Когда снимают гипс после удаления спицы, и какой период реабилитации после перелома ключицы

Остеосинтез – это операция на ключицу, а также на другие поврежденные костные структуры с применением фиксирующих элементов. Чаще всего используются спицы, болты, пластины и другие металлические приспособления.

Остеосинтез применяется для стабильной фиксации отломков в правильном положении, чтобы они не мешали функционированию осей поврежденного сегмента.

Устанавливают металлические детали после перелома для полного сращения костей.

Показания к операции на ключице

Когда снимают гипс после удаления спицы, и какой период реабилитации после перелома ключицы

Остеосинтез используется для лечения нестабильных переломов трубчатых костей. Также он применяется при внутрисуставных переломах, когда нарушается целостность суставной поверхности. Для фиксации при операции используются винты, спицы, пластины и шурупы, а также гвозди и штифты.

Показаниями к проведению остеосинтеза на ключице считаются:

  • падение на руку весом тела;
  • механическое воздействие при ДТП;
    Когда снимают гипс после удаления спицы, и какой период реабилитации после перелома ключицыПерелом ключицы можно определить визуально
  • травмы плечевой кости с осложнениями;
  • спортивные повреждения;
  • полный надлом ключицы из-за удара.

Потребность в операции возникает, если пациент ощущает нестерпимую боль в руке и области ключицы. Также к детальному обследованию располагают такие симптомы, как невозможность двигать рукой, сильная припухлость и покраснение в зоне удара, отечность, постоянные боли.

Операции при переломе ключицы со смещением обычно хорошо переносятся пациентами, они быстро и нормально выздоравливают. Усугубляют ситуацию только такие факторы, как возраст и наличие хронических болезней костей.

Возможные противопоказания

Когда снимают гипс после удаления спицы, и какой период реабилитации после перелома ключицыПовышенная хрупкость костей является противопоказанием к проведению данной операции

Устанавливать пластины и спицы в ключицу невозможно, если у человека есть некоторые заболевания и нарушения:

  • тяжелое состояние пациента после перенесенного инфаркта или инсульта;
  • острые воспалительные болезни внутренних органов и систем, например, диабет в стадии декомпенсации, сердечная недостаточность;
  • повышенная хрупкость костной ткани в старческом возрасте;
  • воспалительные и инфекционные болезни костей, в том числе туберкулез;
  • тяжелые формы артрита суставов в зоне проведения операции;
  • абсцессы и воспалительные процессы в мягких тканях недалеко от места перелома;
  • онкологические патологии крови и суставов;
  • другие травмы при несчастных случаях.

Некоторые противопоказания – тяжелое состояние пациента после несчастного случая – не считаются абсолютными. После восстановления человеку можно будет сделать остеосинтез.

Диагностика и подготовка

Когда снимают гипс после удаления спицы, и какой период реабилитации после перелома ключицыРентген выполняется для точного определения количества осколков и положения костей

Выполнять остеосинтез ключицы можно только в том случае, если потребность в операции была подтверждена диагностическим путем. Для этого пациенту обязательно нужно пройти следующие процедуры:

  • выполнить рентген для точного определения количества осколков, особенностей перелома, положения костей;
  • КТ или МРТ для получения обширной картины повреждения мягких тканей и сосудов;
  • сдать анализ крови и мочи, чтобы врачи смогли получить полную картину о состоянии здоровья.

После анализов пациента консультирует хирург или травматолог. В большинстве случаев операцию проводят уже через несколько часов после полного обследования. Никакой специфической подготовки не нужно, так как общая анестезия не требуется.

Перед операцией пациент должен сообщить врачу, какие лекарства и как долго он принимает. Также нужно указать наличие хронических болезней, которые могут повлиять на ход вмешательства.

Разновидности операции и их плюсы

Когда снимают гипс после удаления спицы, и какой период реабилитации после перелома ключицыСкрепление поломанной кости ключицы с помощью пластины

Остеосинтез нацелен на восстановление подвижности плечевого сустава за счет строгой фиксации обломков ключицы с помощью металлических спиц и пластин. Для соединения костей используются целые металлоконструкции медицинского характера:

  • болты, гвозди и винты;
  • пластины и балки;
  • спицы и стержни;
  • специальные костные штифты.

Изготавливают их из разных материалов, но главное требование при выполнении операции – использование однородных элементов. Нельзя ставить нержавеющую сталь вместе с никелем.

Некоторым пациентам при остеосинтезе устанавливают особые крючковые пластины, которые крепятся к кости. Они предотвращают даже минимальное смещение, поэтому часто используются в сложных ситуациях.

Когда снимают гипс после удаления спицы, и какой период реабилитации после перелома ключицыСуществует несколько видов операций по сращению ключицы:

  • Закрытый остеосинтез. Сначала область освобождают от мягких тканей, делая микроскопические надрезы. Затем через них ставится фиксатор. Операция характеризуется минимальной травматичностью, но применима лишь в случаях, когда перелом несложный, закрытый, а количество осколков минимально. Подобный подход исключает проникновение инфекции и защищает пациента, ускоряя период восстановления после остеосинтеза ключицы.
  • Открытый остеосинтез. Для проведения операции мягкие ткани полностью обнажаются, хирург снимает их. После этого устанавливается фиксирующая конструкция, ткани возвращаются на место и накладываются швы.
  • Внутреннее крепление пластины или спицы. В этом случае врач устанавливает детали прямо в кость.
  • Надкостная установка. Хирург помещает металлическую конструкцию, не вмешиваясь внутрь кости.
  • Погружное крепление. Сочетает метод поверхностной и внутренней установки.

Другие виды хирургического вмешательства названы по именам врачей, которые изобрели их: остеосинтез стержней Богданова, спиц Киршнера.

Принимать решение о выборе метода операции должен хирург, исходя из полученных данных анализов и рентгена. Врач учитывает степень тяжести травмы, состояние пациента. От этого во многом зависит процесс восстановления.

Задачи, которые решает остеосинтез

Когда снимают гипс после удаления спицы, и какой период реабилитации после перелома ключицыОстеосинтез не требует ношения гипса, так как фиксаторы надежно скрепляют кости

Если специалист выбирает правильную методику остеосинтеза, она на 100% решает главные задачи операции:

  • обеспечивает быстрое восстановление двигательной активности;
  • позволяет совершать бытовые движения уже на следующий день после операции;
  • не требует ношения гипса, так как фиксаторы надежно закрепляют отломанные кости;
  • предотвращает разрушение костей, воспаления и боли.

Отзывы людей, которые прошли через остеосинтез, подтверждают, что операция почти на 100% устраняет болезненные ощущения. Даже после отхождения от анестезии симптомы не причиняют невыносимого дискомфорта.

Ход выполнения операции

Когда снимают гипс после удаления спицы, и какой период реабилитации после перелома ключицыСтандартный остеосинтез занимает от 30 до 60 минут времени. В тяжелых случаях операция длится до 2-3 часов. Однако техника ее очень проста и не вызывает сложностей у опытного хирурга:

  1. Врач ставит анестезию с помощью укола.
  2. Над ключицей делается разрез длиной до 7 см и шириной в 8-10 мм, либо микронадрезы.
  3. В отломленной части делается отверстие глубиной 6 см.
  4. Делается отверстие в противоположном канале.
  5. Происходит фиксация отломленных частей, устанавливается спица, стержень или пластина.
  6. Мягкие ткани ушиваются, накладываются хирургические швы.

Эта схема используется во всех случаях остеосинтеза ключицы, этапы могут лишь частично отличаться. Если устанавливаются крупные пластины, их обязательно фиксируют винтами.

Варианты крепежа металлических конструкций

Реконструктивную пластину устанавливают по верхней или передней поверхности кости.

Если устанавливается титановый эластичный стержень, его ставят прямо в трубчатую кость.

При использовании крючковидной пластины требуется, чтобы перелом был со смещением кости. Вариантов у такого остеосинтеза множество.

Возможные осложнения

Когда снимают гипс после удаления спицы, и какой период реабилитации после перелома ключицыНедостаточная фиксация обломков костей является основной причиной образования ложных суставов

У некоторых пациентов наблюдается стойкое несращение ключицы после операции, что может быть обусловлено дополнительными болезнями, возрастом и некоторыми другими факторами. Также бывают и другие осложнения:

  • Нагноение мягких тканей – происходит в случае проникновения инфекции, но причин у этого состояния может быть много. При правильном лечении ликвидируется уже к 3-4 неделе реабилитации и на конечный результат восстановления повлиять не может.
  • металлоз – патология, при которой появляются боли из-за коррозии металлов внутри тела, причиной может быть ошибка врача – использование неоднородных металлов в одной конструкции, а также неправильная полировка имплантатов.
  • Остеит – воспаление в кортикальном слое костной ткани, часто возникает при недостаточном кровоснабжении.

В большинстве случаев осложнения легко поддаются коррекции удалением некротизировавшихся тканей и поверхностных костных пластин.

Развитие осложнений после остеосинтеза не всегда связано с врачебными ошибками. Во многом скорость восстановления и отсутствие проблем зависит от изначального состояния здоровья пациента.

Восстановительный период после операции

Когда снимают гипс после удаления спицы, и какой период реабилитации после перелома ключицыВ период восстановления необходимо выполнять лечебную физкультуру

Срок реабилитации после приема во многом зависит от возраста и степени тяжести повреждения. У детей до 12 лет этот срок равен 1 месяцу, а у взрослого занимает до 90 суток или чуть больше. Тяжелее всего восстанавливаются пожилые пациенты.

Читайте также:  Симптомы перелома головчатого возвышения плечевой кости у детей

В период восстановления после операции каждый пациент должен придерживаться советов врача, носить бандаж, а также выполнять лечебную физкультуру для восстановления подвижности руки со стороны поврежденной ключицы.

Операция для сращения переломанных костей ключицы не считается очень тяжелой и опасной для человека. В большинстве случаев ее даже проводят с местной анестезией, не применяя общий наркоз. Тип используемых аксессуаров зависит от степени повреждения кости. А грамотное прохождение через реабилитационный период гарантирует пациенту полноценное восстановление.

Источник: https://NogoStop.ru/grud/perelom-klyuchicy-so-smeshheniem-period-vosstanovleniya-posle-operacii.html

Сколько ходят с гипсом при переломе ключицы со смещением

Повреждение ключичной кости считается распространенной травмой, возникающей преимущественно у молодых людей. Перелом происходит при механическом воздействии на ключицу или плече.

Это может произойти по причине ДТП, драки, падения.

Перелом ключицы– очень опасная травма, которая может повлечь за собой серьезные осложнения, поэтому важно знать о том, сколько заживает повреждение, и какие меры необходимо предпринять, чтобы избежать последствий.

Доврачебная помощь при травме

Достаточно просто диагностировать перелом ключицы, так как эта травма имеет ряд специфических симптомов. В месте повреждения возникает резкая боль, которая не уменьшается при обездвиживании, а если попробовать пошевелить рукой, то боль усиливается. Сразу после перелома в поврежденном месте развивается отек, повышается температура.

При этом любое движение конечностью вызывает сильную боль. Пострадавший прижимает здоровой конечностью поврежденную, чтобы ограничить движение. Если пострадавший имеет худощавое телосложение, то невооруженным глазом видна деформация ключичной кости. Подобного рода переломы всегда сопровождаются смещением.

Исключением может быть только трещина в костной ткани.

Когда снимают гипс после удаления спицы, и какой период реабилитации после перелома ключицы

Пострадавший нуждается в срочной госпитализации, поэтому после перелома ключицы необходимо сразу же вызывать скорую помощь. Успех лечения во многом будет зависеть не только от грамотной терапии, но и от оперативной доврачебной помощи.

  • Болевой синдром всегда сопутствует повреждению кости, поэтому в первую очередь необходимо его уменьшить. Для этого подойдут обезболивающие препараты Кетанов, Ибупрофен, Пенталгин, Анальгин и другие лекарства похожего действия. Какая бы сильная боль ни мучила пострадавшего, нельзя давать ему больше двух таблеток сразу, так как это может вызвать побочный эффект.
  • К месту повреждения нужно приложить холод. Это уменьшит боль и снизит отечность. Важно делать перерывы каждые 20 минут, чтобы не было обморожения.
  • Необходимо обездвижить плечо. Лишние движения не только усилят боль, но и поспособствуют дальнейшему смещению отломков, что может привести к осложнениям. Дело в том, что здоровая ключичная кость защищает сосудисто-нервный пучок, поэтому при переломе отломки кости могут повредить важные нервные сплетения.

Пострадавшую конечность нужно зафиксировать полностью. Чтобы это сделать правильно, необходимо провести следующие действия:

  1. Следует сделать плотный валик из мягкой ткани и вложить его в подмышечную впадину с поврежденной стороны.
  2. Руку нужно согнуть в локте под углом 90 градусов.
  3. Широкая повязка при переломе ключицы накладывается таким образом, чтобы захватить все предплечье и кисть, которые следует подвесить, зацепив повязку за шею.
  4. Фиксирующей косынкой необходимо обездвижить конечность полностью, привязав плечо к туловищу.

В таком положении нужно дождаться приезда скорой помощи. В больнице специалист проведет обследование, поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Когда снимают гипс после удаления спицы, и какой период реабилитации после перелома ключицы

Амбулаторное лечение

Какой способ лечения назначит врач,зависит от тяжести перелома. Основной принцип терапии заключается в том, чтобы сопоставить костные отломки и зафиксировать их для дальнейшего сращения.

При несложных повреждениях специалист проводит ручную репозицию фрагментов кости, после чего накладывается гипс при переломе ключицы. За сколько срастется перелом ключицы, зависит от того, как добросовестно будут выполняться все рекомендации врача, а так же от возраста пациента.

Обычно на полную регенерацию уходит от одного месяца до семи недель. У детей сращение происходит быстрее.

Если консервативное лечение не дало положительных результатов, то прибегают к оперативному вмешательству.

Многие врачи считают операцию наиболее оптимальным способом лечения сложных переломов ключицы.

Очень часто фиксация при помощи гипса не дает полного правильного сращения, а открытая репозиция позволяет наиболее точно сопоставить отломки. Для оперативного вмешательства существуют показания:

  1. Открытый перелом ключицы всегда требует хирургических мер.
  2. Повреждение отломками кости нервных волокон.
  3. Консервативный метод не дал результатов, перелом оказался несрастающимся.
  4. Неправильное сращение в результате позднего обращения в больницу.

Основная цель операции при переломе ключицы заключается в том, чтобы открытым способом сопоставить и зафиксировать отломки кости.

При этом используются вспомогательные конструкции: спицы, пластины, штифты и винты.

После операции все равно необходимо иммобилизовать поврежденную руку, однако при успешном оперативном лечении процесс сращения кости проходит быстрее, чем во время консервативной терапии.

Реабилитация после перелома

Период реабилитации после перелома ключицы играет большую роль. Успешное выполнение всех восстановительных процедур приводит к быстрому заживлению даже сложных переломов со смещением.

Когда снимают гипс после удаления спицы, и какой период реабилитации после перелома ключицы

Период восстановления перелома ключицы со смещением заключается в трех основных направлениях:

  • Лечебная физкультура назначается врачом уже с первых дней лечения, но при этом рука должна быть зафиксирована. На первых порах необходимо выполнять щадящие движения пальцами, кистью. Упражнения следует выполнять очень аккуратно, не допуская болевых ощущений. По длительности такая гимнастика должна занимать несколько минут. Выполнять лучше несколько раз в день. После снятия гипса, упражнения становятся более серьезными. Можно сгибать локтевой сустав, с помощью специальных гимнастических приспособлений разрабатывать плечевой сустав. Некоторые упражнения рекомендуют выполнять в воде. 
    Важно помнить, что все элементы лечебной гимнастики следует выполнять только по рекомендациям специалиста, в сочетании с другими реабилитационными мерами.
  • Лечебный массаж назначают уже на вторые сутки с начала лечения. При этом пациент принимает сидячее положение, а специалист разминает здоровую часть спины и груди. После снятия гипса, массажное воздействие распространяется на поврежденную руку. Эта процедура нуждается в крайней осторожности, и проводить ее может только опытный специалист.
  • Чтобы эффект от реабилитационных действий был наиболее выраженным, врачом назначаются физиотерапевтические процедуры. Чаще всего при переломе ключичной кости прибегают к магнитотерапии, электрофорезу, теплым ванночкам с лекарственными травами. Очень важно при этом точно выполнять рекомендации врача, потому что самолечение может привести к негативным последствиям.

Когда снимают гипс после удаления спицы, и какой период реабилитации после перелома ключицы

Срок реабилитации в зависимости от возраста человека

  • Восстанавливается от 6 до 8 недель
  • Целостность составляет до 10 недель

Возможные осложнения и последствия

Перелом ключицы считается достаточно сложной травмой из-за того, что может повлечь за собой осложнения. Как правило, негативные последствия возникают сразу во время перелома. Отломки ключичной кости могут повредить нервный пучок, после чего рука может остаться частично или полностью обездвиженной.

Осложнения после операции заключаются в кровотечении, инфекционных процессах и других последствиях открытой репозиции. В остальном осложнения могут возникнуть из-за неправильного сращения кости.

В этом случае ключица может стать укороченной или деформированной, что мешает нормальной работе суставов конечности. Бывает, что между отломками защемляется мягкая ткань, при этом кость не может срастись полностью.

Образуется ложный сустав, который мешает нормальному функционированию ключицы.

Когда снимают гипс после удаления спицы, и какой период реабилитации после перелома ключицы

Мнение врачей

Врачи-травматологи акцентируют внимание на том, что при любых переломах, в особенности, если травмируется ключица, в первую очередь необходимо обеспечить иммобилизацию конечности.

В основном все осложнения связаны с тем, что человек сразу после перелома пытается пошевелить рукой, при этом еще сильнее смещая отломки кости. В предварительной фиксации руки заключается главный принцип доврачебной помощи.

Несомненно, нужно сразу же обратиться в больницу. 

Самолечение в случае перелома ключицы очень опасно.

В зависимости от сложности повреждения специалист назначает необходимую терапию.

Очень важно ответственно отнестись к реабилитационным процедурам. Нагружать поврежденную конечность с первых дней восстановления опасно. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, и только по рекомендациям специалиста. Своевременное обращение в больницу, ответственность на этапах лечения и восстановления помогут ускорить процесс заживления даже такой сложной травмы, как перелом ключицы.

Читайте также:  Болит сустав на пальце стопы, если замерзают ноги

Итоги

Сломанная ключица заживает достаточно большое количество времени. Для полного выздоровления может понадобиться около двух месяцев. Однако этот период можно сократить, если добросовестно выполнять врачебные рекомендации. Но лучше всего изначально не подвергать себя опасности, ведь травмы легче предупредить, чем лечить.

Перелом ключицы — это тяжелая травма, требующая продолжительного лечения. Ключица представляет собой небольшую кость, соединяющую лопатку с грудиной и укрепляющую плечевой пояс. Она выполняет опорно-двигательную и защитную функции.

Ключица может сломаться в трех местах:

  1. Средняя треть — средняя часть ключицы.
  2. Дистальная треть — конец кости, который соединяется с плечом.
  3. Медийная треть — конец кости, который соединяется с грудиной.

Когда снимают гипс после удаления спицы, и какой период реабилитации после перелома ключицы

Причины

Нарушения анатомической целостности ключицы составляют 5-10% от всех переломов. Сломанная ключица — это типичная травма для молодых активных людей. Она может быть получена при падении с мотоцикла, велосипеда или во время занятий спортом. Самые частые механизмы повреждения — это падение на руку, локтевой или плечевой сустав, удар в область ключицы.

Если травма была получена в результате ДТП, то последствия могут быть тяжелыми. Воздействие интенсивного механического поражающего фактора на грудину может привести к открытому перелому ключицы с кровотечением и к ее смещению.

  1. Простые падения с высоты своего роста для здорового молодого человека вряд ли повлекут плачевные последствия, но они могут стать причиной переломов у пожилых людей, особенно больных остеопорозом.
  2. Сильные ушибы грудины часто сопряжены с возникновением трещин в ключице, а иногда могут приводить к более сложной травме, например, к закрытому перелому этой кости.
  3. Зафиксированы случаи повреждений ключицы у новорожденных при прохождении сквозь родовые пути, а также у больных эпилепсией из-за сильного сокращения мышц.

Симптомы

Симптомы перелома ключицы ощутимы и очевидны. Они могут быть такими:

  1. В области ключицы ощущается постоянная острая боль.
  2. Больному тяжело двигать рукой, любые движения вызывают сильный дискомфорт.
  3. Вдоль ключицы видны отеки и кровоподтеки.
  4. При переломе ключицы со смещением расположение плеча и руки может выглядеть неестественно.
  5. Над переломом может присутствовать выпуклость.
  6. Больному может быть тяжело дышать.

Если перелом открытый, кость будет пробиваться сквозь кожу, повреждая ее и вызывая сильное кровотечение.

При наличии у больного любого из перечисленных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика перелома ключицы не вызывает сложностей, так как кость расположена сразу под кожей и доступна для обследования на всем своем протяжении.

На обследовании врач сначала задаст больному несколько вопросов о том, при каких обстоятельствах произошло повреждение и какие симптомы у больного присутствуют.

Он осмотрит плечо, может мягко надавить на ключицу, прощупать ее. Это помогает определить дислокацию травмы.

Для того чтобы выяснить степень тяжести повреждения, может потребоваться проверка чувствительности и силы в руке, кисти и пальцах.

Если налицо все симптомы, например, если наблюдается отечность, припухлость, отек руки после перелома, а также если больной испытывает острые болевые ощущения, то для подтверждения диагноза используется рентген. Снимок делается в 2 проекциях.

  • Если присутствуют риски наличия и других травм, например, повреждений ребер или грудины, врач проводит компьютерную томографию.
  • Для распознавания перелома у детей можно использовать ультразвуковую диагностику.
  • Важно понимать, что диагностика и лечение перелома обязательно должны проводиться врачом.

Лечение

Если диагностирован перелом ключицы, лечение назначается в зависимости от его специфики. Оно заключается в использовании консервативного и оперативного методов.

  1. Цели лечения — восстановление анатомической целостности, ограничение болевых ощущений и способствование быстрому возвращению нормальной активности конечности.
  2. Если сломанные концы костей сильно не сдвинуты, применяется консервативный метод лечения.
  3. Большинство переломов заживает без хирургического вмешательства.
  4. Консервативное лечение включает:
  1. Обездвиживание и фиксацию руки (для этого используются специальные бандажи и фиксаторы).
  2. Медикаментозное лечение (больной принимает обезболивающие препараты, например Ацетаминофен).
  3. Физиотерапию (больной делает упражнения для восстановления двигательной функции руки).

Если произойдет, например, перелом со смещением или осколочный перелом, то для лечения потребуется обязательное хирургическое вмешательство.

Операция проводится, чтобы поставить на место пораженную кость, соединить ее фрагменты и удерживать их на месте, пока кость срастается. Это делается путем вставки специальных винтов или прикрепления металлических пластин к внешней поверхности кости.

Винты и пластины не удаляются даже после срастания кости, если они не вызывают отторжения и раздражения.

После операции врачи обязательно назначают специальную терапию, чтобы помочь пациенту восстановить движение и силу в плече. Терапия начнется постепенно с легких упражнений, затем со временем нагрузка увеличивается пока двигательная функция полностью не восстановится.

Сколько срастается перелом ключицы, зависит от возраста, дислокации и тяжести полученных повреждений. В большинстве случаев для этого требуется от 6 до 8 недель, но у пожилых людей этот срок может быть больше из-за влияния старения на крепость и эластичность костей.

Последствия

В медицинской практике зафиксированы различные случаи осложнений при переломе ключицы.

При лечении с использованием оперативного вмешательства имеются риски возникновения:

  1. Инфекционных заболеваний.
  2. Кровотечений.
  3. Проблем с заживлением ран.
  4. Повреждений кровеносных сосудов.
  5. Неврологических проблем.
  6. Аллергической реакции на анестезию и ее последствий.

Большую опасность для больного представляют также трудности с заживлением кости и травмы легких. Кроме того, всегда существуют риски неправильного срастания кости.

  • Более высокому риску осложнений подвержены курящие, пожилые и больные диабетом пациенты.
  • Для того чтобы избежать проблем, больному нужно систематически наблюдаться у врача и четко следовать его указаниям.

Источник: http://perelom-lechenie.ru/skol-ko-hodyat-s-gipsom-pri-perelome-klyuchicy-so-smescheniem.html

Что делать при переломах ключицы разных видов? Лечение перелома ключицы с помощью шины, корсета, гипса и спицы

Почему случаются перелом ключицы. По каким признакам его распознать. Консервативное и хирургическое лечение переломов ключицы.

Каждая косточка в теле человека выполняет свою важную функцию. Например, ключица, трубчатая парная косточка S-образной формы, соединяет руку человека и его туловище, обеспечивает максимальную подвижность конечности, выполняет роль щита для нервов, кровеносных и лимфатических сосудов шеи и руки.

Нарушение ее целостности (перелом) – это не только боль, но и утрата (временная или постоянная) функциональности верхней конечности. Чтобы была возможность жить полноценной жизнью и свободно двигаться, после перелома ключицы необходимо строго выполнят требования хирурга или ортопеда касательно лечения и реабилитации.

Наиболее частые причины травмы

Ключица – полая внутри и достаточно хрупкая кость, которая состоит из трех частей:

  • грудинного конца (он наиболее плотный)
  • диафиза (его еще называют средней частью или телом кости)
  • акромиального конца (этот конец вместе с акромиальнымотростком лопатки образует акромиально – ключичный сустав)

ВАЖНО: Чаще всего ключица ломается в диафизе. Второе место занимает перелом акромиального конца кости, третье – перелом грудинного конца

Ключица человека: анатомия.

Наиболее распространенными причинами перелома ключичной кости являются:

  • родовая травма (ключица ломается у новорожденного в процессе прохождения им родовых путей матери)
  • прямой удар
  • падение на руку
  • ДТП

ВАЖНО: Более подвержены данной травме дети и молодежь, так как ключичная кость становится максимально прочной только к 20 годам жизни

Признаки перелома ключицы

Стоит ли говорить, что наиболее явной жалобой, позволяющей заподозрить у человека перелом ключицы является сильнейшая боль, появляющаяся непосредственно в момент получения травмы или срезу же после него.

При переломе ключицы пострадавший ощущает резкую боль.

Эта боль не проходит при изменении положения тела и не позволяет больному двигать рукой. Также характерными для травмы являются такие признаки:

  • опухание и отек в области кости через некоторое время после перелома
  • хруст при попутке двигать рукой
  • видимое удлинение руки со стороны сломанной ключицы, если отломки кости смещены
  • пострадавший от перелома инстинктивно придерживает руку со стороны поврежденной кости
  • нарушения подвижности предплечья, кисти руки и пальцев, если при переломе травмированы нервы и кровеносные сосуды
Читайте также:  Перелом (наружной, латеральной) лодыжки (левой, правой) голени

ВАЖНО: Признаки перелома ключичной кости, если не произошло смещение, у маленьких детей бывают смазанными: лишь незначительная боль и едва видимая припухлость. Распознать травму помогают лишь диагностические мероприятия

Перелом ключицы на рентгене.

Подтверждается диагноз лишь после проведения рентгенологического исследования. Чаще всего это обычный снимок костей конечности. Но если есть подозрение на травму нервов и сосудов, делают рентген с контрастом (ангиография).

Виды переломов ключицы

Классификация перелома ключичной кости осуществляется на основании различных критериев.
По месту, где случился перелом, как уже упоминалось выше, отличают:

  • перелом в теле кости
  • перелом акромиального конца
  • перелом грудинного конца

По наличию или отсутствию смещения костных отломков ключица ломается:

  • без смещения
  • со смещением (такой вид встречается чаще, так как во время травмы происходит сокращение сильных мышц, прикрепленных к ключице, они и двигают отломки кости)

По направлению переломы ключичной кости бывают:

  • поперечные
  • косые
  • продольные

По наличию повреждения кожи и подкожного слоя:

Верная классификация нарушения целостности кости ключицы во время постановки диагноза отражается на успехе лечения травмы.

Классификация переломов ключицы.

ВИДЕО: Перелом ключицы

Одной из наиболее распространенных родовых травм у детей, появившихся на свет, является перелом ключицы. Травма происходит из-за того, что кость не выдерживает давления во время того, как ребенок проходит через тазовые кости матери. Причинами тому являются:

  • несоответствие таза матери размерам ребенка (узкий таз или крупный плод)
  • стремительные роды
  • роды с неправильным положением ребенка
  • родовспоможение вручную или с помощью специальных инструментов
  • врачебные ошибки

Перелом ключицы — часто встречаемая родовая травма.

Как правило, травму выявляют еще в родзале, если есть смещение. Переломы ключицы при рождении у детей, если костные отломки не сместились, обнаруживаются на второй-третий день по таким признакам:

  • на плечике у ребенка появляются припухлость, гематома или отек
  • движения ручкой у него ограничены
  • новорожденный беспокоится, плохо ест, теряет в весе
  • при попытке пеленания новорожденный может плакать

При подозрении на врожденный перелом, новорожденному тут же делают рентген пояса верхних конечностей.
Как правило, перелом ключицы как родовая травма лечится быстро и без проблем – косточки новорожденного быстро срастаются. В среднем, это происходит за 10 дней.

Лечебной мерой является тугое пеленание с фиксацией ручки и плечиков с помощью ватных и марлевых валиков.

ВАЖНО: При серьезных переломах ключицы со смещением, случившихся у ребенка во время родов, ему нужна хирургическая операция

Негативные последствия данной травмы у новорожденных, как правило, не наступают. Опасен не столько сам перелом, как поведение малыша в первые дни после полученной травмы. Родителям необходимо быть крайне бдительными и беречь малютку, ведь капризы, отказ от еды, потеря в весе плохо сказываются на его иммунитете.

ВИДЕО: Перелом ключицы новорожденного

Если человек получил травму, есть основания предполагать, что у него сломана ключица, необходимо:

  • вызвать «скорую помощь» либо самостоятельно транспортировать пострадавшего в травмпункт
  • оказать ему на месте первую неотложную помощь

ВАЖНО: В случае с помощью человеку с поломанной ключичной костью, бездействие будет намного лучше, чем действие неправильно. Если пострадавшему больно, он не может двигать рукой, ни в коем случае нельзя пытаться проверить «функционал» руки. Также ни при каких обстоятельствах не нужно пытаться «вправить» перелом не месте

А вот эти действия до осмотра пострадавшего врачом вполне уместны:

  • ему можно дать лекарство-анальгетик, чтобы уменьшить болевой синдром
  • зафиксировать руку, чтобы избежать еще большего смещения костных отломков
  • если перелом открытый, наложить давящую повязку, чтобы остановить кровь

Фиксируют руку со стороны поломанной кости таким образом:

  • делают валик из ваты, поролона или просто сложенной в несколько раз ткани
  • подкладывают валик под подмышку пострадавшего
  • руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе под прямым углом
  • повязку-косынку фиксируют на противоположном плече

Косыночкая повязка при переломе ключицы.

ВАЖНО: Если принято транспортировать пострадавшего к врачу самостоятельно, это нужно делать в положении сидя

ВИДЕО: Репозиция перелома диафиза ключицы

  • Если после рентгена перелом ключицы подтверждается, есть смещение, врач решает, каким будет лечение, консервативным или хирургическим.
  • Если перелом не тяжелый, без осколков, врач под местным обезболиванием (новокаином) вправляет кость и решает, с помощью чего будет производиться иммобилизация конечности.

ВАЖНО: При данном виде травмы иммобилизацию руки детям проводят на 2-3 недели, взрослым – на 4 – 7 недель

Иногда достаточно косыночной повязки. Если фиксации повязкой недостаточно, больной вынужден будет носить одну из шин:

Двойной шины Крамера

Шина Крамера.

  1. Плечевого фиксатора
  2. Гипс при переломе ключицы
  3. Гипсовую повязку накладывают, если:
  • перелом ключицы закрытый
  • смещения нет или оно незначительное
  • нет смещенных осколков кости

ВАЖНО: Если перелом ключицы классифицирован правильно, возможно его лечение гипсованием, но срастается в 95% случаев

Гипсование поломанной ключицы.

Гипсовую повязку считают надежнее шин. Несмотря на то, что она менее гигиенична, иммобилизация руки ее посредством производится значительно лучше.

Корсет при переломе ключицы

Способствует образованию костного мозоля и не позволяет поломанной ключичной кости смещаться и полужесткий корсет.

ВАЖНО: Корсет не только лечит перелом или вывих ключицы, он также корректирует осанку

  1. Изделие продается в магазинах медтехники и в Интернете
  2. Как правило, оно бывает в двух размерах – для детей (до 44 размера) и для взрослых (44 – 52 размеры)
  3. Корсет, изготовленной из современных высокотехнологических материалов, можно мочить – больной спокойно может принимать в нем душ
  4. Изделие легковесное и не доставляет больному дискомфорта, подобного тому, который он может испытывать, нося гипс

Корсет на плечо.

Спица при переломе ключицы

Хирургическое лечение перелома ключицы (остеосинтез) показано в том случае, если:

  • перелом открытый
  • перелом закрытый, но затронут сосудисто-нервный пучок
  • сдавлено нервное сплетение
  • имеются множественные осколки кости
  • сильно повреждены мягкие ткани под кожей

Возможно два варианта анестезии во время оперативного лечения перелома ключичной кости:

  • местное обезболивание
  • общий наркоз

Швы после операции на ключице.

Ранее для фиксации костных отломков использовали спицу или штифт:

  1. Кожу и подкожный над тем местом, где сломалась ключичная кость, разрезали. Длина разреза — 6-8 см
  2. Обнажали ключицу
  3. Спицу или штифт с диаметром до 0,5 см: их вводили в костномозговой канал. К ней отломки подвязывали кетгутовой ниткой
  4. Рану ушивали
  5. 3-4 недели больной должен был ходить в гипсе или другой иммобилизующей повязке, через 2 месяца спицу удаляли

Спица при переломе ключицы.

Данный метод сегодня считают ретроградным. В процессе остеосинтеза предпочитают использовать пластины и винты.

ВАЖНО: Операция дает большую гарантию успешного сращивания кости. Но, к сожалению, у 1 оперируемого пациента из 100 во время остеосинтеза происходит инфицирование кости и начинает развиваться остеомиелит

Пластина с винтами на ключице.

Восстановление после перелома ключицы. Упражнения после перелома ключицы

После того, как закончится срок иммобилизации рук или после извлечения спицы, лечить перелом ключицы, восстанавливать функции конечности можно будет физиотерапевтическими методами:

  • УВЧ
  • ультразвуком
  • лазеротерапией
  • магнитотерапией
  • солевыми ванночками
  • массажем
  • плаванием
  • специальными упражнениями

Восстановится после перелома ключицы помогает массаж.

ВАЖНО: Еще во время иммобилизации конечности больному разрешается двигать пальцами рук, через две недели – рукой в локтевом суставе, через 3 недели – плечом (в объеме, который позволен повязкой, гипсом или шиной)

ВИДЕО: Комплекс упражнений при повреждениях плеча

Источник: https://heaclub.ru/chto-delat-pri-perelomah-klyuchicy-raznyh-vidov-lechenie-pereloma-klyuchicy-s-pomoshhyu-shiny-korseta-gipsa-i-spicy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector