Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

Перелом Джонса относится к одной из самых серьезных травм. Пятая плюсневая кость стопы ограничена в кровоснабжение и питание. Ткани после перелома срастаются медленно, а иногда травма заканчивается инвалидностью на всю жизнь. Рассмотрим подробнее, какие особенности имеет перелом Джонса, его симптоматика и лечение.

Особенности перелома плюсневой кости

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечениеОсобенности перелома плюсневой кости

Пятая плюсневая кость располагается по наружному краю стопы человека. Перелом сопровождается отечностью стопы и болью. В отличие от остальных плюсневых костей, пятая чаще подвергается переломам не от механического воздействия, а из-за неудачной постановки стопы. Ломается пятая плюсневая кость в нескольких местах:

  • У основания:
  • В середине;
  • У головки.

Переломом Джонса называется травмирование основания пятой плюсневой кости. Травме нередко предшествуют периодические стрессовые нагрузки на ступню. Перелом Джонса может относиться к отрывным видам травмы. Стопа человека резко подворачивается вовнутрь и под воздействием тяги сухожилия от кости отрывается фрагмент.

В зависимости от сложности и расположение кости перелом Джонса подразделяется на виды:

  1. Без смещения. Самый простой вид, когда анатомически обломки кости расположены правильно.
  2. Со смещением. Обломки кости расположены разрозненно, нарушено их положение.

Оба вида перелома могут быть закрытыми или открытыми. При открытом переломе кожа на травмированном участке повреждена. На месте перелома образовалась рана, которая повышает вероятность инфекционных заражений: столбняка, остеомиелита.

Без своевременного ухода и лечения на месте перелома образуется нагноение, которое может привести к сепсису. Менее опасен закрытый перелом, когда кожа на стопе не повреждена.

Причины и признаки травмирования стопы

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

  • Падение с высоты;
  • Остеопороз, когда в костях не хватает кальция, и ткани становятся хрупкими;
  • ДТП;
  • Резкое опускание тяжести;
  • Вывих ноги.

Перелом Джонса может быть пропущен врачами и не диагностирован по причине вывиха ступни и растяжения связок. Боль распространяется по всей ступне, и специалисты приступают к лечению поврежденных связок и голени. А перелом Джонса опасен, так как кость расположена в самой труднодоступной для кровообращения зоне ступни. Без достаточного количества кислорода и питательных элементов ткани плохо срастаются, и человек может остаться инвалидом.

Риск возрастет для активных людей в возрасте 20–40 лет, которые занимаются спортом. А также в группу риска попадают старики старше 70 лет, у которых развивается остеопороз.

Симптомы травмы

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

  1. Боль, которая усиливается при попытке встать на ступню;
  2. Ступня теряет подвижность;
  3. Кровоподтек на месте ушиба;
  4. В момент травмирования можно услышать хруст кости;
  5. Нога немеет, кожа на ступне становиться холоднее;
  6. Образование бугорка в месте перелома, пальцы зрительно укорачиваются;
  7. При открытом типе перелома рана кровоточит.

  По каким признакам можно определить перелом ребра или ушиб

Перелом легко определяется при выраженной симптоматике. Но при стертых признаках распознать перелом поможет только специальная диагностика. Отечность на ступне проявляется только на второй день после получения травмы, а боль может быть связана с вывихом.

Несвоевременное лечение приводит к деформации пятой кости, и в дальнейшем у человека появятся сложности выбрать обувь. Если травмированная кость смещена и вовремя не поставлена на место, то сращивание вызовет деформацию стопы. У человека появляются хронические боли, реакция на перепады давления и погоду. Ноги становятся слабыми, передвижение быстро вызывает усталость.

Первая помощь пострадавшему

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

  • Если кожа на месте перелома не повреждена, то на ступню прикладывается холодный компресс. Он делается из марли или хлопковой ткани, в которую заворачивается лед или бутылка с холодной водой. Не рекомендуется прикладывать непосредственно к коже лед или снег. Холодный компресс снимет отек и острую боль.
  • Больному необходимо обеспечить покой, чтобы на травмированную ногу не приходилось никаких нагрузок.
  • Нога перевязывается эластичным бинтом, но если пальцы ног посинели и стали холодными, то повязка немедленно ослабевает.
  • Ступня поднимается выше тела, на горизонтальную поверхность. Для этого под ступню кладётся плотный валик из полотенца или ступня закидывается на подлокотник дивана.

Не рекомендуется греть поврежденную ногу, растирать различными мазями и настойками, выполнять массажные движения. Любые прогревания и физические воздействия усугубят состояние травмы.

Диагностические методы

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

Сразу после перелома ноги необходимо обратиться в ближайший травмпункт. Хирург осмотрит ногу и расспросит о механизме травмы. При визуальном осмотре врач обратит внимание на деформацию ступни и покраснения тканей, которые проявляются в первые часы после несчастного случая. Если у специалиста появляются подозрения на перелом, то больного направляют на рентген.

Рентген стопы стандартно выполняется в двух проекциях. Определить перелом Джонса со смещением несложно.

Но если кости в месте перелома остались неподвижными, то даже хирургу с большим опытом сложно диагностировать перелом пятой плюсневой кости.

Если точно диагностировать перелом сразу не удалось, то пациенту назначается повторный рентген через 14 дней после травмы. За это время кости начнут срастаться и на снимке станет видна костная мозоль.

Если травма сложная, то пациенту назначается КТ и МРТ.

Терапевтические методы

При открытом переломе со значительным смещением кости потребуется хирургическое вмешательство. Закрытый перелом без смещения лечится в домашних условиях. При не серьезной травме гипсовая повязка накладывается только маленькому ребенку, которому сложно объяснить, что ступню нельзя напрягать несколько недель. Взрослому человеку гипс накладывается только в сложных случаях.

Пациенту первые 7–10 дней не разрешается наступать на больную ступню. Затем делается повторный снимок и допускается неполный упор ноги на пятку. Передвигаться больному помогут костыли. Днем накладывается эластичный бинт, но не более чем на 3 часа.

Если диагностирован закрытый перелом со смещением, то гипсовая повязка накладывается в обязательном порядке. Чтобы снять болевой синдром и предупредить воспалительный процесс пациенту назначаются: Нимесил, Ибуклин. Ускорить выздоровление помогут витамины с большим количеством кальция и витамина Д3.

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение Нимесил Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение Ибуклин

Хирургическое вмешательство

Сложный случай перелома Джонса требует хирургического вмешательства. Операции на пятую кость ступни выполняются несколькими способами:

  1. Операция при помощи спиц;
  2. Открытое вмешательство.

Фиксация спицами

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечениеФиксация спицами перелома Джонса

Осколки кости располагаются хирургом в правильном положении. При этом разреза на коже не делается. Правильно расположенные кусочки кости фиксируются при помощи металлических спиц. Спицы вводятся в просверленные участки кости через кожу. Кончики металлической конструкции остаются снаружи, что упрощает их дальнейшее извлечение.

Плюсы процедуры:

  • Операция проводится в короткое время;
  • Не травмируется кожа, и после заживления не остается рубец;
  • Стоимость операции низкая.

Из минусов:

  • В ранку со спицей может проникнуть инфекция;
  • Со спицами необходимо ходить не меньше 3 недель.

Фиксация спицами выполняется в любой клинике под местной анестезией.

Открытая операция

Открытая операция выполняется под общей анестезией. Ступня больного фиксируется и над пятой костью выполняется разрез. Ткани, сосуды и сухожилия отодвигаются. Кость собирается по частям, места соединения фиксируются металлической пластинкой.

Ткани сшиваются, ступня бинтуется. В течение месяца на ступню запрещаются любые нагрузки. Ходить можно слегка наступая на пяточную область с костылями.

Реабилитация после травмы

Каждая травма индивидуальна и реабилитационный период протекает по-своему. Больному рекомендуется придерживаться советов своего лечащего врача.

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

  1. При травме Джонса гипс не снимается в течение пяти и более недель. Сразу после снятия гипса ходить без помощи костылей не рекомендуется. Костыли используются еще две недели.
  2. После снятия гипса постепенно начинается разработка стопы. Специалист по ЛФК подскажет правильные и безопасные упражнения, которые сократят период выздоровления.
  3. Вечером больному рекомендуются теплые ванночки для ног с эфирными маслами и ложкой морской соли.
  4. Допускается лечебный массаж, но только в больнице и специалистом.
  5. Днем необходимо совершать небольшие переходы по квартире. Постепенно длинна дистанции увеличивается.

Срастаться пятая плюсневая кость стопы будет от 5 до 10 недель, так как ткани в месте травмы Джонса не имеют достаточного количества питательных веществ. На реабилитационный период понадобиться еще 10–20 дней. Период восстановления зависит от тяжести травмы и от того, как пациент соблюдает рекомендации специалиста.

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-dzhonsa.html

Переломы плюсневых костей

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

Плюсневые кости входят в группу мелких трубчатых костей скелета человека. Переломы плюсневых костей являются наиболее распространенным переломами костей стопы.

А именно переломы основания пятой плюсневой кости, происходящие в результате инверсии стопы.

Локализация перелома должна быть тщательно проанализирована врачом, так как лечение различных по локализации и характеру переломов достаточно сильно разнятся.

Виды переломов плюсневых костей стопы

Есть два основных типа переломов плюсневых:

  • Травматические переломы — в связи с острой (внезапной) травмы к среднего и переднего отдела стопы.
  • Стресс переломы — из-за чрезмерной длительной нагрузки или повторяющихся незначительных травм на фоне абсолютно нормальных плюсневых костей.

Так же переломы плюсневой кости стопы классифицируются по локализации, характеру перелома и наличию смещения:

  • Переломы основания, тела или подголовчатые переломы плюсневых косте;
  • Переломы плюсневой кости со смещением или без смещения;
  • Переломы косые, поперечные, винтообразные, оскольчатые.

Распространенность

Переломы плюсневых костей составляют от 5% до 6% от всех переломов костей скелета. Они в равной степени распространено среди мужчин и женщин планеты.

Чтобы понять механизм переломов плюсневых костей, вероятно, лучше начать с краткого объяснения анатомии стопы.

Стопа человека состоит из 26 костей:

  • 5 плюсневых костей. Это трубчатые кости, которые расположены между костями предплюсны и фалангами пальцев. Функционально плюсневые кости играют важную роль в движении, выполняя роль рычага при движениях стопы (шаги, бег, прыжки). 
  • 14 фаланг пальцев. Первый палец состоит из двух фаланг, остальные пальцы – из трех.
  • 3 клиновидные кости. Расположены между ладьевидной костью и первыми тремя плюсневыми костями.
  • Кубовидная кость
  • Ладьевидная кость
  • Таранная кость
  • Пяточная кость

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

Все вместе кости стопы образуют очень сложный механизм, который компенсирует колоссальные нагрузки в течение дня и помогает гасить удары при каждом шаге.

Причины переломов плюсневых костей

Основные причины переломов плюсневых костей стопы это:

  • Интенсивные и продолжительные спортивные нагрузки
  • Остеопороз (ослабление кости)
  • Падение тяжелого предмета на стопу,
  • Автодорожная травма
  • Падение с высоты (прыжок)

Симптомы переломов

  • Боль, которая развивается постепенно, увеличивается при нагрузках
  • Отек стопы
  • Подкожное кровоизлияние (синяк)
Читайте также:  Симптомы бешенства у человека от укуса: последствия заболевания

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

Пациенты с такими симптомами, как правило, испытывают внезапное начало острой, напряженной боли после травмы. Иногда пациент может слышать хруст или щелчок в момент травмы. Боль заставляет пациента хромать.

 Пациенты с переломом плюсневых костей также сопровождает отек, который нарастает в течение дня и уменьшается ночью. При тяжелых переломах плюсневых костей со смещением очевидной деформации может быть и незаметно.

Диагностика переломов плюсневых костей

Для более детального понимания проблемы, врач выясняет у пациента механизм травмы включая силу, место приложения и направление удара. 

Стресс переломы обычно связаны с увеличением интенсивности или продолжительности повторяющихся движений, таких как бег, бальные танцы и др. 

Осмотр: Тщательный осмотр и изучение всей стопы и голеностопного сустава имеет решающее значение в выявлении сочетанных повреждений. Деформация, отек и кровоизлияние визуализируются без труда.

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

Рентгенограмм в 2-х проекциях обычно достаточно, чтобы диагностировать перелом. Но при стресс-переломах без смещения, иногда, их невозможно определить даже очень опытному врачу.

В таких случаях назначаются контрольные рентгенограммы через 10-14 дней, когда происходит резорбция костной ткани в месте перелома.

 Так же стресс переломы трудно увидеть на рентгеновских снимках, пока они не начали срастаться и не начала образовываться костная мозоль. Как раз её очень хорошо видно на рентгенограммах.

Компьютерная томография или МРТ могут быть необходимы для исключения стресс перелома и других патологий стопы.

Первая помощь при переломах плюсневых костей

  • Ограничение нагрузок и движений. Важно, ограничить движения и нагрузки на стопу, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
  • Холод местно. Использование льда поможет замедлить или уменьшить отек и обеспечить ощущение онемения, которое облегчит боль. Лед имеет смысл прикладывать к месту травмы в течение первых 48 часов после травмы. Никогда не держите лед более чем 20 минут за один раз, чтобы предотвратить отморожение. Перерыв 1,5 часа перед повторной экспозицией льда, это позволяет тканям вернуться к нормальной температуре и трофике, повторять по мере необходимости. Можно завернуть любой замороженный продукт в полотенце и приложить к месту повреждения. Лед должен быть применен как можно скорее после травмы. (Не кладите лед прямо на кожу. Кроме того, нельзя оставлять лед во время сна, и держать его более 30 минут. Это может вызвать отморожение).
  • Эластичное бинтование. Нужно забинтовать ногу эластичным бинтом. Но забинтовать правильно, не слишком туго. Если пальцы стали холодными, появилось онемение, значит бинтование слишком тугое. Эластичный бинт ограничит отек и ограничит движения в суставе. Спать можно без бинта. Но передвигаться обязательно забинтовав ногу эластичным бинтом.
  • Возвышенное положение. Придайте поврежденной ноге возвышенное положение, например, положив ногу на подушку лежа на диване или кровати. Если Вы сидите, можно положить ногу на стул, это уменьшит отек и боль.

Исключаются: нагревание поврежденной зоны в течение первой недели, растирание алкоголем и массаж, который может усугубить отек. Например, исключить горячие ванны, сауны. Тепло имеет противоположный эффект по сравнению со льдом. То есть, это стимулирует кровоток.

Важно ограничить нагрузку при ходьбе (не опираться полностью на стопу), пока повреждение не будет диагностировано доктором.

Лечение переломов плюсневых костей стопы

Консервативное лечение плесневой кости

Тактика лечения будет зависеть от локализации перелома и его тяжести.

Цель любого лечения переломов плюсневой кости — помочь пациенту вернуться к полноценной жизни. Соблюдение рекомендаций врача поможет быстрейшему восстановлению функции стопы и предотвращению дальнейших проблем в будущем.

Мы убеждены, что при переломах без смещения взрослым пациентам накладывать гипс нет необходимости, так как это доставляет много неудобств, и они в состоянии понять, что нужно ограничить нагрузку, для скорейшего сращения перелома. Смещения костных отломков не происходит без нагрузки. Но нашим юным пациентам трудно объяснить, что на ногу нельзя наступать или ходить только с опорой на пятку. Поэтому детей мы гипсуем.

  • Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение
  • Как правило при травматических переломах рекомендуют ходить только с опорой на пятку либо вовсе без опоры, передвигаясь с костылями.
  • При стресс-переломах рекомендуется ходить с частичной нагрузкой на стопу, но обязательно в индивидуальных ортопедических стельках, которые «разгружают» поврежденный участок.
  • Если перелом плюсневой кости с незначительным смещение, выполняется попытка репозиции и фиксация гипсовой лонгетой.
  • Если перелом сопровождается значительным смещением костных отломков (более чем на половину ширины плюсневой кости) решается вопрос об операции.
  • Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

Операция при переломе плюсневой кости

Показанием к операции при переломе является смещение отломков плюсневой кости больше чем на половину ширины кости.

Чрескожная фиксация спицами

  1. Была популярна на протяжении многих лет и продолжает оставаться одним из самых популярных методов в международном масштабе.

     

  2. Сначала врач закрыто устраняет смещение отломков, затем через отломки в определенных (учитывая характер перелома) направлениях просверливаются спицы.
  3. Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение
  4. Плюсы: малая травматичность, быстрота, легкость, дешевизна, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца.
  5. Минусы: концы спиц остаются над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; неудобства в повседневной жизни.

Открытая репозиция перелома

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

Открытая репозиция при переломе плюсневой кости стопы, накостный остеосинтез пластиной и винтами. Операция включает в себя хирургический разрез, доступ к сломанной плюсневой кости аккуратно отводя сухожилия, сосуды и нервы, мобилизацию костных отломков, устранение смещения и фиксация в правильном положении.

  • Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение
  • Гипсовая иммобилизация не проводится, так как металлоконструкция, фиксирует отломки.
  • Разрешается ходьба с опорой на пяточную область в течение месяца.

Реабилитация после перелома плюсневой кости

Как только перелом плюсневой кости срастется и уменьшится боль, врач позволит дозированно наступать на стопу, постепенно увеличивать нагрузку.

Не занимайтесь самолечением! 

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Лечение переломов стопы Цена, руб
Ручная репозиция от 2 500
Наложение гипсовой повязки от 1 500
Остеосинтез (без учета металлоконструкции) от 38 000
Местная анестезия от 700
Проводниковая анестезия от 3000
Перевязка, снятие швов  от 500

Источник: https://www.ortomed.info/articles/travmatologiya/nizhnyaya-konechnost/perelomy-plyusnevyh-kostej/

Перелом плюсневой кости стопы — лечение, причины, симптомы — Сайт о первой помощи

При этом человек, который сломал плюсневую кость стопы не в состоянии опереться на ногу. Любое движение вызывает нестерпимую боль.

Как классифицируют переломы плюсневой стопы

Необходимо отметить, что плюсневые кости относятся к группе мелких трубчатых костей скелета человека, и именно эти части скелета ломаются чаще всего. Переломы 5 плюсневой кости без смещения, так и со смещением, возникают в результате инверсии стопы.

Существуют некоторые классификации, благодаря которым можно разделить переломы на несколько видов.

Анатомия человеческой стопы

Человеческая стопа состоит из 26 костей.

  • При этом 5 из них – плюсневые кости, которые располагаются между фалангами и предплюсной.
  • 14 из них – фаланги пальцев,
  • 3 кости клиновидные,
  • 1 кубовидная кость,
  • 1 ладьевидная кость,
  • 1 таранная кость,
  • 1 пяточная кость.

Все кости вместе образуют стопу, благодаря которой человек может осуществлять свои движения.

Классификация переломов плюсневой стопы

Вид перелома Травматический Причина: травма, удар, падение с высоты. Кто в группе риска: Пациенты 20–40 лет.
Стресс перелом
(усталостный перелом пятой плюсневой кости)
Причина: чрезмерно длительная нагрузка, часто повторяющиеся травмы стопы. Кто в группе риска:

  1. Балерины, танцовщицы, футболисты.
  2. Гимнасты, атлеты.
  3. Военнослужащие при болезни Дойчлендера (эта категория людей чаще всего сталкивается именно с таким понятием, как «маршевый перелом плюсневой кости»). Название произошло от ортопеда, который ее установил.
Локализация повреждения Перелом у основания Кость сломана у основания плюсневой стопы. В группе писка мужчины и женщины репродуктивного возраста, которые чаще всего связанны со спортом и прочее.
Смещение/без смещения В результате перелома кость смещена или не смещена. В группе риска футболисты, балерины, атлеты.
Неровные Чаще всего встречаются переломы косые, винтообразные, поперечные. Если кость травмирована сильно – оскольчатые. В группе риска все категории людей.

Перелом 4 плюсневой кости встречается также часто, как и травмирование остальных костей стопы. В момент получения травмы можно услышать характерный хруст и сильная боль.

К примеру, травмированный палец может быть отклонен немного в сторону или укорочен, а на месте повреждения появляется отек или гематома.

При стрессовых переломах, как говорилось выше, диагностировать патологию очень трудно. Поскольку выявить трещину, даже при помощи рентгена, довольно сложно. Бывают также ситуации, при которых пациент имеет ряд сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата (остеопороз, артроз и т. д.). Тогда ситуация усложняется больше.

Стрессовые переломы часто игнорируются пациентами. В результате этого развивается множество осложнений, перелом смещается, и травмируются ткани возле обломка кости, также повреждается 4 и 5 кости плюсневой стопы.

Перелом Джонса

Особенностью этого перелома является то, что кости травмируются у основания 5 плюсневой кости, в результате чего диагностируется множественный осколочный перелом, и кости в этом месте практически никогда не срастаются.

Отрывной перелом стопы

Характеризуется отсоединением костного отломка в результате сильного натяжения сухожилий. Диагностировать травму проблематично, поскольку на первый план выходит симптоматика, характерна растяжению связок.

Авульсивный перелом

Характеризуется поперечным сломом, при этом смещения нет. Встречается вместе с растяжением сухожилий сустава голени и стопы у основания 5 плюсневой кости.

Важно!На этапе диагностирования перелома Джонса крайне важно правильно поставить диагноз. Так как часто врачи лечат растяжение связок стопы, а не основную проблему. В результате такой терапии случается множество необратимых осложнений.

Код травмы по МКБ 10

Перелом плюсневой кости код по МКБ 10

  • S92 — Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава.

Симптомы

Перелом пятой плюсневой кости характеризуется следующими основными признаками:

  • При нагрузке на ногу возникает острая боль.
  • Место травмы определяется по наличию припухлости и гиперемии кожи.
  • Характерный треск, который можно услышать сразу при падении на ногу или после удара, прочее.
  • Человек сразу начинает хромать, при выполнении любого движения с нагрузкой на ногу появляется сильная боль.
  • Нога сильно отекает в дневное время, когда человек находится в вертикальном положении.

Следует отметить, что повреждение пятой плюсневой кости (перелом часто влечет осложнения) иногда бывает не замечено, как при переломе Джонса. Поскольку пациенты, которые получили травму, часто принимают симптомы, возникшие после повреждения, за сильный ушиб или растяжение. Особенно если речь идет о стрессовых ситуациях, когда пострадавший не сразу понимает, что именно произошло.

Причины

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

Существуют также дополнительные причины, которые провоцируют перелом стопы крайне редко:

  1. Тесная обувь.
  2. Болезни костной системы.
  3. ДТП.

Первая помощь

Пациентам, которые получили ушиб, травму или попали в ДТП необходимо пройти обследование, и обратиться за помощью к ортопеду для постановки правильного диагноза и оказания помощи. Но больница и травматическое отделение не всегда находятся вблизи происшествия. Поэтому важно знать, какие меры предпринять при переломе кости предплюсны и плюсны.

  • Следует знать, что перелом плюсневых костей сопровождается сильной болью при нагрузке на стопу, поэтому важно не нагружать ногу и не допускать дальнейшей деформации кости.
  • К месту отека нужно приложить холод до появления онемения в тканях, в результате чего пострадавшему будет легче.
  • Поврежденную ступню зафиксировать эластичным бинтом, благодаря чему сохранится статичность суставов, и уменьшиться отечность.
  • Приподнять ногу пострадавшего, чтобы уменьшить отечность.
  • Дать больному обезболивающее средство из группы НПВС (Анальгин, Кетанов, Нимесил и т. д.).
  • Если смещения при переломе пятой плюсневой стопы нет, пациенту разрешено самостоятельно добраться до больницы. Но если ситуация сложная – рекомендуется вызвать скорую помощь.

Важно!Если после фиксации ступни у человека посинели пальцы – повязка слишком тугая! Ее необходимо ослабить. В ночное время крепить ее не стоит.

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

При открытом переломе ход действий следующий:

  • Рану обработать антисептическим средством (при использовании йода обрабатывать только края раны, заливать его внутрь запрещено).
  • При сильно кровотечении попытаться остановить кровопотерю. Стоит отметить, если кровь пульсирующая, и «бьет фантаном», это говорит о том, что в результате травмы была повреждена артерия. Кровь в такой ситуации останавливают при наложении жгута, который завязывают на 1–2 часа ВЫШЕ от раны. Крайне важно при этом положить бумажку с указанием времени, когда был наложен жгут.

Помните!Кровопотеря – ситуация, опасна для жизни пострадавшего.

Поэтому после оказания первой медицинской помощи важно как можно быстрее транспортировать больного в больницу.

  • Если кровотечение из вены, кровь останавливают при помощи стерильного бинта, которым прикрывают рану.
  • Для купирования боли вводят анальгетик.
  • Ногу фиксируют ниже голени с помощью шины.
  • Транспортируют пострадавшего в лежачем положении с приподнятой ногой.

Помните, своевременное и правильное оказание первой помощи может сохранить человеку жизнь!

Диагностика

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

Если снимок показал повреждение, а следов травмы от ушиба или удара нет, следует опросить больного на предмет интенсивности нагрузок и патологий костной системы, которые могут привести к хроническим процессам.

Лечение

  • То, как быстро пройдет лечение перелома плюсневых костей стопы, срастется поврежденная кость, и будут ли осложнения, зависит правильность и своевременность оказания первой помощи пострадавшему.
  • Тактика дальнейшего лечения напрямую зависит от тяжести повреждения и от его локализации.
  • Определить локализацию повреждения можно с помощью тщательного осмотра и двухпроэкционного рентгеновского снимка, который покажет место травмы:
  • основание плюсневой кости стопы,
  • диафиз,
  • шейка или головка.

А также линию разлома и наличие/отсутствие смещения.

Общая схема лечения:

  • Иммобилизация стопы с использованием гипсовой повязки.
  • Закрытая репозиция. Осуществляется без разреза тканей. С ее помощью сопоставляются фрагменты кости, если смещение было незначительным.
  • Остеосинтез. Проводиться с помощью оперативного восстановления обломков поврежденной кости согласно анатомическому размещению. При этом обломки фиксируются специальными деталями, такими как пластины, спицы или винты. После этого накладывается гипс. Как правило, такая процедура показана при множественных травмах и большом смещении костей стопы.

Далее пациенту рекомендуют не нагружать ногу, использовать для помощи костыли, принимать препараты кальция и витамин Д.

Гипс

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

Именно благодаря такой фиксации обломки, которые вернули в правильное положение, плотно зафиксированы и неподвижны.

В гипсе при переломе 5 плюсневой кости стопы необходимо ходить 1,5 месяца.

Ортез

Ортез при переломе костей стопы используют для фиксации обломков при легких травмах. Сам фиксатор изготовлен из полимеров, которые помогают уменьшить нагрузку на ногу и стабилизировать стопу. При множественных повреждениях ортез не используют, а накладывают гипс.

Народные методы терапии

Лечение с помощью народных средств не должно быть монотерапией. Как правило, народную медицину рекомендуют использовать, как вспомогательное лечение. Поэтому для ускорения сращивания костей и уменьшения болезненных ощущений могут быть использованы настойки для внутреннего приема. Приготовить такую настойку можно по рецепту:

  • 1 ст. л. корня окопника в молотом виде,
  • 1 стакан воды.

Окопник заливают кипятком и настаивают некоторое время до полного остывания. Затем отвар процеживают и принимают по 1-2 ч. л. 3 раза в день на протяжении месяца.

Обратите внимание!Использовать разогревающие мази, растирать место повреждения или массажировать его нельзя. Так как эти действия могут привести к усилению кровотока, в результате чего отек увеличиться и боль будет сильнее.

Сколько заживает перелом?

Средняя продолжительность сращивания плюсневых костей составляет 6–8 недель. Именно за это время кости должны полноценно срастись. Но скорость сращивания костной ткани во многом зависит от ряда факторов, которые определяют регенерационные способности каждого отдельного пациента. К таким факторам относят:

  • Возраст пострадавшего.
  • Уровень кальция в костях.
  • Наличие сопутствующих патологий.
  • Соблюдение всех назначений доктора.

Оперативное лечение

Операция требуется в случае, если произошло сильное смещение перелома 3 и 4 плюсневых костей, или смещение перелома головки 5 плюсневой кости. При этом используют закрытое и открытое вправление.

Репозиция закрытого типа

Части деформированной кости вправляют руками через кожу, не разрезая ее, после чего стопу закрепляют спицами и накладывают гипс на 3–4 недели.

  • Плюсы метода – быстродействие, не требуется разрез кожи.
  • Минусы – могут остаться недопоставленные отломки, в результате чего кости срастутся неправильно и потребуется дополнительная операция.

Репозиция открытая

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

Затем фиксируют положение костей с помощью винтов, пластин и конструкций наружного положения, при которых нога остается неподвижной по полного сращивания костей.

Реабилитация и физиотерапия

Процесс реабилитации после перелома плюсневой кости проводиться пол наблюдением ортопеда. Врач рекомендует проводить:

  • Физиологические процедуры, с помощью которых удастся вернуть естественную подвижность ноги.
  • ЛФК с наблюдением за собственными ощущениями. Обычно, лечебную физкультуру выполняют под наблюдением тренера, который следит за правильностью и эффективностью выполняемых процедур. Главными упражнениями являются сгибание и разгибание пальцев на ногах, подъем и опускание на носках.
  • Выполнять разрабатывание стопы, после перелома основания 5 плюсневой кости, при ходьбе с постепенным увеличением нагрузки.
  • Лечебный массаж.
  • Ношение ортопедических стелек длительностью в полгода-год.
  • Прогревание травмированной ноги теплыми ваннами с добавлением лекарственных трав.
  • Использование обезболивающих мазей.
  • Заниматься плаванием.
  • Соблюдать диету и сбалансировать свое питание.
  • Использовать всевозможные массажеры.

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

Обычно, курс восстановления после перелома плюсневых костей стопы длительный. Его врачи рекомендуют начинать проводить после снятия гипса.

Последствия

К сожалению, осложнения при переломе пятой плюсневой кости стопы встречаются часто. Случается это из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью. При этом развиваются:

  1. Артриты, артрозы, остеопорозы.
  2. Нарушается структура анатомического строения стопы.
  3. Кость срастается неправильно.
  4. Физические нагрузки на ногу осуществляются с трудом из-за ее болезненности.
  5. Ношение разной обуви вызывает неприятные ощущения.

Профилактика

С целью профилактики перелома 4 плюсневой кости стопы рекомендуется бережнее относиться к своему телу и здоровью.

Не рекомендуется заниматься травмоопасными видами спорта, особенно если ранее травным были получены.

Также необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, так как перелом плюсны – состояние, не покидающее человека самостоятельно, а только усугубляющее его жизнь. Поэтому, не пренебрегайте своим здоровьям.

Источник: https://firsthelpmed.ru/pervaya-pomoshh/perelom-plyusnevoj-kosti-stopy-lechenie-prichiny-simptomy.html

Перелом плюсневой кости: Классификация, Клиника, Диагностика, Первая помощь, Лечение, Реабилитация, Осложнения

Плюсневые кости являются частью скелета стопы. На каждой стопе расположено 5 плюсневых костей. Перелом плюсневой кости – это нарушение её целостности. Частота их составляет 5-6%.

Рис — Строение стопы

Механизм травмы:

  • прямое воздействие (удар, падение на ногу тяжёлого предмета, переезд колесом, сдавление стопы);
  • переразгибание ступни;
  • подворачивание;
  • при длительной ходьбе (маршевый перелом) или болезнь Дойчлендера, относят к стресс переломам или усталостным повреждениям.

Классификация

Перелом плюсневой кости классифицируют по следующим признакам:

  1. В результате травмы (травматический).
  2. На фоне изменения структуры костной ткани под влиянием патологического процесса (патологический). Чаще патологический перелом возникает на фоне метастазов опухолей, онкологических заболеваний костной ткани. Такие повреждения могут возникать спонтанно, без влияния травмирующего фактора или при минимальной нагрузке.
  3. Маршевый перелом может быть при длительной ходьбе, беге, интенсивной физической нагрузке. Часто встречается у спортсменов, солдат, гимнастов, балерин.
  4. По состоянию кожных покровов различают открытый и закрытый. Открытый – с нарушением целостности кожных покровов, закрытый – без таковых.
  5. По локализации различают перелом головки, основания или диафиза плюсневой кости.
  6. По линии повреждения: поперечный, косой, продольный, Т-образный, винтообразный, клиновидный, оскольчатый.
  7. По стоянию отломков — перелом со смещением и без него.
  8. По количеству – одиночные и множественные повреждения.

Клиника

Симптомы, характерные для этого вида травм:

  • боль в области повреждения, усиливающаяся при осевой нагрузке или потягивании за соответствующий палец, а так же при опоре на ногу;
  • положительный симптом Якобсона – усиление боли в области перелома при надавливании на головку плюсневой кости;
  • патологическая подвижность отломков;
  • деформация стопы характерна для перелома со смещением;
  • хруст и крепитация отломков при пальпации, а также непосредственно в момент травмы;
  • отёк стопы;
  • кровоизлияние в области перелома.

Диагностика

Рис — На рентгенограммах перелом Джонса – перелом пятой плюсневой кости в области основания (бугристости)

Диагноз подтверждается с помощью рентгенологического обследования в 2х проекциях. При отсутствии смещения отломков иногда трудно бывает увидеть линию перелома.

В сомнительных случаях для подтверждения диагноза назначают МРТ или КТ. Можно так же провести повторную рентгенографию через 10 дней после травмы.

За счёт резорбции костной ткани линия перелома становится более чёткой и диагноз больше не вызывает сомнений.

 Перелом 5-ой плюсневой кости в области основания получил название перелом Джонса. Для него характерна замедленная консолидация. Это происходит из-за плохого кровоснабжения данного участка. Перелом Джонса бывает трудно диагностировать.

Первая помощь

Для уменьшения отёка можно приложить сухой холод на ступню. Для этой цели подойдёт пузырь со льдом. Ни в коем случае нельзя греть ногу, распаривать её. Это усилит отёк. При выраженных болях рекомендуется принять НПВС (Анальгин, Ибупрофен, Кеторол, Найз, Диклофенак). Далее следует как можно быстрее доставить пострадавшего к травматологу-ортопеду для оказания квалифицированной помощи.

Лечение

При переломах без смещения отломков накладывают гипсовую лонгету на 4-6 недель. В течение первых дней после травмы рекомендуется создать покой повреждённой конечности и придать ей возвышенное положение для уменьшения отёка.

Во время иммобилизации ходить нужно на костылях без опоры на ногу или слегка приступая на пятку. Если после снятия гипса на контрольной рентгенограмме консолидация хорошая, то переходят к реабилитации:

  • проводят ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапию.

При наличии выраженного смещения (на ½ диаметра плюсневой кости и более) проводят сопоставление отломков и их фиксацию методом остеосинтеза. Чаще всего для этого используют спицы. В этом случае место перелома не обнажается, фиксация проводится при помощи спиц, которые проводят через кожу.

Устранение смещения и прохождение спиц контролируют при помощи рентгенограмм. Концы спиц остаются видными снаружи. После фиксации отломков накладывают гипс. После снятия гипса проводят повторную рентгенографию. При нормальной консолидации переходят к реабилитационным мероприятиям.

При открытой репозиции обнажают хирургическим путём место перелома, сопоставляют отломки и проводят их фиксацию.

Реабилитация

Реабилитацию можно проводить в домашних условиях самостоятельно. Массаж стопы можно делать самим. Для этого нужно просто походить по массажному коврику. Такой коврик можно смастерить дома, нашив на плотную ткань обычные пуговицы.

Летом ходьба по гальке или песку заменит полноценный сеанс массажа. Аналогичный эффект на стопы оказывает катание деревянной скалки, пустой бутылки или массажного мячика.

Обязательно использование супинатора, ортопедических стелек после снятия гипса. Это способствует сохранению сводов стопы, правильному распределению нагрузки при ходьбе и предотвращает развитие посттравматического плоскостопия. Рекомендовано использование специальных стелек с супинаторами в течение 0,5 – 1,0 года после травмы.

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

Комплекс упражнений при повреждениях плюсневых костей

ЛФК начинают с первых дней после наложения гипса. В этот период нужно шевелить пальцами стопы, сгибать и разгибать их. После снятия гипса проводят упражнения, укрепляющие мышцы стопы и голеностопного сустава:

  • попеременное сведение носков и пяток вместе;
  • подбрасывание мяча ступнями;
  • тянуть стопы «на себя», затем «от себя»;
  • поднимать с пола разные предметы при помощи пальцев ног;
  • катание скалки ногами;
  • вращение стоп по часовой и против часовой стрелки;
  • ходьба на наружной и внутренней поверхности ступней;
  • ходьба на носках и на пятках.

Удаление металлоконструкции проводят не ранее, чем через 3 месяца при хорошем состоянии костной мозоли. При чрезкожном остеосинтезе спицы удаляют, просто выдернув их за выстоящие концы.

Осложнения

При неправильном лечении могут развиться такие осложнения, как:

  • нарушение сводов стопы и развитие плоскостопия;
  • деформация стопы;
  • развитие посттравматического деформирующего артроза суставов стопы.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться в больницу и пройти лечение.

Источники

  1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
  2. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

Автор

Маляева Светлана Геннадьевна

Источник: https://nogi.guru/travmy/perelom/plyusnevoy-kosti-stopy.html

Причины и способы лечения перелома плюсневой кости — КостиБолят

Перелом основания пятой плюсневой кости: диагностика и лечение

Перелом плюсневой кости стопы возникает в результате травм и значительных нагрузок на данный анатомический сегмент.

Стопа человека ежеминутно испытывает большие физические нагрузки при ходьбе, поэтому все костные элементы стопы плотно прилегают к друг другу и тесно взаимосвязаны между собой.

Перелом какой -либо костной структуры стопы приводит к нарушению ее функциональности и деформации соседних костей. Наиболее часто травматизации подвергается основание четвертой и пятой плюсневой кости, а вот третья травмируется намного реже.

Факторы, ведущие к перелому

Причинами травмы являются:

  • неудачное приземление после падения с высоты или прыжка;
  • падение тяжелого предмета на ногу;
  • сильный прямой удар в ступню;
  • компрессия стопы (чаще всего на производстве).

К данному виду травмы подвержены люди обоих полов и разной возрастной категории. В группу риска входят пожилые люди, преимущественно женщины, страдающие остеопорозом, чрезмерно активные дети, а также спортсмены, испытывающие регулярные нагрузки на нижние конечности.

К косвенным причинам можно отнести:

  • ношение неудобной и некачественной обуви;
  • дорожные аварии;
  • суставные патологии нижних конечностей;
  • остеопороз и остеопения.

Перелом костей стопы крайне опасен своими осложнениями, поэтому при малейшей травматизации стопы обращение к квалифицированному специалисту должно быть безотлагательным.

Виды перелома костей стопы

Поскольку анатомическое строение стопы является крайне сложным, она состоит из множества мелких костей, то повреждение хоть одной из них может привести к частичной иммобилизации. На фото ниже можно увидеть сложное строение стопы: контрастным цветом выделены плюсневые кости, которые позиционируются как специальные механизмы, приводящие всю ступню в движение.

Таким образом, различают следующие виды переломов:

  • травматический;
  • перелом Джонса;
  • усталостный- стресс перелом;
  • отрывной перелом.

Травматический перелом

Возникает в результате подвертывания стопы или в результате падения тяжелого предмета на ногу. Данный вид повреждения бывает:

  • открытым;
  • оскольчатым со смещением;
  • оскольчатым без смещения.

Открытый

Сопровождается нарушением целостности кожного покрова, когда отломки костей сообщаются с внешней средой. Подобная травма характеризуется кровотечением, что может привести к ее инфицированию и другим неприятным последствиям. Это опасный вид перелома, который приводит к многим осложнениям.

Перелом Джонса

Представляет собой самую большую опасность. Он возникает в пятой плюсневой кости, где кровоснабжение развито слабо. Ведь для быстрого сращивание костных структур необходимо качественное снабжение питательными веществами.

Отсутствие питания не просто замедляет восстановление, но и приводит к опасным осложнениям- некрозу пятой плюсневой кости. Иногда перелом Джонса так и не срастается, что приводит к инвалидности человека.

При подозрении на перелом Джонса следует незамедлительно посетить врача для дальнейшего лечения.

Усталостный

Происходит в результате каждодневной значительной нагрузке на стопу. Наиболее часто встречается у спортсменов, людей пожилого возраста с остеопорозом и остеопенией, а также у лиц, которые носят неудобную узкую обувь на высоком каблуке. Данный вид повреждения сопровождается следующими симптомами:

  • незначительным отеком;
  • болевыми ощущениями в одном конкретном месте;
  • болью, появляющейся при физических нагрузках и исчезающей в состоянии покоя;
  • со временем болевые ощущения постоянно сопровождают человека;
  • при рентгенографическом снимке обнаруживается трещина.

Отрывной

Возникает вследствие подворачивания стопы внутрь. Очень часто повреждение сопровождается растяжением связок и переломом голеностопного сустава, что препятствует постановки правильного диагноза.

Травма характеризуется отрывом костного элемента в результате натяжения сухожилий.

Очень часто данное повреждение отождествляется с растяжением связок, что приводит к долгому лечению и реабилитации, поскольку пострадавший длительное время не обращается за медицинской помощью.

Основные симптомы

Существует ряд характерных признаков, которые способны предположить повреждение плюсневой кости:

  • хруст в момент травмы;
  • появление боли при попытке опереться на ногу;
  • ограничение подвижности стопы;
  • онемение ступни;
  • непривычное положение стопы;
  • отек, который либо появляется сразу, либо на второй день;
  • укорочение пальцев ног на поврежденной стороне;
  • деформация стопы при переломе со смещением (отклонение плюсневой кости в сторону);
  • при открытом повреждении возникновение открытой раны и кровотечения.

Иногда симптомы выражены слабо и определить, что и где повредилось можно только при помощи рентгенографического исследования.

Диагностика

Прежде всего врач проводит сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента. Ярко выраженная симптоматика позволяет практически сразу поставить правильный диагноз. Однако все же подкрепляется рентгенографическими снимками в двух проекциях. Стертая симптоматика способствует более глубокому исследования.

В этих целях, кроме рентгена, проводят магнитно -резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Наибольшую трудность представляет диагностика стрессового повреждения плюсневых костей.

В этом случае рентген повторяется через 14 дней, когда начинает формироваться костная мозоль, которая хорошо заметна на снимках.

Первая помощь при травме стопы

Правильные действия при оказании первой помощи могут повлиять на дальнейшее успешное лечение и восстановление. Алгоритм действий заключается в следующем:

  • оказать поврежденной стопе полный комфорт;
  • придать ноге горизонтальное и возвышенное положение при помощи валика или подушки;
  • к месту травмы приложит компресс со льдом, держать 20 минут, затем дать ноге отдохнуть и снова приложить компресс;
  • обездвижить ногу при помощи эластичного бинта;
  • не стоит слишком сильно фиксировать стопу, поскольку может возникнуть нарушение кровообращения на данном участке;
  • при сильных болях можно дать пострадавшему обезболивающее средство.

В первые дни после травмы строго запрещается делать теплые компрессы и примочки, растирать и массировать больной участок, ведь эти действия способны привести к нарастанию отека.

Лечение

Лечение проводится в двух направлениях:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Закрытые и открытые повреждения со смещения и без него лечат консервативно следующими способами:

  1. Повреждение без смещения пятой, четвертой, третьей второй и первой плюсневых костей не нуждается в наложении гипсовой повязки. Если подобная травма произошла у ребенка, то гипсовую повязку накладывают. Ведь за малышом сложно уследить, а тем более объяснить ему, что на ногу наступать нельзя.
  2. Разрешается ходить и наступать на пятку при травматическом повреждении, используя костыли.
  3. Ношение ортопедических стелек необходимо при усталостных повреждениях, поскольку реабилитация проходит с обязательными нагрузками, а стельки распределяют равномерно нагрузку на всю стопу и снимают напряжение.
  4. Переломы со смещением нуждаются в наложении гипсовой повязке.

Хирургическое лечение

В зависимости от сложности травмы подбирают соответствующий метод лечения. Хирургическое лечение проводят двумя способами:

  • фиксация через кожу;
  • открытая операция.

Фиксация через кожу наиболее популярный метод. Он заключается в том, что хирург проводит ручную репозицию отломков костей, затем их фиксируют металлической спицей. Данный способ имеет ряд преимуществ и недостатков:

Преимущества

  • низкая травматичность;
  • быстрое проведение операции;
  • простота и низкая стоимость процедуры;
  • отсутствие значительного послеоперационного рубца.

Недостатки

  • спицы остаются замеченными на поверхности кожи;
  • существует риск инфицирования раны;
  • длительное ношение повязки в течение одного месяца крайне некомфортно.

Открытая операция предполагает разрез кожи для доступа к поврежденному участку.

Хирург аккуратно отводит в сторону мягкие ткани, сухожилия, сосуды и нервы. Собирает отломки костей, устраняя их смещение. Для фиксации костей использует металлические пластины, штифты и винты.

После процедуру пациенту позволяется ходить, но в течение одного месяца наступать только на пятку.

Реабилитация

В восстановительный период следует соблюдать некоторые общие рекомендации:

  • при длительном ношении гипса не стоит самостоятельно начинать ходить, следует пользоваться костылями;
  • для разработки конечности делать теплые ванночки с солью и лекарственными растениями;
  • лечебный массаж проводит только профессиональный кинетотерапевт;
  • в реабилитационный период двигательную активность следует сократить, однако, несколько раз в день рекомендуется хождение на небольшие расстояния и постепенно эти расстояния следует увеличивать.

Источник: https://kostibolat.ru/prichiny-i-sposoby-lecheniya-pereloma-plyusnevoj-kosti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector