Ушиб спинного мозга поясничного, грудного, шейного отделов

Травма спинного мозга очень опасна. Она вызывает серьезные осложнения, нарушая работу центральной нервной системы. Патологические изменения снижают чувствительность, ухудшают двигательную функцию и приводят к другим неприятным последствиям.

Чтобы повысить шанс на выздоровление, пострадавшему человеку необходима врачебная помощь, включающая в себя грамотную терапию и реабилитационные мероприятия.Ушиб Спинного Мозга Поясничного, Грудного, Шейного Отделов

Что представляет собой травма

Спинной мозг является органом ЦНС. Он находится в позвоночном канале, окруженный мозговой оболочкой, которая надежно защищает от повреждений. Его длина — 45 сантиметров, диаметр 2,5 сантиметра.

Внутри присутствуют белое и серое вещество, корешки, нервы и спинальные ганглии. Орган выполняет важнейшую функцию, передавая информацию к другим участкам тела и обеспечивая рефлекторную деятельность.

Если по каким-либо причинам позвоночный столб, нервные окончания, сосуды или спинномозговая жидкость травмируются, диагностируется повреждение спинного мозга. Патологическое явление может затронуть любой отдел позвоночника и принести много проблем.

Причины спинальной травмы разнообразны. По статистическим данным, чаще всего она происходит:

  • на производстве;
  • в результате ДТП;
  • при падениях на спину;
  • во время спортивных тренировок;
  • при сдавливании туловища тяжелыми предметами;
  • в бытовых условиях.

Состояние пострадавшего человека зависит от характера повреждения. При легкой травме чувствительность и передача нервных импульсов частично сохраняются, поэтому есть шанс на полное выздоровление.

Тяжелая стадия подразумевает блокировку двигательной активности и нарушение жизненно важных функций.

Классификация

Медики классифицируют патологическое явление по нескольким критериям. Выделяют открытую травму, при которой повреждается верхний слой дермы и закрытую, когда целостность эпидермиса сохраняется.

В классификацию входят 3 группы:

  • травмирование позвоночного столба, затрагивающее спинной мозг;
  • нарушение целостности позвоночника, не мешающее работе спинного мозга;
  • разрыв спинного мозга.

Для правильной постановки диагноза и последующей терапии важно определить факторы, спровоцировавшие патологию. Они бывают:

  • изолированные, то есть затрагивающие только позвоночный столб;
  • сочетанные, повреждающие близлежащие ткани и органы;
  • комбинированные, возникающие под влиянием нескольких внешних факторов.

Клиническая картина зависит от масштаба пораженных тканей и типа травмы. Чаще всего травмируются позвонки. Обломки кости повреждают позвоночный канал и сдавливают мозговую жидкость.

Опасным патологическим состоянием являются:

  • вывих позвоночного столба;
  • ушиб позвоночника и спинного мозга;
  • сотрясение и сдавливание спинномозговой жидкости;
  • защемление или разрыв нервных окончаний;
  • кровоизлияние в мозг;
  • разрыв мозговой оболочки.

Ушиб Спинного Мозга Поясничного, Грудного, Шейного ОтделовРазличают стабильные и нестабильные повреждения. Первые характеризуются тем, что состояние пострадавшего не ухудшается в процессе лечения. Вторые имеют свойство постепенно усиливать деформацию позвонков и суставов. Такие осложнения часто диагностируются при вывихах и растяжениях позвоночника.

Возможные последствия и осложнения

Строение тела хорошо защищает спинной мозг, но, несмотря на это, человек не застрахован от несчастного случая.

Смещение и перелом позвонков может произойти даже при падении на спину или ягодицы с высоты собственного роста.

Осколки костей проникают внутрь позвоночного столба и нарушают функцию спинного мозга. Происходит стремительная гибель нервных клеток и передача импульсов в головной мозг частично или полностью блокируется.

Состояние пациента зависит от глубины травмы и от того, сколько нервных окончаний разрушено. Масштабные повреждения провоцируют паралич тела ниже места перелома.

Разрыв мозга полностью лишает человека двигательной функции, нарушает чувствительность, работу мочеполовой системы и кишечника. При разрыве мозговой оболочки восстановление здоровья невозможно.

Пострадавший на всю жизнь остается инвалидом.

При переломе позвонков может произойти кровоизлияние в серое вещество спинного мозга. Патология становится причиной обездвиживания пациента. Появляются симптомы отечности, нарушается чувствительность спины и ягодиц.Ушиб Спинного Мозга Поясничного, Грудного, Шейного Отделов

Травмирование грозит опасными последствиями:

  • частичным или полным параличом тела;
  • некрозом тканей;
  • пролежнями;
  • сильной отечностью;
  • нарушением работы внутренних органов.

Если в открытую рану проникает инфекция, начинается воспалительный процесс, вызывающий общее заражение крови, эпидурит, арахноидит.

Распространенным осложнением после травмы является спинальный шок. Он угнетает рефлекторные центры ниже пораженного участка и нарушает циркуляцию крови. Если повреждение позвоночника не коснулось спинномозговой жидкости, рефлексы восстанавливаются в течение 2 месяцев.

Методы диагностики

  • Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен провести визуальный осмотр, оценить состояние пациента, выяснить, насколько сохранилась чувствительность и двигательная активность.
  • Пострадавшего направляют в стационар, где проводят тщательную диагностику с привлечением нейрохирурга, невропатолога и травматолога.
  • Для уточнения диагноза используются современные методики:
  • рентген, выполняющийся в разных проекциях;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • УЗИ брюшной полости и грудной клетки.Ушиб Спинного Мозга Поясничного, Грудного, Шейного Отделов

При помощи специальных аппаратов измеряют проводимость нервных импульсов, исследуют кровеносные сосуды, проверяя их целостность. Чтобы изучить состав спинномозговой жидкости, берут люмбальную пункцию.

На основании полученных данных определяют глубину повреждений и тип травмы. Отталкиваясь от поставленного диагноза, врачи назначают лечение и методы реабилитации.

Первая помощь

При травмировании спины человек нуждается в неотложной помощи. Необходимо срочно вызывать бригаду медиков.

  1. Пока они едут, больного нужно положить на твердую ровную поверхность. Перемещать человека нельзя. Надо привлечь людей и осторожно поместить под него деревянную доску или носилки. Действовать следует быстро и аккуратно, не допуская выгибания позвоночного столба.
  2. Если нарушена целостность шейного отдела, пострадавшего кладут на спину, обернув шею слоем ваты и марли. Когда повреждена поясница или область грудной клетки, нужно положить человека на живот, поместив под голову свернутое в несколько раз полотенце.
  3. При сильной боли допускается прием обезболивающих препаратов, например, Кетанова. Чтобы нормализовать сердечный ритм, необходимо сделать искусственное дыхание и провести массаж сердечной мышцы.Ушиб Спинного Мозга Поясничного, Грудного, Шейного Отделов

Лечение

Скорая отвозит пациента в нейрохирургическое отделение ближайшей больницы. Там проводят диагностику, восстанавливают функцию дыхания, регулируют уровень АД.

Методика лечения основывается на тяжести травмы. Иногда человеку требуется немедленная операция, чтобы предотвратить необратимые изменения.

Чтобы хирургическое вмешательство имело шансы на успех, его следует проводить в первые несколько часов после несчастного случая.

Медикаментозное

Для лечения травмы используется комплексная терапия, включающая широкий спектр лекарств.

  1. Чтобы остановить кровопотерю, сразу после поступления в стационар пострадавшему капельным путем вводится Реополиглюкин или другие солевые растворы.
  2. Для остановки воспалительного процесса и предотвращения попадания инфекции в спинномозговую жидкость назначают антибиотики. Востребованными препаратами являются Лораксон, Цефтриаксон, Ампициллин.
  3. Болевой синдром устраняют Промедолом.
  4. Восстановление соединительной ткани, целостности сосудов и обменных процессов в клетках происходит с помощью глюкокортикостероидов. Чаще всего медики выписывают Метилпреднизолон. Он хорошо переносится организмом и быстро обеспечивает положительный результат.
  5. Наряду с другими препаратами, пациенту необходимо принимать витаминный комплекс с повышенным содержанием токоферола и сульфата магния. Эти вещества способствуют регенерации повреждений и улучшают прохождение нервных импульсов.

В процессе лечения человек должен находиться в лежачем состоянии. От этого развивается атрофия мышечной ткани и повышается риск формирования тромбов. Для предотвращения таких осложнений используют антикоагулянты, разжижающие кровь, и миорелаксанты, устраняющие спазм в мышцах.

Чтобы исправить деформацию позвоночника и снизить давление близлежащих тканей на спинной мозг, применяют хирургическое вытягивание органа. После процедуры место травмы фиксируют корсетом или воротником Шанца.

Реабилитация

После купирования острой фазы начинается процесс реабилитации. Его длительность зависит от характера травмы. Если исключены масштабные повреждения и разрыв спинного мозга, функции нервных клеток медленно восстанавливаются.

Необходимо выполнять все указания врача. Пациенту рекомендуется специальная диета, включающая в себя продукты, насыщенные:

  • витаминами;
  • кальцием;
  • белком;
  • растительными жирами;
  • омега-3 жирными кислотами.

В рационе должны присутствовать цельные злаки, молоко, морская рыба, говяжья печень, свежие соки и морсы.

Ушиб Спинного Мозга Поясничного, Грудного, Шейного ОтделовБольшую пользу приносят физиопроцедуры. Они назначаются после того, как с пациента снимают обездвиживающий корсет или воротник. Хорошо повышают проводимость нервных сигналов:

  • иглотерапия;
  • электрофорез;
  • ионофорез.

Реабилитация невозможна без физических упражнений. Схема тренировок разрабатывается индивидуально для каждого больного. Чтобы исключить осложнения, нагрузка повышается постепенно. Выполняя задания, нельзя допускать болезненных ощущений.

Для восстановления чувствительности востребован массаж и разработка мышц на специальных тренажерах. В период восстановления медики советуют регулярное плавание в бассейне под руководством инструктора. Комплекс упражнений в воде улучшает мышечный тонус, разгоняет кровь и усиливает проводимость нервов.

Серьезная травма может вызвать депрессию у человека, нарушить его душевное и эмоциональное спокойствие. Вернуть веру в себя помогают консультации психолога.

Ушиб Спинного Мозга Поясничного, Грудного, Шейного ОтделовНа протяжении реабилитационного периода требуется систематически проходить обследование у узких специалистов, принимать лекарства, стимулирующие формирование новых нервных клеток и кровоток в зоне поражения.

Источник: https://ProTravmy.com/ushiby/pomosch-pri-travme-spinnogo-mozga

Ушиб спинного мозга (позвоночника): последствия, лечение

Ушиб спинного мозга это серьезная, но успешно поддающаяся лечению патология. Обычно страдает шейный отдел позвоночника, как наиболее уязвимый из-за физиологических особенной (свобода движений, хрупкость суставов, частое наличие проблем с позвонками, слабость шейных мышц по сравнению с поясничными).

Последствия такой травмы, независимо от возраста пострадавшего, могут быть очень серьезны, в том числе летальными. Прогноз на восстановление напрямую зависит от тяжести и характера травмы, а также от возраста пострадавшего и наличия сопутствующих заболеваний.

Согласно МКБ-10 ушиб спинного мозга относится к группе заболеваний под кодом «S14» (травма нервов вместе с травмой спинного мозга).

Что такое ушиб спинного мозга: объяснение

Ушибы в травматологии считаются сравнительно неопасной травмой, которая возникает в результате «приличного» удара. Отличительной чертой большинства таких травм является умеренное повреждение поверхностных тканей, максимум с растяжением мышц или связок.

Совершенно иначе обстоят дела с ушибами спинного мозга, которые являются опасным состоянием и требуют немедленного лечения больного в стационаре. Потенциально опасными для здоровья и даже жизни являются не только ушибы тяжелой степени, но и легкой.

Ушиб Спинного Мозга Поясничного, Грудного, Шейного Отделов

Строение спинного мозга (его локализация в позвоночнике)

Причина серьезности с травмами спинного мозга в том, что при классических травмах конечностей внутренние органы обычно не страдают, ибо защищены мягкими тканями вокруг них. Но позвоночник такой защиты не имеет: подкожная составляющая спины скудна на мышцы и жир, защитного барьера как таковой нет.

Читайте также:  Перелом пальца руки: симптомы и лечение

Умеренная защита имеется у грудного и поясничного отделов позвоночника, но шейный вовсе не защищен. Здесь даже после небольшой травмы возможны серьезные повреждения позвонков и нервных узлов, а иногда сосудов и даже спинного мозга (возможно его сдавление, разрыв, гематомиелия – попадание крови в вещество спинного мозга).

Чем старше пострадавший, тем серьезнее такая травма для него. С возрастом регенеративные функции ухудшаются, выздоровление при травмах наступают дольше, да и сам организм становится крайне восприимчив к любым повреждениям.
к меню ↑

Как можно получить ушиб спинного мозга: возможные причины и условия

Очевидно, что основной причиной ушиба спинного мозга является только травма, но травмы можно разделить на несколько видов. От вида травмы зависит тяжесть заболевания и итоговый прогноз на выздоровление. Наиболее опасны хлыстовые травмы в результате ДТП.

Возможные причины:

  1. Падение с высоты (необязательной большой). Обычно травму получают из-за неумелого спешного ныряния в воду с падением «плашмя». Второй вариант: слишком быстрый вход в воду под меленьким углом.
  2. Дорожно-транспортные происшествия (ДТП). В этом случае чаще всего водитель или пассажир получает специфическую хлыстовую травму, возникающую во время резкого наклона туловища вперед с одномоментным отбрасыванием назад. Сбитый во время ДТП пешеход получает травму из-за падения с высоты (после отброса машиной).
  3. Удары тупыми тяжелыми предметами в спину.
  4. Падение из-за нарушения равновесия во время гололеда. Больше всего такому характеру травмы подвержены люди преклонного возраста, а травма может усугубляться наличием остеопороза или остеопении костей. Также ее усугублению способствует наличие дисплазия (любого вида) костей.
  5. Удар взрывной волной. Эта травма актуальна не только в военное время, она часто встречается в бытовых условиях (взрыв газа, электронной техники).

Независимо от причин развития повреждения, оно все равно остается крайне тяжелым и требует немедленного обращения к врачу после его получения. Обращаться нужно либо в скорую помощь, либо в ближайший травматологический пункт.
к меню ↑

Ушиб спинного мозга: общие сведения (видео)

к меню ↑

Какой отдел травмируется чаще всего?

Более всего ушибу подвержен шейный отдел позвоночника из-за физиологических особенностей: высокая подвижность (нет фиксации на одном месте как у грудного отдела), нет защиты, плохая опора, малая толщина самого шейного отдела.

Второе место занимает поясничный отдел, который намного прочнее шейного, но подвижен и всегда испытывает повышенную нагрузку, являясь опорой туловища. На третьем месте стоит грудной отдел, наиболее устойчивый к травмам из-за защиты мягкими тканями и из-за неподвижности.

Повреждения шейного отдела не просто чаще встречаются, они еще и тяжелее протекают. Именно при повреждении шеи наиболее высокие риски инвалидизации или даже летального исхода. Там, где серьезного повреждения грудного отдела нужна тяжелая ДТП, для шейного отдела достаточно бытовой травмы.

Ушиб Спинного Мозга Поясничного, Грудного, Шейного Отделов

Наиболее тяжелые ушибы возникают в результате ДТП

Примерно в 80% случаев интенсивная терапия пациенту с ушибом спинного мозга требуется именно из-за травмы шеи. Вероятность инвалидизации при сильном ушибе шеи огромна даже при своевременно оказанном полноценном лечении, полностью восстановить функционал отдела обычно не представляется возможным.
к меню ↑

Виды повреждений

Повреждения спинного мозга имеют широкую классификацию, делящую их на несколько видов в зависимости от признаков повреждения. От вида повреждения зависит прогноз на излечение (восстановление работоспособности) позвоночника.

Классификация по видам травм:

  • изолированные повреждения;
  • совмещенные повреждения, при которых затронуты не только органы центральной нервной системы, но и ее оболочки (возникают их переломы или разрывы);
  • комбинированные повреждения, при которых травма усугубляется ожогами или радиоактивным/радиационным воздействием;
  • контузия (происходит сдавление/временная компрессия мозгового диска).

Типовые разделения:

  • травма спинного мозга без возникновения перелома костей (или их фрагментов) позвоночника;
  • изолированная травма позвоночного столба, при которой не происходит повреждения спинного мозга;
  • комбинированная травма с последующим нарушением целостности и отдельных позвонков, и спинного мозга.

Дополнительная классификация:

  • травма с повреждением связочного аппарата или без таковой;
  • изолированное повреждение отдельных частей позвоночного столба;
  • повреждения отростков, пластинок или дужек позвонков;
  • вывих суставов позвоночного столба с разрывом сухожилий.

Классификация по местам повреждения:

  • шейный отдел/спинномозговой участок;
  • поясничный отдел;
  • грудной отдел;
  • область спинномозговых корешков.

После ушиба спинного мозга возможен его разрыв или небольшой надрыв, часто встречаются кровоизлияния в спинномозговое вещество. В последнем случае требуется немедленная операция по дренированию крови.

к меню ↑

Последствия ушиба спинного мозга: чем это опасно?

Непростительно полагать, что ушиб спинного мозга является аналогом ушиба мягких тканей или костей конечностей. На самом деле это очень серьезная травма, иногда протекающая «подло» (когда серьезные неврологические расстройства появляются только на 2-4 день после травмы).

Главная опасность такого повреждения – инвалидизация или летальный исход. Шансы на подобные осложнения выше при повреждении шеи, при преклонном возрасте пострадавшего, при наличии сопутствующих заболеваний позвоночника или центральной нервной системы.

Ушиб Спинного Мозга Поясничного, Грудного, Шейного Отделов

Тяжелый ушиб спинного мозга на МРТ снимке

Возможны парезы, частичные параличи, слабость мускулатуры (на хронической основе, что в итоге может привести к атрофии мышц), головокружения (которые могут остаться на всю жизнь). У некоторых пациентов могут возникнуть зрительные скотомы (слепые пятна), которые не всегда удается убрать.

Еще одним серьезным осложнением является нарушение акта дефекации или мочеиспускания, развитие недержания. Возможны и нарушения в половой сфере (импотенция, снижение полового влечения), особенно при поражении поясничного отдела позвоночника.

Нередко возникают нарушение моторики (включая микромоторику рук), деформативные изменения позвоночного столба (лечатся только оперативным способом). При наличии заболеваний сердца или легких в стадии ремиссии после травмы возможно возобновление их активности.
к меню ↑

Симптомы ушиба спинного мозга

Симптоматика ушиба спинного мозга подразделяется на две группы: симптомы изолированной травмы и симптомы травмы спинного мозга с возникновением сотрясения мозга. Сопутствующее сотрясение серьезно утяжеляет травму.

Симптомы без сотрясения:

  1. Развитие резких или, реже, тупых сильных болей с ощущением парестезии (покалывания) и жжения.
  2. Развитие полного или, чаще, частичного паралича конечностей.
  3. Нарушения чувствительности (в том числе вибрационной) в месте травмирования, возникновение лихорадки (температура выше 37,6 градусов).
  4. Нарушения работы бронхолегочной системы, кашель, одышка, замирания дыхания из-за спазма диафрагмы.
  5. Непроизвольные сокращения мышц конечностей, судороги.
  6. Мышечная скованность (частичная иммобилизация), тяжесть в совершении произвольных движений или невозможность их совершения.
  7. Ощущение сильных пульсирующих болей в области грудной клетки.
  8. Непроизвольное мочеиспускание и/или опорожнение кишечника.

Дополнительные симптомы при сопутствующем сотрясении:

  • длительные или кратковременные приступы синкопе (потери сознания);
  • возникновение галлюцинаций (слуховых, зрительных, обонятельных), которые обычно имеют небольшую продолжительность;
  • тяжелые дыхательные нарушения, приступы удушья (возможна даже асфиксия при тяжелом сотрясении мозга);
  • эпилептический припадок, сильные судороги;
  • спазмы в мышцах нижних и верхних конечностей;
  • ощущение сильной стреляющей боли вдоль всего позвоночного столба;
  • боли в голове, головокружение, приступы тошноты или рвоты;
  • зрительные нарушения, вплоть до потери зрения на несколько минут (на один или два глаза в зависимости от тяжести сотрясения).

Независимо от симптоматики, если пострадавший получил сильную травму позвоночника его нужно доставить в больницу, даже если он считает, что с ним все в порядке. Некоторые последствия таких травм могут быть отдаленными и возникнут не сразу, а через несколько дней.
к меню ↑

Диагностика

Очень тяжело отличить ушиб спинного мозга от куда более серьезных осложнений травмы. Поэтому просто на осмотре и пальпации пациента диагноз не ставится, обязательно должна проводиться визуализирующая диагностика.

Первично может проводиться рентгенография, но она способна показать только состояние позвоночного столба. Для обнаружения последствий на спинном мозге используется компьютерная или, гораздо чаще, магнитно-резонансная томография.

Ушиб Спинного Мозга Поясничного, Грудного, Шейного Отделов

Для диагностики лучше всего использовать КТ или МРТ (желательно в 4D или 3D режимах)

Если имеются кровотечения или возникают неспецифичные полости, КТ или МРТ могут дополняться применением контрастных веществ. Уже после травмы и ее лечения может потребоваться электромиография в случае, если наблюдается слабость или паралич мускулатуры.

Идеальным вариантом почти во всех случаях является проведение МРТ – оно способно показать не только повреждения спинного мозга, но и вообще всего туловища. Это очень важно, особенно если травма возникла в результате ДТП или падения и помимо позвоночника могли быть затронуты другие области тела.
к меню ↑

Первая помощь при подозрении на ушиб

Самостоятельно оказывать помощь пострадавшему с подозрением на ушиб спинного мозга нельзя. Этим должна заниматься бригада скорой помощи, так как самостоятельно вы можете только усугубить проблему (вплоть до летального исхода пострадавшего).

Рекомендуется поддерживать пострадавшего только морально, не давать ему встать или хаотично двигать конечностями (что часто бывает во время паники после травмы). После приезда скорой помощи помогите ей в организации иммобилизации больного, скажите точное время получения травмы (если вы были ее свидетелем).

Категорически запрещено даже прикасаться к шее пострадавшего, если именно ее повредило во время травмы. Неаккуратные манипуляции с шеей (даже если вы ее просто «пропальпируете») могут привести к не купируемому параличу органов дыхания, что сулит асфиксией и летальным исходом.
к меню ↑

Лечение после ушиба

Если травма была не слишком серьезной, то на первых порах делаются попытки лечить ее консервативными (безоперационными) методиками. Используются медикаментозные средства, физиотерапевтические виды лечения.

Читайте также:  Полезные продукты при переломах костей: какие употреблять?

Проводя консервативное лечение, врачи устанавливают тяжесть травмы и затем принимают решение о необходимости проведения операции. Непосредственно в момент поступления больного в травматологическое отделение ему делают укол Преднизолона для стабилизации артериального давления и для улучшения состояния центральной нервной системы.

Для устранения отечности используются мочегонные средства, ставятся капельницы (чаще всего с раствором натрий хлорида). Основная цель применения натрия хлорида – увеличение резистентности организма к гипоксии (недостатку кислорода в мышцах и других тканях).

Ушиб Спинного Мозга Поясничного, Грудного, Шейного Отделов

Боли при ушибе могут быть очень сильными (вплоть до потери сознания у больного)

Если была диагностирована контузия или защемление, сразу же назначается операция (ищется «хирургическое окно»). Если операция была проведена своевременно и в полной мере (а технически она обычно не сложна) шансы на излечение больного велики.

Нужно понимать, что под излечением понимается лишь частичное восстановление (полное возможно только при мягких ушибах). Но это не значит, что человек будет инвалидом на всю оставшуюся жизнь, просто полностью восстановить подвергшиеся деструкции ткани нельзя, отдельные сегменты будут «потеря» навсегда.

Прогноз при ушибах спинного мозга в большинстве случаев условно благоприятный. Неблагоприятен он при травмах шеи, при преклонном возрасте больного, при откладывании с медицинском помощью и при наличии сопутствующих заболеваний позвоночника или ЦНС.

Источник: https://osankino.ru/spinnoj-mozg/ushib-spinnogo-mozga.html

Ушиб спинного мозга: шейного, грудного отдела, симптомы, лечение, последствия

При повреждении позвоночного столба возникает ушиб спинного мозга. Данная травма крайне опасна, прогноз излечения – неблагоприятен. Получение травм такого рода сопровождают внутренние кровотечения, ухудшение или прекращение проводимости нервов позвоночника, омертвение участков тканей.

Всякую серьезную патологию в спинномозговых тканях сопровождает спинальный шок. Диагноз при этом установить не представляется возможным.

По мере того, как состояние улучшается, а функции отделов позвоночника восстанавливаются, проявляются симптомы ушиба, и тогда становится возможна постановка точного диагноза.

Ушиб Спинного Мозга Поясничного, Грудного, Шейного Отделов

Симптомы ушибов

Травмы разных участков позвоночника характеризуются своими признаками.

  • При ушибе позвоночника в области шеи – происходит контузия, на месте удара образуется отек, может частично парализовать руки, в шейном отделе теряется чувствительность, шея становится неподвижна.

Лучевая диагностика в данном случае покажет нарушение проводимости нервов и наличие сосудистых кровоизлияний. Ушиб спинного мозга в этом месте может оказаться тяжкой степени, происходит размозжение мягких тканей, а это – органическое поражение, то есть – необратимое, признаки – нарушение зрения, слуха, способности двигаться, возможна амнезия, может нарушиться координация движений.

  • Ушиб спинного мозга в грудном отделе диагностированию поддается с трудом, поскольку яркость признаков зависит от тяжести травмы, иногда симптомы ушиба принимают за другие патологии.

Если травма незначительна, в месте удара возникнет небольшая припухлость, может произойти онемение тканей, вызванное гемартрозом.

Если ушиб серьезный, больной испытывает сердечную боль, страдает расстройством желудочно-кишечного тракта, возникают проблемы с мочеиспусканием. Удар тяжелой степени может стать причиной затруднения дыхания.

Диагностируют такой ушиб дифференциальным методом – то есть, исключая неподходящие под заболевание симптомы и приходя методом исключения к единственно верному диагнозу.

Ушиб Спинного Мозга Поясничного, Грудного, Шейного Отделов

  • При травме в области поясницы ушиб повлияет на функционирование почти всех внутренних систем организма.

Если степень повреждения легкая – нарушена целостность мышц, может быть онемение слабой степени, сосредоточенное в области удара.

В случае тяжелого ушиба нарушается подвижность позвонков – больной не в состоянии стоять, хранить спокойствие в сидячем положении, ему трудно не двигаться продолжительное время.

С течением болезни хуже становится кровообращение ног, больной жалуется на непрекращающуюся слабость, происходит постепенная атрофия мышц, возникают отеки голеностопного сустава, опухают лодыжки.

Чем грозит травма

Ушибы всех отделов нарушают проводимость нервных импульсов, что негативно сказывается на функционировании всех систем организма. При несвоевременном выявлении и без квалифицированного лечения непременно возникнут осложнения. Степень тяжести влияет на успех лечения, восстановление и качество жизни после травмы. Классифицируются ушибы так:

  • Легкие, при которых не повреждаются позвонки и не нарушается структура мышц, они лечатся просто, в особенности, если рано выявлены, больного лечат препаратами, способствующими восстановлению кровотока, прописывают восстанавливающую терапию;
  • Средние – приводящие к гематомам и делающие затрудненным кровоток, с повреждением окончаний нервов, вызывающие онемение и паралич ног и рук, при средних ушибах травмируется спинномозговая ткань, в места трещин может попасть инфекция, что грозит урогенным сепсисом, может привести к патологиям мочевыделительной системы, к пневмонии легких;
  • Тяжелые – когда полностью нарушается проводимость нервов, что приводит к отеку продолговатого мозга, развивается тромбоэмболия, венозный тромбоз.

Врачебная помощь при травмах спинного мозга оказывает лишь восстановительный эффект, если нервные корешки оказались разорваны полностью, вернуть функции в полном объеме больше не представляется возможным.

Чаще всего урон от ушиба является необратимым, проявляется в некротических процессах в тканях, возникновении внутричерепного давления, стойком повышении – артериального, может привести к инсультам, инфарктам.

  •  Признаки и последствия травм спинного мозга.

Меры скорой помощи

На исход ушиба и его последствия не в последнюю очередь влияют вовремя принятые меры по оказанию первой помощи и правильно составленному и проводимому лечению. Первоначальная помощь заключается в следующем:

  • Травмированного кладут на твердую ровную поверхность;
  • К участку удара следует приложить лед, чтобы предупредить возникновение сильного отека;
  • Обезболивающие препараты до приезда медиков давать нельзя.

Далее дело за специалистами бригады скорой помощи. Врач внутримышечно введет промедол в количестве 2 мл, спустит при помощи катетера мочу.

Если это обширный ушиб верхнего отдела позвоночника, необходимо контролировать дыхание больного. Если наблюдается нарушение сердечной функции, приводят в норму давление.

После того, как пострадавшему оказана первая помощь на месте происшествия, его везут в стационар.

В лечебном учреждении проводят комплексное обследование, в том числе, делают МРТ и компьютерную томографию. Если у пациента тяжелое состояние, назначают препарат, останавливающий омертвение тканей.

Если травма открытая, чаще всего показано хирургическое вмешательство – делают операцию по устранению рубцов, которые явились следствием внутренних кровотечений. Операция показана лишь в самых сложных случаях, так как риск таких операций велик.

Если в течение продолжительного времени функции не восстановятся, может наступить полная нетрудоспособность. В таком случае назначают лишь поддерживающую терапию.

На протяжении всего лечения в стационаре надо следить за тем, чтоб у больного не образовывались пролежни.

Риск появления пролежней у спинальных больных выше, чем у других лежачих пациентов, так как у них нарушено нормальное кровоснабжение.

Не так давно в хирургической практике стало применяться лечение воздействием на нервные окончания электрическим током. Данная методика помогает в лечении даже запущенных пациентов со старыми травмами.

Народная медицина

Наряду с лечением традиционными методами могут оказаться не лишними и средства народной медицины. Строится лечение на воздействии компрессами из трав и спиртовыми настойками.

Делать компрессы следует только в период ремиссии, после реабилитации у врачей.

Компрессы, приготовленные по рецептам, изложенным ниже, неплохо снимают отеки и способствуют лучшей циркуляции крови:

  • На 1 литр водки следует взять по 30 г корней лопухов и сушеных цветков фиалки, по 20 г пырея ползучего и вероники лекарственной, настаивать 5 суток, полученным средством делать компрессы;
  • На 0,5 литра водки взять по 20 г – цветки мать-и-мачехи и душицу, настаивать 3 суток, применять примочками и обертыванием больного места.
  • Лечение народными методами не заменяет традиционное, а применяется в комплексе с терапией, назначенной врачом.

Ушиб Спинного Мозга Поясничного, Грудного, Шейного Отделов

Восстановительный период

От того, какой степени оказалась травма, и от того, насколько грамотно был подобран курс лечения, зависит – будет ли пострадавший ходить, сможет ли выполнять обычные повседневные функции. Прогноз зависит и от того, каково было общее состояние больного после пережитого спинального шока.

Обычно, встанет ли больной на ноги врачам понятно уже в первые двое суток после ушиба.

Если в течение этого периода двигательные функции не начали восстанавливаться, то речь, скорее всего, идет о необратимом поражении спинного мозга.

Курс восстановительной терапии и медицинские препараты подбирают каждому пациенту индивидуально в зависимости от того, какие результаты дало лечение.

В ходе реабилитационного периода может быть показано носить корсет, который помогает удерживать позвоночник в анатомически правильном положении на фоне ослабевшего тонуса мышц.

Как правило, рекомендованы четыре основных процедуры.

  • Гирудотерапия – на позвоночный столб подсаживают медицинских пиявок, метод известен с древних времен. В китайских клиниках такое лечение признано официальной медициной, так же как иглоукалывание. Пиявки, присасываясь к коже человека, выпивают из гематом кровь и способствуют рассасыванию застоев крови. Слюна пиявки содержит особенный фермент, обладающий свойством улучшать качество состояния больного при тромбозах. Помимо этого, в момент укуса со слюной пиявки в кожу человека выделяется значительное количество вещества, обладающего успокоительным и обезболивающим действием.
  • Магнитотерапия – магнитным полем, воздействующим на позвоночный столб возможно, в известной степени, повысить нарушенную проводимость нервных импульсов и привести в норму кровоток.
  • Специальная лечебная физкультура для спинальных больных – считается, что с помощью определенных упражнений для травмированного позвоночника создаются такие условия, в которых он самостоятельно, естественным путем, отчасти восстанавливает свои функции. Упорные и терпеливые занятия ЛФК длительное время под наблюдением специалиста способны восстановить двигательные функции в полном объеме, или вернуть их в том объеме, чтобы качество жизни пациента после травмы стало чуть лучше. Подбирая пациенту индивидуальный комплекс упражнений, врач учтет характер ушиба. В разработанный комплекс не включают силовые упражнения. Считаются действенными занятия йогой, легкой гимнастикой – без особенных нагрузок на позвонки, пилатесом – методика фитнеса.
  • Иглотерапия также эффективна в реабилитации спинальных больных, но лишь в том случае, если не нарушены оболочки корешков спинальных нервов. Кроме воздействия на позвонки и нервные окончания позвоночного столба, акупунктура благотворно влияет и на общее физическое состояние, самочувствие и настроение больного.
Читайте также:  Ожог уксусной кислотой: что делать?

К сожалению, восстановиться самостоятельно – невозможно. При всех видах спинальных травм требуется помощь квалифицированных врачей, и реабилитация после них – не просто показана, а жизненно необходима.

Восстановление после травм позвоночника занимает длительное время, не в каждом случае достигаются хорошие результаты лечения и наступает полное восстановление.

Травма будет давать о себе знать даже по прошествии пяти-десяти лет.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Источник: https://pozvonochnik.guru/travmy/ushib-spinnigo-mozga.html

Особенности травмы позвоночника в грудном и поясничном отделах с повреждением спинного мозга

Повреждения позвоночника многообразны, их относят к числу наиболее тяжёлых травм опорно-двигательной системы. Распространённость позвоночноспинно-мозговой травмы составила 29,7 случаев на 1 000 000 населения в год.

После травмы позвоночника, осложнённой повреждением спинного мозга, стойкая инвалидность развивается у 80-95 % пациентов. За год на дорогах США 38,3 % пострадавших, которые получили травму позвоночника, погибают на догоспитальном этапе и ещё 7,4 % — в стационарах.

Большинству пациентов с травмой позвоночника необходимо стационарное лечение [10, 60, 87]. Наибольший процент больных с травмами позвоночника относится к трудоспособному возрасту [68].

Среди пострадавших преобладают мужчины — 75 % [4], большинство из них находятся в возрасте до 45 лет [63, 72].

Травмы на грудо-поясничном, поясничном уровнях сопровождаются повреждением спинного мозга в 30-70% случаев [10, 63, 90].

Травмы позвоночника, осложнённые повреждением спинного мозга, приводят к нарушению опорной и двигательной функций конечностей и являются причиной длительных сроков временной и стойкой утраты трудоспособности. В связи с этим, проблема реабилитации и возможного восстановления трудоспособности больных с травмами позвоночника с повреждением спинного мозга имеет не только медицинское, но и социальное значение.

Тяжесть травмы и её последствия во многом зависят от степени повреждения спинного мозга. Среди повреждений спинного мозга выделяют: сотрясение, ушиб, сдавливание вещества мозга, размозжение с частичным нарушением анатомической целостности или полным перерывом спинного мозга, гематомиелию, эпидуральное или субдуральное кровоизлияние, травму корешков. Нередко наблюдается сочетание этих форм.

Сотрясение спинного мозга характеризуется преходящей симптоматикой, поскольку при таком повреждении травмирующий агент вызывает в морфологических структурах только функциональные изменения.

При ушибе спинного мозга тканевые разрушения значительны, травма такого рода сопровождается размозжением ткани, кровоизлияниями, некрозами участков мозга.

Компрессия может быть вызвана позвонками или их фрагментами при вывихах позвонков, раздроблении их под действием ранящего момента, при спондилолистезе, интерпозиции диска, внедрении в позвоночный канал желтой связки, инородных ранящих предметов.

В результате оболочечных кровоизлияний и гематом наблюдается отсроченное, или подострое, сдавление спинного мозга. В дальнейшем может проявиться вторичное или так называемое позднее сдавление.

Компрессия является постоянным источником патологического раздражения и в связи с этим утяжеляет клинические симптомы и течение травмы.

Кровоизлияния в спинной мозг (гематомиелии). При данном повреждении происходит пропитывание кровью серого вещества, последующее его разрушение и сдавление проводников [57].

При травмах спинного мозга повреждающий фактор, резко и с большой силой воздействуя на позвоночник и связанные с ним морфологические образования (межпозвоночные диски, связки, содержание позвоночного канала), вызывает их структурные повреждения: разрывы, ранения внедрившимися осколками костей, размозжение, компрессию вещества мозга сместившимися фрагментами позвонка или диском [90].

Место повреждения спинного мозга неоднородно. Ядро его составляет зона тканевого разрушения — разрывы, ранения внедрившимися осколками костей, размозжение, компрессия вещества мозга сместившимися фрагментами позвонка или диском при его интерпозиции [91].

Однако повреждение возникает не только в месте приложения силы, но и на расстоянии.

Это является следствием нарушений деятельности сосудистого коллектора (стазы, тромбозы, расстройства микроциркуляции) и захватывает довольно большие участки, удалённые от зоны повреждения [60, 90].

В клинике позвоночно-спинальной травмы ведущими являются двигательные, чувствительные, трофические, тазовые расстройства [35, 60, 90]. Двигательные нарушения проявляются параличами или парезами конечностей с изменением тонуса мышц и сухожильных рефлексов.

Чувствительные проявляются гравитационными расстройствами, при которых теряется ощущение тяжести конечностей и пространственного их положения. Трофические расстройства приводят к развитию мышечных гипо- и атрофии, распаду тканей с образованием пролежней, язв.

Функции тазовых органов нарушаются по типу задержки или недержания отправлений, расстраивается половая функция.

Нарушается деятельность внутренних органов, ухудшаются условия кровообращения, возникают висцеральновегетативные симптомы.

При этом меняется характер обмена, происходит гормональная перестройка, перераспределяется витаминный баланс и содержание мак- ро- и микроэлементов, перестраиваются иммунные реакции.

Повреждение спинного мозга может быть полным и частичным. Полное нарушение проводимости спинного мозга наступает в результате его анатомического перерыва. При этом отмечаются грубые дефекты функций органов, иннервация которых осуществляется сегментами спинного мозга, расположенными ниже уровня травмы.

Повреждения грудной локализации, помимо локомоторных расстройств и изменения тонуса мышц нижних конечностей, часто сопровождаются выраженными нейротрофическими нарушениями, что обусловлено топографоанатомическими особенностями спинного мозга (на этом уровне располагаются вегетотрофические центры). Расстройства отправлений при этом также носят проводниковый характер. При повреждении поясничного отдела спинного мозга моторные, тонические и трофические нарушения особенно грубы. Тазовые функции нарушаются по периферическому типу.

Расстройства в деятельности ряда органов и систем, непосредственно не пострадавших при травме, создают многообразные новые патологические ситуации.

В зоне повреждения развиваются воспалительные и слипчивые процессы, нарушается кровообращение, возникают блокада подпаутинного пространства и вторичная компрессия спинного мозга, образуются мышечные контрактуры, органно-функциональные трансформации в мочевыводящей системе, характеризующиеся камнеобразованием, воспалением, почечной недостаточностью.

Пролежни и трофические язвы нередко приводят к остеомиелиту костей. Расстройства минерального обмена провоцируют возникновение остеопороза, остеомаляции, дистрофической кальцификации интерстициальной ткани [46, 48, 57, 90].

Повреждение верхнегрудного отдела спинного мозга сопровождается параличом или парезом дыхательной мускулатуры грудной клетки, в частности меж- реберных мышц, что приводит к резкому ослаблению дыхания.

Повреждение на уровне Th3-5 сегментов, в боковых рогах которых находятся вегетативные клетки, осуществляющие иннервацию сердца, может сопровождаться нарушением сердечной деятельности в виде аритмии, ослабления сердечных сокращений и др. Повреждение на уровне Th10-12 сегментов приводит к параличу мышц брюшного пресса.

Повреждение на уровне верхне- и среднегрудного отдела спинного мозга сопровождается параличом мышц спины [57, 10].

При повреждении грудного отдела спинного мозга развиваются следующие клинические проявления:

  • формирование спастического паралича нижних конечностей (поражаются аксоны центральных мотонейронов кортикоспинального тракта), периферических параличей соответствующих миотомов за счет поражения передних рогов спинного мозга, в результате чего развивается дыхательная недостаточность (Th2, Th10-12), расстройства сердечной деятельности (Th3-5);
  • двусторонняя утрата всех видов чувствительности по проводниковому типу ниже уровня поражения и по сегментарному, в соответствующих дерматомах;
  • расстройства функций тазовых органов по центральному типу;
  • грубые сосудисто-дистрофические нарушения в соответствующем сегменте и ниже.

Повреждение поясничного отдела спинного мозга также имеет определенную клинику:

  • периферический (вялый) паралич нижних конечностей в результате поражения передних рогов L1-S2, из которых происходит периферическая иннервация нижних конечностей;
  • тазовые нарушения по центральному типу;
  • вегетативные сосудисто-трофические нарушения в зоне соответствующих сегментов спинного мозга и ниже [57, 130].

В зависимости от уровня повреждения, параличи и парезы могут быть вялыми или спастическими. Возможны и сочетания, например: вялый паралич нижних конечностей со спастическим параличом верхних. Нарушение чувствительности, в том числе мышечно-суставного чувства, сопровождается гравитационными расстройствами, при которых теряется ощущение тяжести конечностей и их пространственного положения.

Трофические расстройства приводят к развитию мышечных гипо- и атрофии, функции тазовых органов нарушаются по типу задержки или недержания отправлений, расстраивается половая функция.

Степень выраженности указанных симптомов зависит от уровня травмы по длиннику и поперечнику спинного мозга, клинической формы повреждения, его характера, тяжести и обширности.

Кроме того, как уже указывалось выше, возникают нарушения в областях тела, иннервируемых из очага поражения, а также угнетения и функциональные нарушения ряда систем, непосредственно от травмы не пострадавших — гомеостаза, обмена веществ, иммунных реакций и нервно-психической сферы больного.

Повреждение спинного мозга может быть первичным (во время получения травмы и при поступлении имеется явный неврологический дефицит) или вторичным (неврологический дефицит появляется спустя некоторое время после травмы и зависит от развивающегося отека спинного мозга и сдавления его костными отломками тел или дужек позвонков) [90, 99, 100, 105].

Очень важным является выявление степени обратимости изменений, произошедших вследствие полученной травмы:

  • первая группа — больные, у которых после устранения сдавления спинного мозга хирургическим путем наступает практически полное восстановление его функций;
  • вторая группа, более многочисленная, — больные, у которых после устранения сдавливания спинного мозга часть его нарушенных функций восстанавливается, а другая часть оказывается весьма стойкой;
  • третья группа — больные, у которых в большинстве случаев имеет место анатомический или функциональный перерыв спинного мозга (это наименее обратимые изменения спинного мозга) [40].
  • Изучение причин и последствий травмы позволяет правильно построить комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболевания и проведение обоснованной методики двигательной самореабилитации .
  • Назад | Оглавление | Вперед
  • Дата публикации (обновления): 15 апреля 2016 г. 09:59
  • .

Источник: http://www.paralife.narod.ru/reabilitaciya/shtokolok/12-osobennosti-travmy-pozvonochnika.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector