Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

Перелом носа — достаточно распространенная травма лицевых костей черепа, так как орган расположен в центральной части и выпирает над общей поверхностью. Из-за небольшого размера костей перелом сочетается со смещением анатомических образований. При этом открытые раны по частоте составляют 1-2%, перегородочное смещение: 2-3% от общего числа случаев.

Виды перелома костей носа со смещением и симптомы

Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

Перелом носа со смещением относится к сложным травмам, которые несут за собой деформацию и изменение функциональности органа. Чаще всего встречается смещение носа вправо, так как удар от противника направлен от правой руки в левую часть лица.

Перелом носа со смещением, степень тяжести. Любой перелом носа со смещением имеет лишь две степени тяжести: среднюю и тяжелую.

Иногда смещение носа затрагивает не костную часть, а хрящевую, но такие случаи встречается крайне редко, так как сама ткань более подвижна и эластична. Для повреждения хрящей больше характерна трещина и гематома.

В клинической практике чаще всего перелом носа со смещением делят на отдельные группы.

Тип травмыФотографияХарактеристика
Закрытый перелом носа со смещением Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению Закрытая форма перелома носа со смещением несильно меняет форму органа, травма сопровождается гематомой и отеком мягких тканей
Открытый перелом носа со смещением Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению Открытый перелом носа со смещением подразумевает повреждение не только костной или хрящевой части носа, но и кожного покрова органа. Обычно травма сопровождается массивным кровотечением
Перелом костей носа со смещением осколков (оскольчатый перелом) Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению В данном случае нос резко меняет свою форму, нарушается проводимость воздушных масс в более глубокие отделы дыхательных путей.

Симптомами перелома костей носа со смещением являются:

  • шоковое состояние;
  • отечность;
  • кровоподтеки на коже;
  • кровотечение;
  • выделение слизи;
  • нарушение дыхания;
  • болевой синдром;
  • изменение формы носа;

Стоит отметить, что в зависимости от повреждения тех или иных признаков может не быть.

Последствия перелома костей носа со смещением

Слишком сильный удар может отразиться не только на носе, но и на работе головного мозга. При его поражении больной жалуется на следующее:

  1. Ухудшение зрения, связанное со снижением его остроты или появлением раздвоенности картинки;
  2. Изменение диаметра зрачка, неадекватная реакция на световой раздражитель;
  3. Спутанность или потеря сознания на кратковременный период;
  4. Затруднение дыхание, обусловленное не только поражением верхних дыхательных путей, но и изменением работы дыхательного центра головного мозга;
  5. Нарушение памяти, внимания, невнятность речи и отсутствие логики в сказанном, небольшая потеря навыка чтения и письма.

Фотогалерея:

Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

При неправильном лечении, несвоевременном обращении к врачу кости принимают неправильную позицию, что чревато искривлением носовой перегородки, появлением носовой горбинки.

Подобные изменения в дальнейшем приводят к храпу, возникновению хронических заболеваний, обусловленных развитием патогенной микрофлоры, нарушению акта дыхания и гипоксии органов.

Диагностика и лечение перелома носа со смещением

Диагностические и лечебные мероприятия обычно проходят несколько этапов.

Общие рекомендации что делать при переломе носа вы так же можете получить в нашей статье.

Первая помощь

Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

Холодный компресс при закрытом переломе со смещением костей

Первая помощь больному обычно проводится вне лечебного учреждения, но требует определенных теоретических знаний, так как без них можно очень легко дополнительно нанести травму.

Главной целью становится остановка кровотечения. При обычном закрытом переломе со смещением прикладывается холодный компресс или пузырь со льдом, вводится вата или турунда.

При открытой ране и оскольчатом переломе от подобного метода стоит отказаться, так как возможно смещение отломков под давлением и инфицирование раны.

В таком случае лучше ограничиться запрокидыванием головы и прикладыванием к носовому ходу чистых тряпок и салфеток.

В ходе оказания первой медицинской помощи запрещается:

  1. Класть больного в горизонтальное положение, приток крови к голове увеличивает объем кровотечения из носа;
  2. Запрокидывать голову при подозрении на сотрясение головного мозга и перелом основания черепа. Тогда рациональнее всего собирать кровь и слизистые выделения в определенную емкость;
  3. Возвращать прежнюю форму. Подобные манипуляции создают новые травмы и приносят сильные болевые ощущения пострадавшему.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится оториноларингологом или хирургом в процессе анализа анамнеза заболевания и данных, полученных в ходе общего осмотра. Проводится риноскопия с помощью специального зеркала и эндоскопия.

Лабораторные методы исследования малоинформативны, более точные сведения о состоянии полости носа и его костей дает рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография.

Результат подобной диагностики предопределяет дальнейшее лечение.

Фотогалерея:

Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

Медикаментозное лечение

Так как перелом со смещением сопровождается достаточно сильным болевым синдромом, назначаются анальгетические медикаменты. Их можно использовать в таблетированной форме, а можно в виде капель, в таком случае для большего эффекта обезболивающее средство вводится непосредственно в нос.

Смоченные турунды в антибиотике вводят в нос

В качестве профилактики развития вторичной инфекции проводится антибиотикотерапия. Препараты не вводятся напрямую в организм, в их растворе промачиваются ватные тампоны и турунды, которые далее вводятся в носовую полость. Используются антибиотики широкого спектра действия, обычно это цефалоспорины второго и третьего поколения, полусинтетические пенициллины и макролиды.

Операция

Хирургические методы включают три типа операции:

  • репозиция;
  • септопластика;
  • ринопластика.

Врач проводит вправление носа на место

Репозиция подразумевает вправление носа, подобное лечебное мероприятия проводится в течение семи или десяти суток после получения травмы, в дальнейшем потребуется общая анестезия. Главным условием для репозиции носа является нормализация состояния мягких тканей, снятие отеков. Выпрямление носа проводится с помощью специальных инструментов и рук специалиста.

Средняя цена по России варьирует от 1500 до 5000 тысячи рублей. Стоимость зависит от города и метода репозиции (инструментальная и пальцевая).

До и после проведения септопластики на сломанный нос

Септопластика — оперативное вмешательство на носовую перегородку. Проводится только по медицинским показаниям при врожденных патологиях и полученных травмах. Делится на два вида: эндоскопическую и лазерную.

Ни одна ни другая не оставляет следов, видимых глазу, но полностью восстанавливает проходимость верхних дыхательных путей.

Цена варьирует в зависимости от типа анестезии, степени искривления перегородки, сложности операции. В среднем стоимость варьирует от 40 до 80 тысяч рублей.

Ринопластика — раздел пластической хирургии, включает исправление внешней деформации носа, косметических дефектов, восстановление частей органа. В отличие от септопластики проводится по желанию самого пациента.

Такое оперативное вмешательство ориентировано в большей степени на внешнюю красоту, чем на лечебный эффект.

До и после ринопластики сломанного носа

Средняя цена процедуры — 100 — 120 тысяч рублей.

Сколько заживает, срастается перелом со смещением?

Отек спадает на седьмые сутки, тампонады и повязки убираются через две недели. Окончательную оценку результатов оперативного вмешательства на нос проводят только через полгода, хотя кости срастаются за месяц или два.

Источник: http://nos-zdorov.com/travmy/perelom-so-smeshheniem

Репозиция (вправление) костей носа

Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

Репозиция костей носа – метод хирургического лечения, направленный на восстановление целостности костной ткани после повреждений: переломов, смещений. Процедура помогает вернуть внешнюю привлекательность, а также нормализовать дыхательную функцию. В Москве восстановительные операции проводят лор-хирурги медицинского центра «АВС-Клиника». Опыт и квалификация врачей становятся гарантией успешного лечения.

Показания к проведению репозиции носа

Частым следствием травмы лица является возникновение перелома носа, который, в свою очередь, провоцирует появление дефектов внешнего вида, а также вызывает нарушения дыхания и обоняния. Любой перелом носа можно считать показанием к проведению хирургического лечения. В перечень патологий входят:

  1. Закрытый перелом, сопровождающийся отечностью лица и наличием ссадин. Для него характерно отсутствие выраженных внешних изменений.
  2. Открытый тип повреждения, с выраженными проявлениями травмы: наличие раневой поверхности, видимых осколков кости.
  3. Деформация со смещением, которая характеризуется появлением асимметрии лицевой части.
  4. Перелом носовой перегородки, проявляющий себя внутренним западанием тканей.

Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

  • Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению5839 пациентов сделали восстановительную операцию по репозиции в нашей клинике. 189 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим операцию по вправлению костей носа по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Операция при переломе носа со смещением: показания к проведениюВрачи «Клиники АВС» не просто проводят операции по пальцевой технике репозиции, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
  • Операция при переломе носа со смещением: показания к проведениюОптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества восстановления.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на репозицию костей носа в «Клинике АВС»

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Передняя тампонада носа 970 рублей
Прием ЛОР-врача лечебно-диагностический 1500 рублей
Репозиция костей носа с передней тампонадой (2 категория сложности) 24370 рублей
Репозиция костей носа с передней тампонадой (1 категория сложности) 19530 рублей

Сравнение цен на репозицию костей носа в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на вправление костей носа в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

  • Митино
  • Волоколамская
  • Мякинино
  • Строгино
  • Крылатское
  • Пятницкое шоссе
  • Молодежная Молодежная от 28 000 руб.
  • Кунцевская
  • Славянский бульвар
  • Смоленская
  • Арбатская
  • Пл. Революции
  • Курская
  • Бауманская Бауманская 27 600 руб.
  • Электрозаводская
  • Семёновская
  • Партизанская
  • Измайловская
  • Первомайская
  • Щёлковская
  • Пионерская
  • Филевский парк
  • Багратионовская
  • Фили
  • Студенческая
  • Александровский сад
  • Выставочная
  • Международная Международная от 20 700 руб.
  • Петровский парк
  • Рассказовка
  • Новопеределкино
  • Боровское шоссе
  • Солнцево
  • Говорово
  • Озерная
  • Мичуринский проспект
  • Раменки
  • Ломоносовский проспект
  • Минская
  • Парк Победы Парк Победы от 25 100 руб.
  • Шелепиха
  • Хорошёвская
  • ЦСКА
  • Деловой центр
  • Планерная
  • Сходненская
  • Тушинская
  • Спартак
  • Щукинская
  • Октябрьское Поле
  • Полежаевская
  • Беговая
  • Улица 1905 года Улица 1905 года 25 000 руб.
  • Баррикадная
  • Пушкинская
  • Кузнецкий Мост
  • Таганская
  • Пролетарская
  • Волгоградский проспект
  • Текстильщики
  • Кузьминки
  • Рязанский проспект
  • Выхино
  • Лермонтовский проспект
  • Жулебино
  • Котельники
  • Белорусская
  • Ховрино
  • Беломорская
  • Речной вокзал
  • Водный стадион
  • Войковская
  • Сокол
  • Аэропорт
  • Динамо Динамо от 25 100 руб.
  • Маяковская Маяковская 36 700 руб.
  • Тверская
  • Театральная
  • Новокузнецкая
  • Автозаводская Автозаводская 19 300 руб.
  • Технопарк
  • Коломенская
  • Каширская
  • Кантемировская
  • Царицыно
  • Орехово
  • Домодедовская
  • Красногвардейская
  • Алма-Атинская
  • Селигерская
  • Верхние лихоборы
  • Окружная
  • Петровско-Разумовская
  • Фонвизинская
  • Бутырская
  • Марьина Роща
  • Достоевская
  • Трубная
  • Сретенский бульвар
  • Чкаловская
  • Римская
  • Крестьянская Застава
  • Дубровка
  • Кожуховская
  • Печатники
  • Волжская
  • Люблино
  • Братиславская
  • Марьино
  • Борисово
  • Шипиловская
  • Зябликово
  • Достоевская
  • Алтуфьево
  • Бибирево
  • Отрадное
  • Владыкино
  • Тимирязевская
  • Дмитровская
  • Савёловская Савёловская от 20 000 руб.
  • Менделеевская
  • Чеховская
  • Боровицкая
  • Полянка
  • Серпуховская
  • Тульская
  • Нагатинская
  • Нагорная
  • Нахимовский проспект
  • Севастопольская
  • Чертановская
  • Южная
  • Пражская
  • Ул. Академика Янгеля
  • Аннино
  • Бульвар Дмитрия Донского
  • Цветной бульвар
  • Академическая
  • Профсоюзная
  • Новые Черёмушки
  • Калужская
  • Беляево Беляево от 23800 руб.
  • Коньково
  • Теплый Стан
  • Ясенево
  • Новоясеневская
  • Медведково
  • Бабушкинская
  • Свиблово
  • Ботанический сад
  • ВДНХ
  • Алексеевская
  • Рижская
  • Проспект Мира
  • Сухаревская
  • Тургеневская
  • Китай-город
  • Третьяковская
  • Октябрьская
  • Шаболовская
  • Ленинский проспект
  • Лесопарковая
  • Улица Старокачаловская
  • Битцевский парк
  • Улица Скобелевская
  • Бульвар Адмирала Ушакова
  • Улица Горчакова
  • Бунинская аллея
  • Коммунарка
  • Ольховая
  • Прокшино
  • Филатов Луг
  • Саларьево
  • Румянцево
  • Тропарёво
  • Юго-Западная
  • Проспект Вернадского
  • Университет
  • Воробьевы горы
  • Спортивная
  • Фрунзенская
  • Парк культуры
  • Кропоткинская
  • Библиотека им. Ленина
  • Охотный ряд
  • Лубянка
  • Чистые пруды
  • Красносельская
  • Красные Ворота
  • Сокольники
  • Преображенская пл.
  • Черкизовская
  • Авиамоторная
  • Марксистская
  • Площадь Ильича
  • Перово
  • Новогиреево
  • Новокосино
  • Площадь Гагарина
  • Лужники
  • Кутузовская
  • Деловой центр МЦК
  • Хорошёво
  • Зорге
  • Панфиловская
  • Стрешнево
  • Балтийская
  • Коптево
  • Лихоборы
  • Окружная
  • Ростокино
  • Белокаменная
  • Бульвар Рокоссовского
  • Локомотив
  • Измайлово
  • Соколиная Гора
  • Шоссе Энтузиастов
  • Андроновка
  • Новохохловская
  • Угрешская
  • Дубровка
  • Автозаводская Автозаводская 19 300 руб.
  • ЗИЛ
  • Верхние Котлы
  • Крымская
  • Комсомольская
  • Добрынинская
  • Краснопресненская
  • Киевская
  • Новослободская
  • Павелецкая
  • Стахановская
  • Лухмановская
  • Некрасовка
  • Улица Дмитриевского
  • Косино
  • Юго-Восточная
  • Окская
  • Нагатинский Затон
  • Кленовый бульвар
  • Зюзино
  • Улица Новаторов
  • Аминьевское шоссе
  • Давыдково
  • Воронцовская
  • Можайская
  • Мнёвники
  • Улица Народного Ополчения
  • Карамышевская
  • Шереметьевская
  • Ржевская
  • Стромынка
  • Рубцовская
  • Лефортово
  • Нижегородская
  • Клиника ABC от 19 500 руб.
  • Парк Победы от 25 100 руб.
  • Динамо от 25 100 руб.
  • Маяковская 36 700 руб.
  • Автозаводская 19 300 руб.
  • Савёловская от 20 000 руб.
  • Автозаводская 19 300 руб.
  • Международная от 20 700 руб.
  • Улица 1905 года 25 000 руб.
  • Беляево от 23800 руб.
  • Молодежная от 28 000 руб.
  • Бауманская 27 600 руб.
Читайте также:  Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение

Симптомы сломанного носа

Своевременное обращение за врачебной помощью – главное условие благоприятного исхода лечения после получения травмы.

Вовремя оказанная первая помощь помогает предотвратить не только появление внешних дефектов, но создание условий для развития различных фоновых заболеваний носоглотки.

Клиническая картина, характерная для пациентов с переломом костей носа, предусматривает наличие следующих симптомов:

  • выделение крови из носовых ходов (обильное или скудное отделяемое);
  • шоковое состояние с возможной потерей сознания;
  • появление отечности области носа и глаз;
  • кровоподтеки и красная сетка на белках глаз;
  • трудности с дыханием;
  • видимые травмы (кожи, мягких тканей, кости);
  • выраженный болевой синдром;
  • формирование гематом.

Травма может спровоцировать появление температуры и выраженного покраснения. Как правило, данные симптомы появляются через некоторое время и свидетельствуют о начале воспалительного процесса.

Когда следует проводить репозицию

При наличии объективных показаний к проведению репозиции, врач клиники выбирает оптимальные сроки для вмешательства. Согласно утвержденному регламенту вмешательство допускается:

  1. Непосредственно после получения травмы (до 5 часов). Главное условие: отсутствие отека, кровотечения и выраженных повреждений мягких тканей. Время считается наиболее удачным, так как репозиция способствует максимально быстрому восстановлению здоровья пациента.
  2. В период до истечения первых семи суток. Наличие сильной отечности, кровотечения, ран, требующих ушивания, предполагает отсрочку проведения восстановительных мероприятий. Манипуляции в этот период проходит с высокой долей эффективности, так как кости еще сохраняют подвижность.
  3. До истечения трехнедельного периода. В работе врачей могут возникать сложности, так как отломки уже начинают сращивание и формирование костной мозоли. После процедуры пациенту часто требуется больше времени на восстановление.

Восстановление целостности костной ткани с помощью репозиции не производится, если после травмы прошло более трех недель. Вмешательство требуется разрушения прочной мозоли, что является нежелательным.

Устранять неприятные последствия перелома в этом случае приходится с отсрочкой до полугода, необходимых для полного срастания.

В дальнейшем пациент приглашается на оперативное лечение в Москве на базе МЦ «АВС-Клиника», где ему проводится риносептопластика.

Подготовительный период перед проведением репозиции носа

Несмотря на то, что вправление выполняется амбулаторно, пациенту следует пройти подготовку к проведению процедуры. В «АВС-Клинике» в Москве проводится диагностическое обследование, позволяющее четко определить характер травмы, ее тип, оценить степень нарушений целостности тканей. 

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Техника выполнения репозиции костей

Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

Врачи-отоларингологи медицинского центра в Москве практикуют несколько методов выполнения репозиции, используя пальцевую, инструментальную и смешанную технологию ее проведения. Выбор методики лечения делается с учетом специфики и характера повреждения.

Пальцевая техника эффективно работает для восстановления правильного положения кости при смещении при закрытой травме. Врач осуществляет надавливание на место появления искривления, удерживая давление до щелчка, свидетельствующего о возвращении кости в исходное (правильное) положение.

При наличии открытого повреждения, врач проводит восстановительные манипуляции, сохраняя все осколки кости, а уже затем закрывает раневую поверхность. Делается это при условии отсутствия признаков воспаления и инфицирования.  

Инструментальная репозиции показана пациентам, травмы которых приводят к западанию носовой перегородки и смещению костных фрагментов. Специалисты отделения используют элеватор Волкова, который вводится в полость носа, через которую выполняется приподнятие кусочков кости для восстановления ее целостности.

Если пациент обращается в клинику с сочетанием травм, то методы лечения комбинируются для достижения лучшего результата. Доктор проводит тампонаду носа, локализируя кровотечение и обеспечивая фиксацию положения отломков. Если имеет место наличие осколков, то выполняется стабилизация носа с помощь лонгеты или пластыря.

Восстановление после репозиции

Восстановительный период – часть процесса лечения. Пациентам, прошедшим процедуру репозиции костей носа, рекомендуется:

  • исключить температурное воздействие, способное повысить риск кровотечения;
  • исключить физические перегрузки;
  • скорректировать меню (отказ от горячей и острой пищи, употребления алкоголя);
  • не использовать очки;
  • правильно выбирать позу для сна (на боку и спине);
  • самостоятельно не вынимать тампоны и не снимать повязки.

Лучше всего в первое время не прикасаться к лицу. При наличии сильной боли допускается прием болеутоляющих препаратов (по назначению врача). Наличие отеков и повышенного слезотечения считается нормой на период до 2-х недель. Трудности с дыханием следует снимать путем закапывания носовых ходов сосудосуживающими средствами.

Полное восстановление организма занимает от 2-х недель до 3-х месяцев. В первое время (до недели) требуется регулярный контроль состояния со стороны врача. После выписки следует внимательно следить за состоянием дома, оперативно обращаясь за помощью при ухудшении самочувствия.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник: https://lor.klinika-abc.ru/repozitsiya-vpravlenie-kostey-nosa.html

Лечение перелома костей носа со смещением

Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

Лечение

Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

  • Антибактериальные препараты: средства для наружного нанесения и для внутреннего приема. Предпочтение отдают лекарственным средствами с широким спектром действия, проявляющим активность в отношении грамм положительных и грамм отрицательных патогенов.
  • Обезболивающие лекарства в виде таблеток для внутреннего приема, мазей, спреев.
  • Сосудосуживающие средства.
  • Кровоостанавливающие препараты, в случае необходимости.

Лечение с задействованием методики ринопластики назначают в том случае, если с момента травмы прошло более 10 дней.

Септопластика

Если перелом носа сопровождается повреждениями в области носовой перегородки, задействуют септопластику. Такая хирургическая процедура направлена на устранение искривления носовой перегородки.

  • В отличие от ринопластики, целью операции является восстановление нормального дыхания у пациента.Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению
  • После процедуры в носовые проходы вставляют тампоны для предотвращения кровотечения. Может наблюдаться сохранение отека на протяжении 1 недели-10 дней после проведения септопластики. В этот же период у пациента может повышаться температура тела.
  • Восстановление нормального дыхания наблюдается спустя 14-20 дней после проведения процедуры.

Осложнения после септопластики возникают редко. В единичных случаях сообщалось о развитии носового кровотечения, образования гематом, присоединении бактериальных инфекций.

В каком случае задействуют репозицию?

Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

В процессе проведения такой процедуры используют специальные инструменты: пинцеты или элеваторы, при помощи которых врач выровняет отломки поврежденной кости органа дыхания. На фоне развития продолжительного кровотечения в носовые проходы вводят небольшие тампоны, на которые нанесена антибактериальная мазь. Извлечь тампоны можно не ранее, чем спустя 3 дня.

Дополнительные рекомендации

Пациентам, у которых выявлен перелом костей носа со смещением не стоит отчаиваться: хрящевые ткани отличаются повышенной эластичностью и легко поддаются вправлениям. Следует принимать во внимание следующие рекомендации:

  • Если есть подозрение на подобную травму, то рекомендовано воздерживаться от создания избыточного давления на поврежденный участок органа.
  • Стоит воздержаться от использования очков: как солнцезащитных, так и оптических.
  • Ни в коем случае не следует пытаться подобрать лечение самостоятельно или вправлять поврежденную кость.
  • При сильных отеках и слизистых выделениях из носа рекомендовано прикладывать холод к месту повреждения. Дополнительно могут быть использованы назальные капли с сосудосуживающим действием.

Профилактика и прогноз

Для того, чтобы предотвратить переломы носа со смещением рекомендовано:

  • Воздерживаться от употребления спиртных напитков и наркотиков.
  • Соблюдать правила безопасности во время занятия спортом или активным отдыхом.
  • Соблюдать правила дорожного движения в процессе передвижения на велосипеде или авто.

Прогноз для пациентов, которые своевременно обратились за оказанием квалифицированной медицинской помощи благоприятен. Для ускорения процесса выздоровления рекомендовано в точности соблюдать все указания лечащего врача.

Источник: http://travmoff.ru/travmy/kosti-cherepa/nos-so-smeshheniem.html

Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению — ЯЗдоровье

  • Среди всех травм лица перелом носа случается наиболее часто, примерно в 40% случаев.
  • Обычно это происходит в быту, во время спортивных занятий и при дорожно-транспортных происшествиях.
  • Закрытые формы перелома обычно не требуют медицинского вмешательства, но если произошел перелом со смещением, без репозиции костей носа пациенту не обойтись.
  • Попытки лечения в домашних условиях могут только усугубить ситуацию.
Читайте также:  Ожог у ребенка что делать: первая помощь

Симптомы перелома и показания к операции

Важно определить перелом носа вскоре после получения травмы. Самым достоверным признаком является видимая деформация костей, а также их существенное смещение или возможность разглядеть их в открытой ране, но, если травма не тяжелая, определить на глаз наличие перелома не удастся.

К симптомам перелома также относят:

  • Носовые кровотечения и гематомы в области носа и глаз
  • Отечность носа
  • Затруднение дыхания
  • Проявление красных прожилок на глазных яблоках
  • Западение носа внутрь (при повреждении перегородки)
  • Характерный хруст костей при пальпации, называемый крепитацией

Важно! Проверку данного симптома должен проводить только специалист, иначе можно нанести непоправимый вред здоровью.

Чтобы однозначно определить травму, назначают ренгтен, риноскопию или МРТ. Для определения степени тяжести вреда учитывают обстоятельства получения травмы, сопутствующие травмы, массивность кровотечения. Стоит помнить о вероятном инфицировании раны при открытом переломе, а также об отдаленных последствиях, например, утрате обоняния.

Для оказания первой помощи пациенту требуется наложение холодного компресса (по возможности, через антисептическую повязку), а также размещение пострадавшего в позиции, при которой его голова и тело несколько наклонены вперед во избежание стекания крови по дыхательным путям. Нужно как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт.

Для лечения перелома может быть назначена репозиция костей – операция, в ходе которой костные отломки вправляются травматологом на место.

Несомненными показаниями к операции являются заметные смещения:

  • Смещение носовой перегородки влево или вправо говорит о риносколиозе;
  • Частичное западение спинки носа называется ринолордозом;
  • Платириния проявляется вдавлением носа внутрь, делающим нос короче и шире;
  • Образование явной горбинки;
  • Повреждение пазух носа или деформация наружных носовых отделов

Операция по репозиции костей

Подготовка к операции

Самым удачным временем считаются первые часы после травмы.

Через 2-3 часа после перелома отек носа выражен не так явно, что позволяет немедленно провести диагностику и операцию.

Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

  1. По прошествии 6-12 часов отечность может быть избыточной, так что потребуется отсрочка операции на несколько дней для первичного заживления и нормализации мягких тканей с помощью сосудосуживающих капель.
  2. При сроке от 10 дней репозиция затруднена в связи с началом образования костной мозоли, после операции потребуется специальная повязка.
  3. Если с момента травмы до обращения за помощью прошло более 21 дня (3 недели), репозиция невозможна и откладывается до полного срастания костей – минимум на полгода.

Перед операцией необходимо:

  • Провести обследование травмированного носа, а также исследования крови и мочи пациента
  • Остановить кровотечение и ликвидировать отечность носовых пазух с использованием тампонады по необходимости
  • Предпринять меры по ликвидации у пациента болевого шока, а также обезболить место операции путем инъекций либо орошения анестетиками

Специфика операции при открытом и закрытом переломе

Репозиция осуществляется руками, пинцетом либо с использованием специальных приспособлений – элеваторов.

Операция может проводиться в травматологическом пункте, но при наличии обильного или повторяющегося кровотечения, сильно выраженной наружной деформации носа или сочетанном переломе, сопровождаемом повреждением глазниц, скул, носовых пазух или мозга, требуется госпитализация.

Закрытая репозиция костей носа

Проходит под местной анестезией. При неосложненном переломе его возможно вправить ручным методом. При смещении используется элеватор для правильного соединения костных отломков.

По окончании операции хирург вставляет в носовые ходы пациента смоченные в антибиотике тампоны, которые остаются там на четверо суток, чтобы удержать кости в нужном положении.

С этой же целью на внешние отделы носа может быть наложена жесткая повязка.

При открытом переломе

Первоначально осуществляется очистка раневой поверхности, а далее удаляются костные обломки, не связанные с другими костями или мягкими тканями.

Если воспалительные процессы не наблюдаются, хирург накладывает швы, при серьезном же загрязнении раны или наличии воспаления и гноя, рана остается открытой для последующих обработок. В обязательном порядке проводится курс антибиотикотерапии.

Реабилитация после репозиции

Для полноценного восстановления после перелома, потребовавшего оперативного вмешательства, необходимо соблюдать ряд правил.

  • Проходить физиолечение
  • Спать исключительно на спине
  • Избегать физических нагрузок и любых ситуаций внешнего воздействия на травмированный нос
  • Не посещать бани и не принимать горячие ванны
  • Не носить очки, т.к. они давят на спинку носа
  • Применять сосудосуживающие капли строго по назначению врача

Многих пациентов интересует, сколько заживает нос после репозиции – в целом, реабилитационный период занимает от двух месяцев, а при открытых и сочетанных переломах может быть увеличен.

Возможные осложнения

Важно! При несвоевременном обращении за помощью, невыполнении рекомендаций лечащего врача или неблагоприятном процессе операции могут возникнуть нежелательные последствия.

Источник: http://iplastica.ru/lico/rinoplastika/repoziciya-kostej-nosa.html

Методики репозиции костей носа в зависимости от вида травмы

Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

При любой травме лица, в первую очередь страдает нос. Его уязвимость объясняется невыгодным расположением на лице.

Незначительное физическое воздействие приводит к ушибу либо перелому.

И если ссадины или ушибы можно лечить самостоятельно, то для исправления последствий перелома требуется помощь специалиста.

Сложные повреждения костей носа можно откорректировать с помощью репозиция.

Источник: https://yahealth.ru/operacija-pri-perelome-nosa-so-smeshheniem.html

Смещение перегородки носа

Смещение носовой перегородки или ее искривление – распространенная проблема на сегодняшний день, которая встречается у каждого третьего человека.

Операция при переломе носа со смещением: показания к проведениюСмещение перегородки носа может быть вызвано рядом причин: из-за неправильного развития костей и хрящей лица, смещения одной из раковин носа, отека слизистой, получения травмы носа или перелома, асимметрии носа. Из-за смещенной носовой перегородки у человека возникают проблемы с дыханием, которые провоцируют появление храпа, головных болей, аллергии, воспалительных процессов, кровотечений, потерю обоняния.

Поэтому очень важно не оставлять эту проблему без внимания, и обратиться в клинику для того, чтобы исправить перегородку и вернуть себе нормальное дыхание.

Лечение смещения носовой перегородки

Если смещена перегородка носа, необходимо обратиться к профессиональному хирургу-отоларингологу, который проведет комплексное обследование и предложит способы коррекции.

Клиника «Первая хирургия» относится к одной из самых передовых клиник Москвы и Московской области, поскольку специалисты высшей категории работают здесь на новейшем оборудовании, которое позволяет провести операции наименее травматичным способом и без серьезных последствий и длительного реабилитационного периода.

На сайте 1surgery.ru можно ознакомиться с прайсом на услуги, почитать отзывы клиентов, а также записаться на первичную консультацию, описав суть проблемы на сайте.

Для лечения смещения носовой перегородки хирурги могут прибегнуть к оперативному вмешательству при помощи лазера или скальпеля, которое носит название септопластика.

Септопластика – это выправление смещенной носовой перегородки с помощью лазерного луча или скальпеля.

Хирург делает минимальные надрезы, а значит операция проходит практически без сильного крововыделения и с минимумом последствий и коротким периодом заживания.

Септопластика показана гражданам, достигшим 18-летнего возраста, так как именно в это время кости и хрящи достигают своего окончательного развития.

Показания к проведению операции на смещенной перегородке носа

Септопластика назначается хирургом при выявлении у пациента следующих проблем со здоровьем: хронический ринит, синусит, повторяющиеся простудные заболевания и воспалительные процессы, отек слизистой, першение во рту, мигрени, храп.

Хирург примет решение об отказе в операции смещенной перегородки носа, если у пациента будут выявлены следующие проблемы со здоровьем:

  • несвертываемость крови;
  • избыток сахара в крови;
  • инфекции на момент обследования;
  • онкология;
  • внутренние болезни органов.

Этапы лечения смещения перегородки носа

Операция на смещенной перегородке носа проводится под анестезией. Продолжительность процедуры составляет от одного до двух часов. Хирург проводит операцию на перегородке носа при помощи лазерного луча или скальпеля. Выбор способа напрямую связан со степенью смещения перегородки носа.

Хирург производит небольшой разрез, для того, чтобы отслоить слизистую, а затем выпрямляет перегородку с помощью лазерного луча. Затем хирург накладывает повязку для фиксации перегородки. Под наблюдением врача после процедуры септопластики пациент находится от одного до трех дней.

Время пребывания в больнице зависит от заживления носа.

Операция смещения перегородки носа проходит практически безболезненно и с минимальными осложнениями. Септопластика не вызывает отеков или кровотечения, а также других проблем, которые обычно вызывает оперативное вмешательство.

Источник: http://1surgery.ru/nos/6070-smeshchenie/

Перелом носа со смещением операция

Нос – одна из самых хрупких частей человеческого организма. Повредить его не так уж и сложно, и, к сожалению, иногда подобные ситуации случаются как в бытовой обстановке, так и при занятиях спортом. Перелом характеризуется видоизменениями в структуре костной пирамиды, которые бывают со смещением или без смещения обломков.

Данные травмы или повреждения хряща сопровождаются отёком, болезненными ощущениями, в том числе и в лобной доле, кровотечениями, нарушениями подвижности в патологической стадии и масштабными кровоподтёками в области глаз и переносицы, резко повышается температура тела. Врачебное вмешательство в подобных случаях может включать в себя репозицию, стабилизацию с применением внутренних тампонов или даже наложение шины.

Классификация

Согласно медицинской статистике в лицевой хирургии, основанной на многочисленных независимых исследованиях, наиболее часто (более половины случаев) травмы носа и его пазух случаются у мужчин в возрасте от шестнадцати до сорока лет.

Степень тяжести повреждения определяется непосредственно врачом с учётом жалоб пациента на боль и температуру с помощью внешнего осмотра как визуально, так и методом пальпации.

Им же прописывается необходимое практическое лечение, в том числе и норма употребления кальция.

По своей классификации переломы либо врождённые деформации костей носа и переносицы разделяются на несколько видов, с учётом направленности и сложности, повреждения кожного покрова или закрытости. Вот наиболее типичные варианты и их признаки:

  • Риносколиоз – боковое смещение Ринокифоз — деформация с образованием горбика Ринолордоз — западение спинки (седловидный нос);
  • Рлатиринин — широкий и относительно короткий нос;
  • Брахириния — чрезвычайно широкий нос;
  • Лепториния — весьма узкий и хрупкий нос.
Читайте также:  Как определить перелом или ушиб ребра: методы диагностики

Повреждение костей и хряща носа со смещением и без него, перелом носа и его последствия, могут быть следствием разнообразных видов травм. Среди них профессионалами отмечаются пять основных категорий:

  • Бытовая (криминальный случай, падение, алкогольная интоксикация);
  • Спортивная (занятие боксом, баскетболом, футболом либо иными контактными видами спорта);
  • Транспортная (последствия ДТП);
  • Производственная (несоблюдение правил техники безопасности на рабочем месте);
  • Повреждения носа, переносицы и лобной доли, полученные на военных действиях.

Причины и последствия повреждений носа

Пострадавший всегда жалуется на боли в области носа, в лобной части головы, признаки которой усиливаются при проведении обследования путём пальпации. Кровотечение, как правило, останавливается самостоятельно, без дополнительного лечения, за исключением сложных случаев при переломах лицевой области костей носа и решётчатого лабиринта в области вокруг глаз.

Выделяются следующие случаи травматической деформации носа: смещение спинки направо или в левую сторону, западание ската с правой или левой сторон, западание костной иили хрящевой спинки носа, трещины переносицы. В ситуациях особенно мощного прямого удара может фиксироваться полное прокаливание спинки, так называемый «нос мопса», по аналогии с породой собак

При травме решётчатой пластинки наряду с надрывом жёсткой мозговой оболочки проявляются признаки назальной ликвореи, которая наиболее чётко ощущается при наклонах черепа вперёд. При подобных травмах лица весьма распространены случаи кровоизлияния в переднюю камеру глаза, смещение яблока глаза и иные повреждения органов зрения, вплоть до его утраты в особенно серьёзной стадии. Все подобные симптомы и последствия возникают на фоне повышения температуры и фактора «заложенности носа», который неприятно болит.

При составлении анамнеза специалистом определяется давность повреждения, его первопричина (кирпич, палка, рука, нога и подобное), характер ранения и место его получения (в быту, спорт, случай на транспорте), объём и время кровотечения, с помощью рентгеновского фото выясняется наличие или отсутствие смещения, имелись ли ранее какие-либо заболевания или повреждения, назначается наиболее эффективное лечение и препараты.

Физикальное исследование (пальпация)

В ряде случаев применяется метод лабораторного исследования, при котором берутся пробы крови, мочи, проводится ЭКГ, замеряется температура и прочее. Подобные данные позволяют оценить степень кровопотери, выявить возможные признаки изменений в других сопутствующих органах, что напрямую влияет на составление плана по проведению восстановительно-лечебных процедур, оцениваются вероятные последствия. Иногда, при выявлении глюкозы в выделениях из носа требуется особое лечение и госпитализация пострадавшего в нейрохирургическое отделение, на место, где ему назначаются нужные лечебные препараты.

Весьма эффектны при травмах носа такие методы исследования, как рентген и в большой степени КТ. На рентгеновских фотоснимках можно чётко наблюдать переломы, смещения обломков в различных плоскостях.

КТ (компьютерная томография) более детально фиксирует линию перелома, улавливает признаки перелома носа, повреждения стенок околоносовых пазух, глазниц, элементов костной ткани черепа, гематосинус и прочее подобное.

Без неё диагноз может оказаться не совсем корректным.

Ультразвуковая эхография в некоторых ситуациях используется для уточнения точной картины травмы. Прибор эндоскоп даёт возможность провести визуальный осмотр задних отделов полости носа и его перегородки. При этом фиксируются микрогематомы и микроразрывы слизистой оболочки.

Повреждения лицевого отдела черепа практически всегда сопутствуют со значительным кровоизлиянием в области век и глазницы (так называемый «симптом очков»), однако подобные ситуации и последствия травмы могут сигнализировать и на возможный перелом основания черепа. Для чёткого понимания степени опасности проводится процедура спинномозговой пункции.

В любом случае, следует дифференцировать острый и консолидированный перелом костей носовой части, при котором присутствует деформация пирамиды, но отёк мягкий тканей и слизистой оболочки не наблюдается, нет болезненных ощущений и крепитации при пальпации.

Во всех случаях пострадавшему необходимо нанести визит к нейрохирургу для того, чтобы удостовериться в наличии или отсутствии травмы головного мозга. Особенно важно это при тяжёлом состоянии с потерей сознания либо при иных неврологических факторах. При взаимном повреждении глазницы и скуловой кости следует обратиться к глазному врачу и в отделение челюстно-лицевой хирургии.

При наличии проблем в работе сердечно-сосудистой системы требуется обследование и лечение у терапевта и кардиолога. Разнообразные препараты кальция при переломах назначаются исключительно врачом, который принимает во внимания множественные факторы.

Первая неотложная помощь пострадавшему заключается в прикладывании холода на место повреждения и обезболивающие процедуры, что весьма важно, так как у пациента практически всегда болит голова. Репозиция осуществляется лишь при видимой деформации или закупоривании носовых ходов.

Репозицию следует прекратить при восстановлении формы или при заметном улучшении дыхания.

По этой причине данную хирургическую процедуру нередко переносят на несколько суток, что позволяет минимизировать отёк и более точно определить необходимые препараты.

Взрослым нос, как правило, репонируют под местным наркозом, детям – при общем. Установка внутренних тампонов проводится на срок 4-7 суток, шинирование – 1-2 недели.

Травма хряща, как правило, не требует репозиции. В случае если после уменьшения отёка деформация не исчезла, то осуществляют репозицию и накладку шин на место повреждения с применением лёгкой анестезии. Гематома носовой перегородки дренируется для предупреждения проникновения инфекции и некроза (гибели ткани) хряща.

Сломанная перегородка на лицевой стороне оперируется несколько позднее, так как её достаточно сложно зафиксировать в верном положении. При переломе повышается температура тела, оно болит, его, образно говоря, «ломит» и этим обусловлен своевременный приём рекомендованных препаратов.

Основным и самым важным правилом при любых переломах носа является его раннее вправление. В случаях обильного кровотечения применяются тампоны и специальные препараты.

Причём, они должны использоваться профессионально и весьма аккуратно, помогая не только остановить крови, но при необходимости вправить смещённые элементы.

Перекись водорода и иные физиологические растворы удаляют сгустки крови, грязь и иссекают некротическую клетчатку.

При работе с кожей и костными обломками следует проявить максимальную деликатность и внимательность. Удаляются только совершенно свободные обломки, но оставляются все те, которые имеют хотя бы минимальную связь с мягкими тканями — в дальнейшем они прирастают и способствуют сохранению формы носа.

Свежие раны (давностью не более суток) могут быть после первичной обработки зашиты наглухо. При наличии глубокого инфицирования устанавливаются выпускники для гноя, а в особо тяжёлых случаях рана остаётся открытой и применяются антибиотики.

Искренне желая никому не попадать в столь неприятные и серьёзные жизненные ситуации, о которых шла речь выше, мы надеемся, что данный материал принесёт Вам ощутимую пользу, если судьба уже распорядилась по-своему и речь идёт о профессиональном медицинском лечении.

Записи по теме:

Источник: https://sustav.nextpharma.ru/perelom-nosa-so-smeshheniem-operacija/

Перелом носа со смещением и без – признаки, лечение, операция — клиника «Добробут»

Перелом носа у детей и взрослых – травма, которая диагностируется в 40% случаях от общих повреждений лица. Чаще всего это результат прямой травмы – например, при нанесении удара в переносицу или другую часть носа. Результатом становится повреждение кости (спинки носа) или хрящевой ткани (передней части, «крылья»).

Признаки перелома носа в зависимости от вида травмы

В медицине различают несколько видов рассматриваемого повреждения:

  1. Закрытый перелом носа без смещения. Из видимых признаков выделяется лишь обширный синяк и отек верхней части лица. Изменение формы и места расположения носа отсутствует. Визуально может присутствовать вдавление носа, но точное место перелома можно определить только пальпацией. Для подтверждения диагноза требуется рентген. Если травма сильная, то возможно повреждение слизистой носовых ходов и, как следствие, кровотечение.
  2. Открытый перелом без смещения. Признаки те же, что и в предыдущем случае, но точка травмы определяется визуально – кожные покровы повреждены, отлично просматриваются торчащие отломки кости.
  3. Перелом носа со смещением. Сложная травма, которая может привести к нарушению дыхания, гнойному поражению тканей, проблемам с водно-электролитным балансом, невриту тройничного нерва. Обязательно нужно будет воспользоваться работой пластического хирурга, чтобы провести ринопластику и восстановить внешний вид.

Общие признаки перелома носа:

  • гематомы вокруг глаз, на переносице, могут распространяться на лоб;
  • отек верхней и центральной части лица;
  • острая боль в месте травмы, усиливающаяся при пальпации;
  • трудноостанавливаемое кровотечение из носовых ходов;
  • проблемы с носовым дыханием.

Если произошел оскольчатый перелом, может присутствовать крепитация – хруст при прикосновении, патологическая подвижность (нос буквально можно положить на бок).

Тяжесть перелома носа определяется только после осмотра пациента врачом.

Например, при медленном растекании гематом и плавном нарастании отека, которые сопровождаются усиливающимися головными болями, имеется риск наличия не только рассматриваемой травмы, но и перелома костей основания черепа. И в таком случае требуется немедленная госпитализация и проведение обширного обследования больного, включая компьютерную томографию.

Лечение перелома носа

Даже если кажется, что перелом носа отсутствует, а произошел обычный ушиб, нужно обратиться за помощью к врачу – с помощью рентгена и пальпации он поставит точный диагноз. Если смещения осколков костей нет, то нос после перелома не требует хирургического вмешательства, назначается терапия:

  • назальными каплями с сосудосуживающими свойствами;
  • обезболивающими препаратами – Кетанов, Дексалгин;
  • мазями для быстрого устранения синяков – Спасатель, любая с троксевазином.

В случае диагностирования перелома со смещением, назначается хирургическое вмешательство – репозиция костей, которая позволяет восстановить правильный рельеф. Подобная манипуляция проводится под местной анестезией.

Если случился сложный перелом носа, и операция не была проведена в обозначенное время, то придется прибегать в последующем к ринопластике или септопластике (коррекция носовой перегородки). Но предварительно должно быть проведено классическое хирургическое лечение, затем антибиотикотерапия. Необходимо дождаться полного восстановления, на что может потребоваться около полугода.

Рассматриваемые травмы не редкость для детского возраста, поэтому стоит знать правила оказания первой помощи ребенку. О них можно узнать на консультации у врача, а записаться на прием через наш сайт dobrobut.com

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-perelom-nosa-so-smeseniem-i-bez-priznaki-lecenie-operacia

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector