Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

Переломы плечевой кости случаются часто. Эта травма в одинаковой мере встречается в любом возрасте из-за падения или удара. Самой распространенной причиной повреждения считается ДТП. Как правило, чаще страдает плечевой сустав, но грамотное лечение и правильная реабилитация способствуют быстрому выздоровлению после перелома.

Существует несколько разновидностей переломов, которые классифицируют по месту повреждения, наличию смещения и разрыва мягких тканей.

По месту локализации травмы различают:

  1. Повреждение верхней части плеча: перелом головки, анатомической, хирургической шейки или бугорка.
  2. Травма тела плечевой кости – самого длинного участка, как правило, сопровождается перелом плечевой кости со смещением.
  3. Перелом нижней плечевой части: повреждение мыщелка, блока, или головки.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

По характеру расхождения костных фрагментов переломы делятся:

  1. Со смещением, когда отломки кости расходятся.
  2. Без смещения, самый безобидный вид перелома.

Также различают открытое повреждение кости, если отломки разрывают мягкие ткани, и кость выходит за их пределы, и закрытое – когда разрыва ткани не происходит.

В зависимости от травмированного места признаки повреждения различаются. Однако существуют некоторые общие симптомы, которые точно говорят о переломе:

  • Острая боль усиливается, если попытаться пошевелить рукой.
  • Отек поврежденной части конечности.
  • Нарушения подвижности.
  • Покраснение и повышение температуры кожи в месте травмы.
  • Достаточно часто подобные травмы сопровождаются хрустом при прощупывании сломанного места.

Травматологи выделяют специфические симптомы, которые помогут более точно определить локализацию повреждения.

Если сломана шейка, то характерным для этой травмы будет деформация плечевого пояса, невозможность согнуть пальцы. При открытом переломе чувствительность кисти будет нарушена.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

Повреждение большого бугорка может повлечь за собой разрыв сосудов, деформация не наблюдается, а боль концентрируется над сломанным местом.

Неподвижность локтевого сустава, боль, которая распространяется на оба сустава, деформация – признаки чрезмыщелкового перелома.

Травму тела плечевой кости также легко распознать. Почти всегда она сопровождается смещением, поэтому деформация отчетливо видна. Попытки движений в суставах вызывают острую боль. При диагностировании врач обнаруживает патологическую подвижность и усиление боли при осевом воздействии.

Очень важно грамотно и своевременно оказать доврачебную помощь пострадавшему. Если перелом закрытый, то можно доставить больного в больницу самостоятельно, но перед этим провести необходимые манипуляции:

  1. Перелом всегда сопровождается сильной болью, чтобы ее уменьшить важно дать пострадавшему обезболивающее средство.
  2. Обязательно нужно обездвижить поврежденный участок с помощью шины. В качестве средства иммобилизации можно взять подходящий подручный предмет: доски, палки, арматуру.
  3. Доставить больного в больницу правильнее всего в сидячем положении.
  4. Если случился открытый перелом, в первую очередь необходимо остановить кровь и обработать рану, чтобы не произошло заражение.

Диагностированием перелома должен заниматься врач. Он ставит первичный диагноз на основе осмотра. При этом травматолог проводит пальпацию, различные манипуляции и прощупывания. Чтобы поставить окончательный диагноз, больного направляют на рентгенографию, и только на основании снимков врач констатирует перелом, определяет его характер и сложность.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

Как при любых других переломах, повреждение плечевой кости нуждается в иммобилизации. Подобные меры позволят уменьшить риск дальнейшего смещения костных отломков. Иммобилизация проводится с помощью наложения шины. При этом необходимо соблюдать определенный алгоритм.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

Как снять отек после ушиба

Современный ритм жизни довольно часто преподносит неприятные сюрпризы в виде травм. Их можно получить в различных…

Фиксатор необходимо наложить полностью на всю руку, от кончиков пальцев до плечевого сустава. При этом на уровне локтя шина должна быть согнута на 90 градусов.

Предплечье и кисть, повернутая ладонью вверх, должны лежать на шине, которая надежно фиксирует руку и ни в каком месте не сдавливает мягкие ткани. Для большего комфорта необходимо поместить в подмышку пострадавшему мягкий валик.

Необходимо зафиксировать шину к туловищу и руке с помощью широкой повязки или косынки, дополнительно подвесив сломанную руку, чтобы избавить ее от нагрузки.

Для оказания первой помощи можно соорудить шину из двух подходящих предметов, чтобы иммобилизовать руку с двух сторон. Сначала шина фиксируется бинтами к области надплечья, потом предплечье, а за ними плечо и сустав. При открытом переломе, прежде чем накладывать шину, необходимо остановить кровотечение.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

Лечение перелома плечевой кости проводится разными способами при разной локализации. При простых закрытых повреждениях, без смещения, используется консервативный метод.

Чтобы устранить сложные костные смещения, применяется метод скелетного вытяжения.

Также может быть показано хирургическое вмешательство, когда такая терапия является единственно возможной, либо для сокращения периода постельного режима, который часто приводит к осложнениям.

  1. Консервативное лечение приемлемо в случае, если перелом несложный без смещения, или смещение легко устраняется с помощью ручной репозиции. После того как специалист вправит костные отломки, руку необходимо надежно обездвижить. В качестве фиксатора применяется шина или гипсовая повязка, которая накладываются на 1,5–2 месяца. После снятия фиксирующего приспособления необходимо провести восстановительные процедуры. Если перелом плеча сопровождается повреждением сосудов или нервов, оперативное вмешательство назначается в обязательном порядке.
  2. Когда перелом плечевой кости сопровождается сложным смещением, иногда применяют метод скелетного вытяжения. С помощью штыря, который вводят в локоть, осуществляется репозиция костных отломков. Но пациент должен находиться под воздействием конструкции скелетного вытяжения 1,5 месяца, после чего происходит иммобилизация. Из-за того что данная терапия подразумевает длительное обездвиживание, на сегодняшний день она не пользуется особой популярностью.
  3. Оперативное вмешательство, как правило, применяют в случаях, когда без него невозможно совершить репозицию костных фрагментов, или когда риск осложнений от гиподинамии слишком высок.

Оперативный остеосинтез предполагает использование специальных металлических конструкций для скрепления костных отломков.

Применяются разные приспособления для репозиции области тела плечевой кости, сочленений плечевого и локтевого суставов.

Как правило, повреждение верхнего плечевого отдела, помимо остеосинтеза, нуждается в иммобилизации с помощью гипса.

Если произошел перелом тела плечевой кости, отломки которой скрепляют длинной металлической пластиной, то в дополнительной иммобилизации необходимости нет. Однако такая операция считается достаточно сложной.

Наложение гипсовой повязки может быть как самостоятельным методом терапии, после закрытой репозиции, так и дополнительной фиксацией после оперативного вмешательства. Этот способ достаточно простой и надежный, поэтому считается самым распространенным.

Минус его заключается в том, что большой вес ограничивает движения пациента, а боязнь влаги мешает проводить полноценные гигиенические процедуры.

Как правило, гипс снимают через 1,5-2 месяца, если рентгеновские снимки показали, что сращение перелома прошло успешно.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

Не только качественное лечение может гарантировать успешное сращение кости. Эффективная реабилитация также является важным фактором быстрого выздоровления пациента. Основными этапами восстановления считаются следующие процедуры:

  • выполнение упражнений лечебной гимнастики;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

Лечение перелома плеча не может происходить без специальных упражнений, направленных на разработку плечевого сустава. При несложных повреждениях специальные упражнения начинают уже на третий день.

Начиная с движений пальцами руки, необходимо постепенно увеличивать нагрузку. После снятия гипса упражнения направлены на постепенную разработку суставов.

В конце реабилитации лфк при переломе плечевой кости предполагает свободное владение рукой, сгибание, разгибание, поднятие конечности в нормальных анатомических рамках.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

Массаж показан с начала реабилитационного периода, чтобы избежать атрофии мышц.

 Для восстановления плечевой кости массаж делают преимущественно методом поглаживания, растирания и пощипывания. Применение интенсивных техник в этом случае противопоказано.

Лечебные упражнения и массаж можно выполнять в домашних условиях, однако лечение будет эффективнее, если посещать кабинет физиотерапии. Наиболее важные процедуры в этом случае – электрофорез кальция, электростимуляция, лечение водой и грязями. Все процедуры необходимо выполнять только исходя из врачебных рекомендаций.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

При переломе плечевой кости существует ряд осложнений, среди которых:

  • Вторичное смещение и ослабление фиксаторов бывает после неудачного остеосинтеза или при нарушении больным рекомендаций врача, воздействии нагрузки на больную конечность. Для устранения проблемы проводят повторную операцию.
  • Инфицирование раны после хирургического вмешательства.
  • Контрактура.
  • Возникновение ложного сустава случается, когда мягкие ткани не дали костным отломкам срастись.
  • Повреждение лучевого нерва может привести к частичному или полному параличу конечности.
  • Привычный вывих, как последствие вывиха, развивается, если лечение проведено неправильно или поздно. Поэтому нельзя затягивать с обращением к врачу. Сильная боль, обширный отек и нарушение подвижности – серьезный повод опасаться за свое здоровье.

Перелом плеча – достаточно сложная травма, которая влечет за собой множество неприятных последствий. Чтобы их избежать, нужно выполнять все рекомендации, предписанные врачом. Успех выздоровления зависит от выполнения всех необходимых этапов: первой помощи, грамотной терапии и периода реабилитации. Если пациент безответственно относится к лечению, это чревато опасными последствиями.

Перелом плечевой кости требует немедленного лечения. Даже если специфические признаки перелома выражены неярко, врач поставит окончательный диагноз, вовремя назначит терапию, что значительно снизит риск осложнений. Своевременное обращение за медицинской помощью – залог скорейшего выздоровления.

Источник: https://otravmah.online/perelom-ruki/plechevogo-sustava-lechenie-i-reabilitaciya

Перелом тела плеча

Образование перелома ключевой кости может происходить практически в любом отделе – проксимальная, средняя и дистальная. Этот вид травмы составляет около 7% всех видов происходящих переломов костей тела.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

Плечевая кость входит в число трубчатых длинных костей. При этом выделяется проксимальная часть, которая расположена максимально близко к центру тела, а также дистальная часть, находящаяся немного дальше от центра тела. Между этими двумя частями и располагается непосредственно тело самой плечевой кости.

А проксимальная часть плечевой кости включает в свое число головку, которая имеет уникальную полушаровидную форму, при этом она переходит непосредственно в циркулярную борозду, которая еще носит название «анатомическая шейка плеча».

С учетом места локализации сегодня различается несколько видов перелома плеча, к числу которых относится:

  • перелом, происходящий в нижнем отделе самой плечевой кости, который называется дистальный перелом;
  • перелом, происходящий в средней части плеча, который носит название диафизарный перелом. Данный вид перелома составляет примерно 3% от всех видов переломов костей скелета;
  • перелом, происходящий в верхней части самой плечевой кости, который еще носит название проксимальный перелом. Этот вид перелома сегодня является довольно распространенным, при этом может составлять и более 7% от всех видов переломов. По данным статистики становится видно, что более половины всех перелом кости плеча происходит именно в ее верхних отделах.

Для того, чтобы иметь возможность предотвратить образование перелома тела плеча, необходимо более подробно ознакомиться с причинами, которые способны привести к образованию такой травмы.

Вызвать перелом плеча в проксимальной области может травма, имеющая прямой механизм воздействия (к примеру, при сильном ударе именно по наружной части плеча), а также при непрямом воздействии (в случае падения на локоть).

Если же образуется перелом анатомической шейки, тогда есть вероятность того, что произойдет вклинивание в головку плечевой кости дистальной части. В этом случае может произойти деформация либо сильное раздавливание головки самой плечевой кости.

Есть вероятность и отрыва головки, что встречается довольно часто.

При непрямом механизме полученной травмы может произойти перелом и хирургической шейки кости плеча. С учетом механизма полученной травмы такие виды переломов могут быть разделены на абдукционные и аддукционные. В результате падения на приведенный сустав локтя образуется аддукционные, а на отведенную руку – абдукционные.

В результате непрямого механизма полученной травмы может произойти перелом и бугорков кости плеча. При сокращении мышц плечевого пояса, образуется отрыв бугорка, который может сопровождаться характерным смещением отломков.

Читайте также:  Методы реабилитации после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Не только изолированный перелом бугорков кости плеча, но также и отрывной перелом бугорка кости плеча, чаще всего будет появляться в случае получения травмы непрямого механизма воздействия. При этом такая травма практически всегда будет сопровождаться образованием характерного смещения появившихся отломков. Довольно часто может параллельно происходить и ушиб поврежденного плеча.

Главной причиной, приводящей к перелому кости плеча в диафизарном отделе, чаще всего, является именно удар непосредственно по плечу, а также в случае падения с высоты на локоть.

В результате падения на руку, может произойти надмыщелковый перелом (непрямой механизм травмы). Они могут подразделяться на сгибательные, образование которых происходит из-за падения на руку, согнутую в области локтя, а также разгибательные, появляющиеся при падении на руку, разогнутую в локте.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

Вызвать перелом медиального мыщелка кости плеча может травма, непрямого механизма воздействия. Подобный вид перелома может образоваться из-за падения на вытянутую руку либо в случае вывиха кнаружи предплечья.

Из-за падения на вытянутую руку может произойти перелом непосредственно головки мыщелка кости плеча. Это приведет к травме мыщелка плеча головкой кости плеча, которая будет смещена вверх.

Если же образуется перелом в проксимальном отделе плечевой кости, происходит увеличение травмированного сустава, так как образуется довольно сильный отек, может произойти и кровоизлияние.

Становятся ограниченными все пассивные движения, которые не возможны из-за сильного чувства боли. Во время проведения пальпации пациент начинает жаловаться на боль, которая будет усиливаться в области травмирования.

При выполнении пассивных движений травмированным плечом они будут происходить именно в области произошедшего перелома, но не в суставе. В случае вколоченного перелома, становятся полностью невозможными все активные движения. А при пассивных движениях за диафизом будет двигаться головка.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

При условии хирургического перелома шейки кости плеча, который не сопровождается смещением, будет ограничена естественная функция травмированной конечности. В случае выполнения пассивных движений, за диафизом начинает следовать головка, проявляется локализованная боль, которая будет усиливаться во время повышения нагрузки.

Если же происходит перелом со смещением появившихся отломков, тогда пострадавший начинает испытывать довольно сильную и резкую боль, наблюдается нарушение естественной функции суставов, при этом есть вероятность появления патологической подвижности в области самого перелома. Есть вероятность того, что происходит характерная деформация либо укорочение травмированного плеча.

При образовании перелома бугорка кости плеча, характерным симптомом является появление припухлости, сильной боли, нарушается естественная функция поврежденного сустава. В результате образования сильной боли становятся полностью невозможными все вращательные и активные движения, также затрудненными будут и пассивные движения.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

При переломе диафиза плечевой кости является характерным нарушение естественной функции плеча, при этом оно деформируется, есть вероятность укорочения. Больной начинает испытывать резкую болезненность во время проведения пальпации, а также в случае постукивания по поврежденному локтю. Может произойти смещение появившихся отломков, крепитация.

Если же к перелому будет присоединено и поражение лучевого нерва, тогда пострадавший не может сам разогнуть не только пальцы, но и кисть. При травмировании лучевого нерва есть вероятность нарушения чувствительности.

При наличии перелома плечевой кости именно в дистальном отделе, может произойти деформация и локтевого сустава, а также нижней трети поврежденного плеча. При проведении пальпации появляется возможность нащупать появившийся отломок кости непосредственно над локтевым сгибом.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

Из-за сильной болезненности становятся невозможными движения в травмированном локтевом суставе. В случае внутрисуставного перелома наблюдается патологическая подвижность, сопровождается крепитацией. К числу возможных осложнений относится травмирование не только периферического нерва, но и плечевой артерии.

При наличии перелома медиального надмыщелка кости у больного появляется характерная припухлость непосредственно в области травмы, при проведении пальпации появляется сильная болезненность. Также боль блокирует движения в поврежденном суставе.

В случае образования перелома головки мыщелка кости плеча появляется не только припухлость, но также развивается и гематома.

При условии смещения при данном виде перелома, в случае проведения пальпации, непосредственно в области локтевой ямки, становится возможным прощупать довольно крупный отломок.

Из-за появления сильной болезненности становятся сильно ограниченными все движения в травмированном локтевом суставе.

В таких случаях установить диагноз можно довольно легко и быстро, так как при подобных травмах проявляются характерные и ярко выраженные признаки.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

В обязательном порядке должна будет проводиться дополнительное рентгенологическое обследование, при помощи которого специалист сможет подтвердить наличие перелома, при этом будет максимально точно определяться и его характер.

Сегодня нет эффективных методик профилактики, при помощи которых можно было бы предотвратить вероятность развития подобной травмы.

Пострадавшему вводятся анальгетики, также проводится иммобилизация травмированной конечности при помощи косынки либо шины.

В случае перелома непосредственно в проксимальном отделе, назначается проведение амбулаторного лечения. Анестетики вводятся непосредственно в область травмированного сустава, при этом на травмированную конечность, находящуюся в отведенном положении, накладывается лонгета.

Начиная с третьего дня, пострадавшему назначаются физметоды, а с седьмого разрешается выполнение специальной лечебной гимнастики. Примерно через четыре недели, после полученной травмы, снимается гипсовая лонгета, вместо которой надевается косыночная повязка. Уже через два месяца полностью восстанавливается трудоспособность.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

Назначается стационарное лечение в случае перелома хирургической шейки кости плеча. Проводится закрытая репозиция, во время которой осуществляется восстановление правильного положения образовавшихся и смещенных отломков.

Как только будет завершена репозиция, больному назначается контрольный рентгеновский снимок, с учетом результатов которого накладывается торакобрахиальная повязка, при этом плечо находится в отведенном в сторону состоянии и согнуто в локтевом суставе.

Уже начиная с первых дней, пострадавшему назначаются занятия лечебной физкультурой, для того, чтобы разрабатывать пальцы кисти. Спустя четыре недели, с момента получения травмы, снимается гипс и вместо него надевается лонгета.

В это время назначается лечебная физкультура с выполнением движений в травмированном локтевом суставе, используются физметоды.

Как только больной сможет самостоятельно удерживать поврежденную руку на весу не менее 30 секунд, можно снимать лонгету.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/perelom-tela-plecha.html

Признаки перелома плечевого сустава

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Кость между суставными образованиями плеча и локтя, по строению обеспечивает двигательный диапазон верхней конечности. Трубчатая структура вверху округлой формы, внизу — трехгранной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принято выделять три основных отдела плеча:

  1. Верхняя часть связана с головкой, хирургической шейкой, расположенной в суставной сумке. Это самое уязвимое место, лидирует по частоте повреждений. За шейкой расположены малый, большой бугорки.
  2. Тело — вытянутая область кости (диафиз).
  3. Нижняя мыщелковая сфера, в которой предплечье сочленяется с лучевой костью.

Признаки перелома плечевой кости отражают локализацию патологии, особенности повреждения.

Особенности перелома бугорка

Работа плеча зависит от мышц, прикрепленных к костным выступам. Большой бугорок обеспечивает отведение, разгибание плеча, поворотные движения ладони. Повреждение области крепления костной и мышечной ткани приводит к утрате ряда важных функций конечности.

Большинство переломов бугра имеют закрытую форму, проявляются в виде:

  • отрыва — механического сдвига наружного слоя бугорка с мышцами либо всего бугорка полностью;
  • сдавливания — повреждения костной ткани, возможного смещения фрагментов.

Причинами возникновения патологии являются агрессивные действия во время попыток вправления вывиха, усиленная физическая нагрузка, падения, удары, неудачные меры по репозиции кости.

Вследствие негативного воздействия образуются переломы:

  • отрывные — без смещения, с изменением анатомического положения;
  • контузионные — оскольчатые, вколоченные.

Переломы и вывихи плечевого сустава нередко совмещены. Непрофессиональные действия в правке вывиха могут обернуться при чрезмерных усилиях усугублением ситуации, привести к полному отрыву бугорка.

Суставные повреждения требуют точной диагностики, специфика травм в сочетанном характере повреждений:

  • перелом бугорка и патология хирургической шейки;
  • отрыв бугра с подвывихом и перелом Банкарта плечевого сустава.

Отрывные травмы связаны с резким мышечным сокращением, вызывающим смещение бугорка. Слабое воздействие влечет повреждение кортикального слоя.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

Травма Банкарта, отрыв переднего лабрума (суставной губы), проявляется в ограничении движений при подъеме руки. Опасное повреждение лечится только оперативным путем. Нестабильность плеча сохраняется в 80% случаев.

Открытые раны при повреждении бугорка — достаточно редкое явление. Опасность данных травм кроется в риске инфицирования, развития остеомиелита.

Интересно, что перелом правого плечевого сустава выявляется значительно чаще, чем перелом левого плечевого сустава. Это объясняется большинством праворуких людей — примерно 85% населения. Леворуких — всего 15%, примерно в таком же соотношении находится и статистика переломов справа и слева.

Классификация переломов плечевого сустава

Существует несколько разновидностей переломов, которые классифицируют по месту повреждения, наличию смещения и разрыва мягких тканей.

По месту локализации травмы различают:

  1. Повреждение верхней части плеча: перелом головки, анатомической, хирургической шейки или бугорка.
  2. Травма тела плечевой кости – самого длинного участка, как правило, сопровождается перелом плечевой кости со смещением.
  3. Перелом нижней плечевой части: повреждение мыщелка, блока, или головки.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

По характеру расхождения костных фрагментов переломы делятся:

  1. Со смещением, когда отломки кости расходятся.
  2. Без смещения, самый безобидный вид перелома.

Причины и виды переломов плеча

У пожилых людей переломы плеча отмечаются гораздо чаще, чем у молодых.

Это обуславливается физиологическими, возрастными изменениями, которые происходят из-за снижения содержания в организме кальция и иных микроэлементов, ответственных за минерализацию костной ткани.

Частым травмам подвержены и дети, т. к. имеют не до конца окрепшие кости или не научились правильно группироваться при падении.

Еще одна распространенная причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышц. Эта форма патологии встречается из-за чрезмерных нагрузок на плечо. Она обычно диагностируется у взрослых, занимающихся интенсивным физическим трудом.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

Травму принято классифицировать по области локализации:

  • Перелом плечевого сустава с его последующим смещением. Характерной особенностью травмы является отрыв от поверхности сустава плечевой головки. Чаще всего при этом происходит ее полный или частичный сдвиг. Осложнением такого вида перелома является некроз плечевого сустава и дальнейшее отмирание суставных тканей. При этом типе травмы происходит деформация и при визуальном осмотре можно наблюдать выпирание кости вперед, делая плечевой сустав покатым сзади.
  • Перелом анатомической шейки. Его провоцирует падение на согнутую в локте или вытянутую руку. При этом происходит вклинивание шейки плеча в дистальную кость и плечевую головку. Это тип перелома медиками называется компрессионным. Он сопровождается отечностью в плечевом суставе, ноющей болью и прострелами при попытке изменить положение руки.
  • Надбугорковый перелом возникает, когда на плечо нанесен прямой удар. Этот вид перелома встречается гораздо реже и большей частью он возникает у лиц пожилого возраста. При этом происходит сминание или раскалывание  на несколько фрагментов головки плечевой кости. Внутрисуставный перелом характеризуется сильными болями и нарушением функции плечевого сустава.
Читайте также:  Ванны с морской солью при переломе: методика терапии

Стоит отметить, что травма может сочетать в себе несколько видов перелома, от чего ее лечение усложняется и труднее происходит разработка плечевого сустава.

Особенности лечения

Лечение переломов плечевого сустава может быть консервативным либо хирургическим. Его вид определяется врачом и зависит от типа травмы, возраста и состояния здоровья пациента. При этом учитывается последующая разработка плечевого сустава и осложнения, которые могут возникнуть.

Безоперационное лечение обычно назначается  при незначительном смещении либо при его отсутствии. Поврежденная рука фиксируется лангетом из гипса либо другим отвердевающим материалом. Подобное лечение требует длительного ношения фиксирующей повязки. Срок временного обездвиживания зависит от сложности травмы.

Лечение с использованием хирургического вмешательства предусматривает использование специальных приспособлений, фиксирующих отломанные фрагменты плечевого сустава. Так для перелома большого бугорка используется фиксирующая проволока и специальные винты.

Лечение более сложных переломов может потребовать применение специальных пластин или интрамедуллярных штифтов. Требования к таким материалам достаточно высоки: они должны быть выполнены из высококачественного сплава и быть прочными.

Причины и симптомы

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

К главным причинам переломов плечевого сустава относят резкие удары в область плеча или падение на верхнюю конечность. Факторы, способствующие нарушению целостности структуры плечевого сустава:

  • внезапное падение на локоть;
  • сильный удар в верхнюю плечевую часть.

Симптоматика при данной травме является достаточно выраженной, и заподозрить наличие перелома можно достаточно просто. Главные признаки перелома:

  • появление сильной отечности в районе плечевого сустава;
  • сильный кровоподтек под кожным покровом плеча;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • ограниченность движений поврежденной конечностью или их полное отсутствие;
  • деформация конечности;
  • нарушение чувствительности.

Общие сведения о переломах

Существует систематизация переломов, их причин, тяжести, последствий, ущерба, вида повреждений костных участков. Какие-то переломы лечатся легче, другие сложнее, третьи наносят ущерб, иной раз непоправимый для костной системы и всего организма в целом.

От непрофессионального подхода к лечению переломов случается обездвиживание конечностей, вплоть до потери чувствительности. В ряду самых сложноизлечимых повреждений стоят переломы плечевой кости, от которых наступает травма суставов либо происходит смещение кусочков.

По статистическим данным количество переломов плеча достигает 25% от всего объема травмированных костей, часто случаются у малышей либо стариков, поскольку у одних костная система еще не сформирована, а у других она претерпевает не лучшие изменения.

Перелом плечевой кости происходит во время неудачного приземления на локтевой сгиб, отведенный в момент падения в сторону, либо от нанесения сильного лобового удара по внешнему краю плечевого сегмента. От этого возникает паралексия цельности длинной кости плеча, поскольку сила удара превышает крепость этого отдела верхней конечности.

Симптоматика, диагностика, лечение, реабилитация травмированного плеча обусловлена степенью и тяжестью полученных повреждений.

Переломы плеча составляют около 7% от общего числа переломов.

Как устроена плечевая кость

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

  1. Сверху расположена головка плечевой кости. В ее состав входит хирургическая шейка, которая находится в отдельной суставной сумке.
  2. Диафаз – самая длинная часть плечевой кости.
  3. Нижняя часть состоит из дистальной мыщелковой области.

От места повреждения кости зависит характер перелома.

Причины переломов

Причиной повреждения костей плечевого сустава может быть:

  • Удар;
  • Резкие движения, не свойственные суставу;
  • Падение на плечевую область;
  • Сильное сдавливание;
  • Поражающие факторы некоторых видов оружия.

Кости, из которых состоит плечевой сустав, образуют достаточно прочное соединение. Поэтому переломы обычно возникают на фоне имеющихся патологических процессов, таких как остеопороз, онкологические болезни, состояния, характеризующиеся потерей кальция и снижением прочности скелета.

Источник: https://lechenie.asustav.ru/simptomy/priznaki-pereloma-plechevogo-sustava/

Перелом плечевого сустава

Перелом в области сустава плеча считается крайне неприятной травмой, которая на длительное время снижает качество жизни. Часто такие переломы происходят в зимние периоды, при падении на скользком льду или при попадании в дорожно-транспортное происшествие.

Подобные случаи требуют повышенного внимания, подробного диагностического обследования и тщательного восстановления костных обломков в правильном положении. От успешности лечения зависит дальнейшее функционирование всей верхней конечности.

Как и в других костных структурах, перелом плечевого сустава бывает множественный, единичный, без смещения и со смещением.

После полученной травмы при сильных болях в плече следует немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в ближайшее отделение травматологии.

Причины и симптомы

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

К главным причинам переломов плечевого сустава относят резкие удары в область плеча или падение на верхнюю конечность. Факторы, способствующие нарушению целостности структуры плечевого сустава:

  • внезапное падение на локоть;
  • сильный удар в верхнюю плечевую часть.

Симптоматика при данной травме является достаточно выраженной, и заподозрить наличие перелома можно достаточно просто. Главные признаки перелома:

  • появление сильной отечности в районе плечевого сустава;
  • сильный кровоподтек под кожным покровом плеча;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • ограниченность движений поврежденной конечностью или их полное отсутствие;
  • деформация конечности;
  • нарушение чувствительности.

Виды переломов

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

Переломы плеча классифицируют на несколько видов. По локализации такие травмы бывают:

  • внутрисуставные;
  • с раскалыванием головки;
  • с отрывами малых или большого бугорков (больше информации о переломе большого бугорка плечевой кости);
  • переломы анатомической или хирургической шейки;
  • вывих с переломом.

По контакту:

  • открытые первично;
  • открытые вторично;
  • закрытые.

По наличию или отсутствию осколков:

  • однооскольчатые;
  • многооскольчатые;
  • безоскольчатые.

По линии перелом может быть:

  • прямой;
  • косой;
  • винтообразный;
  • вертикальный;
  • продольный.

По наличию смещения:

  • со смещением;
  • без смещения;
  • размозженный;
  • вколоченный.

Также выделяют трещины, или неполные переломы. Трещина – менее опасная травма, она лучше поддается восстановлению и не требует хирургического вмешательства.

Диагностика

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь При травмировании плеча изначально врач проводит визуальный осмотр и пальпацию поврежденного места. Далее назначаются исследования и диагностические методы для подтверждения предварительного диагноза. Наиболее точным диагностическим методом является рентгенограмма. Рентген травмированного плечевого сустава применяется всегда при подозрении на перелом. Это обязательный этап диагностики при подобных травмах. Полученный снимок поврежденного плечевого сустава дает возможность увидеть место перелома, диагностировать наличие внутрисуставных костных отломков и установить, есть ли смещение кости.

Лечение

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь Лечение после любого перелома плечевого сустава требует особого внимания как от врача, так и от пациента. Терапевтический курс напрямую зависит от степени тяжести и вида полученной травмы. Если произошел перелом анатомической шейки, восстановление костных структур происходит достаточно быстро. Если сломана шейка сустава, проводят консервативное лечение – фиксируют сустав в правильном положении, отведенном от туловища. Чтобы сохранять такое положение конечности необходимое время, между туловищем и конечностью ставится специальный валик.

Сама процедура является крайне болезненной, поэтому плечевой сустав обезболивают при помощи инъекций новокаина. После того, как плечевая кость побыла в покое 3 дня, необходимо начинать ее разработку. Пациент должен шевелить пальцами, со временем усиливая нагрузку.

При переломах со смещением терапия будет продолжительной. Переломы со смещением требуют проведения хирургической операции с целью восстановления костных отломков в правильном положении. Головку при необходимости крепят швами, которые рассасываются через определенное время. На руку накладывается гипс.

Успешность реабилитационного периода зависит как от осуществленных врачебных действий, так и от соблюдения всех правил и предписаний самим пациентом.

Первая помощь

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь Если человек получил травму плеча, до приезда скорой или транспортировки его в травмпункт необходимо оказать первую помощь. Если у пострадавшего видно открытую рану, необходимо остановить кровотечение и наложить на рану чистую повязку. Помощь включает наложение шины на плечевой сустав. Шиной фиксируется рука от локтя до плечевого сочленения, в локте она должна быть согнутой под углом 45 градусов и с помощью повязки зафиксирована на шее.

При выраженном болевом синдроме можно дать обезболивающие препараты, например «Кеторал» или другие.

Массаж

Для восстановления после перелома плечевого сустава рекомендуется делать лечебный массаж плеча и верхней конечности. Сперва делают отсасывающий массаж, поглаживая и выжимая руку. Далее массажные прерывистые движения переходят на мышцы рук. Если сращение костно-хрящевых структур происходит медленно, применяется массажный ударный прием.

ЛФК

Необходимо также выполнять ЛФК после переломов плечевого сустава. Упражнения способствуют восстановлению работоспособности верхней конечности и плечевого сустава.

Нагружать сустав тренировками нужно постепенно, начиная с минимальных.

Пациенту назначают упражнения для поддержания мышечного тонуса, при этом регулярное выполнение ЛФК при переломе способствует быстрому сращиванию костных структур. Интересно почитать — перелом лопатки.

Когда гипс снимают, пациенту рекомендуется делать следующие упражнения:

  • обеими конечностями делать движения «маятник»;
  • чтобы восстановить гибкость сустава, выполняют круговые движения руками;
  • отведение поврежденной руки в сторону;
  • махи вперед;
  • сведение верхних конечностей перед грудью, при этом они сомкнуты в замок;
  • закладывание рук за голову.

Средняя продолжительность сращивания костей — около двух месяцев. Скорость и успешность заживления плечевого сустава зависит от целеустремленности пациента и регулярного выполнения предписаний врача. Если не следовать рекомендациям, могут возникнуть контрактуры, что вызывает затруднения при движениях рукой и в дальнейшем может привести к инвалидности.

Источник: https://otravmah.com/sustav/plecha-perelom

Как определить перелом плечевой кости и лечить его?

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

Перелом плечевой кости считается одним из самых частых травматических повреждений верхней  конечности.  По статистике практически каждый двадцатый разлом кости носит такой диагноз.

Такая травма в большинстве случаев возникает из-за различных дорожно –транспортных происшествий, приземлений на отведенную руку во время падения, и других несчастных случаев.

В сочетании с этой травмой отмечается перелом ключицы, или ушиб плеча, так как травма может задеть соседствующие мягкие ткани и костные основы.

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

О самом переломе плечевой кости

Данная кость является длинной трубчатой, которая составляет большую часть костной основы верхней конечности, и является ее первоначальным отделом. В ее состав входит диафиз, два эпифиза.

Так как плечевая кость в соединении с плечом создает шаровидный сустав, который является наиболее подвижным в организме, к нему крепится большое множество мышц и связок. Еще к ней прикрепляются некоторые мышцы сгибатели и разбигатели. В связи этим она подвержена постоянной травматизации.

В случае повреждения трубчатойой кости или нарушение работы на других уровнях руки, следует как можно раньше провести восстановительные мероприятия для возвращения функций.

Классификация, оформленная на основании локализации травмы:

  • Перелом проксимального отдела, который делится на внутрисуставную (чрезмыщелковые)  и внесуставную (надмыщелковые ) травму.
  • Травма тела плечевой кости.
  • Повреждение дистального или нижнего отдела плеча, который так же делится на внутрисуставные и внесуставные повреждения.

По наличию взаимодействия обломков с окружающей средой – открытые и закрытые.

В зависимости от обнаружения смещения обломков – с и без.

По варианту разлома – простые и сложные (оскольчатые, фрагментарные и т.д.)

Определяем симптомы

Симптомы разлома могут быть различные. Все зависит от места локализации травмы, хотя есть и классическая картина проблемы. Самый верный и первый симптом – это резкая, выраженная боль.

Обычно пациенты могут самостоятельно установить диагноз, так как слышится отчетливый хруст кости во время получения травмы. Последовательными симптомами будет отек, который постепенно будет увеличиваться.

Читайте также:  Закрытый перелом ноги (латерального мыщелка): что делать?

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

Если перелом произошел со смещением, вполне отчетливо будет проявляться крепитации отломков, слышимая даже на небольшом расстоянии. В другом варианте может быть отмечена патологическая подвижность верхней конечности, что так же может быть отмечено самостоятельно пострадавшим.

При повреждении лучевого или срединного нервов, больной не сможет выполнять любые действия, будет пропадать чувствительность верхней конечности. При надломе дистальной части и при осмотре выявляется явная деформация локтевого сустава, отек прилежащих мягких тканей.

При попытке выполнения сгибания  в локтевом суставе, пациент ощущает нестерпимую, острую боль.

Первоначальная диагностика травмы выполняется во время врачебного осмотра, пальпации, сравнительной оценки здоровой части с поврежденной, общего осмотра. Основным подтверждающим исследованием является рентгенологические снимки, выполненные в двух проекциях, сразу при подозрении на наличие перелома.

[youtube]Dn3VKsBs66Y[/youtube]

Как лечить данный вид перелома?

Первая медицинская помощь включает  иммобилизацию поврежденной конечности, как при переломе шейки бедра. При этом не стоит использовать шины. Необходимо лишь прочно привязать поврежденную руку к туловищу, так как малейшие движения в суставе или руке приведут к дополнительной боли.

Лечение  зависит от места локализации,  а значит является индивидуальным моментом. Если полученная травма без смещения костных отломков можно прибегать к консервативному способу восстановления функций пояса верхних конечностей. Для иммобилизации накладывают повязку Дезо или повязку в виде косынки.

Если пациент будет жаловаться на постоянные боли в области травмы, необходимо прописать прием обезболивающих средств. Далее первые десять дней, должны быть посвящены лечебной физкультуре для восстановления рабочих функций руки, но это возможно лишь при исчезновении или уменьшении боли.

Если же есть смещение, изначально производят репозцию отломков, и после накладывают гипсовую повязку.

Оставить комментарий →

Источник: http://medikya.su/perelomy/perelom-plechevoj-kosti-simptomy-lechenie.html

Симптомы вывиха плечевого сустава, как определить травму и оказать первую помощь

Вывих плеча – это достаточно распространенная травма. При ее получении поверхности суставов частично или полностью перестают контактировать друг с другом.

К причинам ее появления относят мобильность сустава, достаточно крупную и тонкую суставную сумка, а также маленькую площадь прикосновения поверхностей. Часто вывих возникает, когда человек падает с отведенными или вытянутыми вперед верхними конечностями.

В статье вы узнаете как определить вывих плеча и узнаете типичные симптомы травмы.

Причины вывихов

К самым распространенным травмам относится передний вывих, где головка плечевой кости выдвигается под отросток, отходящий от верхнего края лопатки. Возникает он в результате:

  • Непрямых травм;
  • Ударов сзади в плечо;
  • Судорожных припадков;
  • Проблем с тканями организма, выполняющими опорную и защитную функцию, участвующими в формировании суставной сумки (чаще это становится причиной привычных вывихов, при которых мышцы, сосуды и нервы не поражаются).

Задний вывих встречается реже, чем передний. Он появляется при воздействии на плечевой сустав спереди. Удар может приходиться не только на предплечье, но и на область локтя или запястья. Для того чтобы возникла, возник задний вывих рука в момент травмы должна находиться внутреннего вращения и сгибания.

Нижний вывих встречается редко. Смещение вниз головки плечевой кости возникает в результате воздействия на конечность, когда она приподнята выше головы.

В результате этого плечевая кость попадает в подмышечную впадину, а пораженная конечность фиксируется над головой. Часто при таких травмах возникает поражение нервов и сосудов.

В очень редких случаях причиной вывиха становятся судороги при эпилепсии, высокой температуре или под воздействием электрического тока. Причиной привычного вывиха может стать:

  • Повреждение сухожилий в области плеча;
  • Повреждение суставной сумки или связок плеча;

После первого вправления сустав оказывается нестабильным и предрасположен к последующим смещениям.

Причиной хронических патологических вывихов становятся туберкулез костей, различные опухоли, остеомиелит или остеодистрофия.

Симптомы вывиха плечевого сустава

Признаки, которые указывают на то, что произошел вывих плеча:

  • Признаки перелома плеча: симптомы и помощьСильная и острая боль, появляющаяся после травмы указывающая на разрыв суставной капсулы, повреждение сухожилий или мышц. При повторной травме, болевые ощущения могут быть слабыми или вовсе отсутствовать;
  • Изменение размеров и формы плеча. Ее можно увидеть невооруженным взглядом. Плечи пациента становятся не симметричными, появляется выступ образованный ключицей и боковым концом лопаточной кости. Иногда при пальпации можно определить смещенную головку плечевой кости;
  • Трудности с движением конечностью. После вывиха, целенаправленно и активно шевелить рукой невозможно. Если другой человек попытается помочь привести плечо в обычное положение возникнет мягкое пружинистое сопротивление, являющееся результатом защитного сокращения мышц (реагирующих на боль), натяжения связок или суставной сумки;
  • Отек. Смещение поверхностей сустава сопровождается воспалительным процессом, затрагивающим мягкие ткани. Для борьбы с этим организм вырабатывает вещества, помогающие расширить мелкие кровеносные сосуды и дающие жидкости попасть в межклеточное пространство из сосудистого русла. Другой причиной образования отека является сдавливание кровеносных сосудов, в результате чего отток жидкости нарушается и под воздействием давления она выходит из их просвета. Отек может возникать по всей площади плеча. Для него характерно уменьшение эластичности кожи в зоне поражения, побледнение кожных покровов, слабая припухлость, при этом следы от сдавливающих пальцев остаются достаточно долго.
  • Онемение. В результате травмы и развившегося отека возникает сдавливание сосудов и повреждение нервов плеча. Следствием этого является ощущение снижения или полного отсутствия чувствительности кожи конечности. Также может появляться покалывание в пораженной области. Поэтому до тех пор, пока отек не исчезнет полностью, не рекомендуется накладывать на плечо давящую повязку.
  • Посинение. Нарушение кровообращения, которое возникает в результате травмы, может спровоцировать цианоз. Кожные покровы пальцев или кистей рук приобретают синеватый оттенок и становятся холодными.

Характерно для переднего вывиха:

  • Рука находится в отведенном состоянии;
  • Плечо находится в положении наружного вращения;
  • Пациент не может совершать вращения плечом внутрь, у него не получается отвести его в сторону;
  • Под ключицей можно прощупать головку плечевой кости.

Характерно для заднего вывиха:

  • Пораженная конечность находится в положении приведения и слегка приподнята;
  • В передней части плеча становится заметным выступающий клювовидный отросток лопатки;
  • Головка плечевой кости прощупывается позади латерального конца лопаточной кости сочленяющегося с акромиальной суставной поверхностью ключицы
  • При попытке отвести конечность или вращать ею чувствуется сопротивление.

Характерно для нижнего вывиха:

  • Предплечье расположено над головой пострадавшего;
  • Поврежденная конечность сгибается в локте и отведится;
  • Подмышкой на грудной клетке можно прощупать головку плечевой кости.

Симптомы осложненного вывиха плеча

В некоторых случаях при вывихе плечевого сустава возникают осложнения, можно определить по следующим признакам:

  • Повреждения нервов. Чаще всего при травме происходит повреждение подмышечного нерва. В результате этого возникает слабость мышц при внешнем вращении или отведении плеча, оно немеет в области дельтовидной мышцы. В некоторых случаях поражается лучевой нерв, что проявляется в виде ослабления мышц-сгибателей, онемения локтевого сустава и кисти руки;
  • Повреждение сосудов. Эта патология возникает в редких случаях при нижнем и переднем смещении лучевой кости. Чаще она встречается у пожилых людей, с поврежденными атеросклерозом сосудами. При этом у пациента снижается и вовсе исчезает пульсовая волна в районе лучевой артерии;
  • Повреждение Банкарта. Оно возникает в том случае, если суставная капсула разрывается, а участок передней суставной губы отрывается. Внешне определить это осложнение невозможно, но болевые ощущения у пациента гораздо выше, чем при неосложненном вывихе. Нередко эта патология требует вмешательства хирурга;
  • Перелом костей. При получении травмы может возникнуть перелом ключицы, плечевой кости или латерального конца лопаточной кости. В этом случае вывих сопровождается сильной и острой болью и невозможностью пошевелить плечом. За счет того, что отломки смещаются, кость становится короче. При пальпации возникает характерный хруст осколков кости;
  • Дефект Хилл-Сакса. Появляется в том случае, если при травме происходит перелом задней головки кости плеча. Иногда его можно определить путем пальпации (возникает характерный хруст отломков кости). Но в основном, для установки правильного диагноза необходимо провести ряд дополнительных исследований.

Диагностировать осложнения может только врач, по результатам рентгена или компьютерной томографии. Поэтому после травмы необходимо сразу же обратиться за консультацией.

Диагностика травмы

В большинстве случае диагностировать заболевание диагностируют без дополнительных исследований. Но для выявления осложнений необходимо использовать следующие методы:

  • Признаки перелома плеча: симптомы и помощьРентген в двух проекциях. Он позволяет быстро выявить степень и направление смещения головки плечевой кости, а также диагностировать переломы;
  • Компьютерная томография. Этот метод используют в том случае, если рентген не дает возможность определить, насколько сильно поражен сустав. Также его назначают, если врач подозревает, что есть перелом, который не может отобразить рентгенография. Применяют этот метод и при подозрении на повреждение сосудов;
  • Ультразвуковое исследование. Метод используют для того чтобы обнаружить скопление жидкости в полости плечевого сустава, выявить наличие разрыва капсулы, мышц или связок. УЗИ также назначают, если травматолог подозревает, что про сдавливание сосуды плеча сдавлены, в результате чего нарушилось кровообращение.

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/simptomy-vyvih-plecha.html

Перелом плечевого сустава

Такие травмы, как переломы плеча, чаще встречаются в пожилом возрасте и у детей. Повреждения подразделяют на виды по локализации, а также на закрытые и открытые.

Состояние сопровождается болью, ограниченностью подвижности, отечностью, деформацией конечности. Пострадавшему следует немедленно оказать первую помощь и обратиться к врачу, чтобы избежать осложнения.

Специалист сможет поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Переломы плечевой кости со смещением и без сдвига костных отломков происходят из-за следующих неблагоприятных факторов:

Травмирование плечевой кости может быть открытым и закрытым. По характеру излома бывает винтообразный или латеральный, а также поперечной формы. Как проявляется травма в зависимости от типа, показано в таблице:

  • «Глюконат кальция»;
  • «Кальций Д3 Никомед»;
  • «Кальцимин»;
  • «Аквадетрим»;
  • «Витакальцин»;
  • «Витрум Кальций».

Признаки перелома плеча: симптомы и помощь

Если рука сильно болит, рекомендуется применение анальгетиков — «Анальгин», «Нурофен», «Ибупрофен». В период восстановления правой или левой конечности можно воспользоваться следующими противовоспалительными линиментами:

Препараты можно наносить только при отсутствии на коже ран.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение чаще требуется, если диагностирован закрытый оскольчатый перелом руки со смещением.

Проводится операция с пластиной — инструментом металлосинтеза, с помощью которого скрепляются костные фрагменты.

Во время хирургического вмешательства врач также чистит и дренирует рану, сшивает порванные нервы и сосуды. Поскольку при травмировании часто ломаются головки плечевой кости, заживает травма долго.

Реабилитация перелома плечевой кости

Физиотерапевтические методы

Для лечения переломов эпифиза плечевой кости рекомендуется проведение следующих процедур физиотерапии:

  • инфракрасное и ультрафиолетовое облучение;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • тепловые аппликации с озокеритом и парафином;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • массаж.

На повреждение плеча с отломками физиотерапия оказывает следующее лечебное воздействие:

  • восстанавливает двигательные функции;
  • улучшает отток лимфы и снимает отек;
  • нормализует кровообращение;
  • ускоряет регенерацию тканей;
  • регулирует обменные процессы в костной структуре;
  • устраняет воспаление.

Источник: https://daminov.net/travmy/perelom/perelom-plechevogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector