Первая помощь и лечение при переломе нижней челюсти

Перелом челюсти происходит из-за травматического повреждения преимущественно бытового характера, при котором наблюдается нарушение целостности костных структур. В основном вызывается механическим фактором, интенсивность воздействия которого превышает прочность кости. Травма наиболее распространена среди мужчин 21–40-летнего возраста.

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

Виды и характерные симптомы травмы

Классификация повреждений производится по нескольким признакам.

По характеру смещений выделяют следующие виды:

  • полный перелом — присутствуют поперечное, зигзагообразное и косое смещения;
  • неполный — любые их типы отсутствуют.

По тяжести повреждений:

  1. Открытый, при котором наблюдается повреждение эпителия и мышц, кровотечения. Встречается часто. Патогенные микроорганизмы взаимодействуют с травмированным участком, что способствует инфицированию.
  2. Закрытый — видимых повреждений, описанных выше, нет. Наблюдается при травмах верхней челюсти. По сравнению с открытым опасность меньшая, лечение более легкое.
  3. По типу Ле Фор I — повреждаются ткани головного мозга, присутствуют трещины внутри черепной коробки.
  4. По типу Ле Фор II — повреждения в подглазничном нерве, трещина в носовой перегородке.

По числу отломков различают следующие виды:

  • множественные;
  • тройные;
  • одинарные;
  • двойные переломы.

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

Реже по сравнению с травматическими встречаются патологические переломы, связанные со следующими факторами:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • остеомиелит;
  • остеомаляция;
  • остеопороз;
  • опухоли.

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

По локализации на нижней челюсти различают следующие виды:

  • цервикальные, расположенные в области суставных отростков;
  • ангулярные или угловые;
  • боковые, расположенные близко к ментальным отверстиям в проекции подбородка;
  • серединные, локализованные в зоне центральных резцов.

На верхней челюсти выделяют следующие виды переломов:

  • суборбитальные: оскольчатые, дырчатые и линейные, проходящие ниже линии глазницы;
  • орбитальные — проходящие под основанием черепа или вблизи него;
  • альвеолярного отростка (части челюсти с закрепленными зубами).

За исключением множественных осколочных повреждений нижней челюсти, к более тяжелым случаям относятся переломы верхней кости.

Классификация переломов обширна и не исчерпывается перечисленными видами. Это обусловлено тем, что повреждения возникают в различных частях черепа.

Полный перелом классифицируют по типу динамики положения:

  1. Со смещением. Теряется взаимосвязь между тканями, они деформируются. Челюстная коробка отклоняется под тяжестью костной или мышечной составляющей или в направлении удара.
  2. Без сдвига. Имеется щель и травматическая линия без повреждения.
  3. Оскольчатый. Возникает из-за сильного удара в ограниченную зону кости. Образуются многочисленные осколки, что способствует неустойчивости структуры. Встречается редко. Часто требует оперативного вмешательства.

Переломы по типу Ле Фор

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

Перелом по типу Ле Фор I характеризуется высокой тяжестью. В лечении участвуют различные специалисты по невропатологии и нейрохирургии. Происходит отделение верхних костей от черепа.

Характерные признаки:

  • ощущение при глотании инородного предмета;
  • рвотный рефлекс;
  • нетипичное расположение зубов;
  • болевые ощущения при движении ртом;
  • размытость и раздвоенность изображений из-за повреждения зрительного нерва.

Клиническая картина:

  • невозможность открытия рта на всю ширину;
  • набухание конъюнктивы с ее выпиранием при смыкании век;
  • форма лица приобретает шарообразную форму;
  • западание скул;
  • существенная отечность под глазами, в зоне висков, носа, щек;
  • перемещения глазного яблока при смене положения.

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

При смыкании зубов у пациента появляется чувство поднятия кверху глазных яблок. При этом двоение предметов снижается. Пальпация обнаруживает выступ. Локализации боли при раскрытии — в верхней части. При закрытии отмечается открытый прикус.

Основным симптомом является нетипичное движение верхней челюсти.

Для перелома по типу Ле Фор II характерны следующие признаки:

  • онемение части лица;
  • ощущение инородного тела;
  • затруднения при вдохе как носом, так и ртом;
  • рвотные рефлексы;
  • повреждения обонятельных нитей;
  • слезотечение;
  • головная боль в зоне висков.

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

Клиническая картина:

  • невозможность открытия рта;
  • нарушение прикуса;
  • слезотечение;
  • отечность;
  • патологическая форма лица;
  • выступ внизу глазницы.

Отломки способны повредить кровеносную систему и расположенные рядом ткани.

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

Симптоматика

Для всех видов характерна общая симптоматика:

  • интенсивная боль, особенно при движении ртом;
  • разрывы нервных волокон;
  • неприятные ощущения при пальпации;
  • кровотечения;
  • отечность, изменяющая форму лица;
  • синюшные и красные припухлости;
  • нарушение целостности эпителия;
  • разрывы мягких тканей лица, кожи, мышц;
  • костная динамика шейного отдела позвоночника, основания черепа.

Существенная потеря крови может привести к летальному исходу.

Первая помощь пострадавшему

При переломе выполняют следующие действия:

  • челюсть фиксируется пращевидной повязкой;
  • остановку кровотечений проводят тампонами и стерильными повязками;
  • рот пострадавшего очищается от рвотной массы, сгустков крови, язык прижимается при его западании;
  • при закрытом переломе прикладывают холодный компресс к зоне травмы для предотвращения сильного отека;
  • пережимают поврежденные сосуды при артериальном кровотечении, наблюдающемся при открытых переломах.

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

После этого осуществляют транспортировку пострадавшего в больницу: при переломе нижней челюсти — только в положении сидя, а верхней — лежа.

Лечебные мероприятия

Врач при поступлении пострадавшего осуществляет следующие действия:

  • дезинфекцию ран;
  • ручную репозицию, выполняемую под местной анестезией;
  • фиксацию лицевых костей в нормальном положении, используя шинирование, металлические пластины и спицы.

При репозиции отломки располагают в анатомически правильном положении и устраняют мягкие ткани между ними.

При линейных переломах без смещения и ангулярных травмах накладывают двухчелюстные проволочные шины.

При мыщелковых переломах лечение в основном оперативное. Накладываются мини-пластины, костные швы, и используется фиксация полиамидной нитью.

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

Шина, накладываемая при шунтировании, подразделяется на следующие разновидности:

  • односторонняя — при полученной травме на одной половине нижней или верхней челюсти;
  • двусторонняя — фиксируется с обеих сторон;
  • одночелюстная — используюется при травме на одной челюсти;
  • двухчелюстная — применяется при двустороннем переломе со смещением.

Открытый перелом ушивают с устранением дефектов проволочными пластиночными швами.

Для предупреждения остеомиелита врач назначает антибиотики.

Особенности питания

В зависимости от того, сколько срастается челюсть (а это не меньше месяца), пострадавший переходит на такой способ питания, который не требует пережевывания пищи на весь этот период. Меню включает полужидкую пищу сметано– или сливкообразной консистенции.

В рацион вводят молочные продукты, богатые кальцием, который необходим для сращивания костей.

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

Питание можно разнообразить супами, перетертыми через сито, отварным мясом из бульона, измельченным блендером или пропущенным неоднократно через мясорубку.

Промышленность выпускает энтеральные смеси, содержащие питательные вещества, минеральные элементы и витамины в виде порошка для приготовления коктейля или в виде напитка, которые при дополнении рациона позволяют полноценно питаться.

При нарушении жевательной и глотательной функций врач назначает зондовое питание, благодаря чему еда доставляется напрямую в пищеварительную систему. Оно соответствует первому челюстному столу.

2 стол назначают пациентам, у которых сохранилась возможность открытия рта. Его прописывают после снятия шины в период иммобилизации челюсти. Твердые частицы не должны превосходить по размеру манные крупинки. Пища не должна быть горячей, поскольку пострадавший не имеет возможности ее охладить.

В меню включают овощные пюре. Для получения углеводов употребляют макаронные изделия. Источником клетчатки являются овсяная и гречневая сильно протертые и разваренные каши. Белковый дефицит восполняют куриными яйцами. Питание дробное и частое — 5–6 раз в сутки.

Примерные рецепты меню включают следующие блюда:

  • первый завтрак — каши, приготовленные на молоке (кукурузная, пшенная, овсяная, чечевичная) со стаканом жидкости;
  • второй завтрак — стакан свежевыжатых соков, фрукты или муссы;
  • обед — супы на курином, костном или говяжьем бульоне, овощные пюре, гороховые и крупяные супы;
  • полдник — кисломолочные продукты, гороховое, морковное пюре, стакан жидкости (кисель, сок, зеленый чай);
  • ужин — овощное пюре, капустные овощи, диетическое мясо, рыба.

После снятия шины переход на стандартный рацион осуществляют постепенно.

Реабилитационные меры

На сроки выздоровления влияют: схема лечения, своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение предписанных врачом восстановительных мероприятий.

Реабилитация включает следующие мероприятия:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • чередование активной деятельности с отдыхом;
  • диетическое питание;
  • ЛФК;
  • прием медикаментов, способствующих снятию боли, воспаления, заживлению, антибиотиков для предотвращения бактериальной инфекции.

Назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Высокочастотная магнитотерапия. Первая процедура проводится через 3 дня после операции. Всего осуществляют 10 сеансов, каждый продолжается 20 минут. Уменьшаются отеки, боли, снимаются воспалительные процессы, улучшается кровообращение.
  2. Ультрафиолетовое облучение, проводимое через каждые 3 дня по полчаса. Вырабатываемый витамин D способствует лучшему всасыванию кальция в ЖКТ.
  3. Низкочастотная магнитотерапия. Количество процедур и их продолжительность аналогичны высокочастотной. Способствует уменьшению болей, уменьшению воспаления, пропаже отека.
  4. Электрофорез кальция. Проводится 10–15 процедур по 20 минут каждая.

При интенсивных болевых синдромах назначают анальгетики. При этом воздерживаются от движений челюстью, в т. ч. разговоров. Пострадавшему лучше спать на спине для предупреждения чрезмерного давления на зону повреждения и провоцирования смещения отломков. При их возникновении нельзя самостоятельно производить вправку. Это провоцирует усиление дефекта, разрыв сосудов и тканей.

Для скорейшего восстановления нужно разрабатывать челюсть после перелома. Это достигают постепенным увеличением нагрузок на нее в виде движений, которые начинают осуществлять после снятия шин. В начале процесса реабилитации между зубов вставляют ложку или шпатель для размыкания челюсти. Разработке помогает специальная гимнастика.

Возможные последствия

Наиболее характерными осложнениями являются:

  • неправильный прикус при отклонении зубного ряда от нормального положения;
  • образование диастем и трем (крупных промежутков) между зубами в области перелома;
  • остеомиелит;
  • деформация области лица из-за смещения фрагментов костей жевательной мускулатурой;
  • менингит.

Их можно избежать при ранней диагностике, правильном выборе лечения и соблюдении предписаний врача.

Источник: https://OrtoCure.ru/travma/perelom/cheljusti.html

Перелом челюсти: симптомы, лечение и последствия на фото

Перелом челюсти – крайне неприятный и, к сожалению, достаточно распространённый тип переломов. Неприятность состоит как в выраженности болевых ощущений, так и в вероятности развития тяжких осложнений, затрагивающих работу целого ряда систем и органов чувств.

Переломы верхней и нижней челюсти всегда рассматриваются отдельно, т.к. эти виды переломов лечатся по-разному. Кроме того, побочные явления и осложнения переломов верхней и нижней челюсти значительно отличаются.

Читайте также:  Ожог щелочью: первая помощь и лечение

Кроме переломов, стоит указать и вывих нижней челюсти, поскольку некоторые переломы происходят с одновременным вывихом или подвывихом, что несколько усложняет и без того неприятную клиническую ситуацию.

Перелом нижней челюсти

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней ЧелюстиЧаще всего, происходит во время падения, бытовой или спортивной травмы или в результате рукоприкладства. Несколько реже перелом нижней челюсти связан с остеопорозом (нетипичное место для перелома) или остеомиелитом.

Существует несколько вариантов перелома нижней челюсти:

  • Полный перелом нижнечелюстной кости со смещением отломков. В зависимости от конкретного случая (линий разрушения кости) выделяют одинарный, двойной, множественный. Если челюсть разбита вдребезги – это называют оскольчатым переломом нижней челюсти;
  • Неполный перелом является прогностически более благоприятным. Отломки не смещены, есть возможность сохранить кость без радикального вмешательства;
  • Закрытый перелом – без повреждения наружных мягких тканей лицевой части черепа;
  • Открытый перелом нижней челюсти – с разрывом тканей лица и выпирающими отломками. Кроме челюстно-лицевого хирурга в процессе лечения и реабилитации может участвовать хирург-косметолог.

Симптомы перелома нижней челюсти

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

Основные места переломов нижней челюсти

  • Интенсивная боль в месте перелома. Боль усиливается при разговоре, движении, прикосновению к челюсти;
  • Невозможно жевать, говорить, глотать – очень больно;
  • В разной степени, но практически всегда происходит потеря чувствительности кожи нижней части лица;
  • Западает язык.

Несколько позже, при отсутствии своевременного адекватного лечения появляются следующие признаки:

  • Смещается зубной ряд, т.е. нижняя челюсть «уходит» от контакта с верхней или снизу-вверх, или спереди-назад;
  • Формируется аномальный прикус;
  • Отломки (при полном переломе) продолжают расползаться, под воздействием прикреплённых к ним мышц;
  • Формируются крупные полости между зубами.

Всё время после перелома челюсти отмечается слабость, головная боль, раздражительность.

Описанных признаков достаточно, чтобы стоматолог, челюстно-лицевой хирург или общий травматолог смогли поставить диагноз больному даже в том случае, когда тот не помнит, что именно с ним произошло.

Рентгеновский снимок подтверждает наличие перелома, позволяя отличить его от ушиба или трещины кости.

Фото-примеры неправильного прикуса после перелома

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

Неотложная помощь при переломе нижней челюсти

  • Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней ЧелюстиЧелюсть фиксируется пращевидной повязкой (максимально плотно);
  • Кровотечение (если есть) останавливается — используются стерильные повязки и тампоны. Если кровотечение сильное – нужно прижать приводящую артерию (пальцем);
  • Полость рта должна быть очищена от осколков зубов, сгустков крови, рвотных масс;
  • Если пострадавший без сознания, а язык западает – переверните больного на бок, чтобы он не задохнулся.

Советы о фиксации языка английской булавкой трудно исполнимы, т.к. нормальный человек не сможет проткнуть другому язык булавкой и приколоть его к щеке (воротничка может и не быть).

  • К поражённой области желательно приложить лёд или холодный компресс.

К этому моменту уже должна прибыть карета скорой помощи. Везут в таких случаях в челюстно-лицевую хирургию.

Хирурги производят совмещение отломков кости, затем осуществляется жёсткая фиксация отломков тем или иным способом. Больному показаны антибиотики для профилактики инфицирования мягких тканей, а также покой для обеспечения нормального восстановления организма.

Виды хирургических манипуляций при переломе челюсти

  • Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней ЧелюстиСращение костей специальной капроновой жилой или проволокой;
  • Использование накостных металлических пластин для закрепления отломков;
  • Применение внеротовых систем для закрепления кости;
  • Пластическая хирургия, в т.ч. с установкой разнообразных протезов.

Основная цель у хирургов – добиться нормального прикуса, т.е. восстановить жевательную функцию, плюс не допустить развитие осложнений. В большинстве случаев весь процесс занимает от 3 до 4 недель.

После этого назначается специальная «жевательная гимнастика» и другие реабилитационные мероприятия.

Перелом верхней челюсти

Имеет значительно больше потенциальных осложнений, сопровождается, как правило, черепно-мозговой травмой (сотрясением, как минимум), нередко нарушено дыхание.

Симптомы перелома верхней челюсти

  • Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней ЧелюстиВыраженная боль в области травмы. Болевые ощущения интенсивные, боль может быть дёргающей. При значительном повреждении могут подёргиваться мимические мышцы лица, постоянно течь слёзы, дёргаться глаз;
  • Появляется подвижность отломков;
  • Характерны кровоизлияния из глазниц, обширные кровоподтёки в месте перелома;
  • Нарушается речевая и жевательная функция. Могут быть нарушения дыхания;
  • Перелом верхней челюсти может сопровождаться выраженным головокружением, тошнотой.

Первая помощь заключается в обработке видимого места травмы, остановке кровотечения и обеспечение нормального дыхания.

Парамедики во всём мире умеют ставить трахеостому, т.е. искусственный выход при затруднении нормального дыхания. Если вы не проходили специальных курсов – экспериментировать не стоит, можно существенно навредить пациенту.

Организация питания у больных с переломом челюсти

После того, как боль и сопор у больного прошли, он сразу сталкивается с основной проблемой, характерной для перелома челюстей – кушать становится очень непросто.

Нормальную пищу пострадавший есть просто не может — процесс жевания отсутствует. Это ухудшает не только настроение больного, но и процессы восстановления тканей. Достаточно быстро развивается дефицит различных макро- и микроэлементов, возникают расстройства пищеварительной системы: обостряются воспалительные заболевания, может начаться метеоризм, понос или запор.

Существуют несколько методов кормления таких больных:

  • Поильник с тефлоновой (резиновой) трубкой. В этом случае, трубку вводят через дефект зубной формулы (в большей части случаев он имеет место быть) прямо в желудок. Если все зубы на месте – трубку продвигают в щель за зубом мудрости. Пища должна быть тёплой (38-450С), подаётся малыми дозами до чувства насыщения. Необходимо, чтобы врач научил больного самостоятельно пользоваться этим методом, т.к. после выписки из стационара этот тип питания будет актуален ещё какое-то время;
  • Использование желудочного зонда осуществляется только в больнице. Используют в первые 2 недели после травмы. Удобно для персонала, т.к. не требует участия больного. Процедура может вызывать у больного неприятные ощущения;
  • Парентеральное питание (через капельницу) производится только в тех случаях, когда у больного отсутствует сознание. Питательные составы достаточно дорогие, а эффективность данного метода не самая высокая;
  • Если у больного нет адекватных вен – существуют питательные клизмы. Это наименее эффективный метод, т.к. подобным образом усваивается лишь часть необходимых веществ.

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней ЧелюстиСейчас уже сформированы специальные челюстные диеты, которые отличаются по составу.

Первая челюстная диета (стол) напоминает по консистенции сливки. Её назначают при нарушении глотания и жевания. Второй челюстной стол показан тем больным, которые уже могут открывать рот.

При выписке из стационара необходимо учитывать следующие требования к меню:

  • Пища должна быть высококалорийной, полноценной;
  • Первое время – всё нужно разводить в одной из трёх сред: молоке, овощном бульоне, мясном бульоне;
  • Мясо подаётся варёным и протёртым;
  • Цельное молоко не рекомендовано, т.к. оно сгущает слюну;
  • Растительного масла в блюдах должно быть много.

Пищу необходимо принимать не реже 5 раз в сутки. Алкоголь категорически противопоказан. Это связано с тем, что из-за особенностей питания спирт чрезвычайно быстро всасывается, и нередко вызывает рвоту. В некоторых случаях это приводит к гибели больных, т.к. рот они открыть оказываются не в состоянии, и захлёбываются.

Даже при самом тщательном уходе, больные с переломами челюсти (любой) обязательно худеют. Только от вас зависит, насколько здоровыми людьми будут ваши близкие после восстановления функции челюстного аппарата.

Своевременное лечение и постоянная забота помогут пережить этот неприятный эпизод без существенных потерь.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=6355

Что предусматривает первая помощь при переломе нижней челюсти, разбираемся в действиях

В отделение челюстно-лицевой травматологии каждый день попадает множество пациентов. Примерно в 70% случаев обращаются с переломом нижней челюсти. Такая частота повреждений обусловлена анатомическим строением нижней челюсти, более выдвинутым положением по отношению к другим костям лицевого скелета.

Характер травмы может быть механический (спорт, падения, драки, аварии) или патологический (остеомиелит, опухоль).

Классификация

  • Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти
  • Переломы возникают, как правило, в местах слабых участков кости нижней челюсти: шейка мыщелковго отростка, угол челюсти, средняя линия, области клыка и подбородочного отверстия.
  • В соответствии с тем, сколько отломков было выявлено при обследовании, переломы разделяют:
  • одиночные;
  • двойные;
  • тройные;
  • множественные;
  • оскольчатые.

Помните! Чем больше число переломов, тем сложнее будет восстановить прежнее состояние кости.

Выделяют:

  • Полные — проходящие через всю толщу костных тканей. Они делятся на переломы со смещением и без смещения.
  • Неполные — когда сохраняется кортикальная пластинка с одной стороны (трещины).

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

Также вид перелома зависит от места нанесенного повреждения:

  • серединный — травма получена в области резцов;
  • боковой — пострадали клыки;
  • угловой — участок поражения касается коренных зубов;
  • пришеечный — в области височно — нижнечелюстного сустава.

А вы знали? Повреждение челюсти, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов и слизистой оболочки полости рта, называют открытыми.

Симптомы

  1. Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти
  2. Ощущается острая боль в месте перелома при движениях нижней челюсти, изменение прикуса, подвижность отломков, кровотечение и разрыв слизистой.
  3. Возможны и общие симптомы, указывающие на перелом:
  • образование под кожей синяков;
  • лицо в области травмы опухает.

При смещении сломанных костей нарушается симметрия лица, возникают проблемы с четкостью речи, дикцией, слова очень сложно поддаются разбору. В тяжёлых ситуациях перелом может изуродовать лицо: многочисленные деформации, отеки в районе скул, опухание лица и т. д.

Читайте также:  Иммобилизация ребер при переломе: основные правила выполнения

Алгоритм оказания помощи при переломе челюсти

При переломе нижней челюсти нужно предпринять следующие неотложные действия:

  • наложить пращевидную повязку, способную помочь удержать нижнюю челюсть — это может остановить продолжающееся разрушение кости;
  • применяют антисептическую повязку для того, чтоб остановить кровотечение;
  • следует пережать артерию при условии, что кровь течёт сильно и напористо, а по оттенку ярко-красная;
  • дайте пострадавшему свободно дышать, для чего требуется очистить рот от запекшейся крови и рвотных масс, отодвинуть язык при его западании;
  • нужно воспользоваться прохладным компрессом, чтоб уменьшить отек, возникающий при переломе закрытого типа;
  • пострадавший должен поскорее оказаться в больнице в стоматологическом отделении, при этом перевозить нужно в сидячем положении.

При переломе нижней челюсти, если имеется повреждение кожи, проводят профилактику столбняка. Антибиотики назначают для лечения инфицированных ран.

Важно! Специалисты первым делом используют обезболивающие, чтоб предотвратить болевой шок и последующую за этим потерю сознания.

При переломе нижней челюсти нужно быть крайне осторожным с оставшимися фрагментами кости и зубами, все также ещё зафиксированных на надкостнице. Если они выпадают, тогда такие зубы сразу удаляют изо рта, иначе они способны спровоцировать заражение.

В случае неполного прикрепления альвеолярного отростка к телу затылочной части черепа, участки, которые не имеют связи с мягкими тканями, тоже должны быть устранены.

Стоматологи — хирурги накладывают хирургические швы для остановки кровотечения на кожу и слизистую.

Способы зафиксировать поврежденную челюсть

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

Чтобы зафиксировать поврежденную челюсть можно воспользоваться специальной повязкой, которая укрепит положение сломанных костей, предотвратить их возможное перемещение, ликвидирует риск получить скрытую травму, возникающую обычно в результате воздействия обломков костей на мягкие ткани через трение. Повязку разрешается использовать не дольше двух часов. Применяют её только при невозможности воспользоваться, более лучшим, вариантом фиксации. Также дополнительно можно применять бинт, чтоб подвязать осколки костей к целой челюсти.

Ещё возможно зафиксировать положение челюсти (временно) при помощи лигатуры.

Специализированная помощь предусматривает консервативные и оперативные способы иммобилизации. При консервативных методах наибольшее распространение получили проволочные алюминиевые шины Тигерштедта, ленточная шина Васильева.

Стоит знать! При таком переломе используются разные методы диагностики, такие как рентгенография, ортопантомография, мрт, кт.

Шину нужно приложить очень крепко к каждому зубу повторяя кривую зубного ряда. В результате именно на зубах и проволоке будет держаться повреждённая челюсть. Средняя продолжительность иммобилизации в зависимости от тяжести и локализации перелома составляет 3−5 недель. При возникновении воспалительных осложнений срок возрастает до 6 недель.

Как происходит восстановление

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

Пациенту сложно пережевывать еду независимо от того, была проведена операция, установлена шина или есть повязка для фиксации. Скорой реабилитации способствует жидкая пища.

Лучше всего включить в меню мясные бульоны, крупы, молочные продукты, натертые овощи и фрукты.

Срастание костей — очень долгий процесс, при этом больной должен постепенно переключаться с такого детского рациона на нормальное питание.

В заключении следует отметить, что крайне не рекомендуется заниматься самолечением средствами народной медицины. Процесс восстановления костей должен постоянно контролироваться специалистами.

Источник: https://mymedic.clinic/pervaya-pomoshh/pervaya-pomoshh-pri-perelome-nizhnej-chelyusti.html

Первая помощь при переломе нижней челюсти

Травматические повреждения костей лицевого скелета составляют 5-7% в общей структуре травм костей. Из этого количества перелом нижней челюсти отмечается в 85% случаев. Чаще всего этот вид патологии связан с сильной травмой, реже он возникает в результате других заболеваний — остеомиелита, одонтомы, метастазов опухолей.

Как проявляется перелом нижней челюсти

Патология проявляется болезненностью в месте повреждения, обычно боль усиливается при жевании. Нарушение целостности кости проявляется смещением отломков и деформацией лица. При сопутствующем повреждении кровеносных сосудов в месте нарушения целостности кости определяется обширная гематома.

В зависимости от местоположения разлома различают следующие варианты переломов.

Перелом тела нижнечелюстной кости. Клиника: по своему характеру чаще является открытым, сопровождается разрывом слизистой оболочки во рту, кровотечением из разорванных мягких тканей. Различают несколько разновидностей:

  • медианные — перелом локализуется между центральными резцами;
  • подбородочные — линия перелома проходит между клыком и малым коренным зубом или между коренным зубами;
  • боковые — кость сломана в области моляров;
  • угловые (ангулярные) — линия пересечения кости находится возле угла челюсти.

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

Перелом ветви нижней челюсти. Эта разновидность в большинстве своём является закрытыми переломами. Линия костного разлома может проходить как вдоль ветви, так и поперек ее.

Сломаться может как сама ветвь челюсти, так и любой из ее отростков — венечный или суставной.

 Перелом отростка нижней челюсти может определяться у его основания или у шейки, гораздо реже он отмечается в области головки отростка.

Диагностика

Поставить диагноз можно лишь на оснований осмотра и данных анамнеза — весомую роль имеет факт травмы челюсти. Расширенная диагностика перелома нижней челюсти подразумевает обязательное проведение рентгенографии. При этом недостаточно сделать обзорную рентгенограмму, в большинстве случаев требуется серия снимков с разных ракурсов.

Определить состоятельность мыщелкового отростка можно только при выполнении рентгенограмм в особой укладке пациента — по Парму или Шюллеру. На рентгенограмме патология выглядит как узкая полоска просветления.

Первая помощь

При подозрении на перелом нижней челюсти помощь на месте заключается в наложении транспортной повязки, обезболивании и доставке пациента в лечебное учреждение.

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

Для транспортировки достаточно наложить поддерживающую повязку, при отсутствии бинта ее можно соорудить из подручных средств — косынки, платка или ремня. Задача этой повязки заключается в ограничении движений. Пациент при этом должен молчать и не двигать ртом.

Качественно обезболить эту разновидность травм могут только сотрудники скорой помощи — пострадавшему человеку не рекомендуется принимать обезболивающие таблетки, анальгетики должно вводиться инъекционным путем.

Лечение

С переломом нижнечелюстной кости пациент должен быть доставлен в отделение челюстно-лицевой хирургии, где ему окажут специализированную помощь. Лечение перелома нижней челюсти осуществляется под местной анестезии, реже — под наркозом. При простых переломах без смещения проводится шинирование челюсти с помощью проволоки.

При более сложных Травматический повреждения нижнечелюстной кости требуется хирургическое вмешательство, в ряде случаев перед операцией проводят удаление зуба или зубов из области перелома. Во время операции производится скелетирование (оголение) кости в области травмированной кости .

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

После этого выполняют удаление осколков, проводят репозицию (сопоставление костей). После сопоставления краев сломанной кости они фиксируются либо с помощью проволоки, пропущенной через предварительно подготовленные отверстия, либо с помощью миниатюрных пластин, фиксируемых винтами.

В послеоперационном периоде пациенту назначают антибиотики и обезболивающие средства.

Прогноз

При раннем обращении в больницу прогноз практически всегда благополучный. Время образования стойкой костной мозоли в месте перелома составляет от 6 до 8 недель. Все это время пациент вынужден питаться жидкой пищей.

Несвоевременное лечение травм нижней челюсти может привести к стойким нарушениям жевательной функции.

Источник: https://stdenta.ru/raznoe/pervaya-pomoshh-pri-perelome-nizhnej-chelyusti.html

Перелом нижней челюсти: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-хирурга Козлов П. Ю

Диагностика пациентов с переломами нижней челюсти проводится с целью установления локализации, количества переломов, а также установления травм близлежащих тканей, сосудов и нервов.

Методы диагностики бывают основными и дополнительными (инструментальными).

Основные методы диагностики проводятся стандартным набором инструментов в приёмном покое, стоматологическом кабинете или перевязочной. Врач выясняет у пациента жалобы, узнаёт о перенесённых заболеваниях и проведённых ранее операциях. На этом этапе очень важно установить время получения травмы, так как давность играет большую роль в дальнейшей тактике лечения.

В ходе выяснения обстоятельств доктор узнаёт, была ли травма получена в бытовых условиях, на производстве либо в ходе драки и имеет ли она криминальный характер.

В случае получения травм в ходе насильственных действий, врач обязан сообщить об инциденте в полицию. После чего с потерпевшим беседует сотрудник внутренних дел, выясняя подробности произошедшего.

В связи с этим часто наблюдается сокрытие реальных причин получения травмы, и пациент выдумывает порой очень нелепые и неправдоподобные истории.

Иногда сбор жалоб и анамнеза затруднён или не возможен в связи с тяжёлым состоянием пациента, его алкогольным/наркотическим опьянением.

Клиническое исследование начинается с внешнего осмотра, выявляется посттравматическая отёчность, изменение цвета кожных покровов, наличие ссадин, гематом, кровотечений.

Далее проводится пальпация, в ходе которой выявляется характер отёчности, исключается воспалительный инфильтрат, гематома, подкожная эмфизема. Пальпация нижней челюсти проводится симметрично, начиная с ветви нижней челюсти, заканчивается в подбородочном отделе.

Наличие костной ступеньки указывает на перелом нижней челюсти. Также определяется степень подвижности фрагментов и направление их смещения.

При осмотре полости рта особое внимание уделяется слизистой оболочке альвеолярной части нижней челюсти, выявление нарушений целостности и кровотечений. Определяется соотношение зубных рядов, смещение центральной линии нижней челюсти при открывании и закрывании полости рта. Ориентирами являются уздечки губ, линия между центральными резцами верхней и нижней челюсти.

Зачастую открывание полости рта при переломах челюсти ограничено. При покачивании нижней челюсти, опираясь на жевательные зубы и базальный край, можно определить степень патологической подвижности нижней челюсти и локализацию перелома.

Дополнительные методы диагностики:

  • Рентгенограмма: проводится рентгенограмма черепа в прямой проекции с целью исключения переломов других отделов лица и рентгенограмма нижней челюсти в боковых проекциях, анализируется количество переломов, наличие или отсутствие смещения, диастаз (щель) и наличие зубов в линии перелома.
  • Ортопантомограмма — более современный метод, функционал как у рентгенограммы. Проводится один развернутый снимок, есть возможность просмотра на экране монитора с применением различных программ.

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

  • Компьютерная томография позволяет наиболее точно выявить переломы нижней челюсти, измерить расстояние смещения отломков, диастаза, установить размер и количество осколков, наличие инородных тел. С помощью определённых режимов настройки можно определить нарушение мягких тканей (мышц, сосудов, нервов) и наличие гематом.

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

  • Оценка общего состояния организма — обследование органов и систем организма, выявление вирусных и хронических заболеваний. Для этого проводится физикальное обследование, цифровая рентгенограмма органов грудной клетки, ультразвуковое исследование, применяются лабораторные методы диагностики. При необходимости проводятся консультации смежных специалистов. Всё это помогает подобрать пациенту максимально эффективную терапию с учётом особенностей конкретного клинического случая.
Читайте также:  Лфк при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника: упражнения

Источник: https://ProBolezny.ru/perelom-nizhnej-chelyusti/

Перелом нижней челюсти: лечение и шинирование, симптомы травмы и последствия

Перелом нижней челюсти – это серьёзная травма, при которой нарушается линейная целостность кости. Чаще всего повреждению подвержены мужчины в возрасте от 20 до 45 лет.

Перелом может произойти вследствие драки (сильного удара в боковую поверхность челюсти), во время дорожных катастроф, падений с высоты, занятий подвижными видами спорта и т.д.

В статье вы знаете, что делать при переломе челюсти и как оказать первую помощь, а так же о последующем лечении травмы.

Анатомические особенности

Нижняя челюсть является непарной костью черепа, основная функция которой заключается в пережевывании пищи. По внешнему виду и форме кость напоминает подкову. Особенности строения заключаются в следующем:

  • В кости есть несколько так называемых «слабых» зон: область угла нижней челюсти, зоны в области клыков, а также участок височно-нижнечелюстного сустава. Повреждения чаще всего случаются именно в этих местах. Однако в целом линия перелома может возникнуть абсолютно в любом месте.
  • В области угла нижней челюсти проходит лицевая артерия. Несмотря на малый диаметр, повреждение данного сосуда может привести к обильному кровотечению и формированию гематомы.
  • По нижней челюсти проходят ветви тройничного нерва, который отвечает за чувствительность слизистой оболочки щёк, зубов, языка. Соответственно, повреждение указанного нерва приведёт либо к нарушению, либо к полной потере чувствительности указанных зон.
  • Нижняя челюсть соединяется с костями лицевого черепа при помощи височно-нижнечелюстного сустава. Это подвижное парное (справа и слева) соединение, благодаря которому человек может пережевывать пищу. Вместе с тем, оно достаточно хрупкое, вследствие чего здесь могут возникать вывихи даже от незначительного физического воздействия.

Классификация травмы

Классификация переломов достаточно обширна.

В зависимости от причины переломы делятся на:

  • Травматические. Развиваются как результат грубого механического воздействия. Могут быть огнестрельными и неогнестрельными.
  • Патологические. Это особый вид перелома, который развивается в результате наличия в кости деструктивного процесса. Это может быть остеомиелит, опухоль, остеопороз, метастазы и т.д.

В зависимости от локализации линии перелома:

  • Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней ЧелюстиМесто прикрепления клыков (клыковый перелом);
  • Угол челюсти (ангулярный, или угловой перелом);
  • Подбородочное отверстие (метальный перелом);
  • Участок между центральными резцами (срединный перелом);
  • Участок между боковыми резцами (резцовый перелом);
  • Мыщелковый отросток нижней челюсти (цервикальный, или шеечный перелом);
  • Участок между малыми коренными зубами;
  • Венечный отросток (коронарный перелом).

Отдельно стоит выделить переломовывих, при котором нарушение целостности кости сопровождается вывихом височно-нижнечелюстного сустава.

В зависимости от сохранения целостности кожных покровов и мягких тканей:

  • Открытые, при которых раневая поверхность сообщается с окружающей средой. Встречаются чаще и могут вызвать присоединение инфекционно-воспалительного процесса.
  • Закрытые, при которых целостность кожи не нарушена.

Двойной перелом

Двойным переломом называется наличие 2-х линий излома на одной половине нижней челюсти. Отдельно выделяют двусторонний перелом нижней челюсти, при котором переломы имеются на 2-х её половинах. Комбинация двойного и двустороннего перелома называется множественным переломом.

Обычно двусторонний перелом случается от удара в область подбородка спереди назад. Характерно наличие боли не только в месте удара, но и около ушной раковины.

Для диагностики двойного и двустороннего перелома необходимо обязательное проведение рентгенографии в 2-х проекциях. Иногда могут потребоваться более точные методы (например, компьютерная томография). Для лечения используются оперативные методы, в частности, остеосинтез – скрепление костных отломков между собой при помощи металлоконструкции.

Перелом нижней челюсти со смещением

Большая часть переломов нижней челюсти сопровождается смещением костных отломков. Оно происходит под действием 2-х факторов. С одной стороны, это  сокращение и тяга мускулатуры лица, а с другой – собственная сила тяжести отломков. Определяющую роль в смещении играют мышцы. Чем больше мышц прикрепляется к костному отломку, тем сильнее будет его смещение.

Первая Помощь и Лечение при Переломе Нижней Челюсти

Чтобы определить вид и степень смещения, врачи направляют пациентов на лучевые методы исследования (рентгенография, компьютерная томография и т.д.). От степени и вида смещения отломков зависит не только тактика лечения, но и сроки реабилитации, а также общий прогноз.

Механизм повреждения

Перелом нижней челюсти может происходить по нескольким основным механизмам:

  • Сдвиг. Развивается в том случае, если сила приложена к участку кости, не имеющему опоры. В результате он смещается относительно другого участка, у которого опора есть, и происходит продольный перелом. Отсутствие больших коренных зубов и открытый рот в момент нанесения удара является предрасполагающим фактором к такой травме.
  • Сжатие. Происходит, если на челюсть с 2-х сторон воздействует механическая сила. Линия перелома при этом образуется в средней части кости и имеет поперечное направление. Перелом челюсти по механизму «сжатие» нередко происходит на производстве.
  • Отрыв. Случается, если на подбородок приходится удар сверху вниз. Одновременно происходит резкое сокращение всей жевательной мускулатуры. Сокращение височной мышцы приводит к отрыву венечного отростка, к которому она крепится. Указанный механизм реализуется достаточно редко.

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/golova/nizhnej-chelyusti.html

Перелом нижней челюсти: классификация, симптомы, лечение, прогноз

HTTP/1.1 200 OK Server: nginx/1.14.1 Date: Thu, 12 Dec 2019 11:04:11 GMT Content-Type: text/html; Transfer-Encoding: chunked Connection: close X-Powered-By: PHP/5.6.

40 Set-Cookie: PHPSESSID=16d0hog2q49hinsnk6nb526i41; path=/ Expires: Thu, 19 Nov 1981 08:52:00 GMT Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0 Pragma: no-cache Link: ; rel=»https://api.w.org/» Link: ; rel=shortlink

Перелом челюсти: симптомы, лечение и последствия на фото

Вы находитесь на:Главная»Первая помощь»Что делать при переломе челюсти — главные признаки и принципы лечения

Перелом челюсти – крайне неприятный и, к сожалению, достаточно распространённый тип переломов. Неприятность состоит как в выраженности болевых ощущений, так и в вероятности развития тяжких осложнений, затрагивающих работу целого ряда систем и органов чувств.

Переломы верхней и нижней челюсти всегда рассматриваются отдельно, т.к. эти виды переломов лечатся по-разному. Кроме того, побочные явления и осложнения переломов верхней и нижней челюсти значительно отличаются.

Кроме переломов, стоит указать и вывих нижней челюсти, поскольку некоторые переломы происходят с одновременным вывихом или подвывихом, что несколько усложняет и без того неприятную клиническую ситуацию.

  • 2 Симптомы перелома нижней челюсти
  • 3 Фото-примеры неправильного прикуса после перелома
  • 4 Неотложная помощь при переломе нижней челюсти
  • 5 Виды хирургических манипуляций при переломе челюсти
  • 6 Перелом верхней челюсти
  • 7 Симптомы перелома верхней челюсти
  • 8 Организация питания у больных с переломом челюсти

Классификация

Перелом нижней челюсти классифицируется следующим образом.

По причине возникновения

Перелом кости в челюстном отделе происходит от механического давления. Если рассматривать причину возникновения, она может быть травматической либо патологической.

Чаще всего пострадавшие получают травму при следующих обстоятельствах:

  • в быту;
  • вследствие огнестрельного ранения;
  • во время занятий спортом;
  • при участии в драке;
  • вследствие иной причины.

Диагноз «перелом по причине патологий» ставится специалистом в случае хронических заболеваний, которые повлекли за собой разрушение костной ткани или снижение ее прочности.

Как правило, причиной переломов становятся такие заболевания:

  • остит, периостит, миелит;
  • прогрессирующие заболевания, снижающие плотность кости (остеопороз);
  • киста;
  • патологические образования доброкачественного и злокачественного характера.

Патогенные факторы, вызывающие нарушения нормального течения жизненных процессов в костной системе часто приводят к перелому подвижной челюсти.

При таких нарушениях травма может наступить как вследствие внешних факторов, так и без обоснованной причины. То есть во время еды или чистки ротовой полости кость может попросту расколоться в определенной области.

По локализации

Повседневная практика показывает, что перелом подвижной челюсти можно классифицировать по месту его возникновения.

Перелом челюстной кости может случиться:

  • в зоне зубных единиц (открытый);
  • в районе режущих костных органов (срединный);
  • в области конусовидных и малых коренных единиц (ментальный);
  • в районе больших коренных зубов;
  • открытое и закрытое нарушение целостности кости в челюстных уголках.

Переломы в районе отростка челюсти случаются в следующих зонах:

  • задний отросток верхнего края ветви подвижной челюсти (у основания, в зоне шейки или головки);
  • передняя ветвь;
  • отросток с поперечным и продольным сечением.

По количеству

Здесь нарушение целостности кости может случиться с одной или двух сторон или характеризоваться одним, двумя, тремя переломами.

По направлению щели

В зависимости от направления щели, нарушение целостности кости бывает:

  • линейным;
  • оскольчатым;
  • комбинированным.

Особенности швейцарских имплантов Straumann, отзывы специалистов и пациентов. Заходите сюда, чтобы узнать цену съемного зубного протеза Сэндвич.

  Почему болит вверху живота — посередине, справа и слева?

По этому адресу https://dr-zubov.ru/implantaciya/proizvoditeli/xive/nemeckoe-kachestvo-dlya-razumnyx-pacientov.html подробное описание моделей каталога имплантов Ксайв.

По характеру травмы

Нарушение целостности подвижной челюсти бывает:

  • полным, неполным;
  • со смещением отломков относительно друг друга, без перекоса;
  • изолированным, сопровождающимся механическим повреждением черепа и мягких тканей, переломами иных твердых тканей.
  • мелкооскольчатым.
  • Полным переломом можно назвать повреждение, сопровождающееся перекосом отломков челюстной кости.
  • К неполным переломам подвижной челюсти относят травмы, при которых отломки челюстной кости не смещаются.
  • Открытым нарушением целостности кости считается травма, которая привела к разрыву тканей лица и сильному повреждению внутренней оболочки полости рта.
  • При закрытом переломе подвижной челюстной кости мягкие ткани в зоне поврежденного участка сохраняют целостность.

Итоги

Источник: https://gb4miass74.ru/pervaya-pomoshch/perelom-nizhnej-chelyusti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector