Как выглядит перелом носа: признаки травмы

Перелом носа – это травма его кости или хряща. Сломанный нос обычно является результатом какого-то несчастного случая или направленного удара. И это закономерно, так как наш орган дыхания является самой выступающей, а следовательно, и самой травмоопасной частью лица.

Переломы носа довольно часто сопровождаются повреждением шеи и головы, поэтому обращение к квалифицированному специалисту в таких ситуациях обязательно.

Как выглядит перелом носа: признаки травмы

Причины переломов носа

Из медицинской практики известно, что более 40% травм лица сопровождаются переломом носа. Его легко заработать, упав, ударившись о твердый предмет, поучаствовав в драке или попав в автомобильную аварию.

Спортсмены, занимающиеся боксом или борьбой, а также хоккеисты, футболисты, баскетболисты и т. п. довольно часто имеют симптомы перелома носа, так как это повреждение в названных видах спорта практически неизбежно.

Несмотря на то что сломанный нос – распространенный вид переломов и, как правило, проходит без особенных осложнений, к этой травме нельзя относиться легкомысленно, так как в некоторых случаях пострадавшему может понадобиться операция, например, для восстановления перегородки или придания носу первоначальной формы.

Как выглядит перелом носа: признаки травмы

От чего зависит тяжесть и форма перелома носа

Чаще всего результатом травмы лица является перелом носа со смещением его вбок. Кстати, практикующие врачи отмечают, что смещение вправо – наиболее распространенное. Это объясняется тем, что в драке удар наносится обычно правой рукой в левую часть лица, что и приводит к описанным результатам.

Если же удар был направлен сверху вниз, то нос в этом случае оказывается защищенным лобной костью. А значит, повреждение затронет только нижнюю, самую хрупкую часть носа. В таких случаях, между прочим, может случиться поперечный перелом костей носа, а иногда оказываются задетыми и лобные отростки верхней челюсти.

Во многом характер травмы зависит не только от направления удара, но и от анатомических особенностей органа. Более крупный и выступающий наружу нос легче сломать, чем менее развитый и приплюснутый, так как кость у последнего намного толще.

Виды травм носа

В медицине принято различать:

  • переломы, имеющие закрытую или открытую форму без смещения и деформации носа снаружи;
  • переломы, имеющие закрытую или открытую форму со смещением и деформацией;
  • переломы и искривления перегородки носа.

Открытый перелом отличается от закрытого наличием раны, через которую видна поврежденная кость или ее обломки. Понятно, что такая травма чревата обильной кровопотерей и развитием инфекций.

Довольночасто, особенно у детей, встречается и разъединение носовых костей по так называемым костным швам в силу их нестойкости по сравнению с костью. Если же травма была особенно сильной, то кости могут оказаться полностью расплющенными и при этом западать.

Как видите, перелом носа в некоторых случаях трудно спутать с чем-то другим. Очень важно не пытаться как-либо исправить его до обращения к врачу-травматологу!

Как выглядит перелом носа: признаки травмы

Особенности лечения перелома носа у ребенка

У детей в костной ткани имеется больше эластичных волокон. Это приводит к тому, что у них чаще встречаются переломы с западанием кости переносицы или же односторонние.

Но все равно перелом носа у ребенка требует постановки кости на место с целью восстановления носового дыхания.

Главное, не пытайтесь сделать это самостоятельно или руками сомнительных «специалистов»! Вы можете нанести непоправимый вред.

У ребенка описываемая травма всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам сразу же приступить к необходимым процедурам по выравниванию кости. Поэтому сначала делается рентгеновский снимок и только после определения вида перелома назначается консервативное лечение, которое поможет снять отек.

Кроме того, переломы носа часто сопровождаются у детей сотрясением головного мозга, а это тоже требует сделать паузу в несколько дней перед операцией по репозиции костей носа. Но следует помнить, что уже через 10 дней она будет невозможна, так как на месте перелома начнет формироваться костная мозоль.

Некоторые практикующие хирурги также считают, что если искривление носа у ребенка не мешает дыханию, то операцию по его исправлению стоит делать уже после того, как прекратился рост костей (у девочек в 18 лет, а у мальчиков в 20 лет). Иначе есть риск во время операции травмировать ростковые зоны, что в дальнейшем может привести к заметной асимметрии.

Как выглядит перелом носа: признаки травмы

Перелом носа: признаки

У человека, получившего описываемую травму, часто сразу же начинают проявляться определенные симптомы, позволяющие идентифицировать ее.

  1. Чаще всего потерпевший пребывает в состоянии шока, который выражается в разной степени, вплоть до потери сознания.
  2. Травма сопровождается мажущим или интенсивным кровотечением. Довольно часто его бывает трудно остановить.
  3. При ощупывании носа пациент ощущает сильную боль, а иногда и крепитацию (хруст) костных отломков.
  4. Из носа выделяется слизь.
  5. Под глазами, вокруг носа и на скулах появляются кровоподтеки, часто кровоизлияния распространяются также на конъюнктиву глаза.
  6. В некоторых случаях может нарушаться целостность кожи, деформироваться нос и образовываться гематома носовой перегородки (скопление крови под слизистой, которое мешает дыханию и устраняется хирургически).

Кстати, признаки, указывающие на перелом носа, могут оказаться и симптомами повреждения основания черепа, что требует немедленного рентгена его костей и томографии позвоночника в шейном отделе.

Некоторые принимают ушибы глаза или носа за описываемый перелом, потому что внешние проявления этих травм в какой-то мере схожи. Значит, следует принимать во внимание все перечисленные признаки, чтобы не ошибиться в определении вида травмы.

Как выглядит перелом носа: признаки травмы

Признаки тяжелой травмы

Более серьезными симптомами, например, тяжелого перелома решетчатой пластинки и разрыва твердой мозговой оболочки, может оказаться вытекание из носа прозрачной жидкости (т. н. ликворея) при наклонах головы вперед.

Кроме этого, указывают на имеющиеся тяжелые травмы головы и перелом носа признаки, которые никак нельзя проигнорировать:

  • аномальный размер зрачка, отсутствие его реакции на свет;
  • спутанность или потеря сознания, даже на короткое время;
  • ухудшение зрения;
  • затруднение дыхания;
  • проблемы с памятью, мышлением, речью, пониманием сказанного, а также потеря даже в малой степени навыков письма или чтения;
  • так называемое «двойное зрение»;
  • проблемы с остановкой носового кровотечения.

Все перечисленные выше симптомы могут указывать на опасное для жизни пострадавшего состояние. При наличии хотя бы нескольких из них следует срочно обратиться за медицинской помощью!

Как выглядит перелом носа: признаки травмы

Перелом носа: что делать?

Первая помощь при переломе носа – это обязательное уменьшение боли и снижение отека. Поэтому холод, наложенный на перелом, – это первый пункт помощи при травме носа.

Симптомы перелома носа чаще всего сопровождаются кровотечением. Оно может оказаться довольно сильным и продолжительным. Но даже если кровь течет несильно, ее нужно попытаться остановить.

  • Зимой это сделать всегда проще: стоит только положить на переносицу снег или лед. Но если травма была получена летом, не теряйтесь:
  • 1) не ложитесь, а сядьте прямо;
  • 2) наклонитесь слегка вперед;
  • 3) зажмите нос пальцами;
  • 4) старайтесь прижимать только ноздри, не касаясь верхней части, там, где сломанная кость;
  • 5) по возможности приложите к переносице, например, носовой платок, смоченный в холодной воде;

6) подержите так 10 мин. и, если же кровь продолжает течь, повторите процедуру сначала.

Помните, что в некоторых случаях кровь самостоятельно остановить не удается, поэтому торопитесь доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Еще один совет: не сморкайтесь, если у вас сломан нос. Это может привести к развитию подкожной эмфиземы (попаданию воздуха через разорванные слизистые оболочки под кожу).

Как выглядит перелом носа: признаки травмы

Как диагностируется перелом носа

Врач проведет обязательный подробный опрос доставленного в медицинское учреждение больного, чтобы выяснить, как именно была получена травма, а затем осмотрит нос и ощупает его, чтобы определить все признаки перелома. Это болезненная, но необходимая процедура. При этом, кстати, можно ощутить даже похрустывание в случае перелома хрящей.

Для осмотра внутренней полости носа врач проводит риноскопию. Перед ней, как правило, делается анестезия.

Какое лечение проводится при переломе носа

Лечение переломов носа зависит в первую очередь от локализации и тяжести травмы. Очень важно при этом, чтобы терапия началась как можно раньше, поэтому самым главным в оказании помощи при переломе носа является обеспечение быстрого обращения к специалистам.

При наличии сильного кровотечения врач прежде всего остановит его, вложив в нос пациенту тампоны, пропитанные специальными растворами. Если имеются загрязнения раневой поверхности, то потребуется ее очищение и обработка.

В случае если травма, вызвавшая перелом, была получена не более 10 дней назад, врач может сделать и закрытую репозицию перелома, то есть попытается поставить кости на место вручную. Для этого используется местное обезболивание, а также специальные инструменты.

Как выглядит перелом носа: признаки травмы

Как проводится репозиция перелома

Лечение переломов при помощи репозиции начинается с орошения обезболивающим препаратом слизистой оболочки носа, а затем врач делает наружную подкожную инъекцию.

Иногда для репозиции требуется всего лишь несколько движений пальцами. Если же перелом оказывается более сложным, травматолог использует инструмент, называемый элеватором. При его помощи приподнимают запавшую часть кости, предварительно введя его в носовой ход.

После этого туда же больному вставляются плотные тампоны, пропитанные антибиотиками, для осуществления тугого прижатия. Тампоны нельзя вынимать несколько дней (примерно три-четыре). Иногда применяют и специальную давящую повязку.

В тяжелых случаях пострадавшему, получившему перелом носа, лечение проводят при помощи хирургической операции (ринопластики). Правда, ее могут назначить лишь через 10 дней после того, как сойдет отек и станет ясно, как можно восстановить форму этой части лица. Жизненно необходима операция в случаях, когда образуются сгустки крови, закрывающие носовые ходы.

Что делать, если нос не удалось восстановить в первые недели?

Иногда перелом носа без смещения оценивается пострадавшим слишком поверхностно, так что он не торопится обращаться к травматологу и тем более к ЛОРу, теряя время и спохватываясь лишь тогда, когда оно уже упущено.

Если пациент по каким-либо причинам не успевает обратиться за помощью вовремя (в первые три недели), то следующий раз он сможет сделать это только спустя полгода. К сожалению, в таких случаях восстановление костей носа приходится делать уже с помощью более сложной операции, которая по технике проведения аналогична ринопластике.

Хирург при этом делает надлом костей (так называемую остеотомию), а затем придает им правильное положение вручную. Такая операция проводится под общей анестезией и может длиться до 3-х часов.

После нее больному накладывают на нос гипсовую повязку, которую снимают примерно через неделю. Но для полного заживления костей потребуется более длительный срок – не менее шести недель.

Как выглядит перелом носа: признаки травмы

Последствия перелома носа

И хотя перелом носа чаще всего проходит бесследно, срастаясь за 2-3 недели, все же, в зависимости от состояния здоровья или анатомических особенностей пострадавшего, у него могут возникнуть и некоторые осложнения после перенесенной травмы.

Кроме изменения формы носа в виде появившейся горбинки, у больного могут обнаружиться повреждения близлежащих органов, например, глаз. Так, кровоизлияние в переднюю глазную камеру (гифема), смещение глазного яблока, а также сдавливание мышц, двигающих глаз, может привести к понижению и даже к утрате зрения.

Кроме того, некоторые пациенты ощущают стойкое снижение обоняния после травмы, а возникшее искривление носовой перегородки может привести не только к храпу во время сна, но и к различным хроническим заболеваниям в виде ринита или синусита.

Раны, вызванные открытым переломом, могут быстро инфицироваться, что также влечет за собой нежелательные осложнения.

Читайте также:  Сложные переломы плеча и их разновидности

Информация для больного, перенесшего перелом

В течение месяца после того, как были обнаружены признаки перелома носа, пациент должен соблюдать осторожность. Ему рекомендуют снизить до минимума физические нагрузки, отказаться от посещений бани и сауны. Людям, имеющим проблемы со зрением, не разрешается в течение трех недель после травмы носить очки.

В некоторых случаях врач рекомендует применять сосудосуживающие капли в нос на протяжении недели после перелома, а также назначает прием препарата «Синупрет» по индивидуальной схеме для того, чтобы купировать травматические изменения в слизистой оболочке.

Источник: https://www.syl.ru/article/167267/new_perelom-nosa-chto-delat-kak-opredelit-perelom-nosa

Перелом носа: симптомы, лечение у взрослых и детей

Нос – самая выступающая часть лица и, как следствие, самая травматичная. Поэтому перелом носа встречается в 40% всех случаев травм лица (смотрите фото).

Как выглядит перелом носа: признаки травмы

Нос состоит из хрящевой и костной части. Его спинка (перегородка) – это кости, а также лобные отростки верхней челюсти. А вот крылья и кончик – это хрящевая ткань. Перегородка носа в переднем отдела – хрящевой скелет, а задняя ее часть – это кость. Как правило, при переломе повреждается хрящевой и костный скелет перегородки.

Перелом носа незамеченным остаться не может никак, потому что в результате данной травмы нарушаются функции органа – дыхательная, обонятельная и эстетическая (смотрите фото). Ничего самостоятельно делать нельзя (вправлять кости, например), очень важно заметить симптомы и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Причины перелома носа

Перелом костей носа может стать результатом следующих травм:

  • бытовые (падение с высоты, в результате алкогольного опьянения, бытовые драки),
  • спортивные (занятия боксом, другими видами единоборств),
  • в результате ДТП,
  • травмы на производстве,
  • военные травмы.

Перелом костей носа: классификация

Данная классификация необходима, так как различные виды переломов лечатся по различным схемам:

  1. Перелом костей носа без их смещения – легкая травма, это, по сути, просто трещина в кости.
  2. Перелом костей носа с их отломом и смещением – серьезное повреждение, которое требует серьезного лечения.
  3. Закрытый перелом носа – травма, при которой не нарушается целостность тканей.
  4. Открытый перелом характеризуется нарушением целостности тканей, на месте перелома есть открытая рана, из которой видна кость или же ее часть. Такая травма очень опасна, так как человек может потерять много крови, а в открытую рану может попасть инфекция.

Как выглядит перелом носа: признаки травмы

Разновидности перелома носа

Основные признаки перелома костей носа

Симптомы и тяжесть травмы будут зависеть от того, каким предметом был нанесен удар и насколько он был сильным. Кроме того, огромное значение имеет строение носа: если он крупный, то может пострадать намного сильнее, чем небольшой приплюснутый носик.

Если травма костной части незначительна (нет искривления перегородки), то внешне никаких признаков может и не быть. Такой перелом часто обнаруживают только после рентгенологического исследования.

Часто результатом перелома костей носа становится их смещение. Как правило, они смещаются в правую сторону (смотрите фото). Этому есть объяснение: характер ударов в драке – в основном его наносят правой рукой в левое крыло носа.

Если же удар наносится сверху вниз, нос (особенно область перегородки) в таком случае хорошо защищен лобной костью. В таких случаях нарушается нижняя хрупкая часть, а также может произойти поперечный перелом кости или лобных отростков.

Общие признаки перелома:

  • Изменение формы органа. Форма может измениться как в результате смещения костей, так и в результате сильного отека.
  • Резкая боль в области носа, которая усиливается от прикосновений.
  • Отек тканей.
  • Кровотечение чаще всего трудно остановить, так как кровь «течет ручьем».
  • Невозможность нормально дышать, так как прохождению воздуха мешает отек или смещение костей.
  • Синяки под глазами и возле носа. Гематомы, напоминающие очки вокруг глаз, — очень серьезный и опасный симптом, так как это может быть признаком перелома основания черепа. В таком случае необходимо в обязательном порядке делать рентген и томографию позвоночника (шейного отдела).

Как выглядит перелом носа: признаки травмы

Проявление перелома

Диагностика

Диагностика начинается с опроса больного, во время которого доктор должен выяснить следующие моменты:

  1. Как давно была получена травма.
  2. Кем или каким предметом был произведен удар.
  3. Характер травмы (производственная, бытовая, спортивная).
  4. Продолжительность и степень выраженности кровотечения.
  5. Наличие тошноты, рвоты, потери сознания.
  6. Наличие хронических и сопутствующих заболеваний.
  7. Наличие травм носа в прошлом.

Затем врач проводит пальпацию носа, чтобы определить:

  • степень болезненности,
  • крепитацию отломков кости, воздуха,
  • подвижность носа в костном отделе,
  • степень отека тканей,
  • вид деформации.

Передняя риноскопия дает возможность выявить:

  • отек слизистой носа,
  • место разрыва слизистой,
  • источник кровотечения,
  • искривление перегородки.

Как выглядит перелом носа: признаки травмы

Диагностику должен осуществлять специалист

Также проводятся лабораторные исследования:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • биохимический анализ крови,
  • ЭКГ.

Данные исследования дают возможность определить возможные изменения работы других органов, степень кровопотери. Если в носовых выделениях была выявлена глюкоза, это симптом наличия спинномозговой жидкости. Данный признак указывает на разрыв твердой мозговой оболочки. Такое состояние очень опасно и требует госпитализации больного в нейрохирургическое отделение.

Лечение

Лечение перелома костей носа предполагает восстановление его основных функций: дыхательной, обонятельной и эстетической. Основными показаниями к госпитализации являются:

  • перелом с ярко выраженной деформацией,
  • если повреждены околоносовые пазухи, головной мозг, глазницы,
  • выраженное сильное кровотечение.

Лечение обычно состоит из нескольких этапов.

Немедикаментозное лечение

В первые несколько часов после травмы необходимо приложить лед к области перегородки. Если есть кровотечение, проводится тампонада носовых ходов. Больному нельзя делать резких движений, это может усилить кровотечение.

Медикаментозное лечение

  • введение противостолбнячной сыворотки по схеме,
  • прием анальгетиков (трамадол, кеторолак, метамизол натрия),
  • прием седативных препаратов (оксазепам),
  • прием антибиотиков местного и системного действия.

Хирургическое лечение

Тактика хирургического лечения зависит от тяжести симптомов и глубины травм:

  • Перелом без смещения.
    Врач проводит первичную обработку ссадин и ушибов, останавливает кровотечение. При этом важно сохранить ткани, удалив только нежизнеспособные. Заживление ран проходит быстро, так как в тканях лица отличное кровоснабжение. Если необходимо, косметический шов накладывают в течение суток после перелома.
  • Перелом костей со смещением без повреждения перегородки.
    В таких случаях необходимо делать репозицию – вправление костей носа. Затем проводится фиксация отломков кости. Лучше всего делать репозицию в первые сутки после травмы, но ее можно достаточно эффективно проводить и на протяжении 3 недель после перелома.

Как выглядит перелом носа: признаки травмы

Вправление костей носа

  • Если же у пациента диагностировали сотрясение головного мозга, вправление костей необходимо делать через 5-6 дней.
  • Пациенты, которым проводили репозицию, должны находиться в стационаре около 7-10 дней под наблюдением врачей.

Перелом носа у ребенка

Что делать если у вашего ребенка в результате травмы случился перелом носа, в срочном порядке везите его к врачу. Если малышу сразу окажут первую помощь и поставят кости на место, можно избежать проблем в дальнейшем. Кости носа у ребенка срастутся быстро – на протяжении 3-4 недель.

Что делать, если после перелома нос уже зажил? Нет смысла его вправлять, так как у ребенка кости носа и лица активно растут. К тому же, малыш не готов к такой операции морально: неправильно сросшуюся кость нужно будет сломать, а уже потом вправлять.

Симптомы перелома носа у ребенка:

  • кровотечение,
  • изменение формы носа,
  • шоковое состояние,
  • синяки,
  • отек,
  • тошнота, рвота.

Что делать до медицинской помощи? Во-первых, не нужно паниковать. Приложите к поврежденному месту холод. Посадите ребенка так, чтобы голова была немного наклонена вперед, чтобы кровь не затекала в пищевод.

Обязательно вызовите скорую или же сами отвезите малыша в больницу, так как после удара может начаться внутреннее кровотечение, которое очень опасно для здоровья и жизни. Учите, что частыми симптомами данной травмы у маленьких детей является потеря сознания.

Важно: ни в коем случае не вправляйте нос самостоятельно! Это очень опасно, дождитесь врача.

Источник: https://medlor.ru/zabolevaniya-nosa/perelom-nosa-simptomy-lechenie-u-vzroslyx-i-detej/

Перелом носа

Примерно 40% от всех случаев травм лица приходится на перелом носа. Чаще всего такая травма случается у профессиональных спортсменов и работников спецслужб. Нередко встречается у детей. В целом мужчины сталкиваются с подобной проблемой намного чаще женщин.

Сразу после того, как пациент узнает, что у него сломан нос или имеются веские основания в пользу этого, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Затягивание приведет к усложнению исправления костей носа и перегородки.

Признаки и симптомы перелома носа

Понять, сломан ли нос или нет, можно по специфическим проявлениям. Если случилась травма с переломом, то важно обратить внимание на следующие симптомы сломанного носа:

  • сильное кровотечение;
  • асимметрия;
  • выраженная болезненность;
  • затруднение дыхания;
  • отечность тканей;
  • нарушение целостности кожного покрова.

Непрекращающееся носовое кровотечение или иначе эпистаксис является одним из основных признаков сломанного носа. При повреждении анатомических структур органа обоняния происходит разрыв капилляров внутри полости.

Этим и обусловлено выраженное кровотечение. Важно своевременно выявить кровотечения в задних отделах носа, поскольку кровь может проникнуть в верхние отделы головы через носослезный канал.

О выраженности кровотечения можно судить по следующим признакам:

  • из носовых ходов постоянно течет кровь;
  • красный цвет глазных яблок;
  • тошнота и рвота.

При выраженном кровотечении может существенно снизиться объем циркулирующей крови, что опасно летальным исходом. При повреждении костей носа ощущается резкая боль, которая не проходит. Болезненность обусловлена тем, что костные образования и хрящи покрыты мышцами, а в них располагается множество болевых рецепторов.

Травма активизирует рецепторы, и поэтому пострадавший ощущает нестерпимую боль.

Головокружение и выраженное нарушение носового дыхания свидетельствует о том, что произошел перелом. При переломе происходит деформация перегородки, что, в свою очередь, закупоривает дыхательные пути и препятствует нормальному прохождению воздуха. И также подобный симптом вызван скоплением в носовой полости сгустков крови.

Если сломан нос, то это видно по деформированной перегородке. Но сразу после травмы наблюдается сильный отек на лице, в результате чего невозможно определить насколько сильное искривление. Однако понять это можно по вторичным признакам: затруднение дыхания и носовое кровотечение. Сломанный нос выглядит как на фото ниже.

При переломе носа почти всегда случается сильный отек лица, что сопровождается образованием вокруг глаз кровоподтеков. Кроме того, о сломанном носе свидетельствует так называемый синдром очков. Если подобные симптомы присутствуют, то факт перелома анатомических внутриносовых костей носа не остается под сомнением.

Внутреннее носовое кровотечение, характерное для перелома, часто приводит к тому, что кровь проникает в подкожную клетчатку век. Именно из-за этого под глазами появляются синие круги.

В качестве дополнительных признаков перелома носа врачи отмечают ухудшение зрения, приступы головокружения и мигрень, выделение из носа слизи, ухудшение обоняния, а также приступы наподобие астмы.

Как выглядит перелом носа: признаки травмы Именно так выглядит сломанный нос

Причины и виды перелома

По строению этой части лица различают наружный нос и носовую полость. Нос состоит из хрящевой и костной ткани. Самая выступающая, передняя часть – это хрящ. Она довольно мягкая и легко деформируется, но потом может принимать свою первоначальную форму.

Наружный нос состоит из лобной, верхнечелюстной и носовой костей. При их повреждении случается перелом. Перелом носа является результат прямого удара. Чаще всего причинами перелома остановятся:

Похожая статья:Как выглядит перелом носа: признаки травмыЧем лечить, если прикусил язык?

  • спортивные травмы;
  • драки;
  • травмы на производстве;
  • ДТП;
  • бытовые травмы;
  • военные травмы.
Читайте также:  Перелом среднего пальца руки: внутрисуставный или краевой

В соответствии с различными параметрами выделяют несколько форм перелома носа. По тому, какая часть кости сломалась, выделяют перелом носовых костей, носовой перегородки или носовых отростков.

И также подразделяют перелом со смещением и без смещения, закрытый и открытый, с боковым смещением или смещением в переднезаднем направлении. Перелом еще делят на односторонний и двухсторонний.

И также перелом носа классифицируются по степени тяжести:

  • Легкая травма, при которой в кости образуется трещина. Отсутствует смещение и деформация.
  • Со смещением костей и деформацией наружной части носа. Более тяжелая степень травмы с негативными последствиями;
  • Закрытый перелом. Характеризуется сохранением целостности надкостницы и кожи носа;
  • Открытый перелом. Через кожу видна оголенная часть костных отломков. Высок риск инфицирования раны и большой кровопотери.

Чаще всего случаются переломы с боковым смещением.

Правила диагностики и первая помощь

Эпистаксис всегда является признаком перелома костей носа. Чтобы понять, что случился перелом и отличить его от сильного ушиба, следует провести следующие действия:

  • Осторожно прощупать нос. При ушибе ощупывание не вызывает выраженных болевых ощущений. Если нет явных деформаций в носовой перегородке, то, скорее всего, хрящевые и костные структуры не повреждены.
  • Проверить носовое дыхание. При ушибе дыхание немного затрудняется. Это обусловлено кровотечением и отечностью слизистой оболочки. Отек проходит через несколько после применения противовоспалительных средств.
  • Проверить скорость остановки кровотечения. Если перелом отсутствует, то кровотечение останавливается сразу после прикладывания холодного компресса.

При подозрении на перелом носа нельзя делать резких движений, в противном случае кровь может проникнуть в придаточные пазухи. Без помощи специалиста сложно отличить закрытый перелом без смещения от ушиба.

Поэтому сразу после получения травмы следует обратиться за помощью в медицинское учреждение. Профессионалы знают, что делать при подобных травмах – в отделении травматологии в первую очередь выясняют степень тяжести травмы и ее особенности.

Для дифференциации травмы проводят определенные диагностические процедуры. В первую очередь нужно выяснить, при каких обстоятельствах произошла травма, какими симптомами она сопровождается, случался ли перелом носа ранее.

С помощью пальпации и общего осмотра определяется наличие перелома. И также проводится передняя и задняя риноскопия. Если пострадавший ощущает резкую боль при проведении процедуры, то нужно сделать местную анестезию. В более тяжелых случаях прибегают к эндоскопии.

Чтобы узнать, есть ли перелом костей носа, делают рентген в двух проекциях. На снимке можно обнаружить признаки перелома после чего врач назначает терапевтические процедуры. В некоторых случаях проводят компьютерную томографию.

Если человек, получивший травму, ощущает сильную боль, то при первой же возможности необходимо дать ему обезболивающие препараты. Если этого не сделать вовремя, то пострадавший может получить болевой шок.

И также после травмы нужно приложить к носу холодный компресс или мешочек со льдом. Эта мера позволит снизить кровотечение за счет сужения сосудов, а также может немного снять болезненность. Если кровотечение не останавливается, то в ноздри осторожно вставляют смоченной в воде марлевые тампоны.

Если есть подозрение о том, что у человека сломан нос, нельзя укладывать пострадавшего на спину. В этом случае кровь может проникнуть в придаточные пазухи и вызвать воспаление и синусит. И также застой свернувшейся крови является благоприятным условием для активизации и размножения в носоглотке болезнетворных микроорганизмов.

Пострадавшего нужно усадить и таким образом, чтобы тело и голова были немного наклонены вперед. Такое положение необходимо для предотвращения затекания крови в дыхательные пути. При легкой степени повреждения носовых структур пострадавшие не всегда торопятся обратиться в травмпункт или поликлинику.

Но как только отек на лице спадает, становится явным, что носовая перегородка существенно смещена. В этом случае уже не обойтись без квалифицированной помощи, поскольку необходимо исправить внешне косметические дефекты – выполняют ринопластику.

Как выглядит перелом носа: признаки травмы Рентгеновский снимок поможет удостовериться в наличии или отсутствии перелома носа

Особенности травмы у детей

Из-за хрупкости костей и особенностей расположения нос становится самым уязвимым местом на лице. Можно повредить его при случайном падении или во время активных игр. Костная ткань детей содержит множество эластичных волокон.

Поэтому у них чаще случаются односторонние переломы и травмы носа с западанием кости переносицы. В любом случае после перелома носа у ребенка ему требуется постановка костей для восстановления свободного носового дыхания. Ни в коем случае нельзя делать это самостоятельно, это может окончиться нанесением непоправимого вреда.

После перелома у ребенка нельзя высмаркивать нос, из-за напряжения сосудов может возобновиться кровотечение. Когда у ребенка ломается нос, всегда возникает отек. Эта особенность не позволяет врачам сразу после травмы провести необходимые процедуры для выравнивания кости.

Сначала делают рентгеновский снимок и только после этого назначают лечение для снятия отека. Нередко у детей переломы носа сочетаются с сотрясением мозга. Это также становится препятствием для проведения репозиции костей.

Но затягивать с необходимыми процедурами по выравниванию носа нельзя, так как уже через 10 суток репозиция будет невозможна, поскольку за это время на месте перелома уже формируется костная мозоль. Схема лечения определяется с учетом общего состояния ребенка и особенностей полученной травмы.

Стандартная схема следующая:

  • В ноздри вставляют ватные или марлевые тампоны для остановки кровотечения.
  • Назначают сосудосуживающие капли для снижения интенсивности или прекращения кровяных выделений;
  • При тяжелом переломе проводят хирургическое выпрямление перегородки носа и фиксируют его в нужном положении.

Существует мнение, что если искривление носа не препятствует свободному дыханию ребенка, то хирургическое вмешательство по исправлению нужно проводить после прекращения роста костей. Обычно остановка роста костей у девочек происходит в 18 лет, у мальчиков в 20.

Профессиональная медицинская помощь

Методы лечения сломанного носа зависят от того, какой степени тяжести была получена травма. При отсутствии смещения отломков рана или ссадина на коже в области носа обрабатывается, удаляются поврежденные ткани и накладываются швы.

В обязательном порядке пациенту вводят сыворотку против столбняка. Подобная травма заживает относительно быстро, поскольку в области носа развито хорошее кровоснабжение. Перелом носа чреват следующими осложнениями и последствиями:

  • искривление перегородки;
  • деформация носа;
  • перелом черепа;
  • инфицирование тканей;
  • повреждение оболочек головного мозга;
  • сильное кровотечение.

При наличии смещения производится его устранение. Отломки возвращаются на место. Эта процедура называется репозицией. Проводят ее под местной анестезией. Желательно проводить ее сразу же после получения травмы, пока отсутствует выраженный отек.

Максимальные сроки проведения репозиции – 3 недели. Если прошло больше времени, то для того, чтобы выпрямить нос, устранить дефект и выровнять перегородку проводят операцию. В случае когда у пострадавшего произошло сотрясение мозга, репозицию откладывают на 5 – 6 дней.

При наличии множественных переломов и выраженной деформации невозможно только лишь репозицией восстановить форму, требуется хирургическая коррекция. При тяжелой травме пластическую операцию проводят примерно через полгода. В процессе хирургического вмешательства вправляют форму носа и носовую перегородку.

То, сколько заживает нос после перелома, зависит от степени тяжести полученной травмы. Лечение проводится в стационаре и дома. Длительность заживления простого перелома без смещения составляет 15–30 суток. Открытые переломы срастаются дольше, чем закрытые. Продолжительность этого периода зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента.

После того как снимут острые симптомы перелома, пациент может проходить лечение в домашних условиях. Назначают физиопроцедуры: для усиления кровообращения, за счет чего ускоряется заживление, проводят инфракрасное облучение, электрофорез для проникновения лекарства вглубь поврежденных тканей и УВЧ для снижения боли.

Кроме того, при необходимости проводится медикаментозная терапия. Для обезболивания назначают Анальгин, Трамадол или Кеторол. Для нормализации сна и снижения стресса перед операцией прописывают успокоительное.

Как выглядит перелом носа: признаки травмы Когда сломан нос, проводят репозицию или операцию

Для предотвращения инфицирования, воспаления и нагноения назначают антибактериальные препараты. В ходе лечения назначают и кровоостанавливающие лекарства для предотвращения рецидива кровотечения.

Чтобы снизить отечность и облегчить носовое дыхание, прописывают сосудосуживающие капли. Это могут быть Ксимелин, Отривин, Длянос и др. Сломанный нос, порой, может оказаться сущим наказанием для человека. Ведь кроме косметического дефекта, пострадавший не может нормально дышать и чувствовать запахи.

И также такая травма налагает некоторые ограничения в ведении повседневной жизни. В частности, нельзя спать на животе и на боку, нельзя принимать ванну, носить очки тоже не рекомендуется.

Источник: https://med-post.ru/zdorove/perelom-nosa

Как понять, что нос сломан

Нос — самая рельефная часть лица, именно поэтому повреждения его анатомических структур встречается в 30% случаев всех травм лицевого черепа.

Непрекращающиеся носовые кровотечения, гематомы на лице, затруднение нового дыхания и режущие боли — основные признаки перелома носа. Чаще всего травмы лица встречаются у мужчин в возрасте от 16 до 45 лет.

Причины повреждения носовых структур могут быть самыми разнообразными: от бытовых и производственных травм до банальной драки.

Диагностировать патологию достаточно легко по местным проявлениям — гематомам, отечности тканей, деформации носовой перегородки и т.д.

Тем не менее, не всякая травма приводит к серьезному повреждению костных и хрящевых структур в органе.

Иногда определить степень повреждения тканей можно только посредством эндоскопического обследования и риноскопии, которая осуществляется травматологом или отоларингологом.

Анатомия носа

Как выглядит перелом носа: признаки травмы

Видимая часть носа состоит из спинки (перегородки), корня, крыльев и верхушки. Основу органа составляют костные и хрящевые структуры, которые придают ему строго определенную форму. При травмах лица чаще всего страдает именно носовая перегородка. Ее задняя часть состоит из костной, а передняя — из хрящевой ткани.

Перелом носа — механическое повреждение хрящевых, костных и мышечных структур наружной части органа. Среди всех повреждений лицевого черепа травмы носовой перегородки встречаются чаще всего. К основным причинам возникновения патологии относятся:

  • уличные драки;
  • занятия спортом;
  • производственные травмы;
  • падение с высоты;
  • автокатастрофы;
  • военные травмы.

Сломанный нос — весомая причина для обращения за помощью к травматологу. Незамеченной травма практически никогда не остается, так как повреждение носовых анатомических структур приводит к нарушению обонятельной и дыхаетльной функции.

Деформации перегородки становятся очевидными только после спадения отека.

Самостоятельно вправлять кости категорически запрещено. Неумелые манипуляции могут стать причиной еще большего повреждения мягких и костных структур и, как следствие, возникновения сильного носового кровотечения.

Классификация переломов

Перед тем как определить перелом носа, нужно выяснить, какие бывают виды лицевых травм. В зависимости от того или иного типа повреждений будет применяться наиболее подходящая тактика лечения. В травматологии существует следующая классификация переломов носовых костей:

  1. без смещения — один из самых легких типов повреждений, при которых в костях обнаруживаются незначительные трещины и искривления;
  2. со смещением — серьезная травма, характеризующаяся смещением костных и хрящевых структур относительного первоначального расположения;
  3. закрытые — патологии, при которых отсутствует нарушение целостности наружных тканей;
  4. открытые — на месте травмы образуется открытая раневая поверхность, из которой видны осколки костной ткани.

Нарушение анатомического строения носовой перегородки может повлечь за собой осложнения — астматические приступы и воспаление периферических нервов.

Наиболее опасными считаются открытые переломы. Раны представляют собой подходящую среду для развития бактериальной инфекции. Поэтому детям и взрослым, получившим открытый перелом носа, рекомендуется сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Симптоматическая картина

Как узнать сломан ли нос? Определить наличие переломов в носовых костях может практически каждый человек, не имеющий медицинского образования.

Читайте также:  Что такое открытый перелом и чем он опасен

Но даже если диагноз является очевидным, обратиться за помощью к специалисту все-таки стоит.

Посредством инструментального обследования определяется степень повреждения тканей, особенности патологических процессов и, соответственно, подходящую стратегию лечения.

Болевой синдром

При повреждении внутриносовых анатомических структур человек ощущает резкую непрекращающуюся боль. Хрящевые и костные образования покрыты мышцами, в которых находятся болевые рецепторы. Механические травмы стимулируют активность рецепторов, из-за чего человек ощущает сильную боль.

Если перелом закрытый, пальпация носа приводит к усилению дискомфортных ощущений. Если не использовать обезболивающие препараты, впоследствии это может привести к мигрени и болевому шоку.

При смещении костно-хрящевой перегородки дыхание нарушается. Любые попытки вдохнуть воздух носом приводят к нарастанию болевых ощущений и ухудшению самочувствия.

Эпистаксис

Непрекращающиеся носовые кровотечения (эпистаксис) — основные симптомы перелома носа. Повреждение анатомических структур неизбежно приводит к разрыву капилляров внутри органа и, как следствие, кровотечению. Особого внимания требует задний эпистаксис, при котором кровь может подниматься по носослезному каналу. Признаками сильного носового кровотечения являются:

  • Как выглядит перелом носа: признаки травмынепрекращающиеся кровяные выделения из носовых проходов;
  • покраснение глазных белков (связано с затеканием крови в глазницу);
  • рвота и тошнота (возникает из-за проникновения большого количества крови в желудок).

Критическое уменьшение циркулирующей в организме крови может стать причиной летального исхода. Если перелом закрытый, до приезда бригады «Скорой помощи» рекомендуется приложить к носу мешочек со льдом или сделать холодный компресс. Это позволит уменьшить диаметр сосудов и, соответственно, интенсивность кровотечения.

Нарушение носового дыхания

Явные признаки сломанного носа — нарушение носового дыхания и головокружение. Деформация костно-хрящевой перегородки приводит к закупорке дыхательных путей и нарушению нормального дыхания. Непроходимость внутренних носовых отверстий может быть вызвана и скоплением крови в носовой полости.

В случае возникновения травмы крайне не рекомендуется укладывать пациента на спину. Проникновение крови в придаточные пазухи может стать причиной сильного воспаления и развития синусита. Более того, свернувшаяся кровь является подходящим субстратом для развития в носоглотке условно-патогенных микроорганизмов — гноеродных бактерий, дрожжеподобных грибков и т.д.

Изменение формы носа

По деформации носовой перегородки можно сразу понять, что нос сломан. Однако сразу после получения травмы мягкие ткани на лице отекают, вследствие чего степень искривления костно-хрящевых структур определить практически невозможно. На изменение формы носа указывают вторичные признаки патологии — трудности с дыханием, носовые кровотечения и т.д.

Несвоевременное вправление носовых костей является причиной стойкого нарушения формы наружной части органа.

При относительно несерьезных повреждениях внутриносовых структур пациенты не торопятся посещать поликлиники и травмпункты.

Но сразу после спадения отека на лице может выясниться, что перегородка носа смещена относительно нормального положения на 0.5 см и более. Внешние косметические дефекты заставляют больных обращаться за квалифицированной помощью.

Но уже после сращивания костных и хрящевых структур ликвидировать дефект удается только посредством операции — ринопластики.

Синдром очков (глаза енота)

Как можно выяснить, есть перелом в носовых костях или нет? Синдром очков — явный признак нарушения целостности внутриносовых анатомических структур. Внутренние носовые кровотечения зачастую приводят к проникновению крови в подкожную клетчатку век, из-за чего под глазами образуются большие синие круги.

По сути, синдром очков — это патологическое состояние, которое характеризуется диффузным пропитыванием тканевых элементов кровью.

Кровоподтеки в области глаз часто возникают не только при нарушении целостности носовых костей, но и травмах переносицы или надбровных дуг.

При адекватном и своевременном лечении гематомы со временем полностью рассасываются, а кожа вокруг глаз приобретает естественный цвет.

Дополнительные признаки

Дополнительные симптомы перелома носа определяются степенью повреждения тканевых и костных структур в органе. При отсутствии открытых переломов на наличие патологии могут указывать:

  • Как выглядит перелом носа: признаки травмыголовокружение;
  • приступы мигрени;
  • ухудшение зрения;
  • снижение обоняния;
  • астматические приступы;
  • слизистые назальные выделения.

Закрытый перелом носа без смещения костей можно ошибочно принять за сильный ушиб органа.

Важно понимать, что методы лечения патологии зависят от тяжести повреждения костных, хрящевых и мышечных тканей.

Пустив все на самотек, можно столкнуться с грозными осложнениями, в частности субпериостальным абсцессом (поднадкостничный абсцесс), подкожной эмфиземой (скопление воздуха в тканевых структурах).

Как определить, что перелома нет?

Многие люди, получившие лицевую травму, задаются вопросом: как понять, что перелом отсутствует? Следует понимать, что эпистаксис не всегда свидетельствует о наличии переломов в костях. При получении сильной травмы важно отличить перелом от сильного ушиба. Для этого нужно проделать следующее:

  1. Аккуратно ощупать выступающую часть носа. При ушибах пальпация органа не вызывает сильных болевых ощущений. Если явные деформации в перегородке отсутствуют, скорее всего, костные и хрящевые структуры остались целыми;
  2. Оценить степень затруднения дыхания. При отсутствии перелома носовое дыхание затрудняется, но незначительно. Это может быть связано с отеком слизистой оболочки и кровотечением. Как правило, отек спадает уже на 3-4 сутки после использования противовоспалительных средств, благодаря чему носовое дыхание нормализуется;
  3. Оценить скорость остановки кровотечения. Если перелома нет, кровотечение остановится практически сразу же после накладывания холодного компресса. Кроме того, при ушибах синдром очков встречается достаточно редко, так как в перегородке отсутствуют деформации, которые могли бы спровоцировать проникновение крови в подкожные слои вокруг глаз.

После получения травмы не рекомендуется делать резкие движения головой, поскольку это может привести к проникновению крови в придаточные пазухи.

Самостоятельно отличить закрытый перелом без смещений от ушиба достаточно трудно. Поэтому при получении сильной травмы рекомендуется обращаться за специализированной помощью в медучреждение.

Заключение

Перелом носовых костей — серьезная травма, которая характеризуется нарушением анатомических структур наружной части органа.

Причиной возникновения патологии может стать бытовая драка, спортивные тренировки (кикбоксинг, единоборства, бокс), автотравмы, падение с высоты, удары по лицу тяжелыми предметами и т.д.

Как и большинство механических травм, переломы могут быть открытыми или закрытыми.

Диагностировать открытые переломы можно по наличию раневых поверхностей на лице.

Определить закрытый перелом можно по сопутствующей симптоматике: нарушению носового дыхания, сильной боли в носу, кровоподтекам под глазами, деформации носовой перегородки, сильным носовым кровотечениям и т.д.

Некоторые формы перелома носа трудно отличить от ушиба. Поэтому при получении травмы желательно пройти инструментальное обследование в поликлинике и получить рекомендации по лечению патологии.

Ирада Гусейнова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/simptomnos/proyavleniya/priznaki-pereloma-nosa.html

Как определить перелом носа или ушиб: основные отличия при травме

Чтобы узнать, как отличить перелом от ушиба, необходимо иметь хоть общее представление о строении носа. Видимая его часть обладает крыльями, верхушкой и перегородкой, состоящей из хрящей и костей.

При ударе в лицо чаще повреждается спинка, заднюю часть которой формирует костная ткань, а передняя состоит из хрящей. Если нос сломан, искривление прощупывается пальцами, при надавливании слышится хруст.

Причины и виды травм

Ушиб или перелом несложно получить при ударе во время драки, падении с высоты, в автомобильной аварии, на стройке, при выполнении домашней работы, в ходе военных действий.

Травмы сопровождают боксеров, каратистов, футболистов. Во время таких занятий нос нередко смещается вправо. При ударе вниз затрагивается лишь верхняя его часть. Насколько сильным будет повреждение, зависит от формы и размеров органа. Приплюснутый нос тяжелее скривить, чем прямой и крупный.

Переломы бывают со смещением и без него. При первом виде травмы костные ткани и хрящи изменяют свое положение. Вставить их довольно сложно.

При открытой форме перелома на поверхности носа образуется рана, в нее легко проникает инфекция, а наружу выходят осколки. При закрытом повреждении внешние ткани не затрагиваются.

При нарушении строения носовой перегородки воспаляются периферические нервы. В результате осложнения может начаться астма.

Особенности симптоматики

Чтобы понять, как определить перелом носа это или ушиб, нужно знать признаки и той и другой травмы. Во втором случае хрящевая структура не деформируются, а страдают мягкие ткани, при этом наблюдается такая картина:

  1. Из носа течет кровь.
  2. Отекает и болит место ушиба.
  3. Мучит рвота и тошнота.
  4. Ухудшается зрение.
  5. Возникает резкая головная боль.
  6. Сильно слезятся глаза.

На участке повреждения видны царапины, кровоподтеки и гематомы, синяки формируются под переносицей. Симптомы, проявляющиеся при ушибе, напоминают признаки трещин в области черепа и других травм.

При переломе деформируется хрящевая перегородка, вследствие чего закупориваются дыхательные пути. В мышцах костных образований располагаются нервные рецепторы. Они вызывают боль, которая не прекращается даже на короткое время и усиливается, когда человек пытается вдохнуть воздух.

По нарушению дыхания, что является важным признаком, можно понять перелом носа это или ушиб. При повреждении костных структур, разрываются капилляры, что сопровождается:

  • постоянными красными выделениями из ноздрей;
  • гиперемией белков глаз;
  • сильной рвотой.

Кровь попадает в желудок, уменьшается объем циркуляции. При запоздалой помощи человек может умереть. Непрекращающийся эпистаксис — это признак, который указывает на то, как отличить перелом от ушиба. Вследствие закупорки отверстий носовая полость наполняется кровью, искривляется перегородка. Если кости и хрящи успеют срастись, чтобы исправить дефект, прибегают к ринопластике.

О том, что нарушены твердые структуры, говорит появление синих кругов под глазами. Они возникают, когда кровь попадает под кожу век, однако, гематомы образуются и при травме надбровных дуг, и при ушибе переносицы.

Как определить перелом?

При повреждении костных тканей деформация может быть незаметной из-за сильного отека на лице. При отсутствии искривления и синяков понять, что сломан нос, помогают проявления в виде:

  • приступов астмы и мигрени;
  • сильного головокружения;
  • нарушения обоняния;
  • возникновения проблем со зрением.

При переломе решетчатой кости из ноздрей постоянно выделяется жидкость, окрашенная в красный цвет. Попадание инфекции может спровоцировать рост температуры.

При травмировании лица необходимо сразу удостовериться, сломан нос или нет. Для этого нужно прощупать его выступающую часть. При обычном ушибе боль при надавливании можно терпеть. Носовое дыхание затрудняется из-за отека слизистой, который рассасывается на четвертый день. При переломе проблема остается.

При незначительной травме кровь останавливается спустя несколько минут, после того как на область носа будет приложен лед или холодный компресс.

При ушибе под глазами редко формируются синяки, не искривляется перегородка. Закрытый перелом самостоятельно сложно отличить от другой травмы, определение диагноза лучше доверить медперсоналу.

Перед тем как отправлять человека в медицинское учреждение при ушибе или переломе носа, его нужно усадить так, чтобы голова немного наклонилась вперед.

После этого обрабатываются царапины или ссадины. На пораженный участок необходимо приложить холод. Чтобы его приготовить в полиэтиленовую пленку надо разместить кубики льда. На нос кладется ткань, сверху — компресс. Процедура не должна длиться более 15 минут, но через время повторяется еще несколько раз.

Благодаря такой манипуляции уменьшается боль, не распространяется отек. После оказания помощи человека отправляет в приемное отделение. Врач, используя риноскоп, находит повреждение. Производится рентгеновский снимок, выполняется компьютерная томография. При отсутствии смещения костных тканей:

  1. Вводится противостолбнячная сыворотка.
  2. Предписываются анальгетики и антибиотики.
  3. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

Если есть перелом, искривилась носовая перегородка, выполняется репозиция, при которой врач вставляет кость руками или, используя специальный элеватор. Такая процедура производится в течение 5 дней. Если время упущено через полгода специалист прибегает к ринопластике.

Автор статьи: Калашник Юлия

Источник: https://VipLor.ru/nos/kak-opredelit-perelom-ili-ushib

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector