Лечение перелома позвоночника с повреждением спинного мозга

Лечение Перелома Позвоночника с Повреждением Спинного Мозга Правильная реабилитация после травмы позвоночника играет важнейшую роль в процессе восстановления организма и двигательных функций. Узнать стоимость реабилитации… Лечение Перелома Позвоночника с Повреждением Спинного Мозга Как ускорить восстановление после спортивной травмы? Узнать… Лечение Перелома Позвоночника с Повреждением Спинного Мозга Хронические боли в спине часто становятся следствием травм позвоночника, даже в случае успешного выздоровления. Как можно избавиться от хронической боли? Лечение Перелома Позвоночника с Повреждением Спинного Мозга Чтобы избежать осложнений после травмы позвоночника, рекомендуется в обязательном порядке проходить реабилитационные процедуры. Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как пройти реабилитацию в кредит? Лечение Перелома Позвоночника с Повреждением Спинного Мозга Исследования в физиологии боли последних лет позволяют лечить пациентов с различными, в том числе хроническими болевыми синдромами, без хирургического вмешательства. Подробнее…

Согласно данным ВОЗ, ежегодно в мире травмам позвоночника подвергается порядка 500 тысяч человек. При этом в группе наибольшего риска находятся мужчины 20-29 лет и старше 70 лет. В 90% случаев причиной проблем с позвоночником является именно травма, а не иное заболевание. Что касается спортсменов, то они подвержены различного рода спинальным патологиям в силу своей профессиональной деятельности. Так, среди повреждений опорно-двигательного аппарата у спортсменов 11,5% приходится на позвоночник.

Среди таких повреждений острые спинальные травмы составляют 23,7%, в числе которых ушибы (2,67%), повреждения капсульно-связочного аппарата (3,88%), переломы и вывихи (7,63%), повреждения мышц (9,52%).

В группе повышенного риска находятся спортсмены, занимающиеся прыжками в воду, спортивной гимнастикой, фигурным катанием, горнолыжным спортом, борьбой, хоккеем, баскетболом, футболом, тяжелой и легкой атлетикой.

Последствия травм позвоночника

К сожалению, нередко спортсмены, получившие травму позвоночника, остаются людьми с ограниченными возможностями и уже не могут продолжать свою профессиональную деятельность из-за поражения спинного мозга, которое происходит в 20-25% случаев. При этом во многих случаях причиной инвалидности является не столько сама травма, сколько неправильно оказанная первая помощь, непрофессиональные действия врачей и запоздалая реабилитация.

Те, кому удалось избежать наихудшего развития событий, могут продолжительное время, а иногда и всю жизнь, страдать от болевого синдрома в месте ушиба или перелома.

В некоторых случаях спинальные повреждения вызывают развитие вторичных патологий и различных хронических заболеваний: например, тромбоз глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, пролежни, парезы (снижение мышечной силы), паралич конечностей, спастические явления, патологии дыхательной системы и других внутренних органов.

Если же был травмирован спинной мозг, то последствия, увы, могут быть неутешительными.

Конечно, на их тяжесть влияет обширность полученных повреждений и их локализация, вовлечение тех или иных структур спинного мозга.

Если были повреждены только периферийные нервные клетки, отвечающие за ближайшие органы и мышцы, то тяжелых последствий можно избежать – в этом случае их функции возьмут на себя другие, соседние нейроны.

Статистика Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата у спортсменов в 45% случаев носят дегенеративный характер. Наиболее частыми являются патологические изменения в позвонках и тканях, такие как межпозвонковый остеохондроз, деформирующий артроз суставов позвоночника, спондилез. В 19,6% наблюдается отклонения в пояснично-крестцовом отделе.

Виды травм позвоночника

Виды спортивных травм позвоночника различают по месту локализации (шейные, грудные, поясничные, сочетанные), по вовлечению спинного мозга (с повреждением спинного мозга и без), по глубине (проникающие и непроникающие, когда кожные покровы остаются целыми). Существуют также виды травматического повреждения: ушиб, вывих, перелом, разрыв.

Шейный отдел позвоночника, пожалуй, самый уязвимый: он травмируется во время прыжков в воду, легкоатлетических соревнований, пауэрлифтинга, различных видов борьбы и спортивной гимнастики. При этом может произойти растяжение связок, защемление нерва, сдвиг позвонков и даже смертельный перелом.

Самый частый диагноз при повреждениях шеи: ушиб шейного отдела позвоночника. У прыгунов в длину часто наблюдается патология поясничного отдела позвоночника из-за сгибательно-разгибательной деформации во время выполнения прыжка. Метателям молота характерны повреждения мышц спины, остеохондроз, спондилез и спондилоартроз позвоночника.

В мотоциклетном спорте и бодибилдинге наиболее часто травмируется поясничный отдел позвоночника, у автогонщиков травматизации подвержена область грудной клетки. Альпинисты, в свою очередь, часто страдают хроническим патологиям: остеохондрозам, спондилезам и спондилоартрозам поясничного и грудного отделов.

Как мы видим, каждый вид спорта имеет свойственную именно ему картину повреждений опорно-двигательного аппарата и, в частности, позвоночника.

Важно! 11,9% заболеваний позвоночника приходится на легкоатлетов и представителей различных видов борьбы. Наиболее подвержен нарушениям связочный аппарат шейного отдела. В 70% случаев травм в области шеи происходят поражения сгибательного механизма, реже – сгибательно-вращательного и компрессионного.

Признаки повреждения

Основные признаки спинальных травм сводятся к болям в спине различной локализации и симптомам неврологической патологии. В результате любой травмы, даже если не задет спинной мозг, в месте ушиба возникнет отек, который будет сдавливать нервные окончания или сам спинной мозг.

Самые опасные симптомы возникают при повреждении шейного отдела: возможны затруднение дыхания, нарушения в работе сердца и даже паралич конечностей. Менее опасные травмы сопровождаются лишь ослаблением чувствительности и мышечной силы конечностей или других зон туловища.

Может появиться спазм в мышцах из-за поражения нервов, в результате чего будут затруднены движения в области шейного отдела позвоночника.

Травмы грудного отдела сопровождаются нарушениями чувствительности и болями в области грудной клетки, иногда ног, также может быть затруднено дыхание. Повреждения поясничного отдела приводят к ослаблению или параличу нижних конечностей, снижению силы рефлексов и спастическим явлениям. Возможны также нарушения в работе мочеполовой системы.

Лечение травм спины

Важным условием после травмы спины является правильная транспортировка больного (в большинстве случаев пациента нельзя перевозить сидя). В случае тяжелых повреждений требуется оперативное хирургическое вмешательство.

Важнейший признак, свидетельствующий о необходимости хирургического вмешательства – нарастающие симптомы поражения спинного мозга, которые означают его постепенное сдавливание. После операций обязательна иммобилизация (обездвиживание).

Для купирования болей проводятся блокады с помощью обезболивающих препаратов.

Полезная информация Блокады – это локализованные инъекции обезболивающих препаратов, которые вводятся непосредственно в очаг поражения для того, чтобы остановить передачу болевого импульса к головному мозгу. Инъекции приводят к расслаблению мышц и восстановлению их тонуса.

Лечение шейного отдела сводится к полному покою и ограничению движений шейной области с помощью воротника. В случае несерьезных повреждений можно обойтись курсом массажа, специальными мазями, тепловыми процедурами. Может потребоваться визит к мануальному терапевту для вправления и вытяжения позвонков.

Реабилитация после травмы позвоночника

Для того, чтобы исключить или максимально снизить вероятность развития осложнений, курсом реабилитации не стоит пренебрегать даже при незначительных повреждениях позвоночника.

Программу реабилитации лучше проходить в специализированном центре, где лечащий врач сможет назначить наиболее эффективный курс восстановления и провести полноценное исследование с помощью МРТ для того, чтобы определить, был ли поврежден спинной мозг.

Реабилитация в домашних условиях крайне нежелательна, так как пациент должен находиться под постоянным врачебным контролем.

Программа реабилитации обычно включает в себя медикаментозную терапию, занятия на специальных тренажерах, выполнение комплекса упражнений (ЛФК), соблюдение диеты, различные виды массажа и мануальную терапию, физио-, эрго-, механотерапию и пр. Важна также социальная, бытовая и психологическая адаптация пациента.

Каждый реабилитационный центр предлагает свой набор методов, технологий и процедур для полноценного восстановления, поэтому при выборе реабилитационного учреждения необходимо лично ознакомиться со всеми возможностями, которые предоставляются пациентам.

Восстановительный период, в зависимости от серьезности проблемы, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Профилактические мероприятия

Конечно, не только спортсмен, но и любой человек не может быть застрахован от получения травм спины, однако профилактические мероприятия могут уберечь во многих случаях.

Во время тренировок следует позаботиться о том, чтобы нагрузки на позвоночник были симметричными, вертикальными и кратковременными (настолько, насколько это вообще возможно). Кроме того, крайне нежелательно подвергать позвоночник и особенно шею чрезмерному охлаждению и воздействию сквозняков.

Специальный комплекс упражнений для укрепления позвоночника не будет лишним для всех: он позволит равномерно нагружать и развивать все отделы позвоночного столба. Наконец, самое важное условие: регулярный медицинский осмотр и немедленное посещение врача при возникновении даже самых несущественных болей в спине.

Как ни странно, именно последнее условие зачастую не выполняется: спортсмены предпочитают терпеть боль, считая это нормальным. Однако данный подход в корне неправилен. Невнимание к болевым ощущениям может привести к развитию серьезного заболевания в будущем.

При выборе реабилитационного центра важным является буквально все, потому к этому вопросу необходимо подойти очень тщательно.

На реабилитации нельзя экономить: этот этап ничуть не менее важен, чем непосредственное лечение, так как включает в себя обширный комплекс мероприятий.

В сложных ситуациях предпочтительно выбирать небольшой, но хорошо оснащенный реабилитационный центр, в котором каждому пациенту уделяется особое внимание, предоставляются наиболее комфортные условия и индивидуальный подход.

Один из таких реабилитационных центров – «Три сестры» – отличается камерной обстановкой, высочайшей квалификацией врачебного персонала и обслуживанием на уровне 4-звездочного отеля.

Здесь применяются не только классические восстановительные программы, но также новейшие технологии и собственные авторские методики, разработанные на основе многолетнего опыта.

Реабилитационная программа и обслуживание соответствуют всем западным стандартам: теперь для получения реабилитации на европейском уровне нет необходимости уезжать за границу.

Центр предлагает очень удобную, прозрачную ценовую политику по принципу «все включено»: вам не придется ничего доплачивать в процессе лечения или после завершения курса реабилитации.

Особенное внимание при восстановлении уделяется психологической и социальной адаптации, которой способствуют многочисленные оздоровительные и развлекательные мероприятия, а также расположение центра в экологически чистой зоне в 30 км от МКАД, в окружении соснового леса.

Коллектив центра «Три сестры» возглавляет врач категории PM&R Дмитрий Викторович Кухно с 10-летним опытом работы в лучших реабилитационных центрах США.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Лечение Перелома Позвоночника с Повреждением Спинного Мозга

Источник: https://www.eg.ru/digest/travmy-spiny-i-pozvonochnika.html

Травмы позвоночника и спинного мозга: виды и признаки, лечение, последствия

Травмы позвоночника и спинного мозга классифицируются на два основных вида. Это закрытые травмы с сохранением целостности кожи и без разрывов кровеносных сосудов, а также открытые, когда спинной мозг выходит за пределы позвоночного столба или же вследствие перелома происходит разрыв кожи.

Свернуть

Для более удобной постановки диагноза и подбора медикаментозной терапии с процессом дальнейшего лечения, повреждения позвоночника и спинного мозга разделяют на следующие категории:

  • Не осложненные. Позвоночный столб перенес закрытую травму, но все основные функции спинномозговой жидкости сохранены. Корешки также не пострадали и обеспечивается стабильная работа всех частей тела.
  • Осложненные. После полученного повреждения функциональность спинного мозга абсолютно нарушена, либо же проявляет незначительную активность. Корешки травмированы и требуют длительного лечения.
  • Разрушение костной ткани. Это травмы, характеризующиеся переломами того или иного сегмента позвоночника, смещениями отдельных позвонков.
  • Без рентгенологических повреждений. Обширная закрытая травма позвоночного столба, наличие которой спровоцировало отек, частичное снижение активности всего тела больного, но в тот же момент обследование не обнаружило переломов или вывихов отдельных сегментов позвоночника.
Читайте также:  Обезболивание при переломе голени: советы специалистов

Лечение Перелома Позвоночника с Повреждением Спинного Мозга

В медицинской практике чаще всего диагностирует травматическое повреждение спинномозговой жидкости в поясничной части позвоночника. Это обусловлено тем, что на данную часть спины приходится максимальная статическая нагрузка, а сам позвоночный столб менее всего защищен мышечным корсетом.

Среди всех типов травм позвоночника и спинного мозга наиболее опасными считаются открытые повреждения, так как всегда существует риск попадания в рану инфекции.

Травмы закрытого типа сохраняют целостность кожного покрова спины, но в тот же момент после таких повреждений риск нарушения функциональности спинного мозга и корешков позвоночника, намного выше.

Кроме этого травмирование позвоночного столба разделяют по месту локализации повреждения, а именно:

  • Травма шейного отдела. Несет в себе наибольшую опасность не только для здоровья больного, но и для его жизни. При травмировании спинномозговой жидкости наступление летального исхода практически неизбежно, так как возникает паралич мышц, отвечающих за сокращение диафрагмы.
  • Травма поясничного отдела. В 85% процентов случаев повреждение приходится на сегмент с 1 по 3 позвонок. Человек, получивший такую травму, страдает от острой боли во время сгибания и разгибания спины. Не исключаются дисфункции желудочно-кишечного тракта, а также органов, расположенных в области малого таза. Существует риск отказа функциональности ног. При компрессионном сдавливании нейронов, локализующихся в поясничном сегменте позвоночника, показана оперативная терапия с проведением вправления позвонков в условиях хирургического зала.
  • Травмы грудного отдела позвоночника. Данная часть позвоночного ствола наименее подвижна. Спинномозговая жидкость, а также непосредственно сам позвонок надежно защищен мышечным корсетом, ребрами, грудной клеткой. Поэтому травмы такого типа заключаются в сильных ушибах, горизонтальных переломах, либо же клиновидных деформациях. Намного реже в нейрохирургии встречаются случаи, когда происходит компрессионный или оскольчатый перелом.

Хирургическое вмешательство при травмировании грудного отдела позвоночника и костного мозга показано только в крайнем случае, когда обнаружены осложнения. Если таковых нет, то наилучшая терапия — это полный покой больного и постельный режим, а также фиксация грудной клетки, чтобы избежать смещения позвонков. Затем начинается длительный процесс реабилитации.

Каждый клинический случай требует индивидуального подхода, обследования с назначением дальнейшей терапии. Большое значение имеет то, насколько серьезно поврежден костный мозг, не нарушена ли целостность позвоночного столба, а также присутствует ли компрессионное сдавливание нервных окончаний.

Признаки повреждения спинного мозга

Признаки повреждения спинного мозга при травмах позвоночника напрямую зависят от тяжести полученного вывиха отдельных частей позвонка, ушиба или перелома. Исходя из этого, можно выделить общую симптоматику патологического состояния позвоночного столба:

  • кожный покров в области травмирования отличается повышенной отечностью, красным оттенком, припухлостью;
  • обычно болевой синдром всегда острый и распространяется от очага травмы на всю площадь спины;
  • каждое сокращение мышечных волокон провоцирует сильную боль (если произошла травма грудного отдела позвоночника, то не исключается нарушение акта дыхания);
  • присутствует общая физическая слабость, болит голова в области затылка;
  • теряется чувствительность верхних или нижних конечностей (клинические симптомы во многом зависят от того, какой именно отдел позвоночного столба подвергся травмированию).

Во всех без исключения случаях подвижность опорно-двигательного аппарата больного снижена. Тяжелые травмы с текущими осложнениями требуют длительного медикаментозного, а в отдельных случаях оперативного вмешательства.

Последствия

Кроме базовых симптомов, присутствующих у больного, после перенесенной травмы позвоночника и спинного мозга, не менее опасны морфологические изменения в их структуре. Они присущи закрытым видам повреждений, когда из-за сильного удара нарушается привычный отток лимфатической жидкости, а также местное кровообращение. К морфологическим изменениям относят следующие патологии:

Отек спинного мозга

Сильный ушиб способен привести к обширному отеку. В результате этого спинной мозг начинает заполнять всю полость позвоночного канала. Происходит сдавливание нервных окончаний, что в свою очередь приводит к дисфункции периферийной нервной системы рук и ног.

Некроз

Травмы, характеризующиеся разрушением костной ткани позвоночника с образованием большого количества осколков, плохо поддаются консервативному лечению. В таком случае практически всегда развивается обширный воспалительный процесс. Отсутствие адекватной медикаментозной терапии приводит к инфицированию мягких тканей и началу процесса омертвления их клеток.

Дегенерация

Ни одно повреждение не проходит бесследно. На позвоночном столбе, корешках и соединительной ткани межпозвоночных дисков, образуются рубцы, мельчайшие наросты, кальциевые отложение, которые появляются на месте травмы после ее полного заживления.

Если повреждение было тяжелым, то не исключается развитие болезненных синдромов и прочих патологий, которые вызваны дегенерацией отдельных участков позвонка.

В основном дегенеративные изменения возникают после того, как человек перенес перелом позвоночника с повреждением спинного мозга.

Каждый вид морфологических изменений, которые развиваются после перенесенной человеком травмы позвоночника или спинного мозга, несут в себе угрозу жизни, а также нарушают полноценную работу всего тела.

Лечение травм позвоночника и спинного мозга

Непосредственно сам терапевтический процесс проходит в условиях хирургического или нейрохирургического отделения больницы. В отношении больного, получившего травму позвоночника и спинного мозга, могут быть проведены следующие лечебные мероприятия:

  • вытяжка (эффективна в некоторых клинических случаях компрессионного перелома позвоночника с эффектом сжатия нервных окончаний и спинного мозга);
  • операция на позвоночном столбе, если спинной мозг вышел за пределы дурального канала и существует возможность его вправления без существенного риска развития осложнений;
  • хирургическое восстановление анатомически правильного расположения отдельных сегментов позвоночника (врач выполняет разрез кожной поверхности и вправляет позвонки на открытом позвоночном столбе);
  • наложение гипсовых повязок (применяется при травмах грудного отдела позвоночника);
  • ношение фиксирующего корсета или ведение постельного образа жизни (показано при переломах позвоночника и после перенесенной хирургической операции по восстановлению функций спинномозговой жидкости).

Лечение Перелома Позвоночника с Повреждением Спинного Мозга

В комплексе с указанными методами лечения травм позвоночника активно применяются противовоспалительные, спазмолитические и обезболивающие средства. Это таблетки, внутримышечные и внутривенные инъекции, капельницы. Вид лекарственного препарата подбирается индивидуально исходя из текущей клинической картины. Средняя продолжительность лечения составляет от 2-3 месяцев до 1 года.

Реабилитация после травм

Процесс реабилитации состоит из физиотерапевтических процедур, которые позволяют в щадящем режиме разработать травмированный участок позвоночного столба и вернуть подвижность конечностям. Процесс реабилитации пациентов с подобными патологиями состоит из следующих мероприятий:

  • лечебная физкультура, когда больному в отдельном порядке подбирают комплекс упражнений, выполнение которых укрепляет мышечный каркас вокруг поврежденного участка позвоночника и делает сухожилия более прочными;
  • массаж, который делается пациенту профильным специалистом не реже, чем 2-3 раза в неделю;
  • плавание в бассейне, чтобы выполнялось расслабление всех травмированных позвонков;
  • растяжка позвоночника на перекладине или специальном устройстве, которой фиксирует верхние и нижние конечности, вытягивая корпус и непосредственно сами позвонки.

В зависимости от перенесенной травмы врач может подобрать индивидуальные схемы упражнений, которые не включены в общую программу реабилитационного лечения. Ориентировочные сроки реабилитации — от 6 месяцев до 1-2 лет.

Вывод

Травмы позвоночного столба с повреждением спинномозговой жидкости способны привести к дисфункции не только опорно-двигательного аппарата, но и нарушить работу внутренних органов.

Особенно, если произошло повреждение спинного мозга в поясничном отделе позвоночника.

Связано это с тем, что во время сдавливания спинного мозга происходит повреждение нервных окончаний, выполняющих роль соединительного звена между центрами головного мозга и мышечными волокнами всей частей тела.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/travmy/travma-pozvonochnika-i-spinnogo-mozga.html

Травма позвоночника

Лечение Перелома Позвоночника с Повреждением Спинного Мозга

Травма позвоночника – это травматическое повреждение структур, образующих позвоночный столб (костей, связок, спинного мозга). Возникает вследствие падений с высоты, автодорожных, промышленных и природных катастроф. Проявления зависят от особенностей травмы, наиболее типичными симптомами являются боль и ограничение движений. При повреждении спинного мозга или нервных корешков выявляется неврологическая симптоматика. Диагноз уточняют, используя рентгенографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Травма позвоночника – распространенное повреждение, составляющее 2-12% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата. В молодом и среднем возрасте чаще страдают мужчины, в пожилом – женщины.

У детей травмы позвоночника выявляются реже, чем у взрослых.

Обычно причиной становится интенсивное травматическое воздействие, однако у пожилых людей повреждения позвоночника могут возникать даже при незначительной травме (например, при обычном падении дома или на улице).

Последствия зависят от особенностей травмы позвоночника. Значительную долю повреждений составляют тяжелые поражения. По статистике, около 50% от общего числа травм заканчивается выходом на инвалидность.

При повреждениях спинного мозга прогноз еще более неблагоприятный – инвалидами становятся от 80 до 95% больных, примерно в 30% случаев наблюдается летальный исход.

Лечение травм позвоночника осуществляют травматологи-ортопеды, вертебрологи и нейрохирурги.

Лечение Перелома Позвоночника с Повреждением Спинного Мозга

Травма позвоночника

В большинстве случаев травмы позвоночника возникают в результате интенсивных воздействий: автодорожных происшествий, падений с высоты, обрушений (например, обвалов перекрытий здания при землетрясениях, завалов в шахтах).

Исключение – повреждения, которые появляются на фоне предшествующих патологических изменений позвоночника, например, остеопороза, первичной опухоли или метастазов.

В подобных случаях травма позвоночника нередко образуется вследствие обычного падения, удара или даже неловкого поворота в постели.

Как правило, тип травмы позвоночника можно предсказать по характеру воздействия.

Так, при дорожно-транспортных происшествиях у водителя и пассажиров нередко выявляется хлыстовая травма – повреждение шейного отдела позвоночника, обусловленное резким сгибанием или разгибанием шеи во время экстренного торможения или удара в автомобиль сзади.

Кроме того, шейный отдел позвоночника страдает при травме ныряльщика – прыжке в воду вниз головой в недостаточно глубоком месте. При падении с высоты часто наблюдается сочетанная травма: перелом нижнегрудного отдела позвоночника, перелом таза и перелом пяточных костей.

Позвоночный столб состоит из 31-34 позвонков. При этом 24 позвонка соединяются между собой с помощью подвижных сочленений, а остальные срастаются и образуют две кости: крестец и копчик.

Каждый позвонок образован лежащим впереди массивным телом и расположенной сзади дугой. Дуги позвонков являются вместилищем для спинного мозга.

У каждого позвонка, кроме I и II шейного, есть семь отростков: один остистый, два поперечных, два верхних и два нижних суставных.

Между телами позвонков расположены эластичные межпозвонковые диски, а верхние и нижние суставные отростки соседних позвонков соединены при помощи суставов. Кроме того, позвоночный столб укреплен связками: задней, передней, надостистыми, межостистыми и междужковыми (желтыми).

Читайте также:  Перелом пяточной кости – когда снимать лангету и что делать дальше при наличии пузырей на коже

Такая конструкция обеспечивает оптимальное сочетание стабильности и подвижности, а межпозвонковые диски амортизируют нагрузки на позвоночник. I и II шейные позвонки имеют вид колец.

Второй позвонок снабжен зубовидным отростком – своеобразной осью, на которой голова вместе с первым позвонком вращается относительно туловища.

Внутри дужек позвонков находится спинной мозг, покрытый тремя оболочками: мягкой, твердой и паутинообразной. В верхнепоясничном отделе спинной мозг сужается и заканчивается терминальной нитью, окруженной пучком корешков спинномозговых нервов (конским хвостом). Кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней и двумя задними спинномозговыми артериями.

Установлено, что мелкие ветви этих артерий распределяются неравномерно (одни участки имеют богатую коллатеральную сеть, образованную несколькими ветвями артерии, другие снабжаются кровью из одной ветви), поэтому причиной повреждения некоторых участков спинного мозга могут стать не только прямые разрушительные воздействия, но и нарушения местного кровообращения вследствие разрыва или сдавления артерии небольшого диаметра.

В зависимости от наличия или отсутствия ранения травмы позвоночника делят на закрытые и открытые. С учетом уровня повреждения выделяют травмы поясничного, грудного и шейного отдела. С учетом характера повреждения различают:

  • Ушибы позвоночника.
  • Дисторсии (разрывы или надрывы суставных сумок и связок без смещения позвонков).
  • Переломы тел позвонков.
  • Переломы дуг позвонков.
  • Переломы поперечных отростков.
  • Переломы остистых отростков.
  • Переломовывихи позвонков.
  • Вывихи и подвывихи позвонков.
  • Травматический спондилолистез (смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему в результате повреждения связок).

Кроме того, в клинической практике выделяют стабильные и нестабильные травмы позвоночника.

Стабильные повреждения – такие, которые не представляют угрозы в плане дальнейшего усугубления травматической деформации, при нестабильных повреждениях деформация может усугубляться.

Нестабильные травмы позвоночника возникают при одновременном нарушении целостности задних и передних структур позвонков, к числу подобных повреждений относят переломовывихи, подвывихи, вывихи и спондилолистез.

Важнейшее клиническое значение имеет принятое в травматологии и ортопедии разделение травм позвоночника на две большие группы: неосложненные (без повреждения спинного мозга) и осложненные (с повреждением спинного мозга). Выделяют три типа повреждений спинного мозга:

  • Обратимое (сотрясение).
  • Необратимое (контузия, ушиб).
  • Сдавление спинного мозга (компрессионная миелопатия) — возникает из-за отека, гематомы, давления поврежденных мягких тканей или фрагментов позвонков; нередко образуется под влиянием сразу нескольких факторов.

Ушиб позвоночника проявляется разлитой болезненностью, подкожными кровоизлияниями, припухлостью и незначительным ограничением движений. При дисторсии в анамнезе обычно выявляется резкое поднятие тяжестей.

Пациент предъявляет жалобы на острую боль, движения ограничены, возможна болезненность при пальпации поперечных и остистых отростков, иногда наблюдаются явления радикулита.

При переломах остистых отростков в анамнезе отмечается удар или резкое сокращение мышц, пострадавший жалуется на умеренную боль, пальпация сломанного отростка резко болезненна.

При переломах поперечных отростков возникает разлитая боль.

Выявляется симптом Пайра (локальная боль в околопозвоночной области, усиливающаяся при повороте туловища в противоположную сторону) и симптом прилипшей пятки (невозможность оторвать от поверхности выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа на спине).

При хлыстовых травмах появляется боль в шее и голове, возможно онемение конечностей, нарушения памяти и невралгии. У молодых больных неврологическая симптоматика обычно слабо выражена и быстро исчезает, у пожилых иногда наблюдаются серьезные нарушения вплоть до параличей.

При трансдентальном вывихе атланта (переломе зуба аксиса и смещении отломка вместе с атлантом кпереди) в анамнезе обнаруживается форсированное сгибание головы или падение на голову. Пациенты с грубым смещением зуба и атланта погибают на месте из-за сдавления продолговатого мозга.

В остальных случаях наблюдается фиксированное положение головы и боль в верхних отделах шеи, иррадиирующая в затылок.

При лопающихся переломах атланта со значительным смещением отломков больные также гибнут на месте, при отсутствии смещения или небольшом смещении отмечается ощущение нестабильности головы, боли или потеря чувствительности в шее, теменной и затылочной области. Выраженность неврологической симптоматики может сильно варьировать.

При переломах, переломовывихах, вывихах и подвывихах шейных позвонков возникают боли и ограничение движений в шее, выявляется расширение межостистого промежутка и локальная выпуклость в области повреждения. Может определяться штыкообразное искривление линии остистых отростков.

Чаще страдают нижнешейные позвонки, в 30% случаев наблюдается поражение спинного мозга.

В поясничном и грудном отделе позвоночника обычно диагностируются переломы и переломовывихи, сопровождающиеся задержкой дыхания в момент травмы, болью в пораженном отделе, ограничением движений и напряжением мышц спины.

Симптомы повреждения спинного мозга определяются уровнем и характером травмы. Критический уровень – IV шейный позвонок, при повреждении выше этой области возникает паралич диафрагмы, влекущий за собой остановку дыхания и смерть пострадавшего. Двигательные нарушения, как правило, симметричны за исключением травм конского хвоста и колотых ран.

Отмечаются нарушения всех видов чувствительности, возможно как ее снижение вплоть до полного исчезновения, так и парестезии. Страдают функции тазовых органов. Нарушается кровоток и лимфоотток, что способствует быстрому образованию пролежней.

При полных разрывах спинного мозга часто наблюдается изъязвление желудочно-кишечного тракта, осложняющееся массивным кровотечением.

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, клинической картины, данных неврологического осмотра и инструментальных исследований. При повреждении поясничного, грудного и нижнешейного отдела назначают рентгенографию позвоночника в двух проекциях.

При травме верхнешейного отдела (I и II позвонков) выполняют рентгенографию через рот. Иногда дополнительно делают снимки в специальных укладках.

При подозрении на повреждение спинного мозга проводят спиральную компьютерную томографию, восходящую или нисходящую миелографию, люмбальную пункцию с ликвородинамическими пробами, МРТ позвоночника и вертебральную ангиографию.

Пациентам со стабильными легкими повреждениями назначают постельный режим, тепловые процедуры и массаж. Более тяжелые травмы позвоночника являются показанием для иммобилизации (положение на щите, корсеты, специальные воротники), при необходимости перед началом иммобилизации проводят вправление.

Иногда используют скелетное вытяжение. Срочные хирургические вмешательства осуществляют при нарастающей неврологической симптоматике (этот симптом свидетельствует о продолжающемся сдавлении спинного мозга).

Плановые реконструктивные операции на позвоночнике с восстановлением и фиксацией поврежденных сегментов проводят при неэффективности консервативного лечения.

Реабилитация после неосложненных травм позвоночника включает в себя обязательные занятия ЛФК. В первые дни после поступления пациенты выполняют дыхательные упражнения, начиная со второй недели – движения конечностями. Комплекс упражнений постепенно дополняют и усложняют.

Наряду с ЛФК применяют тепловые процедуры и массаж. При осложненных травмах позвоночника назначают электроимпульсную терапию, препараты для стимуляции метаболизма (ноотропил), улучшения кровообращения (кавинтон) и стимуляции регенерации (метилурацил).

Используют стекловидное тело и тканевые гормоны.

Прогноз зависит от уровня и тяжести повреждения, а также от временного промежутка с момента травмы до начала полноценного лечения. При легких стабильных травмах позвоночника обычно наступает полное выздоровление.

При повреждении спинного мозга существует высокая вероятность развития осложнений. Возможны урологические проблемы, гипостатическая пневмония и обширные пролежни с переходом в сепсис. Очень высок процент выхода на инвалидность.

Профилактика включает меры по снижению уровня травматизма.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

Травма и повреждение спинного мозга: симптомы и последствия. Восстановление после травм спинного мозга в центре реабилитации в Москве

Травма спинного мозга и позвоночника очень опасна для организма. Она может приводить к серьезным последствиям, отражаясь на нервной и опорно-двигательной системах. После травмы позвоночника и спинного мозга человеку необходима срочная медицинская помощь. Масштабы лечения будут зависеть от тяжести травмы.

Достаточно часто пациенту может потребоваться нейрохирургическая операция. В любом случае, пациенту необходимо будет пройти курс реабилитации для восстановления нормальной работы организма.

В сложных случаях при нарушении трудоспособности человека реабилитация будет включать в себя меры для адаптации к новым условиям жизни, обучение социально-бытовым навыкам при потере двигательных способностей. Также важна психологическая помощь в процессе лечения.

Полный курс лечения и реабилитации травмы спинного мозга любой сложности можно пройти в Юсуповской больнице. Квалифицированные врачи различных специальностей, опытные хирурги, профессиональные реабилитологи помогают устранить последствия травмы и восстановить утраченные функции.

Лечение Перелома Позвоночника с Повреждением Спинного Мозга

Повреждение спинного мозга: причины

Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга – тяжелое состояние, которое может произойти в результате дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты или на твердую поверхность, ножевого или пулевого ранения и пр.

Во время травмы позвоночника позвонки ломаются, смещаются или сдавливаются, что влияет на целостность спинного мозга. Нервные волокна, составляющие спинной мозг, повреждаются частично или полностью.

От масштабов поражения будут зависеть последствия перелома позвоночника и повреждения спинного мозга.

Работу и целостность спинного мозга могут также нарушать различные врожденные и приобретенные заболевания:

  • нейроинфекции;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушение спинального кровообращения;
  • артриты;
  • дегенеративные процессы в позвоночнике;
  • врожденные патологии.

Повреждения спинного мозга в шейном отделе и поясничном отделе позвоночника встречаются чаще всего. От локализации повреждений будет зависеть тяжесть последствий.

При поражении поясничного отдела у человека могут нарушаться двигательные функции нижних конечностей, возникают проблемы с пищеварением и потеря контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, нарушается сексуальная функция.

Повреждения в шейном отделе позвоночника отражаются на работе дыхания (человеку может потребоваться аппарат искусственного дыхания), двигательных функциях верхних и нижних конечностей, существует вероятность появления полного паралича.

Травма спинного мозга: симптомы

Симптомы повреждения спинного мозга при травмах позвоночника будут соответствовать тяжести возникших нарушений. Повреждения спинного мозга классифицируют как частичное и полное. При частичном повреждении связь между спинным и головным мозгом нарушена не полностью.

Спинной мозг продолжает передавать нервные импульсы в головной мозг, хотя они будут искажены. Частичное повреждение спинного мозга характеризуется потерей чувствительности ниже области поражения и некоторыми нарушениями двигательных функций.

Частичное повреждение спинного мозга лучше поддается лечению и его последствия можно сгладить.

При полном повреждении спинного мозга наблюдается полная потеря двигательных функций ниже зоны поражения. При полном повреждении зона поражения очень обширна. Связь с головным мозгом еще остается, но она незначительна. После полного поражения спинного мозга человек уже не сможет восстановить утраченные функции.

После получения травмы спины или прогрессирования заболевания позвоночника следует обратиться к врачу для выяснения, имеется ли повреждение спинного мозга. Симптомы могут проявляться следующим образом:

  • боль в области позвоночника;
  • потеря чувствительности определенных участков тела;
  • нарушение двигательных функций;
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника;
  • нарушение дыхания.

Симптомами тревоги при поражении спинного мозга, требующими скорой медицинской помощи, являются:

  • сильная боль в спине;
  • периодическая потеря сознания;
  • паралич любой части тела;
  • потеря координации движений;
  • онемение рук или ног;
  • трудности при дыхании.
Читайте также:  Как проходит реабилитация после перелома ключицы

Повреждение спинного мозга: последствия

После травмы позвоночника очень важно, как можно скорее оказать человеку необходимую помощь. Чем раньше квалифицированный нейрохирург остановит патологический процесс в позвоночнике, тем менее выражены будут последствия. Чтобы исключить отдаленные последствия травмы спинного мозга, реабилитация человека должна проходить безотлагательно.

Во время поражения позвоночника (травмы или заболевания) происходит разрушение клеток спинного мозга. Последствия повреждений зависят от того, какие клетки задеты и каков объем гибели клеток. Если не устранить причину повреждения спинного мозга, его клетки будут продолжать разрушаться, усугубляя состояние человека.

Например, если повреждаются периферийные нервные клетки, то последствия могут быть незначительны. При повреждении более глубоких нервных волокон последствия очень серьезны и необратимы. Человек может полностью утратить способность двигаться.

При таких повреждениях головной мозг перестает получать информацию о состоянии организма ниже зоны поражения, поэтому перестает управлять этими участками.

Наиболее серьезными последствиями повреждения спинного мозга являются:

  • паралич всего тела или отдельных частей;
  • сложности с пищеварением и опорожнением кишечника;
  • тромбоз глубоких вен;
  • пролежни;
  • мышечная спастика;
  • нарушение работы легких (проблемы с дыханием).

Чем опасен разрыв спинного мозга

Разрыв спинного мозга – очень тяжелое состояние, приводящее к инвалидизации человека и угрожающее его жизни. При разрыве спинного мозга в участках тела ниже места разрыва нарушается связь с головным мозгом, они теряют свои функции.

Также многих пациентов интересует вопрос, будет ли спастика при разрыве спинного мозга? Если такое явление наблюдается, то вероятность восстановить утраченные функции возрастает.

Однако спастические явления требуют строго контроля и не должны быть запущены.

Особенно тяжелым состоянием при разрыве спинного мозга является спинальный шок. Спинной мозг временно «отключается», а вместе с ним и весь организм. В этом состоянии работают только сердце и легкие, которые могут действовать автономно. Во время спинального шока не получится проверить рефлексы, чувствительность и определить степень поражения нервных волокон.

Длительность спинального шока нельзя спрогнозировать. Она может составлять несколько недель и месяцев. В это время необходимо поддерживать организм и выполнять мероприятия для профилактики атрофии мышц.

Разрыв спинного мозга несет прямую угрозу жизни человека. Если же наиболее тяжелый период удается пережить, человеку необходимо будет проходить длительный курс реабилитации для адаптации к жизни с инвалидностью.

Повреждения спинного мозга и позвоночника: лечение

Первоначально после возникновения повреждения позвоночника и спинного мозга человеку необходима помощь нейрохирурга и невролога.

В случае перелома или раздробления позвонков необходимо срочно удалить части кости из поврежденной области для того, чтобы они не продолжали разрушать клетки спинного мозга.

Также важно, как можно быстрее восстановить кровоснабжение в области поражения спинного мозга для снабжения клеток кислородом. Далее позвоночник фиксируют, чтобы исключить повторную травматизацию.

Реабилитация после повреждения спинного мозга назначается всем пациентам вне зависимости от степени поражения. Это необходимо для максимального восстановления утраченных функций и исключения прогрессирования патологического процесса. Пациентам назначают курс медикаментозной терапии, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Массаж ног после травмы спинного мозга позволяет поддерживать тонус мышц, улучшает кровообращение, является профилактикой тромбоза вен. Также назначается массаж других частей тела для нормализации в них обменных процессов.

Травма спинного мозга: реабилитация в Москве

Восстановление спинного мозга после травмы успешно выполняют в Юсуповской больнице, расположенной недалеко от центра Москвы. Восстановление спинного мозга после травмы в Юсуповской больнице включает все необходимые методы реабилитации, которые способствуют улучшению состояния пациента.

На базе больницы работает центр реабилитации, где опытные врачи помогают пациентам вернуть утраченные функции и научиться жить с изменениями в своем организме. В клинике реабилитации выполняются физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура и т.д.

Каждый элемент курса реабилитации составляется индивидуально для пациента. Учитываются характер травмы, степень повреждения, состояние больного, особенности его организма.

Вместе с реабилитологами с пациентом работают психологи, которые помогают улучшить психоэмоциональное состояние человека и настроиться на дальнейшую жизнь в новых условиях.

Записаться на консультацию к неврологам, реабилитологам, физиотерапевтам, массажистам и другим специалистам клиники реабилитации, уточнить другой интересующий вас вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/rehab/travma-spinnogo-mozga/

Перелом позвоночника — методы лечения и реабилитация после травмы

Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.

Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:

При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.

Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны.

Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга.

По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.

Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.

По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.

По локализации

По количеству затронутых костей

По механизму возникновения травмы

По степени выраженности неврологических провалов

Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита.

Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза.

Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.

  • При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.
  • Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.
  • Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.

Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте.

Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала).

Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.

По степени компрессии выделяют три степени:

При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок.

При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг.

Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.

Общие для всех видов нарушения целостности костей:

Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния.

При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка.

Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений

Специфические признаки перелома позвоночника

Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.

Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.

Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.

Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.

Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:

Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.

  1. Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.
  2. Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.
  3. Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника

Источник: https://mirt-med.ru/departments/otdelenie-neyrokhirurgii-i-vertebrologii/lechenie-pereloma-pozvonochnika/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector