Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

Переломы предплечья являются распространенными травмами, как у детей, так и у взрослых. Предплечье состоит из локтевой и лучевой костей, при определенных обстоятельствах, сломать можно любую из них.

Нередко можно встретить перелом обеих костей предплечья, такое повреждение руки может стать причиной последствий, если вовремя не заняться лечением. С одного края локтевая кость своими мыщелками соединяется с костью плеча, образуя локтевой сустав. Перелом костей предплечья, локализованный внутри этого сустава, пожалуй, наиболее опасный тип повреждения.

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

Причины

Переломы костей предплечья могут возникать по разным причинам, среди которых:

  • падение человека на вытянутую руку или на локоть;
  • защемление конечности в каком-либо механизме или в двери с одновременным поворотом руки;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • спортивная травма;
  • уличная драка;
  • падение на предплечье тяжелого предмета.

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

Чаще подвержены травме спортсмены, а также престарелые люди. Помимо травматического фактора, немалую роль играет фактор патологический. Перелом костей предплечья может возникнуть по причине таких патологий:

  • нехватка в организме кальция;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата, к примеру, остеомиелит, ревматизм и др.;
  • туберкулез костной ткани;
  • онкология;
  • врожденная слабость костной ткани;
  • плохо развитая мышечная ткань;
  • наступление климакса у женщин;
  • старческие изменения в организме.



Независимо от причины возникновения перелома, симптомы будут зависеть от его типа.

Классификация

По отсутствию или наличию повреждения кожного покрова, бывает закрытый и открытый перелом. По расположению линии разлома возможен перелом проксимального или дистального отдела, а также тела предплечья. Исходя из направления разлома кости, перелом бывает:

  1. Прямым;
  2. Горизонтальным;
  3. Диагональным;
  4. Винтообразным;
  5. Клиновидным;
  6. Оскольчатым;
  7. Внутрисуставным;
  8. Внесуставным.

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

При винтообразном переломе линия разлома проходит по спирали кости, клиновидный перелом предплечья возникает, когда один костный отломок вклинивается в другой, при оскольчатом типе травмы четкой линии разлома нет, но присутствуют мелкие осколки кости и ее отдельные фрагменты.

Когда речь идет о внутрисуставном переломе, то имеется в виду нарушение целостности дистального, либо проксимального мыщелков, которые располагаются внутри локтевого и лучезапястного суставов.

По расположению костных отломков относительно друг друга, перелом может быть со смещением и без него.

Клиническая картина

При открытом типе повреждения на руке возникает рана, на дне которой видны костные фрагменты, также присутствует кровотечение из поврежденных сосудов. Эти симптомы являются единственными, отличающими закрытый тип перелома от открытого. При возникновении нарушения целостности кости предплечья признаки делятся на два вида: косвенные и достоверные.

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

К косвенным относятся следующие симптомы:

  • наличие гематомы;
  • развитие отечности;
  • болезненные ощущения;
  • уменьшение или потеря чувствительности в пальцах руки;
  • онемение кожного покрова ниже места локализации травмы;
  • нарушение функциональности конечности.

Данные симптомы не стопроцентно указывают на наличие перелома и могут встречаться при других травмах, к примеру, при вывихах или ушибах, поэтому на основании только этих признаков диагноз поставить невозможно. Достоверные признаки перелома:

  • деформация конечности при переломе предплечья со смещением;
  • наличие крепитации — характерного звука трущихся друг о друга отломков;
  • патологическая подвижность руки в месте, где подвижности быть не должно, к примеру, посредине предплечья.

  Признаки закрытого перелома конечностей — причины и лечение

Эти признаки дают стопроцентную гарантию сломанной конечности, однако прежде чем начинать лечение, всё же необходимо пройти полное обследование.

Оказание первой помощи

Если своевременно и правильно оказать потерпевшему первую помощь, можно снизить риск развития осложнений. Действовать необходимо быстро, но без паники, потому что необдуманными действиями можно только усугубить ситуацию. Также следует успокоить пострадавшего, можно даже дать ему выпить настой валерианы с водой.

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

Когда костные отломки смещаются, это часто приводит к повреждению окружающих тканей и происходит открытый перелом. В таком случае сразу же необходимо остановить возникшее кровотечение, наложив выше места повреждения жгут. Это поможет предотвратить развитие геморрагического шока.

Следует помнить, что рука не должна быть перевязана дольше, чем два часа, поэтому под жгут всегда кладется записка со временем наложения. Если кровотечение слабое, то можно ограничиться прижиманием раны пальцами.

После того как кровь перестала течь, следует обработать края раны антисептическим раствором и наложить стерильную повязку.

Следующим шагом является иммобилизация травмированной конечности посредством наложения шины. Рука сгибается в локте перпендикулярно телу, ладонь должна быть повернута к потерпевшему. Для шины можно использовать палку, зонт, твердые журналы и другие подходящие предметы.

Один конец шины должен выходить на несколько сантиметров за локоть, второй за пальцы человека. Следует надежно фиксировать локтевой и лучезапястный суставы, но не нарушать кровообращение.

Шина не накладывается на голую кожу, а также по стороне раны, если перелом носит открытый характер.


При наличии сильного болевого синдрома можно дать пострадавшему анальгезирующий препарат согласно дозировке. Следует избегать употребления аспирина, поскольку он разжижает кровь, что может стать причиной обширного внутреннего или наружного кровотечения. При закрытом переломе это так же опасно, так как кровь изливается в мягкие ткани и под кожу, образуя большую гематому. После оказания первой помощи пострадавшего необходимо в самые короткие сроки доставить в травматологический пункт на своем авто или вызвать машину «скорой» помощи.

Постановка диагноза

По прибытию пострадавшего в больницу, доктор проводит опрос, уточняет, когда и при каких обстоятельствах был получен перелом. После сбора анамнеза врач проводит внешний осмотр руки и пальпацию места повреждения. При выполнении диагностики не обойтись без рентгенологического исследования. Рентген показывает точное расположение линии разлома, ее направление, количество костных отломков.

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

При осложненных травмах с повреждением большого количества сосудов, нервных окончаний, проводится компьютерная томография.

При переломе внутри сустава делается артроскопия, так как кровоизлияние происходит в суставную полость, вызывая гемартроз и мешая исследованиям.

Только после того как врач поставит точный диагноз, он может назначить лечение и предположить, сколько будет длиться сама терапия и реабилитация.

Лечебные мероприятия

При переломе кости предплечья лечение может проводиться консервативным или оперативным методом.

Выбор тактики лечения зависит от типа перелома, его локализации, наличия или отсутствия осложнений.

При консервативном лечении проводится закрытая репозиция отломков, снимается воспалительный процесс с помощью препаратов, после чего накладывается гипсовая повязка на срок до полутора месяцев.


Больному назначаются нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики, при сильных болях могут применяться наркотические препараты. Если перелом осложненный, имеет открытую рану, повреждены нервы или крупные сосуды, то требуется хирургическое вмешательство. Во время проведения операции доктор сопоставляет отломки кости, удаляет мелкие фрагменты и скрепляет кость с помощью спиц или пластины. Попутно сшиваются нервные ткани и сосуды, после чего рана зашивается и накладывается гипс, в котором врач оставляет окошко для обработки раны.

Реабилитационный период

Важным этапом на пути к выздоровлению является реабилитация, которая включает в себя:

  1. Массаж;
  2. Физиотерапия;
  3. ЛФК;
  4. Диета.

Только комплексный подход к восстановлению может дать хороший результат.



Массаж

Данная процедура начинается еще до момента снятия гипсовой повязки. Необходимо поглаживать, а позже и растирать участки руки, свободные от гипса. Это поможет улучшить кровообращение и поступление крови в область повреждения. Лучше, если массаж будет делать профессиональный специалист, так как неумелыми растираниями можно только нанести вред.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры активизируют обменные процессы в месте перелома, улучшают кровообращение, способствуют регенерации тканей. Среди рекомендуемых процедур:

  • электрофорез;
  • магнитная терапия;
  • ионотерапия;
  • парафиновое прогревание;
  • лазеростимуляция;
  • УВЧ.

Также хорошо, если больной после снятия гипса будет посещать бассейн.

ЛФК

Упражнения лечебной физкультуры назначаются пациенту уже спустя несколько недель после наложения гипсовой повязки.

Начинать процедуры ЛФК необходимо с минимальных нагрузок, поэтому первые упражнения ограничиваются движениями пальцев на сломанной руке.

Уже через десять дней доктор может разрешить пациенту произвольно напрягать мышцы, которые еще находятся под гипсом, такое упражнение выполняется три раза в день.



После снятия с поврежденной руки иммобилизующей повязки лечебная физкультура становится интенсивнее, пациенту назначаются упражнения направленные на разработку суставов, которые подверглись атрофии за время обездвиживания. Обычно начинают с лучезапястного сустава, после чего плавно переходят на локтевой. В комплексе упражнений появляются движения для разработки вращательных способностей предплечья.

Первые упражнения после снятия гипса необходимы для возвращения функциональности лучезапястного сустава и восстановления правильной работы кровообращения в травмированной конечности.

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

Чаще всего пациенту назначают выполнение таких мероприятий:

  • работа с кистевым эспандером;
  • закручивание и откручивание пробок на бутылках;
  • имитация раскачивания теста скалкой;
  • круговые движения запястьем;
  • сгибания и разгибания запястья.

Постепенно к вышеописанным упражнениям добавляются движения направленные на разработку локтевого сустава и функциональности предплечья. Постепенно интенсивность упражнений усиливается, а движения выполняются с дополнительным грузом. При выполнении упражнений ЛФК, очень важно не допускать перенапряжения мышц, поэтому все процедуры следует проводить строго под наблюдением специалиста.

Диета

Для быстрого сращивания кости человек должен употреблять продукты, богатые кальцием и фосфором. При переломе предплечья нужно вводить в рацион молоко, кисломолочные продукты, творог, рыбу, желе, холодец.

Усвоиться кальцию помогает витамин Д, который вырабатывается в организме под воздействием ультрафиолетовых лучей. Поэтому человек после перелома должен достаточно времени проводить на улице в солнечную погоду.

Источник: https://VseoTravmah.ru/perelomy/perelom-kostej-predplechya.html

Симптомы и лечение переломов костей предплечья

Достаточно распространенная травма – переломы костей предплечья, встречается в 25% случаев от общего числа повреждений скелета и представляет собой нарушение целостности структуры костной ткани.

Выполняемые при участии предплечья действия предусматривают сложное строение конечности, вследствие чего, скелет представлен двумя костями – лучевой и локтевой, которые участвуют в работе 6-ти суставов.

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

Локтевая находится со стороны мизинца, а лучевая связана работой с большим пальцем. Подобным переломам подвержены люди различного возраста и рода занятий – старики, дети, спортсмены, лица, имеющие травмоопасные профессии, страдающие заболеваниями с нарушениями структуры костных тканей и т.д.

Виды переломов

Локтевая кость сверху связана с плечевым, а лучевая снизу с запястным суставом (луче-запястный).

Переломы костей предплечья являются сложными в лечении и посттравматическом восстановлении, и зависят от степени тяжести, месторасположения контура повреждения, наличия смещений и типа полученной травмы (открытая или закрытая).

Повреждение окружающих кость мягких тканей относится к типу открытого перелома. Опираясь на медицинскую статистику, основанную на диагностических показателях, классифицируют часто встречающиеся травмы верхней конечности, и это переломы:

  • нижних частей лучевой (перелом лучевой кости руки) или локтевой кости;
  • средней части обеих костей;
  • верхних частей лучевой или локтевой кости;
  • одной кости с вывихом другой;
  • отростков (локтевого или венечного).

Причины

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечениеПерелом костей предплечья происходит вследствие:

  • падения или удара по согнутой в локте руке;
  • прямого удара в область;
  • падения на выставленную вперед руку;
  • удара в согнутое и приподнятое предплечье;
  • неудачного поворота.

Все возникающие повреждения костных тканей требуют визуального осмотра или компьютерной диагностики, которую выполняет медицинский работник.

Симптомы травмы

В некоторых случаях, человек после произошедшей травмы не придает значения ее симптомам, ошибочно принимая их за неопасный ушиб. Это становится причиной несвоевременного обращения к медикам, что чревато серьезным ухудшением функционирования конечности. Необходимо знать типичные симптомы при переломе предплечья и избежать неприятных последствий, и это:

  • острая боль и отечность конечности;
  • боль при надавливании и нагрузке;
  • ограниченность движения;
  • изменение формы конечности при закрытом переломе предплечья со смещением или повреждение мягких тканей, образование ран при открытом;
  • характерное поведение травмированного – прижимание конечности к корпусу и поддерживание снизу.
Читайте также:  Первая помощь и лечение при переломе нижней челюсти

Первая помощь

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

Переломы костей предплечья становятся опасными, если они вызваны травмой со смещением отломка и повреждением им окружающих мягких тканей. Такой перелом называют открытым и тяжесть его заключается в возможном инфицировании раны и кровопотерях. Повреждение пучка нервных окончаний, находящегося в предплечье, может привести к нарушению двигательных функций конечности.

Оказание качественной и неотложной помощи травмированному пациенту напрямую зависит от дальнейшего лечения и восстановления функций конечности.

При открытом переломе необходимо с помощью средств – йода, «зеленки» или спирта провести дезинфекцию и стерильным отрезом ткани накрыть поврежденное место до приезда медиков. Затем, с помощью повязки зафиксировать конечность в согнутом состоянии.

Переломы костей предплечья достаточно болезненная травма, которая требует снятия сильного болевого синдрома. Пострадавшему накладывают шину, послужить которой может обвернутая в бинт или ткань плоская доска.

Лечение

Метод лечения и длительность реабилитации зависит от степени тяжести полученной травмы. При различной симптоматике травм доктором определяется индивидуальное лечение пациента.

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечениеТак, закрытая травма со смещением предусматривает полное обездвиживание руки и специальный комплекс лечебной физкультуры, способствующей постановке на исходное место смещенного, но не отколотого фрагмента. В этом случае конечность фиксируется с помощью лангета из гипса, который обездвиживает прилегающие суставы – плечевой и запястный. При гипсовании важно оставить свободными пальцы рук, их движения позволят избежать нарушений в кровообращении конечности.

Уже на 2-3 сутки после травмы больному назначают ЛФК, который способствует разработке здоровых суставов.

Перелом предплечья закрытого типа, при котором смещается травмированная кость, предполагает сопоставление фрагментов вручную, путем специальных манипуляций, выполняемых травматологом. В помощь доктору подойдут спицы Киршнера, специальные приспособления для бокового скелетного натяжения. Они свободно, беспрепятственно проходят мягкие ткани и не требуют операционного надреза.

Помимо консервативных методов лечения, при более тяжелых случаях травмирования, предусмотрено операционное вмешательство. Его предпосылками становятся:

  • нарушение целостности сумки сустава;
  • смещение осколков перелома на 3 и более миллиметров;
  • наличие большего количества крупных фрагментов кости;
  • неправильное срастание поврежденной кости.

Под местной анестезией проводят репозицию, а если перелом осложнен вывихом, то вправляют сустав.

Перелом с повреждением суставов серьезная травма, которая предусматривает оперативное вмешательство и сложное послеоперационное лечение. Данный перелом костей предплечья требует дополнительного их крепления – остеосинтеза.

Это способствует скорому назначению малых физических нагрузок, которые направлены на разработку поврежденного сустава.

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение Остеосинтез костей предплечья пластинами

Оскольчатые переломы костей предплечья предусматривают оперативное вмешательство. Доказана нецелесообразность закрытого восстановления местоположения костных тканей (репонирования), т.к. при этом кость может быть повторно смещена.

В этом случае имеет смысл сразу вскрыть перелом и очистить мягкие ткани от мелких осколков, а крупные плотно сложить и закрепить, с помощью аппарата Илизарова.

После открытой репозиции могут использоваться различные виды металлических фиксаторов (балки, стержни, гвоздь Крупко и т.д.).

При травме локтевой кости используют фиксаторы, а при лучевой – пластины, способствующие устранению подвижности отломков. Наложенная гипсовая повязка дополнительно предохраняет кость от нечаянных или инстинктивных движений.

Срок применения гипсованной повязки 4-6 недель. Ее снятие выполняется на основании показателей рентгеновской диагностики.

Реабилитация

Потеря трудоспособности у пострадавшего с осложненными переломами дольше и длится от 1,5-3 месяцев. Индивидуальные физические нагрузки разрабатывает врач-реабилитолог.

Они приносят значительные результаты в комплексе с отказом от вредных привычек и правильным питанием – исключение кофе, концентратсодержащей пищи и дополненное продуктами с содержанием белка, кальция и т.д.

Из физиотерапевтических процедур назначают электрофорез кальция, магнитотерапию, массаж, прием соляных ванн.

Последствия

Последствия переломов предплечья могут быть разными и зависят от степени их тяжести. Простой перелом заживает естественным путем и не требует особых рекомендаций специалиста. Тогда как осложненные травмы приносят серьезные проблемы и последствия:

  • подкожное кровоизлияние – связано с движением отломком кости и повреждением сосудов;
  • нарушение целостности нервных окончаний – связано с разрывом нервных стволов, находящихся вблизи травмированного участка;
  • воспаление костных тканей (остеомиелит) – связано с инфицированием и поражением вирусными бактериями при открытой травме;
  • сращивание кости с дефектом – связано с оттягиванием процесса лечения, несвоевременным обращением за помощью специалиста. Приводит к ограничениям в движениях суставов, болевым ощущениям и общему дискомфорту;
  • закупоривание сосудов (эмболия) – различают жировую, воздушную и тромбо- эмболию, которая возможна при сложных травмах с многочисленными осколочными фрагментами.

Все травмы, связанные с переломами, опасны, неприятны и приносят массу проблем потерпевшему. Будьте осторожны и внимательны, чтобы не получить серьезные повреждения.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lechenie-pereloma-kostej-predplechya.html

Как проявляется перелом предплечья со смещением, средняя тяжесть повреждения

Предплечье — это элемент руки, ограниченный локтевым суставом и запястьем. В его костный аппарат входят связанные между собой посредством межкостной перепонки и суставов лучевая и локтевая кости.

Перелом предплечья со смещением является осложненной формой повреждения конечностей. При лечении патологии может понадобиться операция и медикаментозная терапия.

Признаки закрытого перелома предплечья со смещением

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

Симптоматика повреждения зависит от его локализации:

  1. Повреждение локтевой кости вызывает изменение формы и отечность. Любые нагрузки на область перелома предплечья со смещением провоцируют острую боль. Пострадавшая часть тела теряет подвижность в районе локтевого сгиба.
  2. Повреждение лучевой кости отражается теми же симптомами, но характеризуется наличием подвижных отломков, которые могут смещаться и повреждать ткани.
  3. При двойном переломе предплечья со смещением визуально видны изменения размеров и формы руки. Подвижные отломки вызывают острую боль от прикосновения к участку ранения.

При открытом переломе предплечья со смещением к перечисленным симптомам добавляется наличие рваной раны и кровотечения. В зависимости от причины повреждения переломы делятся на травматические и патологические.

В первом случае расхождение костной структуры провоцирует сильное воздействие, превышающее прочность костного аппарата. Это могут быть удары, повреждения при падении, последствия ДТП и др.

Во втором случае болезнь возникает из-за дефекта костей: рахита, остеопороза, различных опухолей. В условиях инфекционной патологии даже резкий взмах руки может спровоцировать трещину.

Поэтому во время лечения врачи будут не только проводить мероприятия по восстановлению костной структуры, но и позаботятся о повышении ее прочности медикаментозным путем.

Стадии расхождения отломков при переломе обеих костей предплечья со смещением

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

При закрытом переломе обеих костей предплечья со смещением расхождение обломков обуславливается силой повреждения, своевременностью первой медицинской помощи, надежностью фиксации при транспортной иммобилизации и другими сопутствующими факторами.

При сильной боли происходит самопроизвольное сокращение мышечных волокон, которые будут тянуть обломки в разные стороны. Замедлить данный процесс можно медикаментозной блокадой болевого синдрома. Однако при обезболивании важно не допускать передозировку, так как от этого у пациента снижается давление.

Существует 3 направления сдвига:

  • в ширину;
  • в длину;
  • под углом.

Степень опасности травмы различается, исходя из расстояния, на которое произошел сдвиг:

  1. При нулевой степени отломки не смещаются. Это неосложненный вариант повреждения, для лечения которого достаточно наложить гипс и дождаться срастания костных тканей.
  2. На первой стадии части кости отдаляются друг от друга на расстояние, менее чем половина диаметра кости. В таком случае между костями сохраняется хорошая связь, и их репозиция осуществляется относительно быстро и безболезненно для остального организма.
  3. Вторая степень характеризуется большим расхождением при хотя бы частичном соприкосновении отломков.
  4. Третья степень осложнена полной потерей контакта между обломками. Пациенту предстоит сложная операция по восстановлению прежнего положения костной структуры.

При последней стадии нередко происходит продольное разобщение в месте слома. Если травма коснулась обеих костей, это может привести к необратимому сокращению длины конечности и ее восстановлению в неправильной форме.

При открытой стадии часть отломков могут вступать в реакцию с окружающей средой. Это опасно проникновением инфекции в организм и возникновения воспалительных процессов в костной ткани. В таком случае для профилактики назначаются антибиотики. Следует уточнить прививки против столбняка. Если больной не привит, то следует привиться.

Лечение перелома руки в области предплечья со смещением

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

Прежде всего, пациент проходит диагностику:

  • врач осматривает поврежденную конечность;
  • аккуратно ощупывает место раны и выявляет реакцию пострадавшего;
  • проводит рентгеновское исследование.

Любые травмы с нарушением естественного положения кости требуют проведения репозиции. Эта процедура предусматривает хирургическое восстановление природного положения костей и их фиксация с целью последующего сращения.

Репозиция при оскольчатом переломе предплечья со смещением осложнена необходимостью удаления мелких осколков, которые могут впиться в сухожилия и нервные окончания. При сильном раздроблении устанавливаются спицы и пластины.

Следующий этап — это наложение лангеты из гипса на согнутую конечность. Иммобилизация охватывает области суставов запястья и до локтя. Гипс не снимается до 6 недель. При переломе костей предплечья со смещением уже на следующий день после успешно проведенной репозиции ослабляется гипс, чтобы не провоцировать сдавление тканей из-за их пережатия.

Через 3−4 недели назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • согревание;
  • массаж.

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

Для поддержания мышечного тонуса в последующий период восстановления пациент выполняет гимнастические упражнения, но строго под руководством врача и при относительном срастании костей:

  1. Больной должен попеременно напрягать и расслаблять мышцы.
  2. Во время реабилитации врач может порекомендовать периодически двигать плечевым суставом.
  3. При переломе левого предплечья со смещением не противопоказаны физические нагрузки на правую руку. ЛФК укрепит организм в целом и повысит его регенеративные способности.
  4. В случае закрытого перелома костей правого предплечья со смещением пострадавшему придется научиться пользоваться левой рукой: держать столовые приборы, писать, работать на компьютере.
  • При характерном повреждении самое главное — быстро восстановить подвижность после снятия гипса.
  • О методике лечения патологии можно посмотреть в обучающем видео:

Сроки сращения перелома предплечья со смещением

Общие сроки реабилитации зависят от формы повреждения, своевременности оказания первой помощи и профессионального лечения.

В среднем на восстановления нормальной подвижности у пациента уходит от 2 до 3 месяцев. Закрытый перелом предплечья без смещения проходит еще быстрее — в течение месяца. Если после операции были установлены штифты и пластины, их следует удалять хирургическим путем по истечении 8−12 месяцев.

В постоперационный период пострадавшему дается больничный лист для полноценного лечения и восстановления.

В целом лечение перелома предплечья со смещением у детей занимает около 1.5−2 месяцев.

  1. Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение
  2. Срастание перелома предплечья со смещением у ребенка происходит, с одной стороны, быстрее, так как детские кости обладают лучшими регенеративными способностями.
  3. С другой стороны, несовершеннолетние хуже соблюдают режим и не так тщательно следят за тем, чтобы конечность оставалась в неподвижном состоянии.

По статистике подобные травмы занимают около 30% всех случаев патологии костей. Распространенное повреждение можно получить буквально на ровном месте, поэтому будьте осторожны!

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/ruki/perelom-predplechya-so-smeshheniem.html

Перелом предплечья со смещением: фото, первая помощь, симптомы и лечение, ЛФК, закрытый и открытый перелом

Человек имеет уникальное строение тела, все продумано так, чтобы любое движение или физическая нагрузка была максимально комфортна. Функциональной системе человеческого организма были посвящены тысячелетние изучения, которые в итоге сплелись в единой науке – анатомии. Благодаря этому учению на сегодняшний день мы более менее знакомы с нашим собственным телом.

Анатомия знакома далеко не со всеми особенностями тела, но имеющиеся знания позволяют выделить основную систему строения, а именно опорно-двигательный аппарат.

В его состав входит предплечье, которое закреплено локтевым суставом и суставом запястья.

Данная область подвергается различным повреждениям, но большинство пациентов поступает с жалобами на перелом предплечья со смещением (фото см. ниже).

Читайте также:  Домашняя реабилитация после перелома шейки плеча

Причины

Основу предплечья составляют мышечные ткани и две основные кости – лучевая и локтевая, которые соединены при помощи лучелоктевых суставов.

Именно данная группа чаще всего подвергается травмам, возникающим после физических повреждений.

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

Разломы мышц, переломы и ушибы приводят к изменению вида кровеносных сосудов, возможно защемление нервных тканей и возникновение гематом. Распространенными причинами переломов являются механические травмы и осложнения некоторых заболеваний.

 Как лечить перелом кисти

Существует масса причин, приводящих к закрытому перелому предплечья, но причины зависят от локализации. Таким образом, появляется некое разделение на области травм:

  1. Перелом лучевой кости довольно часто встречается у людей, страдающими патологиями, связанными с нарушенной плотностью кости. Травма возникает в результате падения на ровную руку с упором на ладонь.
  2. Сильный удар способен вызвать повреждение средней части, а также перелом обеих костей предплечья.
  3. Если при падении локоть находился в согнутом состоянии, то травмируется венечный отросток.
  4. Локтевой отросток отзывается нарушением целостности вследствие резкого сокращения мышцы, которая отвечает за разгибательную функцию.
  5. Удар по предплечью вызывает перелом Галеации, а при отражении удара согнутым или поднятым предплечьем происходит перелом Монтеджа.

Виды

Локализация травмы делит переломы на несколько видов:

  • повреждение проксимальных сегментов,
  • дистальтные сегменты или как их называют, нижние части предплечья,
  • диафизарные переломы.

Самым распространенным видом перелома предплечья считается последний – диафизарный. Он может повредить обе кости, локтевые суставы или сопровождаться вывихом. Переломы костей, сопровождающиеся вывихом, делят на три категории:

  • monteggia – сочетает в себе травму локтевой кости при одновременном вывихе головки лучевого сустава,
  • перелом Galeazzi характерен диафизным повреждением лучевой кости,
  • при дивергирующем переломе разделяются или разрываются костные элементы.

Знаете ли вы: Как лечить перелом пястной кости?

В свою очередь количество отломков определяет степень повреждения, переломы бывают простыми или оскольчатыми. В первом случае имеется два надломившихся участка, между которыми четко разделяется линия надлома.

Во втором случае между двумя поврежденными участками бывают мелкие костные осколки, их может быть несколько, тогда патология носит название многооскольчатый перелом.

Симптомы

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

При переломе предплечья симптомы и лечение могут отличаться. Повреждение выдает признаки перелома в соответствие с видом травмы.

Таким образом, по симптоматике травмы можно предварительно определить, с каким именно переломом мы имеем дело:

  • когда человек ограничен в движении, а на месте ушиба возникает изменение нормального состояния и отек, то эти признаки указывают на перелом тела локтевой кости,
  • при переломе лучевой кости деформируется предплечье, область поражения отзывается резкой болью при дотрагивании, а отломки подвижны. В подобном состоянии пациент не в состоянии совершать вращательные движения предплечьем,
  • перелом диафиза обеих костей часто сопровождается смещением отломков, при этом предплечье укорочено и деформировано.

При любом из вышеизложенных видов переломов наблюдаются также общие признаки нарушения целостности кости: резкая боль на месте ушиба, возможны отек или гематома, пальпация травмированного участка вызывает болезненные ощущения.

Если у вас или ваших близких наблюдаются подобные симптомы, необходимо вызвать «скорую», и обеспечить первую помощь.

Первая помощь

Первая помощь при переломе предплечья оказывается больному сразу на месте произошедшей травмы. Транспортировка пациента без медицинского надзора запрещена.

Так как травма предполагает наличие сильной боли, в первую очередь необходимо применение обезболивающих веществ. Далее следует правильная фиксация поврежденного участка и проведение гипотермического сеанса. Он заключается в охлаждении места ушиба при помощи пакета со льдом.

Диагностика перелома предплечья

Врач сможет поставить диагноз уже после клинического обследования, который заключается в пальпации травмы, внешнем осмотре и беседе с пациентом. Однако, для постановки заключительно верного диагноза необходимо проведение рентгенологического исследования.

Также необходимо диагностировать наличие переломных вывихов, так как игнорирование повреждения капсулы локтевого сустава может нести за собой неприятные последствия.

Лечение

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

Лечение чаще всего проводится без применения оперативного вмешательства.

При вывихе головки лучевой кости предплечья, необходимо вправление для правильного срастания с другими элементами. Затем накладывают гипс на срок до 10 недель.

Подробнее про то как лечить перелом берцовой кости читайте тут.

Если при открытом переломе предплечья возникает смещение костей, то лечение начинают с репозиции. Ее суть заключается в растяжении поврежденного участка и одномоментном сопоставлении сломанных костей. Вся процедура производится хирургом вручную.

После того, как отломки грамотно сопоставлены, без ослабления тяги на травму наносят медицинскую лангету. По завершению необходимо проведение рентгенографии, это требуется для уверенности в правильном проведении репозиции. При успешном завершении, повязку меняют на циркулярную.

Однако, не всегда итог удовлетворителен. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство. Операция проходит под общим наркозом.

Осуществляется два надреза, и начинают операцию на локтевой кости, сначала вправляют концы отломков, затем проводят остеосинтез, прибегая к помощи металлических пластин. По завершению работы над локтевой костью, переходят к аналогичным манипуляциям с лучевой костью. После операции, руку сгибают под прямым углом и фиксируют гипсом на срок от 10 до 12 недель.

Реабилитация

На восстановление пациенту потребуется 15 – 18 недель. Назначается медицинский щадящий массаж, гимнастика и физиотерапия.

  • Подвижность пальцев восстанавливается на второй день после оказания медицинской помощи, а спустя три или четыре дня пациент будет в состоянии двигать плечевым суставом.
  • Как лечат перелом таранной кости подробно описано тут
  • Помимо этого, больного обучают выполнению ритмичных расслаблений и напряжений мышц, которые находятся под гипсовой повязкой.

Лечебная физкультура

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

ЛФК при переломе предплечья приводит к ускорению выздоровления больного. Начинать ее следует строго по рекомендации лечащего врача и с несложных упражнений.

В первую очередь необходимо активно двигать пальцами и совершать сгибательные и разгибательные движения в локтевом суставе. Один подход подобных упражнений должен повторяться от 6 до 10 раз подряд.

Внимание! Запрещается в первый период лечения выполнять повороты кисти ладонью вверх или вниз, это только усугубит положение и даже может вызвать смещение отломков.

Второй период лечения предполагает более активные упражнения. Физкультуру можно выполнять используя резиновый мяч, который необходимо сжимать и разжимать без резких движений.

Весь процесс лечебной физкультуры должен происходить под четким наблюдением врача, который будет контролировать правильность упражнений и избежание критичных нагрузок на пораженную область.

Заключение

Перелом предплечья нарушает привычный темп жизни человека, так как трудоспособность сводится к минимуму, особенно если работа человека предполагает активную деятельность конечностями. Конечно, период лечения и реабилитации занимает огромный промежуток времени, но именно подобные травмы не поддаются самостоятельному лечению, а особенно вправлению, если перелом сопровождался вывихом.

Поэтому лучше незамедлительно обратиться к высококвалифицированному врачу, и выполнять все предписания в соответствии с видом перелома.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/ruki/kak-lechit-perelom-predplechya

Перелом костей предплечья

Перелом предплечья – это нарушение целостности локтевой или лучевой кости, а также повреждение кисти. Возникают травмы в результате механического повреждения верхней конечности или могут быть следствием патологии опорно-двигательного аппарата, например, рахита, остеопороза, остеомиелита.

Симптоматика повреждений различна. Закрытые переломы могут больше напоминать ушиб – рука начинает отекать, сильно болит, появляется гематома.

При открытом повреждении признаки травмы более явные – из поврежденных мягких тканей виднеются костные обломки.

Перелом предплечья – это серьезная травма, которая грозит человеку осложнениями – остеомиелитом, неправильным сращением, эмболией и другими неприятностями. Поэтому крайне важно правильное лечение и оказание первой помощи.

Предплечье представляет собой часть руки от лучезапястного до локтевого сустава. Это наиболее мобильный элемент верхней конечности, который принимает активное участие в жизнедеятельности человека.

Рука совершает тысячи движений за день и неудивительно, что она чаще всего подвергается механической травме.

Повреждения предплечья часто возникают у детей в результате бытовой травмы (во время игры, при падении).

В основу конечности входят две кости – локтевая и лучевая, которые своими концами образуют локтевой и лучезапястный суставы. Их тоже определенным образом можно отнести к предплечью. Кости имеют мощные мышцы, в толще которых проходит сосудисто-нервный пучок. Все анатомические элементы прочно защищены подкожно жировой клетчаткой и слоем кожного покрова.

Виды переломов

Травмы предплечья могут нарушать целотность либо локтевой, либо лучевой кости. Встречаются и переломы обеих костей. По количеству отломков классификация выделяет:

  • простой тип, где кости имеют одну линию отлома и два отломка. Они подразделяются по типу излома и могут быть поперечными, косыми или винтообразными.
  • оскольчатые пеерломы, при которых между двумя костями есть отломок, вошедший в них, словно клин, таким образом при оскольчатом переломе образуется три отломка;
  • многооскольчатые, где кость дробится на большое количество составных элементов.

По локализации отломков кости повреждения классифицируются следующим образом:

  • травмы проксимального (верхнего) отдела;
  • дистального отдела (в нижней части предплечья);
  • повреждение диафиза кости (в середине предплечья).

Перелом в проксимальном отделе

Перелом в проксимальном отделе подразделяется на три группы:

  • внесуставный – это тип повреждения, при котором сама травма затрагивает область кости, не образующую сустав. Внесуставный перелом может представлять собой повреждение только лучевой кости, только локтевой кости или травма касается сразу обеих костных элементов;
  • внутрисуставный перелом одной кости – такой перелом может быть изолированным, а линия излома находится только в лучевой или только в локтевой кости. Также к внутрисуставным травмам относятся повреждения одной кости, образующей сустав, и другой кости вне сустава;
  • внутрисуставный перелом обеих костей – такое повреждение затрагивает обе кости. Травма подразделяется на простой перелом обеих костей, оскольчатый в одной кости и простой в другой, а также встречаются оскольчатые повреждения в обеих костях.

Перелом дистального отдела

Травма нижних сегментов кости также подразделяется на три группы. Первая группа представляет собой повреждения, внесуставные травмы в локтевой и лучевой кости. Такие повреждения возникают в дистальном отделе, т.е. в том месте, где к суставу присоединена суставная капсула. Остальные группы составляют травмы внутри самого сустава. Они подразделяются на полные и неполные.

СПРАВКА! Неполный перелом костей предплечья происходит в продольном направлении. При таком повреждении линия разлома локализована в эпифизе, поэтому полный контакт между поверхностями сустава не нарушен.

Поврежденный участок эпифиза не отделяется от самой кости, а остается соединенным вместе с диафизарной частью. К метафизарным относят травмы, при которых повреждение появляется и в зоне метафиза, и в зоне эпифиза кости.

Травмы в дистальном отделе предплечья также подразделяются на три большие группы:

  • внесуставный перелом, при котором могут повреждаться лучевая или локтевая кости по отдельности, а также и обе кости сразу;
  • неполный внутрисуставный – саггитальный перелом, при котором лучевая кость оказывается раздвоенной на две половины, перелом лучевой кости с ее тыльного края и травма кости с ладонного края;
  • полный внутрисуставный — такие типы включают в себя повреждение эпифиза (простое или оскольчатое) с простым внутрисуставным переломом, а также в группу таких травм входит внутрисуставный оскольчатый перелом.
Читайте также:  Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

Перелом диафизарных сегментов

Перелом в локтевом суставе

Перелом костей предплечья в диафизе – среднем участке кости – классифицируется в зависимости от типа повреждения и кости, пострадавшей от травмы. По типу повреждения травмы могут быть простыми, многооскольчатыми и сложными. Если о простом и многооскольчатом типе переломов уже упоминалось, то сложный вид повреждения еще не рассматривался.

При таком типе травмы возникает несколько осколков, но не много, которые имеют неправильную форму и причудливо располагаются в пространстве, существенно усложняя репозицию. При таком повреждении врачам значительно труднее собрать кость воедино, а мелкие отломки вообще не участвуют в репозиции, а просто удаляются. По типу травм повреждения могут затрагивать как одну кость, так и обе.

Переломы со смещением

Еще одна разновидность повреждений предплечья – травмы со смещением. Смещение отломков друг относительно друга происходит довольно часто, и повлиять на это может сам травмирующий момент, а также мышечные сокращения из-за сильнейших болевых ощущений в зоне повреждения, при которых кости смещаются. Смещение возникает по длине кости, по ее ширине, а также под углом.

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

Перелом со смещением визуально очень заметен

Перелом предплечья со смещением классифицируется по степени отдаления отломков друг от друга.

При нулевой степени повреждения кости не смещаются друг относительно друга, поэтому в постановке диагноза врачи указывают формулировку «перелом без смещения», и отдельно такие травмы в категорию не выделяются.

Первая степень характеризуется отдалением костных отломков на расстояние, приблизительно равное половине диаметра кости, которая повреждена. При такой травме контакт между костями сохранен относительно хорошо.

Вторая степень смещения диагностируется в том случае, если костные отломки смещены на расстояние более половины диаметра травмированной кости. Отломки соприкасаются между собой, но контакт не полный.

При третьей степени расстояние настолько велико, что костные отломки просто не соприкасаются между собой. При таком типе травмы происходит не только смещение по ширине, но и смещение по длине.

Это приводит к укорочению конечности и существенной деформации, что особенно явно выражено при нарушении целостности обеих костей.

Если кости смещены под углом, то между ними появляется определенный угол – он и будет характеризовать тяжесть повреждения и степень смещения отломков. В большинстве случаев повреждения с углом провоцируют смещение отломков в поперечном направлении, концы отломков либо полностью разобщены, либо соприкасаются в вершине угла.

Открытые и закрытые переломы

Как и при любом переломе, повреждение предплечья может быть открытым либо закрытым. Открытый перелом возникает при повреждении мягких тканей. Обычно здесь диагностируется третья степень смещения костных отломков по ширине, которые частично контактируют с внешней средой.

ВАЖНО! При открытой травме серьезно повреждается мышца, подкожно-жировая клетчатка и кожный покров, а повреждение сосудисто-нервного сплетения провоцирует сильную болезненность в зоне травмы и кровотечение.

Закрытый перелом предплечья не характеризуется такими масштабными повреждениями, касаемо кожного покрова, однако при нарушении целостности сосудов кровоизлияние происходит внутрь, и рука быстро синеет, возникает гематома. Следствием закрытого повреждения является существенная отечность, боль в месте повреждения. Конечность приобретает деформированный внешний вид и аномальную направленность.

Травматические и патологические переломы

Среди множества классификаций переломы могут быть травматическими и патологическими.

При травматическом повреждении нарушение целостности кости возникает в том случае, если на нее действует сила, большая по величине, нежели прочность кости.

Получить травматическое повреждение можно при неудачном падении на руку, ударе по руке, во время дорожно-транспортного происшествия, в результате криминальной травмы.

Патологический перелом всегда связан с определенным заболеванием, которое ему предшествует. Прочность кости снижается при остеопорозе, рахите или остеомиелите. Страдает кость и при опухоли. В таких случаях даже незначительное воздействие травматического фактора приводит к нарушению целостности кости.

Симптомы

Признаки травмы кости зависят в первую очередь от локализации повреждения. Если сломана лучевая или локтевая кость, то у пациента будет нарушена подвижность локтевого сочленения.

При нарушении костей в нижних отделах страдает лучезапястный сустав.

В середине кости, в диафизарной зоне, повреждение будет спровоцировано типичными признаками травмы трубчатой кости – возникновением отечности, болезненностью, нарушением целостности кости при прощупывании.

Перелом верхних частей предплечья

При травме верхних частей локтевой кости, а именно локтевого отростка, возникает резкая боль в первую очередь в локтевом суставе. Особенно она выражена при прощупывании отростка. Пациенты не могут согнуть или разогнуть руку, конечностью становится больно вращать.

В некоторых случаях движения сильно ограничены и пациенты вообще не могут сделать никаких движений. Практические всегда присутствует значительная отечность в суставе, а при повреждении кровеносных сосудов диагностируется гемартроз.

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

При переломе может пострадать как одна кость, так и обе – локтевая и лучевая

Наиболее болезненными и ограниченными в движениях становятся травмы со смещением. При прощупывании зоны повреждения можно обнаружить западение в области между костными отломками, а также увидеть деформацию кости.

Если поврежден венечный отросток, болезненность при переломе возникает преимущественно в локтевой ямке, здесь же нарастает отечность, могут быть заметны большие гематомы или гемартроз.

При такой травме человек может вращать рукой, но вот сгибать и разгибать руку становится проблематично.

Перелом диафиза костей

Наименее явная симптоматика при переломе кости в зоне диафиза – в средней части предплечья. Болезненность может быть не сильно выражена. Отечность появляется легкая, и то с внешней стороны, поскольку не выходит за неповрежденные мышцы. Диагностировать такое повреждение без рентгена сложно.

Если в зоне диафиза перелом произошел со смещением, то все признаки более выражены. Становится явно видна деформация конечности, а между отломками кости при попытке совершить движение возникает характерный хруст – крепитация. Наблюдается патологическая подвижность, кровоподтек.

СПРАВКА! При прощупывании кости в зоне диафиза болезненность становится более выраженной, что характерно для компрессии с боков. Вращательные движения в наружную и внутреннюю сторону невозможны.

Повреждение диафиза локтевой кости диагностировать намного проще, нежели травму лучевой кости, поскольку она более глубоко залегает от поверхности конечности. Перелом сопровождается сильной отечностью, рука сильно болит, появляется кровоподтек, и могут быть значительно смещены отломки кости.

Если повреждены обе кости, симптоматика более тяжелая – пациенты вообще не могут двигать верхней конечностью, она безвольно свисает или поддерживается здоровой рукой. При повреждении нервов могут быть нарушены функции запястья, и здесь также возникает ограничение движений. Верхняя конечность припухает, стремительно появляется гематома.

Перелом в нижней части

Травма нижней части конечности обычно захватывает и метафиз, и эпифиз кости. Линия излома обычно на несколько сантиметров выше лучезапястного сочленения и может быть направлена поперечно или под углом. В зависимости от направления перелома бывает перелом Коллеса (в сторону разгибания руки) или перелом Смита (в сторону сгибания руки).

Перелом Коллеса обычно происходит со смещением. Возникает травма при падении на руку, которая была разогнута в лучезапястном сочленении.

В более чем половины случаях такая травма ассоциируется с повреждением шиловидного отростка.

Симптоматика – болезненность и припухлость в лучезапястном суставе, смещение костного отростка лучевой кости, ограниченность активных движений в конечности, крепитация и аномальная подвижность в поврежденной зоне.

При переломе Смита костный отломок перемещается внутрь. Обычно травма возникает при падении на согнутую в запястье руку. При прощупывании определяется смещение костных элементов. Болезненность и отечность легкая, синяки практически не возникают. Подвижность кисти ограничена, есть проблемы с движениями пальцев.

Диагностика

Диагностика травмы предплечья у ребенка или взрослого не составляет труда. Врач проводит внешний осмотр и собирает анамнез, узнает о наличии у пациента костных патологий – рахита, остеопороза и т.д.

Влияют на качество костной ткани опухоли, недостаток кальция, прием некоторых антибиотиков, эндокринные патологии, гормональный фон, синдром мальабсорбции.

При внешнем осмотре обращается внимание на такие показатели:

  • гематомы;
  • подвижность в суставе;
  • болезненность при прощупывании;
  • укорочение верхней конечности;
  • крепитация;
  • •подвижность.

Выясняются обстоятельства травмы – где было получено повреждение, что стало причиной травмы.

Для диагностики обязательно проводится рентгеновское исследование – это базовый метод, благодаря которому можно определить место повреждения кости, тип перелома, увидеть наличие отломков и их расположение, состояние головки кости. При необходимости более глубокой диагностики проводится компьютерная томография.

Первая помощь и лечение

При подозрении на нарушение целостности костей предплечья важно оказать правильную первую помощь и доставить пострадавшего в больницу. Не стоит сразу же после травмы проверять, есть перелом или нет, – любые попытки подвигать рукой или согнуть ее могут закончиться повреждением сосудисто-нервного пучка, что значительно осложнит лечение и реабилитацию.

Перелом предплечья со смещением: помощь и лечение

Иммобилизация конечности – обязательное условие оказания первой помощи при переломе

Первая помощь заключается в обезболивании и иммобилизации конечности. Пациенту рекомендовано для устранения болезненности принять таблетку Кеторолак, Солпадеина или Ибупрофена. Чтобы обездвижить предплечье, необходимо приспособить для этого любой жесткий предмет. Это может быть доска или палка, иное подручное средство, охватывающее предплечье от кисти до локтя.

Мнимая шина прикладывается к руке и хорошо бинтуется, чтобы не было возможности сгибать конечность. Рука сгибается под прямым углом, предплечье наклоняется таким образом, чтобы болезненность была минимальной. При необходимости из подручных материалов делается косынка через шею, куда укладывается пострадавшая верхняя конечность.

Если есть повреждение мягких тканей после перелома — ссадины, порезы или царапины, — их по возможности обрабатывают антисептиком. При отсутствии такового повреждения просто прикрываются сверху салфетками или чистой тканью.

СОВЕТ! После иммобилизации конечности на нее необходимо приложить лед, чтобы отечность была как можно меньше. В таком виде пострадавшего доставляют в клинику.

В больнице при неосложненных переломах кости восстановить ее структуру можно ручным вправлением. Эта процедура проводится при помощи обезболивания. При открытом переломе проводится оперативное вмешательство – костные отломки собираются воедино, при необходимости крепятся на металлическую спицу или пластину. В дальнейшем больным накладывают гипс или ортез.

Фиксатор необходим для того, чтобы в процессе заживления отломки оставались в физиологичном положении. Обычно резекции тканей не проводят, такое возможно лишь при некротических осложнениях и раздроблении на мелкие частички.

После закрытой репозиции и оперативного вмешательства на конечность накладывается гипс сроком до восьми недель. После снятия гипса показана реабилитация – ЛФК, массаж, физиотерапия.

Восстановление возможно через несколько месяцев, но срок зависит от характера повреждения.

Самое важное

Перелом плечевой кости – сложное повреждение костной ткани верхней конечности. Страдает только одна кость – локтевая или лучевая – или обе кости, в травму может быть вовлечен локтевой или лучезапястный сустав.

Более тяжелыми являются открытые переломы, при которых повреждается целостность мягких тканей.

Лечение травмы длительное, но гораздо более важной является качественная реабилитация, поскольку повреждение может провоцировать потерю трудоспособности.

Источник: https://elemte.ru/bolezni/perelom-kostey-predplechya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector