Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощь

Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощьПерелом берцовой кости встречается чаще других

В статье говорится о причинах и механизме возникновения открытых повреждений костей голени (tibia et fibula). Описываются симптоматические проявления травм, методы диагностики и лечения.

Открытый перелом tibia et fibula особенно сложен. При таких переломах костные фрагменты повреждают мышц, нервы и сосуды. К тому же велика вероятность инфицирования раны. Частота таких травм объясняется особенностями строения костей голени.

Почему возникают переломы

Открытые переломы могут возникнуть по следующим причинам:

  • ДТП;
  • падение во время бега, прыжков или с большой высоты;
  • удар по голени тяжелым предметом;
  • сильное сдавление голени;

Tibia скрыта в толще мышц, поэтому открытые переломы этой кости возникают редко. Чего нельзя сказать о fibula, она находится рядом с кожными покровами и поэтому чаще всего развивается именно открытая травма.

Симптомы

Травма имеет характерную симптоматику, благодаря которой, диагноз можно поставить уже при осмотре.

Таблица №1. Симптомы

Локализация Симптоматические проявления
Малоберцовая кость
Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощьИз раны виден отломок кости
Признаками перелома являются боль, отечность голени, кровоподтеки, деформация боковой стороны голени, онемение конечности.
Большеберцовая кость
Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощь
Перелом большеберцовой кости характеризуется резкой болью и быстрым нарастанием отека. Конечность укорочена, стопа развернута наружу или внутрь по отношению к колену. Опора на ногу невозможна. Нога может онеметь и потерять чувствительность при повреждении нервов.

Общими симптомами травм обеих костей являются разрывы кожи и мышц, кровотечение, утрата функций движения конечности. Такое повреждение fibula чаще сопровождается повреждением сосудов и развитием сильного кровотечения.

Оказание первой помощи

Первая помощь оказывается, как правило, не квалифицированными специалистами, а людьми, оказавшимися рядом в момент происшествия. Поэтому так необходимо знать, как правильно ее оказывать. Инструкция изучается даже в школе:

  1. Осмотр пострадавшего. Выявляется наличие перелома и его локализация.
  2. Остановка кровотечения. Она проводится с помощью жгута, который накладывается выше раны, если повреждена артерия, и ниже, при венозном кровотечении.
  3. Обезболивание. Боль может быть такой интенсивности, что у пострадавшего нередко развивается травматический шок. Чтобы его предотвратить, необходимо дать пострадавшему обезболивающие средства (анальгин, ибупрофен, кеторол) в максимально допустимой дозе. Такие лекарства имеются в автомобильных аптечках или их можно приобрести в ближайших аптеках. Цена на эти средства достаточно низкая.
  4. Обработка раны. Рану необходимо очистить от грязи, промыть и обработать края антисептическими растворами.
  5. Иммобилизация конечности. Для обездвиживания поврежденной голени используют специальные шины или подручные средства. Иммобилизация проводится после обработки раны. Шину закрепляют таким образом, чтобы были обездвижены голеностопный и коленный суставы.

До приезда машины скорой помощи нужно находиться рядом с пострадавшим и наблюдать за его состоянием.

Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощьПервая помощь при переломах чаще всего оказывается свидетелями происшествия

Диагностика

Травма имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому установление диагноза не составляет труда. Врач-травматолог устанавливает его еще на стадии осмотра пациента. Для подтверждения диагноза назначают инструментальные исследования.

Рентген покажет локализацию и линию перелома, расположение костных осколков и отломков и степень их смещения (фото). КТ и МРТ помогают тщательно изучить имеющиеся повреждения мягких тканей. При подозрении на заражение крови проводятся лабораторные исследования.

Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощьРентгеновский снимок достаточно показателен

Лечение

Лечение может быть только стационарным. Открытый перелом tibia лечат по тем же принципам, что и fibula. Используют анальгетики, иммуномодулирующие препараты, препараты кальция и витамины. При открытых переломах обязательна антибактериальная терапия.

Лечат эти травмы преимущественно хирургическими методами. После операции проводится курс реабилитации.

Хирургическая терапия

Сначала проводится первичная обработка раны. Ногу моют, рану очищают, некротизированные участки мягких тканей и мелкие осколки костей. Отломки сопоставляют и фиксируют с помощью металлических пластин, винтов, шурупов. Затем накладывается временный шов.

Таким образом переводят открытую травму в закрытую. Затем проводится иммобилизация конечности. Более подробно о проведении операции расскажет специалист в видео в этой статье.

Реабилитация

Реабилитация необходима для завершения лечения.

Ее целями являются:

  • восстановление функций конечности;
  • предотвращение атрофии мышц;
  • улучшение кровообращения;
  • возвращение подвижности суставов;
  • устранение боли и отеков;
  • ускорение процесса срастания костей.

Реабилитация длится несколько месяцев и включает в себя:

  • ЛФК и массаж;
  • физиопроцедуры;
  • диету.

Таблица №2. Реабилитация

Реабилитационные меры Воздействие на организм
Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощьЛФК и массаж. Упражнения после снятия гипса Массаж и лечебная физкультура улучшают кровообращение и питание тканей, что ускоряет срастание кости. Предотвращают развитие атрофии мышц и контрактуры суставов. Сеансы массажа можно начинать сразу после травмы. Массажист выполняет процедуру легкими поглаживающими движениями. ЛФК назначают через три дня. Весь курс делят на 3 этапа. На первом этапе проводятся дыхательные упражнения и пассивные движения поврежденной ногой. Упражнения на этом этапе призваны улучшить кровоток и устранить воспаление. На втором этапе восстанавливаются навыки движения и функции суставов. Выполняются махи ногой, сгибание и разгибание суставов конечности.
На третьем этапе идет полное восстановление ноги. В это время нагрузки значительно увеличиваются. Рекомендованы прогулки, плаванье, занятия танцами.
Физиотерапия
Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощь
Физиопроцедуры являются неотъемлемой частью восстановления организма после перелома. Они устраняют болевые ощущения и отеки, улучшают кровоснабжение тканей, повышают иммунную сопротивляемость организма. Самыми эффективными физиотерапевтическими процедурами считаются:

  • лекарственный электрофорез;
  • инфракрасная лазеротерапия;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами.

После удаления гипсовой повязки полезны парафиновые и грязевые аппликации, различные ванны.

Диета
Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощьПродукты способствующие скорейшему срастанию кости
Правильно составленная диета обогащает организм пациента микроэлементами и витаминами, необходимыми для регенерации костных тканей. В ежедневный рацион должны входить рыба и морепродукты, нежирное мясо, молочные продукты, сыр, яйца, телячья печень, цельнозерновой хлеб, свежие овощи и фрукты, сухофрукты, орехи, бобовые. Очень полезны разные холодцы и заливное, мясные бульоны, овсяная каша.

Среди возможных осложнений наиболее часто встречаются разрыв артерии, повреждения нервов. При длительном сдавлении конечности ухудшается приток кислорода к мышечным тканям, что приводит к гангрене и ампутации конечности. Среди осложнений также нередко встречается инфицирование раны, жировая эмболия, несрастание перелома, развитие ложного сустава.

Важно! Открытый перелом берцовой кости — серьезная травма, опасная своими осложнениями. Правильно и вовремя оказанная первая помощь и грамотно проведенное лечение увеличивают шансы на выздоровление.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/otkrytyj-perelom-bercovoj-kosti-474

Перелом берцовой кости, как лечить перелом большеберцовой кости?

Берцовая кость представлена сочленением двух костей – малой и большой. Она принимает на себя основную нагрузку во время ходьбы, в результате чего характеризуется самой опасной травмой, требующей длительного лечения.

Перелом берцовой кости сопровождается серьезными осложнениями, лечение которых требует использование различных медицинских средств и реабилитационных мероприятий.
Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощь

Виды переломов

Перелом берцовой кости бывает двух видов: со смещением и без смещения. Каждая разновидность характеризуется опасностью и требует быстрого лечения и реабилитации после, но переломы без смещения переносятся намного легче и подразумевают использование меньшего количества методов лечения.

Также перелом еще бывает косым и поперечным, закрытым и открытым. То, в каком состоянии находится травмированная конечность, определяет исключительно врач после проведения точной диагностики.

Чаще всего встречается закрытый перелом большеберцовой кости, который не сопровождается повреждением кожных покровов. Если присутствует открытый перелом кости, то инфицируются и рядом лежащие ткани, в результате больной сталкивается с таким последствием, как остеомиелит.

Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощь

Клиническая картина

Перелом характеризуется симптомами, которые зависят от локализации повреждения. Различают перелом большеберцовой кости и малой берцовой кости, клиническая картина у обеих разновидностях перелома разная.

Травма малой берцовой кости

Малая берцовая кость характеризуется легким разрушением без смещения, в результате чего возникает незначительная боль, усиливающаяся при движении. После такой травмы появляется небольшая гематома, которая быстро заживает.

Травма может задевать и голеностопный сустав, провоцируя нарушение целостности кости в его области.

В результате этого наблюдаются ограничения в подвижности, а также возникает сильный болевой синдром, который невозможно терпеть без дополнительных медикаментозных препаратов.

Травма большой берцовой кости

Перелом большеберцовой кости характеризуется сложным течением, которое сопровождается кровотечением, а также наличием смещения отломков. Перелом большой берцовой кости без смещения также характеризуется осложнениями, если вовремя не предоставить нужную помощь, не обезболить конечности и не иммобилизировать ее.

При переломе берцовой кости со смещением наблюдаются следующие симптомы:

  • Отечность конечности;
  • Наличие деформации;
  • Присутствие болевого синдрома;
  • Наличие большой гематомы;
  • Отсутствие возможности ступить на конечность.

Клиническая картинка при переломе большеберцовой кости более выраженная, поэтому и лечение требует использования различных методов и средств, позволяющих устранить данный дефект.

Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощь

Диагностика

Самостоятельно определить, что произошел перелом большеберцовой кости, не всегда возможно. Полагаться только на симптомы в виде боли или ограничение подвижности нельзя, поэтому по приезду в больницу врач обязательно назначает эффективный метод диагностики, позволяющий определить, в чем причины симптомов.

Методы диагностики могут быть разными, чаще всего проводится рентгенологическое обследование, в ходе которого врач определяет наличие травмы и ее особенность. Иногда в дополнение проводится компьютерная томография, она определяет более серьезные повреждения, особенности которых не удается рассмотреть при рентгенографии.

Первая помощь

Перелом большеберцовой кости – самый опасный, но и во время перелома малоберцовой кости тоже необходима своевременная первая помощь, позволяющая устранить сильные болевые ощущения, а также снять болевой шок из потерпевшего. Первым делом вызывается скорая помощь, затем больному предоставляется мгновенная помощь, позволяющая улучшить его состояние.

Сильная боль купируется приемом следующих препаратов:

  • Доларен;
  • Анальгин;
  • Кетонал;
  • Парацетамол.

После принятия обезболивающих средств, нижнюю конечность нужно немного обездвижить, придать ей максимально комфортное положение, во время которых не ощущается сильной боли.

Также обездвижение позволит избежать повреждения мягких тканей, а также сохранить целостность костей, не провоцируя их смещение.

Для обездвижения можно использовать любые палки, доски, которые привязываются бинтом или веревкой к бедренной кости.

Если произошел открытый перелом берцовой кости у ребенка или у взрослого, нужно быстро очистить рану от загрязнений и обработать ее антисептическим раствором. Для этой цели уместно использовать йод или перекись водорода.

Для остановки кровотечения сверху его образования накладывается жгут, а для снятия отечности и минимизации воспалительного процесса – на 20 минут выше поврежденного места прикладывается холодный компресс. Если произошел закрытый перелом, холодный компресс можно прикладывать прямо на область перелома.

Все эти действия помогут больному избавиться от резкой боли, а также на время устранить другие проявления перелома. Как только приедет скорая помощь, больной госпитализируется, в рамках медицинского учреждения он проходит диагностику, ему назначается курс лечения.

Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощь

Лечение

Лечение перелома берцовой кости занимает определенное время, обездвиживая человека, отбирая функции передвижения.

В процессе лечения врач подбирает индивидуальный вариант терапии, чаще всего это консервативные и хирургические методы, в зависимости от сложности течения травмы.

В первую очередь больной проходит диагностику, которая и отвечает на вопрос, какому варианту терапии отдать предпочтение.

Консервативная терапия

При переломе заднего края большеберцовой кости, который не характеризуется серьезными осложнениями, подбираются консервативные методы лечения. Они также будут уместными в следующих случаях:

  • Небольшое искривление кости;
  • Недопустимость проведения операции;
  • Небольшое смещение фрагментов при закрытой травме.

Сразу после получения травмы, нога будет иметь опухший вид, поэтому накладывание гипса в данном случае не уместно. Первое время консервативное лечение включает в себя накладывание лонгета или шины, которые помогут обездвижить конечность, устраняя сильные болевые ощущения.

Спустя некоторое время, когда пройдет отечность и припухлость, врач сразу накладывает гипс на всю область конечности.

Длительность иммобилизации зависит от степени повреждения и других индивидуальных особенностей.

С течением времени, наблюдая за процессом сращения, врач может заменить гипс шиной, которая имеет фиксирующее приспособление, помогающее костям быстро срастаться, восстанавливаться после полученной травмы.

Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощь

Хирургическое вмешательство

Если произошел перелом латерального мыщелка большеберцовой кости со смещением и другими осложнениями, врач принимает решение проводить хирургическое вмешательство, способное устранить данную проблему и помочь успешно срастить поврежденные кости. Среди хирургических методов выделяют следующие:

  • Наложение пластин и винтов, которые будут помогать восстанавливать целостность нарушенной кости;
  • Остеосинтез – который предполагает внедрение внутрисуставного крепежного штифта в полость поврежденной кости;
  • Наружная фиксация – в кость вживляются шурупы, которые обеспечивают ей надежную фиксацию и способствуют быстрому сращению кости.

Сложности хирургического вмешательства зависят от причины, по которой было принято такое решение. В любом случае после проведения хирургического вмешательства любого плана, показана длительная реабилитация с использованием различных средств и методов.

Реабилитация

После длительной фиксации и отсутствия движения, любая конечность атрофируется, в ней отсутствуют движения полностью, или максимально ограниченные. Как только врач снимает гипс или другой фиксатор с поврежденной конечности, для пациента начинается курс реабилитации, который подразумевает выполнение различных действий, направленный на восстановление.

Реабилитация после перелома большой или малой берцовой кости включает в себя следующую активностью:

  • Лечебную гимнастику;
  • Ходьбу;
  • Плаванье;
  • Приседания.

На первых днях реабилитации включается только лечебная гимнастика, которая позволит вернуть небольшую подвижность в суставах, а также привести к возможности передвигаться без костылей.

С каждым днем нагрузка увеличивается все больше, ориентируясь на индивидуальные возможности больного.

Комплекс лечебной физкультуры врач подбирает в зависимости от типа перелома, а также от методов лечения, которые использовались.

Сначала лечебная гимнастика выполняется из положения лежа, затем из положения сидя, после чего пациент принимает горизонтальное положение и старается выполнять действия стоя. Амплитуда время тренировок, а также интенсивность движений зависит от степени тренированности и присутствия болевых ощущений. Желательно каждую неделю корректировать план тренировок.

Частым методом реабилитации является физиотерапия, которая подразумевает использование следующих методов:

  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • Воздействие тока.

Выбирается только один метод физиотерапии, который позволяет усиливать регенерацию мышечных и суставных тканей, а также улучшить кровообращение в суставе. Врач индивидуально подбирает более эффективный метод и назначает определенный курс процедур.

Плаванье – это отличный вариант для реабилитации после получения травмы опорно-двигательного аппарата. Вода всегда благоприятно воздействует на мышцы и кости, дает возможность выполнять более точные и амплитудные движения, нежели во время обычной лечебной гимнастики. Если позволяет состояние больного, плаванье тоже включается в восстановительный курс.

При переломах костей большое значение имеет питание, поэтому больной соблюдает определенную диету, в которой присутствуют продукты, богатые кальцием, фосфором, витаминами. Дополнительно врач назначает витаминный курс, который укрепит иммунитет после приема антибиотиков и различных обезболивающих средств.

Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощь

Осложнения и профилактика травмы

Переломы берцовой кости в некоторых случаях характеризуются возникновением осложнений, которые негативно сказываются на здоровье. Среди осложнений отмечают следующие:

  • Нарушение кровообращения вследствие патологических изменений в сосудах;
  • Неправильное сращение кости, деформируя конечность;
  • Тромбофлебит вен нижних конечностей;
  • Тромбоэмболические осложнения;
  • Инфицирование мягких тканей.

Осложнения могут быть самыми разнообразными, они зависят от сложности течения перелома кости, а также от методов лечения. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо быстро обращаться за медицинской помощью, соблюдать все рекомендации на фазе лечения и реабилитации, не злоупотреблять активностью, если она негативно воздействует на процесс сращения кости.

Источник: https://orto-optima.ru/perelom-bercovoj-kosti/

Перелом большой берцовой кости: симптомы, лечение и восстановление

Основная функция нижних конечностей — передвижение. Однако мы не всегда можем избежать ситуаций, когда травма от падения, столкновения с чем-либо или удара неизбежна. Отсюда статистика, согласно которой перелом большой берцовой кости — травма, которая составляет одну треть всех повреждений ног.

  • Результат травматического воздействия на эту часть скелета — ограничение человека в движениях, а порой и полная обездвиженность.
  • Важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему и какие правила лечения и реабилитации соблюдать, чтобы избежать неприятных последствий.
  • Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощь

Общее описание проблемы

Под переломом большой берцовой кости подразумевают нарушение ее целостной структуры — полное или частичное. Проблема возникает, когда нагрузка на костную ткань превышает ту, которую кость может выдержать.

Наиболее распространенные причины таких травм:

  • неудачный прыжок;
  • падение с высоты или во время гололеда;
  • ДТП;
  • занятия экстремальными видами спорта.

В зоне риска находятся пожилые люди старше шестидесяти лет, так как костная ткань в этом возрасте более хрупкая и пористая, поэтому даже незначительное силовое воздействие может им навредить.

Еще одна группа людей в списке частых посетителей травмпункта — дети, которые ведут активный образ жизни, много бегают и лазают на детской площадке, но еще не способны контролировать все свои действия и предугадывать возможные последствия.

Частота травм, касающихся большой берцовой кости, объясняется местом ее расположения и тем, что на ней отсутствует тканевая прослойка.

Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощьБывают случаи, когда трескается или полностью ломается и малая берцовая кость, которая располагается рядом с большой и непосредственно прикрепляется к ней.

Разновидности

Травматология классифицирует все переломы малой берцовой кости, подразделяя их на несколько видов:

  • надлом — небольшая трещина, образовавшаяся в вертикальной или горизонтальной плоскости;
  • оскольчатый перелом — травма с образованием костных осколков;
  • закрытый — травма, при которой сломанная кость не выходит за пределы мягких тканей;
  • открытый — перелом с видимым нарушением целостности кожного покрова и выходом кости наружу;
  • усталостный — характерная травма для большой берцовой кости как следствие травматического перенапряжения того участка скелета, на котором уже были мелкие трещины.

Интересно! Последний вид травмы чаще всего диагностируется у профессиональных спортсменов — гимнастов или баскетболистов.

Обзор ключевых симптомов

Выяснить, что от перелома пострадала именно часть большеберцовой кости, не так сложно, если знать перечень основных симптомов, характерных для этой травмы.

Итак, обращаться за первой помощью необходимо в случае, если наблюдаются следующие проявления:

  • боль ноющего и тупого характера в состоянии покоя;
  • резко проявляющийся болевой синдром при попытке опереться на пострадавшую конечность;
  • отечность в поврежденной области или гематома, которые возникают через небольшой промежуток времени после получения увечья;
  • очевидная деформация конечности, например, неестественная подвижность кости в том месте, где произошел перелом;
  • редко — снижение чувствительности стопы, бледность кожи и понижение местной температуры. Это прямой признак того, что есть серьезные повреждения сосудов и нервов.

Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощь

Если закрытый перелом может заставить пострадавшего сомневаться в том, с какой именно травмой пришлось столкнуться, то повреждение открытого типа сразу дает о себе знать. Открытая рана, кость, выходящая наружу, и кровотечение — очевидные его признаки.

Оказание первой помощи

При переломе большой берцовой кости очень важно вовремя позаботиться об оказании первой помощи, причем сделать это грамотно и аккуратно.

Это не отменяет необходимость вызвать бригаду «Скорой помощи», однако пока вы будете ее ждать, нужно проделать такие мероприятия:

  1. Снятие боли. Будь то открытый или закрытый перелом, пострадавший будет испытывать сильные болезненные ощущения. Подавить их можно любым обезболивающим — «Анальгин», «Нимесулид», «Кеторол» и тому подобные.
  2. Обездвижение поврежденной конечности. Для этого потребуется шина в виде пары обычных досок или подобных предметов, которые окажутся под рукой. Первая накладывается с внутренней стороны конечности, а вторая — с внешней. Зафиксировать шину можно любой тканью или бинтом.

Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощь

  1. При открытом переломе важно промыть рану и обработать ее антисептиком, чтобы избежать заражения. После этой процедуры повреждение накрывается стерильной повязкой.
  2. При сильном кровотечении нужно наложить жгут на бедро.

Диагностика и лечение

Когда пострадавший будет доставлен в медицинское учреждение, врач должен произвести несколько процедур, позволяющих установить точный диагноз:

  • визуальный осмотр, с помощью которого специалист оценивает нарушение целостности кожи, отечность, определяет наличие или отсутствие кровотечений, смещений и других симптомов перелома;
  • устный опрос пострадавшего на предмет тех обстоятельств, которые привели к травме, проявившихся симптомов;
  • рентгенографическое обследование или компьютерная томография — последняя актуальна, когда врач подозревает перелом соседних суставов.

После того как диагноз выяснен, можно назначать соответствующее лечение перелома. Терапевтическая направленность зависит от того, каковы характер повреждения и степень тяжести. Врач может назначить консервативное лечение или задействовать операционное вмешательство.

В первом случае показаниями будут следующие факторы:

  • закрытый перелом с минимальным смещением;
  • невозможность провести операцию по тем или иным причинам;
  • длина поврежденной и здоровой ног не сильно различается.

Консервативное лечение подразумевает наложение регулируемой лонгеты, которая избавляет пациента от дискомфорта из-за сильного отека, и гипсовой повязки. Носить гипс нужно будет несколько месяцев (от четырех до шести), до полного срастания кости.

Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощь

Показания для операции могут быть следующими:

  • травма открытого типа;
  • нестабильный перелом с сильным смещением отломков;
  • отсутствие эффективности от назначенных ранее консервативных мер.

Для оперирования большеберцовой кости обычно применяется метод внутрикостного остеосинтеза, когда в костномозговой канал вводится металлический штифт, пересекающий зону перелома и фиксирующий отломки на своем месте.

Хирург может использовать фиксацию перелома при помощи пластин и винтов, осуществляемую после репозиции отломков.

Восстановительные процедуры

После того как гипсовая повязка снята, начинается реабилитация после перелома большой берцовой кости. В задачу этой терапии входит восстановление утраченных функций ноги.

Методики восстановительного этапа следующие:

  1. Лечебная физкультура, предназначенная для возвращения в нормальный режим двигательной активности (сгибание/разгибание ног, приседания и ходьба в различных вариациях).
  2. Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, терапия токами Дарсонваля, электрофорез, тибиальный метод) для активизации регенерирующей функции организма, обмена веществ в области поврежденных участков.
  3. Курс массажа для восстановления кровообращения и активизации работы застоявшихся мышц.

Первое время стоит подстраховаться, используя костыли. По мере того, как организм будет все увереннее чувствовать себя, нужно увеличивать нагрузку. Необходимо позаботиться о правильном рациональном питании, богатом полезными для костей и суставов веществами, витаминами, макро- и микроэлементами.

Если вы серьезно отнесетесь к лечению и реабилитации, то сможете довольно быстро забыть о том, что у вас был перелом большой берцовой кости. Не пренебрегайте рекомендациями врача и выполняйте все предписанные им процедуры и упражнения.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/bolshoj-bercovoj-kosti.html

Перелом большеберцовой кости

Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощь

Перелом большеберцовой кости – это нарушение целостности более крупной кости голени. В большинстве случаев вместе с большеберцовой костью ломается и малоберцовая. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, деформацией, крепитацией и патологической подвижностью в области голени. Опора на ногу невозможна. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию. Лечение может быть оперативным (фиксация отломков с помощью штифтов, пластин и аппаратов внешней фиксации) или консервативным (скелетное вытяжение с последующим наложением гипсовой повязки).

S82 Перелом голени, включая голеностопный сустав

Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощь

Перелом большеберцовой кости – часто встречающаяся травма, которая имеет большое значение, как в силу своей распространенности, так и в силу возможных негативных последствий.

В абсолютном большинстве случаев сопровождается смещением отломков (по длине, угловым, ротационным).

Переломы большеберцовой кости часто сочетаются с другими травмами: переломами таза, переломами других костей конечностей, переломами ребер, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д. Лечение переломов костей голени осуществляют врачи-травматологи.

Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощь

Перелом большеберцовой кости

Причиной переломов большеберцовой кости, как правило, являются высокоэнергетические травмы (автомобильные аварии, падения с высоты, несчастные случаи на производстве, техногенные и природные катастрофы).

Повреждение возникает вследствие значительных прямых, изгибающих и скручивающих воздействий, что обуславливает высокую долю сложных поражений (открытых, оскольчатых, косых и винтообразных переломов).

Все перечисленное в ряде случаев становится причиной неблагоприятных исходов: укорочения и искривления конечности вследствие неправильного сращения, отсутствия сращения и образования ложных суставов и т. д.

Голень образована двумя костями – малоберцовой и большеберцовой. Большеберцовая кость – более крупная, массивная. Она несет основную нагрузку на конечность, участвует в образовании голеностопного и коленного суставов.

Малоберцовая кость имеет вспомогательное значение и является местом прикрепления мышц.

Как правило, при повреждениях голени ломаются обе кости, однако сохранение функции конечности в первую очередь зависит от восстановления целостности и формы большеберцовой кости.

Переломы тела большеберцовой кости практически всегда нестабильны и сопровождаются более или менее выраженным смещением отломков. В зависимости от расположения линии излома и количества фрагментов в травматологии и ортопедии выделяют следующие виды повреждений:

  • Поперечный перелом. Линия излома перпендикулярна оси кости. При одновременном нарушении целостности малоберцовой кости, как правило, наблюдается нестабильность фрагментов. Если малоберцовая кость не повреждена, возможно относительно стабильное повреждение без существенного смещения отломков.
  • Косой перелом. Линия излома расположена под углом. Перелом нестабильный, имеется тенденция к увеличению смещения.
  • Винтообразный перелом. Возникает при воздействии скручивающей силы. Линия излома имеет вид спирали. Повреждение обычно нестабильное.
  • Оскольчатый перелом. Под воздействием травмирующей силы образуется три или более костных фрагмента. Оскольчатый перелом отличается крайней нестабильностью.

Кроме того, выделяют открытые и закрытые повреждения большеберцовой кости. При закрытых переломах кожа не повреждена, при открытых целостность кожи нарушена, область перелома сообщается с внешней средой.

Открытые переломы часто сопровождаются серьезными повреждениями мягких тканей, при таких травмах существует более высокий риск развития осложнений: нагноения раны, остеомиелита, неправильного сращения, отсутствия сращения и т. д.

Пациент жалуется на резкую боль. Голень деформирована: укорочена, скручена (стопа развернута внутрь или наружу отношению к коленному суставу), углообразно искривлена. В области повреждения определяется крепитация и патологическая подвижность.

Опора и движения невозможны. Отек нарастает с течением времени: сразу после травмы отечность может отсутствовать, затем голень увеличивается в объеме, на коже появляются кровоподтеки.

При открытых повреждениях на голени имеется рана, в которой могут быть видны отломки костей.

Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии голени.

Изучение снимков позволяет установить количество отломков и характер смещения, наличие или отсутствие сопутствующего перелома малоберцовой кости, а также вовлеченность голеностопного и коленного сустава.

В отдельных случаях (обычно – при повреждении суставов) больного могут дополнительно направить на КТ сустава. При подозрении на повреждение нервов и сосудов назначают консультацию сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.

На догоспитальном этапе пострадавшему дают обезболивающее, осуществляют иммобилизацию голени специальной шиной или подручными средствами (например, двумя досками). Необходимо, чтобы нижняя часть шины «захватывала» голеностопный сустав, а верхняя доходила до верхней трети бедра.

При открытых переломах с кожи вокруг раны удаляют инородные тела и крупные загрязнения, рану закрывают стерильной повязкой. При обильном кровотечении накладывают жгут на бедро.

При наличии травматического шока (может развиваться при множественных и сочетанных повреждениях) проводят противошоковые мероприятия.

Тактика стационарного лечения зависит от уровня и характера повреждения и может быть консервативной или оперативной. При стабильных переломах большеберцовой кости без смещения (встречаются крайне редко) возможна иммобилизация гипсовой повязкой.

В остальных случаях необходимо накладывать скелетное вытяжение. Спицу проводят через пяточную кость, ногу укладывают на шину. Средняя величина начального груза для взрослого человека составляет 4-7 кг и зависит от веса тела, степени развития мышц, вида и характера смещения отломков.

В последующем при необходимости массу груза можно уменьшать или увеличивать.

В дальнейшем возможны два варианта. При консервативном лечении скелетное вытяжение сохраняют в течение 4 недель, добиваясь правильного стояния фрагментов.

После появления рентгенологических признаков костной мозоли вытяжение снимают, на ногу накладывают гипс сроком еще на 2,5 месяца. На начальном этапе пациенту назначают анальгетики.

В течение всего периода лечения показано ЛФК и физиолечение. После снятия гипса проводят реабилитационные мероприятия.

Показанием для оперативного лечения являются многооскольчатые переломы, при которых невозможно восстановить нормальное положение отломков с использованием консервативных методов. Кроме того, хирургическое лечение применяют для ранней активизации пациентов и предупреждения развития посттравматических контрактур.

В большинстве случаев операции выполняют через неделю и более после поступления пациента в стационар. К этому времени состояние больного обычно нормализуется, отек конечности уменьшается, а врачи успевают провести всестороннее обследование с целью выявления противопоказаний к оперативному вмешательству.

В предоперационном периоде пациент находится на скелетном вытяжении.

При оперативном лечении переломов большеберцовой кости используют различные металлоконструкции, в том числе – интрамедуллярные штифты, пластины и блокирующие стержни. Выбор способа остеосинтеза осуществляют с учетом характера и уровня перелома.

В большинстве случаев предпочтительным является интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез большеберцовой кости.

Кроме того, при таких повреждениях широко используют внеочаговый остеосинтез аппаратами Илизарова – этот метод позволяет восстанавливать нормальное взаиморасположение отломков не только одномоментно (во время операции), но и в послеоперационном периоде.

Он может применяться для лечения самых сложных повреждений, в том числе – раздробленных переломов с образованием дефекта кости. Недостатком методики является наличие массивной и неудобной внешней металлоконструкции.

Период сращения неосложненного перелома большеберцовой кости в среднем составляет 4 месяца. При оскольчатых переломах, открытых повреждениях и тяжелых сочетанных травмах этот срок может увеличиваться до полугода и более.

Обязательным условием полноценного восстановления функции конечности является выполнение рекомендаций врача, в том числе – раннее возобновление движений, регулярные занятия ЛФК и ограничение нагрузки на травмированную ногу.

Профилактика включает меры по предупреждению травматизма в быту и на производстве.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/tibial-fracture

Перелом малой берцовой кости

Перелом – это повреждение, которое сопровождается полным или частичным нарушением целостности кости вследствие чрезмерной нагрузки на нее. Одной из наиболее частых травм нижних конечностей является перелом малой берцовой кости.

Как и прочие переломы, он может быть как результатом грубого травматического воздействия, превышающего по своей силе прочностные характеристики кости, так и следствием какого-либо заболевания, сопровождающегося изменениями структуры костной ткани.

Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощь

Причины перелома малой берцовой кости

Ежедневно ноги испытывают колоссальную нагрузку. Увеличение веса, нарушение по той или иной причине координации движений, мышечная слабость лишь усугубляют эту ситуацию. И довольно часто берцовые кости не справляются с таким напряжением и начинают разрушаться. Результат – перелом.

Малая берцовая кость представляет собой одну из составляющих голени и наравне с большой берцовой костью принимает активное участие в движении. К ее перелому, как правило, приводит удар (прямой или непрямой) или падение.

Также перелом может стать результатом огнестрельного ранения.

К категории наиболее серьезных травм относятся сочетанный (сочетающийся с другими повреждениями, например, ранами или ожогами) и комбинированный переломы (довольно часты случаи переломов одновременно малой и большой берцовой костей).

Прямой перелом малой берцовой кости считается более благоприятным, нежели непрямой, и гораздо лучше поддается лечению.

Это связано с тем, что прямой (или так называемый бамперный) удар не сопровождается образованием слишком большого количества костных осколков.

Непрямой фактор, воздействуя на кость вдоль ее оси, напротив, провоцирует сильное раздробление, а также смещение и вращение осколков. Повреждение идет как бы по спирали, захватывая при этом достаточно обширные участки костной структуры конечности.

Чаще всего перелом малой берцовой кости становится следствием банального падения: в гололед или, например, с высокой кровати, если речь идет о ребенке в возрасте от года до 3-х лет. Кроме того, повысить риск перелома и стать предпосылкой травмы могут:

  • Остеопороз (заболевание, характерным признаком которого является повышенная хрупкость костной ткани, развившаяся вследствие уменьшения ее массы и нарушения микроархитектоники);
  • Раковая опухоль;
  • Остеомиелит;
  • Недостаток кальция в организме;
  • Курение (у заядлых курильщиков плотность костей в значительной мере снижена по сравнению с теми, кто не курит; кроме того, у курильщиков период восстановления после перелома малой берцовой кости примерно в 2 раза длиннее, чем у некурящих людей);
  • Малоподвижный образ жизни и т.д.

Признаки перелома носят ярко выраженный характер. В первую очередь, несмотря на то, что в костной ткани отсутствуют болевые рецепторы, у пациента развивается болевой синдром. Это связано с тем, что:

  • Перелом кости сопровождается также переломом периоста (надкостницы) и эндоста (тонкого слоя соединительной ткани, выстилающего изнутри трубчатые кости и формирующего костномозговой канал). В обоих этих структурных элементах кости имеются болевые рецепторы;
  • Вследствие кровотечения из разорвавшихся в момент перелома кости сосудов периоста развивается отек соседних с поврежденным участком кости мягких тканей (при их сдавливании человек ощущает сильную боль);
  • Происходят спазмы мышц при попытках удерживать кость на месте.

Другими симптомами перелома малой берцовой кости являются:

  • Видимая деформация голени (как результат смещения костных осколков);
  • Невозможность ступать на поврежденную конечность (в тех случаях, когда перелом малой берцовой кости сочетается с переломом большеберцовой кости; если же сломана исключительно малая кость, человек зачастую способен опираться на больную ногу);
  • Отечность тканей в области повреждения;
  • Образование кровоподтеков и синяков в области повреждения (если произошел перелом со смещением костных осколков);
  • Видимое укорочение длины поврежденной ноги (при смещении осколков).

Следует отметить, что все вышеперечисленные симптомы у детей, не достигших 6-летнего возраста, выражены не так отчетливо, как у взрослых. По этой причине довольно часто подобного рода травмы у них в течение долгого времени остаются незамеченными, что, в свою очередь, чревато развитием осложнений.

Открытый перелом берцовой кости: симптомы и помощь

Лечение перелома малой берцовой кости

Лечение перелома малой берцовой кости, как правило, не представляет сложности, когда речь идет о переломе без смещения. Не являются исключением из правила и случаи, сопровождающиеся также переломом большеберцовой кости. Пациенту накладывают на поврежденную ногу гипс: от пальцев и до того ее участка, который требуется обездвижить во избежание смещения костных отломков.

В тех случаях, когда диагностируется перелом со смещением, первоочередной задачей врача является восстановление правильного расположения отломков поврежденной кости.

Когда перелом является следствием поперечного удара, больному требуется наложение на травмированный участок специальных накостных пластин.

Если же подобного осложнения не наблюдается, то для лечения перелома малой берцовой кости выше и ниже поврежденного участка устанавливаются спицы для фиксации и растяжения места восстановления.

Реабилитационный период после перелома малой берцовой кости составляет, как правило, от 2 до 3 месяцев. Это обусловлено тем, что на образование костной мозоли требуется не менее полутора месяцев. У пациентов со смещенным переломом восстановление может растянуться до 6 месяцев (иногда дольше).

Поскольку подобного рода переломы имеют особенность срастаться достаточно долго, пациентам нужно максимально четко следовать всем рекомендациям своего врача. Чтобы не допустить осложнений, им прописывается соблюдение постельного режима и категорически запрещается в первые недели после получения травмы нагружать поврежденную ногу.

При неправильно подобранном лечении, а также при отказе пациента соблюдать требования медицинского персонала, возможны такие последствия, как:

  • Непроходящая тупая боль в области голеностопного сустава или в колене;
  • Образование разницы в длине конечностей;
  • Артрит;
  • Остеоартроз;
  • Несрастание или плохое срастание места перелома;
  • Инфицирование раны (в случае открытого перелома);
  • Различного рода сосудистые осложнения.

Реабилитация после перелома малой берцовой кости является очень важным этапом лечения, которым нельзя пренебрегать. Она направлена на то, чтобы предотвратить различные неприятные последствия травмы и избежать удлинения периода терапии.

После снятия гипсовой повязки пациенту необходимо восстановить активность мускулатуры и нормальное кровообращение в поврежденной конечности. Для этого ему назначают курс массажа и комплекс упражнений лечебной физкультуры, который подбирают исходя из индивидуальных особенностей пациента и сложности перелома. Делать упражнения можно в домашних условиях.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/perelom-maloj-bercovoj-kosti.html

Перелом берцовой кости (большой и малой) со смещением и без: сроки лечения

При трещине берцовой кости для правильного и быстрого сращения ткани накладывается гипс. Эта мера позволяет избежать осложнений – последующего смещения костей, образования ложного сустава, невозможности восстановления анатомической целостности конечности, развития частых болей при движении.

При переломе большой или малой берцовых костей гипс носят около 4-6 недель. Решение о снятии повязки принимает лечащий врач. Реабилитационный период занимает 2-3 месяца.

Он сопровождается витаминотерапией, массажем, приемом укрепляющих средств народной или традиционной медицины, гимнастикой и лечебным питанием.

Особенности анатомии

Большая берцовая кость

Большая берцовая кость получила свое название из-за противопоставления малой, т.к. она более массивная и крупная.

Располагается между костными образованиями стопы и бедренной костью, представляет собой трехгранное тело, прощупываемое под эпителием. Сверху расположены мыщелки, суставные поверхности которых входят в состав коленного сустава.

В передней части локализована большеберцовая бугристость, к которой прикреплено сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Под наружным мыщелком расположена суставная площадка малой берцовой кости. Внизу большая кость расширена, образуя суставную площадку голеностопного сустава. Сзади она лимитирована краем, а изнутри — лодыжкой. Наиболее подвержены травмам именно эти образования.

Кость имеет 3 края:

  • передний с заостренной формой, являющийся латеральной поверхностью;
  • коллатеральный (медиальный), расположенный сбоку, легко пальпирующийся через кожу из-за значительного выступания;
  • межкостный, обращенный к малоберцовой кости.

Большеберцовая кость состоит из 3 отделов:

  • дистального и проксимального эпифизов;
  • тела, их соединяющих.

В проксимальный эпифиз входят медиальный и латеральный мыщелки, соединяющие эту кость с бедренной. Здесь расположен утолщенный край, окружающий поверхности суставов, называемый метафизом.

В дистальном эпифизе, расположенном сверху, локализованы межмыщелковые бугорки. Его суставная поверхность соединяется с таранной костью.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. СОДЕРЖАНИЕ

  • Длительность хождения в повязке
  • Восстановление функций ноги
  • Особенности анатомического строения
  • Виды
  • Повреждение малоберцовой косточки
  • Травмы большеберцовой косточки
  • Неотложные действия

Источник: https://neuro-orto.ru/simptomy/perelom-bercovoj-kosti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector