Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

Обладая крупными размерами, челюсть имеет немного выдвинутое положение и наиболее подвержена травмам.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
   ↑ Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

  1. Проведите фиксирование челюсти с использованием повязки. Под зубы положите линейку.Эту процедуру можно проводить если больной находится в полном сознании, поскольку при бессознательном состоянии можно не заметить заглатывание языка или попадание рвоты в легкие.
  2. При наличии кровотечения зажмите рану тампоном или другим материалом. Положите холод на поврежденное место. Он поможет остановить кровотечение, обезболит.
  3. Проведите очистку ротовой полости от посторонних предметов и наполнителей.
  4. Успокойте больного, постарайтесь обездвижить до приезда скорой.
  5. Придайте ему сидячее положение, а в случае невозможности – уложите больного вниз лицом.
  6. При сильных болях дайте больному анальгин или другое обезболивающее. Проследите, чтобы человек смог самостоятельно проглотить таблетку. Придется растолочь ее в порошок. При внутримышечной инъекции обезболивающим, пациент быстрее почувствует облегчение.
  7. В случае долгого отсутствия скорой, доставьте больного в больницу самостоятельно и доверьте его специалистам, поскольку нередкими стали случая параллельного повреждения сопутствующих органов и частей тела.

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

От степени тяжести зависит дальнейшее течение заболевания и его лечение. Для ее определения проведите диагностирование, предусматривающее проведение рентгенографии в 2 проекциях, по которым возможна идентификация травмы.

   ↑
https://gidpain.ru/perelom/chelyusti-simptomy-lechenie.html

Травма со смещением

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

Хирург вручную собирает кости. В это время больной находится под действием местной анестезии или под наркозом. Зафиксировать челюсть можно капроновой жилой.

Потом больное место закрепляется с наружной части спицами. Пациенту необходим покой и прием противомикробных препаратов.

Чем экстреннее будет исправлена ситуация, тем быстрее заживает перелом челюсти:

  1. Проводится обработка раны стерильным материалом.
  2. Выравнивается перегородка носа в случае ее повреждения.
  3. Складываются обломки осколков и костей.
  4. Проводится фиксирование челюсти шиной.
  5. Продолжительность ношения шины составляет полтора месяца. Времени достаточно для срастания костей.
  6. В сложных случаях проводится вживление пластинки, которая фиксируется винтами.
  7. Прием противовоспалительных препаратов.

После завершения основного лечения перелома челюсти начинается реабилитационный период, который направлен на полное восстановление речевых и жевательных функций.

Под лечением в домашних условиях подразумевается соблюдение назначенных травматологом мероприятий: придерживаться рекомендуемого рациона питания, чтобы не перегружать челюсть, принимать противовоспалительные средства.

   ↑

Причины

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

  • Механическое повреждение любого рода, вызванные внешними факторами.
  • Опухолевые заболевания.
  • Остеомиелит.
  • Другие болезни.

Категория риска – мужчины в возрасте от 15 до 40 лет.

При повреждении челюсти самолечение запрещено, поскольку диагностируются переломы со смещением или осколочные, которые вызывают осложнения:

  • Проблемы с прикусом;
  • Неспособность самостоятельного пережевывания пищи;
  • Инфицирование ротовой полости;
  • Появление воспалительных процессов.

По частоте повреждений первое место занимает перелом суставного отростка. Частым стало травмирование средней части тела нижней челюсти и ее угла.

Различают переломы:

  • Закрытые;
  • Открытые;
  • Полные;
  • Неполные.

Признаки:

  1. Невозможность широкого открывания рта.
  2. Появление болевых ощущений при разговоре.
  3. Изменение прикуса.
  4. Появление онемения лица.
  5. Асимметрия скул.
  6. Двоение в глазах.

   ↑

Классификация и симптоматика

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации Признаки перелома нижней челюсти:

  1. При полном переломе отмечается смещение челюсти и осколков, которые различны по своей форме.
  2. При неполном – отсутствует смещение.
  3. При открытом – видны повреждения эпидермиса, слизистой.
  4. При закрытом – эпидермис остается неповрежденными, перелом отмечается внутри.
  5. При оскольчатом, который встречается редко, требуется оперативное вмешательство. Для получения указанной травмы необходимо обладать мощной силой.

Симптомы и главные признаки:

  • Асимметрия лица.
  • Большая отечность.
  • Покраснение кожного покрова.
  • Изменение температуры в сторону увеличения.
  • Образование застывшего сгустка крови при закрытом переломе.
  • Кровоподтек.
  • Болевые ощущения при дотрагивании, разговоре.
  • Наличие подвижности осколков.
  • Проблемы с прикусом.
  • Повышенная чувствительность зубов.

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации
   ↑

Верхнечелюстная травма

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

  1. Линия снизу начинается от переднего костного отверстия носа до непарной кости.
  2. Средняя – располагается по линии носа с охватом глазниц и крыловидного отростка.
  3. Линия сверху – через костяную часть носа направлена к скулам.

Игнорирование лечения или несвоевременное лечение вызывают такие осложнения – менингит, остеомиелит.

Признаки травмы верхней челюсти:

  • При повреждениях в области неба с отломом придаточных пазух с параллельным повреждением носа отмечается большая отечность скул и носогубной впадины. Наблюдается кровотечение в районе губ и зубов.
  • При отделении верхней челюсти от черепной коробки отмечается потеря чувствительности около глаз и наличие синюшности. Из носа наблюдается обильное кровотечение, а изо рта – слюнотечение. Пациент не различает запахи.
  • При отделении верхней челюсти с переломом от основания черепа отмечается явно-видимая асимметрия лица. Вокруг глаз появляется гематома, по форме напоминающая очки. Затруднено дыхание, речь.

При любом из видов перелома верхней челюсти возможна слабость, тошнота. Нередки рвота, невозможность восприятия запахов.

Под первой помощью подразумевается проведение мероприятий:

  • По приему обезболивающих препаратов;
  • Борьбе с кровотечением;
  • Максимальном восстановлении дыхания.

Нужно очистить рот от посторонних масс и предметов. Вытянуть обломки зубов и другие осколки.

   ↑

Видео

   ↑

Двойное повреждение

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации Самая опасная из всех травм, поскольку больной может погибнуть от удушья.

Средняя часть челюсти наклонена вниз, а боковые – во внутреннюю часть и вверх. Необходимо быть предельно внимательными, поскольку возможно заглатывание языка.

   ↑

Особенности питания

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

В этот период пациент не должен делать большие нагрузки на челюсть.

Ежедневное меню должно быть представлено бульончиками и супами, мягкими овощами и фруктами, тщательно перемолотыми или перетертыми.

После снятия шины переходить моментально на любимую пищу не рекомендовано. Требуется некоторое время посидеть на щадящей диете. Это нужно для нормализации работы желудка.

   ↑

Клиническое исследование

  • Во время клинического обследования врач выявляет основные объективные (видимые или ощущаемые сторонним наблюдателем) и субъективные (воспринимаемые пациентом) симптомы, выясняет обстоятельства происшествия.
  • Субъективные признаки перелома обычно включают боль в области перелома и первичного травматизма, изменение чувствительности на фрагменте, расположенном за линией перелома.
  • Связанно это с тем, что при переломе возникает структурное или функциональное (за счет отека и воспаления) повреждение нерва, что снижает чувствительность соответствующей зоны или вызывает в ней специфические ощущения онемения.

Эта травма сочетается с черепно-мозговыми, она сопровождается тошнотой, рвотой, головными болями, заторможенностью, потерей ориентации. О этих ощущениях необходимо сообщать врачу, они могут указывать на тяжелые осложнения, которые принимают во внимание при планировании лечения.

Кроме выявления признаков перелома, врач, особенно на этапе оказания первичной помощи, проверяет проходимость дыхательных путей пострадавшего, выявляет наличие дыхательных движений и сердечных сокращений (пульс).

При наличии отклонений врач оказывает необходимую медицинскую помощь путем восстановления проходимости дыхательных путей и осуществления сердечно-легочной реанимации.

   ↑

Реабилитация

Эффективность и время восстановления в послеоперационном периоде зависит от времени проведения операции при переломе челюсти относительно момента травматизма, от выбранного типа остеосинтеза.

Важным является состояние больного и степень компенсации его хронических и острых заболеваний. Своевременное назначение антибиотиков, общеукрепляющих средств снижает риск развития осложнений, уменьшая период восстановления.

Использование физиопроцедур, лечебная физкультура, регулярная гигиена полости рта по врачебным предписаниям лежат в основе быстрого выздоровления с полным восстановлением функций.

Лечебную физкультуру можно проводить уже на 4 – 5 неделю после перелома, естественно, после снятия шин. Она направлена на восстановление жевательной и глотательной функций, речи, мимики.

Пищевой режим должен быть щадящим в механическом и химическом плане, но покрывать суточную потребность в питательных веществах. Пищу измельчают, разбавляют до жидкого состояния бульонами, подогревают до 45 – 50 градусов.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/chelyusti-simptomy-lechenie.html

Операции при переломе челюсти: реабилитация, вмешательство

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

Основная задача стоматолога-хирурга во время лечения перелома верхней или нижней челюсти – восстановить анатомическое строение сломанной кости и верное соотношение зубных рядов. Достичь этого помогает множество методик, однако эффективность лечения зависит и от того, насколько правильно и быстро была оказана первая помощь.

До госпитализации

Доврачебная помощь пострадавшему включает:

  • остановку кровотечения (прижатие или тампонирование раны, прикладывание холода);
  • в случае необходимости сердечно-легочную реанимацию;
  • обезболивание (анальгин, ревалгин внутримышечно);
  • иммобилизацию челюсти с помощью фиксирующих повязок (противопоказано, если пострадавший находится без сознания, поскольку так увеличивается риск удушья от западения языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути).

Методы лечения

  1. Оперативные, или метод остеосинтеза, заключается в скреплении отломков челюсти особыми, чаще металлическими, конструкциями.
  2. Консервативные, или ортопедические – предполагают использование специальных шин, фиксирующих место перелома.

Остеосинтез

Незаменим при сложных, оскольчатых и множественных переломах со смещением, шатающихся зубах и полном отсутствии зубов, при парадонтозе и других воспалительных заболеваниях десен в области травмы. Также остеосинтез эффективен при переломе мыщелкового отростка, осложненного вывихом суставной головки нижней челюсти.

Скрепляющими материалами могут быть стальные спицы и стержни, штифты, нитрид-тинановая проволока с памятью формы, быстротвердеющие пластмассы, полиамидная нить, специальный клей.

Однако самым удобным и безопасным методом сегодня считается остеосинтез металлическими минипластинами. Они позволяют рассекать кожу и мышцы только с одной стороны, что упрощает саму операцию и сокращает срок восстановления. Еще одно их неоспоримое преимущество – возможность надежно фиксировать отломки в зонах со значительными динамическими нагрузками.

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

Шинирование челюсти

Это иммобилизация (фиксация) костных отломков при помощи специальной пластмассовой или проволочной конструкции.

Методика, созданная военными врачами еще в начале 20 века, успешно применяется стоматологами и сегодня. Изменились материалы изготовления шины, усовершенствованы методы ее наложения.

Сегодня в арсенале специалиста множество видов шин:

  • от стандартных ленточных шин Васильева, самого простого и дешевого метода лечения;
  • до алюминиевых шин Тигершдедта, которые выполняются для каждого пациента индивидуально, за счет чего обладают большей эффективностью. Кроме того, они равномерно распределяют нагрузку и минимально травмируют зубы.

Вид шинирования зависит от типа травмы и может быть односторонним (при переломе одной челюсти) или двухсторонним (когда повреждены обе).

Если сохранены зубы, наложить гнутую назубную проволочную шину несложно. Ее изгибают по форме зубной дуги и фиксируют бронзоалюминиевыми проволочными лигатурами, которые, как шпилька, охватывают зуб с обеих сторон. Манипуляции производятся под местной анестезией.

При переломе обеих челюстей устанавливается конструкция с более жесткой основой, кроме проволоки используются также крючки и кольца, которые иммобилизуют нижнюю челюсть.

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

Можно ли обойтись без шинирования?

Даже если случай не тяжелый – перелом односторонний, закрытый и без смещения, – обязательно нужно провести мероприятия, исключающие развитие таких неприятных осложнений, как:

  • случайное смещение отломков,
  • повторная травма,
  • развитие воспалений мягких тканей,
  • инфицирование места перелома.
Читайте также:  Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластиной

Для это необходимо обездвижить челюсть любым доступным методом. Это может быть пращевидная повязка, но намного удобнее и эффективнее использовать шину. При осложненном переломе без шинирования вовсе не обойтись, независимо от места травмы.

Что будет с зубом в месте травмы?

Если он подвижен, раздроблен, вывихнут или препятствует вправлению отломков челюсти, его придется удалить. Та же участь ждет зуб при наличии пародонтоза, кисты, гранулемы и других воспалений. В остальных случаях зубы могут быть сохранены, но требуют внимательного наблюдения.

Тактика лечения перелома со смещением

В таких случаях перед наложением шины необходимо сопоставить отломки челюсти, для чего используются вправляющие ортопедические аппараты. Сломанная верхняя челюсть требует вытяжения с помощью особых назубных шин.

Такие травмы весьма опасны тем, что способны стать причиной асфиксии. Но правильно оказанная первая помощь предупредит удушье. Очистите ротовую полость от инородных тел или крови, уложите пострадавшего лицом вниз, подложив по грудь валик, скатанный из одежды, одеяла и пр.

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

Реабилитация после перелома челюсти

Для успешного лечения перелома челюсти важны также противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, физиопроцедуры, механотерапия и особая гигиена полости рта.

  1. В течение 3-4 дней после травмы для предупреждения воспалений обязательно назначаются антибиотики, которые вводятся непосредственно в область повреждения.
  2. Общеукрепляющая терапия – это прием витаминов С, Р, D и группы В, препаратов, стимулирующих регенерацию тканей и восстанавливающих уровень лейкоцитов в крови.
  3. Среди эффективных физиопроцедур отметим УВЧ-терапию, общее УФО, магнитотерапию. Уже после третьей процедуры отечность и болезненность заметно сокращается, спадает опухоль. Для лучшего страстания отломков спустя 2 недели после перелома челюсти проводится электрофорез с использованием двух-пятипроцентного раствора хлорида кальция.
  4. Механотерапия, или лечебная физкультура, ускоряет восстановление функции челюсти, помогает в случае, если после травмы плохо или совсем не открывается рот. Ей можно заниматься и в домашних условиях, начиная с 4-5 недели после перелома, когда снимут шины и сформируется костная мозоль.
  5. Специальная гигиена предполагает проведение ирригации не реже 8-10 раз в день. Пострадавшим, находящимся без сознания, минимум дважды в сутки обрабатывают зубы и слизистую специальным раствором.

Как принимать пищу?

Поскольку во время интенсивной терапии и в период восстановления челюсти жестко зафиксированы и о привычном пережевывании пищи не может идти и речи, в этот период необходима коррекция рациона питания.

Пища должна быть консистенции нежирной сметаны. Это бульоны, пюрированные супы, тщательно размельченные овощи и фрукты, молочные напитки, жидкие каши. Специи исключаются, ограничивается употребление соли. Температура блюда должна быть не выше 45-50 °С. Принимать пищу удобнее всего через соломинку.

Переходить к привычному рациону после снятия шины нужно постепенно. Это важно не только для восстановления жевательных функций, но и для профилактики нарушений в работе ЖКТ.

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

Когда снимают шины, и сколько заживает челюсть?

Чем пациент старше и перелом сложнее, тем больший срок потребуется для реабилитации. Приблизительно он составляет от 45 до 60 дней. Снятие шин проводится на 30-45 день, если лечение не включало остеосинтез, и на 5-14 после его проведения.

Сколько стоит лечение сломанной челюсти?

Цена зависит от характера травмы, от того, проводился ли остеосинтез, какие шины были использованы, посещал ли пациент процедуры физиотерапии. Но скажем точно, что услуга не из дешевых. Один лишь остеосинтез обойдется от 14 000 до 55 000 рублей.

Также необходимо учитывать стоимость последующего стоматологического лечения по восстановлению утраченных зубов или поврежденных после шинирования. Выбрать грамотного специалиста и не потратить впустую свои деньги вам поможет наш сервис. Сравнивайте цены и услуги различных клиник, знакомьтесь с отзывами реальных пациентов.

Операция при переломах челюсти

Клиника челюстно-лицевой хирургии профессора Г. Ундта в Вене — это специализированная клиника по лечению переломов челюстного сустава.

Переломы челюсти являются следствием механических травм и, изредка, образуются самопроизвольно, из-за заболеваний костей (злокачественные новообразования, остеомиелит). Повреждение может локализоваться в любом месте.

Более 60% переломов челюсти сопровождается повреждением мыщелкового отростка.

В таком случае лечение проводится с использованием операции по той причине, что разрывается суставная капсула и без хирургического вмешательства на стороне повреждения разовьется анкилоз (полное обездвиживание челюсти).

Также операцию необходимо проводить, если в результате перелома нарушается контакт между зубами нижней и верхней челюсти. Другим показанием к хирургическому лечению является перелом с выраженным смещением костных отломков.

Последствия травмы

При переломах нижней челюсти развиваются такие последствия:

  • Смещение зубов относительно друг друга (сзади наперед или сверху вниз);
  • Смещение челюстных отломков под действием мышечного напряжения и силы тяжести;
  • Появление расстояния между зубами;
  • Аномалии прикуса;
  • Нарушения жевания, артикуляции, глотания, дыхания;
  • Повреждение нервных сплетений;
  • Хроническая боль в челюсти.

Цель операции

При проведении операции хирург ставит перед собой такие цели:

  • Совместить отломки;
  • Зафиксировать кость специальными шинами до восстановления ее целостности;
  • Закрепить отломки металлическими пластинами и спицами;
  • Зафиксировать зубной ряд специальными конструкциями;
  • Создать условия для благоприятного заживления кости.

Если подобные цели достигаются консервативными методами, то необходимости в операции нет. Игнорировать нарушения в структуре кости также нельзя. Иначе развиваются неприятные изменения, которые приводят к нарушению жевания и артикуляции, а также хроническим болям в челюсти.

Остеосинтез

Операция применяется для иммобилизации костных отломков швами, металлическими конструкциями, внутрикостными стержнями, быстротвердеющей пластмассой. Остеосинтез проводится в случае неэффективности консервативных мероприятий.

Показаниями для проведения операции являются:

  • Переломы в области зубного ряда с образованием неустойчивых отломков;
  • Повреждения с образованием большого отломка кости без зубов;
  • Значительное смещение частей нижней челюсти;
  • Повреждения ветвей челюсти с образованием костных отломков;
  • Переломы, связанные с патологическими процессами в кости (злокачественные новообразования, остеомиелит).

Кроме этого, показанием для проведения операции остеосинтез являются неправильно сросшиеся, старые переломы челюсти.

Проведение остеосинтеза

Адекватная репозиция отломков и их эффективная фиксация – основные этапы операции при переломах челюсти. Остеосинтез проводится под проводниковым или интубационным наркозом.

При переломах мыщелкового отростка проводится открытый очаговый остеосинтез. Врач рассекает кожу и мышцы на 1-2 сантиметра, обнажая кость.

На этом этапе важно не повредить ветвь лицевого нерва, который иннервирует кожу и мышцы в области нижней челюсти. После обнажения кости отсекается надкостница и обнажается кость не менее чем на два сантиметра в обе стороны от повреждения.

При повреждениях подбородочной части нижней челюсти разрез для выполнения остеосинтеза проводится в подбородочной области.

После обнажения кости удаляются сгустки крови и небольшие костные отломки. Обычно способ иммобилизации кости выбирается еще до операции, но в процессе вмешательства хирург может изменить выбор. Отломки кости закрепляются костными швами, пластинами с шурупами, спицами, костными стержнями и другими специальными приспособлениями.

Остеосинтез может проводиться через доступ на слизистой ротовой полости. Такое вмешательство не оставляет после себя шрамов. Однако подобный доступ не всегда позволяет провести хирургу все необходимые манипуляции, поэтому используется лишь по показаниям.

Также может проводиться остеосинтез без обнажения кости. Такая операция возможна при условии отсутствия мелких костных отломков.

При этом хирург вправляет части челюсти руками, после чего закрепляет результат внеротовыми конструкциями: шинами, крючками и спицами. Закрытый остеосинтез позволяет провести операцию с меньшей травматизацией.

Отсутствие разрезов на коже и мягких тканях предотвращает усугубление кровоснабжения кости, а, следовательно, способствует лучшему заживлению.

Реабилитация

Восстановление структуры челюсти после не осложненных переломов длится 3-4 недели. Реабилитация после осложненных переломов зависит от характера осложнений и степени повреждения челюсти. После операции на челюсть накладывается специальная шина на несколько недель.

В послеоперационном периоде (как и до операции) назначается ряд лекарственных препаратов, которые препятствуют развитию воспаления в области перелома и убивают бактерии, попавшие в очаг в результате травмы.

Когда костные отломки срослись, шина снимается, и назначаются специальные реабилитационные мероприятия. Они включают в себя лечебную гимнастику для разработки жевательных мышц и восстановления подвижности височно-нижнечелюстного сустава, а также механотерапию.

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

Перелом суставной головки до и после остеосинтеза двумя титановыми винтами

Суть и варианты проведения остеосинтеза при переломах челюсти

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

  • Остеосинтез – один из методов лечения перелома челюсти.
  • Операция может быть проведена различными способами в зависимости от вида и степени тяжести травмы.
  • Каждый из методов имеет свою технику проведения с использованием различных видов материала.

Источник: https://centrosteoporoza.ru/ukol/operatsii-pri-perelome-chelyusti-reabilitatsiya-vmeshatelstvo.html

Перелом челюсти – сколько заживает и опасность данной проблемы

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

Перелом челюсти – это опасное повреждение, сопровождающееся травмой челюстной кости, а также возможным нарушением целостности кожи, сосудов и нервов. В такой ситуации нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Перелом челюсти является одним из видов повреждений челюстно-лицевого аппарата. Около 70% таких травм приходится на нижнюю сторону, ведь верхняя челюсть неподвижная и для того чтобы ее сломать требуется немало усилий.

Нарушение целостности кости очень сложно не заметить по ярко выраженной симптоматике. Поэтому в такой ситуации очень важно своевременно обратиться за помощью, чтобы избежать негативных последствий.

Если произошел перелом челюстной области, какие существую виды

При переломе челюсти происходит повреждение костей с различной локализацией, а также нарушение целостности окружающих тканей, кровеносных сосудов и нервов.

В зависимости от причины травмы выделяется несколько видов такого перелома:

  1. Полный со смещением осколков. Различают двойной, одинарный или множественный (учитывается конкретный случай по линии разрушения костей). Возможен и оскольчатый вариант – это когда челюсть разбита «вдребезги».
  2. Закрытый. Снаружи мягкие ткани не повреждаются.
  3. Открытый. Наблюдается разрыв мягких тканей и выпирание отломков. Смотрите ниже фото перелома со смещением.
  4. Неполный. Наиболее благоприятный вид перелома, т. к. во время травмы отломки не смещаются и есть возможность сохранить костные ткани без хирургического вмешательства.

Переломать можно как верхнюю, так и нижнюю челюсть. Верхняя челюсть представляет собой парную кость, расположенную в центре лица и участвующую в образовании полостей носа, глазниц и рта.

Такой перелом может быть очень опасен ввиду возможного повреждения черепа и головного мозга и развития на этом фоне воспалительных процессов в мозговых тканях.

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитацииОткрытый перелом со смещением

Внимание: так как именно нижняя челюсть чаще всего страдает от перелома, частой локализаций травмы является угол, мыщелковые отростки зоны подбородка и область коренных зубов. Довольно редкой патологией является срединная часть нижней челюсти из-за максимальной толщины кости в этой области.

Читайте также:  Сколько носят ортез при переломе затылочной кости и сколько носят гипс при переломе голени

Что провоцирует эту проблемы – частые причины перелома

Чтобы знать, как избежать перелома челюсти, нужно владеть информацией о причинах травмы.

Этиология различна и включает в себя такие случаи:

  • падения с высоты;
  • сильные удары во время драки;
  • травмы при ДТП;
  • огнестрельные ранения;
  • травмы, полученные на работе или дома;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • остеомиелит (воспаление челюсти);
  • перфорации при удалении зубов;
  • выполнение спортивных упражнений и травмы во время борьбы, бокса и т. д.

Конечно, нельзя спрогнозировать точную вероятность исключения проблемы, но, все же, нужно постараться свести такие риски к минимуму. Использовать страховку на высоте, соблюдать правила дорожного движения, не ввязываться в драки, вовремя устранять все воспалительные и инфекционные очаги, внимательно относиться к технике безопасности.

Перечислять можно много, здесь главное усвоить то, что если ты сам не позаботишься о своем здоровье, то никто даже не задумается об этом вопросе.

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

Правильно распознать симптомы – первый шаг на пути к выздоровлению

Клиническая картина во многом зависит от тяжести повреждения. Здесь учитывается степень смещения осколков, вид травмы и количество переломов, повреждение мягких тканей, наличие ушиба головного мозга и т. д.

После травматизации челюстной зоны появляются такие симптомы:

  • в месте перелома больной ощущает сильную боль, которая только усиливается во время движения, прикосновения или разговора;
  • теряется чувствительность в поврежденной области;
  • язык западает;
  • наблюдается отек мягких тканей;
  • обильно выделяемая слюна содержит в себе прожилки крови;
  • рот пострадавшего приоткрыт, нет возможности глотать, говорить и тем более жевать.

Если повреждение было, лучше всего сразу же обратиться в медицинское учреждение, где врач сделает рентгеновский снимок и на его основании сможет определить наличие перелома.

В случае игнорирования такой проблемы присоединяются следующие признаки:

  • начинает формироваться аномальный прикус;
  • зубной ряд смещается;
  • образуются крупные полости между зубами;
  • при открытом переломе осколки расползаются;
  • все время ощущается головная боль, сильная слабость и раздражительность.

Переломы челюстей могут быть разные, причем если повредилась верхняя, то можно отметить такую дополнительную симптоматику:

  • щеки отечные, между зубами наблюдается обильное кровотечение;
  • кровь также выделяется и из носа, обоняние отсутствует;
  • в области глаз ощущается онемение, а также появляются гематомы (синяки);
  • в тяжелых ситуациях возможна потеря зрения.

Довольно часто у больных присутствуют жалобы на сильную болезненность в поврежденном участке, а также тошноту. Ему сложно что-либо сказать, дышать и кушать.

С переломом челюсти возможно и диагностирование сотрясения мозга. Узнать больше о причинах, симптомах и лечении переломов челюсти можно из видео в этой статье.

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитацииЧелюстно-лицевая хирургия перелом скулы

Куда обратиться и как лечится перелом

При получении травмы нужно сразу же звонить в скорую помощь. Пока ожидается «неотложка» нужно предпринять все меры, чтобы помочь пострадавшему, ведь при сильных повреждениях может быть большая кровопотеря, болевой шок и затруднения с дыханием.

Итак, перед вами человек с переломанной челюстью – ваши действия:

  1. Останавливаем сильное кровотечение путем пальцевого прижатия к челюстной артерии или прикладывания ватных тампонов (при обильном выделении крови, а такое возможно в связи с массивным кровоснабжением лицевой области, не всегда эффективно, но пытаться стоит).
  2. Для восстановления дыхания нужно осторожно очистить полость рта от крови, рвотных масс и освободить тем самым дыхательные пути к поступлению кислорода. Также возможно западение языка, поэтому пострадавший должен находиться либо на боку или лицом вниз, либо же нужно притянуть его язык к передней части челюсти.
  3. При отсутствующем дыхании немедленно проводить искусственную вентиляцию легких через нос.
  4. Осторожно зафиксировать челюсть в неподвижном положении и дожидаться помощи.

Вообще оказание помощи людьми, не обладающими определенных знаний, должно проводиться без фанатизма. Не нужно пытаться вправить торчащую кость и т. п., ведь при неумелом обращении можно только усугубить ситуацию.

После приезда скорой помощи больной транспортируется в больницу. Если родственники или пострадавший не знают, куда обратиться с переломом челюсти, этим вопросом занимается отделение челюстно-лицевой хирургии. Итак, после осмотра врача и рентгена, доктор начинает собирать кости руками, но не стоит бояться, предварительно делается общий или местный наркоз.

Основным методом лечения, помимо противовоспалительной и симптоматической терапии, является шинирование. Говоря русским языком, при данном виде помощи фиксируются отломки при помощи конструкций из пластмассы или проволоки.

Оно может быть нескольких видов:

  1. При одностороннем проволока крепится на травмированный участок, наблюдающийся лишь на одной половине челюстной кости.
  2. При двустороннем используется более жесткая проволока, а также дополнительно кольца и крючки.
  3. При двухчелюстном шинировании фиксируются обе челюсти со смещением при помощи медной проволоки, которая крепится на зубы и держится резиновыми кольцами.

Этим занимается челюстна-лицевая хирургия, перелом скуловой кости также входит в эту группу оказания помощи.

Внимание: при лечении важным моментом является тип смещения челюсти. Он может быть вегитальным, саггитальным и трансверзальным. Именно от этого момента опирается и вид оборудования, необходимого для исправления перелома.

Длительность лечения зависит от тяжести повреждения и составляет приблизительно от 30 до 90 дней. Главной задачей врача является восстановление жевательных функций и прикуса, а также предотвращение развития воспалительного процесса и осложнений.

При сложных переломах используется и пластическая хирургия с установкой протезов. Оказание помощи в платных клиниках может быть довольно дорогой, цена зависит от многих факторов – это и географическая удаленность, степень квалификации врачей и т. д.

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

Что можно ждать после перелома челюсти

Выше была дана инструкция о том, что нужно делать и как делать нельзя. Зачастую осложнения возникают при неправильном поведении и долгом отказе от медицинской помощи. Однако появиться они могут и при тяжелых серьезных травмах, а особенно сочетанных.

Последствия могут выражаться в таких проблемах:

  • деформирование овала лица и появление неправильного прикуса;
  • развитие острых воспалительных процессов вплоть до остеомиелита, гайморита и т. д.;
  • неправильное сращивание костей;
  • перемещение зубов и появление расстояний между ними;
  • летальный исход.

Внимание: осложнения неогнестрельных переломов челюстей и огнестрельных могут несколько различаться, ведь в последнем случае раны могут сочетаться с повреждением ЛОР-органов, глаз, шеи, черепа и т. д.

Многих молодых людей будет волновать вопрос, а берут ли в армию с переломом челюсти? Ну, на момент лечения ответ однозначный – нет.

Далее рассматривается вопрос тяжести повреждений и наличие определенных осложнений. Легкие переломы не являются поводом для освобождения от службы, при более сложных вариантах с установкой металлических пластин и т. д. вопрос решается индивидуально в военкомате, но, скорее всего, это будет поводом для отказа к призыву.

Реабилитация и питание больного

Эффективность восстановления больного во многом зависит от выбранного лечения и времени проведения операции относительно момента получения травмы.

Согласно врачебным предписаниям может быть прописана следующая реабилитация:

  • лечебная физкультура;
  • применение медикаментозных комплексов;
  • соблюдение диеты и режима дня;
  • физиопроцедуры.

Хотелось бы остановиться на последнем методе более подробно, ведь при использовании физиотерапевтических процедур ускоряется процесс заживления костей и оказывается благоприятный эффект на поврежденные ткани и организм в целом.

При переломе используются несколько видов, о которых мы расскажем в таблице ниже:

Вид Его лечебные особенности Длительность курса
Магнитная терапия низкочастотная При воздействии тока меняются свойства молекул и ионов и тем самым устраняются неблагоприятные последствия. За счет снижения активности воспалительного очага уменьшается болезненность поврежденной области 1 сеанс – 20-30 минут, общее количество курса 9-10
Электрофорез кальция В месте перелома быстрая доставка кальция способствует скорейшему восстановлению кости, регенерации тканей и улучшению локального иммунитета 1 сеанс – 20-30 минут, курс на протяжении 10-15 дней
Электромагнитная терапия высокочастотная Высокие колебания способствуют выработке тепла, за счет которого улучшается кровообращение, снижается воспаление, уменьшается боль и отечность поврежденного места По истечению 3-4 дней после оперативного вмешательства назначается процедура с общей длительностью курса в 9-10 сеансов
УФО места перелома Ультрафиолет помогает в продуцировании витамина D, который, как известно, необходим для всасывания кальция из ЖКТ. Ca нужен для нормального восстановления кости и метаболизма Сеанс по 20-30 минут через каждые 3-4 дня

Основной проблемой больного после перелома является прием пищи. Согласно логике процесс этот затруднителен из-за характера и области травмы, а также отсутствия в связи с этим жевательных возможностей.

Питание осуществляется только жидкое при помощи парентерального введения, желудочного зонда, поильника с трубочкой или специальных питательных клизм. По мере заживления и появления возможностей открывать рот назначается второй челюстной стол, включающий в себя калорийную пищу. Алкоголь категорически противопоказан.

Немного статистики

Статистика позволяет понять степень распространенности определенного вида проблем.

Так переломы челюстно-лицевой области фиксируются со следующими цифрами:

  1. Дорожно-транспортные происшествия составляют 52%.
  2. Травмы, полученные бытовым путем, составляют 17%.
  3. Во время падения с высоты – 25%.
  4. При огнестрельных ранениях – 1,3%.
  5. Получение промышленных травм – 4 %.
  6. Другие причины – 0,7%.
  7. Преобладание распространенности перелома челюсти у мужчин по сравнению с женщинами равняется около 9 на 1 случай.

В первую очередь при получении травмы нужно осознавать, что переломы челюсти – это довольно серьезная патология, лечением которой должен заниматься опытный челюстно-лицевой хирург. Самолечение и откладывание похода к врачу чревато серьезными последствиями, поэтому, чем раньше начата терапия, тем быстрее будет восстановление.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/travm/perelom-chelyusti-317

Шинирование челюсти при переломе

Шинирование челюсти – это ее фиксация в неподвижном состоянии. К такой мере прибегают ортопеды  при переломах кости, что гарантирует правильное срастание и ускоряет процесс реабилитации. Лечение пациентов с такой травмой вызывает сложности. Методика шинирования позволяет добиться абсолютной иммобилизации, сводит риск осложнений к минимуму.

Виды шинирования челюсти

Вид шинирования определяет врач в индивидуальном порядке, в зависимости от сложности перелома.

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

На выбор метода влияют такие факторы:

  • смещение отломков;
  • дробление кости;
  • степень повреждения зубов и мягких тканей;
  • местно локализации перелома;
  • возможность реконструкции костных отломков или остеосинтез (внедрение искусственных фиксаторов).

Как проходит наложение шины при переломе челюсти

Все манипуляции по установке фиксирующей конструкции проводят под местным обезболиванием.

Читайте также:  Мероприятия при закрытом переломе ребер для выздоровления

Одностороннее шинирование

Эффективным способом шинирования при переломе нижней челюсти является односторонняя фиксация. Для создания неподвижности используют конструкции из изогнутых проволок. Их закрепляют у основания коронки жевательных зубов для фиксации челюсти в анатомически правильном положении.

Способ частично сохраняет физиологическую подвижность, которая необходима для жевания. Это щадящий метод лечения, который не доставляет пациентам сильного дискомфорта.

Двухстороннее шинирование

Шина устанавливается на верхнюю и нижнюю челюсть. Для репозиции костных фрагментов используют гладкие скобы или шины с распорочным изгибом. Конструкция крепится с помощью зацепных петель и имеет межчелюстные тяги.

Такие иммобилизационные средства готовят для каждого пациента отдельно. При правильном изготовлении шина должна:

  • проходить по линии шеек зубов;
  • прикасаться к каждому зубу;
  • в точности повторять кривизну прикуса;
  • не должна травмировать десневые сосочки;
  • не должна пружинить.

При двустороннем шинировании также применяют шину Васильева – лента с зацепными петлями из нержавеющей стали.

Двухчелюстное шинирование

Для одновременной фиксации обеих челюстей используют парные элементы – конструкции с крючками и резиновыми кольцами для плотного прижатия костей, стягивания.

С целью лечения переломов со смещением пациентам устанавливают конструкции с распорками. Они предотвращают деформацию зубного ряда и самой челюсти. Эластичные лигатуры безопасные, надежные и простые в наложении на травмированные участки.

Показания к двусторонней иммобилизации

  • полный разлом верхней челюсти;
  • множественные переломы;
  • риск внутричерепных осложнений.

Перед шинированием

Перед лечебной иммобилизацией проводят тщательную диагностику, выявляют степень разрушения челюсти, целостность зубов.

Случаи, при которых зубы могут удалить:

  • выраженное расшатывание зуба с надломом корневой зоны;
  • повреждение с последующим гнойным воспалением;
  • зуб, не подлежащий эстетическому восстановлению;
  • вколачивание в челюсть;
  • если зубы мешают установке шин.

Если есть возможность сохранить свои зубы, пациентам проводят процедуру шунтирования челюсти. Зубной ряд фиксируют с помощью приспособлений, позволяющих надолго сохранить их неподвижность. Если зубные корни отходят от лунок, не прилегают плотно к мягким тканям – это прямое показание к шунтированию.

Используемые материалы

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

В большинстве случаев применяют лигатурную проволоку из нержавеющей стали, меди. Это доступный и недорогой способ восстановления целостности костей.

Если отломки смещены, используют средства для остеосинтеза – мини-пластины, шурупы, винты, скобы со специально заданными свойствами. При оскольчатых переломах нижней челюсти применяют быстротвердеющие пластмассы.

Как проходит лечение

Шинирование челюстей при переломах – это начальный этап продолжительного лечения и реабилитации. Сложность наложения фиксаторов зависит от выбранной конструкции.

При неосложненных переломах на челюсть накладывают шину, закрепляют ее на жевательных зубах. Если происходит иммобилизация  двух челюстей, их соединяют резиновыми лигатурами, что обеспечивает неподвижность.

Алгоритм наложения шины Тигерштедта (назубная):

  1. Подкожно ввести атропин, это снизит выработку слюны во время проведения манипуляции.
  2. Провести местную анестезию
  3. Шину изгибать постепенно, слева направо (некоторые врачи изгиб начинают с места перелома).
  4. Во время изгибания шину держат правой рукой с помощью специальных крампонных щипцов, левой рукой задают нужную форму.
  5. После примерки на зубах, дальнейшее формирование шины производится не во рту.
  6. Готовая шина должна прилегать к каждому зубу и располагаться в нижней половине коронки.
  7. Конструкцию фиксируют лигатурной проволокой (закручивают по часовой стрелке).

Остеосинтез – хирургический метод лечения переломов. Он проводится открытым и закрытым способом. Бывает очаговый (фиксатор пересекает щель разлома) и внеочаговый (фиксаторы крепятся над переломом) остеосинтез.

Сколько ходить с шинами при переломе челюсти

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

При частичном переломе или  трещине иммобилизация может длиться 1,5-2 месяц при условии строгого соблюдения режима и выполнении всех рекомендаций врача. Восстановление после осложненных травм длится от 6 месяцев до года. Все это время больной вынужден носить фиксаторы.

Длительное обездвиживание также показано при массивном повреждении зубов. Возвращение зубного ряда в нормальное состояние занимает не менее 12 месяцев. При уменьшении этого срока сохраняется подвижность корневой зоны.

Когда снимают шины

Показание к снятию шин – рентгенологический снимок, подтверждающий полное сращение костей, образование костной мозоли. Перед тем, как снять шину, лечащий врач также учитывает вероятность развития посттравматических осложнений – вторичное смещение отломков, ложный сустав, деформация челюстей.

После оценки всех факторов, результатов анализов, доктор принимает решение, когда снимут шины.

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

Как снимают шины после перелома челюсти

После продолжительного ношения конструкции во рту у пациентов может возникнуть вопрос, больно ли снимать шину с челюсти. У специалистов эта манипуляция не вызывает сложности.

Затруднения могут возникнуть при развитии контрактур (ограничение движений в нижнечелюстном суставе). При необходимости открыть рот возникают болевые ощущения разной интенсивности. Это неизбежные последствия при длительной неподвижности сустава.

Некоторые люди испытывают только дискомфорт. Это зависит от того, сколько они ходили с конструкцией в ротовой полости, болевого порога нервной системы.

После снятия шин в обязательном порядке проводят профессиональную гигиеническую чистку (санацию) ротовой полости. При обнаружении хронических очагов инфекции (кариес) пациент проходит стоматологическое лечение.

Восстановительный период

Период восстановления функциональности челюстей зависит от таких факторов:

  • степень тяжести, вид перелома;
  • продолжительность лечения;
  • отсутствие или наличие осложнений;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих внутренних болезней.

Возвращение полноценного функционирования сустава не всегда возможно. Здесь на первый план выходит ответственность и исполнительность самого пациента. Чтобы вернуть здоровую работу челюсти, необходимо строго соблюдать все прописанные рекомендации. Длительная, скрупулезная реабилитация – залог нормальной деятельности челюстных суставов.

Реабилитационные мероприятия:

  • ЛФК для разработки суставов. Все упражнения выполняются с полной амплитудой даже при болевых ощущениях;
  • регулярные курсы лечебного массажа;
  • физиотерапевтические процедуры – аппликации парафина, грязелечение, ультразвук, электрофорез с кальцием, УФ-облучение в зимнее время;
  • щадящая пища.

Правильное питание после шинирования

После снятия шин важно правильно питаться в домашних условиях. Принимаемая пища должна быть мягкой, перетертой, вареной или запеченной, не требующей активного пережевывания.

После длительного нахождения фиксаторов во рту у пациентов часто развивается чувствительность зубной эмали. Поэтому не рекомендуют употреблять горячую, холодную, кислую, соленую, острую пищу.

На фоне жидких блюд постепенно вводится пюреобразная еда. Можно употреблять запеченные овощи, фрукты, рыбу. Первое время исключить мясо, включая нежные сорта птицы. Отварное мясо можно измельчать блендером и употреблять в составе супов, в качестве пюре.

Чтобы человек получал необходимое количество полезных нутриентов, в рацион вводят белковые коктейли, творог, муссы из каш, пудинги с грибами, яйцами, рисом, сыром, молотыми орехами.

Рекомендации по питанию:

  • первое время используйте трубочку для употребления пищи;
  • обогатите рацион кальцием;
  • обеспечьте высокую калорийность приготовленных блюд;
  • восполняйте потребность организма в полезных веществах с помощью витаминных комплексов в виде растворимых шипучих таблеток Омега-3 в жидкой форме.

Шинирование челюстей при переломах – единственный эффективный способ лечения травмы. Методику используют во всех передовых отечественных и зарубежных клиниках.

Обездвижение создает дискомфорт на протяжении всей терапии и сопряжено с посттравматическими осложнениями.

При качественном лечении и правильной реабилитации человек со сломанной челюстью полностью восстанавливается и возвращается к нормальной деятельности.

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/shinirovanie-chelyusti-pri-perelome

Как проводить лечение перелома челюсти в домашних условиях, разбираем действия

Перелом челюсти — это неприятная травма, чреватая серьезными последствиями для здоровья, возможными косметическими дефектами на всю жизнь.

Человек со сломанной челюстью не может нормально питаться и разговаривать. Однако даже такое серьезное повреждение можно эффективно лечить в домашних условиях.

Первые действия после травмы

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

Как и при многих иных повреждениях, от правильности действий в первые минуты после травмы зависит скорость реабилитации пострадавшего:

  1. Находящемуся в сознании больному следует перевязать челюсть, обязательно просунув между зубами линейку или другой похожий предмет.
  2. Если человек не очнулся, важно сначала освободить его дыхательные пути от рвотных масс и зафиксировать язык.
  3. При наличии крови, ее необходимо остановить и наложить на рану что-нибудь холодное.
  4. До приезда врача, а скорую при переломах челюсти нужно вызывать обязательно, пострадавшему следует принять сидячее положение или лечь, опустив голову вниз. Также важно максимально сократить количество движений.
  5. Для облегчения состояния травмированного дается анальгетик. Таблетку лучше предварительно растолочь в порошок или ввести лекарство в форме укола.

Фиксаторы необходимо носить до 2 месяцев в зависимости от тяжести случая.

Способы лечения

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

После выписки из больницы, продолжительность лечения в которой обычно составляет до 10 суток, наступает период реабилитации, во время которого происходит окончательное зарастание переломанных костей. Длится он еще 1.5−2 месяца.

Именно в этот период важно проводить правильное домашнее лечение пострадавшего:

  1. До полного срастания костей из рациона исключаются те продукты, которые требуют продолжительного пережевывания. Питание осуществляется сквозь соломинку для коктейлей.
  2. Для стимуляции регенеративных процессов и снятия отечности можно готовить отвары из хвоща (от отечности), сушеницы болотистой (природный анальгетик), ромашки лекарственной (противовоспалительное). На ночь рекомендуется принять пустырник или валерьянку в качестве снотворного и успокоительного.
  3. После снятия шины место перелома обрабатывают пихтовым маслом и компрессом из корня окопника.

Дальнейшее лечение будет происходить, исходя из результатов диагностики. Обычно пациента отправляют в хирургию, где ему удаляют осколки и возвращают кости в исходное положение.

Среди профессиональных консервативных методов лечения чаще всего используются следующие:

  • анальгетики;
  • средства против воспалений, при продолжительном сохранении симптомов — глюкокортикоидные препараты;
  • антисептики и антибиотики;
  • витаминные добавки, прежде всего, кальций;
  • мази для регенерации тканей и заживления ран.

Перелом челюсти — это опасная травма. О том, как ее лечить смотрите в обучающем видео:

Последствия неправильного лечения

Если игнорировать рекомендации и ограничения врачей, пациент может столкнуться с комплексом осложнений:

  • потеря чувствительности;
  • нарушение прикуса;
  • появление щелей между зубами;
  • острые боли;
  • инфекционное поражение вплоть до менингита;
  • отеки и синюшность;
  • нарушение обоняния, обильные носовые кровотечения.

Это не полный перечень возможных последствий, поэтому переломы челюсти необходимо лечить своевременно.

После выздоровления необходимо записаться на лечебную гимнастику для восстановления подвижности челюстного аппарата.

Особые случаи перелома челюсти

Лечение перелома челюсти в домашних условиях: правила реабилитации

Нередко лечение травмы осложняется наличием особых случаев, требующих от врача большего внимания и квалификации:

  1. Особенностью лечения детей является установка штифтов либо костного шва на нижнюю челюсть, так как фиксация верхней будет невозможна из-за небольшого размера зубов пациента.
  2. Переломы со смещением требуют продолжительной операции по восстановлению естественного положения осколков и их фиксации специальной проволокой на челюстной шине.
  3. Неправильно сросшиеся кости приводят к нарушениям жевательных функций и требуют ортопедического лечения. Повторно челюсть больному не ломают, вместо этого проводятся мероприятия по восстановлению прикуса, возможно, путем зубного протезирования или установки брекет-систем.

Лечение переломов требует продолжительной реабилитации на дому.

При травмах лица восстановление осложняется сильными ограничениями подвижности, строгой диетой, затруднением речи и так далее. Тем не менее обширный комплекс народных методов позволяет существенно облегчить состояние больного.

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/cherep/lechenie-pereloma-chelyusti-v-domashnix-usloviyax.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector