Перелом ребер код по мкб 10: классификация травмы

Причиной перелома рёбер может стать удар, неудачное падение или авария. Если незначительные повреждения не причинят особого вреда здоровью, но при тяжёлых переломах могут пострадать внутренние органы. Основой лечения должна стать правильно оказанная первая помощь.

Перелом ребер код по мкб 10: классификация травмы

Чтобы уберечь внутренние органы от повреждений важно вовремя и правильно оказать помощь при переломе ребер

Причины травмы грудной клетки

Травмы грудной клетки возникают при механических повреждениях тупого или проникающего характера, сопровождаются нарушением целостности рёбер, гематомами, ссадинами, ранами, кровоподтёками. Код МКБ 10 перелома рёбер – S22.

Основные причины травм грудной клетки:

  • аварии, чаще всего серьёзные повреждения возникают у водителя;
  • сдавливание, давление на область грудной клетки;
  • падение;
  • удар тяжёлым, прочным предметом;
  • активный, экстремальный отдых, занятие спортом.

Перелом ребер код по мкб 10: классификация травмы

Падение — частая причина переломов

Перелом рёбер у взрослого может быть вызван и патологическими изменениями в костях, которые возникают при остеопорозе, ревматоидном артрите, остеомиелите, опухолях и метастазах – даже минимальное механическое воздействие на грудную клетку при таких заболеваниях может спровоцировать нарушение целостности костной ткани.

Симптомы перелома рёбер

Первые симптомы травмы рёбер могут отличаться в зависимости от степени тяжести повреждений, но есть несколько общих признаков.

У пострадавшего возникает сильная боль в области грудной клетки, дыхание затруднено, появляется одышка, снижаются показатели артериального давления, учащается сердечный ритм.

Часто человека беспокоит чувство тревоги и паники, без своевременной помощи общее состояние ухудшается.

Признаки перелома:

  • человек наклоняется в сторону, обхватывает грудную клетку руками – такая поза позволяет несколько сгладить болевой синдром;
  • дыхание становится поверхностным, вдох прерванным, повреждённая сторона отстаёт в дыхании;
  • при повреждении нескольких рёбер наблюдается деформация грудной клетки, исчезают межрёберные промежутки;
  • при множественных переломах, наличии большого количества обломков можно услышать хруст от трения костей.

Закрытый перелом внешне проявляется в виде обширных гематом, можно услышать характерные хрипы, человек жалуется на сильную боль, которая становится более интенсивной при кашле, вдохе. Травма опасна внутренними кровотечениями.

Перелом ребер код по мкб 10: классификация травмы

Врач точно диагностирует характер перелома

Открытый перелом рёбер может быть со смещением или без него – осколок кости часто травмирует лёгкое, человек кашляет, в слизи присутствуют примеси крови. Наблюдаются сильные проблемы в работе дыхательной системы, без своевременной помощи может развиться эмфизема, паралич.

Как узнать, в какой части грудины травмировались кости? Если переломы расположены на передней части рёбер, боль интенсивная, постоянная. При повреждении в задней области грудной клетки неприятные ощущения выражены менее интенсивно, имеют тянущий характер.

К какому врачу обратиться?

При повреждении рёбер нужно обратиться к травматологу или хирургу в ближайшей больнице, травмпункте. При открытых и множественных переломах необходимо вызвать скорую помощь, такие травмы могут быть опасными для жизни.

Диагностика

При поступлении человека в больницу с травмой рёбер проводит первичный осмотр, чтобы определить степень тяжести повреждений, их характер, наличие пневмоторакса.

Методы диагностики:

  • пальпация, аускультация органов грудной клетки;
  • симптом осевых нагрузок – при пальпации боль возникает не в области давления, а в районе повреждения;
  • симптом Пайра – при наклоне в сторону без повреждений возникает боль;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • пункция плевры, изучение содержимого;
  • рентген, МРТ, КТ грудной клетки.

Перелом ребер код по мкб 10: классификация травмы

Рентген грудной клетки поможет точно диагностировать наличие и тяжесть переломов

На основании полученных результатов, пострадавший будет помещён в стационар, или сможет проходить амбулаторно.

Что делать в домашних условиях?

Несложные трещины, наколы и переломы можно лечить дома самостоятельно – принимать лекарственные средства, назначенные врачом, делать специальную гимнастику, дыхательные упражнения, которые помогут быстрее восстановиться. В качестве дополнительных методов терапии можно использовать средства нетрадиционной медицины.

Первая помощь пострадавшему

Правильно и своевременно оказанная первая помощь значительно снижает риск развития осложнений, помогает восстановиться пострадавшему быстро и без последствий.

Как оказать первую помощь:

  1. Устранить болевой синдром, чтобы избежать возникновения шокового состояния – дать человеку таблетку ненаркотического обезболивающего средства, хорошо устраняет боль Кетанов, Нимесулид.
  2. Приложить к повреждённой области на четверть часа грелку со льдом.
  3. Зафиксировать травмированные рёбра при помощи давящей повязки.
  4. При открытом переломе на рану нужно наложить полиэтилена, сверху закрепить бинтом.
  5. Перевозить пострадавшего в больницу нужно только в сидячем положении.

Лечение лекарствами

Терапия переломов заключается в устранении боевого синдрома, гематом, направлена на скорейшее восстановление костной ткани и кровообращения. Препараты назначают в виде таблеток, мазей, свечей, при сильной боли допускается инъекционное введение лекарств.

Какие лекарства используют при переломе рёбер:

  • анальгетики – Парацетамол, Эффералган;
  • нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток и мазей – Диклофенак, Вольтарен, Анальгин, продолжительность терапии не более 2 недель;
  • мази от гематом, отёчности – Синяк офф, гепариновая мазь;
  • глюкокортикоиды – Преднизолон, Кеналог, назначают при выраженном болевом синдроме;
  • хондропротекторы – Терафлекс, Хондроитин, Остеогенон, способствуют восстановлению костной ткани;
  • препараты с кальцием – глюконат кальция, Кальций-Д3 Никомед, Кальцемин;
  • иммуномодуляторы – Тималин, Пирогенал, назначают при открытых переломах;
  • антибиотики – Амоксиклав, Цефтриаксон, необходимы при застойной пневмонии, которая часто развивается на фоне переломов.

Перелом ребер код по мкб 10: классификация травмы

Используйте Диклофенак для снятия боли и воспаления на месте перелома

Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения помогают раскрыть грудную клетку, восстановить полноценное дыхание.

Дыхательная гимнастика:

  1. В положении стоя сделать 10 глубоких вдохов и медленных выдохов с задержкой дыхания на счёт 2.
  2. Дышать спокойно, вдох делать носом, выдох – через губы, вытянутые в трубочку.
  3. При выдохе произносить «хе», «кхе», повторить 7–8 раз.
  4. На вдохе напрячь мышцы пресса, на счёт 5 расслабиться.
  5. Каждый день надувать несколько воздушных шаров.

Перелом ребер код по мкб 10: классификация травмы

Дыхательная гимнастика поможет быстрее восстановить правильное дыхание

К дыхательной гимнастике можно приступать через 5–7 дней после травмы, если нет серьёзных осложнений.

Упражнения при переломе рёбер

Лечебная физкультура поможет быстрее восстановиться после перелома, избежать возникновения застойных явлений в тканях, комплекс составляет врач на основании возраста и общего состояния пациента.

Комплекс простых упражнений:

  1. Сесть на стул, медленно поочерёдно поднимать руки, дышать ровно и глубоко. Сделать 5 повторов.
  2. В положении сидя поднимать и опускать плечи, в верхнем и нижнем положении фиксировать позу на счёт 5.
  3. В положении стоя сложить руки перед грудью одну на другую. Поднимать руки под прямым углом к плечевому поясу, выполнить 5 повторов каждой конечностью.
  4. Сделать по 5 поворотов и наклонов в каждую трону с максимально возможной амплитудой.
  5. Ходьба на месте в течение часа ежедневно.

Перелом ребер код по мкб 10: классификация травмы

Лечебная физкультура помогает избежать застоя жидкости в тканях

Приступать к гимнастике можно только после того, как исчезнет боль в повреждённой области, упражнения не должны вызывать сильный дискомфорт.

Народная медицина при травмах рёбер

Домашние средства не помогут полностью справиться с переломами, но мази и примочки по народным рецептам помогают справиться с болью, синяками и отёчностью ничуть не хуже аптечных препаратов.

Измельчить траву окопник, смешать с равным количеством любого растительного масла, смесь томить на паровой бане полчаса. Процедить, добавить 50 г размягчённого пчелиного воска, 5 мл витамина E. Наносить мазь на повреждённые участки, сверху накладывать повязку, держать 1 час.

Перелом ребер код по мкб 10: классификация травмы

Используйте листья и стебли герани для приготовления компресса на поврежденные участки тела

Измельчить листья и стебли герани, залить 2 ст. л. сырья 1 л кипятка, варить 5 минут на паровой бане. Процедить, охладить до температуры 40–43 градуса, намочить в растворе тонкую ткань, сделать компресс, держать до остывания, повторять процедуру дважды в день.

Как спать при переломе рёбер?

Правильное положение во время сна зависит от того, в какой части грудной клетки расположен перелом.

Перелом ребер код по мкб 10: классификация травмы

Правильное положение тела во время сна поможет ребрам быстрее сростись

Если кости повреждены в передней части справа или слева, то спать нужно на спине, поверхность должна быть жёсткой, без прогибов. Если рёбра сломаны с задней стороны, то лежать необходимо на здоровом боку.

Как быстро срастаются рёбра?

Процесс заживления костной ткани называется консолидирующий перелом – на месте повреждения образуется костная мозоль.

Стадии заживления

Стадии Сроки Что происходит в организме
Аутолиз 4–5 суток В повреждённой области скапливается кровь, которая содержит много лейкоцитов, фибропластов, начинает формироваться соединительная ткань мозоли.
Пролиферация 13–15 дней Начинает формироваться костная и хрящевая ткань, мозоль становится более крепким.
Перестройка 4 недели Восстанавливается кровоток, мозоль укрепляется, формируется прочная костная ткань
Восстановление Примерно 3–4 месяца после первичного сращения костей Костная ткань полностью восстанавливается, на месте перелома образуется надкостница, в которой постепенно появляются кровеносные сосуды. Мозоль становится плотным, сначала выступает над поверхностью костей, но затем сравнивается с очертаниями рёбер.

Сроки восстановления зависят от возраста, наличия хронических заболеваний, чёткости выполнения рекомендаций врача, правильно оказанной первой помощи, у пожилых людей процесс реабилитации всегда продолжается дольше.

Реабилитация при сломанных рёбрах

Во время реабилитации нужно регулярно посещать врача для осмотра, коррекции терапии, потребуется сделать повторный рентген, поскольку только на фото можно увидеть, как срастаются кости.

На протяжении минимум 3 недель человеку противопоказаны интенсивные физические нагрузки, резкие движения, повороты, нельзя поднимать тяжести, посещать сауны, бани, долго находиться на солнце.

Перелом ребер код по мкб 10: классификация травмы

Включите в рацион больше продуктов с кальцием для скорейшего выздоровления

Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо совершать ежедневно неспешные прогулки на свежем воздухе, включить в рацион больше продуктов с кальцием, желатином, от вредных привычек нужно отказаться.

Возможные осложнения и последствия

При травмах рёбер часто страдает сердце, лёгкие, что опасно различными осложнениями.

Последствия перелома рёбер:

  • при множественных, двусторонних переломах развивается гемоторакс, пневмоторакс – скопление крови или воздуха в плевральной полости, поврежденное лёгкое перестаёт функционировать, развивается гипоксия;
  • если перелом сопровождается повреждением аорты, печени или сердца велика вероятность летального исхода;
  • дыхательная, сердечная недостаточность разной степени тяжести;
  • при отрытых повреждениях развиваются инфекционные процессы;
  • полный или частичный паралич;
  • подкожная эмфизема.
Читайте также:  Особенности перелома голени: лечение

При многократных и сильных переломах ребер может развиться пневмоторакс легкого

Часто после срастания рёбер после серьёзных переломов боль в повреждённом месте приобретает хронический характер.

Как отличить ушиб от перелома ребра?

Травмы грудной клетки имеют схожую симптоматику – повреждённое место болит, отекает, возникает синяк, наблюдаются проблемы с дыханием. Людям без медицинского образования сложно бывает понять – перелом это или ушиб рёбер.

Как распознать перелом:

  • болевой синдром выражен сильно, постоянно его интенсивность увеличивается, обезболивающие средства помогают не всегда или слабо;
  • сильная отёчность;
  • дыхание частое, поверхностное, иногда кончики ушей, пальцев, нос приобретают синюшный оттенок;
  • кровохарканье, сильная одышка;
  • грудная клетка несимметрична, можно увидеть выпирающие осколки, при пальпации слышен хруст.

 Переломы рёбер  – следствие травм, ушибов, неосмотрительности, стихийных бедствий. Повреждения могут быть довольно опасными: осколки способны травмировать сосуды, внутренние органы. Правильно оказанная первая помощь, своевременное обращение к врачу, медикаментозная терапия, лечебная физкультура – предназначены для скорейшего выздоровления и восстановления.

Узнайте больше по теме: Суставы и кости Травмы

Источник: https://lechusdoma.ru/simptomy-i-lechenie-pereloma-ryober/

Перелом ребер код по мкб 10: классификация травмы

МКБ – это Международная классификация болезней, целями и задачами которой являются:

  • единая стандартизация диагнозов во всём мире;
  • постоянный сбор данных о здоровье населения планеты;
  • системная регистрация заболеваемости и смертности;
  • общий анализ причин болезней и других проблем, связанных со здоровьем;
  • сравнение данных, полученных в разное время и в разных странах;
  • подсчёт частотности и

Первый методический классификатор заболеваний появился в 1855, а первый его пересмотр состоялся в 1864 году. Термин «МКБ 10» обозначает то, что сегодня, все медики из стран, присоединившихся к данному статистическому учёту Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пользуются специальными таблицами шифрования болезней, которые были пересмотрены уже в 10-й раз. Произошло это в 1989 году.

Отечественная же система здравоохранения начала пользоваться МКБ, и отсылать статистику в ВОЗ, начиная с 1999 года. На практике это значит, что любая патология будет отправлена и учтена в глобальной системе учёта и анализа не только Министерства здравоохранения РФ, но и в статистический отдел ВОЗ.

Для удобства обработки информации и её хранения, в классификаторе для каждого заболевания или состояния предусмотрена подгруппа кодов. В 9 версии они были представлены только цифрами, а в 10 версии коды стали буквенно-цифровыми.

Цена такого перехода – значительное увеличение размеров и расширение возможности стандартизации данной классификации, а также облегчение условий для проведения будущего пересмотра, который будет проведён в 2018 году.

Включено: грудного отдела:• дуги позвонка• остистого отростка• позвонка• поперечного отростка
Исключено: перелом:• ключицы (S42.0)• лопатки (S42.1)

Оскольчатый перелом ребра (код по МКБ 10 — S22.3)

Данная классификация разработана ВОЗ и прошла уже 10 редакций. Последний пересмотр основополагающего документа для фиксации диагноза состоялся в Женеве в 1989 году. Затем система постепенно внедрялась в органы здравоохранения различных стран мира. В России по МКБ 10 стали работать в 1997 году.

Цель классификации, например, перелома ребра (код МКБ 10 — S22.3), заключается экономии времени для непосредственно помощи пострадавшему. Также система является универсальной, поэтому по данному обозначению диагноз поймут врачи из любой страны. Так устраняется языковой барьер.

Актуальная на сегодня система обладает следующими характеристиками:

  • возможность присвоения кодов от А00.0 до Z9, что включает в себя гораздо больше пунктов, чем количество выявленных на сегодняшний день болезней;
  • из-за подробной детализации при классификации можно учитывать мельчайшие подробности, включая допущенные ошибки при первой помощи, осложнения, возникшие в результате транспортировки пациента, и так далее;
  • в 10 редакции системы стали добавлять последующие шифры для фиксирования индивидуальных особенностей организма пациента, а также различного рода осложнений после лечения;
  • на случай появления новых диагнозов в классификации была выведена резервная буква U.

ПОДРОБНОСТИ:   Перелом скуловой кости — СуставыПерелом ребер код по мкб 10: классификация травмы

При переломе ребра нужно обязательно проводить рентгенологическое исследование, пример результата которого и описание снимка приведены ниже.

Тяжелому повреждению грудной клетки сопутствует перелом таза по Мальгеню.

Классификация переломов

В зависимости от конкретики диагноза перелом ребер код МКБ 10 может различаться по последним цифрам. Однако общее обозначение травм в области грудины предусматривается шифром S22.

Рассмотрим детальные обозначения диагнозов:

  • перелом ребра по MKБ 10 обозначается шифром S3;
  • переломы нескольких ребер по MKБ 10 кодируются обозначением S4;
  • ранение грудины фиксируется шифром S2;
  • травма грудного позвонка — S0;
  • множественные повреждения позвонков области грудного отдела — S1;
  • при западении грудины ставится шифр S5;
  • повреждения иных отделов грудной клетки — S8;
  • перелом невыявленной локализации фиксируется записью S9.

Например, при закрытом переломе ребра код по МКБ 10 — S22.3 или S22.3.0. Эти значения будут равнозначны.

Такова классификация подраздела МКБ 10 (перелом в районе грудной клетки и соответствующей зоны позвонков).

Выделяют общую категорию перелом ребер код МКБ 10 S22. Для более точной постановки диагноза кодировка содержит вспомогательные цифры, которые указывают на конкретный тип травмы.

Механизм возникновения

Существует и более развернутая классификация повреждений compages thoracis по МКБ 10. Перелом costa – лишь одна из категорий в этой группе. Но стоит подробнее разобрать механизм получения такого рода травм.

Причины образования перелома разделяются на два типа:

  • Травматические. Перелом становится результатом травмы, при которой на грудную клетку оказывается чрезмерное давление. Сюда относятся такие ситуации, как ДТП, удар тупым предметом, падение, ранение острым предметом, огнестрельное ранение, сдавливание верхней части тела.
  • Патологические. Трещина или перелом представляют собой следствие какого-либо заболевания или патологического процесса в организме. Они связаны с ухудшением прочности костной ткани (остеопороз), воспалительным процессом в ней (остеомиелит), давлением на кость и хрящи (опухолевый процесс в соседних тканях) и т. д.

Таким образом, цена неосторожности или несерьезного отношения к своему здоровью может вылиться в нарушение целостности реберных костей, что чревато массой негативных последствий.

Основные симптомы

  • Любой перелом costa отличается примерно одинаковыми симптомами.
  • Первыми признаками наличия такого рода повреждения могут стать:
  1. Боль. Возникает сильная боль после получения травмы, при пальпации, дыхании или движении неприятные ощущения усиливаются.
  2. Нарушение дыхания. Возникает одышка, дыхание из-за болей становится поверхностным. Отломленные части кости могут создавать эффект западания compages thoracis или аномальное ее движение во время вдоха и выдоха (одностороннее, противоположное и т. д.)
  3. Припухлость. Развивается отек мягких тканей, гематома.
  4. Изменение цвета кожных покровов. При поверхностных повреждениях образуется крупный синяк, возможно побледнение кожи.
  5. Кашель. Появляется сильный кашель, который пострадавший вынужден подавлять. В легких скапливается мокрота, которую нужно откашливать. При повреждении легочной ткани присутствует кровохаркание.
  6. Крепитация. Это может быть как хруст костей, так и «поскрипывание» скопившегося под кожей воздуха.

При повреждении мягких тканей и сосудов развивается внутренняя гематома, возникает кровотечение. Это чревато накоплением крови (гемоторакс) или воздуха в плевральных листках (пневмоторакс). При тяжелых травмах существует риск развития застойной и посттравматической пневмонии, особенно у пожилых людей, или плевропульмонального шока.

Медицинская диагностика

Для того чтобы выявить и выделить конкретный перелом, необходимо пройти специальное обследование в медучреждении. Изначально необходимо обратиться к травматологу, который проведет сбор анамнеза и первичный осмотр.

ПОДРОБНОСТИ:   Ушиб носа – симптомы и последствия травмы и удара

Врач применяет особые методики для диагностики:

  • симптом Пайра (при наклоне в сторону);
  • симптом осевых нагрузок (при сдавливании compages thoracis);
  • симптом прерванного глубокого вдоха.

Далее для уточнения ситуации назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • рентгенологическое обследование грудной клетки;
  • рентгенография ребер в нескольких проекциях;
  • в некоторых случаях требуется проведение томографии.

Только после получения рентгеновских фото можно судить о тяжести травмы и ее последствиях на данном этапе.

провести рентгенографию грудной клетки, которой по возможности должна предшествовать рентгеноскопия. На рентгеновском снимке определяются переломы со смещением.

Однако небольшой гемоторакс или пневмоторакс в отдельных случаях бывает легче распознать при просвечивании, верхние и средние ребра хорошо видны на фоне заполненных воздухом легких, повреждения их, как правило, хорошо определяются на обзорном снимке грудной клетки.

В отдельных случаях детали легочного рисунка, проецирующиеся на ребра, могут быть приняты за линию повреждения или мешать ее выявлению, поэтому иногда при переломе ребер необходимо КТ-исследование. Для устранения легочного рисунка делаются снимки при меньшем напряжении и с более продолжительной экспозицией.

Боковые части ребер на снимке в прямой проекции благодаря наличию реберного угла кажутся укороченными. Это обстоятельство, а также проекционное перекрещивание ребер мешает выявлению переломов в этой области.

Для снимков нижних ребер (проецирующихся ниже диафрагмы) рентгенологи используют бленду Букки.

Переломы нижних ребер могут вызвать повреждения почек и селезенки.

Принципы лечения

Проще всего лечить неполный закрытый перелом costa. В этом случае на восстановление пациента уходит 3  -8 недель. При серьезных повреждениях времени требуется больше. Соответственно принимается решение о лечении амбулаторно или в стационаре.

Обязательным условием для всех случаев является соблюдение постельного режима на период сращивания костей. До полного восстановление нужно ограничить физическую нагрузку, чтобы не спровоцировать развитие осложнений или вторичных переломов и смещений. Для снятия боли выписываются обезболивающие, а также противовоспалительные лекарства.

ПОДРОБНОСТИ:   Перелом шейки бедра со смещением реабилитация после операции

При множественных и полных переломах часто проводится хирургическое вмешательство. Операция необходима для фиксации отломанных частей кости, а также устранения сопутствующих повреждений. При гемотораксе и пнемотораксе дополнительно выполняется пункция для откачки крови и воздуха соответственно.

Для ускорения восстановления и препятствования образования костных наростов назначаются лечебная гимнастика и курс физиотерапевтических процедур на последних этапах выздоровления.

Читайте также:  Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитация

Первая помощь пострадавшему

Чем раньше пострадавший получит квалифицированную медицинскую помощь, тем меньше риск развития у него осложнений. Так как до больницы еще предстоит добраться, важную роль имеют первые часы после травмирования.

Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшему:

  1. Зафиксировать больного в наиболее удобном для него положении. Ничто не должно препятствовать дыханию, а грудная клетка должна быть максимально обездвижена. В противном случае возникает кислородное голодание, а обломки кости могут спровоцировать серьезные внутренние повреждения.
  2. Приложите к поврежденному месту холодный компресс. Холод замедлит кровопотери, снимет боль и отечность.
  3. Не стоит самостоятельно накладывать тугую повязку. Иммобилизация необходима только в тяжелых случаях и ее производят врачи «скорой помощи».
  4. Если боли становятся невыносимыми, допускается прием обезболивающих препаратов.

Самостоятельно добираться в больницу не рекомендуется. При подозрении на перелом costa следует незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Профилактика

Для того чтобы обезопасить себя и снизить риск получения подобных травм, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности.

Профилактикой переломов ребер является:

  • избегание травмоопасных ситуаций, в частности, на производстве и быту;
  • соблюдение правил дорожного движения и водителями, и пешеходами;
  • правильная группирование тела при падении или создании травмоопасной ситуации;
  • избегание конфликтных ситуаций с рукоприкладством;
  • соблюдение техники безопасности при занятиях спортом и активным отдыхом;
  • развитие поддерживающей грудную клетку мускулатуры;
  • укрепление иммунитета;
  • регулярный контроль состояния здоровья.

Перелом ребер код по мкб 10: классификация травмы

Важно максимально исключить ситуации, способные привести к возникновению повреждений compages thoracis. К сожалению, многие из них возникают спонтанно и не зависят от воли человека. Подробнее ознакомиться со спецификой повреждений ребер вы можете благодаря видео в этой статье.

Источник: https://smsfm.ru/perelomy/perelom-grudiny/

МКБ: S22.3 Перелом ребра :: Расшифровка кода, лечение

 Название: S22,3 Перелом ребра.

Перелом ребер код по мкб 10: классификация травмы Перелом ребер на рентгенографии

 Перелом ребер. Самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов. У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки.

Переломы ребер сопровождаются болью в груди и приводят к ограничению подвижности грудной клетки, по этой причине дыхание становиться более поверхностным, что может вызвать нарушение легочной вентиляции. Множественные переломы ребер могут сопровождаться повреждением органов грудной клетки и представлять опасность для жизни пациента.

Диагноз перелома ребер выставляется на основании данных рентгенографии, при необходимости проводится УЗИ плевральной полости и ее пункция.

 Перелом ребер. Самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов. У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки.  Неосложненные переломы одного-двух ребер хорошо срастаются и сами по себе не представляют угрозы для жизни и здоровья человека. Основная опасность при этой травме связана с нарушением дыхания, повреждением внутренних органов и развитием сопутствующих осложнений. Неосложненные переломы ребер встречаются в 40% случаев. Остальные 60% сопровождаются повреждением легких, плевры и органов сердечно-сосудистой системы.

 Множественные переломы ребер – серьезная травма, представляющая опасность как из-за возможного развития плевропульмонального шока, так и из-за резко возрастающей вероятности возникновения опасных для жизни осложнений.

 Грудь – это верхняя часть человеческого туловища. Костный каркас, защищающий сердце и легкие, называется грудной клеткой. Грудная клетка образована 12 парами ребер. Между ребрами расположены межреберные мышцы, сосуды и нервы. Сзади все ребра соединяются с позвоночником. В своей передней части десять пар верхних ребер заканчиваются хрящами.  Эластичные реберные хрящи обеспечивают подвижность грудной клетки. Хрящи семи верхних пар ребер соединяются с грудиной. Хрящи VIII-X ребер соединяются друг с другом, а XI и XII ребра лежат свободно, не сочленяясь в передней части с другими костными структурами.

 Изнутри грудная клетка выстлана соединительнотканной оболочкой (внутригрудной фасцией) сразу под фасцией расположена плевра, состоящая из двух гладких листков.

Между листками есть тонкий слой смазки, позволяющий внутреннему листку плевры при дыхании свободно скользить относительно наружного.

Ткань легкого образована мельчайшими полыми пузырьками – альвеолами, в которых, собственно, и происходит газообмен.

 Причиной перелома ребер может стать падение, прямой удар в область ребер или сдавление грудной клетки. Чаще всего ребра ломаются в месте наибольшего изгиба – по боковым поверхностям грудной клетки. При переломе одного ребра отломки смещаются очень редко. Множественные переломы ребер часто сопровождаются смещением отломков (перелом со смещением). При этом отломки своими острыми концами могут повредить плевру, легкие и межреберные сосуды.  Повреждение плевры и легких нередко сопровождается развитием осложнений – гемоторакса и пневмоторакса. При гемотораксе кровь скапливается между наружным и внутренним листками плевры. При пневмотораксе в грудной клетке скапливается воздух. Легкое сдавливается, уменьшается в объеме, альвеолы спадаются и перестают принимать участие в дыхании.

 Перелом ребер с повреждением легкого может сопровождаться проникновением воздуха в подкожную клетчатку (подкожной эмфиземой). При повреждении межреберных сосудов может развиться обильное кровотечение в плевральную полость или мягкие ткани.

 Пациент жалуется на резкую боль в груди. Боль усиливается при дыхании, движениях, разговоре, кашле, уменьшается в покое в положении сидя. Дыхание поверхностное, грудная клетка на стороне поражения отстает при дыхании. При пальпации сломанного ребра выявляется участок резкой болезненности, иногда – костная крепитация (своеобразный хруст костных отломков).  Передние и боковые переломы ребер тяжело переносятся больными, сопровождаются нарушением дыхания. При повреждении задних отделов ребер нарушение легочной вентиляции, как правило, менее выражено. При множественных переломах ребер состояние больного ухудшается. Дыхание поверхностное. Пульс учащен. Кожа бледная, нередко синюшная. Пациент старается сидеть неподвижно, избегает малейших движений.  В области переломов наблюдается отечность мягких тканей, кровоподтеки. При пальпации определяется разлитая резкая болезненность, костная крепитация. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.  О возникновении пневмоторакса свидетельствует ухудшение общего состояния больного, нарастающая одышка. Дыхание на пораженной стороне не прослушивается. Повреждение легкого может сопровождаться кровохарканьем. Пневмоторакс и гемоторакс – осложнения, которые, как правило, развиваются в ближайшее время после травмы. Через несколько дней после перелома может развиться еще одно опасное осложнение – посттравматическая пневмония. К развитию этого осложнения в большей степени склонны пациенты пожилого и старческого возраста, у которых пневмония протекает особенно тяжело.  О развитии пневмонии свидетельствует ухудшение общего состояния пациента, симптомы интоксикации, затруднение дыхания и повышение температуры. Следует учитывать, что у ослабленных пожилых пациентов и больных с тяжелой сочетанной травмой посттравматическая пневмония не всегда сопровождается повышением температуры. В ряде случаев отмечается лишь ухудшение общего состояния.  Возникновение посттравматической пневмонии обусловлено снижением уровня вентиляции легких на стороне перелома. Дыхание при переломе ребер болезненно, поэтому пациент старается дышать как можно более поверхностно. Проблема усугубляется самолечением. Многие полагают, что для хорошего сращения ребер необходимо ограничить их подвижность, забинтовав грудную клетку. В результате дыхание ограничивается еще больше, в легких появляются застойные явления, развивается застойная пневмония.

 На самом деле, при переломе ребер в абсолютном большинстве случаев фиксация не требуется. Исключение – некоторые осложненные и множественные переломы ребер, помощь при которых должна оказываться только в условиях стационара.

При отсутствии своевременного лечения осложнения переломов ребер представляют непосредственную опасность для жизни больного.

Для того, чтобы предупредить развитие осложнений или устранить их последствия, при подозрении на перелом ребер необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

 Неосложненные переломы одного (в ряде случаев – двух) ребер лечат амбулаторно. Перелом трех и более ребер является показанием для неотложной госпитализации в отделение травматологии.  При неосложненном переломе ребер в момент поступления травматолог производит местную анестезию перелома или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому. Затем пациенту назначают анальгетики, отхаркивающие препараты, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для улучшения вентиляции легких.  Иногда пневмоторакс и гемоторакс развиваются не в момент поступления больного, а несколько позже. При подозрении на развитие этих осложнений в ходе лечения проводят дополнительную рентгеноскопию.  В ходе лечения осложненных переломов ребер, наряду со стандартными процедурами (анестезия перелома, анальгетики, физиотерапия и лечебная гимнастика), проводятся дополнительные лечебные мероприятия.  Малое количество крови в полости между листками плевры рассасывается самостоятельно. При выраженном гемотораксе производится пункция плевральной полости. Врач под местной анестезией вводит в плевральную полость специальную иглу и удаляет скопившуюся кровь. Иногда гемоторакс развивается повторно, поэтому в ходе лечения приходится проводить несколько пункций.  При пневмотораксе в некоторых случаях достаточно провести пункцию для удаления воздуха. Напряженный пневмоторакс является показанием для срочного дренирования плевральной полости.  Под местной анестезией врач делает небольшой разрез во втором межреберном промежутке по среднеключичной линии. В разрез вводят дренажную трубку. Другой конец трубки опускают в банку с жидкостью. Важно, чтобы эта банка все время находилась ниже уровня грудной клетки пациента.  Скапливающийся в плевральной полости воздух выходит через трубку, легкое расправляется. Плевральный дренаж обычно сохраняют в течение нескольких суток, пока воздух не перестанет поступать по дренажной трубке. Затем делают контрольную рентгеноскопию и удаляют дренаж.  В ходе лечения посттравматической пневмонии, наряду с общими лечебными мероприятиями (антибиотики, физиопроцедуры), очень важно проводить лечебную гимнастику для восстановления нормальной вентиляции легких.  Фиксация переломов ребер требуется очень редко и проводится, как правило, при массивных повреждениях грудной клетки, сопровождающихся множественными нестабильными переломами ребер.

 Средний срок лечения при неосложненных переломах ребер составляет около 1 месяца. Длительность лечения множественных и осложненных переломов ребер определяется тяжестью осложнений и общим состоянием больного.

Читайте также:  Ожог борщевиком: лечение и последствия

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=60441

Код мкб перелом ребра

Перелом ребер код по мкб 10: классификация травмы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данная классификация разработана ВОЗ и прошла уже 10 редакций. Последний пересмотр основополагающего документа для фиксации диагноза состоялся в Женеве в 1989 году. Затем система постепенно внедрялась в органы здравоохранения различных стран мира. В России по МКБ 10 стали работать в 1997 году.

Цель классификации, например, перелома ребра (код МКБ 10 — S22.3), заключается экономии времени для непосредственно помощи пострадавшему. Также система является универсальной, поэтому по данному обозначению диагноз поймут врачи из любой страны. Так устраняется языковой барьер.

Актуальная на сегодня система обладает следующими характеристиками:

  • возможность присвоения кодов от А00.0 до Z9, что включает в себя гораздо больше пунктов, чем количество выявленных на сегодняшний день болезней;
  • из-за подробной детализации при классификации можно учитывать мельчайшие подробности, включая допущенные ошибки при первой помощи, осложнения, возникшие в результате транспортировки пациента, и так далее;
  • в 10 редакции системы стали добавлять последующие шифры для фиксирования индивидуальных особенностей организма пациента, а также различного рода осложнений после лечения;
  • на случай появления новых диагнозов в классификации была выведена резервная буква U.

Сегодня классификация МКБ 10 распространена по всему миру. Ее шифры заучивают начинающие врачи большинства медицинских учреждений.

Симптомы ушибленного ребра

При ушибе ребра отмечают следующие признаки:

  1. Резкая боль в момент повреждения при падении, ударе, давлении.
  2. Ноющая или тупая боль в области ушиба в состоянии покоя.
  3. Нарастающий характер боли при движении – ходьбе, наклонах, поворотах туловища, кашле, чихании, вдохах.
  4. Изменение ритма дыхания – затруднительно глубоко вдохнуть, вдохи частые и неглубокие.
  5. Припухлость тканей в районе ушиба, болезненная при ощупывании.
  6. Покраснение области травмы, которое со временем приобретает синюшный оттенок.
  7. Возможно повышение температуры кожи в области травмы.

Как долго болит?

Продолжительность болезни зависит от степени и сложности повреждения, возраста пострадавшего, общего состояния здоровья человека, наличия сопутствующих поражений тканей и органов грудного отдела.

При незначительном ушибе, без внутренних повреждений, выздоровление наступает через – 3 – 4 недели. Болевые ощущения постепенно уменьшаются, область травмы заживает по истечении указанного срока.

При сильном ушибе, если задеты внутренние органы, повреждены ткани или кости, положение осложняется образованием гематомы, отёком или кровоизлиянием, необходима комплексная терапия травмированной области, которая может затянуться на 5 – 6 месяцев.

Как отличить перелом ребра от ушиба?

Точно определить сломано ребро или ушиблено, поможет рентгеновский снимок грудной клетки.

Самостоятельно предположить перелом рёберных костей или надкостницы можно по следующим отличиям:

Симптомы Перелом Ушиб
Боль в районе рёбер Резкое усиление боли при покашливании, глубоком вдохе. Ребро болит при ходьбе, изменении положения тела, наклонах, поворотах. Терпимая тупая боль при дыхании или перемещении.
Деформация костей Выпирание обломков кости из-под поверхностных тканей. При открытом переломе повреждение кожи, выход кости наружу. При смещении туловища слышен хруст или трение костей. Поверхность тканей ровная, без деформации.
Внешний вид зоны повреждения Гематома, кровоподтёки, синяки на рёбрах, значительная отечность, болезненная на ощупь. Небольшая припухлость, возможно покраснение кожи в месте ушиба, без синяка.
Дыхание Глубокие вдохи затруднены, сопровождаются болью. Дыхание частое, неритмичное, появляется одышка. После приёма болеутоляющих средств нормальное дыхание восстанавливается.
Общее состояние Головная боль, слабость, кашель, нарушение сна, быстрая утомляемость, нервозность, при нарушениях сердечной деятельности – боль с левой стороны. Небольшой дискомфорт при движении и во время сна.

Внешний вид поврежденной области при ушибе и переломе показан на фото.

Источник: https://kist.asustav.ru/lechenie/kod-mkb-perelom-rebra/

Перелом ребра

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: S22.3

МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / S20-S29 Травмы грудной клетки / S22 Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника

Определение и общие сведения[править]

Переломы ребер

Переломы ребер — наиболее частое повреждение костей при травме грудной клетки.

Верхние I-IV ребра имеют внешнюю защиту в виде плечевого пояса и страдают реже. Их переломы свидетельствуют о большой травмирующей силе и высоком риске повреждения трахеи, главных бронхов, крупных сосудов и нервов. Наиболее часто наблюдают переломы нижних ребер, им нередко сопутствуют разрывы внутренних органов, расположенных ниже диафрагмы, — печени, почек и селезенки.

Этиология и патогенез[править]

Данная травматическая патология в большинстве случаев наблюдается при значительной силе травмирующего агента (транспортная травма, падение с высоты и т. п.).

  • По механизму возникновения различают три типа переломов ребер:
  • • компрессионный — результат одномоментного форсированного сдавления грудной клетки;
  • • импрессионный — при действии травмирующей силы на широкой площади, например рулевой перелом у водителя при автоаварии;
  • • перелом по типу разрыва (вытянутые руки противостоят сильному удару) — нарушается целость задних отрезков верхних ребер.

Клинические проявления[править]

Отмечаются жалобы на затрудненное дыхание из-за резкой болезненности в области ушиба. При сдавлении грудной клетки боль в области перелома усиливается. Местно определяется припухлость, кровоизлияние, в ряде случаев — подкожная эмфизема (ранение легкого!).

Характерный симптом при изолированных переломах ребер — локальная боль, резко усиливающаяся при кашле, глубоком вдохе, чихании. Пальпация поврежденного ребра выявляет локальную болезненность в области перелома, возможна крепитация отломков. Пострадавшие стараются двигаться медленно из-за страха усиления боли.

При «окончатом» переломе наблюдают парадоксальное дыхание.

Перелом ребра: Диагностика[править]

Диагноз уточняют рентгенографией грудной клетки. В некоторых случаях, когда возникают сомнения при интерпретации рентгенологической картины, УЗИ поврежденного ребра позволяет получить дополнительную визуальную информацию о характере травматического повреждения.

Дифференциальный диагноз[править]

Перелом ребра: Лечение[править]

Изолированные переломы ребер, не сопровождающиеся значительным смещением более 1/2 поперечника, проходят амбулаторное наблюдение.

В первые 2-3 сут при выраженном болевом синдроме можно ограничить дыхательную экскурсию эластичным бандажом, более продолжительную фиксацию лучше не использовать.

Назначают физиотерапевтическое лечение, местные противовоспалительные препараты, цель которых — уменьшение болевого синдрома.

При множественных переломах ребер (3 и более), со значительным смещением отломков, ребенка госпитализируют на стационарное лечение и наблюдение в детское хирургическое отделение. В неосложненных случаях выздоровление наступает через 2-3 нед. При подозрении на повреждение внутренних органов грудной клетки больного необходимо срочно госпитализировать!

Флотирующие переломы наиболее опасны. Их лечение включает вспомогательную или полную ИВЛ, санационную бронхоскопию, при необходимости трахеостомию, противошоковую терапию (блокады, наркотические анальгетики, перидуральная анестезия), антибиотикотерапию, стабилизацию каркаса грудной клетки (вытяжение фрагмента четырьмя цапками, наружная фиксация ребер).

Сегментарные переломы ребер по задней поверхности грудной клетки менее опасны, так как пострадавший своей массой тела прижимает реберную панель, исключая ее флотацию.

Переломы же ребер по передней и боковой поверхностям грудной клетки нуждаются в незамедлительной фиксации для восстановления каркасности.

Через 2-3 нед фиксацию можно постепенно ослабить, а в последующем снять, ориентируясь на состояние больного.

Чаще всего восстановление каркасности достигается путем вытяжения за мягкие ткани, а еще лучше — за ребра или грудину. Ребра захватывают бельевыми цапками или подведенными под них толстыми шелковыми нитями, а грудину — пулевыми щипцами.

Вытяжение осуществляют с помощью грузов, подвешенных к балканским рамам. Масса груза при переломе ребер составляет 1,5-2 кг, при переломе грудины и ребер — 2-5 кг. Тракцию следует продолжать в течение 2-4 нед.

Чтобы избежать длительного пребывания больного в постели, предложены оригинальные способы фиксации реберной панели пелотами в виде изогнутых по форме грудной клетки пластмассовых прозрачных пластин.

Их крепят к грудной стенке с помощью швов, наложенных на мягкие ткани, или специальных устройств, прикрепленных к ребрам (как при вытяжении), что обеспечивает восстановление каркасности грудной клетки

Профилактика[править]

Прочее[править]

Множественные переломы ребер

Тяжелая закрытая травма груди, как правило, сопровождается множественными и так называемыми окончатыми (двойными) переломами ребер. Наиболее тяжелое течение отмечается при нарушении целостности реберного каркаса передних и боковых отделов груди.

Дыхательные расстройства, вызываемые множественными переломами ребер, клинически проявляются в виде нарушения частоты, ритма и глубины дыхания. При окончатых переломах ребер поврежденный участок грудной стенки теряет прочную связь с ее неповрежденным отделом.

Западение флотирующего участка при вдохе способствует попаданию воздуха, насыщенного углекислым газом, из поврежденного легкого в неповрежденное, что обусловливает вентиляционный компонент дыхательной недостаточности.

Уменьшение объема плевральной полости при западении грудной стенки и пневмоторакс на стороне повреждения способствуют увеличению внутрилегочного венозно-артериального шунтирования крови.

Кроме этого множественные переломы ребер сопровождаются рефлекторным увеличением секреторной активности железистого эпителия слизистой оболочки бронхов и повышением продукции интерстициальной и альвеолярной жидкости, поэтому дыхательная недостаточность, кроме вентиляционного компонента, приобретает и паренхиматозный характер.

Источники (ссылки)[править]

Амбулаторная травматология детского возраста [Электронный ресурс] / Н.Г. Жила, В.И. Зорин — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017.

Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза [Электронный ресурс] / под ред. Ю. И. Пиголкина — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — http://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428207.html

Травматология [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — http://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970420508.html

Лучевая диагностика органов грудной клетки [Электронный ресурс] / гл. ред. тома В. Н. Троян, А. И. Шехтер — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:S223

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector