболивающие

Для определения природы повреждения и степени его тяжести проводят приборное исследование, которое может включать в себя:

  1. Рентгенографию грудного отдела в двух-трех проекциях — для получения общей картины повреждения
  2. Компьютерную томографию (КМТ) — для детального исследования характера перелома и внутренних органов
  3. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) — высокоточное исследование, которое проводится: при подозрениях на повреждение спинного мозга, при подозрении на наличие опухоли позвоночника, для определения доброкачественной или злокачественной природы опухоли
  4. Радионуклидное сканирование костей — для выявления метастазов
  5. Электрокардиография (ЭКГ) — для выявления сердечных нарушений
  6. Денситометрическое исследование — специальное исследование плотности кости, проводимое при подозрении на остеопороз. Дополнительно при остеопорозе проводят еще такие исследования: на гиперпаратиреоз, электрофорез белков сыворотки

Лечение переломов ведется как консервативным, так и хирургическим методом.

Консервативное лечение

Пострадавший помещается на специальную жесткую кровать, с наклоном вниз, на 1 — 1.5 месяца.

Затем сроком на два месяца предписывается ношение фиксирующего корсета. Если же от горизонтально-наклоненного положения отказываются, то носить корсет надо минимум три месяца.

Проводится необходимая лекарственная терапия обезболивающими и дополнительными средствами:

Виды современного хирургического лечения

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: характерные симптомы

Хирургическое лечение проводят:

  • При уменьшении высоты позвонка более, чем на 50%
  • При очень сильной боли, вызванной защемлением спинномозговых нервов
  • Если компрессия нерва или спинного мозга угрожает другим органам и ведет к неподвижности

Исключение — поздняя стадия рака, множественные метастазы, ослабленное общее состояние.

При невозможности операции у онкологических больных ее заменяют:

  • Лучевой терапией (ЛТ) ЛТ очень эффективна для заживления переломов
  • Химиотерапией
  • Сильными обезболивающими средствами

В современной медицине применяют следующие методы восстановления позвонков после компрессионных переломов

  • Кифопластика
  • Вертебропластика
  • Имплантирование

Первые два метода малоинвазивные. Они применяются только в том случае, если тело позвонка не разрушено и могут быть двумя этапами одной операции:

  1. Кифопластика: На уровне поврежденного позвонка грудного отдела делается маленький разрез, в который под контролем рентгеноскопии вставляется троакар. Затем через трубку троакара в позвонок помещают пустотелую емкость, в которую вводят контрастный раствор. При наполнении раствором камера раздувается и давит на обломки позвонков, возвращая их на место.
  2. Вертебропластика: Жидкость из емкости удаляется, а сама емкость извлекается из позвонка. В полость позвонка шприцем вводится полиметилметакрилат (ПММА) — специальный цемент, который через какое-то время затвердевает и стабилизирует позвонок. Вертебропластика считается основным методом лечения гемангиомы.
  3. Имплантирование: Переломанные позвонки заменяются искусственными. К методу прибегают при больших разрушениях позвонка.

Реабилитация

После лечения перелома возникает необходимость долгой реабилитации, которая включает в себя

  1. Разработку при помощи ЛФК вынужденно обездвиженных суставов позвоночника
  2. Специальную реабилитационную физиотерапию (электростимуляцию, дарсонвализацию, термоаппликации и др.)

При переломах онкологической этиологии физиотерапия запрещена.

(82

Источник: https://ZaSpiny.ru/travmy/perelom-grudnogo-otdela.html

Перелом грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: характерные симптомы

Перелом грудного отдела позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких грудных позвонков. Может быть осложненным или неосложненным. Проявляется болью и ограничением движений. При сопутствующем повреждении нервных корешков и спинного мозга возникают неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, данных физикального обследования, рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение неосложненных переломов чаще консервативное, осложненных – оперативное.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: характерные симптомы

Перелом грудного отдела позвоночника

У детей и молодых пациентов перелом грудного отдела позвоночника, как правило, является следствием интенсивного травматического воздействия – автодорожного происшествия либо падения с большой высоты. У пожилых людей патология часто развивается при незначительных травмах (например, падении со стула), сопровождается слабо выраженными клиническими проявлениями и порой остается нераспознанным.

В современной травматологии различают травматические и патологические, одиночные и множественные переломы позвоночника.

Травматические переломы возникают при интенсивном воздействии внешних сил на неизмененный позвоночник.

Патологические повреждения развиваются при наличии заболеваний, снижающих прочность костной ткани, и образуются при минимальном внешнем воздействии или при выполнении обычных бытовых действий.

Наиболее распространенными являются компрессионные переломы, при которых наблюдается сплющивание передних отделов позвонка. Такие повреждения возникают при воздействии по оси позвоночника и могут быть как одиночными, так и множественными.

Причиной компрессионных переломов обычно становится падение на ягодицы или на ноги. Чаще всего поражается нижнегрудной отдел позвоночника (XI-XII позвонки).

Наряду с обычными травматическими, нередко встречаются и патологические компрессионные переломы грудных позвонков.

Травма, провоцирующая патологические переломы, зачастую столь незначительна, что остается незамеченной. Особенно широко распространены такие переломы при остеопорозе.

Они, в основном, наблюдаются у пожилых женщин и в ряде случаев могут вызывать прогрессирующую деформацию позвоночника (образование «старческого горба»).

Кроме того, патологические компрессионные переломы нередко образуются при метастатическом поражении позвоночника у людей, страдающих злокачественными новообразованиями различной локализации.

Оскольчатые переломы грудных позвонков наблюдаются реже. Механизм травмы в таких случаях обычно тоже непрямой – воздействие по оси позвоночника, однако, травматическое воздействие более интенсивное.

От тела позвонка отделяется отломок, который может повреждать нервы, сосуды и спинной мозг. Самой тяжелой разновидностью оскольчатого перелома является «взрывной перелом».

При таком повреждении позвонок разламывается на несколько фрагментов, при этом осколки тела зачастую утрачивают связь с задними структурами позвонка.

Читайте также:  Первая помощь пострадавшему при обморожении (замерзании): правила

Пациентов с компрессионными переломами грудных позвонков беспокоит боль в спине, усиливающаяся при движениях.

При опросе выясняется типичный механизм травмы: падение на ягодицы или на ноги, реже – падение большого груза на согнутые плечи или верхнюю часть спины.

Многие больные отмечают, что в момент травматического повреждения почувствовали задержку дыхания. При осмотре выявляется ограничение движений туловища, локальный отек и болезненность при пальпации в области перелома.

Очень информативен тест осевой нагрузки – усиление боли при давлении на голову или плечи пациента в положении стоя, однако в большинстве современных медицинских руководств эту пробу проводить не рекомендуют, поскольку она может стать причиной усугубления патологии.

Большинство компрессионных переломов относится к числу стабильных повреждений, неврологическая симптоматика при таких травмах обычно отсутствует.

При значительном снижении высоты позвонка и наличии определенных индивидуальных анатомических особенностей (узком позвоночном канале) могут возникать нарушения движений и чувствительности, парез кишечника, задержка мочеиспускания и симптомы раздражения брюшины.

В отличие от травматических, патологические переломы позвоночника не сопровождаются резкой болью и задержкой дыхания в момент нарушения целостности позвонка.

В последующем боли тоже неинтенсивные, нерезкие, отек отсутствует или слабо выражен, а ограничение движений незаметно из-за предшествующей патологии позвоночника, поэтому пациенты зачастую обращаются к травматологу лишь спустя длительное время после травмы.

Нередко сросшиеся патологические переломы впервые обнаруживаются при плановом обследовании по поводу остеопороза.

Проявления оскольчатых переломов позвонков в целом напоминают симптомы компрессионного перелома позвоночника, но боли, отек и ограничение движений, как правило, выражены более ярко.

Состояние больного средней тяжести или тяжелое, редко – близкое к удовлетворительному. Возможно развитие травматического шока.

Гораздо чаще, чем при компрессионных переломах, наблюдается задержка мочеиспускания, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины.

Неврологические нарушения при оскольчатых переломах выявляются в 88% случаев.

Клиническая картина при повреждении спинного мозга и нервных корешков может значительно различаться – от незначительных сегментарных нарушений (легкие парезы, локальные нарушения чувствительности) до полного паралича и нарушения функции тазовых органов. У ряда больных неврологическая симптоматика усугубляется с течением времени.

В отдаленном периоде могут наблюдаться сегментарная нестабильность, развитие кифоза и неврологические нарушения. Сегментарная нестабильность обычно возникает при компрессионных переломах с уменьшением высоты тела позвонка на 50 и более процентов.

Поврежденный сегмент позвоночника «разбалтывается», становится гипермобильным (слишком подвижным).

Нестабильность позвоночника может вызывать хронические боли, становиться причиной повреждения или сдавления нервных структур, а также провоцировать дегенеративные изменения и приводить к развитию быстро прогрессирующего остеохондроза.

Кифотическая деформация обычно выявляется у пожилых женщин, страдающих остеохондрозом. Усиление изгиба может быть как незначительным, так и резко выраженным, в тяжелых случаях формируется «старческий горб».

Следствием кифоза может стать перегрузка отдельных сегментов позвоночника и мышц спины с развитием хронического мышечного спазма и возникновением упорного болевого синдрома.

Кроме того, при данной патологии ограничиваются экскурсии грудной клетки, ухудшаются функции внешнего дыхания и возникает гипертензия в малом круге кровообращения.

Повреждение нервных структур при переломах позвоночника может быть как одномоментным (при травме), так и постепенным.

Появление неврологических симптомов в отдаленном периоде, как правило, обусловлено нарушением кровоснабжения спинного мозга вследствие посттравматического сужения спинномозгового канала.

Возможны нарастающие расстройства дефекации и мочеиспускания, снижение силы мышц, боли и онемение отдельных участков тела.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию позвоночника в двух проекциях.

При компрессионных переломах более информативен боковой снимок, на котором обычно четко определяется уменьшение высоты передних отделов тел позвонков (передние отделы как будто «сплющены»).

В сомнительных случаях пациентов направляют на КТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений назначают консультацию невролога или нейрохирурга.

При оскольчатых переломах на снимках выявляется расширение тела позвонка и уменьшение близлежащих межпозвонковых пространств. Снижения высоты позвонка, как правило, не наблюдается.

В сомнительных случаях для более подробного изучения состояния костных структур и мягких тканей больных направляют на КТ и МРТ позвоночника.

Пациентам с оскольчатыми переломами назначают консультацию нейрохирурга, миелографию и электрофизиологические исследования (ЭМГ, ЭНГ), а также выполняют ликвородинамические пробы.

Консервативное лечение проводится при большинстве компрессионных переломов и при неосложненных оскольчатых переломах без повреждения связочного аппарата позвоночника.

Пациентов госпитализируют в травматологическое отделение, выполняют паравертебральную блокаду, укладывают на кровать со щитом или осуществляют скелетное вытяжение. Назначают анальгетики, ЛФК и физиолечение.

Больным запрещают совершать движения, которые могут стать причиной увеличения деформации сломанного позвонка: нельзя сидеть и поднимать тяжести, следует максимально ограничить наклоны и повороты туловища.

После выписки из стационара пациентам рекомендуют носить специальные корсетные пояса, которые фиксируют позвоночник в положении переразгибания и снижают объем движений в поврежденном сегменте.

Такие приспособления позволяют уменьшить давление на переднюю поврежденную часть позвонка.

В процессе лечения регулярно выполняют контрольные рентгенограммы позвоночника для оценки состояния поврежденных позвонков и степени консолидации отломков.

Показаниями к операции являются нестабильность позвоночника и компрессия нервных корешков и спинного мозга. Тактика хирургического лечения зависит от особенностей повреждения.

Основные цели оперативного вмешательства – декомпрессия нервных структур и стабилизация поврежденного сегмента. При оскольчатых переломах удаляют осколки и смежные межпозвонковые диски, восстанавливают высоту травмированного участка и нормальную ось позвоночника.

В послеоперационном периоде назначают обезболивающие, антибиотики и физиотерапию. Проводят реабилитационные мероприятия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/thoracic-spine-fracture

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела симптомы у взрослых лечение

  • Под компрессионным переломом позвоночника грудного отдела врачи подразумевают нарушение целостности одного либо группы позвонков в зоне Th1-Th12.
  • Диагноз компрессионный перелом позвоночника требует квалифицированной медицинской помощи, а также комплексного лечения, включающего в себя консервативную терапию, оперативные действия и длительный период реабилитации.
  • В статье вы узнаете все про компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, а также про лечение и реабилитацию после травмы.
  • Частые причины переломов
  • В подавляющем большинстве случаев прямыми причинами перелома выступают разнообразные травмы:
  • Занятия потенциально опасными для позвоночника видами спорта, в особенности гимнастикой, акробатикой;
  • Дорожно-транспортные происшествия;
  • Падение с высоты на твердые поверхности или прыжки в воду на малой глубине;
  • Умышленные или неумышленные удары по спине;
  • Бытовые травмы разного типа;
  • Профессиональные травмы грузчиков, летчиков, парашютистов, проч.

Кроме вышеозначенных причин, непрямыми причинами компрессионного перелома, выступают остеопорозы, туберкулёз костей, опухоли позвоночника, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания существенно получают риск получения травмы.

Виды компрессионного перелома

В общей классификации компрессионные переломы подразделяются на обычные и осложненные. В первом случае нет повреждений глубинных структур позвоночника, во втором же в патологический процесс вовлекается спинной мозг и близлежащие структуры.

Кроме собственно компрессии, т.е. вдавливания позвонков друг в друга, травматическая ситуация может спровоцировать смежные деструктивные процессы. Комплексная травма может включать в себя:

  • Дистракцию – избыточное растяжение позвоночного столба с надрывом межпозвоночных дисков и мышечных волокон, повреждение отростков и тела;
  • Ротацию. Полное смещение позвонка и широкое повреждение всех структур локализированного звена – дисков, связок, тела, отростков, ребер.

Симптомы и проявления, степени перелома

Симптоматика компрессионного перелома может быть разнообразной и зависит в первую очередь от степени сложности самой травмы. В ряде ситуаций даже серьезные повреждения поначалу внешне проявляются слабо и стерто, особенно если пациент страдает остеопорозом или хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

К симптомам компрессионного перелома позвоночника грудного отдела обычно относят:

  • Опоясывающую боль в районе повреждения. Она может быть различной этиологии – от резкой приступообразной до монотонной, ноющей, нарастающей;
  • Нарушение нормальных двигательных функций позвоночника с напряжением мышечного каркаса;
  • Дискомфорт и боль в области живота;
  • Видимые деформации нормальной кривизны позвоночника;
  • Разнообразные нарушения дыхания – от краткосрочных перебоев до одышки и полной остановки дыхания;
  • Слабость в конечностях, шоковое состояние, потеря сознания, частичный или полный паралич.

Степени выраженности перелома:

  • Компрессионное разрушение участка позвонка не более чем на 1/3;
  • Разрушение колонны позвонка наполовину;
  • Уменьшение участка на 70% и более.

Про компрессионные переломы позвоночника у детей можно прочитать здесь. Первая помощь при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника

Больного до приезда скорой помощи необходимо перевести в горизонтальное положение, на твердую поверхность спиной вниз, максимально обездвижив потенциально сломанные участки при помощи шин. Под шею и поясницу нужно подложить валик (можно из подручных материалов, например, одежды).

Место компрессионного перелома желательно охлаждать льдом или бутылками с холодной водой. Любые медикаментозные средства, кроме классических безрецептурных обезболивающих, запрещены.

При осложненных переломах человек может терять сознание или быть частично парализован, поэтому необходим мониторинг состояния его дыхательных путей. Поверните голову пациента немного набок, зафиксировав с одной стороны валиком – так можно избежать захлебывания рвотными массами. Следите за языком, он может западать и перекрывать дыхание.

  1. Транспортировка человека с компрессионным переломом грудного отдела позвоночника производится только на жестких носилках, животом книзу, под голову подложена небольшая подушка.

Источник: https://kcson-sp.ru/kompressionnyy-perelom-pozvonochnika-grudnogo-otdela-simptomy-u-vzroslyh-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector