Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

Локтевой сустав — важное анатомическое образование, которое объединяет кости плеча и предплечья. Если он функционирует с нарушениями, то возникают трудности с выполнением самых простых движений.

Человек испытывает дискомфортные ощущения во время еды, расчесывания, подъема тяжести, захвата любого предмета. Когда локтевой сустав двигается, то одновременно в пространстве перемещаются и поворачиваются кости предплечья, запястья, фаланг.

Только за счет нормальной работы сочленения мы можем выполнять сложные движения кистью.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

При переломах образующих его костей происходит ограничение функций всей руки. Возникают препятствия при попытке выполнить любое элементарное движение, например, развернуть кисть вверх.

Полное восстановление функций локтя возможно только при размещении костей и их отломков в анатомическом положении, обеспечивая их быстрое сращение. Ведущий метод диагностики всех переломов локтевого сустава — рентгенография. Метод лечения зависит от локализации и тяжести травмы, возраста пациента.

Если консервативное лечение (наложение гипса) не окажет эффекта, больного готовят к хирургической операции.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

Немного анатомии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Локтевой сустав образован локтевой, плечевой, лучевой костями. Локоть сформирован двумя суставами.

При соединении костей плеча и предплечья образуется первый; благодаря ему локоть сгибается и разгибается. Второе сочленение формируется за счет локтевой кости и гладкой головки лучевой кости.

Во время движения в сочленении локтевая кость вращается вокруг лучевой. Основные функции этого сустава:

  • супинация, или поворот кисти ладонью кверху;
  • пронация, или ее разворот ладонью вниз.

У нижней трети плечевой кости сложная форма. Ее центральный отдел немного выше локтя делится на две части, поддерживающие мыщелки.

Их можно обнаружить при прощупывании мягких тканей, расположенных справа и слева от локтевого сустава. На участке с мыщелками есть определенное количество выступов и борозд, в которых находятся концы костей.

В этих анатомических структурах они сочленяются, смещаются относительно кости плеча.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

Костные поверхности выстланы прочным и одновременно эластичным гиалиновым хрящом. Он белый, гладкий, скользкий, защищает от повреждения кости, которые часто и монотонно смещаются в локтевом сочленении.

Плавные и безболезненные движения обеспечивают хрящевые ткани. В отличие от других анатомических элементов тела они практически не снабжаются кровью.

Синовиальная жидкость для них служит источником:

  • молекулярного кислорода;
  • питательных и биологически активных веществ.

Хрящ в большинстве случаев повреждается во время перелома. Для его дальнейшего функционирования нужна ювелирная репозиция (сопоставление, совмещение) отломков.

Основная задача терапии любого перелома — восстановление суставных поверхностей. Если полноценной регенерации хрящевых тканей не происходит, то значительно повышается риск необратимых осложнений.

Травматологи проводят лечение так называемого посттравматического артроза локтя — дегенеративно-дистрофической патологии, провоцирующей анкилоз (полную или частичную суставную неподвижность).

Очень опасны переломы головок лучевых костей локтевых суставов. Кровообращение в этой части локтя полностью нарушается.

При дефиците питательных веществ высока вероятность необратимого разрушения костной головки.

Клиническая картина

Во время перелома возникает острая боль. Один из ведущих симптомов травмы — хруст, напоминающий треск переламываемых сухих ветвей. Болезненные ощущения обычно локализованы на задней стороне сустава. Для травмы также характерны следующие признаки:

  • боль иррадиирует в область плеча и предплечья;
  • через несколько минут после повреждения начинает формироваться отек, интенсивность которого быстро нарастает;
  • кожа в области повреждения прохладная, бледная, иногда синюшная;
  • гематома образуется немного позже. Сначала происходят точечные кровоизлияния из-за разорвавшихся крупных сосудов. Постепенно кровь изливается в подкожную клетчатку и на передней поверхности локтя появляется обширная гематома;
  • при открытом переломе кожа повреждается, а из раны могут выступать костные отломки и острые края трубчатых костей;
  • пострадавший не способен произвести движения травмированной рукой — согнуть и разогнуть локоть, развернуть кисть.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечениеПри травме локоть деформируется.

Обычно локоть деформирован. Нередко возникает настолько острая боль, что пациент может потерять сознание. При пальпации доктор обнаруживает крупные отломки, оценивает тяжесть травмы.

Симптомы трещины в локтевом суставе выражены не настолько ярко. Формируется крупная гематома, область повреждения отекает, но ограничения движений не происходит.

Пострадавший придерживает травмированную руку здоровой для снижения интенсивности болезненных ощущений.

Разновидности переломов локтя и методы лечения

Локтевой сустав — стабильное анатомическое образование за счет наличия эластичных связок, расположенных по обе стороны сочленения. Травматологи очень редко диагностируют вывихи локтя из-за его прочного связочно-сухожильного аппарата.

Стабильность обеспечивают и крепкие двуглавые и трехглавые мышцы, пересекающие суставы. Человек способен сгибать локоть благодаря надежному креплению бицепса к лучевой кости. А за разгибание отвечает трицепс, который присоединен к отростку локтя.

В результате такого сложного анатомического строения у пострадавших выявляются разнообразные переломы.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечениеВиды переломов локтевого сустава.

В результате удара или падения могут образовываться трещины в локтевом суставе. Они бывают одиночными или множественными, а по расположению к костной осевой линии — линейными, косыми, спиралеобразными. При трещинах в кости сустав сохраняет опорную функцию. Если они не сопровождаются переломом, то для полного выздоровления достаточно ношения гипсовой повязки.

Переломы нижних отделов плечевых костей

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Перелом, не затрагивающий суставные поверхности, называется внесуставным. При его диагностировании прогноз на полное выздоровление благоприятный. Внесуставные травмы выявляются немного выше локтя, обычно в области надмыщелков. Даже наложение гипсовой повязки плохо иммобилизует сочленение, поэтому сразу проводится хирургическая операция.

Врач сопоставляет фрагменты в анатомическом положении, закрепляет их металлическими пластинами и винтами. Форма хирургических приспособлений соответствует изгибам костей. Это обеспечивает стабильную фиксацию и быстрое сращение перелома. Операция, проведенная по такой методике, позволяет пострадавшему раньше приступить к разработке движений.

Частая травма локтя — отрыв медиального надмыщелка, сопровождающийся его переломом, из-за запредельной тяги коллатеральных связок. Происходит отсоединение костного отломка, попадающего в суставную полость и полностью блокирующего движения.

Попытка согнуть или разогнуть локоть приводит к возникновению сильной, пронизывающей боли. Показана открытая операция с фиксацией костного фрагмента к участку отрыва.

Иногда восстановить сочленение возможно консервативным способом, но только при нахождении отломка рядом с местом его отрыва.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

При установлении внутрисуставного перелома прогноз на полное выздоровление хуже. Задачами терапии становится качественное совмещение отломков и восстановление хрящевых поверхностей. Чаще всего диагностируются следующие травмы:

  • переломы плечевых костей в области их головчатых возвышений. Отломки смещаются внутрь суставов, ограничивая их функционирование. Травмирование часто происходит при падении с упором на вытянутую руку или при вывихе. Пациентам показана хирургическая терапия. Крупные отломки закрепляют винтами в правильном положении. Маленькие фрагменты, не подлежащие репозиции, удаляют;

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечениеПерелом головчатого возвышения.

  • травмы чрезмыщелковые, межмыщелковые. Это самые часто диагностируемые виды переломов, обычно возникающие при сильном ударе в локоть. Поддерживающие надмыщелки костные структуры разрушаются, что становится причиной изменения соотношения костей. Для таких травм характерно серьезное повреждение хрящевых тканей, восстановление которых является сложной задачей. После репозиции суставных элементов они крепятся винтами и пластинами до полного их сращения. Это не станет ограничением для постепенной разработки сустава.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

Во время диагностирования оценивается состояние кровеносных сосудов, степень кровоизлияния в суставы. При проведении операции хирургу приходится восстанавливать и поврежденные нервы. Если этим этапом пренебречь, то разовьются тяжелейшие осложнения. Нарушение иннервации спровоцирует потерю чувствительности кисти, также возможно значительное снижение объема движений в локте.

Перелом проксимального отдела локтевой кости

При таких травмах обычно повреждения локализованы в верхних третях локтевых костей. Происходит перелом локтевого отростка (переломо-вывихи Монтеджи).

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

Если произошло спровоцированное тягой трицепса смещение фрагмента, то проводится только оперативное лечение. Хирург восстанавливает хрящевые и костные ткани, а затем фиксирует отломки спицами и проволокой. Удаляют спицы примерно через полгода после оценки состояния локтя. А пластины извлекаются позже — через 1-2 года.

Благодаря близкому расположению локтевого отростка к коже операция длится недолго и не представляет сложности. Но есть и исключения — многооскольчатые переломы с повреждениями венечных отростков. Они закрепляются специальными хирургическими металлическими конструкциями.

Перелом шейки и головки лучевой кости

При переломе руки в локтевом суставе человеком утрачивается способность вращения лучевой кости. Это приводит снижению функциональной активности предплечья. Пострадавший также не может повернуть кисть, взять любой предмет. Иногда костные отломки смещаются в суставные полости, блокируя движения.

Опасным осложнением травмы становится повреждение костными фрагментами кровеносных сосудов, ответственных за трофику лучевой кости. При незначительном смещении фрагментов операция не проводится. Функции локтя восстанавливаются при наложении гипсовой повязки. Если фрагменты блокировали сочленение, то производится внутренняя их фиксация винтами и пластинами.

При многооскольчатом переломе пациенту показано эндопротезирование костной головки.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

Образующие локтевой сустав кости расположены близко к поверхности кожи, поэтому часто диагностируются открытые переломы. При таких травмах повреждаются сразу несколько элементов, расположенных внутри сустава. При открытом переломе проводится хирургическая операция.

Иссекаются поврежденные, загрязненные ткани на участке разрыва кожи, а затем кости закрепляются аппаратами внешней фиксации. Как только раны заживают, приспособление удаляется. Теперь кости крепятся пластинами, винтами, которые извлекаются после полного восстановления функций руки.

Такой метод проведения операции снижает вероятность инфицирования суставных полостей болезнетворными бактериями.

Эффективность терапии зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Руку пострадавшего следует зафиксировать повязкой в виде косынки, прикладывать к области отека холодовой компресс на 10-15 минут каждый час, дать таблетку Нурофена, Диклофенака, Найза или Кеторола. Человека следует как можно быстрее доставить в травмпункт для обследования и лечения.

Источник: https://sustavlive.ru/travmy/perelom-loktevogo-sustava.html

Признаки перелома локтя

Перелом локтевого сустава случается при интенсивном ударе предплечья и отростка локтя или падении на руку. Чаще травма конечности образуется у людей со слабым связочным аппаратом или с остеопорозом.

Поскольку через подвижное соединение костей проходят артерии и вены, снабжающие руку кровью, их повреждение острыми краями кости способно не только вызвать сильное кровотечение, но и привести к другим осложнениям.

Читайте также:  Сколько заживает перелом лодыжки: как ускорить процесс?

Классификация

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

При неполном повреждении в кости образуется трещина или надлом. При полном кость разделяется на несколько частей. Этот вид травмы бывает со смещением и без него. В первом случае изменяется привычное положение отломков по отношению друг к другу. Одна часть кости может сдвинуться (уйти в сторону) от другого отломка. При травме без смещения разделенные костные участки находятся в одной плоскости.

Локтевые повреждения делятся на:

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

  1. Закрытые (не травмируются мягкие ткани).
  2. Открытые (острые концы отломков могут сместиться, повредить сосуды, мышцы и выступить над кожным покровом конечности, нарушив его).

В подвижном суставе верхней конечности есть несколько крупных костей и три мелких. Сломать можно участок любой из них, например, надмыщелки (выступы) плечевой кости, венечный отросток локтевой, шейку либо оконечность лучевой кости.

Если происходит травма костной ткани в области локтя, то такой перелом называют внутрисуставным (повреждения отростков). Если же ломается лучевой или плечевой участок руки (эпифиз, т.е. закругленная и утолщенная часть кости), такую травму называют околосуставной.

Реже (1% всех клинических случаев) нарушается целостность локтевого отростка. Во время ДТП либо падения на землю чаще встречаются повреждения лучевой кости и шейки плечевого участка конечности.

Симптомы перелома локтя

Если человек получает травму в области локтя, ее признаками будут:

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

  1. Интенсивные и резкие боли, иррадиирующие в предплечье, запястье и пальцы.
  2. Покалывание или онемение в конечности, что свидетельствует о повреждении нервов.
  3. Отек мягких тканей и скопление крови в них (гематома) — результат внутреннего кровоизлияния.
  4. Деформация конечности (свойственна перелому локтевого сустава со смещением).
  5. Отломки, выступающие через кровоточащую рану в мягких тканях и коже (при травме открытого типа).
  6. Неспособность пошевелить рукой или затруднение, скованность при попытке поднять ее.

Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от того, какой участок сочленения костей поврежден.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

Рука, повисшая плетью, — главный признак травмирования локтевого отростка. Другими симптомами этого повреждения станут отек с гематомой на задней и передней поверхности соединения костей. При смещении отломков конечность деформируется, при ее прощупывании будет слышен их хруст.

Если пострадавшего мучают сильные боли при попытке разогнуть руку в локте, а дискомфорт проявляется на передней стороне сустава, то травмирован венечный отросток кости. Тогда над сочленением немного опухают ткани, но рука не меняет своей формы. Согнуть и разогнуть конечность удается с трудом.

Первая помощь

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

Если оказавшийся рядом с пострадавшим человек не умеет делать шину, он может зафиксировать поврежденную руку косынкой или куском ткани, завязанными на шее больного.

При переломе локтевого отростка со смещением и без него человека мучает сильная боль, поэтому ему необходимо дать Диклофенак или Анальгин, чтобы снизить дискомфорт. В этом случае пострадавшему не сгибают руку, а иммобилизируют ее в удобном для него положении, привязав к туловищу.

Запрещается вправлять смещенные отломки до приезда врача, т.к. можно еще сильнее травмировать мягкие ткани и сосуды.

Лечение перелома локтевого сустава

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

Когда будет поставлен точный диагноз, назначают консервативное или хирургическое лечение. После снятия гипса пациенту понадобится долго разрабатывать руку, чтобы она могла хорошо сгибаться, разгибаться и совершать вращательные движения.

Консервативное лечение

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

Вначале больной может шевелить пальцами, затем плечевым суставом. Спустя неделю ему следует напрягать мышцы на поврежденной руке. Через 14 дней врачи клиники прописывают пациенту магнитотерапию. После того, как больному снимут гипс, физиотерапия продолжается и дополняется электрофорезом, УВЧ. Когда пройдет воспаление и утихнет боль, можно аккуратно массировать поврежденное сочленение.

Для разработки конечности нужна лечебная гимнастика. Упражнения с гантелями рекомендуют выполнять, когда рукой можно будет легко двигать в разные стороны и махать ею, а вначале назначают осторожные действия: смыкание обеих кистей, заведение рук за спину и за голову, поднятие гимнастической палки, игры с мячом.

Хирургическое лечение

Перелом в локтевом суставе лечат и оперативным путем при:

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

  • повреждении открытого вида;
  • большом (от 6 мм) смещении костей;
  • сильном раздроблении костной ткани.

Перед хирургическим вмешательством назначают препараты, снимающие воспаление. Если у пострадавшего открытая травма, ее срочно оперируют.

Врачи вскрывают пораженный участок, вправляют и возвращают отломки на их прежнее положение. Если кости сломаны в нескольких местах, их части скрепляют с помощью спиц и пластин. Раздробленные и сильно поврежденные головки заменяют протезами. Устранив нарушения и зашив мягкие ткани, на конечность накладывают лонгету из гипса.

После операции назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и упражнения для разработки конечности. Для ускорения выздоровления больным рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые коллагеном, витаминами С и Е (морепродукты, индейку, свежие овощи, зелень, орехи, гречку, яйца).

Последствия

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

Возможные осложнения

Если пациент не разрабатывает руку или рано начинает брать ею тяжелые предметы и подвергать сильным физическим нагрузкам, это может привести к ряду осложнений. Существует опасность появления отеков в области повреждения, болей в руке и сокращений мышц в ней. В ряде случаев сустав деформируется, т.к. кости срастаются неправильно.

Перелом в локте

Зачастую перелом локтевого сустава возникает вследствие травмы или при прямом падении на локоть.

Такое нарушение нередко диагностируется у людей, занимающихся травмоопасными, контактными видами спорта, а также у детей, ведущих подвижный, активный образ жизни.

При образовании трещины в кости у пострадавшего мгновенно развиваются характерные признаки, при которых опасно медлить с визитом к врачу.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

Причины нарушений

Перелом локтя чаще всего случается вследствие падения на сустав либо прямую конечность. Удары, вывихи и травмы плечевой кости также могут спровоцировать разрушение суставного сочленения. Врожденная слабость связочно-сухожильного аппарата локтя тоже является фактором, под влиянием которого шансы повредить сочленение увеличиваются.

Виды повреждений

Реже всего диагностируется перелом локтевого отростка, хоть при падении этот участок конечности основную силу удара принимает на себя. Еще бывают переломы:

  • головки и шейки лучевой кости;
  • надмыщелка плечевой кости;
  • венечного отростка локтевой кости.

Кроме этого, различают краевой перелом локтевой кости со смещением, когда костные отломки меняют свое нормальное местоположение, и без смещения.

При повреждении целостности кожных покровов и выхода костных отломков наружу диагностируется открытый перелом. Если мягкие структуры остаются целыми, перелом считается закрытый.

Также различают околосуставные, внутрисуставные переломы локтевого сустава.

Характерные симптомы

Если у ребенка либо взрослого повредилось локтевое сочленение, а кость сломана, признаки развиваются мгновенно.

Появляется острая боль, образуется гематома и отечность, из-за которой рука нормально не разгибается.

Если произошло смещение костей, пострадавший не в состоянии пошевелить рукой, из-за повреждения нервных окончаний конечность немеет. Внутрисуставной перелом характеризуется патологической подвижностью сочленения.

Перелом локтевого отростка и мыщелки вызывает болезненность, локализованную в задней части сустава. Если повреждена шейка лучевой кости, синдром концентрируется спереди сочленения. Перелом венечного отростка характеризуется острой болезненностью в передней зоне сустава, при этом сгибание-разгибание конечности ограничено.

Диагностика перелома локтевого сустава

Если у пострадавшего присутствуют характерные симптомы перелома локтя, необходимо срочно доставить человека в травмпункт, где его осмотрит травматолог.

После визуального исследования пациенту дается направление на рентген, который выполняется в 2-х проекциях. Если случился перелом локтевого сустава со смещением, при этом есть подозрения о разрушении мягких тканей, дополнительно назначается МРТ или КТ-исследование. В зависимости от разновидности и степени тяжести повреждений врач подбирает индивидуальную схему терапии.

Какое назначается лечение?

Консервативное

Если отломки остались в нормальном положении, или случился перелом со смещением не более чем на 20—30 мм, проводится консервативное лечение. В этом случае обязательна иммобилизация конечности, поэтому на локтевой сустав накладывается гипс, рука фиксируется под углом 45—50°. Для купирования болевого симптома прописываются анальгетики.

Когда отечность начнет уменьшаться, проводят повторную рентгенографию. Если вторичное смещение отсутствует, гипс оставляют еще на 3—4 недели, а после используется поддерживающая повязка. Если не возникло никаких осложнений, назначается курс лечебных упражнений.

При выполнении всех рекомендаций врача полное восстановление наступает через 6—8 недель.

Читать еще:  Открытый перелом голеностопа

Хирургическое

В случае когда у человека диагностирован осколочный перелом, и случилось смещение локтевого сустава, в обязательном порядке назначается оперативное вмешательство. Зачастую проводится остеосинтез, при котором используются винты, пластины, спицы. После операции рука иммобилизируется гипсом, который нужно носить, пока кость не срастется до конца.

Реабилитация

Гимнастика

В реабилитационный период важно соблюдать все рекомендации врача, в противном случае высок риск развития негативных последствий. Для нормализации функционирования сустава обязательно назначается комплекс лечебных упражнений.

Пока рука находится в гипсе, рекомендуется выполнять изотонические сокращения мышц, при которых конечность остается обездвиженной.

Когда сустав начнет заживать, и риск развития осложнений минует, комплекс ЛФК расширяется, добавляются упражнения на сгибание-разгибание сочленения. Базовые тренировки выглядят так:

  • Сидя за столом, руку разместить перед собой. Медленно поднять, а затем опустить конечность.
  • Руки завести за спину. Здоровой конечностью осторожно потягивать больную, но следить, чтобы не возникло дискомфорта.

По мере улучшения состояния нагрузка на сустав постепенно увеличивается. Чтобы достичь максимального эффекта от упражнений, важно заниматься регулярно, не пропуская ни одно занятие. Во время тренировок не должно возникать дискомфорта и боли, но если такие симптомы появляются, нужно сообщить об этом врачу. При необходимости он подкорректирует упражнения.

Физиотерапия и массаж

Пока рука загипсована, массаж делать запрещено. После того как риск развития осложнений минует, рекомендуется массажировать спину, руки выше и ниже локтя.

Благодаря мануальному массажу удастся восстановить функциональность сочленения, уменьшить боль, предотвратить атрофию мышц, укрепить сухожильно-связочный аппарат.

Перелом руки успешно излечивается с помощью физиотерапевтических процедур, которые способствуют нормализации кровообращения и питания пораженных участков. Благодаря такому эффекту ткани быстрее регенерируют и восстанавливаются. Лечение проводится с помощью таких методов:

  • электрофорез;
  • магнитолечение;
  • лазерное прогревание;
  • УВЧ;
  • грязевые аппликации.

Источник: https://daminov.net/travmy/perelom/priznaki-pereloma-loktya.html

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечениеПерелом локтя сложно не заметить

В статье рассказано о причинах повреждения локтевого сустава (articulatio cubiti) – переломе со смещением. Описаны проявления травмы, диагностические и лечебные мероприятия.

Читайте также:  Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Повреждения верхней конечности представляют для человека значительные сложности. Из-за травм он временно лишается главного инструмента повседневной деятельности. Перелом локтевого сустава со смещением не только надолго снижает активность человека, но и может привести к развитию неприятных последствий.

Как устроен сустав

Локтевой сустав – достаточно сложное образование. В его состав входят три кости, мощные связки. Движение сустава обеспечивается несколькими мышцами. С помощью него человек может сгибать, разгибать и вращать руку. Перелом локтя со смещением приводит к нарушению этих функций.

Из-за чего происходит травма

Чтобы сформировался перелом articulatio cubiti со смещением, требуется приложение интенсивной повреждающей силы.

Такое возможно в нескольких ситуациях:

  • падение на область локтя;
  • сильный удар по articulatio cubiti;
  • резкое сдавление конечности, например, при ДТП.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечениеПадение на локоть может привести к перелому

Способствуют возникновению перелома остеопороз, эндокринные патологии, онкологические заболевания – при которых происходит уменьшение плотности костей. На видео в этой статье можно увидеть ситуацию с переломом локтя.

Как проявляется перелом

Симптомы повреждения локтя достаточно специфичны. Выделяют несколько разновидностей травмы в зависимости от того, какой участок сустава поврежден.

Таблица. Проявления перелома локтя:

Вид перелома Симптомы
Локтевого отростка со смещением Можно встретить чаще других видов травмы. Боль локализована на задней поверхности локтя, также может ощущаться в плече и предплечье. Из-за кровоизлияния в полость сустава образуется выраженный отек и гематома на локте. Из-за повреждения трехглавой мышцы нарушается разгибательная функция конечности.
Головки и шейки Человек ощущает боль на передней поверхности локтя и в предплечье. Отек и гематома значительно меньше, чем при повреждении локтевого отростка. Деформация конечности не образуется. Специфический симптом – невозможность совершать вращательные движения.
Венечного отростка Боль чувствуется в передней части локтя. Наблюдается ее усиление при ощупывании. Отек не выражен, деформации конечности нет. Сгибание и разгибание в конечности нарушены.

Различают также закрытый перелом локтевой кости со смещением и открытый. Разница этих видов в степени повреждения кожных покровов.

Важно! Переломы открытого типа возникают реже и протекают значительно тяжелее, чем закрытые.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечениеТакой перелом сопровождается отеком и деформацией конечности

Диагностика

Подтвердить перелом позволяют не только специфические симптомы, но и рентгенологическое исследование. Снимок проводят в двух проекциях.

При затруднениях диагностики может быть использована компьютерная томография. На фото представлены рентгенограммы при переломах локтя.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечениеПерелом с незначительным смещением
Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечениеВыраженное смещение отломка

Лечение

Прежде всего необходимо предоставить пострадавшему первую помощь, чтобы предупредить дальнейшее смещение отломков и временно устранить болевые ощущения. Для обездвиживания руки накладывают импровизированную шину из подручных материалов или просто подвешивают конечность на косынку через плечо.

Для обезболивания дают любой имеющийся под рукой анальгетик в таблетках. Больше никаких мероприятий до приезда специалистов предпринимать не нужно.

Основное лечение

Консервативным способом закрытый перелом локтевого отростка со смещением не лечат, поскольку сопоставить отломки вручную практически невозможно. Проводится операция остеосинтеза – отломки правильно смещают и фиксируют металлическими пластинами или винтами. Наложения гипсовой повязки после операции не требуется. Движения в конечности разрешаются уже через неделю.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечениеПри переломе со смещением проводят операцию остеосинтеза

Реабилитационный период

На проведении оперативного вмешательства лечение перелома не заканчивается. Руку необходимо разрабатывать для восстановления двигательной функции и профилактики осложнений. Реабилитация начинается с первых дней травмы.

Она включает в себя комплекс мероприятий:

  • лечебная гимнастика;
  • физиопроцедуры;
  • диета;
  • прием лекарственных препаратов.

Лечебную гимнастику врач назначает сразу после операции. Сначала проводятся пассивные движения в поврежденной кисти. Через неделю разрешается вращать кистью. Еще через неделю проводятся осторожные сгибания и разгибания в локте.

Полный объем движений пациент выполняет на третьей неделе лечения. После выписки из стационара специалистом по ЛФК дается инструкция по выполнению необходимых упражнений.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечениеЛечебную гимнастику сначала проводит врач

Физиотерапевтические процедуры начинают со второй недели лечения. Их эффект основывается на улучшении микроциркуляции в области повреждения и улучшении питания костной и мышечной ткани. Благодаря этому снижается риск развития осложнений и ускоряется образование костной мозоли.

Применяют такие процедуры, как:

  • магнитотерапия;
  • импульсные токи;
  • аппликации парафина;
  • солевые ванны.

Для осуществления физиопроцедур в домашних условиях существуют специальные аппараты – Алмаг, Маг-30. Приобрести их можно в аптеке, цена на них достаточно высокая, однако использовать аппарат можно при разных заболеваниях.

Питание при переломах должно быть максимально полноценным и сбалансированным. Основной упор делается на мясные и молочные продукты, так как для восстановления кости организму требуется белок и кальций.

Обязательно назначаются лекарственные препараты, направленные на восстановление поврежденных костей и хрящей:

  1. Препараты кальция. К ним относятся Кальцемин, Кальций-Д3-Никомед. Принимают их в течение месяца, при необходимости прием можно продлить.
  2. Хондропротекторы – Артра, Терафлекс. Необходимы для защиты и восстановления хрящевой ткани. Принимают также длительно, не менее месяца.
  3. Препараты гиалуроновой кислоты. При переломе со смещением нередко повреждаются связки, для их восстановления необходима гиалуроновая кислота.
  4. Витамины. Оказывают общеукрепляющее действие.

Медикаментозное лечение в среднем длится около месяца.

Перелом локтевого сустава со смещением при своевременно и правильно проведенном лечении заживает без осложнений. Функция конечности восстанавливается в течение 2-3 месяцев.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/perelom-loktevogo-sustava-so-smeshheniem-735

Методы лечения перелома локтевого сустава, причины и симптомы травмы, правила реабилитации

Перелом руки в локтевом суставе – частая травма независимо от возраста.

У локтя очень сложное строение, поэтому при травме не всегда по развивающимся симптомам человек может заподозрить такое опасное нарушение.

Важно понимать, что своевременная диагностика и правильная первая помощь позволят провести эффективное лечение и восстановиться полностью. Лечение и последствия травмы неразрывно связаны.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечениеПерелом сустава локтя

Причины травматизма

Трещина правого или левого локтя является серьезной травмой. При этом сухожилие трехглавой остается целым, имеет место незначительный сдвиг отломков. Код по МКБ-10: S53.

Когда пострадавший сломал сустав локтя с разрывом сухожилия, то травма внутрисуставная.

Также встречается оскольчатая форма перелома, когда происходит значительное увеличение размеров локтя и его сильная деформация. Чаще всего диагностируется внутрисуставное повреждение.

Причинами суставного перелома становятся:

  • падение на вытянутую руку или на прямую на локоть – ломается шейка или головка лучевой кости;
  • прямой удар/ушиб по локтевому отростку – перелом в локтевом отростке со смещением или без;
  • травма предплечья, вызывающая перелом венечного отростка локтевой кости.

Перечисленные повреждения могут возникать не только у взрослого человека, но и у ребенка.

Виды переломов

Переломы сочленения локтя в медицине характеризуются большим количеством различных классификаций по группам. Бывают открытыми или закрытыми, околосуставными или внутрисуставными. Также внутрисуставный сложный перелом смещает ткани, провоцирует раздробление кости, формирование множественных осколков, вывихи.

Основная классификация болезни базируется на типе пораженного элемента. Существуют такие виды переломов:

  • локтевого отростка – около 1,5% всех случаев;
  • головки/шейки лучевой кости – происходит, когда человек во время падения не успевает согнуть руку, приземляясь на прямую;
  • венечного отростка;
  • наружного надмыщелка;
  • диафиза локтевой кости с механизмом повреждения прямого сильного удара;
  • кости плеча.

Сустав локтя из-за своего строения при переломе теряет возможность двигаться вокруг двух осей.

Симптомы

Начать подозревать травму можно по характеристикам клинической картины, которая прогрессирует сразу после воздействия травмирующего фактора:

  • резкая боль, иррадиирующая вниз, вдоль всей руки, также к предплечью;
  • нарушение двигательной способности локтя, изменение оттенка кожного покрова, синяк;
  • частое отклонение – проблемы со сгибанием и разгибанием;
  • неврологическая симптоматика – онемение и покалывание;
  • усиление подвижности руки в локте – появляется амплитуда движений из стороны в сторону;
  • хруст обломков;
  • ощущение неправильности строения при ощупывании.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечениеБоль и хруст при переломе

У ребенка при травме возникает реакция плеча – рука опускается вдоль тела, и малыш старается удержать ее здоровой рукой. Также отмечается поиск комфортного положения для купирования боли. Дополнительные признаки – это капризы, сильная возбужденность и жалобы на дискомфорт.

Перелом локтя не всегда сопровождается утратой подвижности, сильным отеком. При проявлении любой нестерпимой резкой боли после удара, падения нужно незамедлительно обездвижить руку и отправиться в больницу.

Лечение

Процесс лечения сустава при условии, что травма сопровождается повреждением нервов и сосудов, реализуется только при помощи операции. Диагноз подтверждает врач посредством рентгена. Затем проходит комплексная терапия в больничных условиях. Ее главные особенности:

  • точное сопоставление отломков;
  • необходимость носить фиксацию;
  • ранняя функция.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечениеОдин из принципов лечения – обязательная фиксация

Врач может дополнительно назначить обследование сустава с помощью пункции – забора жидкости из места травмы. Это нужно для исследования на присутствие крови, гноя в синовиальной среде.

В последние годы современная медицина, в качестве эффективного восстановления локтевого сустава после перелома, применяет чрескостный остеосинтез.

Он проводится с помощью аппаратов внешней фиксации, которые быстро и качественно резонируют отломки, прочно фиксируя их и позволяя начать раннее восстановление посредством ЛФК.

Неоспоримым остается приоритет оперативного лечения перед консервативным.

При обширной травме отломки сустава требуется зафиксировать с помощью спиц аппарата Илизарова или стержневого аппарата. Это необходимо, чтобы мягкие ткани могли зажить до окончательной оперативной фиксации перелома. Так минимизируется вероятность инфицирования и ампутации.

Методы консервативного лечения

Перелом сустава локтя без смещения обычно лечат консервативно. В первые 6 дней отек еще может сохраняться и даже увеличиваться. В связи с этим требуется надевать заднюю гипсовую лангетную повязку в положении, когда предплечье согнуто в локте под углом 80 – 90 градусов.

Повязка накладывается от верхней трети кости плеча, доходит до лучезапястного сустава. Предплечье кладется ладонью вверх. Срок иммобилизации – 3 недели. Впоследствии ее продолжают в лонгете, временами снимая его для разработки локтя. Вместо гипса допустимо одевать ортез жесткой фиксации с возможностью регулировки амплитуды движения.

При смещении пострадавшего минимум на неделю госпитализируют в стационар, а лечение проводится под постоянным контролем врача.

Читайте также:  Можно ли сидеть при переломе шейки бедра: как садится?

Хирургическое лечение

Перелом локтя с выраженным смещением требует обязательной операции. В противном случае предплечье не будет разгибаться полноценно – это серьезная проблема в работе верхней конечности.

Успешность операции соотносится с точностью сопоставления отломков, их фиксацией в правильном положении. Впоследствии требуется организация правильной реабилитации и разработки.

Чаще всего лечение перелома локтевого сустава требует именно оперативного вмешательства для коррекции и восстановления. Больному при этом делают общий наркоз.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечениеОперация при травме

Если травма сопровождается раздроблением, то хирург может провести замещение сустава протезом. Такое часто происходит у пациентов преклонного возраста. Имплантаты изготавливают из металла и пластика, закрепляют специальным костным цементом. Но после лечения может проявиться осложнение – травма локтевого нерва. Случается это редко, обычно работа нервных волокон полностью нормализуется.

При оскольчатом переломе со смещением и отрывом верхушки отростка кости локтя требуется фиксация осколков специальной конструкцией из титана. Она восстанавливает целостность сустава и поверхности локтевой кости.

Итак, процесс лечения перелома должен учитывать характер травмы, он включает в себя такие обязательные этапы:

  • восстановление разрушенного участка;
  • надежную фиксацию поврежденного участка до момента полного сращения.

Для фиксации применяются:

  • ортезы или гипсовые повязки;
  • титановые пластины и винты;
  • винты без дополнительного элемента.

А также, часто для фиксации используют спицы и стягивающие петли.

Период реабилитации

С учетом того, что в гипсе происходит атрофия суставов и сухожилий, а после операции конструкция требует разработки, важно достаточное внимание уделять разработке сустава и реабилитационным мероприятиям. Чтобы сустав начала восстанавливаться, врач назначает специальные комплексы лечебной гимнастики. Сначала, это медленные сгибательные и разгибательные движения.

Когда кость сращивается, а боль отступает, начинается этап реабилитации. Она длится от 2 недель до 1,5 месяцев. Одновременно организуется не только гимнастика, но также физиотерапия.

ЛФК проводится в 3 периода и в итоге помогает достигнуть хорошего результата.

В первый период включены 2 этапа:

  1. Разработка сустава уже на 2-й день после травмы. Цель – снятие отека и болевых ощущений, восстановление тока крови.
  2. Упражнения для сгибания и разгибания локтя в гипсе.

Второй период реабилитации посредством ЛФК начинается после заживления и включает такие упражнения:

  • катание по поверхности предплечья мячика, важно при этом фиксировать плечо;
  • сгибание и разгибание руки в локте;
  • упражнения с палкой или мячиком;
  • гимнастика в воде.

Во втором периоде нужно стараться выполнять упражнения осторожно, не форсировать события, так как еще сохраняется риск рецидива. Упражнения на сгибание предплечья способствуют ускорению срастания отростка. Каждое упражнение повторяется 4-6 раз, гимнастика организуется до 4 раз в день.

В завершающий третий период назначает физиотерапия – парафиновые аппликации, озокерит, затем снова реализуется ЛФК.

При любой форме перелома противопоказаны:

  • переутомления мышечных волокон;
  • упражнения, провоцирующие боль;
  • пассивные движения;
  • подъем тяжестей.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечениеРеабилитация после перелома

Несоблюдение противопоказаний провоцирует сильные отеки, боль, рефлекторное сжатие мышц и разрастание деформации кости, то есть формирование шпор. По этой причине не рекомендуется при переломе локтя проводить восстановление при помощи массажа.

Возможные осложнения

Неправильное лечение, реабилитация и слишком сильные физические нагрузки приводят к осложнениям:

  • рецидиву травмы;
  • отеку;
  • болям в локте и предплечье;
  • спазму мышц;
  • разрастанию деформации кости – формированию наростов и шпор.

Если не надевать фиксацию, пренебрегать другими правилами восстановления, то последствия могут оказаться необратимыми: утрачивается активность руки, возникают проблемы с ее полным разгибанием.

Любая полученная травма сустава локтя требует незамедлительной помощи врача, так как может оказаться переломом. Только в случае своевременной иммобилизации кости и следования всем назначениям специалиста можно предупредить осложнения и полностью восстановить двигательную активность поврежденной конечности.

Источник: https://LechiSustavv.ru/travmyi/5576-lecheniya-pereloma-loktevogo-sustava.html

Перелом локтевого отростка

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

Перелом локтевого отростка – это нарушение целостности локтевого отростка в результате травматического воздействия. Проявляется отеком, болезненностью, кровоизлиянием и ограничением движений. Патология диагностируется с учетом жалоб, данных внешнего осмотра и результатов рентгенологического исследования. В сомнительных случаях назначается КТ. Лечение переломов без смещения консервативное. При переломах со смещением требуется операция – чрескостный шов, фиксация отломка при помощи металлоконструкции или резекция локтевого отростка.

S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

Перелом локтевого отростка – достаточно распространенное повреждение. Такие травмы составляют около 1% от общего числа переломов костей конечностей и 6-30% от общего числа внутрисуставных переломов локтевого сустава.

Чаще выявляются у людей молодого и среднего возраста. У детей в возрасте до 10 лет наблюдаются очень редко.

В большинстве случаев сопровождаются смещением отломков и образованием диастаза между локтевой костью и «оторвавшимся» фрагментом локтевого отростка.

Обычно являются изолированным повреждением либо сочетаются с вывихом локтевого сустава и/или другими переломами костей предплечья.

Реже наблюдаются сочетания с переломами костей конечностей, ЧМТ, переломами таза, переломами позвоночника, повреждением грудной клетки, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря, тупой травмой живота и т.

д. Лечение переломов локтевого отростка осуществляют врачи-травматологи.

Перелом локтевого сустава со смещением: диагностика и лечение

Перелом локтевого отростка

Перелом локтевого отростка обычно развивается в результате бытовой травмы — падения на согнутый локоть. При сочетании с другими повреждениями структур локтевого сустава причиной может становиться прямой удар, автодорожная катастрофа, падение с высоты и пр.

В зависимости уровня в травматологии и ортопедии выделяют переломы верхушки, основания и середины локтевого отростка, в зависимости от характера повреждения – простые, косые, поперечные и оскольчатые повреждения.

В некоторых случаях могут возникать переломы с элементами компрессии, в этом случае сминается участок губчатой кости, из которой состоит локтевой отросток. Возможны закрытые и открытые повреждения со смещением либо без смещения фрагментов.

Большинство переломов – внутрисуставные. Выделяют:

  • Тип 1 или повреждения без смещения: тип 1А (неоскольчатый), тип 1В (оскольчатый).
  • Тип 2 или стабильные повреждения со смещением: тип 2А (неоскольчатый), тип 2В (оскольчатый). Смещение фрагмента составляет более 2-3 мм, при этом сохраняется стабильность костей предплечья относительно плеча. Коллатеральные связки не повреждены.
  • Тип 3 или нестабильные повреждения со смещением: тип 3А (неоскольчатый) и тип 3В (оскольчатый). Относятся к категории подвывихов или переломовывихов.

Более чем в 90% случаев повреждение локтевого отростка является следствием прямой травмы – падения на заднюю поверхность согнутого локтевого сустава или прямого удара в область локтевого отростка. Реже возникает при непрямой травме – падении на руку при напряженной трехглавой мышце. В последнем случае образуются косые или поперечные повреждения с различной степенью смещения.

Больной жалуется на резкую боль в области локтевого отростка и придерживает полусогнутую больную руку здоровой, чтобы избежать случайных болезненных движений.

При частичных разрывах сухожилия трицепса и повреждениях со смещением невозможно активное разгибание предплечья. Локтевой сустав отечен (преимущественно по задней поверхности), нередко выявляются кровоизлияния.

Пальпация резко болезненна, в ряде случаев удается нащупать щель между костными фрагментами.

Для уточнения диагноза назначают рентгенографию локтевого сустава. Лучше всего такие переломы видны на боковых снимках при сгибании предплечья под углом 90 градусов. На рентгенограммах обычно четко определяется характер и количество отломков, а также величина диастаза между ними.

Дополнительные исследования, как правило, не требуются. В отдельных случаях для детализации плотных структур больных направляют на КТ локтевого сустава.

Переломы локтевого отростка могут сопровождаться повреждением локтевого нерва, поэтому при наличии неврологической симптоматики необходима консультация невролога.

При повреждениях без смещения и со смещением, не превышающем 2-3 мм, возможно консервативное лечение – иммобилизация гипсовой лонгетой. Руку сгибают под углом 50-90 градусов, предплечье выводят в нейтральное положение. В первые дни назначают анальгетики.

После спадания отека (через 5-6 дней) выполняют контрольную рентгенографию, при отсутствии вторичного смещения гипс циркулируют и сохраняют в течение 3 недель. Затем используют поддерживающую повязку и назначают ЛФК, постепенно наращивая нагрузку.

Полная консолидация, как правило, наступает в течение 6-7 недель.

Отношение к физиотерапии при таких повреждениях у травматологов неоднозначное.

Одни специалисты считают, что физиопроцедуры могут провоцировать образование оссификатов, другие полагают, что оссификация обусловлена не физиолечением, а первичной травмой. С учетом этого, физиотерапию назначают осторожно и не всегда.

Возможно применение тепловых процедур (теплых ванн, парафина, озокерита), массаж мышц предплечья и плеча. На этапе реабилитации иногда используют механотерапию.

Повреждение локтевого отростка со смещением является показанием к операции. Хирургическое вмешательство осуществляется в условиях травмотделения.

В зависимости от локализации и характера перелома может применяться обычный чрескожный шов лавсановой петлей или проволокой, восьмиобразный чрескожный шов, остеосинтез спонгиозным винтом, остеосинтез спицами в сочетании с восьмиобразной петлей, остеосинтез винтом в сочетании восьмиобразной петлей, остеосинтез пластиной и винтами или резекция проксимального отломка.

Последний способ используется при повреждениях у пожилых пациентов, а также при многооскольчатых и несросшихся переломах.

Его преимуществом является устранение возможности несрастания фрагментов, недостатками – наличие небольшого косметического дефекта (отсутствие локтевого выступа под кожей) и некоторое снижение эффективности локтевого сустава.

При наличии одного отломка обычно используют различные варианты петлевого чрезкожного шва, при оскольчатых повреждениях – пластины с винтами. Если приходится удалять мелкие отломки, остеосинтез сочетают с пластикой костным аутотрансплантатом.

После операции возможны два варианта.

При остеосинтезе с использованием металлоконструкции гипс не накладывают, в течение 2-3 недель используют поддерживающую косыночную повязку, ЛФК начинают в зависимости от рекомендаций лечащего врача (зависит от выбранной оперативной методики). При резекции локтевого отростка на 3 недели накладывают заднюю лонгету. ЛФК начинают на 7-10 день, снимая повязку во время упражнений.

Прогноз обычно благоприятный. В процессе реабилитации стоит учитывать, что локтевой сустав – один из самых «капризных». Даже после непродолжительной иммобилизации в нем могут возникать ограничения движений.

Он достаточно тяжело разрабатывается, срок полного восстановления может занимать несколько месяцев. Гарантией полной реабилитации является упорство и регулярные занятия лечебной физкультурой в точном соответствии с рекомендациями врача и инструктора ЛФК.

Первичная профилактика заключается в предупреждении травм.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/olecranon-fracture

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector