Как определить перелом стопы: современные методы диагностики

Как Определить Перелом Стопы: Современные Методы Диагностики

  • 31 Июля, 2019
  • Ортопедия и травматология
  • Бондарь Федор

Как определить перелом или ушиб стопы? Симптомы ведь у них похожие. А еще это наиболее часто встречаемые травмы в медицине, которые подстерегают людей любого возраста. У этих травм могут быть самые разнообразные причины, которые возникают не только в условиях ежедневного быта, но также и при очень интенсивных занятиях спортом, полученные на производстве или при больших ДТП.

Чтобы устранить неприятные последствия, каждый человек должен точно диагностировать у себя эти повреждения и различать ушиб стопы от возможного ее перелома, поскольку в определенных случаях именно перелом костей стопы могут путать с сильным ушибом, и наоборот.

Очень важно понимать, что от точной установки диагноза будет полностью зависеть подбор оптимального способа экстренного оказания медицинской помощи пострадавшему, а также эффективность лечения травмы, поскольку эти методы могут существенно различаться.

Так как отличить перелом и ушиб стопы (код по МКБ-10 у последнего — S90.3)? Читайте об этом дальше.

Как Определить Перелом Стопы: Современные Методы Диагностики

Общие симптомы

Следует знать, как отличить ушиб стопы и перелом. Ведь симптомы похожие. Главными признаками травмирования стопы являются выраженная синюшность и гематома, которая, впрочем, через несколько дней может «расползаться» достаточно далеко и высоко от места повреждения. Также у пациента может появиться отек и, конечно же, сильная боль.

При ушибе движение стопой на некоторое время может быть ограничено. Примечательно то, что такое состояние может провоцировать отекание окружающих стопу тканей, а не повреждение стопы изнутри.

Если целостность костей стопы нарушается, она практически перестает двигаться – любое изменение положения будет вызывать боль, которая также может переходить на другие участки тела в результате нервной иннервации.

Даже при отсутствии ходьбы боль в стопе сохраняется — изнутри на мягкие ткани давят чрезмерно отечные поверхности, а также сместившиеся осколки кости. Происходит рефлекторное сокращение мышц, они пытаются перейти в нужное положение, но от этого снова нарастает болезненность.

Характерным симптомом имеющегося перелома считают очень выраженную гематому – вследствие нарушения целостности костей происходит повреждение всех сосудов, может отмечаться внутреннее кровоизлияние. При определенных типах переломов стопы гематома проявится только спустя 1-2 суток после повреждения, поскольку кость окружает плотный слой мышц.

Визуально проще выявить перелом стопы у человека: нога может выглядеть неестественно, ее можно сгибать в местах без суставов. При ощупывании места перелома доктор может прощупать обломки кости и даже услышать характерный хруст.

Все открытые раны при их наличии нужно тщательно обработать, дабы снизить риск возникновения инфекционного поражения. Если у человека нет прививки от столбняка, обязательно нужно провести экстренную профилактику — обработать раны специальными антисептическими составами, а также ввести противостолбнячный анатоксин.

Как Определить Перелом Стопы: Современные Методы Диагностики

Ушиб стопы

Ушиб стопы, код по МКБ-10 — S90.3, является не осложненным повреждением мышц, подкожной клетчатки, а также кожи, без нарушенной целостности. Главным симптомом ушиба называют сильную боль в области ноги, которое возникает практически сразу.

Синюшность кожи может также проявляться после ушиба или когда пройдет некоторое время. Результатом ушиба может быть небольшая гематома или опухлость. Боль через несколько часов становится более выраженной, она приобретает резкость и остроту, после чего может становиться тупой, ноющей.

Как Определить Перелом Стопы: Современные Методы Диагностики

Если полностью исключается риск перелома, боль спустя несколько суток утихает. Но важно помнить, что при усиленной боли необходимо срочно проконсультироваться с доктором. В первые сутки после ушиба в области стопы припухлость может несколько увеличиваться.

Как снять отек?

Чтобы отечность уменьшилась, нужно быстрее после момента травмирования приложить к поврежденной стопе холодные продукты или лед, а также сдавливающую повязку. Это позволит устранить воспаление, тем самым ускорив процесс выздоровления.

Появление гематомы

Гематома является следствием кровоизлияния в мягких тканях стопы. На ее размеры и оттенок будет, в первую очередь, влиять сила, с которой был нанесен удар. При затрагивании подкожной жировой клетчатки синяк обычно проявляется непосредственно спустя 1-3 дня после ушиба. Если повреждение будет очень глубоким, гематома может никак не проявлять себя.

Также доктора отмечают, что гематома будет постепенно менять свой оттенок: свежая имеет яркий красный оттенок, но немного позже она может приобрести багровый цвет. На 4-5 день гематома имеет темный синий цвет, а после этого – слегка желтоватый.

Как Определить Перелом Стопы: Современные Методы Диагностики

Тепло в ноге

Дополнительным признаком является ощущение жара в стопе в месте ушиба. Жар можно объяснить гипертермией, поскольку к травмированной стопе кровь приливает более усиленно.

Локализация

Обычно ушиб стопы (опухоль — первый его симптом) различается по определенному участку. К примеру, в большинстве случаев страдает область пальцев, а пятки и подошвы повреждаются гораздо реже. Особенно это происходит, если у больного не отмечается смещение вколоченных, поднадкостничных и неполных отломков костей.

Основная сложность диагностирования ушиба в том, что вышеописанные признаки могут говорить о закрытом переломе без выявленного смещения. В такой ситуации без томографии или выполненной рентгеноскопии установить достоверный диагноз невозможно.

Если отек начал развиваться, то это, скорее всего, происходит вследствие чрезмерного скопления в тканях конечности жидкости и их деформации. Обычно отечность спадает через несколько дней, а также после снятия ранее наложенной давящей повязки.

Стоит подробнее узнать о том, как отличить ушиб от перелома ноги.

Как Определить Перелом Стопы: Современные Методы Диагностики

Перелом стопы

Такое явление называют нарушением целостности надкостницы или мягких тканей стопы, которое бывает закрытым (со смещением или без смещения фрагментов кости), открытым (с поврежденной кожей), поперечно-зубчатым, незавершенным, винтообразным зависимо от линии повреждения, краевым, патологическим или имеющим вид «кленовой ветки».

Признаки

Признаки, указывающие на перелом кости в стопе, могут отличаться, учитывая пострадавшую ее часть:

  • При повреждении пятки главным симптомом будет появление отека и возникающие немного позже гематомы, находящиеся ниже уровня лодыжки. Происходит быстрое разрастание припухлости, очертания пятки расплываются, и при прикосновении к ней у человека отмечается боль, он практически не может ходить.
  • При наличии осколков, которые сместились, боль может перейти также в область икры. Если произошел компрессионный перелом, может отекать свод стопы, причем она может значительно увеличится сравнительно со второй стопой.
  • Если перелом случился в таранной кости, пациента может беспокоить боль, появляется повышенная отечность. Эти признаки будут усиливаться при прощупывании. Также может произойти кровоизлияние в сустав. Становится затруднительно шевелить ногой, причем контуры сустава обычно нарушаются. Только по этой симптоматике диагностировать перелом таранной кости сложно, а максимально дифференцировать его можно растяжением связок в стопе. Чтобы установить правильный диагноз, нужно отследить наличие двух характерных симптомов: локализация отека изнутри голени, который доходит практически до средней части голеностопного сустава, и второй симптом — повышенное кровоизлияние.
  • При переломе в шейке кости может образовываться шишка, кожа приобретает синюшность и сильно натягивается, дискомфорт локализуется спереди. При травмировании заднего отростка болезненные ощущения беспокоят в основном в пятке.
  • При переломе в плюсневой кости стопы главным признаком является отек, располагающийся около подошвы. Иногда он переходит на наружную часть поврежденной ноги. Плюсневая кость стопы в большинстве случаев деформируется, и при попытке хоть немного пройтись, у пациента отмечается боль.
  • При повреждении фаланг пальцев у пострадавшего отмечаются признаки, характерные для несложных переломов. Двигать пальцами на конечности довольно болезненно, стать на ногу можно, но человек чувствует значительный дискомфорт и отмечает отечность. Нередко к перелому фаланг на стопах добавляется гематома на ногтях.

При переломе даже спустя несколько часов боль не будет стихать, становясь более выраженной и сильной. Если у больного был диагностирован вколоченный перелом, без задействования мягких тканей, гематомы определены не будут.

При смещении отломков костей стопы распознать именно перелом будет намного легче: стопа может деформироваться, укорачиваться или удлиняться сравнительно с неповрежденной ногой.

«Прилипшая пятка»

У взрослого симптом перелома стопы ноги может возникать как «прилипшая пятка»: человеку сложно оторвать ногу самостоятельно из лежачего положения. Может даже ощущаться при ощупывании хруст отломков. Также такое состояние наблюдается при отсутствии процесса ущемления мышц, находящихся между отломками.

Если у больного был выявлен закрытый перелом стопы, доктора могут отмечать патологическую подвижность стопы вне сустава. Крайне нежелательно самостоятельно проверять возможность подвижности стопы у пострадавшего, поскольку это сможет еще больше навредить сосудам и нервным окончаниям, а также сместить отломки.

Открытый перелом

Еще один вариант, как отличить ушиб стопы и перелом открытого вида, – дальше. Открытый перелом с нарушением целостности кожи в стопе несложно выявить, причем это сможет сделать любой человек, просто ощупав стопу. В открытой ране могут быть видны кости, отмечается нарастание отека, и стопа может кровоточить.

Бывают случаи, когда боль при переломе в стопе может вовсе не ощущаться. В особенности это отмечается при чрезмерной выработке адреналина. Отекание может практически мгновенно появиться или же нарастать определенное время. На продолжительность проявления гематомы также будет влиять объем имеющейся мышечной ткани, окружающей повреждение.

Как Определить Перелом Стопы: Современные Методы Диагностики

Как отличить ушиб стопы и перелом еще?

Только опытный доктор сможет выявить имеющийся характер повреждения, при необходимости применяя дополнительные диагностические методы: например, компьютерную томографию и рентгенографию. Поэтому при минимальном подозрении на перелом не рекомендуется как-либо нагружать и двигать ушибленную стопу.

Как Определить Перелом Стопы: Современные Методы Диагностики

При ушибе стопы нужно наложить фиксирующую повязку или шину, чтобы зафиксировать травмированную стопу. Дабы способствовать сокращению сосудов, к ушибу следует приложить холод и принять обезболивающую терапию.

При открытом переломе нужно наложить на стопу стерильную повязку. Если случай особо тяжелый, доктор может назначить накладывание тепла на стопу. Также следует быстрее поехать в больницу, где врач выполнит необходимые исследования и назначит правильное лечение, в зависимости от того, что случилось со стопой: ушиб или перелом.

Источник: https://SamMedic.ru/449906a-ushib-i-perelom-stopyi-kak-otlichit-opisanie-osnovnyih-simptomov

Что делать после перелома ноги

Перелом ноги — это крайне популярная травма среди женщин и мужчин. В таком случае нарушается целостность кости, которая может быть вызвана несколькими причинами. Итак, почему происходит закрытый перелом ноги? Об этом стоит поговорить более подробно далее в этой публикации.

Причины перелома

перелом ноги является серьезной травмой, которая доставляет сильную боль и много дискомфорта. Причинами перелома ноги могут стать следующие моменты:

  • Неосторожное движение по улице или дому вызывает перелом ноги.
  • Второй причиной является падение или ДТП.
  • Случаи на производстве либо криминальные ситуации приводят также к перелому.

Перелом ноги может случиться из-за болезней, которые есть у человека. В частности, это может быть остеопороз. В этой ситуации кость ноги может сломаться даже при небольшой нагрузки.

  • Перелом ноги может случиться у:
  • Спортсменов из-за их профессиональной деятельности.
  • Детей, которые ведут подвижный образ жизни.
  • Пенсионеров. Кости у этих людей в результате возрастных изменений меняют свою структуру. Потому переломы в таком возрасте частое явление
Читайте также:  Повторная операция после открытого перелома костей: не срастается большая кость голени

Как проявляется перелом ноги

Если у вас случился перелом ноги, то в таком случае должны наблюдаться следующие симптомы. Зависят они, как правило, от степени тяжести перелома и характера травмы. Но самые частые симптомы стоит перечислить ниже.

  1. Болевые ощущения. Сломанная нога в неподвижном состоянии имеет тупую и ноющую боль. Если пациент захочет пошевелить ногой либо опереться на нее, то боль становится острой и пульсирующей.
  2. Ограниченная подвижность конечности.
  3. После того, как случится перелом через некоторое время рядом с ним появляется гематома и отек.
  4. Из-за трения обломков кости друг с другом возникает крепитация.
  5. В момент повреждения о переломе может свидетельствовать хруст.
  6. Нога может при переломе оказаться подвижной в том месте, где нет суставов. Данный симптом возникает часто при переломе трубчатых костей.
  7. При открытом переломе на поверхности ноги окажется видной кость, которая порвала все связки и мышцы.
  8. При смещенном переломе прощупываются отломки костей.
  9. Не нормальное положение ноги говорит о переломе.
  10. При переломе может наблюдаться укорачивание кости. Происходит это за счет то, что мышцы подтягиваются к очагу перелома.
  11. При переломе надколенника появляется моментально отек. Ногу при этом невозможно сгибать и разгибать. А если отломки не разойдутся, то можно еще опираться на поврежденную ногу.
  12. Если оказалась травмирована стопа, то встать на ногу не получится. Отечность при этом появляется не сразу.

Как Определить Перелом Стопы: Современные Методы Диагностики

Почему появляются отеки возле перелома ноги

Если вас беспокоит то состояние, когда отекает нога после перелома — то сразу нужно сказать о том, что это явление считается нормальным. В этом случае стоит знать о том, что без припухлости переломы не существуют. Отек при это возникает сразу же после травмы или появляется после. Образуется отек по причине нарушения нормального кровотока в травмированном участке.

Здесь все считается индивидуальным. Припухлость в некоторых случаях может не проходить долгое время и являться болезненной. Продолжительная отечность — это то явление, когда в результате перелома оказались травмированы связки, сухожилия и мышечная ткань.

Даже после снятия гипса может наблюдаться отек. Происходит это в результате застоя лимфы. Данное явление при этом называется лимфостаз. Это явление считается серьезным осложнением, которое приводит к появлению кист, фиброзу тканей и образованию язв. Потому если у пациента наблюдается длительный отек, то нужно обязательно обратиться к доктору для получения консультации.

Врач назначит адекватное лечение с применением современных препаратов также будут назначены различные процедуры. Здесь может быть использован: УФ-облучение, электрофорез и фонофорез, гидромассаж и электростимуляция мышц.

Виды переломов

Перелом ноги вы сможете увидеть на фото. Вид перелома зависит от определенных показателей. Потому в результате, степени тяжести могут быть выделены следующие повреждения:

Полные и неполные переломы. Полные могут характеризоваться смещением отломков или быть без них.

Открытые травмы ног. Данные травмы могут характеризоваться повреждением кожного покрова, а кость выходит при этом наружу.

Закрытые травмы нижней конечности. Они локализуются внутри мягких тканей.

Переломы могут быть осложненные. Здесь может наблюдаться жировая эмболии, инфицирование, травматический шок и травмы других органов.

Несложные переломы, которые протекают легко.

От места локализации травмы можно выделить:

Повреждения бедренной кости. Сюда относятся повреждения проксимального конца, диафизарные переломы и переломы мыщелков бедра. При этом последний перелом называется еще переломом дистального конца кости.

Повреждения голени. Сюда относят травмы мыщелков кости и большеберцовой. Также сюда причисляются увечья дистального характера при переломе костей обеих голеней и травмы лодыжек.

  • Переломы стоп, когда бывает затронута предплюсна и плюсневые кости, а также фаланги пальцев.
  • От особенностей линии излома выделяются следующие травмы:
  • Если линия располагается поперечно кости — то наблюдаются поперечные переломы.
  • Если линия расположена под углом кости — то наблюдаются косые переломы.
  • Если линия будет проходить вдоль кости — то это означает о присутствии продольного перелома.
  • Если линия будет проходить по спирали — то появляются волнообразные переломы.
  • Если переломы наблюдаются с отломками то здесь также присутствуют свои квалификации.
  • Если от кости отходит осколок небольшого размера, то это свидетельствует об отрывной травме.
  • Если от кости отошло более двух крупных фрагментов, то это говорит об полифокальной травме.
  • При вхождении одного осколка в другой наблюдается вколоченная травма.
  • При наличии осколков наблюдается оскольчатая травма.
  • Если осколков много и они мелкие — то это раздробленная травма.
  • В результате сжатия конечности возникает компрессионная травма.

Как Определить Перелом Стопы: Современные Методы Диагностики

Поговорим об закрытом переломе ноги

Перелом ноги без смещения может быть закрытым. Также такая травма может оказаться без смещения. В том случае если произойдет смещение перелома, то форма ноги будет нестандартной. Она будет иметь деформацию.

Иногда закрытый перелом можно спутать с ушибом. И это все потому, что обе травмы имеют одинаковые симптомы. Но некоторые признаки позволят выявить то, что у вас именно перелом.

Итак, определить его можно если:

  • Нога стала деформированной.
  • При пальпации наблюдается хруст.
  • Кость имеет подвижность в том месте, где нет суставов.

В любом случае, диагностировать перелом ноги может только врач. Как правило, диагноз будет поставлен после проведения рентгена. Однако стоит каждому человеку знать о том, как оказывать помощь человеку с переломом. Пострадавший при такой травме должен получить обезболивающую таблетку или укол. Также больную ногу стоит зафиксировать.

Даже не имея под рукой специализированных шин, даннудуру можно сделать правильно, используя при этом определенные знания. В этом случае можно использовать: палку, зонт либо что-то другое подходящее по прочности и длине. Далее, его нужно привязать к ноге. Сделать это стоит очень надежно. Фиксация должна быть не тугой, но прочной.

После этого пациента можно отправить в больницу.

Открытый перелом ноги

Теперь вам понятно, что делать после перелома ноги. Сообщить подробности также стоит и об открытом переломе. Конечно же, открытый перелом считается более опасным явлением.

Здесь уже присутствуют повреждения не только кости, но и всех окружающих ее тканей. Открытый перелом достаточно просто обнаружить.

В этом случае помимо всех остальных признаков при открытом переломе кость выпячивает наружу.

Данную травму стоит лечить незамедлительно. В противном случае эта травма приводит к смерти. Потому первая помощь должна быть оказана грамотно. Сначала стоит избавить больного от сильных болей.

Потому ему стоит употребить любое обезболивающее средство. Нога должна быть неподвижной. Поэтому здесь используется любое специальное устройство.

Для крепления ноги хорошо использовать стерильный бинт, но если такого нет — то подойдет обыкновенный чистый материал. Рану вокруг обрабатывают антисептиком.

На заметку! Кость при открытом переломе самостоятельно выпрямлять нельзя! Это дело специалистов.

При открытой травме наблюдается кровотечение. При артериальном кровотечении кровь имеет яркий цвет. Поступает наружу она интенсивно. Потому поверх поврежденной артерии накладывается жгут.

При венозном кровотечении накладывается обыкновенная перевязка с утягиванием. Ее стоит накладывать ниже той области, которая является поврежденной. Венозная кровь имеет темный цвет, а струя при этом пульсировать не будет.

После того, как человеку будет оказана первая помощь его следует доставить в больницу.

Как Определить Перелом Стопы: Современные Методы Диагностики

Как разрабатывать ногу после перелома

С помощью информации, которая приведена в этой статье можно узнать, как определить перелом ноги. Конечно же, данная травма наносит организму серьезный урон и восстановится после этого невероятно сложно.

Даже после снятия гипса и прохождения лечения нога не может функционировать нормально. Потому важно уделить внимание тем мероприятиям, которые помогут разработать ногу.

С помощью восстановительной терапии можно:

  1. Устранить атрофию мышц и запустить восстановительные процессы в сосудах.
  2. Сделать работу суставов лучше.
  3. Свести к минимуму или устранить вовсе отечность.
  4. Возобновить движение и восстановить тонус и эластичность в мышцах.

Для каждого случая реабилитационная программа составляется индивидуально. Но в любом случае, в эту программу должны быть включены упражнения. Также в этом необходимо: придерживаться диеты, посещать массажный кабинет. А в домашних условиях для ноги рекомендовано устраивать полезные ванночки.

Полезные упражнения

Для восстановления конечностей можно выбрать следующие простые упражнения:

  • Итак, присядьте на стул и больной ногой начните делать круговые движения. Двигать при этом нужно, как коленным так и голеностопным суставом. Данные движения рекомендовано выполнять через неделю после того, как с ноги снимут гипс.
  • Обыкновенная ходьба влияет тоже положительно на состояние больной ноги. Пешие прогулки позволяют организму насыщаться кислородом.
  • Можно больной ногой совершать махи. Повторять упражнение стоит до 10 раз в день.
  • Поднимайтесь на носки и дальше перекатывайтесь на пятки.
  • В положении лежа полезно совершать перекрестные махи. Свои конечности при этом очень высоко поднимать не нужно.

Если больной будет данные упражнения выполнять в течение месяца, то по прошествии данного периода будут уже замечены улучшения. Нога будет послушной.

Кроме того, она сможет принимать более серьезные нагрузки. После этого можно будет позаниматься в тренажерном зале. Крутить педали рекомендовано при этом первое время около 10 минут.

По мере укрепления мышц продолжительность занятий увеличивается.

Как Определить Перелом Стопы: Современные Методы Диагностики

Как лечат перелом ноги

Лечение перелома ноги характеризуется несколькими последовательными этапами. К терапии приступают после того, как доктор осмотрит пациента и поставит точный диагноз. Врач принимает решение самостоятельно накладывать гипс сразу или провести операцию.

Медикаментозную терапию врачи не проводят. Пациенту будут прописаны обезболивающие лекарства. Как правило, их вводят в момент проведения основных манипуляций. Для ускорения срастания костей врач назначает препараты, содержащие кальций.

Методы лечения перелома сводятся к:

  • Закрытой репозиции костей.
  • Проведение остеосинтеза с небольшими разрезами.
  • Наложение гипса.

На заметку! Следующие мероприятия будут направлены на восстановление функции ноги и сращения кости.

Сколько по времени нужно носить гипс

Конечно же, во всех случаях на перелом обязательно накладывается гипс.

При переломе лодыжки без смещения гипс носят от 4 до 7 недель. Данный срок будет увеличен в том случае, если пострадала внутренняя часть лодыжки. А при смещении гипс носить можно в течение 3-ех месяцев. Если в переломе участвовала большеберцовая кость, (которая была также повреждена) гипс накладывается практически на 120 дней.

При переломе голени без смещения, гипс носят 3 месяца. При смещении данный срок увеличивается на месяц.

Читайте также:  Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

При переломе стопы без смещения гипс накладывается на 1,5 месяца. Если наблюдается смещение, то гипс носят полтора месяца.

При переломе фаланг пальцев гипс рекомендовано носить в течение двух недель. Такой маленький срок объяснен тем, что данные части заживают гораздо быстрее.

Все перечисленные выше сроки являются условными. Потому они могут варьироваться неделей больше или меньше.

Источник: https://www.zdorovie-nogi.info/chto-delyat-posle-pereloma-nogi.html

Всё для эндохирургии

Клиника и диагностика повреждений стопы и нарушений кровообращения

Осмотр стопы

По материалам книги Н.А. Корышкова «Травма Стопы»

Достаточно значимы при постановке диагноза по-прежнему анамнестические данные и резуль¬таты внешнего осмотра. Так, например, в 75 % случаев переломы пяточной кости — результат падения с высоты.

Важность внешнего осмотра остается приоритетной, а трактовка клинических проявлений напрямую зависит от врачебного опыта, который может подсказать цепь дополнительных исследований, визуализирующих клинические симптомы. Грамотно проведенное пальпаторное исследование поможет определить глубину и локализацию патологического процесса.

Осмотр обеих конечностей производится с тыльной, подошвенной поверхностей, определения оси заднего и переднего отделов стопы. При повреждении костей различных отделов стопы обнаруживается характерная деформация, изменение соосностей и соответствующие жалобы.

  • Для повреждения костей различных отделов стопы характерны следующие симптомы:
  • — «грушевидная» деформация пяточной области — увеличение поперечника (расширение) и снижение ее высоты, а также вальгусное отклонение пяточной кости;
  • — симптом Барского: распространение гематомы из места перелома пяточного бугра с после¬дующей имбибицией мягких тканей в середине не загружаемой подошвенной поверхности;
  • — проба на сдавление заднего отдела стопы, выполняемая обеими кистями обследующего, взятыми в «замок»;
  • — симптом Якобсона: надавливание с подошвенной стороны на головку плюсневой кости вызывает боль в месте перелома;
  • — симптом толчка: боль в области перелома появлялась или усиливалась при потягивании за соответствующий палец, а также при поколачивании по головке плюсневой кости;
  • — симптом Яралова-Яралянца: резкая боль, возникающая при сгибании вниз соответству¬ющего пальца при фиксированном переднем отделе стопы, свидетельствует о переломе плюсневой кости;
  • — симптом Мелешевича: левой рукой фиксируют нижнюю треть голени лежащего на койке больного, согнутым первым пальцем правой кисти проводят по подошвенной поверхности стопы по оси каждой плюсневой кости от пятки к пальцам — появление боли локализует перелом;
  • — Momburg устанавливат стопу на жесткую поверхность, при надавливании на головку сло¬манной плюсневой кости ногтевая фаланга соответствующего ей пальца поднималась кверху.

Папьпаторно определяется степень напряженности тканей стопы и температура кожных покро¬вов. Обязательна проверка пульсации тыльной артерии стопы и задней большеберцовой.

У ряда пациентов обращает на себя внимание наличие деформации, вызванное увеличением стопы, в объеме не соответствующее рентгенологическим данным.

Оценка состояния периферических со¬судов и кожных покровов у этих больных дает возможность предположить прямое или опосредованное повреждение сосудов.

Для объективизации расстройств кровообращения, проявляющихся увеличением объема, можно измерить периметр стопы на уровне оснований плюсневых костей и вычислить динамический показатель отека (ДПО).

Для определения величины деформации переднего отдела стопы мы использовали методику, заключающуюся в проведении линии через середину ахиллова сухожилия, центр пяточного бугра и подошвенной поверхности стопы. В норме эта линия должна проходить в проекции головки I плюсневой кости. Отклонение этой линии латерально говорило о супинации переднего отдела стопы, медиально — о его пронации.

При исследовании заднего отдела стопы проводили линию через центр пяточного сухожилия. В норме она проходит через центр пяточного бугра. Отклонение линии латерально от центра пяточного бугра свидетельствовало о наличии варусной деформации заднего отдела стопы, а медиально — вальгусной.

Движения (пассивные) в голеностопном суставе измеряли с помощью стандартного угломера. Учитывая, что ось вращения голеностопного сустава практически совпадает с верхушкой наружной лодыжки (Ю. А. Вейсман, А. К. Лацис, 1982; Т. Verne, I. Man.

R. Man, 1978), мы сопоставляли центр угломера с верхушкой наружной лодыжки. Средняя амплитуда движений в норме по данным М. О. Фридланда (1954), И. В. Фишкина (1986), составляет63,1 — 1,2 (сгибание — 45,3 — 1,0 , разгиба¬ние — 17,8 — 0,6 ).

Гематома фасциальных футляров, имбибирующая ткани подошвенной поверхности стопы, будет объективным клиническим признаком повреждений различных ее отделов. В литературе встречаются различные сведения по этому поводу.

L. Bohler (1937) так описывал клинику перелома пяточной кости: «…невозможность ходить, припухлость в области пятки, увеличение ее объема и распространяющееся по направлению к подошве подкожное кровоизлияние, никогда не наблюдаемое при переломах лодыжек».

Д. И. Черкес-Заде и Ю. Ф. Каменев (1995) считали клиническим признаком перелома бугра пя¬точной кости как со смещением, так и без смещения отломков симптом «изолированной гематомы» подошвенной области, описанный В. Л. Барским (1987).

Более справедливыми являются топографо-анатомические сведения, сообщенные В. Ф. Войно-Ясенецким еще в 1934 г., о путях распространения гноя при глубоких флегмонах стопы. Это аналогично проникновению крови из мест переломов пяточной кости, дает основу для гематомы глубоких фасциальных пространств стопы и голени.

Прекрасное описание этого анатомического объекта приведено в главе «Флегмоны стопы»: «…пяточный канал, canalis calcanei Richet, называемый также canalis malleolaris, имеет огромное значение в патологии флегмон стопы. Остановимся поэтому на некоторых чертах его анатомии, особенно важных для нас.

Его наружную стенку, или, вернее, дно, составляет медиальная вогнутая в виде широкого желоба поверхность пяточной кости и sustentaculum tali. Внутреннюю стенку образует lig. laciniatum. Капсулу голеностопного сустава и задние края медиальной лодыжки и надпяточной кости можно считать передней стенкой канала.

Верхней границы canalis calcanei не существует, так как он непосредственно продолжается в заднее глубокое фасциальное пространство голени…

» Из приведенного выше описания можно заключить, что одна из обязательных линий излома пяточной кости при внутрисуставных смещенных переломах на своем протяжении будет всегда разрушать внутреннюю стенку канала Рише.

Изливающаяся кровь будет продвигаться дистально в срединное фасциальное ложе подошвы (что частично и замечено Барским), так и проксимально в сторону задних отделов капсулы голеностопного сустава и глубоких фасциальных пространств нижней трети голени. Это мы наблюдали при имбибиции кровью мягких тканей дистальной трети голени в промежутке между внутренним краем ахиллова сухожилия и позади внутренней лодыжки.

Наши наблюдения свидетельствуют, что данный симптом патогномоничен для различных видов переломов лодыжек (рис. 2.1), пяточной и таранной костей (рис. 2.2, 3.18, 3.30) и костей среднего и пе-реднего отделов стопы (рис. 4.53, 5.8, 6.25).

Как Определить Перелом Стопы: Современные Методы Диагностики

Рис. 2.1. Фото подошвенной поверхности левой стопы б-ro В-ва М. Е. и рентгенограмма имеющегося у него пронационного переломовывиха в голеностопном суставе

Как Определить Перелом Стопы: Современные Методы Диагностики

Рис. 2.2. Фото подошвенной поверхности правой стопы б-го Б-ва М. Ю. и рентгено­граммы краевого внесуставного перелома пяточного бугра по внутренней поверхности

Наиболее частой причиной повреждения стопы является высокоэнергетическое воздействие — явление тяжестью или падение с высоты. Типичные признаки и симптомы включают боль, отек и не- сложность опоры на ногу.

Клинически эти травмы проявляются от небольших растяжений до переломовывихов.

При осмотре необходимо локализовать зону наибольшей болезненности, что позволит определить прицельность применения методов лучевой диагностики.

Трудность в диагностике представляют повреждения с минимальной рентгенологической информацией, что в полной мере характерно для травм среднего отдела стопы, в силу малых размеров костных образований и сложности суставных линий. Боль возникает при пальпации по линии многофасеточного предплюсне-плюсневого сустава и распространяется медиальнее и латеральнее места прило¬жения силы.

Внешним проявлением патологии бывает гематома срединного фасциального ложа подошвы и отек стопы. Рентгенографические данные могут отсутствовать, или, в сравнении с другой ценностью, выявляется незначительное расширение суставных щелей и/или межкостных промежутков, что подтверждает наличие сильного растяжения или перелома без смещения отломков.

Такую клиническую ситуацию мы называем «незавершенным» переломовывихом в суставе Лисфранка. Повторное исследование необходимо, если отек и боль сохраняются свыше 10 дней после травмы. К этому сроку (2–3 недели) может появиться резорбция по линиям переломов и в классической рентгенографии ни станут виднее.

В остром периоде целесообразна компьютерная томография стопы в коронарной и горизонтальной проекциях (рис. 2.3).

Как Определить Перелом Стопы: Современные Методы Диагностики

Рис. 2.3. Фото подошвенной поверхности правой стопы б-го К-на М. В., рентгенограммы в прямой и 3/4 проекциях, не дающие информации о наличии перелома. КТ выявляет переломы оснований!, II, III, 1Уплюсневых костей справа.

Источник: https://eleps.ru/publikatsii/artroskopiya/klinika-i-diagnostika-povrezhdeniy-stopy-i-narusheniy-krovoobrashcheniya/

Как Определить Перелом Стопы: Современные Методы Диагностики — ЯЗдоровье

Среди всех возможных тяжелых повреждений травмы костей стопы встречаются не слишком часто. В основном, симптомы перелома стопы связаны с ограниченностью пациента в передвижениях.

В большинстве случаев человеку приходится прибегать к применению вспомогательных опор.

Их использование отличается длительным сроков или при худших прогнозах пожизненной необходимостью организма.

Что важно знать о травме

  • Учитывая тот факт, что стопа является уникальной структурой из большого количества мелких и двадцати шести костей более крупных размеров, симптомы при переломе стопы могут отличаться друг от друга в зависимости от локализации произошедшего удара.
  • Следует отметить, что анатомические особенности данного сустава оказываются основой не только для определения характерных признаков, но также для восстановления нарушенной целостности и полного выздоровления.
  • Среди наиболее распространенных причин возникновения данной проблемы чаще всего симптомы при переломе голеностопного сустава проявляются из-за:
  • падений тяжелых предметов;
  • неудачных приземлений, связанных с прыжками с высоты;
  • резких движений ступни

Целостность кости может быть нарушенной в результате сильного давления, чрезмерных нагрузок или перенапряжения.

В соответствии с официальной классификацией современной медицины вышеуказанный диагноз может быть подразделен на несколько видов, представленных в следующей таблице:

Вид перелома Характерные особенности
Со смещением Чаще всего идет речь о травме, которая спровоцирована воздействием значительной силы, направленной на кость сбоку. Именно поэтому образовывается большое количество отломков, изменяющих расположение всего голеностопного сустава.

Лечить подобное повреждение оказывается не только сложно из-за продолжительности данной процедуры.
Без смещения
Видео в этой статье свидетельствует, что несмещенными фрагменты оказываются по причине прыжков с существенной высоты и опоры веса всего человеческого тела на область пятки. Кроме того, к аналогичному диагнозу может привести сильное внешнее воздействие.

Открытый
Главные симптомы перелома костей стопы в данном случае заключаются в одновременном повреждении и кости сустава, и мягких тканей, находящихся вокруг локализации полученного удара.

В области голеностопа образуется открытая рана, возможно также наблюдать кровотечение или серьезные повреждения соседних тканей.

Закрытый
Если мягкие ткани в голеностопном суставе остаются незатронутыми, идет речь о закрытом виде травмы. В преимущественном количестве клинических случаев ближайшие ткани могут быть повреждены, но незначительным образом.

Читайте также:  Антибиотики при укусе собаки: какие принимать?

Выраженные признаки травм голеностопа

Необходимо обратить особое внимание тому, что симптомы перелом голеностопа напрямую связаны с местоположением кости, которая была поврежденной.

Наиболее часто оказываются травмированными следующие части голеностопа:

Значительные болезненные ощущения наблюдаются в случае повреждения таранной кости. Кроме того, сопутствующие симптомы при переломе костей стопы в этой области заключаются в выраженной отечности всей стопы и самого сустава.

Кожный покров вокруг места удара становится ярко красным в результате возникновения многочисленных кровоизлияний. Двигать нижней конечностью с подобным диагнозом специалисты не рекомендуют из-за увеличения риска резкой боли. Не менее серьезно болевые симптомы перелома голеностопа встречаются во время диагностической пальпации.

Что касается проблем с целостностью ладьевидной кости, стоит уделить внимание серьезной ограниченности человека опираться на ногу. В первую очередь, не двигаться пациенту приходится из-за острых болевых ощущений.

Кроме того, невозможно практически осуществлять никакие движения (отводить стопу в разные стороны, пальпировать кость и ее элементы, двигать ступней, возвращать ногу в нормальное положение) из-за припухлости и образования численных кровоизлияний.

Важно! Если травмируется клиновидная или кубовидная кости, болевые симптомы перелома плюсневой кости стопы в таком случае характерны для надавливания, пальпации и простых движений. Яркая выраженность диагноза связана с отечностью тканей.

В тоже время травмы фаланг пальцев отличаются некоторыми другими проявлениями. Например, симптомы переломов костей стопы связаны с появлением синюшности.

Не менее резкой оказывается боль, если пациент пытается двигать поврежденной конечностью. Такая особенность объясняется тем, что основание пятки оказывается расширенным и отечным. В некоторых случаях аналогичные проблемы могут распространиться на ахиллово сухожилие.

Рекомендации к лечению и восстановлению голеностопа

Учитывая сложность вышеуказанного диагноза, инструкция к лечению зависит от вида полученной травмы. При наличии малейших подозрений стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Первая помощь состоит в надежной иммобилизации нижней конечности.

Для этого могут использоваться следующие специальные приспособления:

  • шины с определенным размером, которые прикрепляются с помощью пластырей;
  • бандажи или бинты, которые считаются более эффективными в случае повреждений в легкой форме (идет речь о трещинах);
  • гипс, который необходим при переломах со смещением костных фрагментов для более быстрого и правильного срастания.

После первичного осмотра врач обязательно назначает прием медикаментозных препаратов с анальгетическим действием. Необходимость обездвиживания конечности является причиной рекомендации соблюдать полный или частичный покой в течение определенного периода времени.

Нередко пациенты с вышеуказанной проблемой нуждаются в дополнительной опоре для передвижений.

В таком случае можно обратиться за помощью к тростям или костылям: это позволяет перенести большую часть нагрузки на средство опоры с травмированной ступни.

В большинстве клинических случаев, протекающих без серьезных осложнений и сопутствующих патологических состояний организма человека, период восстановления нарушенной целостности кости может занять от трех недель до трех месяцев.

В тоже время симптомы перелома голеностопного сустава со смещением нуждаются в хирургическом вмешательстве. Наличие дроблений костной ткани также не может обойтись без операции, что проводится под общим наркозом. Таким образом, удается исправить смещение и собрать кость, что остается раздробленной из-за полученного удара.

Особо сложные участки могут заменяться на искусственные. Стоит уделить внимание тому, что правильное срастание обеспечивается спицами, которые могут выровнять костные элементы. Учитывая металлическую основу, такие спицы удаляются оперативным методом после полного срастания поврежденного костного участка.

Если волнуют симптомы перелома плюсневых костей стопы необходимо сделать рентгенологическое исследование для определения степени сложности. Менее применяемыми и информативными оказываются результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Следует также подчеркнуть, что рентгенологические снимки оказываются важными для контроля сращения костных отломков квалифицированным специалистом.

В большинстве случаев лечится вышеуказанное повреждение в амбулаторном режиме, поэтому более высокой оказывается цена реабилитационных процедур, применяемых для более эффективного восстановления нарушенной целостности голеностопного сустава.

В современной медицине рекомендуются к проведению такие процедуры, как:

  • массажа;
  • лечебной физкультуры;
  • физиотерапевтического лечения.

Главная особенность является то, что пациентам следует придерживаться вышеуказанных рекомендаций не только после того, как кость восстановилась в нормальном положении, но также и во время ношения гипса. Это позволяет предотвратить нежелательные последствия полученной травмы, среди которых наиболее серьезным оказывается плоскостопие.

Источник: http://travm.info/aspekty/simptomatika/simptomy-pereloma-stopy-237

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

В данной статье рассматривается вопрос: «Как определить перелом или ушиб стопы?». Важность темы заключается в неправильной трактовке боли в ноге после падения или удара. Правильные симптомы помогут разобраться и определить, какая помощь требуется пострадавшей конечности.

После травмирования боль не дает адекватно реагировать на ситуацию. Из статистики травматологов наиболее распространен ушиб стопы, его число преимущественно возвышается над количеством переломов.

Под воздействием болевых ощущений приходят мысли о сломанной кости. Правильно диагностировать и оказать необходимую помощь сможет врач, после осмотра и специальных процедур.

Опасность перелома заключается в том, что любое повреждение стопы изменит ее форму и нарушит двигательную активность. Все части стопы зависят друг от друга, насчитывается 26 костей, связанных между собой.

Симптоматика повреждения элементов отличается, выделяют общую характеристику, определяющую перелом:

  • сильная боль при нажатии;
  • отек, покрывающий подошву и верх ноги;
  • внутреннее кровоизлияние, выражающееся гематомой;
  • болевые ощущения при подъеме на больную конечность;
  • перелом со смещением характерен выступами кости сквозь кожу, изменением формы поверхности;
  • при открытом переломе нарушается целостность кожного покрова;
  • длительная, не проходящая или нарастающая боль.

Как Определить Перелом Стопы: Современные Методы Диагностики

СОВЕТ: небольшой тест подскажет, как определить перелом или ушиб стопы. Нужно нажать на ладонь, палец, находящийся на одной стороне с пострадавшей ногой. Проявление сильной боли означает перелом. Отсутствие неприятных ощущений говорит об ушибе. Метод получил название «Синдром осевой нагрузки».

Общие признаки объединяют ощущения после повреждения костей. Рассматривая их подробно, убеждаешься в индивидуальности признаков.

Перелом (таранная кость)

Травма относится к редким, ведь рассматриваемый элемент не прикреплен к мышцам. Таранная кость существует самостоятельно, принимая на себя тяжесть человеческой массы тела. К симптомам относятся:

  • резкие, нарастающие боли в области голеностопа;
  • невозможность опереться на конечность, повернуть ее в стороны;
  • отечность;
  • кровоизлияние на внутренней стороне лодыжки;
  • голеностоп неподвижен;

Травмирование ладьевидной кости

Часто встречается при переломе других костей, за компанию. Распространенная причина – падение тяжелого предмета на поверхность ноги. Рассматриваются следующие симптомы, позволяющие узнать, как выглядит перелом стопы:

  • опухоль верхней части конечности;
  • проявление гематомы на тыльной стороне;
  • невозможность опереться на поврежденный участок;
  • болевые ощущения при подъеме мыска вверх и опускании вниз.

Сломана кубовидная кость

Причина травмы похожа на предыдущую: падение с высоты тяжелого предмета.

Проявляются симптомы, усложняющие диагностику определенной кости, из-за большой схожести:

  • отечность мягких тканей в области мыска;
  • невозможность повернуть и дотронуться до конечности из-за сильной боли.

Перелом плюсневой кости

Происходит при сдавливании, ударе, переезде колесом по рассматриваемому участку. Проявляется болевой синдром, невозможность двигать конечностью, образуется опухоль и посинение со стороны подошвы.

Сломан голеностоп

Травма относится к разряду серьезных, требует срочного оказания помощи и лечения. Оно достаточно долгое и болезненное. Опытный медик знает, как выглядит перелом голеностопа.

Он быстро определит причину боли и поврежденное место по признакам:

  • увеличивающаяся боль при попытке вывернуть ногу внутрь;
  • гематома, из-за скопления связок и мышц в данном месте;
  • сильный отек лодыжки;
  • невозможность пальпации и осмотра;
  • смещение характеризуется полной деформацией пораженной области;
  • боль под лодыжкой;
  • отсутствует функция опоры.

В этом и прошлых случаях необходим срочный осмотр доктора, назначение рентгеновского снимка, который покажет место и сложность повреждения. Наиболее развернутый метод диагностики в последнем случае, он может подсказать, как определить перелом голеностопа. Предыдущие методики похожи, это может вызвать сложность без наглядного снимка.

После постановки диагноза накладывается гипс на травмированную поверхность, на 5-6 недель. По прошествии установленного срока делается контрольный снимок, говорящий о положительной или отрицательной динамике.

После снятия гипса больной проходит реабилитационный курс по восстановлению подвижности суставов.

Ушиб – повреждение мягких тканей, относящееся к бытовым травмам. Возникает при ударе или другом физическом воздействии (падение с высоты, удар тяжелым предметом, отсутствие необходимого обмундирования при занятии спортом).

При возникновении болевых симптомов после травмирования конечности нужно посетить травматолога, который подскажет, как определить ушиб или перелом стопы. Диагностика состоит из осмотра внешних симптомов.

Если выраженные признаки вызывают сомнения, назначается рентген, уточняющий клиническую картину.

  1. После ушиба появляется умеренная боль, которая проходит через определенное время.
  2. Проявляется сильный отек мягких тканей, не локализовано, а по всей стопе. При подъеме подошвы ноги вверх, он уменьшается.
  3. Нарушение двигательной активности, из-за развития опухоли и болевых ощущений.
  4. Больной с усилием может ненадолго опереться на ногу, чего нельзя сделать при переломе.
  5. Проявление большой, увеличивающейся гематомы, которая требует прикладывания холода.

Как Определить Перелом Стопы: Современные Методы Диагностики

Диагностика повреждения

  1. Зная симптомы каждого диагноза в отдельности, определяется характер травмы.
  2. Должна соблюдаться инструкция по осмотру больного:
  3. Как определить перелом в стопе или ушиб мягких тканей – подскажет таблица.

  4. Таблица – Признаки отличия:
Признак Перелом стопы Ушиб стопы

Целостность кости
Нарушена
Сохранена

Целостность кожи
При открытой травме повреждена
Не изменяется

Боль
Не уменьшается
Со временем идет на спад

Двигательная активность
Отсутствует
Сохраняется

Фиксация
Накладывают гипс
Не фиксируют

Реабилитация
1,5 – 2 месяца с момента перелома
Через 2 дня признаки идут на спад

Частые вопросы врачу

Не проходит ощущение боли

Здравствуйте, меня зовут Евгений. Во время игры в футбол, соперник сильно ударил по ноге. Через время появилась опухоль и гематома. Боль сильная, не нарастает и не проходит. Прошло 3 дня, а положение не изменилось. Прилагаю фото с поврежденной конечностью, возможет перелом?

Здравствуйте, Евгений! Советую обратиться в травмпункт, для выявления точного диагноза, по фото и описаниям это сделать сложно, из-за схожести признаков. После рентгена станет известен ответ на вопрос.

Неточный диагноз

Здравствуйте, меня зовут Ирина. Несколько дней назад на ногу упала тумбочка, врач не назначил рентген, определил ушиб. Боль не проходит, движение осложнено. Может быть неверный диагноз или это проявление – норма?

Здравствуйте, Ирина. После ушиба симптомы постепенно сходят на 2-3 день. Если вы боитесь за неточный диагноз, сходите в платную поликлинику, к травматологу. Цена на услуги данного типа доступна многим.

Источник: http://travm.info/diagnostika/differencialnaya/kak-opredelit-perelom-ili-ushib-stopy-260

Основные признаки перелома стопы: методы лечения

Перелом стопы может произойти в результате неудачного прыжка на ногу, сильного удара или внезапного падения на нее тяжелого предмета

Источник: https://yahealth.ru/kak-opredelit-perelom-stopy-sovremennye-metody.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector