Степени обморожения: их виды и характеристики

Степени обморожения: их виды и характеристики

Обморожение – патологический процесс, возникающий при длительном пребывании человека в условиях холода. Отморожение чаще происходит на неприкрытых одеждой участках тела, а также там, где плохое кровообращение. Знание того, какие бывают степени обморожения, как их различать и какую помощь необходимо предоставить, важно для здоровья и жизни пострадавшего.

Что такое обморожение

Обморожение возникает при сильном общем переохлаждении или при контакте с холодным предметом. Виды обморожения делятся на локальные и общие, в зависимости от того, как действовал на тело охлаждающий фактор. Существуют состояния, способствующие возникновению холодовой травмы. Они представлены в таблице.

Нарушения общего состояния Болезни, способствующие обморожению
Гиподинамия Сахарный диабет
Потеря сознания Атеросклероз
Тяжелая травма Авитаминоз
Переутомление Васкулиты
Кровопотеря Аллергические заболевания

Чаще обморожения возникают у людей в состоянии алкогольного опьянения. Это обусловлено воздействием этанола на терморегуляционный центр в головном мозге. Его деятельность угнетается, что способствует повышенной теплоотдаче.

Классификация обморожений по степени тяжести

Стадии обморожения различаются в зависимости от глубины поражения тканей. Чтобы ответить на вопрос — сколько степеней обморожения существует, нужно вспомнить, какие слои имеют мягкие ткани человеческого тела.

Верхний слой представлен эпидермисом. За ним идет дерма, которая имеет сетчатый и сосочковый слои. Глубже расположена подкожная жировая клетчатка. Под ней – мышцы, суставы и кости.

Классификация обморожений по степени тяжести включает:

  • Обморожение 1-й степени – повреждение на уровне эпидермиса.
  • Отморожение 2-й степени – затрагивает сетчатый слой дермы.
  • Холодовая травма 3-й степени повреждает гиподерму и подкожную жировую клетчатку.
  • Обморожение 4-й степени охватывает все слои конечности, включая мышцы, суставы и кости.

Обморожения 1-й и 2-й степени характеризуются тем, что при них кожа способна к самостоятельному восстановлению. В механизме развития холодовой травмы различают два периода: дореактивный (до согревания) и реактивный (после). Их характеристика и описание представлены в таблице:

Период холодовой травмы Характеристика
Дореактивный Кожа конечности имеет бледный или синюшный оттенок. Чувствительность, как правило, отсутствует или значительно снижена. Отмечаются неприятные ощущения в конечности в виде онемения, парестезий. В этом периоде отек конечности не происходит. В дореактивной стадии определить степень обморожения конечностей сложно
Реактивный Данный период начинается после согревания пораженных участков тела. При этом кожа гиперемирована, цианотична или имеет мраморный цвет. На ней начинают образовываться пузыри, наполненные серозным или геморрагическим содержимым

Своевременное определение периода обморожений, степени обморожений и первая помощь значительно улучшают прогноз для выздоровления.

Отморожение 1-й степени: признаки, первая помощь и лечение

Обморожения первой степени возникают при кратком воздействии низких температур. Некроз тканей при легкой степени холодовой травмы не происходит. Признаки обморожения этой стадии – боль в пораженном участке различной интенсивности. В реактивном периоде кожа становится красной.

Все виды чувствительности восстанавливаются. Первая помощь  при легкой степени обморожений состоит в перемещении пациента в теплое помещение. Необходимо снять мокрую одежду, по возможности переодеть в сухую. Обмороженный участок можно легко массажировать для восстановления кровообращения.

Участок пораженной кожи необходимо протереть спиртовым раствором. Затем накладывают термоизоляционную повязку. Через несколько дней после обморожения отек и гиперемия проходят сами собой. К концу первой недели наблюдается небольшое шелушение кожи.

В дальнейшем, может сохраняться небольшая гиперчувствительность пораженного участка.

Отморожения второй степени: признаки, первая помощь, лечение

Отморожение второй степени охватывает более глубокие слои. А именно — все слои эпидермиса и сетчатый слой дермы. Симптомы отморожения второй степени обязательно включают в себя наличие пузырей, заполненных жидкостью светлого цвета.

Боль бывает разной интенсивности — от незначительной до невыносимой. Пузыри, как правило, появляются на третий–пятый день после травмы. Примерно, через неделю, раневая поверхность начинает восстанавливаться и эпителизироваться.

Неотложная помощь такая же, как и при первой степени отморожения.

Важно! Пузыри, которые возникли, нельзя прокалывать самостоятельно. Такие действия часто вызывают занесение инфекции и возникновение гнойных процессов

Ногтевая пластинка отмороженного пальца иногда сохраняется. В частых случаях под ней появляются кровоизлияния. Удаление такой пластинки происходит безболезненно. Через некоторое время ноготь самостоятельно отрастает вновь. После выздоровления рубцов на коже не остается.

Отморожение третьей степени: признаки, первая помощь, лечение

При 3-й степени холодовой травмы некротизируется глубокий слой кожи. Зона поражения охватывает ростковый слой. Это значит, что самостоятельное восстановление поврежденных тканей невозможно. Внешние признаки и первая медицинская помощь при отморожении третьей степени почти не отличаются от обморожений второй степени.

Кардинальная разница между этими двумя стадиями состоит в том, что обморожения третьей степени необходимо лечить в специальном медицинском учреждении. В случаях, когда воздействию холода подверглась большая площадь тела, существует риск значительного нарушения общего состояния пациента. Таких людей госпитализируют в специальные медицинские учреждения.

Основные лечебные мероприятия включают в себя:

  • Восстановление водно-электролитного баланса. В этих целях используют солевые растворы.
  • Улучшение микроциркуляции – назначение средств, которые улучшают реологические свойства крови.
  • Антибактериальная терапия – назначается с целью профилактики возникновения гнойных осложнений и сепсиса.

С целью купирования болевого синдрома применяют анальгетики.

Отморожение четвертой степени: признаки, первая помощь, лечение

Отморожение последней степени – самое тяжелое. Оно характеризуется омертвением частей тела, сегментов конечностей. Патологический процесс охватывает все слои тканей. Некроз при четвертой степени бывает в двух разновидностях: форме влажной или сухой гангрены.

Степени обморожения: их виды и характеристики

При отморожениях последней степени происходит некроз сегментов конечностей (фото: www.dialdish.com)

Первая помощь состоит в доставке пациента в специализированное отделение в кратчайшие сроки. В случаях, когда люди полностью отмораживают конечности, их общее состояние очень сильно страдает. Это чревато определенными тяжелыми последствиями, а именно — возникновением сепсиса, шокового состояния. С целью профилактики проводится инфузионная терапия.

Используют солевые растворы, коллоидные, плазмозаменители. Объем и количество инфузий определяет специалист после оценки показателей гемодинамики пациента. Цель следующего этапа – дождаться появления четкой демаркационной линии и провести ампутацию. Демаркационная линия – это граница между мертвыми и живыми тканями.

На заключительном этапе лечения решается вопрос о протезировании потерянного органа или фрагмента конечности.

Как избежать обморожения

Снизить частоту возникновения обморожений можно благодаря знанию причин и своевременной профилактике. Чтобы избежать переохлаждения и обморожения, нужно придерживаться таких советов:

  • Если возникает риск отморозить любую часть тела, нужно как можно быстрее найти теплое укрытие.
  • Одежда должна состоять из нескольких слоев, чтобы между ними была воздушная прослойка. Это обеспечивает хорошую термоизоляцию.
  • На холод одевайте что-то шерстяное.
  • Прячьте от холода открытые участки тела: нос, уши.
  • Не носите на морозе тесную обувь, поскольку она ухудшает кровообращение в конечностях.
  • На морозе не стойте на месте, больше двигайтесь.
  • Не употребляйте алкогольные напитки на холоде.

Траншейная стопа – разновидность обморожения, которая возникает при воздействии на стопы холода и влажности. Помните об этом и держите ноги сухими и в тепле.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/stati/obmorozheniye/338-stepeni-obmorozheniya.html

Обморожения: стадии и виды, классификация отморожений, первая помощь пострадавшему

Обморожение или отморожение – это повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Появлению их способствует повышенная влажность воздуха, сильный ветер, сопротивляемость организма или физическое переутомление.

Часто отморожения возникают у людей злоупотребляющих алкоголем, так как он повышает потерю тепла и вызывает усиленное потоотделение.

Рассмотрим виды и стадии обморожения и другие классификации отморожения.

Общая классификация поражения низкими температурами

При воздействии холода на организм может возникнуть:

  • Острое поражение;
  • Замерзание;
  • Обморожение.
  • В свою очередь при хроническом воздействии холода может развиваться ознобление или холодовой нейроваскулит.
  • Рассмотрим классификации.
  • По периодам:
  • Дореактивный период. Он может длиться до 24 часов. В это время кожные покровы в районе поражения бледные с синюшным или багровым оттенком. На ощупь они холодные. При этом могут появляться болевые ощущения или возникать потеря чувствительности. При прогрессировании обморожения появляется жжение. Дореактивный период завершается при нормализации температуры отмороженного участка;
  • Реактивный период. Начинается после того как температура тела нормализуется. В этот период цвет кожи меняется, она краснеет, синеет или приобретает мраморный окрас. Нарастает отек тканей, появляются интенсивные болевые ощущения и жжение.

По степени поражения организма холодом:

  • Легкая степень. Появляется замедление пульса, до 60 – 66 ударов в минуту, возникает нарушение речи, озноб, изменяется цвет кожных покровов. При этом дыхание пациента не нарушено, артериальное давление в норме. Степень поражения тканей 1-я или 2-я;
  • Средняя степень. Температура тела падает до 29 – 32 градусов. Появляется сонливость, взгляд пациента становится бессмысленным. Кожные покровы меняют свой цвет, становятся холодными. Пульс становится замедленным до 60 ударов в минуту, немного понижается артериальное давление. Дыхание человека становится поверхностным. Может возникать поражение тканей 1-й – 4-й степени;
  • Тяжелая степень. Температура тела пациента понижается до 31 градуса. Появляются судороги и рвотные позывы, в дальнейшем он может потерять сознание. Пульс становится замедленным до 36 ударов в минуту, дыхание становится поверхностным, артериальное давление падает. Степень поражения тканей 3-я – 4-я.

Существует также иммерсионное обморожение, которое возникает при температуре выше 0 и повышенной влажности воздуха. При этом конечности немеют, краснеют, возникают пузыри, а в дальнейшем возможно присоединение влажной гангрены.

Обморожения частей тела

Особое значение в появлении обморожений играют индивидуальные адаптационные способности человеческого организма. Так у коренных жителей крайнего севера, даже при крайне неблагоприятных условиях такие травмы появляются очень редко. А у людей, проживающих в странах с жарким климатом, отморожения могут возникать при незначительных минусовых температурах.

Чаще всего происходят обморожения:

  • Открытых частей головы: носа, ушей, щек, подбородка. При этом более подвержены обморожению выступающие части. Если при нахождении на морозе появилось пощипывание и покалывание в области лица, появилось инстинктивное желание закрыть пораженную область рукой или шарфом, необходимо остановиться и растереть ее сухой перчаткой или рукой. Это восстановит кровообращение;
  • Степени обморожения: их виды и характеристикиНижних конечностей (пальцев и стоп). Об этом свидетельствует онемение и покалывание в области пальцев. Обморожение выше голеностопа встречаются очень редко и обычно заканчиваются летальным исходом. Для того чтобы справиться с проблемой необходимо начать активные движения (попрыгать с ноги на ногу, ускорить шаг). Для того чтобы избежать обморожения, обувь нужно выбирать на размер больше, под нее надевать носки из натуральной ткани, которые не дают потеть ногам;
  • Верхних конечностей (пальцев и кистей). Печатки или варежки не могут защитить от обморожения, поэтому при ощущении жжения или показывания в области пальцев рук необходимо начать активные движения руками, сжимание и разжимание пальцев;
  • Отморожение крупных частей тела (ягодиц, живота). Эта травма встречается очень редко. Причиной может стать длительный контакт тела с холодной поверхностью, если человек находится в лежачем положении.
Читайте также:  Перелом поперечных отростков позвоночника: лечение, последствия

По механизму развития обморожения

Основной и практически единственной причиной обморожения становится длительное воздействие холода, которое может быть:

  • Контактным. Чаще всего, таким образом, происходит поражение нижних конечностей, которые длительное время соприкасаются с холодной землей. Этому способствует повышенная влажность, тесная обувь, длительное расслабление мускулатуры или максимальное сгибание ног в суставах. Даже самая теплая, но при этом тесная обувь может привести к нарушению кровообращения появлению отека и обморожения. Также обморожение может возникнуть при контакте кожных покровов с очень холодным металлическим предметом;
  • Под воздействием холодного воздуха. В этом случае часто возникает поражение лица и верхних конечностей. Обморожению способствует повышенная влажность, сильный ветер (люди лучше переносят мороз, если воздух малоподвижный и сухой).

Появлению отморожений способствуют нарушения в работе иммунной системы, проблемы с сердцем и сосудами и физическое переутомление.

Некроз тканей возникает в том случае, если происходит длительный и стойкий спазм периферических сосудов, в результате чего сосудистая стенка изменяется, и возникают тромбы.

По глубине поражения тканей степени

Обморожению способствует повышенная влажность воздуха, сильный ветер или сильное переутомление пациента. В зависимости от длительности воздействия холода и глубины поражения тканей существуют разные степени обморожения.

1 степень

Это самая легкая степень обморожения, она возникает при непродолжительном воздействии холода. При этом кожные покровы бледнеют и приобретают мраморный окрас. После того как пораженный участок согревается, кожа краснеет или приобретает багровый оттенок. Появляется отек тканей.

У человека с первой степенью отморожения возникает чувство жжения и покалывания в области пораженного участка, в дальнейшем происходит его онемение. После согревания возникают болевые ощущения различной интенсивности.

Через неделю после обморожения появляется незначительное шелушение тканей, кожа приобретает естественный оттенок и неприятные симптомы исчезают. Происходит полная регенерация тканей.

Источник: https://1travmpunkt.com/termicheskie/obmorozhenie/klassifikatsiya.html

Характеристика отморожений

6213

Отморожения могут быть вызваны местным воздействием низкой температуры воздуха, воды, снега, льда, охлажденного металла и других факторов. В патогенезе отморожений ведущая роль принадлежит нарушениям кровообращения и иннервации. Не исключается и прямое повреждающее действие низкой температуры на ткани.

В течении отморожений различают два периода — скрытый или дореактивный и реактивный, начинающийся после согревания тканей. В дореактивном периоде клинические проявления скудны, отмечается лишь побеление или цианоз кожи пораженного участка, местное снижение температуры и потеря чувствительности, возможно уплотнение тканей вплоть до оледенения.

Степень отморожения в дореактивном периоде установить невозможно. Ориентировочными критериями вероятной глубины поражения могут быть данные о продолжительности и интенсивности охлаждения. В реактивном периоде проявляются различные признаки воспаления и некроза, по которым осуществляется клиническая диагностика степени и обширности отморожения.

Точный диагноз удается установить не ранее 2–3 суток после травмы.

В зависимости от условий и механизма развития выделяют следующие формы отморожений, различающихся между собой по патоморфологической картине и течению.

Отморожения от действия холодного воздуха. Эта форма преобладает в условиях сильных морозов. Обычно поражаются дистальные отделы конечностей (пальцы, кисти, стопы). Значительно реже — выступающие части лица (нос, уши, щеки). По глубине поражения тканей отморожения подразделяются на четыре степени.

Отморожения I степени характеризуются преходящими расстройствами кровообращения и иннервации без некроза тканей. Кожа в реактивном периоде становится цианотичной, развивается отек. Болевая чувствительность сохранена. Позднее отмечается шелушение эпидермиса и повышенная чувствительность к холоду пораженных участков.

При отморожениях II степени наступает некроз эпидермиса (до базального слоя). На багрово-красной, иногда синюшной, отечной коже появляются пузыри (небольшого размера или сливные, на весь тыл кисти и стопы), заполненные желтоватой прозрачной жидкостью. Болевая чувствительность сохранена.

Отмечается выраженное капиллярное кровотечение из мест уколов. После удаления отслоенного эпидермиса обнажается болезненная, розового цвета, покрытая фибрином раневая поверхность.

Заживление заканчивается через 2–3 недели, однако цианоз и тугоподвижность суставов отмороженных пальцев могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Отморожения III степени — некроз распространяется на кожу и подкожную клетчатку. В начале реактивного периода образуются пузыри, заполненные геморрагическим содержимым.

Позднее, начиная с 3–4 суток, появляются отчетливые признаки омертвения кожи — она становится темно-красной, нечувствительной к уколам, постепенно высыхает, превращаясь в черный струп. После демаркации и отторжения омертвевших тканей образуется гранулирующая рана.

Если диаметр раны превышает 1,5–2 см, то нередко требуется кожная пластика.

Для отморожений IV степени характерен некроз всех мягких тканей, а также и кости. После согревания тканей конечность остается синюшной. Могут появляться небольшие дряблые пузыри, заполненные геморрагической жидкостью.

Эпидермис легко отслаивается и обнажается дерма темно-вишневого цвета. Чувствительность и капиллярное кровотечение отсутствуют. Выраженность патологических изменений постепенно убывает от периферии к центру и от поверхности в глубину.

Демаркация омертвевших тканей наступает на 2–3 неделе. Самопроизвольное отторжение некротизированных тканей (мутиляция) затягивается на многие недели и даже месяцы, часто осложняется гнойной инфекцией (влажная гангрена, флегмона, гнойный тендовагинит, остеомиелит).

Процесс всегда заканчивается образованием культи (пальцев, кисти, стопы, голени, предплечья).

Траншейная стопа. Наблюдается почти исключительно во время войн вследствие длительного (не менее 3–5 су¬ток) пребывания в сырых окопах и блиндажах, мокром снегу, т. е. в условиях, когда периоды тканевой гипотермии чередуются с периодами кратковременного и неполного согревания. Четко выраженной двухфазности процесса при траншейной стопе нет.

Первыми признаками являются боли в суставах стопы, парестезии и нарушения чувствительности (болевая анестезия). Позднее развивается выраженный отек, появляются многочисленные мелкие геморрагические пузыри, формируется некротический струп. При наиболее тяжелых поражениях развивается влажная гангрена с проявлениями общей интоксикации, часты инфекционные осложнения.

Иммерсионная (погруженная) стопа. Поражение наступает вследствие интенсивного охлаждения конечности в высокотеплопроводной среде — холодной воде. Наблюдается главным образом при ведении боевых действий на море.

Уже во время пребывания в воде быстро наступает чувство онемения, затруднены движения пальцами, появляются судороги икроножных мышц, отек дистальных отделов конечностей. После прекращения действия холода отмечается мраморность кожи, нарастает отек (не удается снять обувь).

О тяжести развившихся изменений можно судить в реактивной стадии (через 2–5 ч). При поражении I степени патологические изменения (отек, гиперемия, боли) ликвидируются через 10–12 дней.

Для поражения II степени характерно распространение отека до уровня коленных суставов, появление множественных пузырей на синюшно-красной коже, ослабление силы мышц. Эти нарушения длятся от двух до пяти месяцев. При поражении III степени отек держится долго, кожа приобретает сине-зеленый цвет, появляется влажный некроз.

Окончательная диагностика глубины и распространенности омертвевших тканей возможна лишь после демаркации некроза. Отмечаются явления общей интоксикации. В поздние сроки нередко развивается пейроваскулит с дегенеративными изменениями и рубцовым перерождением мышц, поражением сосудов по типу эндартериита.

Контактные отморожения. Возникают в результате соприкосновения обнаженных участков тела с металлическими предметами, охлажденными до низких температур (от -40° до -50° С и ниже). Локализуются, как правило, на ладонных поверхностях кисти и пальцев.

Скрытый период практически отсутствует, так как после прекращения действия холода происходит быстрое согревание участков поражения за счет сохранивших нормальную температуру глубоколежащих тканей. Глубина поражения может быть различной, но чаще развивается отморожение II, реже III степени.

После отторжения омертвевших тканей при отморожении III степени обычно образуются небольших размеров гранулирующие раны, заживающие путем рубцового стяжения и эпителизации с краев.

Указания по военно-полевой хирургии

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/materials/boevaya-termicheskaya-travma/kharakteristika-otmorozheniy/

Степени обморожения, их признаки и характеристика

В любой специализированной литературе описаны признаки переохлаждения, при которых пострадавшему человеку необходима первая помощь посинение, покалывание, онемение, мышечная дрожь, потеря сознания, бледность губ, падение температуры тела.

При появлении симптомов человеку необходимо отогреться, чтобы не допустить опасных осложнений обморожения полиорганная недостаточность, гангрена, летальный исход.

Лучше выявить патологию на дореактивной стадии, когда не появились клинические признаки заболевания. Последствия зависят от длительности и выраженности действия низких температур.

Такие признаки, как потеря чувствительности, «деревянный» звук или «гусиная» кожа характерны для второй и последующих стадий обмороженной кожи. Допускать появления данной степени нежелательно, так как поражается не только эпидермис, но и более глубокие слои дерма, нервы, сосуды, мышцы и кости.

Сколько известно степеней обморожения

Согласно международной классификации выделяют четыре:

  • На 1 стадии возникает покраснение кожи, отечность, усиление или потеря чувствительности места контакта кожных покровов с холодом;
  • Вторая сопровождается образованием пузырей с желтоватым или кровянистым содержимым. Данный признак не является дифференциальным между разными стадиями патологии. Пузырьки с жидким секретом существуют также при 3 и 4 степени нозологии;
  • Для 3 характерно повреждение не только кожи, но и подкожной клетчатки. За счет глубокого поражения возникают опасные последствия, которые являются следствием гибели большого пласта кожного покрова и накопления в крови токсинов;
  • Глубокое поражение кожи при 4 приводит к выраженной интоксикации крови, гибели нервов, мышц. Некроз больших количеств тканей приводит к потере сознания из-за действия токсических веществ на головной мозг.

Обморожение 1 степени в большинстве случаев проходит самостоятельно после оказания первой помощи. Квалифицированная помощь потребуется только при появлении осложнений. Гангрена на первой стадии патологии не образуется, поэтому реанимационное отделение не понадобится.

Гибель более глубоких пластов кожи, мышц и костей приводит к гангрене за счет инфицирования дефекта бактериями или вирусами. Гангренозные полости содержат гной, который быстро распространяется вдоль области поражения, что требует незамедлительной ампутации конечности для предотвращения летального исхода.

В зависимости от интенсивности патологического процесса выделяют 3 степени легкая, средняя, тяжелая.

Обморожение 1 и 2 степени относится к легким формам заболеваниям. Основные признаки посинение кожи, отечность, жжение, онемение, зуд, боль. При второй стадии появляются пузырьки при отогревании, но они единичные и после вскрытия, грамотной обработки не представляют опасности для здоровья.

Читайте также:  Переломы костей стопы: рекомендации после травмы

Признаки тяжелых обморожений

Квалифицированная помощь незамедлительно потребуется при 3, 4 степени у пациента. Коматозное состояние пациента, сильная боль, вероятность развития гангрены при этой форме высоко вероятно. Омертвевшие ткани не восстанавливаются. На их месте образуются рубцы, но большую опасность представляет гангрена (при попадании в полость гнойной микрофлоры).

Обморожение 4 стадии не сопровождается появлением пузырей, так как прослеживается глубокое поражение с гибелью всего пласта, поэтому не формируется субстрат для образования пузырей.

Признаки редких отморожений

К редким видам обморожений относится иммерсионный и «железный» варианты. Для первой формы характерно повреждение конечностей под влиянием низких температур и повышенной влажности среды.

Специалисты называют патологию «траншейная стопа». Название заболевания было создано во время Первой Мировой Войны. После нахождения в траншеях у солдат образовывалась отечность, боль, покраснение и красные пузыри.

В более сложных случаях сопровождалось иммерсионное обморожение гангреной.

«Железная» форма болезни чаще возникает у детей после контакта с холодным металлом языком или руками. Влажные кожные покровы прилипают к железу и могут «отлипнуть» только вместе с поверхностным пластом эпидермиса или слизистой оболочки.

Если место контакта смочить теплой водой, то «отлипание» происходит самостоятельно, но дети слишком пугаются, поэтому самостоятельно «отрываются» от холодного железа. Нозология сопровождается симптомами 1 или 2 степени при сравнении с классическим обморожением, поэтому негативные последствия при ней возникают редко.

«Железное» отморожение лучше обработать перекисью водорода. Рана промывается антисептическим раствором для удаления бактерий. При необходимости останавливается кровотечение и накладывается чистая повязка из бинта или марли. Для этих целей подойдет также гемостатическая губка.

Когда при движении возникает сильная боль, потребуется наложение иммобилизационной повязки. Травматологии в таких ситуациях рекомендуют гипсовую лангету на 1-2 недели.

Только при глубоких дефектах потребуется консультация квалифицированного специалиста и возможная медицинская помощь. Механизм «железного» обморожения заключается в отборе тепла у ребенка при контакте с холодным металлом.

Чтобы предотвратить нозологию, рекомендуем обмотать металлические ручки санок теплым материалом, накрыть одеялом. Руки ребенка обязательно защищать варежками. При нахождении на холоде малых детей нужно контролировать их поведение.

Школьнику проще объяснить последствия воздействия холодных масс на кожные покровы, а также необходимость избегания контакта с металлическими предметами в холодное время года.

Что не нужно делать при обморожении

Признаки обморожений по стадиям

Зная признаки обмороженной кожи, можно своевременно оказать первую помощь и предотвратить летальные последствия. Рекомендуем проанализировать симптомы по стадиям.

Признаки 1 стадии обмороженной кожи

Клинические признаки возникают при кратковременном влиянии холода. Бледность кожных покровов прослеживается после согревания. Одновременно появляется отек, легкое покалывание, онемение. Даже без квалифицированной медицинской помощи обычно выздоровление наступает на 7 день. Болевые ощущения незначительные, проходят на 4-5 день.

Проявление отморожения 2 степени

Признаки обморожения 2 степени появляются при продолжительном действии холодных масс. Поражение целостности кожи возникает в первые дни.

Регенерация эпителия наблюдается на начальном этапе, но за счет глубокого поражения формируется рубцовая ткань на месте дефектов, что приводит к косметическим дефектам через 14-17 дней.

После согревания появляются основные признаки нозологии, при которых возникает жжение, зуд, выраженная болезненность.

Признаки обморожения 3 стадии

Длительное холодовое влияние на кожные покровы приводит к гибели подкожной жировой клетчатки и структур, расположенных под ней нервные стволы, мышечные волокна. Уничтожение данных структур обеспечивает нечувствительность, онемение, потерю вегетативных функций. Даже после отогревания не возвращается микроциркуляция кожи, нервная регуляция.

Если обморожение локализуется на пальцах рук или ног, то ногтевые валики никогда не восстанавливаются. Деформация сохраняется на протяжении всей жизни из-за уничтожения зачатков ногтя. Даже после отторжения ногтя, новая ткань не является физиологической, поэтому сохраняется дефект на длительное время.

Первые признаки восстановления тканей при обморожении 3 степени появляются на 2 неделе, а завершаются через 30-40 дней.

Клинические признаки 4 стадии обморожения

Для возникновения четвертой степени нужно длительное воздействие холода. Для гибели костей и мягких тканей потребуется стойкое и длительное прекращение микроциркуляции капилляров. При внешнем осмотре поврежденных тканей прослеживается мраморность и синюшность покровов, выраженная отечность, признаки гнойного расплавления тканей.

При ответе, сколько степеней обморожений, напрашивает ответ – 4, но нужно конкретизировать заболевание в зависимости от глубины повреждения. Международная градация практична для определения первых признаков болезни, грамотного оказания первой помощи, определения показаний для отправки пациента в медицинское заведение.

По данной классификации при 1 стадии обморожения прослеживается мраморная окраска, при которой кожные покровы становятся багровыми, структура напоминает «гусиную» кожу. Гибели или некротических изменений ткани не прослеживается. К заключительной части первой недели наступает регенерация дефектных мест. Первые проявления это жжение, покалывание, зуд, легкая боль.

Вторая стадия обмороженной кожи сопровождается повреждением дермы и подкожной жировой клетчатки. Специфичный признак пузырьки. Образования могут содержать сероватое (серозное) содержимое или иметь кровавую окраску (при кровотечениях). Остальные симптомы нозологии зуд, жжение, онемение аналогичны 1 степени заболевания.

При 3 стадии обморожений кожи пузыри становятся геморрагическими, так как при нозологии поражаются кровеносные сосуды.

Состояние сопровождается стойким поражением кожных покровов в местах нарушения микроциркуляции. Действие холода на кожу сопровождается сужением сосудов.

Степень нарушения кровоснабжения определяется особенностями температуры, длительностью воздействия холодных масс на кожные покровы.

Обморожение 4 степени возникает при длительном действии мороза на ткани. Для нозологии характерно поражение всех анатомических структур на пути действия холода нервы, кости, мышечно-связочные компоненты. Кожные покровы приобретают мраморный оттенок, но пузыри не появляются. Для патологии характерно сильное снижение температуры тела ниже 32 градусов Цельсия.

Гангрена, как осложнение обморожения

Гангрена это гибель ткани, возникающая по причине отсутствия микроциркуляции и присоединении к процессу бактерий. Самая частая разновидность заболевания влажная форма поражает желудочно-кишечный тракт, но может возникать и на обмороженной коже.

Для развития патологии требуется влажная окружающая среда. Для влажной гангрены характерно быстрое развитие, так как внутри сосудов скапливаются кровяные сгустки. Формирование нозологии возможно только в мокрых условиях.

Ученые считают, что основным пусковым механизмом влажной гангрены является присоединение специальной флоры, а нарушение микроциркуляции под влиянием холодного воздуха это вторичное условие.

На стартовом этапе прослеживается увеличение органа в размерах, а затем возникает гнилостный запах. Бактериальная флора обеспечивает быстрое разрушение органа, за счет чего возникает летальный исход. Единственным выходом для предотвращения летального исхода является ампутация конечности, но не всегда гангрена развивается на руках или ногах, поэтому невозможно провести ампутацию.

Вторая разновидность сухая гангрена. Для формирования данной формы необходимо быстрое удаление влажности из области поражения. При таких условиях бактерии не успевают заселить ткань или быстро погибают из-за высыхания.

Основным патогенетическим фактором патологии является блокада кровоснабжения. Недостаток микроциркуляции становится условием прекращения подачи кислорода и питательных веществ в клетки, что приводит к их массовой гибели.

Что делать с ногами при обморожении

Сухая гангрена не развивается быстро. Для ее формирования требуется несколько месяцев или лет. За счет длительного формирования организм способен выработать системы противодействия гибели тканей. В основном восстановление происходит за счет регенерации клеток. При снижении иммунитета, общей слабости организма механизмы сухой гангрены преобладают над процессами восстановления.

Эффективным признаком сухой гангрены является болевой синдром. Для его купирования необходим прием наркотических анальгетиков. Через несколько месяцев в пораженной конечности происходит потеря чувствительности.

Постепенно кожные покровы приобретают темную окраску, а затем возникает уменьшение пораженного участка в размерах. При сухой форме ампутация конечности не является необходимой мерой сразу после возникновения нозологии.

Операция проводится по причине возникновения осложнений или прогрессирования омертвения тканей с переходом на рядом лежащие анатомические структуры.

При 4 степени гангрена формируется достаточно часто, впрочем, как и множество других опасных последствий. Лучше своевременно провести профилактику, чем лечить запущенную степень патологии.

Признаки обморожения нужно определять по характеристике изменений кожных покровов. Только на основе внешних симптомов определяется перечень процедур первой помощи. В некоторых случаях даже при 1 степени обморожении потребуется квалифицированное лечение в медицинском стационаре.

Источник: https://vnormu.ru/stepeni-obmorojeniya-harakteristika-priznaki-gangrena.html

Отморожения и их классификация

Отморожения
и их классификация

Отморожение,
или обморожение – повреждение тканей
организма под воздействием холода.

Нередко
сопровождается общим переохлаждением
организма. Чаще всего отморожения
возникают в холодное зимнее время при
температуре окружающей среды ниже -10°C.
При длительном пребывании вне помещения,
особенно при высокой влажности и сильном
ветре, отморожение можно получить осенью
и весной при температуре воздуха выше
нуля.

Сущность
отморожения
 (патогенез)
заключается в сложных изменениях в
тканях организма, возникающих под
влиянием холода. Характер этих изменений
зависит от величины температуры и
длительности воздействия низкой
температуры.

При действии температуры
ниже ?30°C основное значение при
отморожении имеет повреждающее действие
холода непосредственно на ткани, в
результате которого происходит гибель
клеток. При действии температур
до ?10…?20°C, при которых наступает
большинство отморожений, ведущее
значение имеют сосудистые изменения в
виде спазма мельчайших кровеносных
сосудов.

В результате спазма сосудов
замедляется кровоток, прекращается
действие тканевых ферментов, значительно
снижается поступление кислорода к
тканям. Клетки тканей погибают вследствие
нарушения обменных процессов.

Основные
факторы, способствующие отморожениям

Непосредственной
причиной отморожений является действие
низкой температуры на организм человека.
Человеческий организм обладает системой
терморегуляции, препятствующей
термическому поражению тканей, но при
действии ряда внешних факторов
эффективность терморегуляции снижается,
и возникают отморожения. Эти факторы
можно разделить на следующие основные
группы:

Читайте также:  Перелом плечевой кости в верхней (части) трети: симптомы

1.
Погодные условия.

Возникновению
отморожений способствуют влажность и
ветер. При сильном ветре и высокой
влажности возможно возникновение
отморожений возможно при положительной
температуре воздуха. Ветер и высокая
влажность усиливают теплоотдачу, снижают
термоизолирующие свойства одежды и
обуви.

2.
Состояние теплоизоляции конечности.

Тесная
обувь, длительная неподвижность,
необходимость постоянного удерживания
в руках какого-либо предмета снижают
эффективность микроциркуляци и, как
следствие, способствуют возникновению
холодовых поражений.

3.
Общее состояние организма.

Ослабленный
организм производит меньше тепла и, как
следствие, более подвержен холодовой
травме. Причины, приводящие к повышению
уязвимости человека к холоду, самые
разнообразные. Наиболее распространенные –
это травмы, кровопотеря, недостаток
пищи, усталость, стресс и алкогольное
опьянение.

4.
Нарушения кровоснабжения.

Развитию
отморожений во многом способствуют
облитерируюшие заболевания конечностей,
различные системные заболевания,
поражающие капилляры и более крупные
сосуды. Также к отморожению более склонны
ткани с низким уровнем кровоснабжения,
например рубцовая ткань.

Последовательность
воздействия холода на организм

1.
Вначале пострадавший ощущает чувство
холода
.

2.

Затем в поражаемый участок тела
(конечность) начинает болеть.

3.
Через некоторое время
возникает онемение поражаемого
участка тела (конечности), при котором
боль исчезает.

4.
Вслед за онемением приходит потеря
чувствительности
 поражаемого
участка тела (конечности).

5.
Потеря чувствительности делает незаметным
дальнейшее воздействие холода, что
приводит к отморожению.

Классификация
отморожений по степени тяжести

В
зависимости от глубины поражения тканей
отморожения бывают четырёх степеней.

Отморожение
I степени (лёгкое)

Обычно
наступает при непродолжительном
воздействии холода. Поражённый участок
кожи бледный, после согревания
покрасневший, в некоторых случаях имеет
багрово-красный оттенок. Развивается
отёк, который после отогревания
увеличивается. Омертвения кожи не
возникает.

К концу недели после отморожения
иногда наблюдается незначительное
шелушение кожи. Полное выздоровление
наступает к 5-7 дню после отморожения.
Первые признаки такого отморожения –
чувство жжения, покалывания с последующим
онемением поражённого участка.

Затем
появляются кожный зуд и тупые боли,
которые могут быть и незначительными,
и резко выраженными.

Отморожение
II степени (средней тяжести)

Возникает
при более продолжительном воздействии
холода. В начальном периоде имеется
побледнение, похолодание, утрата
чувствительности. Поверхностный слой
кожи омертвевает. Основными признаками
отморожения II степени, проявляющимися
после отогревания, являются:

  • багрово-синюшная окраска кожных покровов;
  • быстро развивающийся отёк тканей, распространяющийся за пределы области отморожения;
  • образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным ил белым по цвету содержимым;
  • возможно сохранение нарушенной чувствительности кожи;
  • кожный зуд и жжение;
  • продолжительные значительные боли;
  • повышенная температура тела и озноб;
  • нарушение сна;
  • пропадание аппетита.

Полное
восстановление целостности кожного
покрова происходит в течение 1-2 недель,
грануляции и рубцы не образуются.

Отморожение
III степени (тяжёлое)

Вызывает
нарушение кровообращения, что приводит
к омертвлению всех слоёв кожи и лежащих
под ней мягких тканей. Глубина повреждения
выявляется постепенно. Основными
признаками отморожения III степени,
проявляющимися после отогревания,
являются:

  • пузыри, наполненные тёмно-красной или тёмно-бурой жидкостью, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям;
  • сход ногтей с обмороженных кистей рук и стоп ног;
  • воспалительный вал вокруг омертвевшего участка;
  • впоследствии – гангрена погибших глубоких тканей;
  • сильные фантомные боли в области нечувствительных погибших тканей;
  • ухудшение общего состояния пострадавшего;
  • появление тяжёлого озноба, потливости;
  • безразличие пострадавшего к окружающему.

Отторжение
отмерших тканей заканчивается на
2-3 неделе, после чего наступает
рубцевание, которое продолжается до
1 месяца. Сошедшие ногти вновь не
отрастают или вырастают деформированными.

Отморожение
IV степени (крайне тяжёлое)

Возникает
при длительном воздействии холода,
снижение температуры в тканях при нём
наибольшее. Оно нередко сочетается с
отморожением III и даже II степени.

Омертвевают все слои мягких тканей,
нередко поражаются кости и суставы.
Повреждённый участок конечности резко
синюшный, иногда с мраморной расцветкой.

Основными признаками отморожения
IV степени, проявляющимися после
отогревания, являются:

  • развитие и быстрое увеличение отёка;
  • температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок отморожения тканях. Отмороженную часть тела отогреть, как правило, не удаётся;
  • пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III-II степени, из тёмно-бурых становятся чёрными;
  • отсутствие пузырей при значительно развившемся отёке;
  • отсутствие восстановления чувствительности повреждённой части тела (конечности);
  • повреждённая часть тела быстро чернеет и начинает высыхать;
  • тяжёлое общее состояние пострадавшего вследствие интоксикации продуктами распада омертвевших тканей (вялость, безучастность, кожные покровы бледные, холодные, пульс редкий, температура ниже 36°C.

Повреждённая
конечность подлежит ампутации.

В
условиях длительного пребывания при
низкой температуре воздуха возможны
не только местные поражения, но и общее
охлаждение организма
.
Под общим охлаждением организма следует
понимать состояние, возникающее при
понижении температуры тела ниже 34°C.

Основные
осложнения при отморожениях

Наиболее
опасным осложнением, возникающим при
отморожениях II-IV степеней, является острая
токсемия
,
интенсивность которой тем больше, чем
больше поверхность отморожения и больше
глубина поражённых тканей. Причиной
токсемии является всасывание в кровь
продуктов токсинов при некрозе очагов
отморожения. В целом клиника и патогенез
аналогичен ожоговой болезни.

2.

2.
Общее содержание первой медицинской
помощи при отморожениях

Действия
при оказании первой медицинской помощи
различаются в зависимости от степени
отморожения.

Последовательность
и содержание действий при оказании ПМП
при отморожениях

1.
Прекращение охлаждения.

Для
этого необходимо доставить пострадавшего
в ближайшее тёплое помещение, снять
промёрзшую обувь, носки, перчатки.

2.
Согревание конечности и восстановления
кровообращения в поражённых холодом
тканях.

Для
согревания поражённого участка и
восстановления кровообращения в нём:

  • При отморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием. Затем отмороженную часть тела помещают в таз с тёплой водой (30-32°C). За 20-30 мин температуру воды постепенно доводят до 40-45°C. Конечности тщательно отмывают с мылом от загрязнений.
  • При отморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Необходимо наложить на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

3.
Предупреждение шока.

Пострадавшему
дать горячее питьё, горячую пищу,
небольшое количество алкоголя, по
1 таблетке аспирина, анальгина, по
2 таблетки «Но-Шпа» и папаверина.

4.
Предупреждения развития инфекции.

Обмороженные
участки протирают спиртом, одеколоном
и накладывают на него стерильную повязку.

5.
Скорейшая доставка в медицинское
учреждение.

Если
боль, возникшая при отогревании, быстро
проходит, поражённый участок приобретает
обычный вид или несколько отёчен, его
чувствительность восстанавливается,
то это хороший признак, свидетельствующий,
что отморожение неглубокое. В противном
случае необходима квалифицированная
врачебная помощь.

При
оказании ПМП при отморожениях запрещается

1.
Растирать пострадавший участок
(конечность) снегом, так как кровеносные
сосуды кистей и стоп очень хрупки и
поэтому возможно их повреждение, а
возникающие микроссадины на коже
способствуют внесению инфекции. Кроме
того, под воздействием снега усиливается
охлаждение.

2.

Использовать быстрое отогревание
отмороженных конечностей у костра,
бесконтрольно применять грелки и тому
подобные источники тепла. При глубоких
отморожениях подобные действия могут
привести к повреждению сосудов и таким
образом способствовать увеличению
глубины повреждения тканей.

3.
Втирание масел, жира, растирание спиртом
тканей при глубоком отморожении.

Выводы
по второму учебному вопросу

1.
Отморожения являются сезонными травмами,
однако имеют широкое распространение.
Они возникают в результате воздействия
на ткани организма низкой температуры.
Классификация ожогов осуществляется
по глубине поражения тканей.

2.

Общее содержание первой медицинской
помощи при отморожениях включает
прекращение охлаждения, согревание
пострадавшего и отмороженного участка
тела (конечности), восстановление в нём
нормального кровообращения, при сильном
отморожении – иммобилизацию повреждённой
конечности, наложение стерильной
повязки, проведение противошоковых
мероприятий и скорейшую доставку
пострадавшего в медицинское учреждение
(при глубоких отморожениях).

Источник: https://studfile.net/preview/4028334/

Виды обморожений

Предыдущая глава Выйти в раздел Следующая глава

Обморожения возникают при длительном пребывании на холоде. Обморожение может наступить, если на человеке влажная одежда и сырая обувь, если человек находится долгое время на сильном ветре, при высокой влажности воздуха, если человек при этом голоден и вынужденно находится без движения.

Обморожения делят на четыре степени в зависимости от характера повреждений тканей человеческого организма.

Обморожения первой степени 

При обморожении первой степени кожа человека бледнеет, а после того, как его доставят в тепло, краснеет и отекает, однако клетки тканей не отмирают. Обмороженное место может болеть, появляется чувство жжения и покалывания. Кожа полностью восстанавливается в течение недели, и на ней не остается никаких рубцов.

Обморожения второй степени

Обморожение второй степени первоначально выглядит как обморожение первой степени, то есть кожа сначала бледнеет и теряет чувствительность, а после того, как пострадавшего приведут в тепло, кожа краснеет.

Отличительной особенностью обморожений второй степени является то, на пораженной коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью.

Кожный покров полностью восстанавливается в течение двух недель, рубцы не образуются.

Обморожения третьей и четвертой степени

При обморожениях третьей и четвертой степени происходит отмирание пораженных тканей. При обморожениях третьей степени образуются пузыри, наполненные кровавой жидкостью. Кожа становится сине-багрового цвета, теряет чувствительность. Еще живые ткани сильно болят. Заживление тканей происходит в течение двух месяцев, кожа покрывается рубцами.

Если обморожены пальцы вместе с ногтями, то ногти могут и не восстановиться. Самое сильное обморожение затрагивает все слои мягких тканей, а иногда и кости. Кожа становится сине-черного цвета, а после «оттаивания» краснеет. На месте обморожения появляется сильный отек.

При обморожении четвертой степени пузыри не образуются, все ткани теряют чувствительность.

Вернуться на страницу «Теория безопасности»

Источник: https://xn—-7sbbfb7a7aej.xn--p1ai/obzh_kabinet/kultura/13.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector