Перелом плечевой кости в верхней (части) трети: симптомы

Перелом плечевой кости представляет собой достаточно распространенную травму, возникающую в результате сильного удара или падения. Она достаточно опасна и надолго лишает пострадавшего возможности заниматься полноценной деятельностью. Данная травма не зависит от возраста, и в равной степени встречается как у молодых, так и у пожилых пациентов.

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

Классификация травмы

Плечевая кость представляет собой длинную трубчатую кость, которая верхним концом крепится к лопатке (плечевому суставу), а нижним концом соединяется с костями предплечья (локтевым суставом). Она состоит из трех частей:

  • верхняя или проксимальный эпифиз;
  • средняя или тело (диафиз);
  • нижняя или дистальный эпифиз.

Верхний конец плечевой кости имеет вид гладкой головки в форме полусферы. Она соединяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Часть кости, расположенная под головкой, называется анатомической шейкой плеча.

На ней располагаются два бугорка, к которым крепятся мышцы. Ниже бугорков расположена хирургическая шейка плеча. Внизу плечевая кость заканчивается округлой головкой мыщелка.

Над ним располагаются возвышения, к которым крепятся мышцы – внутренний и наружный надмыщелки.

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

По локализации

Классификация переломов плеча в зависимости от локализации полученной травмы:

  1. Переломы в верхней части плеча. Перелом головки, анатомической и хирургической шейки бедра, отрыв бугорков. Наиболее часто встречаются переломы хирургической шейки, которые происходят при сильном падении на плечо, локоть или отведенную руку. Отрывы бугорков могут происходить при вывихах или подвывихах в плечевом суставе, за счет очень сильного и резкого сокращения прикрепленных к ним мышечных волокон.
  2. Переломы плеча в среднем отделе (диафизарные). Часто сопровождаются повреждением плечевых вен и артерий, лучевого нерва. Возникают в результате удара по плечу или неудачного падения на руку.
  3. Переломы плеча в нижнем отделе. Данный вид переломов встречается реже. Могут быть внутрисуставными и внутрисуставными: надмыщелковые, чрезмыщелковые, переломы блока.

По степени повреждения близлежащих тканей

Различают два вида переломов:

  • открытый — перелом кости с нарушением целостности кожного покрова и мышечных волокон, часть кости выходит наружу, прорезая соседние ткани;
  • закрытый — травмированная кость не видна.

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

По размещению обломков

Повреждения плечевой кости могут быть без смещения и со смещением. Последние представляют наибольшую опасность и сложность при восстановлении, поскольку перед началом лечения врач должен совместить все обломки кости.

По направленности и типу полученных повреждений

Различают следующие виды переломов:

  1. Продольный — излом костной ткани происходит вдоль ткани.
  2. Поперечный — ткань повреждается перпендикулярно оси кости.
  3. Косой — кость травмируется под острым углом относительно своей оси.
  4. Оскольчатый — линия перелома смазана, кость распадается на множество фрагментов.
  5. Вколоченный — при переломе одна кость, словно клин, проникает внутрь другой кости. Бывает аддукционным и абдукционным.
  6. Винтообразный — обломки поврежденной кости смещаются по кругу.
  7. Импрессионный или вдавленный — происходит при вдавливании головки плечевой кости в костную ткань.

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

Характерная симптоматика

Поскольку область плеча снабжена большим количеством нервов, обусловливающих тесную связь с ЦНС, любая травма плечевой кости очень сильно влияет на общее состояние пострадавшего. Признаки перелома плеча отличаются в зависимости от локации повреждения.

К симптомам перелома верхнего отдела плеча относятся:

  • резкая боль;
  • незначительный отек в области перелома;
  • подкожное кровоизлияние;
  • частичное или полное обездвиживание сустава из-за того, что перелом произошел в верхней трети кости;
  • визуальное укорочение конечности.

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

  • интенсивная боль;
  • подкожное кровоизлияние в месте перелома;
  • сильный отек;
  • невозможность двигать рукой в суставах плеча и локтя;
  • деформация руки, поскольку смещаются отломки кости;
  • при переломе плеча с повреждением лучевого нерва невозможно самостоятельно разогнуть кисть и пальцы.

Перелом нижнего отдела плеча выглядит так:

Надмыщелковый

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

  • отек в области локтя;
  • смещение, западание или выпячивание локтя — данные деформации заметны только в первые часы после перелома, затем они скрываются под сильным отеком;
  • резкая сильная боль;
  • подкожное кровоизлияние;
  • ограничение подвижности сустава.

Чрезмыщелковый

  • сильная боль;
  • отек в области локтя;
  • ограничение движения;
  • кровоизлияние в сустав.

Точный диагноз можно поставить только с помощью рентгенографа, а также проведения УЗИ.

Первая помощь

  • От своевременно оказанной грамотной помощи пострадавшему зависит эффективность всех дальнейших хирургических и лечебных процедур.
  • Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы
  • Алгоритм действий при переломе плеча следующий:
  1. Обезболивание и профилактика посттравматического шока. Для этого делают внутримышечные инъекции кеторола или анальгина в терапевтической дозировке. При тяжелых травмах допускается использование наркотических анальгетиков. Противошоковая терапия включает себя применение гормонов, глюкозы, дофамина.
  2. Полное обездвиживание поврежденной руки. Для этих целей используют подручные средства: палку, доску, шарф. Импровизированные фиксаторы позволяют сделать руку неподвижной, чтобы не допустить смещения обломков кости. При этом конечность должна оставаться в той же позе, что и при получении травмы. Ни в коем случае нельзя пытаться выпрямить ее.
  3. Остановка кровотечения при открытом переломе. Она проводится традиционным методом путем наложения жгута, давящей повязки, пережатия сосуда в ране. После того как кровь была остановлена, для предотвращения инфицирования следует наложить асептическую повязку. При этом нужно постараться не потревожить торчащую кость из раны.
  4. Транспортировка пострадавшего в больницу. Травмированная конечность при этом должна быть обездвижена. При отсутствии шины ее нужно привязать к телу.

Лечебные мероприятия

В случае если перелом произошел без смещения фрагментов кости, то для восстановления целостности плеча вполне достаточно обычной репозиции.

Врач вправляет травмированное плечо, после чего проводит фиксацию поврежденной кости путем наложения гипса.

В качестве дополнительной меры может быть использована отводящая шина, которая обеспечит правильное сращивание травмированных костей. В некоторых случаях допускается использование повязки «змейка» или бандажа.

Однако переломы со смещением, открытые переломы невозможно устранить консервативными методами. В этом случае восстановить плечевую кость можно только при помощи операции.

Без хирургического вмешательства не обойтись в следующих случаях:

  • смещение отломков кости, которое невозможно устранить путем закрытой репозиции;
  • перелом бугорка с последующим ущемлением костных фрагментов, которое затрудняет правильное сращивание фрагментов кости;
  • перелом бугорка со смещением;
  • разрушение головки плечевой кости;
  • пожилой возраст пострадавшего.

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

Оперативное вмешательство включает в себя эндопротезирование — установку специального протеза на место перелома. В результате человек получает возможность вести полноценный образ жизни. У пожилых людей период восстановления более долгий и тяжелый, и в пенсионном возрасте металлические пластины не удаляют во избежание осложнений со здоровьем.

Сроки срастания костной ткани у всех разные. Этот период может длиться 5–15 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

После того как кости полностью срастутся, необходимо прибегнуть к восстановительным процедурам:

  1. Физиотерапия, включающая в себя электростимуляцию, электрофорез с новокаином, хлоридом кальция, грязелечение, озокеритовые аппликации. Для получения стабильного результата необходимо пройти несколько курсов по десять процедур каждая.
  2. Массаж. Доверить массаж поврежденной конечности следует специалисту, поскольку при самостоятельном массировании руки можно допустить грубые ошибки.
  3. Комплекс лечебных упражнений. Начинают ЛФК с простых движений поврежденной руки, сгибаний и разгибаний. Под конец курса пострадавший должен полноценно выполнять все упражнения.

Перелом плеча является серьезным испытанием для каждого человека. Однако правильное и своевременно оказанное лечение, период реабилитации позволит в максимально короткие сроки восстановить двигательную функцию поврежденной руки и вернуться к полноценной жизни.

Источник: https://OrtoCure.ru/travma/perelom/plechevoj-kosti.html

Перелом плечевой кости в верхнем, среднем и нижнем отделе

Перелом плечевой кости – травма, при которой нарушается целостность одного или нескольких ее отделов. Согласно статистике, травмы плечевой кости составляют 7% от всех видов переломов, некоторые статистические источники приводят цифры – от 4% до 20%. Чаще всего травмы подобного рода возникают у пожилых людей.

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

Однако в группу риска попали не только люди пожилого возраста, она включает:

  • детей,
  • профессиональных спортсменов,
  • женщин в период менопаузы,
  • людей, работающих на производствах повышенной опасности,
  • пациентов с остеопорозом или с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Тяжесть травмы, сроки ее лечения и восстановления зависят от характера и места ее локализации.

Анатомическая справка

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

Плечевая кость включает три основных отдела.

  1. Часть, расположенная около плечевого сустава, имеет медицинское название – «проксимальный конец». В проксимальном конце расположено три нервных пучка, которые при травме могут быть повреждены. Сустав образует головка кости плеча, отличающаяся по строению от остальных участков. Ее округлая форма позволяет человеку делать вращательные и другие движения руками.
  2. Главная часть плечевой кости – тело, скрытое в толще мышц. Телу приходится выполнять множество значимых функций, на него, как на рычаг, возложена вся масса конечности. Впритык к кости в теле располагается лучевой нерв. Даже при небольшой травме кости существует риск его повреждения, что может повлечь серьезные последствия, в том числе паралич конечности.
  3.  Часть близ локтя – это дистальный конец, участвующий в образовании сустава. Дистальный конец имеет не только кости и прикрепленные мышцы, но и сплетение нервных окончаний и сосудов. Переломы плеча в дистальном конце, суставах могут повлечь повреждения жизненно-важных коммуникаций.

Виды повреждений кости плеча

  • Переломы плеча классифицируют по нескольким характеристикам:
  • месту локализации травмы:
  • в проксимальном отделе,
  • кость нарушена в диафизе,
  • поврежден дистальный участок кости.
Читайте также:  Лечение перелома ребер: рекомендации и советы

расположению относительно сустава:

  • вне сустава (сустав не поврежден),
  • внутрисуставные (сустав поврежден).

поражению тканей конечности:

  • Закрытого характера – без нарушения тканей конечности. Закрытые переломы случаются при падении с высоты или вследствие сильнейшего удара в область плеча. При зарытом типе травмы кости могут быть повреждены кровеносные сосуды и нервные окончания.
  • В открытых – окололежащие ткани повреждены, из раны могут выглядывать обломки костей, если раны большие, может наблюдаться обильное кровотечение.

положению костных отломков:

  • без осколочных сдвигов, то есть без смещения,
  • перелом плечевой кости со смещением осколков. Эти виды переломов характеризуются сильным или слабым сдвигом костных осколков относительно оси кости. Требуется точная диагностика, устранение смещений. Перелом плеча со смещением лечат оперативным путем.

Читайте также  перелом большого бугорка плечевой кости.

Доврачебная помощь при переломе плеча

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

Первую доврачебную помощь при переломе плеча оказывают пострадавшему люди, находящиеся рядом. При подозрении на перелом актуальны следующие действия:

  1. Пострадавшему следует дать обезболивающее. Это может быть «Анальгин», «Нурофен», «Диклофенак», «Кетанов».
  2. Поврежденную конечность важно обездвижить. Это можно сделать даже подручными средствами – досками, отрезками фанеры, можно зафиксировать руку в неподвижном состоянии шарфом или косынкой. Если есть возможность, необходимо приложить к травмированной конечности холодный компресс. Холод не дает «расти» гематоме и противодействует скоплению внутрисуставной жидкости, а также притупляет болевые ощущения, то есть служит дополнительным обезболивающим.

При открытом переломе необходимо обработать рану антисептиками и наложить стерильную повязку, немедленно транспортировать пострадавшего в ближайшее лечебное заведение. Во время транспортировки пострадавший должен сидеть так, чтобы его как можно меньше трясло в машине.

ВАЖНО!

Нельзя во время первой помощи самостоятельно вправлять кости, вывихи, прощупывать поврежденный участок – острые отломки кости могут повредить кровеносные сосуды, нервные окончания. Непрофессиональные действия осложняют травму, приводя, порой, к инвалидности.

Переломы в верхнем отделе

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

Перелом кости плеча внутри сустава в верхнем отделе плеча, а также перелом плечевой кости со смещением часто происходят у людей пожилого возраста из-за хрупких и слабых костей, пораженных остеопорозом.

В медицине нередки случаи травм, когда отломок кости анатомической шейки вклинивается в головку. Такой перелом называют вколоченным переломом плеча.

Распознать визуально его довольно трудно, так симптоматика схожа с симптоматикой ушибов или вывихов, установить точный диагноз мешает отечность и сильная припухлость в месте поражения.

А вот переломы со смещением верхней части плечевой кости диагностировать визуально можно по характерному хрусту и укорочении конечности.

Причины

Травма может произойти по следующим причинам:

  • если неловко упасть на локоть,
  • при ударении плечом о твердый предмет.

Симптомы

Перелом головки плечевой кости характеризуется наличием следующих клинических признаков:

  • болевыми ощущениями, усиливающимися при движении,
  • отечностью,
  • синяками,
  • ограничением движения конечности.

Вколоченные переломы характеризуются отсутствием сильных болей, поэтому травмированный не спешит обращаться за врачебной помощью, что чревато различными осложнениями.

Травмы верхней части плеча редко бывают открытыми. В основном, встречаются закрытые переломы, они часто осложняются поражением нервных окончаний, происходит нарушение чувствительности кисти, затруднено движение суставов кисти и пальцев.

Диагностика

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

Самый эффективный метод диагностики – рентген. При подозрении на внутрисуставное повреждение или на травму надостной мышцы, помимо рентгенографии, назначают УЗИ.

Как лечить повреждения проксимальной части плечевой кости

Сегодня переломы плечевой кости без смещения или со смещением лечат:

  • консервативным путем,
  • оперативным.

Лечение переломов со смещением не обходится без еще одного эффективного метода – скелетного вытяжения. Метод эффективен, но больной на 3-4 недели лишается возможности полноценно двигаться.

После «вытяжки» больному на пораженный сустав накладывается гипсовая закрытая повязка сроком на один месяц.

Очень важна для эффективного лечения специальная распорка, которую вставляют между туловищем и рукой.

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

Строгая фиксация отломков и обездвиженность руки способствуют правильному сращиванию перелома. При выборе метода лечения травматологи учитывают характер травмы, наличие или отсутствие смещений, возраст и образ жизни больного, наличие хронических заболеваний.

Определенные сложности возникают в лечении травм плеча у пожилых пациентов в связи с наличием сопутствующего заболевания – остеопороза.

Характерные черты этого заболевания – рыхлые, мягкие кости, в которые трудно ввинтить медицинские винты, создать стабильную конструкцию с пластиной для фиксации.

Еще одна особенность переломов плеча у пожилых людей – несрастание костей из-за недостаточного кровоснабжения головки даже при идеальном сопоставлении отломков на операции по восстановлению сустава.

В таких случаях травматологи могут предложить пациенту эндопротезирование – замену больного сустава на искусственный.

Переломы в среднем отделе

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

Перелом плечевой кости среднего отдела или диафизарный перелом наблюдается у людей в возрасте старше 50 лет.

Медики выделяют четыре типа травм этой локализации:

  • оскольчатые,
  • поперечные,
  • косые,
  • спиральные.

Тип повреждения кости связан с механизмом получения травмы, силой действия, местом повреждения и мышечным тонусом на момент травмы.

Очень часто при переломах средней части кости плеча поражаются нервы и близлежащие сосуды.

Причины возникновения

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

Наиболее частыми причинами травмирования средней части плеча являются падение или мощный удар по конечности или суставу.

Проявляется поражение следующими симптомами:

  • деформацией и укорочением конечности,
  • резкими, острыми болями,
  • нарушением двигательной функции конечности и сустава,
  • отеком тканей,
  • подкожным кровоизлиянием.

Перечисленные симптомы переломов плеча характерны для травм всех отделов: нижнего, среднего, верхнего.

Диагностика травмы дистального эпифиза

При пальпации опытный врач может услышать характерное похрустывание, так как при движении костные отломки трутся друг об друга.

Однако окончательный диагноз может быть поставлен после проведения рентгенологического исследования. Рентгенография легко выявляет линию перелома, дает информацию о нарушениях соотношения костей. Рентгеновские снимки показывают травматологам четкую картину: перелом у пациента или вывих плеча, сопровождающийся похожими симптомами.

Лечебные мероприятия

Травмы среднего отдела лечат консервативным путем, фиксацию отломков производят с помощью репозиции. После устранения смещения больному на предплечье накладывают на 2-3 месяца закрытую повязку из гипса.

Если при переломе плечевой кости невозможно произвести качественную репозицию без операции, или при травме лучевой нерв, ткани были защемлены отломками, требуется хирургическое вмешательство. Фиксацию производят медицинскими пластинами из особого сплава, винтами и стержнями, используют аппарат Илизарова. С помощью рентгенографии определяют место крепления пластин и винтов.

Травматизм костей нижнего дистального отдела

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

Дистальный отдел – это отдел со сложным строением, поэтому травмы в нем отличаются характером, структурой. Особенно серьезные последствия переломов плечевой кости могут возникнуть у детей: на этом участке расположены точки роста, при повреждении одной из них прекращается рост конечности, локтевой сустав деформируется, функции сустава нарушаются. По этой причине переломы плечевой кости требуют немедленного обращения к врачу.

Причины

  • падение человека на вытянутую разогнутую руку (такой перелом имеет название разгибательного),
  • падение на локоть при сильно согнутом предплечье (название повреждения – сгибательный перелом).

При чрезмыщелковых поражениях травмируются плечевые артерии, что чревато обильными кровопотерями.

Симптомы

Клиническая картина такая же, как при переломах верхнего и среднего участков кости, но при пальпации заметен характерный звук костных отломков.

Диагностика

Переломы плечевой кости нижнего отдела диагностируют рентгенографией. Рентгеновские снимки поврежденного места осуществляют в двух проекциях.

Лечение

Перелом плечевой кости часто происходит со смещением костных отломков. Отломки смещают под наркозом, фиксируют пластинами, медицинскими винтами и специальными стержнями, которые через полгода-год удаляют.

На плечевую кость со сложным закрытым переломом со смещением и множественными отломками или с открытыми ранами устанавливают для лучшей фиксации аппарат Илизарова.

По длительности лечение с аппаратом Илизарова увеличивается до полугода, при этом уже через пару недель пациент может двигать суставом.

Для эффективного лечения травматологи назначают препараты кальция, противовоспалительные и болеутоляющие средства. Интересно почитать  перелом лопатки.

Последствия

Переломы кости плеча у 25-35% пациентов проходят с осложнениями, когда у пациента:

  • длительно или неправильно срастается кость,
  • затруднен приток крови,
  • наблюдается кровотечение, которое возникает не только при открытых переломах, но и когда отломок кости повреждает крупные кровеносные сосуды, расположенные рядом с костью,
  • появляются ложные суставы (псевдоартроз),
  • повреждаются отломками окружающие кость мышцы и сухожилия, сосудисто-нервный пучок,
  • происходит инфицирование ран в послеоперационный период, вторичные кровотечения, несостоятельность швов, остеомиелит,
  • образовываются внутренние пролежни при полном смещении осколков кости, если от получения травмы до оказания медицинской помощи прошло много времени,
  • появляются неврологические нарушения в конечностях,
  • подвижные функции конечностей расстраиваются.

Большинство осложнений требуют оперативного вмешательства. Но эффективны для устранения последствий и восстановительные процедуры в послеоперационный период:

  • массаж, благодаря которому улучшается тонус мышц и кровообращение пораженных участков,
  • физиотерапевтические процедуры, ускоряющие заживление и снимающие отечность, болевые ощущения: ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, лечение грязями, парафиновые обертывания и аппликации,
  • специальные комплексы ЛФК, предупреждающие атрофию мышц и контрактуру суставов, направленные на восстановление двигательных функций конечностей.

Для предотвращения переломов врачи рекомендуют укреплять кости, соблюдать технику безопасности, вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/raznovidnosti-perelomov-plechevoy-kosti-simptomyi-diagnostika-lechenie

Перелом плечевой кости

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

Переломы плеча составляют около 7% от общего числа переломов. В зависимости от локализации переломы плеча подразделяются на: переломы верхних отделов плечевой кости; диафизарные переломы плеча (переломы средней части плеча); переломы нижних отделов плечевой кости. Переломы плеча сопровождаются болью и отеком, деформацией и крепитацией в области перелома, ограничением движении руки. При внутрисуставных переломах плеча возможен гемартроз. Основной метод диагностики перелома плечевой кости — это рентгенография, дополнительно может проводиться УЗИ, КТ или МРТ сустава, диагностическая пункция. Лечение включает репозицию отломков, их удерживание при помощи спиц, пластин или винтов, наложение гипсовой повязки, реабилитацию руки после снятия гипса (массаж, ЛФК, физиопроцедуры).

Читайте также:  Массаж после перелома берцовой кости: техника проведения

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: СимптомыПерелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: СимптомыПерелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

Переломы плеча составляют около 7% от общего числа переломов.

Верхний конец плечевой кости имеет форму полушария и соединяется с суставной поверхностью лопатки, участвуя в образовании плечевого сустава. Расположенная сразу под головкой часть плечевой кости носит название анатомической шейки плеча. Чуть ниже находятся точки прикрепления мышц – малый и большой бугорки.

Капсула плечевого сустава охватывает анатомическую шейку плеча и заканчивается над бугорками. Под бугорками кость немного сужается и образует хирургическую шейку плеча.

Нижняя часть плечевой кости заканчивается округлой головкой мыщелка, сочленяющейся с лучевой костью и блоком плечевой кости, соединяющимся с локтевой костью.

В зависимости от локализации травматологи подразделяют переломы плеча на:

  • переломы верхних отделов плечевой кости;
  • диафизарные переломы плеча (переломы средней части плеча);
  • переломы нижних отделов плечевой кости.

Перелом плеча в его верхних отделах может быть внутрисуставным (подбугорковым) и внесуставным (подбугорковым).

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

КТ плечевого сустава. Оскольчатый перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением отломков. Дистальный отломок (красная стрелка) вколочен в проксимальный отломок (синяя стрелка).

Возможен перелом головки, отрыв малого или большого бугра, перелом анатомической и хирургической шейки плеча. Наиболее распространены переломы хирургической шейки, причем подавляющую часть пострадавших составляют люди пожилого возраста. Причиной перелома обычно становится падение на локоть, плечо или отведенную руку.

Симптомы

Пациент предъявляет жалобы на боли в области плечевого сустава. Вколоченные переломы сопровождаются нерезким отеком, болезненностью при попытке активных движений. Пассивные движения ограничены незначительно. При переломе со смещением клиническая картина более яркая.

Пострадавшего беспокоят выраженные боли. Выявляется умеренный отек, деформация области сустава и укорочение конечности. Определяется крепитация (хруст костных фрагментов). Диагноз уточняют по результатам рентгенографии.

При внутрисуставном переломе может быть проведено УЗИ плечевого сустава.

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

Рентгенография плечевого сустава. Перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением.

Лечение

При вколоченных переломах руку фиксируют специальной повязкой. При переломах хирургической шейки со смещением в отделении травматологии выполняют репозицию под местной анестезией.

В последующем возможна фиксация повязкой по Турнеру или на отводящей шине, лейкопластырное или скелетное вытяжение. ЛФК назначают, начиная с 7-10 лечения. Срок иммобилизации составляет 6 недель. Операция показана при нестабильных и оскольчатых переломах.

Противопоказанием к операции является старческий возраст и тяжелые хронические болезни.

Переломы плеча в среднем отделе (диафизарные переломы плеча) возникают в результате падения на руку или удара по плечу, могут быть косыми, поперечными, винтообразными и оскольчатыми. Диафизарные переломы плеча нередко сочетаются с повреждением лучевого нерва. Возможно повреждение плечевых артерий и вен.

Симптомы

Клиническими признаками перелома плеча являются боли, отечность, деформация, крепитация костных фрагментов и патологическая подвижность плечевой кости. При переломах плеча с повреждением лучевого нерва пациент не может самостоятельно разогнуть пальцы и кисть. Для уточнения диагноза и выбора тактики лечения выполняют рентгенографическое исследование.

Лечение

Переломы плеча без смещения фиксируют гипсовой шиной. При переломах плеча со смещением накладывают скелетное или лейкопластырное вытяжение, которое после появления рентгенологических признаков костной мозоли заменяют гипсовой лонгетой. Общий срок иммобилизации при диафизарных переломах плеча составляет 3-3,5 месяца.

При хорошо сопоставленных переломах плеча, сочетающихся с повреждением лучевого нерва, проводится консервативная терапия (адекватная иммобилизация перелома плеча, лекарственная стимуляция восстановления нерва, ЛФК, физиолечение).

Если в течение 2-3 месяцев нет признаков регенерации нерва, выполняют операцию. Хирургическое лечение показано при многооскольчатых переломах плеча, невозможности закрытой репозиции, интерпозиции мягких тканей и повреждении сосудов.

Фиксацию отломков осуществляют при помощи пластин, металлических штифтов или аппарата Илизарова.

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: Симптомы

КТ плеча. Перелом плечевой кости на границе верхней и средней трети диафиза со смещением отломков.

Возможны внутрисуставные и внутрисуставные переломы плеча в нижних отделах. К внесуставным переломам нижних отделов плеча относятся надмыщелковые переломы, к внутрисуставным переломам – переломы блока, головчатого возвышения плечевой кости и межмыщелковые переломы.

С учетом механизма травмы надмыщелковые переломы плеча подразделяются на разгибательные и сгибательные. Сгибательные надмыщелковые переломы встречаются чаще, возникают при падении на согнутую руку. Причиной разгибательного перелома становится падение на переразогнутую руку.

Симптомы

Область плеча над локтевым суставом отечна, резко болезненна. Сгибательные переломы сопровождаются визуальным удлинением предплечья, при разгибательных переломах предплечье выглядит укороченным. Надмыщелковые переломы плеча могут сочетаться с вывихом костей предплечья. Диагноз устанавливается после рентгенографии.

Лечение

При неосложненных переломах область повреждения фиксируют гипсовой лонгетой на 3-4 недели. При большом смещении отломков и невозможности репозиции выполняют операцию.

Перелом наружного мыщелка возникает при падении с опорой на разогнутую руку, перелом внутреннего мыщелка – при падении на локоть. Возможна прямая травма (удар в область мыщелка).

Локтевой сустав отечен, резко болезненен. Как правило, переломы мыщелков сопровождаются развитием гемартроза (скоплением крови в локтевом суставе), при котором боли и отек становятся более выраженными.

Диагноз устанавливают после рентгенографии.

Лечение

При переломах без смещения проводят иммобилизацию гипсовой лонгетой. При переломах со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. Если фрагменты невозможно сопоставить, проводится хирургическое лечение (фиксация отломков спицами, пластинами или винтами). Физиотерапевтические процедуры при данном виде переломов плеча противопоказаны. Пациентам назначают ЛФК и механотерапию.

Обычно встречаются у детей. Возникают при падении на локоть. Сопровождаются болью, отеком, ограничением движений в суставе. Лечение как при переломах мыщелков.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/arm-fracture

Лечим перелом плечевой кости в верхней трети правильно

Травма верхней части плеча возникает вследствие механического воздействия на сустав, кисть выпрямленной руки либо согнутый локоть. Во многих случаях причиной становятся падения, борьба в контактных видах спорта. Перелом плечевой кости в верхней трети возникает с отрывом большого бугра, повреждением хирургической шейки.

Виды, симптомы травм

Общие признаки повреждений верхней трети плеча проявляются в припухлости, боли, функциональных нарушениях. Симптомы, указывающие на вид перелома, проявляются не всегда.

Характер травмы, локализацию, положение отломков, фактор смещения определяют после первичной диагностики и обязательного рентгенографического обследования в нескольких проекциях.

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: СимптомыВыделяют переломы по видам локализации:

  1. Внутрисуставные: перелом шейки; деформация головки либо ее отрыв, разворот на 180°.
  2. Внесуставные: повреждение хирургической шейки, включая вколоченную форму; чрезбугорковые переломы.
  3. Изолированные: переломовывихи, отрыв бугорков, малого и большого.

По особенностям разлома различают повреждения:

  • косые;
  • оскольчатые;
  • вколоченные.

Положение фрагментов характеризует аддукционные, абдукционные разновидности травмы:

  • аддукционный вид — центральный отломок расположен в положении отведения, периферический фрагмент повернут внутрь, кпереди. Образуется угол, открытый кнутри и кзади. Появляется характерный выступ кости.
  • абдукционный вид — центральный отломок повернут внутрь, периферический фрагмент расположен в положении отведения. На передненаружной поверхности плеча появляется западение.

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: СимптомыВколоченный перелом хирургической шейки может не нарушать движений плеча. Сдвиг отломков меняет ось конечности.

Симптомом изолированного перелома является ограничение ротации плеча: при отрыве малого бугорка — внутренней, при отрыве большого бугорка — наружной.

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: СимптомыУкорочение плеча характерно для чрезбугоркового перелома, травмы хирургической шейки со смещением костных отломков.

Перелом верхней трети плечевой кости с явлениями крепитации, подвижности, деформации, кровоизлияния наблюдаются не всегда. Иногда резкая боль, локально выраженная при пальпации, — единственный клинический симптом вколоченного вида перелома.

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: СимптомыПациенты иногда откладывают посещение врача. Сильная иннервация зоны плеча оказывает существенное влияние на состояние больного. Появление обширной гематомы спустя несколько дней свидетельствует о серьезности травмы. Опасной является травма с защемлением сосудисто-нервного пучка. Венозный застой, снижение чувствительности, отек свидетельствуют о развитии патологических нарушений. Ценой упущенного времени в лечении могут стать осложнения в виде контрактур, невралгии.

Лечение

Терапевтический курс, необходимость стационарного лечения, способ иммобилизации зависят от особенностей травмы, возраста, общего состояния здоровья пациента. Переломы верхней трети плечевой кости лечатся тремя методами: консервативным, оперативным, скелетным вытяжением.

Консервативная терапия

Метод применяется при отсутствии смещений либо после одномоментной репозиции. Фиксация конечности гипсовой повязкой или иным средством обеспечивает полное обездвиживание.

Консервативная терапия применяется при повреждениях:

  • чрезмыщелковых;
  • большого бугра;
  • хирургической шейки.

В иммобилизации вколоченных переломов используют отводящие подушки, специальные косынки. Ношение гипса длится 1−2 месяца. Медикаментозная поддержка проводится препаратами с содержанием анальгетиков, кальция, антибиотиков.

Оперативная терапия

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: СимптомыХирургическое вмешательство проводится, когда консервативная терапия не приносит положительного результата.

Перелом костей верхнего плечевого пояса имеет предпосылки к оперативному лечению:

  • при защемлении нервных окончаний, сосудов;
  • при большом смещении отломков при позднем поступлении пациента.

Фиксацию проводят специальными пластинами, стержнями, винтами. Необходимость оперативного лечения возникает относительно редко.

Скелетное вытяжение

Метод применяется при травмах плечевой кости со смещением отломков. С вытяжной конструкцией пациент находится постоянно в течение месяца. В настоящее время метод применяется редко в связи с внедрением остеосинтеза, при котором не требуется длительный срок сохранения постельного режима.

Способы иммобилизации

Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: СимптомыТрадиционная гипсовая повязка с использованием лангеты не единственный способ иммобилизации в медицинской практике. Сегодня существуют новейшие фиксаторы из современных материалов. В них сохраняется необходимость применения ортопедического валика в подмышечной впадине для лечения повреждений со смещением отломков.

Читайте также:  Как быстро вылечить перелом руки: эффективные методы

Аддукционные травмы фиксируются специальными отводящими шинами с вытяжением за локтевой отросток. Абдукционные переломы подлежат иммобилизации повязкой «змейка», поддерживающим ортезом.

Длительность ношения фиксатора составляет примерно 5−8 недель.

Восстановительный период

Перелом верхней части плечевой кости сращивается успешно, если во время лечения поддерживать организм в восстановлении анатомической структуры и полного функционала.

Со второго-третьего дня при ношении отводящей шины, гипсовой повязки рекомендуется проводить:

  • дыхательную гимнастику;
  • движения кистью, пальцами;
  • статические упражнения.
  • Ношение съемного ортеза допускает выполнение комплекса простых упражнений: «маятник», сжимание-разжимание кулака, повороты предплечья.
  • Через 2 недели можно разнообразить упражнения скрестными махами обеих рук, использованием мяча, гимнастической палки.
  • Перелом Плечевой Кости в Верхней (Части) Трети: СимптомыДо 1,5 месяцев запрещается поднимать тяжелые предметы, делать упоры на вес тела, подтягиваться на перекладине.

Лечебно-физкультурный комплекс последующего периода подбирается индивидуально. С учетом восстановления диапазона движений, общих функций конечности. Важно учитывать особенности питания в период лечения травмы — усилить в рационе содержание продуктов с содержанием кальция, магния.

  1. Перелом верхнего конца плечевой кости — травма, у которой при правильном лечении благоприятный прогноз на полное выздоровление.
  2. Узнать о реабилитации после перелома плечевой кости можно на видео

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/ruki/perelom-plechevoj-kosti-v-verhnej-treti.html

Перелом плечевой кости. Причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитация :: Polismed.com

  • удар в области плечевой кости.  
    • Деформация плеча. Отломки практически всегда смещаются относительно друг друга, поэтому форма плеча изменяется.
    • Укорочение поврежденного плеча по сравнению со здоровым.
    • Нарушение функции: движения в плечевом и локтевом суставе становятся невозможны из-за повреждения кости и боли.
    • Отек в области перелома.
    • Сильная боль.
    • Кровоизлияние под кожей.

    Симптомы, которые определяет травматолог во время осмотра пострадавшего в травмпункте:

    • Патологическая подвижность. Отломки кости могут смещаться относительно друг друга.
    •  Болезненность при осевой нагрузке. Для её проверки врач сгибает руку пострадавшего в локтевом суставе и нажимает на локоть параллельно оси плеча, либо постукивает по нему. При этом боль усиливается.
    • Крепитация. Это характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки или хрустящий под ногами снег.

    Возникает во время ощупывания поврежденной руки, за счет того, что острые кря отломков задевают друг за друга. Проверять все эти симптомы нужно очень аккуратно, это может делать только врач-специалист. Неумелые действия могут привести к повреждению сосудов и нервов, тяжелым осложнениям. Окончательный диагноз устанавливают после проведения рентгенологического исследования. На снимке видно, на каком уровне сломана плечевая кость, в какую сторону произошло смещение.  Чаще всего переломы плечевой кости в средней части лечат без операции:

    • Сначала осуществляется закрытая репозиция – устранение смещения отломков.
    • Когда смещение устранено, накладывают гипсовую повязку. Она начинается от предплечья и продолжается на плечо, грудную клетку.
    • Для предотвращения смещения отломков накладывают скелетное вытяжение. Через локоть проводят стальную спицу, к которой крепят скобу и подвешивают к ней груз.
    • Во время наложения гипса и скелетного вытяжения делают рентгеновские снимки, следят, чтобы отломки не сместились снова. Если один отломок смещается на 1/3 диаметра по отношению к другому – такое смещение считается допустимым: в итоге кость всё равно срастется ровно.
    • Через 2-3 месяца гипс снимают.
    • После этого проводится реабилитация в течение 1-1,5 месяца. Больному назначают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры (см. выше). Быстро восстановить функцию плечевого и локтевого суставов помогает выполнение движений в воде (в ванной, бассейне).
    • Через 3-4 месяца полностью восстанавливается работоспособность.

    Показания к хирургическому лечению:

    • Не удается устранить смещение отломков при помощи закрытой репозиции.
    • После репозиции смещение отломков происходит снова.
    • Повреждение лучевого нерва (см. ниже).
    • Ущемление фрагмента мышцы или другой ткани между отломками, в результате чего их сращение становится невозможным.

    Во время операции хирург делает разрез, получает доступ к отломкам и соединяет их при помощи металлического стержня или пластин и винтов. После этого гипс накладывать уже не нужно. Иногда применяют аппарат Илизарова. Сразу после операции больному назначают лечебную физкультуру. Работоспособность восстанавливается примерно на 1 месяц быстрее, чем при лечении гипсовым лонгетом и вытяжением. Повреждение лучевого нерва. Этот нерв проходит по спиральной борозде, расположенной на плечевой кости, и иннервирует мышцы-разгибатели плеча, предплечья, кисти. Чаще всего происходит парез – частичное нарушение функции. Может развиваться полный паралич.

    Признаки нарушения функции лучевого нерва:

    • нарушение разгибания в локтевом, лучезапястном суставе, в суставах пальцев;
    • рука имеет характерное положение: она постоянно согнута;
    • не получается ухватить пальцами различные предметы;
    • нарушена чувствительность кожи по задней поверхности плеча, предплечья, кисти;
    • если ничего не предпринимать – со временем в мышцах, иннервируемых пораженным нервом, начинает развиваться атрофия.

      Лечением этого осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв пытаются восстановить при помощи лекарственных препаратов, витаминов, физиопроцедур.

    Ложный сустав. Если между отломками ущемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, они не могут срастись. Сохраняется патологическая подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое лечение.

    • Падение на переразогнутую вытянутую руку – разгибательный перелом.
    • Падение на локоть, когда предплечье сильно согнуто – сгибательный перелом.

    В зависимости от того, каким образом произошла травма, отломки кости смещаются по-разному. Нижняя часть плеча имеет сложное строение, поэтому переломы здесь имеют разнообразную форму. Линия перелома может проходить через блок плечевой кости, наружный, внутренний надмыщелок, головочку. Особенно опасен бывает этот вид травм у детей, так как у них в нижней части плеча находятся точки роста кости. Если одна из них будет повреждена – соответствующая часть кости перестанет расти. В итоге локтевой сустав будет деформирован, его функция нарушится.

    • деформация локтевого сустава;
    • сильная боль;
    • отек, кровоизлияние под кожей;
    • невозможность движений в локтевом суставе.

    Иногда при переломах в нижней части плечевой кости происходит повреждение сосудов и нервов. При этом предплечье и кисть бледнеют, приобретают мраморный цвет, отмечается онемение, неприятные ощущения: покалывания, «ползание мурашек». Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу и восстановить кровоток, в противном случае он потеряет часть руки.  Пострадавшего осматривает врач-травматолог. Он ощупывает поврежденную часть руки, определяет симптомы:

    • спереди и сзади в области локтевого сустава прощупываются выступы и западения, в соответствии с направлением смещения отломков;
    • патологическая подвижность – во время ощупывания отломки смещаются относительно друг друга;
    • нарушение формы плеча – надмыщелки смещаются относительно своего нормального расположения;
    • крепитация – характерный звук во время ощупывания, который напоминает хруст снега.

    После осмотра пострадавшего выполняется рентгенография, во время которой устанавливают характер перелома, количество и положение отломков, наличие смещения. Если отломки не смещены, то врач накладывает гипсовый лонгет от оснований пальцев кисти до плечевого сустава. Через 3-4 недели его снимают, начинают делать физиопроцедуры. Через 2-2,5 месяца функция поврежденной руки полностью восстанавливается.

    Если имеется смещение, то травматолог пытается его устранить – выполняет закрытую репозицию.

    Средние сроки лечения:

    • 6-8 недель рука уложена на специальную отводящую шину;
    • затем на 3-4 недели накладывают гипсовый лонгет;
    • лонгет снимают, врач назначает лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение.

    Если во время закрытой репозиции не удается устранить смещение, проводится хирургическое лечение. Отломки фиксируют при помощи стальных спиц, шурупов, пластин. Применяются различные конструкции по типу аппарата Илизарова.

    Если во время закрытой репозиции устранить смещение не удается, и имеются противопоказания к проведению операции, то на плечо накладывают скелетное вытяжение.

    Сроки лечения:

    • 3-4 недели проводится вытяжение за локтевую кость;
    • затем на 8 недель накладывают гипсовый лонгет;
    • после снятия гипса проводят лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение (электрофорез с хлористым кальцием, см. выше).

    Контрактура Фолькмана. Снижение подвижности в локтевом суставе в результате нарушения кровообращения. Сосуды могут быть повреждены отломками плечевой кости или сдавлены при длительном ношении неправильно наложенной гипсовой повязки. Нервы и мышцы перестают получать достаточное количество кислорода, в результате чего отмечается нарушение движений и чувствительности.

    Артрогенная контрактура в локтевом суставе. Развивается в результате патологических изменений в самом суставе, как и при артрогенной контрактуре плечевого сустава при переломах плеча в верхней части (см. выше).

    Нарушение функции мышц предплечья. Происходит в результате повреждения лучевого и других нервов.

    • Ввести обезболивающее. Если под рукой больше ничего нет, можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего. Если рядом находится человек, умеющий делать инъекции, то лучше ввести препарат внутримышечно.
    • Дать успокоительное. Можно использовать капли настоя валерианы или пустырника.
    • Зафиксировать поврежденную руку. Для этого можно использовать подручные материалы: дощечки, куски плотной фанеры, арматуры. Одну дощечку прибинтовывают к предплечью, другую – к плечу, а затем всю руку прибинтовывают к туловищу. Если под руками нет ничего подходящего, можно просто подвесить конечность на косынке.
    • Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. Необходимо сразу вызвать бригаду «Скорой помощи».

    Транспортировка осуществляется сидя.

    Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без врача, с силой ощупывать место перелома, «проверять симптомы», «вправлять». Избегайте любых грубых и резких движений. Может произойти смещение отломков, повреждение сосудов и нервов – в будущем это приведет к тяжелым осложнениям.

  • Источник: https://www.polismed.com/articles-perelom-plechevojj-kosti-prichiny-simptomy-vidy.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector