Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластиной

Всем привет))

▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️

Моя история началась в далеком 2006 году. В юношеские годы я попала в ДТП. Машина на большой скорости не вошла в поворот. 3 переворота…стекла…темнота в глазах…Как следствие оскольчатый перелом диафиза правой ключицы со смещением отломков.

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластиной ​​​​Первую помощь мне оказали в районной деревенской больнице. Рентген, валик подмышку и гипс вкруговую по телу. Правую руку при этом в прижатом виде к груди загипсовали.

Этой же ночью, как я поняла, кости снова съехали с правильного положения, и я уже даже с кровати встать не смогла. Боль была адская.

Вызвали скорую. На этот раз меня привезли в дежурную городскую больницу.

Снова рентген. Кости снова сместились.

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластиной

Врачи решили без анестезии, на живую так сказать, сделать мне реппозицию (правильно сопоставить кости).

Меня поставили возле стены боком, больным плечом к стене, и сказали поднять руку полностью вверх так на минуточку ничего, что у меня там ключица сломана??? При этом я должна была повернуться спиной к стене, т.е.

получается рука вверх на стене и я разворачиваюсь в таком положении спиной к стене. Это был ужас!!! От боли мне стало плохо, я вся побледнела, стало темнеть в глазах. Врачи поняли, что со мной что-то не так и предложили попить водички…

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластиной

Уже не помню с какого раза, но у них вроде что-то там получилось сопоставить. Подмышку мне засунули какую-то штуку, похожую на рогатку, обмотанную ватой и бинтами, и загипсовали меня опять вкруговую, но рука уже свободно болталась снизу на этом а-ля костыле.

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластиной

  • На самом деле, по-правильному, это приспособление называется Рамка Чижина))

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластиной

Спать сказали полусидя. Это был ужас!!! Я ложила под спину 2 подушки и немного наклонялась назад, при этом голову, а точнее щеку я ложила на эту торчащую вверх палку от рогатки…и так спала, если можно назвать сон одним глазом сном…На утро у меня болело и ломило все тело. За ночь оно все ужасно затекало. И так я промучалась недели 2-3.

Спустя какое-то время правая рука со сломанной ключицей начала сильно отекать и затекать. Невозможно было держать ее вниз, поэтому я стала держать ее в полусогнутом состоянии. Промучившись неделю я все-таки решила обратиться к травматологу. После осмотра выяснилось, что рука отекает и затекает из-за того, что кости ключицы снова съехали и без операции мне не обойтись.

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластиной

Я дико боялась хирургического вмешательства, а точнее скальпеля, анестезии и т.д., поэтому решила, что и так обойдусь без всяких операций. Дома я сняла себя гипс и решила, что пусть срастается, как получится.

Сначала место перелома немного болело, а потом, видимо, кости немного прихватились и пошел процесс сращивания.

Так я проходила недели 2, и тут моя мама начала меня уговаривать, что мне нужно сделать операцию, т.к. последствия неправильного сращивания неизвестны, да и к тому же в месте перелома был заметен бугорок. При этом у меня уже ничего не болело, рука свободно поднималась

  1. Я согласилась только лишь на то, чтобы врач меня осмотрел, а потом я подумаю.
  2. ▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️
  3. Решающий визит к травматологу

Мы пошли с мамой в травматологию. Снова рентген. На осмотре врач с усилием надавил мне на ключицу и тут я услышала щелчок и почувствовала боль. Ключица снова сломалась…вернее неправильно уложенные кости снова отошли друг от друга. По мнению травматолога — лечение только оперативное, другого варианта нет.

После осмотра врача место перелома стало болеть постоянно.

В общем с диким ужасом в глазах я согласилась на операцию.

После прохождения всех необходимых анализов я, в компании мамы, отправилась на госпитализацию. Чем ближе мы подходили к больнице, тем сильнее у меня колотилось сердце. На всякий случай кроме всех необходимых вещей я запаслась валерианкой.

Меня оформили в стационар. Операция должна была быть на следующий день.

▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️

День ожидания

Весь день меня в прямом смысле трясло от страха перед операцией. Я горстями пила валерианку, поэтому находилась в немного странном для себя состоянии.

Вечером всех, кому на следующий день собирались делать операцию, отправили на клизму. После этого нельзя кушать до операции, во избежание неприятных последствий.

Перед операцией обязательно нужно сбрить всю растительность на ногах, подмышках, области бикини и в паху. Ногти должны быть подстрижены и без лака.

На ночь дали какую-то таблетку. Сейчас предполагаю, что это был диазепам, чтобы расслабиться и хорошо спать. Ночью спала, как убитая.

▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️

День Х

С утра нельзя ни есть, ни пить. Я пила. Незадолго до операции измеряют давление, а за 30 минут ставят какой-то укол.

В момент Х к палате привезли каталку. Нужно было полностью раздеться и лечь на неё. Все, что осталось в памяти из происходящего после — это то, что на операционном столе анестезиолог длинной иглой ковырялся у меня в шее, это, так называемая, проводников анестезия, после мне поставили какую-то систему, все…

Мне поставили пластину на 5 шурупов. Покупали мы её сами в специализированном магазине, полный комплект, все стерильно, в то время стоила она в районе 4 тысяч рублей.

После операции первый раз меня разбудили на операционном столе, спросили фамилию и сказали потихоньку перетащить со стола на каталку. То же самое было и в палате. Не знаю, сколько я проспала, но уже к вечеру я полностью проснулась. Голова не болела, просто была какая-то сонливость и очень хотелось пить.

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластиной

Ближе к отбою я стала ощущать боль в области прооперированной ключицы. На ночь попросила поставить обезболивающий укол.

Первые два дня ключица сильно болела, была температура. В течении дня ставили обезболивающее. Дальше по необходимости, если терпимо, можно и без укола обойтись. Обработку шва проводили несколько раз в день, затем заклеивали специальной повязкой (их нужно приобретать самим). Ставили антибиотики.

Перед выпиской, где-то на 7-8 день, часть швов сняли, для тех, кто боится, сразу скажу, что не больно, немного неприятно, сама трусиха, остальные должны были рассосаться сами.

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластиной

Шрам выглядел, как тоненькая полоска, без стекла. Мне напоминал косметический шов.

  • Выписали меня из стационара через 10 дней, далее наблюдение травматолога по месту жительства.
  • ▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️
  • Послеоперационный период

Я наблюдалась в той же травматологии, где и оперировалась. Казалось бы на этом моя история должна была закончиться, но нет, кости ни в какую не хотели срастаться, мозоль между отломками упорно не хотела образовываться.

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластиной

Раз в месяц, а то и два я приезжала на приём к травматологу. Каждый раз меня осматривали и делали рентген.

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластиной

Ни через 2 месяца, ни через три, кости не сраслись. Я все также ездила в травматологию.

▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️

Ложный сустав, несостоятельность остеосинтеза

Операция была в августе, а в декабре перед новым годом случилось страшное — при резком движении рукой пластину вместе с шурупами вырвало из кости. Плечо повисла вниз, а в месте перелома под кожей углом торчал оторванная пластина.

Я, конечно же, обратилась в травматологию. Диагноз — ложный сустав диафиза правой ключицы, состояние после остеосинтеза, несостоятельность остеосинтеза. Снова была назначена операция.

▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️

Вторая операция

Подготовка ко второй операции была аналогична первой. Снова анализы, рентген, покупка новой пластины, но уже более длинной — на 7 шурупов, госпитализация.

Операция также должна была быть на следующий день. Все процедуры перед второй операцией идентичны первой.

Но вот во второй раз я уже все чётко запомнила, наверно потому что уже знала, что мне предстоит.

С утра перед операцией мне также поставили какой-то укол, но на меня он как-то не так подействовал. У меня был такой страх, когда меня везли на каталке в операционную… Когда меня положили на стол, правую руку уложили на деревянную подложку, как бы в сторону, и привязали.

Анестезиолог снова ввёл иглу от шприца в область шеи и стал там ею крутить — нащупывать нужный нерв. Как только нерв будет найден по руке должен пробежать ток, у некоторых даже кисть подпрыгивает в этот момент. Как мне показалось, он очень долго крутил этой иглой в шее, ощущение не из приятных, немного больно.

В конце концов я вроде как ощутила небольшое ощущение пробегающего тока по руке, тогда врач ввёл в это место анестезию. В это же время в левую руку ставят капельницы. Затем врач иглой проверяет чувствительность оперируемой зоны, если не больно — значит анестезия верно попала в нужный нерв. Мне не было больно.

Анестезиолог куда-то ушёл.

И тут я понимаю, что мне становится тяжело дышать. Рядом со мной находилась только медсестра, поэтому я обратилась к ней. Она стала кричать анестезиолога. Когда он подошёл ко мне, у меня было ощущение, что я задыхаюсь, меня всю трясло.

Я до сих пор помню, как он взял меня за руку, а она, как в судорогах, билась об операционный стол. В моих глазах стоял ужас. Я думала, что это все…Мне экстренно что-то вкололи и я отключилась.

Я до сих пор не знаю, что же это было, предполагаю, что от дикого страха у меня случилась паническая атака, хотя возможно какое-то лекарство на меня так подействовало.

Читайте также:  Перелом ребер код по мкб 10: классификация травмы

Следующее, что я помню — как просыпалась во время операции и спрашивала у врача сколько сейчас времени и когда он уже закончится меня оперировать. Чувствовала, что устала лежать на спине, тело заело.

За всю операцию я просыпалась несколько раз, кидала пару фраз врачу и снова засыпала. Видела, что перед лицом у меня висела белая ткань, чтобы я ничего не могла увидеть.

Но во время своих неоднократно побуждений я чувствовала, что мне трогают кости, потом чувствовала, как их сверлят, не больно, просто неприятно, потом, как зашивают.

Рядом со мной оперировали парня, ему удаляли пластину из руки, из области лучевой кости. Он при этом не спал, а болтал с врачом. Анестезия была идентична моей — проводников, но, видимо, без снотворного.

Дальше, снова, все было, как после первой операции, за исключением одного момента — меня снова вкруговую загипсовали.

Когда я окончательно проснулась мне было дико интересно, как на этот раз выглядит шов. Я пошла в коридор и перед зеркалом приоткрыла послеоперационную повязку. Я была в шоке, когда увидела грубые стежки, зашили, как мешок.

В стационаре я находилась все также 10 дней. Затем снятие швов, выписка и наблюдение у травматолога.

  1. ▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️
  2. Послеоперационный период
  3. Хоть во второй раз мне и поставили более длинную и надёжную пластину, а кости притянули друг к другу ещё сильнее для образования костной мозоли, сращивание проходило очень долго — в течении полугода.

Каждый месяц я приезжала на приём к травматологу и делала очередной рентген. Спустя месяц после остеосинтеза с меня сняли гипс.

Вторую операцию мне сделали в феврале, а последний мой визит к травматологу состоялся только в июне. Тогда я и услышала заветные слова, что кости наконец-то сраслись.

Через год после операции нужно удалять пластину, но я не решилась снова идти на операцию, поэтому пластина находится со мной и по сей день, уже 12 лет.

Мне она никак не мешает, я её никаким образом не ощущаю. Есть лишь косметический деффект.

▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️▪️▫️

  • Спасибо за внимание))
  • Буду рада, если мой отзыв был вам полезен))

Источник: https://irecommend.ru/content/2-popytki-sopostavit-kosti-bez-vmeshatelstva-po-itogu-2-operatsii-vyrvannaya-plastina-lozhny

Титановая пластина для ключицы: спецификация, цена, установка и снятие

Пластина при переломе ключицы со смещением используется при остеосинтезе. Суть хирургического вмешательства заключается в соединении фрагментов кости при помощи закрепляющих элементов из металла. Благодаря надежной фиксации пациент сможет вернуться к привычной жизни через несколько недель.

Виды пластин

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластинойПри выборе пластины важны ее конструктивные характеристики и функции. Элементы подразделяются на защитные, опорные и стягивающие пластинки. Созданы специальные приспособления, которые максимально облегчают процесс установки пластин в поврежденную кость. Они могут быть разной формы, в частности, при ключичных переломах часто используются крючкообразные элементы. Компания Synthes предлагает ступенеобразную пластину для лучшего сбора и сращения деталей ключицы.

Конструкции подразделяют по отверстиям для винтов на такие виды:

  • компрессионные – LC–DCP;
  • блокирующие – LISS;
  • компрессионно-блокирующие – LCP.

Разные виды пластин производят из различных материалов. Популярны варианты из титана и стали.

Отличаются элементы для металлоостеосинтеза брендом и стоимостью. По отзывам хирургов, если сломана ключица, стоит использовать титановые пластины ChM.

Металлический сплав в них является самым безопасным для тела человека и обладает высоким качеством.

Спецификация титановой пластины бренда ChM для остеосинтеза ключицы в анатомической форме, что позволяет эффективно лечить переломы, близко расположенные к суставам.

Купить продукцию можно через интернет или сделав заказ в клинике, где будет проводиться операция. Цена пластины для ключицы – от 2000 рублей. Крючковидные варианты дороже – от 4700 рублей. Импортные элементы стоят больше, но не всегда лучше по качеству. Цена зависит от страны-производителя и раскрученности марки. Операция в больнице полностью, включая расходники, стоит от 20000 рублей.

Операционный процесс

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластинойОперация на ключице с установкой титановой пластины называется остеосинтезом плеча, так как основная цель – восстановить движение в плечевом сочленении за счет жесткой фиксации костных фрагментов металлическими элементами.

Пациент располагается на операционном кресле, как на пляжном лежаке. Далее:

  1. Хирург под общим наркозом путем надреза по вертикали или горизонтали осуществляет доступ к ключице.
  2. Врач выделяет отломки, выполняет открытую репозицию.
  3. Травму средней трети ключицы фиксирует пластинкой по передней либо верхней части кости. Обычно применяется реконструктивная пластина, поскольку она анатомически проще адаптируется к изогнутой форме ключицы.
  4. Если произошел перелом акромиального конца со смещением, применяется пластина в виде крючка. В этом случае точнее сопоставляются отломки.

Если требуется внутрикостный остеосинтез, используется титановый эластичный стержень (TEN). Делается небольшой надрез у грудинного конца ключицы, через который под рентген-контролем в кость вводится гибкая спица. Но достичь закрытой репозиции реально лишь в 50% случаев. При вывихе ключицы с отломками также делается наложение на акромиально-ключичный сустав крючковой пластины.

Удаление пластины

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластинойШрам после удаления пластины

Снятие пластины с ключицы – логичное окончание лечения, подтверждающее успешное заживление костных и тканевых структур. Иногда пациенты, чаще мужчины, не торопятся ее извлекать по истечении срока действия. Но если долго пластинку не удалять, возможны серьезные осложнения вплоть до потери работоспособности.

Из-за этого медики настаивают: нужно вынимать металлическую деталь вовремя. Делать это лучше в том же медучреждении, где проводилось хирургическое вмешательство. Идеально, если вытаскивать пластинку станет тот же врач, который ставил ее.

Возможные побочные действия при отказе от удаления пластины:

  • артроз в суставной области;
  • костные разрастания, именуемые остеофитами;
  • повреждение мускульных волокон костными наростами.

Все это становится причиной ярко выраженного болевого синдрома. Блокировать его местными анальгетиками малоэффективно. Потребуется дополнительная операция.

Особое внимание хирургами уделяется пациентам, чья профессиональная деятельность тесно связана со спортивными достижениями. Эти люди входят в группу повышенного риска возникновения рецидивирующей травмы.

Для уменьшения шансов перелома на том же месте, врачи настаивают на необходимости снимать металлический фиксатор сразу же после того, как подтвердится успешное срастание.

Если не произвести удаление, и кость повторно сломается, наличие пластины существенно затруднит дальнейшее оказание помощи.

Часто не убранные по завершении необходимого срока пластины – причина отказа человеку в допуске прохождения военной службы. Из-за тех же имплантатов могут не разрешить и некоторые другие варианты профессиональной деятельности.

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластинойВ большинстве случаев пластины удаляются в запланированное время

Традиционно пластинки достают в определенное запланированное время, которое зависит от техники хирургического вмешательства. Но есть исключения, когда извлечение делается раньше срока.

Относится это к перемещению ненадежно закрепленного металлофиксатора. Когда он начнет сдвигаться в направлении жизненно важных органов либо крупных сосудов, возрастает возможность их повреждения. К этому стоит добавить сопутствующую перфорацию кожи. Для предупреждения травмирования органов необходимо принимать крайние меры, выполняя экстренное радикальное вмешательство.

То же самое может произойти при выявлении у пострадавшего:

  • глубинного нагноения с ростом температуры;
  • отторжения материала сплава;
  • образования ложного сочленения;
  • отсутствия костной мозоли, невзирая на все прошедшие для этого сроки.

Если металлоконструкции локализуются в районе важных нервных окончаний либо крупных сосудов, доктор должен учесть высокий риск вторичного повреждения в том же месте после снятия пластины.

Реабилитационные процедуры

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластинойЛФК после перелома ключицы

Так как на протяжении всего периода, до того как срастется кость, рука у пациента иммобилизована, может произойти частичное атрофирование мускулов. Поэтому при переломах ключицы со смещением нужна реабилитация после операции с пластиной. Четкое описание восстановительного курса составляет хирург.

Обычно включаются следующие этапы лечебной гимнастики:

  • плавные упражнения, не затрагивающие пораженное плечо – в дни иммобилизации конечности;
  • ЛФК с гимнастической палкой – после образования костной мозоли;
  • постепенные силовые нагрузки на руку с применением тренажеров – когда перелом полностью срастется.

Реабилитация ключицы после повреждения начинается в день, когда наложат повязку, либо сразу после проведения операции.

Первые лечебные упражнения заключаются в разрабатывании кисти и в дальнейшем понемногу становятся более сложными, вовлекая в процесс руку и верхний плечевой пояс. Важно тренироваться систематически с постепенным увеличением длительности занятий и видов нагрузок.

Это поспособствует укреплению временно недействующих мускулов, подвижности сочленений и восстановлению кровообращения поврежденной руки.

Лучше всего ходить в физкультурно-оздоровительный комплекс, где инструктор покажет, как делать упражнения.

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластинойФизиопроцедуры после перелома ключицы

Почти сразу после операции больного направляют на физиотерапевтические процедуры и массаж. В первом случае врачи советуют электрофорез, магнитотерапию, УВЧ, фонофорез. Использование физиотерапии способствует восстановлению кровообращения, ускорению регенеративных процессов в кости.

Массаж назначают на второй день после получения повреждения. Сидячему пациенту поглаживают и разминают нетравмированную область груди и спины. Процедуру проводят два раза в сутки по 10 минут. После снятия повязки выполняется щадящий массаж травмированной конечности.

Если после вмешательства остался некрасивый шрам, для его сглаживания можно использовать лазерную шлифовку. Эффект от процедуры значительный, шрам бледнеет и становится почти невиден.

Читайте также:  Течет гной из носа после закрытого перелома: нужны ли капли?

Перелом ключицы со смещением относится к серьезным травмам, прогноз различается в зависимости от характера повреждения и реабилитационных способностей организма. Осложнения можно предотвратить только при своевременном обращении за врачебной помощью.

Источник: https://NogoStop.ru/grud/titanovye-plastiny-dlya-osteosinteza-klyuchicy-pri-perelome-so-smeshheniem.html

Перелом ключицы со смещением — операция с пластиной, период восстановления

Переломы ключицы – повреждения скелета человека, которые часто возникают у спортсменов, непоседливых детей и людей в возрасте. При переломе со смещением может понадобиться операция с пластиной.

Травма может произойти из-за сильного удара, падения с высоты, на фоне остеопороза.

Перелом ключичной кости определяют по подвижности в области, где ее обычно нет, крепитации костных обломков, отечности, болезненным ощущениям, деформации плечевой линии, смещению лопатки.

Для диагностики проводят осмотр и рентген. Чтобы избежать дальнейшего смещения костных обломков, при подозрении на перелом ключицы обездвиживают область с помощью повязки.

Лечение применяется консервативное или оперативное. В некоторых случаях назначают внутрикостный остеосинтез (по Ключевскому или Спижариому-Кюпчеру).

Период реабилитации подразумевает физиопроцедуры, массаж, прохождение ЛФК.

Причины возникновения

Перелом ключицы может случиться в результате:

  • резкого приземления на руку,
  • мощного удара в область плеча,
  • выполнения экстремальных трюков,
  • падения с высоты,
  • родовой травмы у новорожденных,
  • остеопороза,
  • аварии.

С таким видом перелома сталкиваются спортсмены, занимающиеся силовыми упражнениями и экстремальным спортом.

При сильном воздействии на область ключицы кость не выдерживает нагрузки и ломается. Иногда сломанные участки смещаются, могут даже образовываться множественные обломки и ранить близлежащие ткани. Поэтому при переломе ключицы со смещением не обойтись без операции.

Клиническая картина

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластиной

При переломе ключицы со смещением сразу изменяется очертание верхнего плечевого пояса со стороны повреждения. У больного в месте повреждения ключицы наблюдается:

  • сильная боль в поврежденной области,
  • развитие отека,
  • подвижность костей в области травмы,
  • признаки кровотечения,
  • гематома,
  • чувство онемения в кисти,
  • ограниченная подвижность конечности,
  • деформация плечевой линии,
  • наслаивание обломков кости друг на друга,
  • смещение лопатки.

В месте повреждения быстро развивается отечность, поскольку образовавшиеся при травме костные осколки очень острые и часто ранят близлежащие ткани и сосуды. Появляется гематома. При смещении костных обломков у больного наблюдается усиление боли.

Повреждение ключичной кости можно заподозрить, лишь взглянув на потерпевшего, поскольку при такой травме:

  • пострадавший держит предплечье и локоть с травмированной стороны здоровой рукой, прижимая к туловищу,
  • поврежденная конечность висит плетью,
  • при прощупывании чувствуется подвижность в тех участках, где ее не должно быть, ощущается крепитация обломков.

При этом смещение кости тоже различно. Оно может быть:

  • полное когда образовавшиеся обломки отрываются от надкостницы,
  • неполное характерно смещение костных структур, удерживаемых надкостницей.

Диагностика

При переломе ключицы со смещением и планировании операции для подтверждения предварительного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование, иногда в разных проекциях. Снимки четко покажут:

  • состояние кости,
  • сдвиг сломанных частей,
  • наличие и расположение костных обломков.

В случае необходимости дополнительно проводится компьютерная томография. Поставив на основании результатов исследований диагноз, врачи решают вопрос о методах лечения перелома.

Первая помощь

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластиной

При оказании первой помощи при переломе ключицы важно как можно быстрее провести иммобилизацию конечности, предотвращая тем самым дальнейшее сдвижение сломанных элементов кости. Для этого необходимо согнуть пострадавшему больную руку в локте и зафиксировать ее в таком положении, подвесив широкой повязкой за шею или примотав ее к туловищу. Под мышку пострадавшему необходимо вложить импровизированный валик. После фиксации конечности следует поскорее доставить больного в травмпункт.

Оказывая первую помощь человеку с таким диагнозом, нельзя:

  • пытаться вправить торчащие обломки кости,
  • стараться выпрямить пострадавшую конечность,
  • привязывать ее узкой повязкой,
  • тянуть за больную руку.

Госпитализировать такого пострадавшего можно только в положении сидя.

Лечение перелома

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластиной

Вариантов лечения перелома со смещением всего два:

  • консервативное,
  • оперативное.

Решение в этом вопросе принимает врач, опираясь на тяжесть перелома, возраст больного и наличие или отсутствие осложнений. Реже всего в травматологической практике встречается перелом стернального конца ключицы, при котором всегда назначается операция.

Консервативное лечение

Консервативная терапия подразумевает лечение перелома ключицы со смещением без операции. Суть такого лечения заключается в максимальном обездвиживании пострадавшей конечности.

Больному под местным обезболиванием сопоставляют кость для исключения вариантов ее неправильного срастания. Затем специальной фиксирующей повязкой иммобилизируют руку на срок до 8 недель.

Помимо повязки больному назначают:

  • обезболивающие средства,
  • антибиотики,
  • витаминные комплексы,
  • препараты кальция,
  • физиопроцедуры.

Для ускорения сращения кости рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, содержащих кальций.

Оперативное вмешательство

Если врачи считают бесполезными консервативные методы, применяется хирургическое вмешательство. Хотя некоторые травматологи сходятся во мнении, что операция при переломе ключицы как метод лечения наиболее эффективна.

При оперативном вмешательстве используются медицинские металлоконструкции ими скрепляют и фиксируют кость в нужном положении, а через время удаляют. Фиксируют обломки кости с помощью:

  • пластин,
  • спиц,Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластиной
  • гвоздей,
  • штифтов,
  • шурупов.

Все они стерильны и изготавливаются из инертных материалов. Сколько длится ношение металлоконструкций в случае проведения операции решает врач, исходя из состояния поврежденной кости больного, но, в среднем, штифт может находиться в кости от 7 месяцев до 1 года.

При оперативном лечении применяется остеосинтез накостный и внутрикостный.

Внутрикостный остеосинтез

При выборе этого вида операции при переломе ключицы сломанная кость фиксируется с помощью металлических спиц. Использование спицы способствует прочной фиксации отломков кости в физиологическом положении. Существуют такие методы внутрикостного остеосинтеза:

  • по Ключевскому используется при наличии небольших обломков в центре ключичной кости,
  • по Спижариому-Кюпчеру в случае периферических отломков.

Операция проводится под анестезией.

Восстановление

Поскольку весь период срастания кости рука у больного максимально обездвижена, случается, что мышцы частично атрофируются. Поэтому по мере срастания перелома ключицы со смещением необходима реабилитация, независимо от того, использовалась ли для лечения фиксирующая повязка, или проводилась операция по установке пластины.

Восстановительный период при лечении перелома ключицы со смещением можно поделить на такие этапы:

  • период иммобилизации конечности показаны плавные упражнения,
  • после снятия повязки или появления костной мозоли специальные упражнения с гимнастической палкой,
  • после полного срастания перелома постепенные силовые нагрузки на руку с использованием тренажеров.

На любом из перечисленных этапов показаны физиопроцедуры и массаж.

Подойдя к выполнению упражнений с упорством и настойчивостью, можно быстро разработать поврежденную конечность. Важно регулярно делать упражнения, постепенно увеличивая продолжительность занятий и виды нагрузок.

Физиотерапевтические процедуры

Такие процедуры необходимы на всех этапах периода восстановления при переломе ключицы как с проведением операции, так и без нее. Часто в таких случаях больному назначают курсами:

  • электрофорез,
  • магнитотерапию,
  • УВЧ,
  • фонофорез.

Применение физиотерапевтических процедур способствует восстановлению кровотока, улучшению репаративных процессов в кости.

Массаж

Массаж применяют со 2 дня после получения травмы. Больному поглаживают и разминают здоровую часть груди и спины в положении сидя. Используется массаж дважды в день и длится около 10 минут. После снятия повязки щадяще массажируется и поврежденная рука.

Лечебная физкультура

Ее применение позволяет укрепить временно неработающие мышцы, способствует подвижности суставов и восстанавливает кровоток травмированной конечности. При занятиях лечебной физкультурой важно четко соблюдать последовательность нагрузок.

 Разрабатывать ключицу после перелома начинают в день наложения повязки или с момента, как проведут операцию.

Первые занятия сводятся к разработке кисти и со временем постепенно усложняются, вовлекая в процесс выполнения лечебных упражнений руку и верхний плечевой пояс.

Последствия

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластиной

Поскольку перелом ключицы со смещением серьезная травма, последствия могут быть разнообразными и зависят от характера повреждения, правильно подобранного метода лечения и восстановительных способностей организма.

Своевременно обратившись за оказанием квалифицированной медицинской помощи, можно избежать осложнений.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/kak-proishodit-operatsiya-na-klyuchitse-i-reabilitatsiya-posle-nee

Удаление пластины после перелома ключицы

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластинойУдаление пластины после перелома ключицы является логичным завершением лечения указанной пораженной зоны, свидетельствующим об успешном окончании курса.

Некоторые пациенты, которые после удачного установления металлической вставки почувствовали себя значительно лучше, не спешат ее демонтировать по окончанию срока действия. Но подобная самодеятельность провоцирует серьезные осложнения, потерю работоспособности и оттянутые негативные последствия для функционирования ключичной зоны.

Из-за этого медики настаивают на надобности строго следовать предварительно одобренной терапевтической программе, чтобы извлекать отработавшую свое пластину. Делать это лучше в той же клинике, где производился первичный монтаж. В идеале изъятие должен проводить тот же хирург, если имеется на то возможность.

Известны случаи, когда металлические вставки, закрепленные пациенту в одной стране, невозможно было безопасно и быстро снять в другой. Разница базировалась на оборудовании, которое используют передовые медицинские команды. Отсюда следует, что лучше проводить вмешательство в одном и том же лечебном учреждении на условиях стационара.

Когда без удаления не обойтись?

Лечение переломов ключичного звена давно продвинулось вперед, исключая надобность длительный период носить громоздкие гипсовые повязки или даже неудобные деревянные шины.

Сегодня хирурги по всему миру предпочитают пользоваться более легкими конструкциями для идентичных целей, будь то спицы, полноценные металлические пластины или единичные высокопрочные винты. Все они призваны ускорить процесс восстановления после серьезного повреждения ключицы.

Некоторые инновационные методики предусматривают возможность внедрять устойчивые металлические конструкции прямиком в поврежденные костные структуры. Это позволяет надежно зафиксировать их положение в одной позе, что благоприятно сказывается на скорости сращивания.

Читайте также:  Перелом плечевой кости в верхней (части) трети: симптомы

Но классические пластины, которые иногда для крепости устанавливают вместе со смежными винтами, принято фиксировать поверх костей. Эффект от них приблизительно один и тот же.

Разница заключается только в типе первоначальной травмы. Для удобства травматологов разработчики методики предусмотрели отдельную классификацию для всех поставляемых на медицинский рынок металлофиксаторов.

Они отличаются по размерам, предназначению, видам переломов ключичной области.

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластинойВместо того чтобы мучиться с неудобными гипсовыми повязками, резко ограничивающими привычную деятельность, ведь с ними даже помыться тяжело, теперь пациенты пользуются преимуществами высокопрочных пластинок. Они имеют целый ряд преимуществ перед устаревшими способами помощи пострадавшим от перелома:

  • повышение мобильности пострадавшего;
  • сокращение реабилитационного периода;
  • возможность вернуться к спортивной деятельности намного раньше.

Но для успешного возврата к нормальной жизнедеятельности даже после относительно простого ключичного перелома, сначала потребуется избавиться от металлического помощника.

Особенно актуально обратное вмешательство, если во время осмотра врач обнаружит у пострадавшего признаки гнойного процесса.

Подобный расклад свидетельствует о невозможности организма принять инородное тело даже ради благих целей, либо неаккуратно проведенном хирургическом вмешательстве.

Еще одной важной причиной для надобности избавиться от пластины даже раньше рекомендованного доктором срока часто становится остеосинтез. Так в профессиональной терминологии называют неудовлетворительную фиксацию костей, что свидетельствует о сильной компрессии или слишком слабом давлении.

Особняком стоят клинические случаи, когда у потерпевшего обнаружилась индивидуальная непереносимость импланта или аллергическая реакция на его составляющие. Здесь не получится провести полноценную аллергическую пробу, так как проявить себя ответ организма может не сразу. Из-за этого нейтрализация потенциально опасного приспособления является экстренным показанием.

Если речь идет об обширном переломе, который часто несет за собой дополнительное повреждение связок акромиально-ключичного сочленения, то здесь тоже не обойтись без монтажа специальной пластины. Но обычно операция сопровождается дополнительной установкой винтов, необходимых для усиления эффекта сращения.

Поврежденные связки обычно срастаются, обретая былую работоспособность, приблизительно через три месяца. Отдельно стоит сделать скидку на то, что костные структуры при осколочных версиях повреждения могут заживать намного дольше.

Как только восстановление всех структур успешно подойдет к концу, потребуется в обязательном порядке избавиться от ранее внедренной металлической конструкции. Если же проигнорировать такое предписание врача, то пациент с большой вероятностью столкнется в ближайшем будущем с поломкой пластины.

Объясняется исход тем, что определенные приспособления рассчитаны на строго заданный эксплуатационный период. Хотя они могут продолжать выполнять возложенные на них обязанности дольше, это до добра не доведет.

Суть извлечения

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластинойДемонтаж пластин необходим даже в случае, если речь идет не о классическом переломе, а о вывихе ключицы. В таком случае продуктивнее всего воспользоваться стратегией наложения на акромиально-ключичное сочленение крючковидной пластинки.

Если вовремя потом ее не убрать, то тогда пострадавшему грозит не самый прекрасный сценарий:

  • развитие артроза в суставной области;
  • образование костных разрастаний, которые называют остеофитами;
  • повреждение мышечных волокон костными наростами.

Все перечисленное провоцирует ярко выраженный болевой синдром. Купировать его анальгетиками без нивелирования первоисточника проблемы – малоэффективное решение. Боли будут возвращаться, и усиливаться со временем.

Особенное внимание хирурги уделяют пациентам, чья профессиональная деятельность тесно связана со спортивными достижениями. Такие люди являются представителями группы повышенного риска получения в том же месте рецидива.

Чтобы снизить процентную вероятность повтора идентичного повреждения, медики настаивают на необходимости снимать металлоконструкцию сразу же после подтверждения успешного срастания.

Если оставить все, как есть, то тогда при повторном переломе наличие металлического фиксатора на кости или внутри нее существенно усложнит последующее оказание помощи. Не говоря уже о замедлении нового заживления после хирургического вмешательства.

Часто неизвлеченные по истечении запланированного срока металлофиксаторы становятся причиной для отказа человеку в допуске для прохождения армейской службы. Те же импланты могут оказаться противопоказанием к ведению ряда других вариантов профессиональной деятельности. Для решения поставленной задачи придется удалить ранее вмонтированные детали, даже если они имеют незначительные габариты.

Еще несколько десятков лет показанием для повторной операции становилось обнаружение обломка спицы или сверла, который локализируется в очаге поражения.

Происходило это из-за неаккуратно проведенного вмешательства, а также использования самодельных приспособлений. Они часто не были адаптированы для указанных целей, будучи изготовленными из совершенно некрепких сплавов, которые для высоких нагрузок не приспособлены по умолчанию.

При их деформации мелкие частицы попадали между костями, которые должны были срастись, ранили окружающие мягкие ткани, мышечные волокна и даже кровеносные сосуды.

Повреждение последних грозит обширным внутренним кровотечением, диагностировать которое довольно сложно невооруженным глазом.

Не стоит терпеть боль тем пациентам, которым вроде бы успешно была произведена операция по установке ключичных пластин, но через время выяснилось, что инородное тело причиняет весомые болевые ощущения. Дискомфорт зачастую вызван тем, что шляпка винта или скобы тесно взаимодействует с сухожилиями.

Как только сухожилия приходят в движения даже при небольшом действии, мышца начинает тереться о выступающую часть поддерживающего механизма. Чаще всего с подобными неудобствами приходится сталкиваться людям с худым телосложением.

Также всем дамам, которые планируют беременность, и успешно уже перенесли сращение благодаря пластинкам, их стоит удалить до зачатия. Это позволит избежать латентных негативных вариантов влияния на плод.

Плановое и экстренное удаление

Может ли при переломе кость ключицы сместиться под пластинойРешение о дате операции по демонтажу принимать должен только ортопед после изучения результатов обследования. Во внимание берут рентгеновские снимки, текущее самочувствие больного. Если методы визуализации очага поражения продемонстрируют полное и правильное сращение, то тогда дело остается только за удалением пластин с винтами.

Если металлические конструкции располагаются в области важных нервных окончаний или крупных сосудов, необходимо взять на вооружение повышенные риски повторного перелома в том же месте после снятия механизма.

В медицинской практике также зафиксированы случаи, когда пострадавшим отказывали в удалении из-за ряда серьезных хронических заболеваний.

Если польза от нейтрализации металлофиксатора не превышает риски при хронических недугах, то хирурги не возьмутся за столь опасное дело.

Традиционно такие манипуляции проводятся в плановом режиме после того, как человек завершил все предоперационные этапы с предварительными обследованиями. Но имеется ряд исключений, предусматривающий обязательно досрочное извлечение без подготовительного этапа.

Касается это миграции фиксатора при ненадежном крепеже. Когда он станет двигаться по направлению к жизненно важным органам или крупным сосудам, повышается вероятность их повреждения. Не говоря уже о сопутствующей перфорации кожного покрова. Чтобы уберечь пациента от наихудшего сценария, приходится идти на крайние меры, проводя радикальное вмешательство экстренно.

То же самое может случиться, если у потерпевшего обнаружили:

  • глубинное нагноение;
  • отторжение материала сплава;
  • формирование ложного сустава;
  • отсутствие костной мозоли, несмотря на все вышедшие для этого сроки.

Несмотря на кажущуюся внешнюю простоту, снятие стержней – трудоемкий процесс, требующий особенной сноровки медицинского персонала.

Доктор во время манипуляции должен быть всегда готов к непредвиденным ситуациям, ведь история, когда при откручивании механизма деформируется шляпка и повреждаются шлицы – не такая уже редкость.

Из-за некачественного состава медицинских «помощников» вполне простая задача часто превращается в почти невыполнимую. Кроме навыков хирурга, помочь разрешить вопрос смогут специальные инструменты как раз для нестандартных ситуаций.

Реабилитационный период

Если металлоконструкция располагается в опасной близости к нервным окончаниям, это сильно повышает шансы формирования осложнений. Из-за этого некоторые травматологи настаивают на том, чтобы оставить имплант до лучших времен.

Но при острых показаниях для немедленного удаления тянуть с вмешательством даже при угрожающих жизни факторах нельзя.

Гораздо эффективнее будет привлечь для работы специалиста в области микрохирургии, который справится с нейтрализацией неврологических нарушений.

Окончательный вердикт по заданной теме принимается сугубо индивидуально на основании результатов исследования здоровья подопечного.

Считается, что извлечение пластины – менее травматичная мера, нежели ее монтаж. Чтобы поспособствовать качественному восстановлению при переломе, медики рекомендуют четко следовать установленному протоколу.

Не стоит полагать, будто пролонгированная иммобилизация – это хорошее решение вопроса. При ограничении двигательной активности слишком сильно, это лишь приведет к атрофии или нарушению кровообращения. Дестабилизация последней функции угрожает стремительным развитием ряда специфичных осложнений вроде венозного застоя, тромбоза и лимфостаза.

Схематически реабилитацию таких больных получится разбить на два неравных по длительности вида: стационарную, амбулаторную.

Первый пункт предусматривает обязательный прием прописанных лекарственных препаратов в указанной дозе под контролем медицинского персонала. Медикаменты призваны заблокировать болевой синдром.

Для тех же целей привлекается двигательная терапия и процедуры из системы ЛФК.

После оформления выписки из стационарного отделения больницы начинается амбулаторный этап, который обычно длится около года. Точный период сможет озвучить только лечащий врач после изучения общей динамики выздоравливания.

Для ускорения процессов заживления пострадавшему придется приложить максимум усилий, ведь потребуется поработать над восстановлением естественного кровообращения. Также понадобится проследить за исключением мышечной атрофии и восстановлением двигательной функции на былом уровне.

Лучше всего для реализации подобного плана подходят физические нагрузки в разумных пределах. Это позволит преодолеть первоначальную скованность человека, а положительный эффект не заставит себя долго ждать. Причем начинать следует с незначительных упражнений, а в дальнейшем пропорционально повышать нагрузку, ориентируясь на собственные ощущения.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/udalenie-plastiny-posle-pereloma-klyuchicy/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector