Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитация

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитация

Переломы

06.04.2019

7.7 тыс.

5.1 тыс.

5 мин.

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитацияСегодня поговорим, о травмах голеностопа и их особенностях. Прежде чем говорить о возможных травмах голеностопного сустава, для лучшего понимания, разберем сам сустав и особенности его строения.

Голеностоп – это одно из наиболее крепких соединений в скелете человека, на который ложится почти вся масса тела. Оно состоит из трех костей (большеберцовая, малоберцовая, таранная), соединенных за счет надежного связочного аппарата. Голеностопный сустав обладает блоковой структурой.

Концы больше- и малоберцовой костей располагаются между таранной костью, формируя так называемую «вилку». Сам сустав окружен суставной капсулой. При движении, в голеностопе происходят сгибательно-разгибательные движения, а так же незначительные повороты стопы.

  В районе большеберцовой кости находиться дистальное утолщение образующее медиальный (внутренний) мыщелок, а в области малой – латеральный мыщелок (наружный).

  Мыщелки (они же лодыжки), не имеют защиту в виде подкожно-жировой клетчаткой, мышц или фасций, они видны под кожным покровом, что повышает риск травмирования, что чаще всего и происходит. Реже случается одночастное повреждение обоих лодыжек с подвывихом стопы.

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитацияПерелом голеностопного сустава – внутрисуставное повреждение, лечение и реабилитация, после которой  занимает значительное время. Травмы голени делят на два типа: пронационный (голень выворачивается наружу), супинационный (сустав смещается внутрь).

Характер перелома влияет на патологию, тактику лечения и срок восстановления. Перелом может быть как открытым, так и закрытым.

Рассмотрим виды переломов на примере таблицы:

Вид Симптомы и клинические проявления
Открытый Нарушается целостность мягких тканей, наблюдается внешнее кровотечение (венозное, артериальное или смешанное), видны костные обломки. Все это сопровождается сильной острой болью.
Закрытый Целостность кожи не нарушена, отсутствует наружное кровотечение. Выделяют переломы со смещением кости и без него.
Наружно-ротационный Перелом сопровождается поворотом кости по спирали, происходит  смещение сустава назад или в наружную сторону, сопутствующим осложне6нием выступает отрыв внутренней лодыжки.
Абдукционный Перелом или трещина малоберцовой кости,  в поперечной проекции.
Аддукциональный Переломы, характеризующиеся резким подгибом внутрь, с повреждением пяточной кости и внутренней лодыжки.
Перелом со сдавливанием по вертикали Возникает от резкого удара стопы, во время падения с высоты. Стопа смещается вверх и вперед.

Нарушения целостности сустава происходящие с прокручиванием стопы кругом собственной оси на определенный градус. При этом образуется патологический угол одной кости по отношению к другой. Эти переломы очень проблематичны в лечении, ведь для начала необходимо вернуть кость в ее физиологическое положение, после чего происходит ее сращивание.

Переломы без смещения просты в лечении и при правильном подходе не оставляют негативных последствий. Такая травма не требует госпитализации, а лечебный и реабилитационный период проходит на дому.

Рекомендуем:Как понять и распознать травму, если нет возможности обратиться в больницу. Просто лёгкий ушиб или серьёзный перелом?

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитацияСимптомы перелома проявляют себя моментально после получения травмы:

  • Выраженный болевой синдром, не утихающий спустя время, даже в состоянии покоя.
  • Боль усиливается при пальпации, движении и попытке встать на ногу;
  • Выраженный отек и гематомы в нижней части ноги;
  • Деформация конечности, противоестественное положение стопы;
  • Крепитация (хрустящий звук) при пальпации и движении ноги.

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитацияДля постановки диагноза осматривают конечность, изучают симптомы, собирают анамнез и выслушиваются жалобы пациента. Затем делают рентгеновский снимок, в двух проекциях. Это помогает установить локализацию и линию перелома, а так же характер смещения. В качестве дополнительных исследований назначают компьютерную томографию, УЗИ и артроскопию.

После перелома нужно сразу же оказать первую медицинскую помощь и отправить пострадавшего в больницу. В первую очередь необходимо вызвать карету «Скорой помощи» на место случившегося или доставить пострадавшего в травмпункт. Нужно так же быть готовым оказывать помощь самостоятельно без помощи врача.

В случаи закрытого перелома необходимо наложить шину на травмированную ногу для ее неподвижности. Шину можно соорудить из подручных средств: доски, картон, палки и прочее. Поврежденная нога фиксируется минимум в двух суставах, голеностопном и коленном. Если же материала для шины под рукой не оказалось можно зафиксировать травмированную ногу, примотав ее к здоровой конечности.

В случаях открытого перелома или закрытого со смещением, не пытайтесь его вправить, а фиксируйте сустав в его патологическом положении. Вы можете нанести еще больший ущерб мягким тканям, мышцам и сосудам осколками костей.

В случае открытого перелома, перед тем как наложить шину, необходимо остановить кровотечение. Для этого накладывают жгут на середину бедра и пишут время его наложения (жгут накладывают на 1-1,5 часа).

После остановки кровотечения необходимо обработать рану перекисью водорода или йодом и наложить чистую повязку. А уже после накладывается шина.

Для снижения болевых ощущений, дайте обезболивающие (анальгин, кетанов, дексалгин, ибупрофен или парацетамол). Перед этим стоит выяснить, нет ли аллегри у больного на данные препараты.

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитацияЗакрытый перелом голеностопа без смещения лечится путем наложения гипсовой повязки периодом на 1,5-3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности достигается через 3 – 4 месяца.

Переломы со смещением отломков кости лечатся путем проведения остеосинтез (отломки собираются в единое целое путем хирургического вмешательства). Во время операции восстанавливают целостность кости при помощи винтов, пластин и спиц. Примерно через год данные крепления удаляются во время повторной операции.

Восстановление после перелома голеностопа это целый ряд мероприятий. К ним относятся физиотерапевтические процедуры, ЛФК и диета. Период реабилитации часто проходит в домашних условиях. Следует включать в рацион продукты, имеющие в составе кальций, коллаген, витамины и аминокислоты.

Эти элементы в наибольшем количестве содержатся в сардинах, молочных продуктах, бобовых, яйцах фруктах и овощах.  Так как сустав находится в состоянии восстановления, необходимо научиться ходить правильно, для исключения нагрузки на поврежденную конечность.

После снятия гипса постепенно увеличивается и физическая нагрузка на голеностоп.

Рекомендуем:Как выбрать ортез для голеностопного сустава. Виды, функции, конструкция и показания к применению бандажей средней и сильной фиксации

Физические процедуры после снятия гипса проводятся для:

  • Профилактики атрофии мышц;
  • Устранения сосудистых изменений, явлений лимфостаза;
  • Улучшения подвижности;
  • Укрепления мышц и повышения эластичности связок;
  • Восстановления функций конечности.

Голеностопный сустав после перелома разрабатываю при помощи следующих мероприятий:

  • Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитацияЛечебный массаж с маслами, с целью снятия отека после перелома. Его можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Наиболее эффективное для снятия отека подойдет кедровое масло.
  • Физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия и прочее).
  • Солевые ванночки и растирания. Достаточно нескольких солевых ванночек для снятия отека и ускорения процесса восстановления.
  • Бандажи для фиксации ноги на период реабилитации.
  • ЛФК признан, наиболее эффективным методом восстановления.

Процесс реабилитации довольно длительный период, который занимает не менее полугода.

Физическая нагрузка должна осуществляться как в иммобилизационный, так и в постиммобилизационный период. При этом упражнения будут отличатся.

Упражнения для иммобилизации:Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитация

  • Напряжение мышц бедра травмированной ноги;
  • Сгибание и разгибания рук, движение руками по кругу;
  • Наклоны туловища в разные стороны;
  • Сгибание и разгибание здоровой ноги в коленном и тазобедренном суставе;
  • Движения пальцами поврежденной конечности;
  • Свешивание травмированной ноги с кровати и сгибание ее в коленном суставе с небольшой амплитудой.

После снятия гипса наступает постиммобилизационный период. В этот период назначается лечебная гимнастика. Поначалу занятия проводит инструктор в больнице и знакомит пациента с упражнениями.

Через некоторое время тренировки можно проводить и дома. Постепенно усложняются упражнения и повышаются нагрузки на сустав, с целью восстановления прежних функций голеностопа.

Благодаря упражнениям улучшается кровоток, обменные процессы в тканях и повышается тонус мышц.

Вот небольшой перечень некоторых упражнений:

  • Ходьба со сменой опоры на носок и пятку.
  • Круговые движения голеностопом.
  • Сгибание и разгибание стопы.
  • Взмахивание ногой.
  • Удерживание небольших предметов при помощи пальцев больной ноги.

Профилактика травм голеностопного сустава заключается в соблюдении правил техники безопасности. Для укрепления костей важно организовать правильное питание, а также занятия спортом. Стоит проходить регулярные обследования в клинике на предмет болезней костей и суставов.

Источник: https://spina-health.com/osobennosti-pereloma-golenostopa-kak-lechit-diagnostirovanie-i-reabilitaciya/

Перелом лодыжки — лечение и реабилитация

Почти двадцать процентов всех случаев переломов опорно-двигательной системы приходится именно на перелом лодыжки, поэтому важно разобраться в его причинах, симптомах и лечении.

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитация

Лодыжка(в быту – щиколотка) – это костяной отросток, который формирует голеностопный сустав. Большинство травм и переломов лодыжки случается вследствие падений на ноги и разнообразных спортивных травм.

Можно классифицировать два типа переломов лодыжки:

  1. Открытый перелом лодыжки. При таком типе переломов возможно увидеть разрыв мягких тканей, которые были повреждены из-за смещения кости, возможно увидеть кость внутри под мягкими тканями, а в некоторых случаях возможен даже её выход за мягких тканей.
  2. Закрытый перелом лодыжки. Онхарактеризуется тем, что мягкие ткани повреждены лишь внутри, при этом иногда возможен вариант, когда визуально перелом можно характеризовать лишь по небольшим гематомам.

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитация

Закрытый перелом лодыжки

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитация

Открытый перелом лодыжки

Сама лодыжка подразделяется на две части: латеральную (начинается от нижнего эпифиза малой берцовой кости) и медиальную (начинается у нижнего эпифиза большой берцовой кости).

Признаки и лечение различных типов перелома лодыжки

Переломы лодыжки без смещения

О переломе лодыжки без смещения можно говорить, когда целостность кости нарушена (проще говоря, она сломана), но при этом кости не сместились по отношению друг к другу. Такую травму можно считать не опасной в плане осложнений. 

Однако бывают случаи, когда все эти признаки не проявляются, а иногда даже боль в месте перелома не является очень сильной. Именно поэтому перелом лодыжки без смещения тяжелее всего диагностировать.

Упомянутые гематомы могут появляться в случае повреждения связок, также при этом можно наблюдать припухлость в месте перелома.

Чаще всего из-за перелома нельзя просмотреть контур лодыжки, что происходит чаще всего при переломе наружной лодыжки.

Но всё же в большинстве случаев пациент не может ходить и даже наступать на повреждённую стопу, при этом визуально видно, что кожа натянута и напряжена, кроме того, пациент не может сгибать и разгибать голень, либо сгибание возможно лишь отчасти, а отведение голени в сторону неизбежно вызывает резкую боль. Именно эти признаки перелома лодыжки являются причиной обращения в больницу в которой будет проведено дополнительно исследование вроде пальпации, рентгена. После проведения исследований назначают необходимое лечение.

Читайте также:  Можно ли ходить при переломе стопы (голеностопа), видео

Лечение переломов лодыжки без смещения

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитация

Бандаж при переломе лодыжки

При переломе без смещения показано лечение консервативным методом. Для лечения перелома лодыжки первым делом на повреждённую стопу и голень накладывают лонгету(бпндаж), фиксирующуюся поверх бинтом.

Стоит обратить внимание на процесс бинтования, потому как здесь нужно следить за тем, чтобы не допустить излишнего давления на кожу и перетягивания. Бинтовать ногу следует сверху вниз, причем на две трети накладывают последующую ткань на предыдущую. 

Особое внимание следует уделить бинтованию в области лодыжек, ахиллова сухожилия, свода стопы, а также в районе пятки.

Через несколько дней к повязке прикрепляются металлические стремена. Нужно не забывать, что использование гипса при переломе лодыжки крайне важно для скорейшего выздоровления, а наступать на ногу сломанную ногу разрешается только после полного застывания гипса.

Гипсовую повязку снимают где-то через полтора месяца. Срок зависит от скорости заживления и от возраста больного, потому что пожилым людям обычно требуется больше времени для сращения костей.

После выздоровления делают контрольный снимок и назначают реабилитацию, в которую входит массаж, лечебная физкультура и другие мероприятия, направленные на выздоровление, которое полностью наступает через два месяца.

Перелом лодыжки со смещением

Симптомы при переломе лодыжки со смещением типичны для всех переломов костей со смещением. У больного возникает резкая боль во время движения повреждённой конечностью, а также он не может встать на повреждённую ногу.

Лечение перелома со смещением

Если возможно консервативное лечение, то необходимо точное восстановление соотношения элементов голеностопа. Также необходима их фиксация при помощи гипса.

После этого проводят те же процедуры, что и при переломе без смещения, однако с учётом того, что, возможно, во время заживления и восстановления может случится повторное смещение кости.

Поэтому весь процесс сращивания должен контролироваться при помощи промежуточного рентгена.

После окончательного заживления проводят контрольный рентген, а если кости сместились, то ногу опять вправляют, а затем фиксируют в специальный аппарат для иммобилизации.

При открытом переломе лодыжки операция просто необходима. При таком типе переломов чаще всего стопа слегка вывихнута в ту или иную сторону.

При необходимости проведения операции врачи-хирурги восстанавливают правильное строение голеностопа, а при необходимости производят восстановление связок и мягких тканей. Лучшим вариантом будет проведение операции в первые часы после травмы, а это означает, что к врачу следует обращаться при первой же возможности.

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитация

Операция при переломе лодыжки

Примерно через восемь часов после перелома появится отёк тканей, а это означает, что придётся ждать, пока он спадёт. Обычно это занимает примерно пять – шесть дней, а всё это время необходимо, чтобы нога больного была зафиксирована. Обеспечить это можно с помощью рассеченного гипса, либо при помощи скелетного вытяжения.

Реабилитация при переломе лодыжки

После полного сращивания костей можно приступать к реабилитационным процедурам, которые включают в себя:

  1. Массаж и разминание повреждённого участка
  2. Лечебно-оздоровительную физкультуру

На этом всё. Если у вас остались какие либо вопросы – не стесняйтесь и задавайте их в х.

Спасибо за внимание и не болейте!

Источник: https://perelom-kosti.ru/perelomy/perelom-lodyzhki-lechenie-i-reabilitaciya.html

Перелом лодыжки: симптомы, причины, лечение, профилактика

Содержание статьи

Перелом лодыжки – травма в области голеностопного сустава. Нарушение целостности отростка большеберцовой кости встречается с внутренней или наружной стороны. Повреждение появляется после подворота стопы и проявляется сильной болью, отеком и крепитацией костных отломков. Для восстановления требуется консервативное лечение с обездвиживанием стопы и последующей реабилитацией.

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитация

Краткое описание

Повреждение костного нароста (лодыжки), расположенного выше стопы, является частой причиной обращения в травматологический пункт.

Причиной является большая нагрузка, которая приходится во время движения на «вилку» голеностопного сустава, образованную внутренней и наружной лодыжкой.

Дистальный отдел голени является уязвимым, так как именно в этом месте происходит передача всего веса тела на ступню.

Лодыжкой (щиколоткой) называют костное образование малоберцовой кости с наружной стороны, которое стабилизирует голеностопный сустав. Внутренняя лодыжка образуется на дистальном отделе большеберцовой кости.

Чаще всего травма фиксируется в зимнее время в период гололеда.

Независимо от сезонности с переломом обращаются подвижные дети, женщины, которые предпочитают ходить на высоких каблуках, а также молодые люди, увлекающиеся активными видами спорта.

Разновидности

В практической ортопедии перелом лодыжки классифицируется в соответствии с механизмом повреждения:

  1. Пронационно-абдукционный – появляется при резком подвороте ноги в наружную сторону. При этом внутренняя лодыжка отрывается, а целостность щиколотки с латеральной стороны полностью нарушается, что происходит на уровне голеностопного сустава или в районе самой тонкой части малоберцовой кости. Травма часто сопровождается разрывом связок, что может осложниться незначительным расхождением костей голени или подвывихом стопы.
  2. Супинационно-аддукционный – фиксируется при подвороте стопы во внутреннюю сторону. В результате наружная щиколотка ломается в районе голеностопа или происходит отрыв ее верхней части. Повреждение может привести к вывиху стопы с неестественным отклонением ступни от оси голени.
  3. Ротационный – в результате неосторожного движения повреждаются обе лодыжки. Переломы происходят на уровне сочленения, в тяжелых случаях возможно повреждение нижней части большеберцовой кости с образованием отломка треугольной формы.
  4. Изолированный сгибательный – возникает при принудительном сгибании стопы с применением большой силы. Редкая травма латеральной щиколотки с одновременным переломом заднего края большеберцовой кости образует треугольный костный отломок.
  5. Изолированный разгибательный – линия разлома находится на переднем крае крупной кости голени с формированием фрагмента с тремя углами. Причиной становится насильственное сгибание дистального отдела нижней конечности или удар по прямой траектории по голеностопному сочленению.
  6. Комбинированный – характеризуется сочетанием нескольких видов повреждения щиколотки.
  • По количеству поврежденных отростков, переломы различают  однолодыжечные, если травма затронула одну щиколотку, и соответственно: двухлодыжечными, когда поражается две щиколотки, трехлодыжечными, если кроме латеральной и внутренней лодыжки нарушается целостность края кости голени с разных сторон.
  • В большинстве случаев перелом лодыжки сопровождается смещением отломков, а также другими повреждениями.
  • Чаще всего это травмы передней брюшной стенки, повреждения ребер, нарушение целостности тазовых костей, ушибы почек.

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитация

Причины

В большинстве случаев механическое повреждение возникает после подворачивания стопы с резким переносом веса тела на боковую или внутреннюю часть стопы.

Это случается во время резкого движения, чему способствует неровная поверхность или неудобная обувь.

Силовое воздействие в виде удара в область голеностопа, а также сгибание или разгибание ступни с усилием является причиной лодыжечного перелома.

Нарушение целостности возникает при неудачном приземлении на ногу, падении тяжелого предмета на стопу, а также зажатие ее между двумя жесткими поверхностями. Травма может произойти в момент дорожно-транспортного происшествия, стихийных бедствий, аварий на производстве и в быту.

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитация

Клинические проявления

Симптоматическая картина зависит от степени повреждения и наличия смещенных отломков кости. При простом переломе наблюдаются следующие признаки:

  • резкая боль в области повреждения;
  • отечность голеностопного сустава;
  • гематома разлитого характера, которая проявляется кровоподтеками в течение нескольких дней;
  • движения в суставе ограничены;
  • опорная функция сохраняется, но при попытке встать на ногу, появляется интенсивная боль;
  • при ощупывании сломанной лодыжки, появляется болезненность немного выше травмированного участка;
  • характерным симптомом является боль в щиколотке при сдавливании икроножной мышцы в середине голени;
  • во время пальпации слышна крепитация – хрустящий звук.

Прогноз при такой разновидности травмы благоприятный при условии своевременного обращения к врачу. Лечение может затрудняться, так как клиника травмы схожа с сильным ушибом, поэтому многие пострадавшие пытаются вылечить щиколотку дома, что делать категорически нельзя.

Перелом лодыжки со смещением характеризуется яркой симптоматикой:

  • интенсивная боль протекает на фоне сильного отека;
  • голеностопный сустав значительно увеличен и деформирован;
  • кожа над пораженным участком краснеет или становится синюшной;
  • подкожные гематомы наблюдаются не только в месте повреждения, но и на ступне;
  • стопа от отношению к голени неестественно вывернута, особенно этот симптом характерен при осложнении разрывом связок;
  • в области голеностопа возникает нестабильность сочленения, а также патологическая подвижность, сопровождаемая крепитацией;
  • пошевелить стопой и опереться на нее невозможно из-за пронзительной болевой реакции.

Полное выздоровление зависит от назначения правильного лечения и характера травмы. В некоторых случаях восстановления добиться не удается, о чем говорит статистика: 10% случаев повреждений лодыжки приводят к инвалидности.

Первая помощь

Если травмирован голеностопный сустав, необходимо провести доврачебные действия, чтобы не состояние пострадавшего не ухудшилось до встречи с медицинским персоналом. Для этого соблюдается следующий алгоритм:

  • больного уложить на твердую поверхность;
  • поврежденную ногу осмотреть, по возможности освободить стопу от обуви;
  • если в области повреждения видна открытая рана, ее накрывают стерильной салфеткой;
  • при кровотечении на область голени, выше места перелома, накладывают жгут, ослабевая его каждые 1,5 часа;
  • травмированный участок необходимо обложить льдом, что поможет не допустить развитие сильного отека, обширных гематом, а также уменьшить болевые ощущения;
  • поврежденную щиколотку нужно иммобилизировать, для чего используется шина или подручные средства, в крайнем случае можно прибинтовать травмированную конечность к здоровой;
  • при сильной боли можно принять анальгетики – Баралгин, Ибупрофен, Темпалгин.

В обязательном порядке необходимо вызвать бригаду «скорой помощи» или доставить больного к травматологу самостоятельно.

Диагностика

Уточнение вида перелома лодыжки, степени расхождения костей, сопутствующих повреждений, проводится в травматологическом кабинете. Во время визуального осмотра и проведения тестов на боль и сохранение подвижности, выясняются жалобы пациента, обстоятельства травмирования, время несчастного случая.

Для объективной оценки проводятся диагностические мероприятия:

  • рентгенография в двух проекциях;
  • магнитно-резонансная томография.

Кроме того, ряд дополнительных обследований может понадобиться для проведения дифференциации с сильным ушибом голеностопного сустава, разрывом или растяжением связок, подвывихом сустава. После получения результатов полного комплекса диагностики выносится врачебное заключение и определяется терапевтическая тактика.

Лечение

Главной целью лечебных мероприятий при переломе лодыжки является возвращение полного объема функциональности нижней конечности. Для этого важно восстановление лодыжки в полном соответствии с анатомическими особенностями.

Для лечения неосложненных травм, голеностопный сустав фиксируется повязкой из гипса или полимерных бинтов. При простых переломах допускается ношение жесткого ортеза, снабженного металлическими пластинами. Преимуществом бандажа является возможность полноценного ухода за кожей ноги.

Читайте также:  Привычный вывих плеча: лечение и упражнения для укрепления

Сколько носить гипс определяется степенью тяжести перелома:

  • нарушение целостности одной лодыжки – 1 месяц;
  • если сломаны 2 щиколотки – 2 месяца;
  • при трехлодыжечном переломе – 12 недель.

Когда наблюдаются признаки смещения, проводится репозиция закрытого типа. Для этого используется местное обезболивание, под которым доктор вправляет подвывих или вывих и сопоставляет все составляющие на травмированном участке.

Если части кости соединить таким образом не удается, назначается открытая операция. Лодыжки крепятся специальными медицинскими приспособлениями (винтами, болтами), после чего проводится жесткая фиксация. Длительность лечебной иммобилизации после хирургического лечения определяет лечащий врач.

Лекарственная терапия

  1. НПВС (Диклофенак, Ибупрофен) – для купирования боли и предупреждения воспаления.
  2. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) назначается при отсутствии эффекта от негормональных средств.
  3. Антибиотики (Цефотаксим, Эритромицин) вводятся при открытых переломах и после хирургических мероприятий, как профилактика инфицирования раны.
  4. Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгамма), чтобы улучшить иннервацию поврежденного места.
  5. Хондропротекторы (Терафлекс, Дона) с целью повышения качества обменных реакций и образования новых хрящевых и костных клеток.

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитация

Восстановление

Реабилитационный период после перелома лодыжки начинается после снятия гипса. Для улучшения кровообращения и питания тканей, назначается физиотерапевтическое лечение:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лазерное воздействие;
  • лечение ультразвуковыми волнами;
  • УВЧ – тепловые процедуры.

После регулярного прохождения курса, уменьшаются сроки восстановления нижней конечности. Для улучшения подвижности сустава, укрепления мышц и связочного аппарата больной посещает сеансы лечебной гимнастики. Упражнения для ЛФК подбираются врачом с учетом физического состояния больного.

Движения выполняются в медленном темпе с дозированием терапевтической нагрузки в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Корректировка кратности и усложнения комплекса без согласования с доктором не допускается. Любая перегрузка может перечеркнуть положительные результаты и привести к новым травмам.

Профилактика

Чтобы предотвратить перелом лодыжки, достаточно принимать меры по снижению риска травматизации:

  • носить удобную обувь;
  • соблюдать правила техники безопасности во время производственной деятельности;
  • укреплять мышцы и связки посильными физическими упражнениями;
  • во время занятий спортом использовать профилактические ортопедические бандажи для защиты голеностопного сустава.

Если травма произошла, необходимо срочно обратиться к травматологу, чтобы не развились осложнения, которые способны привести к инвалидности пострадавшего.

Источник: https://artosustav.ru/perelomy/lodyzhki/

Перелом лодыжки без смещения — 6 видов

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитация

Одна пятая всех случаев травм ноги приходится на перелом лодыжки без смещения. Его можно получить вследствие неправильного приземления на ноги, во время занятия опасными видами спорта, а также при неудачном падении, которое происходит по различным причинам.

Многих, кто ломал щиколотку, интересует, сколько носить гипс и нужно ли это делать вообще, в том случае, если кости не смещаются. Конечно, решение о методах лечения и реабилитации принимает врач

травматолог — ортопед. Но статистика гласит, что практически всегда назначается наложение гипсовой повязки, а восстановительный период отличается длительностью.

Нежелание человека своевременно обращаться к врачу провоцирует развитие серьезных нарушений в опорно-двигательном аппарате, вызывает заболевания не только ног, но и позвоночника.

Что представляет собой этот перелом

Лодыжкой называют место сочленения костей голени со стопой. Другими словами, это щиколотка, которая выглядит, как отросток кости, участвующий в формировании и дальнейшей двигательной активности голеностопного сустава.

Функции голеностопного сустава:

  • полностью регулирует работу стопы;
  • служит опорой для человеческого тела;
  • осуществляет амортизацию организма.

Если происходит его перелом, все функции полностью нарушаются, что отражается на качестве жизни пострадавшего.

Существует перелом внутренней лодыжки без смещения, а также ее внешней части. Происходит такое в зависимости от вида и силы полученной травмы. Самостоятельно достаточно сложно определить

локализацию повреждения после перелома лодыжки, так как нога очень сильно опухает, при этом болит везде.

Виды

В зависимости от масштабности повреждения и его вида, перелом наружной лодыжки без смещения или внутренней ее части, классифицируются на несколько различных вариантов. Механизм травмы также влияет нам классификацию повреждения.

Закрытый перелом лодыжки бывает:

  • Пронационно-абдукционный, то есть перелом латеральной лодыжки. Возникает,Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитацияесли во время травмы стопа вывернулась наружу. Голеностопный сустав обращен в сторону повреждения, иногда травмируются связки.
  • Супинационно-абдукционный, то есть перелом медиальной лодыжки. Развивается в том случае, если подвывих стопы произошел в сторону другой ноги.
  • Ротационный. Представляет собой чрезмерное выворачивание стопы в любую из сторон, чаще именно наружу. Часто происходит с отломками кости.
  • Изолированный сгибательный перелом большеберцовой кости. Появляется при излишнем сгибании стопы. Подобные случаи фиксируются гораздо реже, чем остальные варианты.
  • Изолированный разгибательный перелом. Чаще всего диагностируется именно со смещением.
  • Комбинированный. Появляется, если происходит воздействие сразу нескольких факторов.

Вид перелома лодыжки напрямую связан с механизмом его получения. Зачастую, квалифицированному травматологу достаточно услышать, как получена травма, и осмотреть пациента, чтобы поставить диагноз, который потом только подтверждается при помощи обследований.

Причины перелома лодыжки

Спровоцировать перелом может только травма, которая представляет собой механическое воздействие на щиколотку. Однако существует множество предрасполагающих факторов, во время которых риск повредить ногу значительно повышается.

Виды травмы:

Практически всегда приводит к перелому конечности. Происходит такое вовремя ДТП или при падении на стопу тяжелого предмета.

Представляет собой вывих стопы в различных ситуациях. Вызвать его может отсутствие устойчивости на поверхности (например, на роликах, коньках), а также при занятиях травмоопасными видами спорта или неаккуратном хождении по крутым ступеням.

Когда риск перелома лодыжки увеличивается:

  • недостаток кальция в организме из-за скудного питания, во время беременности, а также в подростковом, пенсионном возрасте и во время некоторых заболеваний;
  • различные болезни костной системы;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • ношение неподходящей обуви, особенно, на высоких каблуках;
  • занятия травмоопасными видами спорта;
  • зимнее время года.

Если существует один или несколько предрасполагающих факторов, вероятность получить закрытый перелом лодыжки существенно повышается.

Симптоматика

Усиленная симптоматика после перелома лодыжки — весомый повод обратиться за помощью к врачу как можно раньше. Это позволит начать своевременное лечение, что предотвратит неправильное сращение костей, а также ряд других проблем. Определить серьезное повреждение стопы можно по нескольким главным симптомам.

Признаки, на которые следует обратить внимание:

  • громкий хруст во время получения травмы зачастую свидетельствует о переломе костей;
  • если человек сломал ногу, ее пронзает резкая боль, которая не позволяет осуществить пальпацию места повреждения и двигать стопой;
  • отек, который наблюдается в районе щиколотки, но может переходить на голень;
  • гематомы при переломах так же обширные;
  • отсутствие возможности пошевелить стопой или всей ногой.

В большинстве случаев, комплекс подобных симптомов указывает на перелом ноги и требует обращения за квалифицированным лечением. Однако пострадавшему можно оказать первую помощь до приезда медицинской бригады.

Видео

Видео — Перелом лодыжки без смещения

Первая помощь при переломах

Человека после перелома лодыжки не рекомендуется перемещать. Если есть такая возможность, его следует оставить на месте получения травмы, подложив под поврежденную конечность валики из одежды, которые будут ее поддерживать.

Для уменьшения боли можно выпить таблетку любого анальгетика, который имеется под рукой или ввести его внутримышечно, что более эффективно. Например, Нурофен, Кетанов, Анальгин, Диклофенак и другие. Следует убедиться, что у пострадавшего нет противопоказаний к приему данных средств.

Если травма произошла из-за дорожно-транспортного происшествия, не следует самостоятельно изымать пострадавшего из машины. Подобные действия оправданы только в случае, если человек продолжает находиться в опасности (например, произошло возгорание).

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя опрос, осмотр пострадавшего, а также осуществление различных обследований. Оценить визуально, насколько сильно повреждена лодыжка, произошел перелом внешней или внутренней части, практически невозможно. Для этих целей используется рентген, который осуществляется в трех проекциях (прямой, косой и боковой).

Если есть перелом, на рентген-снимке можно увидеть:

  • линию перелома костей контрастного цвета;
  • если был разрыв связок, на рентгене наблюдается неестественное расширение щели суставов голеностопа или ее деформации;
  • мягкие ткани отличаются утолщением.

Как правило, данных мероприятий достаточно для постановки правильного диагноза и назначения лечения, когда человек сломал ногу. На этом этапе врач может оценить состояние пострадавшего, а также ответить на вопрос о том, сколько ходить в гипсе и понадобится ли это вообще.

Лечение

При переломе без смещения лечение, как правило, не очень длительное. Однако проведение терапии все же необходимо. Это предотвратит неправильное сращение костной и мышечной ткани, что может повлиять на дальнейшую жизнь человека. Лечение должно быть комплексным.

Травматолог назначает прием обезболивающих медикаментов, витаминизированных комплексов, которые содержат кальций. Также пациенту необходимо наладить полноценное питание. Практически всегда после перелома лодыжки специалист накладывает гипсовую повязку. Реже назначается хирургическое вмешательство.

Консервативное

Консервативное лечение представляет собой прием различных медикаментозных препаратов для скорейшего заживления. Также накладывается гипс при переломе лодыжки, который помогает правильному сращению сломанных костей.

В каких случаях назначается консервативное лечение:

  • если нет смещения суставов;
  • наблюдается незначительное повреждение связок стопы;
  • отсутствует возможность проведения хирургического вмешательства.

Кость срастается только при правильном наложении гипса. Его накладывают на всю поверхность голени и стопы, фиксируя суставы в физиологичном положении. После проведения процедуры, пациент не должен испытывать сильное давление на ногу, чувство тяжести, трения или онемения нижней конечности. В таком случае наложения гипса можно считать успешным.

Затем специалист проводит повторное обследование на рентген-аппарате, которое помогает оценить положение костей в гипсе. На этом этапе можно увидеть смещение костей, которое могло произойти при наложении повязки. В среднем, гипс накладывается на 1-2 месяца или по показаниям.

Оперативное

Иногда показано лечить конечность после перелома лодыжки хирургическим путем. Операция назначается в тяжелых случаях, когда альтернативная терапия не принесла положительных результатов или специалист видит, что она не имеет смысла.

Когда проводится операция:

  • во время открытых переломов;
  • сложный перелом с многочисленными обломками костей;
  • суставы уже срастаются неправильно из-за отсутствия своевременного обращения за помощью;
  • произошел двухлодыжечный перелом (то есть, травма обеих конечностей одновременно);
  • разрыв связок.

Главной целью хирургического вмешательства становится восстановление анатомического расположения костей и всех ее обломков, сшивание поврежденных связок, фасций. После проведения всех необходимых манипуляций, пациенту также накладывается гипс, с которым он ходит не менее 2 месяцев.

Читайте также:  Перелом плечевой кости со смещением: симптомы и диагностика

Реабилитация

Реабилитация после перелома включает в себя несколько основных этапов, среди которых ношение гипсовой повязки, прием назначенных медикаментов. После снятия всех фиксирующих элементов проводится лечебная гимнастика и массаж, могут назначаться физиопроцедуры. Полное заживление зависит от ряда факторов.

Когда быстрее всего заживает перелом:

  • молодой возраст;
  • отсутствие сопутствующих заболеваний костной системы;
  • соблюдение всех врачебных рекомендаций, постельного режима;
  • наличие в организме достаточного количества кальция.

На восстановление после перелома также влияет качество проводимых дополнительных процедур для выздоровления. Скорость реабилитации напрямую зависит от характера и сложности полученной травмы. В среднем, после перелома лодыжки, полное восстановление наступает через 3-6 месяцев, иногда дольше.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:

  1. Лечебная гимнастика. Осуществляется уже через неделю после снятия гипса. Интенсивность упражнений подбирается вместе с врачом-ортопедом. Занятия рекомендуется начинать, опустив ноги в ванночку с теплой водой и морской солью. Это помогает постепенно давать нагрузку на стопы, что возвращает ее к привычной двигательной активности.Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитация
  2. Массаж. Помогает восстановить работу кровеносных сосудов в месте повреждения, что способствует скорейшему заживлению после травмы. Первые сеансы могут осуществляться совместно с приемом обезболивающих лекарств, потом они уже не требуются. Массаж можно проводить у специалиста или в домашних условиях, но регулярно и не менее 2 раз в день.
  3. Курс реабилитации включает в себя ношение специализированной ортопедической обуви или анатомической стельки, которая снимает излишнюю нагрузку со стопы.
  4. Электрофорез. Помогает попадать кальцию, который принимает пациент, непосредственно в костную систему. Назначается через 2 недели.
  5. Магнитная терапия. Стимулирует мышечную и нервную ткань при помощи высокоинтенсивных импульсов, что способствует профилактике атрофии фасций. Показана не ранее, чем через 10 дней.
  6. Нахождение под ультрафиолетовыми лучами. Данная процедура назначается практически сразу же, что помогает выработать необходимое количество витамина Д, который отвечает за усвоение кальция.
  7. Другие методы физиотерапии. Назначаются по показаниям и желанию пациента.

Чем более разнообразной по воздействию на организм будет терапия, тем выше шансы на полное выздоровление. Пострадавшему необходимо слушать все врачебные рекомендации и своевременно их выполнять, тогда кости срастутся правильно.

Не следует самостоятельно принимать решение о проведении физической нагрузки, а также не стоит чересчур себя жалеть, вообще не делая никаких упражнений.

Профилактика

Половину случаев переломов лодыжки можно было бы предотвратить, если бы человек осуществлял профилактику травм. Конечно, это не касается серьезных ДТП, которые всегда происходят неожиданно, однако предрасполагающие к перелому факторы вполне под силу устранить каждому.

Что можно сделать для профилактики:

  • Наладить питание, обогащенное кальцием и витамином Д.
  • Регулярно осуществлять солнечные ванны, которые также способствуют выработке необходимого, для всасывания кальция, витамина.
  • Отказаться от травмоопасных занятий спортом.
  • Не носить каблуки или делать это осторожно. Не стоит устраивать забеги в неудобной обуви или ходить по неровной поверхности.
  • Тренировать мышцы голени, осуществляя гимнастику.
  • Принять меры по постепенному снижению избыточного веса.
  • Своевременно обследоваться, лечить возникшие заболевания иммунной и костной системы.

Данные мероприятия помогут существенно снизить риски перелома в тех случаях, когда можно обойтись легким вывихом или вовсе одним испугом.

Возможные осложнения и прогноз

Нарушать правила восстановления после перелома или вовсе не обращаться к врачу не следует. Это чревато развитием серьезных осложнений, которые впоследствии потребуют хирургического вмешательства. А отсутствие операции, в свою очередь, ведет к ряду еще более серьезных проблем.

У пациентов, которые пренебрегали рекомендациями специалистов, нередко диагностируется артроз суставов, образование ложного сустава из-за неправильного сращения костей и другие проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Если сустав сросся неправильно, у пострадавшего наблюдается хромота, постоянные боли в ногах и невозможность нормально передвигаться без неприятных ощущений в лодыжке.

Прогноз на выздоровление зависит от тяжести полученного перелома. Конечно, если он двухлодыжечный и состоит из множество осколков, пострадавшему следует надеяться на чудо. Лёгкие вывихи и подвывихи, при своевременном обращении к травматологу, лечатся без каких-либо проблем.

Источник: http://SustavKoleni.ru/perelomyi-vyivihi-i-ushibyi-goleni-i-stop/perelom-lodyizhki-bez-smeshheniya.html

Как определить перелом голеностопного сустава? Диагностика и реабилитация ЛФК

Содержание статьи:

По своей природе блоковидный сустав выполняет основную функцию скелета человека – опорную. Его строение уникально: состоит из таранной кости, наружной лодыжки и внутренней. Сустав оплетен упругими мышцами и эластичными сухожилиями.
Анатомически крепок.

Почему же при столь совершенном строении голеностопа переполнены отделения травматологии в поликлиниках? (30% приходится на перелом голеностопного сустава)

Причины

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитация

Характеристика переломов

Пронация и супинация стопы проясняет характер повреждений.

Пронация состоит из (эверсии) – сгибание и выравнивание стопы — она должна быть мягкой, играть роль пружинки (своеобразная рессора).

Супинация состоит из (инверсии) – опора на носок, она способствует выталкиванию тела вперед.
Удар нанесенный на пронированную стопу – дает перелом наружной стороны лодыжки. При ударе на супинированную стопу — имеем внутренний перелом лодыжки.

При пяточном повреждении откалывается передний край внутренней лодыжки. Удар на носок вызывает откол заднего края внутренней лодыжки.

Перелом костей голеностопного сустава, при котором отламывается и смещается к переду задний край голеностопа или ломается таранная кость, относится к тяжелым формам перелома.

Симптомы и диагностика перелома

Диагноз закрытых переломов голеностопного сустава, с элементами смещения обуславливается клиникой. Учитывается возраст пациента, характер травмы и ее механизм.

Для определения точного диагноза используются показания рентгена, которые отображают повреждения в разных проекциях, и томографа (отображение повреждения в трехмерном изображении).

Симптомы перелома голеностопного сустава имеют:

  • явно выраженную отечность;
  • деформацию сустава;
  • ограничения движений;
  • отсутствие возможности осевой нагрузки;
  • боль в голеностопе.

Неотложная 1-я помощь

Травмированному немедленно требуется обеспечить покой и неподвижность поврежденной ноге. Взявшись за пятку и пальцы стопы, осторожно потянув на себя, выровнять ногу и зафиксировать ее шиной. Если нет такой возможности, примотать поврежденную ногу к здоровой ноге бинтами или шарфом. Снять обувь. Приложить холод. Дать обезболивающие средства.

Лечение и реабилитация

Симптомы перелома лодыжки: диагностика и реабилитация

По истечении четырех недель — жизнь на костылях и работа по восстановлению голеностопного сустава после перелома.

Перелом голеностопного сустава со смещением бывает в результате наезда колес автомобиля или сильном ударе. Происходит нарушение целостности костей. Отломки могут, как смещаться, так и оставаться на своем месте.

При воздействии прикрепленных к отломкам мышц или длительности влияния на них травмирующей силы происходит движение (смещение) отломленных костей. Это чревато самыми опасными осложнениями – порез нервов и сосудов, что может вызвать кровотечение. При таких повреждениях показано хирургическое вмешательство.

Операция при переломе голеностопного сустава дает возможность наиболее точно совместить все отломки, устранить кровотечение. Для фиксации отломков применяют винты, проволоку, спицы, а так же пластины ложкообразной и клевероподобной формы, гипс. Цель операции:

  • восстановить длину;
  • анатомическую поверхность;
  • стабилизацию остеосинтеза;
  • пластику дефекта кости.

Огромную роль при восстановлении переломов голеностопного сустава отводится ЛФК.

Реабилитация ЛФК

После длительного курса лечения, где пациент играет довольно пассивную роль, для него наступает период реабилитации перелома голеностопного сустава. Потребуется терпение, труд и выдержка. Восстановление подвижности голеностопного сустава — первостепенная задача лечебной физкультуры.

Объем нагрузок количество и «содержательность» упражнений определяет врач. Эффективный метод разработки голеностопного сустава после перелома – проведение упражнений в теплой ванне. Медленные реверсные движения стопы (сгибание, разгибание) с постепенным наращиванием темпа. Полезны упражнения в бассейне в ластах.

Следующая задача ЛФК при переломах голеностопного сустава – восстановление силы в икорной мышце. Достигается это рядом упражнений: перекатывания с носка на пятку, поднимание на носочки и др. Соблюдая рекомендации врача все функции сустава, придут в норму спустя полгода. Рекомендовано в течение года носить обувь с супинатором.

Источник: https://7sustavov.ru/kak-opredelit-perelom-golenostopnogo-sustava-diagnostika-i-reabilitaciya-lfk.html

Перелом лодыжки – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Перелом лодыжки – самая частая разновидность переломов голени (60%), а количество обращений с данной патологией в ЦКБ РАН составляет 1/5 от всех переломов костей скелета. Актуальная статистика – восстановить нормальную функциональность ноги удается в 90-95% случаев, при условии скорейшего обращения пациента в больницу и выполнения всех назначений по лечению и реабилитации.

Возможные причины перелома

Прямой удар по лодыжке, подворачивание ноги, неудачный прыжок или спортивная тренировка, падение на гололеде – все это причины, которые приводят взрослых и детей в травмпункт ЦКБ РАН. У юных пациентов перелом лодыжки нередко является результатом катания на роликах или коньках.

Симптомы перелома лодыжек

  • В момент получения травмы человек слышал хруст;
  • Сильная боль в области лодыжки, иррадиирущая в голеностоп;
  • Отек, значительное увеличение щиколотки в объеме;
  • Гематома – синюшная или ярко-красная (нередко признак перелома со смещением);
  • Дисфункция сустава;
  • Изменение внешнего вида и положения стопы.

Диагностика

  • Уточнение обстоятельств, которые привели к травмирующему действию
  • Осмотр, проверка пульса и чувствительности в поврежденном отделе
  • Компьютерная томография;
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография);
  • Рентгенография
  • При необходимости может быть проведена консультация узкого специалиста – нейрохирурга, ангиохирурга

Лечение

Обязательным для любого типа перелома является обездвиживание конечности, для этого используется гипс или другой фиксирующий состав.

В зависимости от конкретной клинической картины может быть достаточно только терапевтических мер или же потребуется операция и установка ортопедических конструкций.

Важным моментом в быстром восстановлении функции нижней конечности является грамотная реабилитация после лечения перелома.

Возможные последствия и осложнения без своевременного лечения

Обращение к врачу должно быть как можно более быстрым: пациенту помогут справиться с болью и максимально быстро примут меры для восстановления целостности кости. Промедление с визитом в больницу продлит физические мучения человека, а также приведет к смещению костных отломков и усложнению последующего лечения.

К какому врачу обратиться

Приглашаем на консультацию травматолога-ортопеда в ЦКБ РАН в Москве. Опыт работы наших специалистов по диагностике переломов исчисляется десятками лет, кроме того они используют прогрессивное диагностическое оборудование, что исключает возможность ошибочного диагноза. Если перелом будет подтвержден, пациенту назначают эффективное лечение и контроль процесса сращивания кости.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/musculo-skeletal-system/travmy/perelom-lodyzhek

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector