Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение

Перелом челюсти – крайне неприятный и, к сожалению, достаточно распространённый тип переломов. Неприятность состоит как в выраженности болевых ощущений, так и в вероятности развития тяжких осложнений, затрагивающих работу целого ряда систем и органов чувств.

Переломы верхней и нижней челюсти всегда рассматриваются отдельно, т.к. эти виды переломов лечатся по-разному. Кроме того, побочные явления и осложнения переломов верхней и нижней челюсти значительно отличаются.

Кроме переломов, стоит указать и вывих нижней челюсти, поскольку некоторые переломы происходят с одновременным вывихом или подвывихом, что несколько усложняет и без того неприятную клиническую ситуацию.

Перелом нижней челюсти

Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечениеЧаще всего, происходит во время падения, бытовой или спортивной травмы или в результате рукоприкладства. Несколько реже перелом нижней челюсти связан с остеопорозом (нетипичное место для перелома) или остеомиелитом.

Существует несколько вариантов перелома нижней челюсти:

  • Полный перелом нижнечелюстной кости со смещением отломков. В зависимости от конкретного случая (линий разрушения кости) выделяют одинарный, двойной, множественный. Если челюсть разбита вдребезги – это называют оскольчатым переломом нижней челюсти;
  • Неполный перелом является прогностически более благоприятным. Отломки не смещены, есть возможность сохранить кость без радикального вмешательства;
  • Закрытый перелом – без повреждения наружных мягких тканей лицевой части черепа;
  • Открытый перелом нижней челюсти – с разрывом тканей лица и выпирающими отломками. Кроме челюстно-лицевого хирурга в процессе лечения и реабилитации может участвовать хирург-косметолог.

Симптомы перелома нижней челюсти

Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение

Основные места переломов нижней челюсти

  • Интенсивная боль в месте перелома. Боль усиливается при разговоре, движении, прикосновению к челюсти;
  • Невозможно жевать, говорить, глотать – очень больно;
  • В разной степени, но практически всегда происходит потеря чувствительности кожи нижней части лица;
  • Западает язык.

Несколько позже, при отсутствии своевременного адекватного лечения появляются следующие признаки:

  • Смещается зубной ряд, т.е. нижняя челюсть «уходит» от контакта с верхней или снизу-вверх, или спереди-назад;
  • Формируется аномальный прикус;
  • Отломки (при полном переломе) продолжают расползаться, под воздействием прикреплённых к ним мышц;
  • Формируются крупные полости между зубами.

Всё время после перелома челюсти отмечается слабость, головная боль, раздражительность.

Описанных признаков достаточно, чтобы стоматолог, челюстно-лицевой хирург или общий травматолог смогли поставить диагноз больному даже в том случае, когда тот не помнит, что именно с ним произошло.

Рентгеновский снимок подтверждает наличие перелома, позволяя отличить его от ушиба или трещины кости.

Фото-примеры неправильного прикуса после перелома

Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение

Неотложная помощь при переломе нижней челюсти

  • Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечениеЧелюсть фиксируется пращевидной повязкой (максимально плотно);
  • Кровотечение (если есть) останавливается — используются стерильные повязки и тампоны. Если кровотечение сильное – нужно прижать приводящую артерию (пальцем);
  • Полость рта должна быть очищена от осколков зубов, сгустков крови, рвотных масс;
  • Если пострадавший без сознания, а язык западает – переверните больного на бок, чтобы он не задохнулся.

Советы о фиксации языка английской булавкой трудно исполнимы, т.к. нормальный человек не сможет проткнуть другому язык булавкой и приколоть его к щеке (воротничка может и не быть).

  • К поражённой области желательно приложить лёд или холодный компресс.

К этому моменту уже должна прибыть карета скорой помощи. Везут в таких случаях в челюстно-лицевую хирургию.

Хирурги производят совмещение отломков кости, затем осуществляется жёсткая фиксация отломков тем или иным способом. Больному показаны антибиотики для профилактики инфицирования мягких тканей, а также покой для обеспечения нормального восстановления организма.

Виды хирургических манипуляций при переломе челюсти

  • Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечениеСращение костей специальной капроновой жилой или проволокой;
  • Использование накостных металлических пластин для закрепления отломков;
  • Применение внеротовых систем для закрепления кости;
  • Пластическая хирургия, в т.ч. с установкой разнообразных протезов.

Основная цель у хирургов – добиться нормального прикуса, т.е. восстановить жевательную функцию, плюс не допустить развитие осложнений. В большинстве случаев весь процесс занимает от 3 до 4 недель.

После этого назначается специальная «жевательная гимнастика» и другие реабилитационные мероприятия.

Перелом верхней челюсти

Имеет значительно больше потенциальных осложнений, сопровождается, как правило, черепно-мозговой травмой (сотрясением, как минимум), нередко нарушено дыхание.

Симптомы перелома верхней челюсти

  • Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечениеВыраженная боль в области травмы. Болевые ощущения интенсивные, боль может быть дёргающей. При значительном повреждении могут подёргиваться мимические мышцы лица, постоянно течь слёзы, дёргаться глаз;
  • Появляется подвижность отломков;
  • Характерны кровоизлияния из глазниц, обширные кровоподтёки в месте перелома;
  • Нарушается речевая и жевательная функция. Могут быть нарушения дыхания;
  • Перелом верхней челюсти может сопровождаться выраженным головокружением, тошнотой.

Первая помощь заключается в обработке видимого места травмы, остановке кровотечения и обеспечение нормального дыхания.

Парамедики во всём мире умеют ставить трахеостому, т.е. искусственный выход при затруднении нормального дыхания. Если вы не проходили специальных курсов – экспериментировать не стоит, можно существенно навредить пациенту.

Организация питания у больных с переломом челюсти

После того, как боль и сопор у больного прошли, он сразу сталкивается с основной проблемой, характерной для перелома челюстей – кушать становится очень непросто.

Нормальную пищу пострадавший есть просто не может — процесс жевания отсутствует. Это ухудшает не только настроение больного, но и процессы восстановления тканей. Достаточно быстро развивается дефицит различных макро- и микроэлементов, возникают расстройства пищеварительной системы: обостряются воспалительные заболевания, может начаться метеоризм, понос или запор.

Существуют несколько методов кормления таких больных:

  • Поильник с тефлоновой (резиновой) трубкой. В этом случае, трубку вводят через дефект зубной формулы (в большей части случаев он имеет место быть) прямо в желудок. Если все зубы на месте – трубку продвигают в щель за зубом мудрости. Пища должна быть тёплой (38-450С), подаётся малыми дозами до чувства насыщения. Необходимо, чтобы врач научил больного самостоятельно пользоваться этим методом, т.к. после выписки из стационара этот тип питания будет актуален ещё какое-то время;
  • Использование желудочного зонда осуществляется только в больнице. Используют в первые 2 недели после травмы. Удобно для персонала, т.к. не требует участия больного. Процедура может вызывать у больного неприятные ощущения;
  • Парентеральное питание (через капельницу) производится только в тех случаях, когда у больного отсутствует сознание. Питательные составы достаточно дорогие, а эффективность данного метода не самая высокая;
  • Если у больного нет адекватных вен – существуют питательные клизмы. Это наименее эффективный метод, т.к. подобным образом усваивается лишь часть необходимых веществ.

Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечениеСейчас уже сформированы специальные челюстные диеты, которые отличаются по составу.

Первая челюстная диета (стол) напоминает по консистенции сливки. Её назначают при нарушении глотания и жевания. Второй челюстной стол показан тем больным, которые уже могут открывать рот.

При выписке из стационара необходимо учитывать следующие требования к меню:

  • Пища должна быть высококалорийной, полноценной;
  • Первое время – всё нужно разводить в одной из трёх сред: молоке, овощном бульоне, мясном бульоне;
  • Мясо подаётся варёным и протёртым;
  • Цельное молоко не рекомендовано, т.к. оно сгущает слюну;
  • Растительного масла в блюдах должно быть много.

Пищу необходимо принимать не реже 5 раз в сутки. Алкоголь категорически противопоказан. Это связано с тем, что из-за особенностей питания спирт чрезвычайно быстро всасывается, и нередко вызывает рвоту. В некоторых случаях это приводит к гибели больных, т.к. рот они открыть оказываются не в состоянии, и захлёбываются.

Даже при самом тщательном уходе, больные с переломами челюсти (любой) обязательно худеют. Только от вас зависит, насколько здоровыми людьми будут ваши близкие после восстановления функции челюстного аппарата.

Своевременное лечение и постоянная забота помогут пережить этот неприятный эпизод без существенных потерь.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=6355

Перелом верхней челюсти — первая помощь и лечение

Перелом верхней челюсти – одна из наиболее опасных разновидностей трав головы. Оно встречается не часто, только в 5% случаев. Спровоцировать нарушение целостности костей челюсти могут сильные удары, которые возникают при падении с большой высоты, ДТП, огнестрельных и неогнестрельных повреждениях.

Подобное состояние может вызывать серьезные негативные последствия в виде сотрясения или ушиба головного мозга.

Также может произойти ущемление коры отломками, что вызывает самые разнообразные нарушения – снижение слуха, зрения, двигательной активности.

Разновидности переломов

Классификация переломов верхней челюсти позволяет определить особенности повреждения, а также некоторые нюансы при лечении подобного состояния. На данный момент выделяют три варианта повреждения. Среди них:

  • Ле Фор 1 – производится верхний перелом костей верхней челюсти. Обычно возникает из-за повреждения участка орбиты или же при косом ударе по лицу. Верхнечелюстно-скуловой комплекс отдаляется от черепа, у пациента возникают признаки неврологического отклонения.
  • Ле Фор 2 – средний перелом верхней челюсти. Возникает на фоне прямого удара в носовые кости, когда рот находится в сомкнутом состоянии. Кроме того, такой перелом диагностируется при отраженном поражении подбородка. Данная разновидность перелома челюсти характеризуется отделением массива.
  • Ле Фор 3 – нижний перелом верхней челюсти. Обычно происходит при сильном ударе по раскрытой челюсти.Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение

Симптомы

Распознать перелом верхней челюсти достаточно просто – у человека моментально проявляются внешние признаки. Чаще всего врачи придерживаются классификации Ле Фора, с помощью которого удается определить определенные особенности данного состояния.

Обычно распознать перелом верхней челюсти удается по следующим проявлениям:

  1. При закрывании ротовой полости возникает острая болезненность;
  2. Образование гематом, кровоподтеков;
  3. Смещение линии зубов, их расхождение, изменение прикуса;
  4. Кровотечение из ушей, носа, рта;
  5. Отечность лица;
  6. Неестественная подвижность челюсти;
  7. Изменение формы середины лба.Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение

Учитывайте, что в некоторых случаях диагностировать перелом верхней челюсти тяжело – это состояние не всегда проявляет себя отличительными симптомами. Это крайне опасное состояние, которое при отсутствии квалифицированного лечения способно легко привести к серьезным негативным последствиям.

Нередко у людей нарушается функциональность внутренних органов на фоне сдавления головного мозга костей черепа. Распознать симптомы достаточно просто, проявления зависят от классификации.

Нужно учитывать следующие особенности:

  • При переломе челюсти над небным сводом у человека происходит отламывание гайморитовых пазух. Нередко подобное состояние вызывает также перелом носа. Распознать его удается по мощному отеку всего лица. Может возникнуть обильное кровотечение.
  • При переломе основания верхней челюсти, у человека возникает мощное онемение вокруг глаз. Это возникает из-за разлома линии между глазницей и переносицей. Из носа идет кровь, которую невозможно остановить. Также увеличивается слюноотделение. У человека полностью исчезает обоняние.
  • При отрыве челюсти от основания черепа возникает серьезное снижение остроты зрения, возникает затуманенность в глазах. Человек не может открыть рта. Лицо приобретает ассиметричную форму, обиты глаз опускаются вниз.Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение

Перелом челюсти протекает вместе с тошнотой, нередко сопровождается рвотой. Значительно нарушается прикус, пациента мучает серьезная болезненность. Также затрудняются все внутренние процессы – невозможно нормаль дышать. Практически во всех случаях вместе с переломом верхней челюсти возникает сотрясение мозга.

Читайте также:  Домашняя реабилитация после перелома шейки плеча

Очень важно оказать пациенту своевременную первую помощь. Следует провести обезболивание, чтобы облегчить состояние человека. Также нужно постараться остановить кровотечение и восстановить дыхательную способность.

Первая помощь при переломе

Если вы заметили, что у человека имеются признаки перелома верхней челюсти, ему необходимо оказать комплексную первую помощь.

Учитывайте, что делать все следует крайне аккуратно и по правилам – любое неправильное действие доставит пациенту серьезные болезненные ощущения.

Учитывайте, что это крайне тяжелое состояние, из-за которого нередко развивается обильное кровотечение. Оно не всегда заметно снаружи.

Первая помощь включает следующие мероприятия:

  1. Не допущение асфиксии. Дабы минимизировать вероятность удушья, следует правильно расположить тело человека. Его нужно усадить на твердую поверхность, туловище должно наклонится вниз. Голова также должна смотреть на пол. Если пациент потерял сознание, то его кладут на спину и поворачивают голову набок.
  2. Остановить кровотечение. Используется давящая повязка, которая препятствует выходу крови. Чтобы увеличить эффективность, следует смочить ее перекисью водорода. Это вещество обладает мощным кровеостанавливающим эффектом. При повреждении крупных сосудов следует проводить пальцевой прижатие, но не бинтование. Любое воздействие на кости может привести к их смещению.
  3. Мероприятия по недопущению инфицирования ран. Переломы верхней челюсти имеют открытых характер. Из-за этого раневая поверхность контактирует с окружающим миром, существует высокая вероятность инфицирования. Из-за этого у пациента возникают гнойно-воспалительные осложнения.

Лечение переломов верхней челюсти

Лечение переломов верхней челюсти требует комплексного подхода со стороны лечащего врача и пациента. Вид терапии полностью зависит от патологического состояния. Врачу нужно учитывать состояние пациента, количество переломов, линии надломов.

Также необходимо оценить состояние зубов – их устойчивость, наличие. Они могут нести дополнительную нагрузку на шины. Если перелом произошел исключительно в альвеолярном отростке, то врач накладывает исключительно пращевидную повязку. Такого лечения недостаточно, если имеет место быть более серьезное повреждение, – дополнительно накладывают шину Лимберга.

Нередко перелом сопровождается осложнениями. Из-за переместившихся костных обломков значительно нарушается процесс кровообращения, нередко возникает отек мозговых оболочек.

Наибольшую опасность представляет дисфункция дыхательной системы. Из-за этого необходимо провести расширенную диагностику для определения всех имеющихся проблем. Только после этого врач подбирает индивидуальный курс лечения.Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение

Лечение включает следующие мероприятия:

  • Диагностика поврежденной области;
  • Подготовка к смешению отломков;
  • Непосредственная репозиция;
  • Фиксация костных отломков;
  • Постоянное диагностическое обследование;
  • Восстановительные мероприятия.

Чтобы хирургу было легче совместить отломки, их нужно отделить от мягких тканей. Их аккуратно разрезают, после чего сшивают. Если проводится терапия альвеолярного отростка, то все лечебные манипуляции проводятся через подгубный разрез. В некоторых случаях необходимы разрезы около глаз – это поводится при переломах второго типа.

Если же случился перелом третьего типа, то необходимо обнажить носовые и скуловые выступы. Помните, что лечение переломов верхней челюсти – серьезная терапия, которая требует ответственного подхода со стороны лечащего врача.

Шинирование при переломе челюсти

Шинирование – процедура, при которой специалист составляет кости. Это основной метод лечения переломов челюсти. Суть мероприятия заключается в составлении и фиксации костных отломков. Используются пластиковые или железные конструкции.

Прежде, чем приступить к процедуре, врач подробно осматривает рану. Если перелом односторонний, то шина накладывается с одной стороны. Для проведения процедуры используют специальную проволоку.

  • Если перелом массивный, то шину накладывают с двух сторон. Она закрепляется при помощи специальных крючков и колец.
  • При совместном переломе челюстей со смещением применяется специальный тип шинирования – двухчелюстное. Для этого используют специальное крепление на зубы и медную проволоку.

Нередко для шинирования используют пластиковые конструкции. Их накладывают непосредственно на подбородок, после чего фиксируют при помощи бинта. Подобный метод применяют исключительно в экстренных случаях для доставки пациента в больницу.

При наличии осложнений в виде серьезного смешения отломков прежде, чем поставить шину, составляются костные конструкции.

Период восстановления

Лечение перелома верхней челюсти – длительный и серьезный процесс. От того, насколько полноценно будет оказана терапия, зависит полнота восстановления. Учитывайте, что лечение перелома включает в себя прием лекарственных препаратов, лечебную гимнастику и различные физиопроцедуры. Чтобы вернуться к полноценному образу жизни, необходимо пройти восстановительный период.

Он включает следующие мероприятия:

  1. Медикаментозное лечение – позволяет быстро избавиться от болезненных ощущений, предотвратить кровотечение. Для этого используют различные спазмолитики, противовоспалительные средства, анальгетики. Они могут использоваться не только в виде таблеток, но и как инъекции.
  2. Физиопроцедуры – избавляют от дискомфорта, значительно улучшает кровообращение, способствует быстрому восстановлению. Для этого применяют электрофорез, магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение.
  3. Лечебная гимнастика – способствует укреплению мышечно-связочного аппарата. Специальные упражнения значительно ускоряют восстановление. Очень важно, чтобы все мероприятия проводились под контролем квалифицированного лечащего врача. Слишком большие нагрузки могут привести к возникновению серьезных осложнений.Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение

Учитывайте, что из-за массивных или открытых переломов у человека может возникнуть деформация лица. Из-за этого в восстановительном периоде могут проводиться пластические операции для избавления от комплексов.

Помните, что подобный перелом является крайне опасным повреждением. Очень важно оказать человеку полноценное лечение, чтобы не допустить возникновения осложнений. На время лечения рекомендуется употреблять различные витаминные комплексы. Они значительно ускоряют процесс восстановление костных обломков.

Питание при переломе челюсти

Перелом верхней челюсти – состояние, при котором человек теряет активность рота. Из-за этого стандартное питание не подходит – больной не сможет пережевывать пищу.

Единственное, что подходит, — это жидкие блюда. Очень важно, чтобы они содержали достаточное количество полезных элементов.

Из-за несбалансированности питания у человека возникают серьезные отклонения в работе организма, замедляется процесс восстановления.

На сегодняшний день существуют следующие способы кормления людей с переломом верхней челюсти:

  • Физиологический метод. Этот способ питания подходит для тех пациентов, которые в состоянии самостоятельно открыть рот. Кормление осуществляется при помощи специальной чашки и поильника с резиновой трубкой. Больного кормят несколько раз в день небольшими порциями до тех пор, пока он не почувствует полное насыщение. Пищу разогревают до 50 градусов.
  • При помощи желудочного зонда. Подобный способ кормления предназначен для людей, которые не в состоянии самостоятельно открыть рот. Учитывайте, что заниматься подобным может исключительно квалифицированный медицинский работник – можно нанести серьезный вред организму при совершении каких-либо ошибок. Еда вводится в желудок при помощи специального шприца 4 раза в сутки. При этом на обед должна приходиться большая часть полезных элементов.
  • Парентеральный метод. К помощи такого способа кормления прибегают в том случае, если пациент на протяжении длительного периода времени находится в бессознательном состоянии. Питательные смеси вводятся внутривенно.Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение

Помните, что даже после выписки из больницы вы обязательно должны придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Пища обязательно должна быть жидкой, питательной – вы должны получать максимальное количество питательных веществ для наиболее быстрого заживления. Чтобы пища была жидкой, ее следует разводить молоком или бульоном.

Наибольшую часть вашего рациона должны составлять блюда из свежих овощей, а также молочных продуктов – они содержат кальций.

Последствия

Перелом верхней челюсти – состояние, которое обязательно требует полноценного и правильного лечения. Если таковое обеспечено не будет, существует высокая вероятность возникновения негативных последствий. Чаще всего у больных возникает смещение костных отломков, деформация челюсти или ее участков. Это негативно сказывается на функциональности челюсти.

Кроме того, могут возникнуть следующие проблемы:

  1. Формирование анормального прикуса;
  2. Деформация формы лица;
  3. Образование щелей между зубами;
  4. Смещение всего зубного ряда.Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение

Только комплексное и полноценное лечение перелома верхней челюсти поможет не допустить возникновения серьезных осложнений.

Старайтесь соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы челюсть смогла правильно срастись.

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-verhnej-chelyusti.html

Первая помощь при переломе нижней челюсти

Травматические повреждения костей лицевого скелета составляют 5-7% в общей структуре травм костей. Из этого количества перелом нижней челюсти отмечается в 85% случаев. Чаще всего этот вид патологии связан с сильной травмой, реже он возникает в результате других заболеваний — остеомиелита, одонтомы, метастазов опухолей.

Как проявляется перелом нижней челюсти

Патология проявляется болезненностью в месте повреждения, обычно боль усиливается при жевании. Нарушение целостности кости проявляется смещением отломков и деформацией лица. При сопутствующем повреждении кровеносных сосудов в месте нарушения целостности кости определяется обширная гематома.

В зависимости от местоположения разлома различают следующие варианты переломов.

Перелом тела нижнечелюстной кости. Клиника: по своему характеру чаще является открытым, сопровождается разрывом слизистой оболочки во рту, кровотечением из разорванных мягких тканей. Различают несколько разновидностей:

  • медианные — перелом локализуется между центральными резцами;
  • подбородочные — линия перелома проходит между клыком и малым коренным зубом или между коренным зубами;
  • боковые — кость сломана в области моляров;
  • угловые (ангулярные) — линия пересечения кости находится возле угла челюсти.

Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение

Перелом ветви нижней челюсти. Эта разновидность в большинстве своём является закрытыми переломами. Линия костного разлома может проходить как вдоль ветви, так и поперек ее.

Сломаться может как сама ветвь челюсти, так и любой из ее отростков — венечный или суставной.

 Перелом отростка нижней челюсти может определяться у его основания или у шейки, гораздо реже он отмечается в области головки отростка.

Диагностика

Поставить диагноз можно лишь на оснований осмотра и данных анамнеза — весомую роль имеет факт травмы челюсти. Расширенная диагностика перелома нижней челюсти подразумевает обязательное проведение рентгенографии. При этом недостаточно сделать обзорную рентгенограмму, в большинстве случаев требуется серия снимков с разных ракурсов.

Определить состоятельность мыщелкового отростка можно только при выполнении рентгенограмм в особой укладке пациента — по Парму или Шюллеру. На рентгенограмме патология выглядит как узкая полоска просветления.

Первая помощь

При подозрении на перелом нижней челюсти помощь на месте заключается в наложении транспортной повязки, обезболивании и доставке пациента в лечебное учреждение.

Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение

Для транспортировки достаточно наложить поддерживающую повязку, при отсутствии бинта ее можно соорудить из подручных средств — косынки, платка или ремня. Задача этой повязки заключается в ограничении движений. Пациент при этом должен молчать и не двигать ртом.

Качественно обезболить эту разновидность травм могут только сотрудники скорой помощи — пострадавшему человеку не рекомендуется принимать обезболивающие таблетки, анальгетики должно вводиться инъекционным путем.

Лечение

С переломом нижнечелюстной кости пациент должен быть доставлен в отделение челюстно-лицевой хирургии, где ему окажут специализированную помощь. Лечение перелома нижней челюсти осуществляется под местной анестезии, реже — под наркозом. При простых переломах без смещения проводится шинирование челюсти с помощью проволоки.

При более сложных Травматический повреждения нижнечелюстной кости требуется хирургическое вмешательство, в ряде случаев перед операцией проводят удаление зуба или зубов из области перелома. Во время операции производится скелетирование (оголение) кости в области травмированной кости .

Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение

После этого выполняют удаление осколков, проводят репозицию (сопоставление костей). После сопоставления краев сломанной кости они фиксируются либо с помощью проволоки, пропущенной через предварительно подготовленные отверстия, либо с помощью миниатюрных пластин, фиксируемых винтами.

В послеоперационном периоде пациенту назначают антибиотики и обезболивающие средства.

Прогноз

При раннем обращении в больницу прогноз практически всегда благополучный. Время образования стойкой костной мозоли в месте перелома составляет от 6 до 8 недель. Все это время пациент вынужден питаться жидкой пищей.

Читайте также:  Чем лечить микоз бактерии abscessus?

Несвоевременное лечение травм нижней челюсти может привести к стойким нарушениям жевательной функции.

Источник: https://stdenta.ru/raznoe/pervaya-pomoshh-pri-perelome-nizhnej-chelyusti.html

Перелом нижней челюсти: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-хирурга Козлов П. Ю

Диагностика пациентов с переломами нижней челюсти проводится с целью установления локализации, количества переломов, а также установления травм близлежащих тканей, сосудов и нервов.

Методы диагностики бывают основными и дополнительными (инструментальными).

Основные методы диагностики проводятся стандартным набором инструментов в приёмном покое, стоматологическом кабинете или перевязочной. Врач выясняет у пациента жалобы, узнаёт о перенесённых заболеваниях и проведённых ранее операциях. На этом этапе очень важно установить время получения травмы, так как давность играет большую роль в дальнейшей тактике лечения.

В ходе выяснения обстоятельств доктор узнаёт, была ли травма получена в бытовых условиях, на производстве либо в ходе драки и имеет ли она криминальный характер.

В случае получения травм в ходе насильственных действий, врач обязан сообщить об инциденте в полицию. После чего с потерпевшим беседует сотрудник внутренних дел, выясняя подробности произошедшего.

В связи с этим часто наблюдается сокрытие реальных причин получения травмы, и пациент выдумывает порой очень нелепые и неправдоподобные истории.

Иногда сбор жалоб и анамнеза затруднён или не возможен в связи с тяжёлым состоянием пациента, его алкогольным/наркотическим опьянением.

Клиническое исследование начинается с внешнего осмотра, выявляется посттравматическая отёчность, изменение цвета кожных покровов, наличие ссадин, гематом, кровотечений.

Далее проводится пальпация, в ходе которой выявляется характер отёчности, исключается воспалительный инфильтрат, гематома, подкожная эмфизема. Пальпация нижней челюсти проводится симметрично, начиная с ветви нижней челюсти, заканчивается в подбородочном отделе.

Наличие костной ступеньки указывает на перелом нижней челюсти. Также определяется степень подвижности фрагментов и направление их смещения.

При осмотре полости рта особое внимание уделяется слизистой оболочке альвеолярной части нижней челюсти, выявление нарушений целостности и кровотечений. Определяется соотношение зубных рядов, смещение центральной линии нижней челюсти при открывании и закрывании полости рта. Ориентирами являются уздечки губ, линия между центральными резцами верхней и нижней челюсти.

Зачастую открывание полости рта при переломах челюсти ограничено. При покачивании нижней челюсти, опираясь на жевательные зубы и базальный край, можно определить степень патологической подвижности нижней челюсти и локализацию перелома.

Дополнительные методы диагностики:

  • Рентгенограмма: проводится рентгенограмма черепа в прямой проекции с целью исключения переломов других отделов лица и рентгенограмма нижней челюсти в боковых проекциях, анализируется количество переломов, наличие или отсутствие смещения, диастаз (щель) и наличие зубов в линии перелома.
  • Ортопантомограмма — более современный метод, функционал как у рентгенограммы. Проводится один развернутый снимок, есть возможность просмотра на экране монитора с применением различных программ.

Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение

  • Компьютерная томография позволяет наиболее точно выявить переломы нижней челюсти, измерить расстояние смещения отломков, диастаза, установить размер и количество осколков, наличие инородных тел. С помощью определённых режимов настройки можно определить нарушение мягких тканей (мышц, сосудов, нервов) и наличие гематом.

Признаки перелома челюсти: первая помощь и лечение

  • Оценка общего состояния организма — обследование органов и систем организма, выявление вирусных и хронических заболеваний. Для этого проводится физикальное обследование, цифровая рентгенограмма органов грудной клетки, ультразвуковое исследование, применяются лабораторные методы диагностики. При необходимости проводятся консультации смежных специалистов. Всё это помогает подобрать пациенту максимально эффективную терапию с учётом особенностей конкретного клинического случая.

Источник: https://ProBolezny.ru/perelom-nizhnej-chelyusti/

Перелом нижней челюсти: классификация, симптомы, лечение, прогноз

HTTP/1.1 200 OK Server: nginx/1.14.1 Date: Thu, 12 Dec 2019 11:04:11 GMT Content-Type: text/html; Transfer-Encoding: chunked Connection: close X-Powered-By: PHP/5.6.

40 Set-Cookie: PHPSESSID=16d0hog2q49hinsnk6nb526i41; path=/ Expires: Thu, 19 Nov 1981 08:52:00 GMT Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0 Pragma: no-cache Link: ; rel=»https://api.w.org/» Link: ; rel=shortlink

Перелом челюсти: симптомы, лечение и последствия на фото

Вы находитесь на:Главная»Первая помощь»Что делать при переломе челюсти — главные признаки и принципы лечения

Перелом челюсти – крайне неприятный и, к сожалению, достаточно распространённый тип переломов. Неприятность состоит как в выраженности болевых ощущений, так и в вероятности развития тяжких осложнений, затрагивающих работу целого ряда систем и органов чувств.

Переломы верхней и нижней челюсти всегда рассматриваются отдельно, т.к. эти виды переломов лечатся по-разному. Кроме того, побочные явления и осложнения переломов верхней и нижней челюсти значительно отличаются.

Кроме переломов, стоит указать и вывих нижней челюсти, поскольку некоторые переломы происходят с одновременным вывихом или подвывихом, что несколько усложняет и без того неприятную клиническую ситуацию.

  • 2 Симптомы перелома нижней челюсти
  • 3 Фото-примеры неправильного прикуса после перелома
  • 4 Неотложная помощь при переломе нижней челюсти
  • 5 Виды хирургических манипуляций при переломе челюсти
  • 6 Перелом верхней челюсти
  • 7 Симптомы перелома верхней челюсти
  • 8 Организация питания у больных с переломом челюсти

Классификация

Перелом нижней челюсти классифицируется следующим образом.

По причине возникновения

Перелом кости в челюстном отделе происходит от механического давления. Если рассматривать причину возникновения, она может быть травматической либо патологической.

Чаще всего пострадавшие получают травму при следующих обстоятельствах:

  • в быту;
  • вследствие огнестрельного ранения;
  • во время занятий спортом;
  • при участии в драке;
  • вследствие иной причины.

Диагноз «перелом по причине патологий» ставится специалистом в случае хронических заболеваний, которые повлекли за собой разрушение костной ткани или снижение ее прочности.

Как правило, причиной переломов становятся такие заболевания:

  • остит, периостит, миелит;
  • прогрессирующие заболевания, снижающие плотность кости (остеопороз);
  • киста;
  • патологические образования доброкачественного и злокачественного характера.

Патогенные факторы, вызывающие нарушения нормального течения жизненных процессов в костной системе часто приводят к перелому подвижной челюсти.

При таких нарушениях травма может наступить как вследствие внешних факторов, так и без обоснованной причины. То есть во время еды или чистки ротовой полости кость может попросту расколоться в определенной области.

По локализации

Повседневная практика показывает, что перелом подвижной челюсти можно классифицировать по месту его возникновения.

Перелом челюстной кости может случиться:

  • в зоне зубных единиц (открытый);
  • в районе режущих костных органов (срединный);
  • в области конусовидных и малых коренных единиц (ментальный);
  • в районе больших коренных зубов;
  • открытое и закрытое нарушение целостности кости в челюстных уголках.

Переломы в районе отростка челюсти случаются в следующих зонах:

  • задний отросток верхнего края ветви подвижной челюсти (у основания, в зоне шейки или головки);
  • передняя ветвь;
  • отросток с поперечным и продольным сечением.

По количеству

Здесь нарушение целостности кости может случиться с одной или двух сторон или характеризоваться одним, двумя, тремя переломами.

По направлению щели

В зависимости от направления щели, нарушение целостности кости бывает:

  • линейным;
  • оскольчатым;
  • комбинированным.

Особенности швейцарских имплантов Straumann, отзывы специалистов и пациентов. Заходите сюда, чтобы узнать цену съемного зубного протеза Сэндвич.

  Почему болит вверху живота — посередине, справа и слева?

По этому адресу https://dr-zubov.ru/implantaciya/proizvoditeli/xive/nemeckoe-kachestvo-dlya-razumnyx-pacientov.html подробное описание моделей каталога имплантов Ксайв.

По характеру травмы

Нарушение целостности подвижной челюсти бывает:

  • полным, неполным;
  • со смещением отломков относительно друг друга, без перекоса;
  • изолированным, сопровождающимся механическим повреждением черепа и мягких тканей, переломами иных твердых тканей.
  • мелкооскольчатым.
  • Полным переломом можно назвать повреждение, сопровождающееся перекосом отломков челюстной кости.
  • К неполным переломам подвижной челюсти относят травмы, при которых отломки челюстной кости не смещаются.
  • Открытым нарушением целостности кости считается травма, которая привела к разрыву тканей лица и сильному повреждению внутренней оболочки полости рта.
  • При закрытом переломе подвижной челюстной кости мягкие ткани в зоне поврежденного участка сохраняют целостность.

Итоги

Источник: https://gb4miass74.ru/pervaya-pomoshch/perelom-nizhnej-chelyusti.html

Перелом челюсти. Причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитация :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Перелом челюсти представляет собой тяжелую патологическую ситуацию, при которой нарушается линейная целостность костей, формирующих нижнюю челюсть. Происходит это под действием какого-либо травматического фактора, интенсивность которого превосходит прочность кости.   Перелом нижней челюсти является довольно распространенной патологией, которая встречается среди всех возрастных категорий, однако наиболее часто от нее страдают молодые мужчины в возрасте от 21 до 40 лет. Связано это с несколькими факторами, которые определяются как социально-экономическим статусом и образом жизни, так и анатомо-физиологическими особенностями.  

Предрасполагающими к перелому челюсти факторами являются:

  • анатомические особенности кости, формирующей челюсть, которая образует дугу, подвижно закрепленную в крайних точках;
  • передняя часть нижней челюсти (подбородок) является одной из наиболее выступающих частей лица;
  • в большинстве случаев, при падении с мотоциклов или других движущихся объектов, первоначальный удар приходится именно на подбородок (поэтому рекомендуется ношение закрытых шлемов);
  • молодые люди ведут более активный образ жизни, ввиду чего более подвержены риску травматизма;
  • употребление алкоголя увеличивает риск травматизма как вследствие падений и дорожно-транспортных происшествий, так и вследствие разнообразных конфликтов с применением физической силы.

Перелом челюсти является крайне опасной патологией, так как из-за травматизма, смещения костных отломков или последующей реакции может возникнуть окклюзия (закрытие) верхних дыхательных путей с развитием удушья, могут быть повреждены крупные кровеносные сосуды и нервы головы и шеи, может быть поврежден ствол мозга (как сопутствующая травма). При переломе верхней челюсти страдает непосредственный скелет лица, что чревато не только эстетическими дефектами, но также и рядом немедленных и поздних осложнений.   Необходимо понимать, что перелом челюсти – это серьезная патология, лечением которой должен заниматься компетентный челюстно-лицевой хирург. Чем раньше начато адекватное лечение – тем меньше риск развития различных осложнений и тем выше шанс полностью восстановить структуру и функцию челюсти. В клинической практике переломы челюсти старше 10 дней считаются застарелыми, а переломы, для которых время от момента травматизма превысило 20 дней – неправильно сросшимися. Подобные ситуации представляют значительные трудности для дальнейшего лечения.  

Следует отметить, что челюсти предрасположены не только к различным травматическим повреждениям, но и к дополнительным инфекционным осложнениям.

Связано это, в первую очередь, с тем, что кости, формирующие челюсти, располагаются довольно поверхностно в ротовой полости и отделяются от потенциально инфицированной среды всего лишь тонкой слизистой оболочкой (по этой причине около 80% переломов нижней челюсти считаются открытыми).

Вторым фактором риска являются зубы, дефекты и заболевания которых тем или иным образом отражаются и на состоянии челюстной кости и расположенных вблизи образований.

Нередко именно нелеченая зубная инфекция выступает в роли источника инфицирования и провоцирует развитие остеомиелита (инфекционное поражение тканей кости), что имеет значение как до травмы, так как ослабляет кость, так и после, так как повышает риск развития осложнений.

Читайте также:  Симптомы перелома (прилипшей) пятки: признаки и лечение

  По различным данным уровень смертности при переломе челюсти колеблется в районе 10%. Однако данная цифра отражает не столь реальную опасность данной патологии, сколько факт ее частого сочетания с другими, опасными для жизни повреждениями. Во многих случаях травматизм высокой интенсивности сопровождается еще и повреждением основания черепа и ствола мозга, что является смертельно опасным состоянием. Изолированный неосложненный перелом челюсти редко выступает в роли угрожающей жизни человека патологии. Нижняя челюсть (mandibula) является подвижной костью черепа, основной функцией которой является пережевывание пищи. Форма нижней челюсти близка к подковообразной, что связано с особенностями ее построения в периоде внутриутробного развития, а также с функциональной нагрузкой.  

Клиническое значение имеют следующие образования нижней челюсти:

  • кость нижней челюсти;
  • жевательные мышцы;
  • нервы и сосуды, питающие челюсть;
  • височно-нижнечелюстной сустав.

В отличие от многих млекопитающих, у которых нижняя челюсть является парной костью, состоящей из двух симметричных половинок, у человека она представлена одной костью. Однако, так как в процессе своего развития нижняя челюсть формируется из двух половин, в области подбородка существует так называемый подбородочный симфиз. Следует отметить, что нижняя челюсть срастается примерно в двухлетнем возрасте и, соответственно, в более ранние периоды она представлена двумя костьми (что видно на рентгенографии).  

Нижняя челюсть представляет собой подковообразную кость, в которой выделяют следующие части:

  • Тело нижней челюсти. Тело нижней челюсти представлено горизонтальной частью кости, в верхней части которой располагаются зубные альвеолы, а в нижней расположено костное основание. Зубные альвеолы представляют собой небольшие полости, в которых помещаются корни зубов, и которые разделены друг от друга при помощи костных перегородок. Нижняя челюсть несет на своем теле 16 постоянных зубов, которые полностью формируются к зрелому возрасту. Данные зубы представлены двумя парами резцов, расположенных впереди, одной парой клыков, расположенных немного кзади, двумя парами малых коренных зубов и тремя парами больших коренных зубов, которые находятся позади всех остальных зубов. В основании нижней челюсти находится канал нижнечелюстной кости, в котором располагаются нервы и сосуды. В области между вторым и первым малым коренным зубом находится подбородочное отверстие, которое представляет собой место выхода нерва из канала.
  • Ветви нижней челюсти. Ветви нижней челюсти представляют собой поднимающиеся кверху (под углом 120 – 150 градусов) отростки кости, верхняя часть которых участвует в формировании височно-нижнечелюстного сустава. На внутренней поверхности обеих ветвей находится отверстие, через которое нервы и сосуды входят в канал нижней челюсти. Верхняя часть ветвей представлена двумя выраженными отростками — венечным, к которому прикрепляется одна из жевательных мышц, и мыщелковым, который образует суставную поверхность височно-нижнечелюстного сустава.

Мыщелковый отросток нижней челюсти состоит из шейки, которая представляет собой место сужения кости, и головки, часть которой покрыта хрящом, благодаря чему она формирует суставную поверхность.   Место схождения тела и ветвей нижней челюсти носит название угла нижней челюсти. Данная область характеризуется наличием выраженных костных бугристостей, что обусловлено прикреплением большого количества мощных жевательных мышц.   Следует отметить, что в ходе своего развития нижняя челюсть претерпевает ряд серьезных возрастных изменений, которые отражаются как на ее строении, так и на ее прочности. В детском возрасте угол, образуемый телом и ветвями нижней челюсти, больше, чем в зрелом и составляет примерно 150 градусов. Связано это с недостаточным развитием жевательной мускулатуры, а также с некоторыми особенностями зубов. Зубы у детей начинают прорезаться на первом году жизни, однако до 7 – 10 лет представлены преимущественно молочными зубами, которые в отличие от постоянных не имеют корней. В пожилом возрасте отмечается некоторое обратное развитие нижней челюсти, которое проявляется выпадением и стиранием постоянных зубов, что приводит к изменению прикуса, увеличению нижнечелюстного угла, а также к нарушению физиологического акта жевания. Кроме того, с возрастом происходит постепенное ослабевание жевательной мускулатуры. Гормональные и метаболические изменения приводят к постепенному истончению и ослабеванию костной ткани, что значительно снижает ее прочность. Жевательная мускулатура представлена четырьмя основными мышцами, каждая из которых одним концом прикрепляется к нижней челюсти, а другим – к костям черепа. Благодаря этому при сокращении этих мышц возникает тяга, которая увеличивается пропорционально плечу силы, которое зависит от места прикрепления мышц и от нижнечелюстного угла. Жевательная мускулатура выполняет движение, направленное кверху, таким образом, обеспечивая выполнение наиболее важной части физиологического акта жевания.  

Жевательная мускулатура представлена следующими мышцами:

  • Собственно жевательная мышца одним концом прикрепляется к скуловой кости и ее дуге, а другим – к наружной поверхности угла нижней челюсти в области описанной ранее бугристости.
  • Височная мышца по своей форме напоминает треугольник, который одним из оснований прикрепляется к поверхности височной кости черепа, а противоположной вершиной — к венечному отростку ветви нижней челюсти. Перед прикреплением к нижней челюсти данная мышца формирует сухожилие, которое проходит под скуловой дугой.
  • Медиальная крыловидная мышца располагается у внутренней поверхности нижней челюсти. Одним концом данная мышца прикреплена к крыловидно-небной ямке (щелевидное пространство между верхней челюстью, небной и крыловидной костью), а другим – к внутренней поверхности жевательной бугристости угла нижней челюсти.
  • Латеральная крыловидная мышца начинается у внешнего края нижней поверхности клиновидной кости (одна из костей основания черепа) и тянется до шейки мыщелкового отростка нижней челюсти. Благодаря сокращению этой мышцы происходит сдвигание нижней челюсти вперед. При одностороннем сокращении возникает одностороннее боковое смещение челюсти.

Большая часть жевательных мышц прикрепляется к задней поверхности нижней челюсти, за счет чего создается момент силы, необходимый для поднятия челюсти и для пережевывания твердой пищи. На основании этого все четыре перечисленные мышцы нередко относят к задней группе мышц нижней челюсти. Передней группой называются мышцы, которые, в той или иной степени, способны обеспечить опускание нижней челюсти и, соответственно, открытие ротовой полости.  

Нижняя челюсть опускается за счет сокращения следующих мышц:

  • челюстно-подъязычная мышца;
  • двубрюшная мышца;
  • подбородочно-подъязычная мышца;
  • подбородочно-язычная мышца.

Знание точек прикрепления мышц и направления их волокон необходимо для понимания механизмов смещения костных отломков при переломе нижней челюсти. Необходимо понимать, что мышцы находятся в постоянном тонусе, который образует определенный силовой вектор между точками прикрепления. При переломе или какой-либо травме к простому тоническому сокращению может прибавиться сокращение спастическое, то есть может возникнуть чрезвычайно мощное и направленное сокращение, которое способно значительно сместить костные отломки. Тем не менее, смещение костных отломков возникает далеко не всегда и связано это с тем фактом, что далеко не во всех случаях образуется полный перелом, так как иногда может возникнуть только частичная трещина кости.   Следует отметить, что к нижней челюсти крепятся не только жевательные мышцы и мышцы, открывающие челюсть, но также и ряд других, не менее важных мышечных волокон, которые, однако, не имеют большого значения при смещении костных отломков при переломах. Нижняя челюсть и жевательные мышцы кровоснабжаются ветвями наружной сонной артерии, которые также питают лицевые мышцы и ряд других образований.  

Кровоснабжение нижней челюсти обеспечивают следующие сосуды:

  • Нижняя альвеолярная артерия является ветвью верхнечелюстной артерии, которая берет свое начало от наружной сонной. Данный кровеносный сосуд проходит в нижнечелюстной канал через отверстие на внутренней поверхности ветвей нижней челюсти. На своем протяжении артерия отдает множество ветвей к альвеолам нижней челюсти, обеспечивая таким образом кровообращение на уровне зубов и слизистых оболочек челюсти. По выходу из нижнечелюстного канала сосуд формирует подбородочную артерию, которая, разветвляясь в области подбородка, обеспечивает кровоснабжение кожи и мышц соответствующей зоны.
  • Лицевая артерия находится в области угла нижней челюсти. Частично обеспечивает кровоснабжение жевательной мускулатуры. Однако важность лицевой артерии при переломах челюсти связана с ее расположением, так как она нередко оказывается травмированной вместе с костями лицевого скелета. Повреждение лицевой артерии, несмотря на ее относительно небольшой диаметр, может стать причиной довольно серьезного кровотечения.

Нервы нижней челюсти представлены нижнечелюстной ветвью тройничного нерва. Данный нерв отходит от ствола мозга и обеспечивает регуляцию двигательной активности жевательной мускулатуры, участвует в формировании чувствительного восприятия с поверхности слизистой оболочки щеки, дна полости рта, зубов. Кроме того, нижнечелюстная ветвь тройничного нерва участвует в восприятии общей чувствительности с поверхности всего языка (чувство прикосновения, болевое ощущение, температура), а также вкусовой чувствительности его передних двух третей. Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой подвижное сочленение, при помощи которого нижняя челюсть прикрепляется к черепу. Как видно из названия данного сустава, в его образовании принимает участие головка мыщелкового отростка нижней челюсти и суставная впадина височной кости. Особенностью данного сочленения является то, что между суставными поверхностями находится соединительно-тканный хрящ, который формирует так называемый диск, необходимый для увеличения амплитуды возможных движений без снижения прочности сустава.   Суставная капсула, которая представляет собой соединительно-тканную сумку, окутывающую сустав, крепится по краям суставных поверхностей костей и состоит из двух полостей, разделенных внутрисуставным диском.  

Поддерживают стабильность височно-нижнечелюстного сустава три связки, одна из которых (латеральная связка) ограничивает заднее смещение головки мыщелкового отростка при движениях сустава, а две другие (крыловидно-нижнечелюстная и шилонижнечелюстная связка), образованные утолщением фасции, удерживают нижнюю челюсть в подвешенном состоянии, тем самым уменьшая нагрузку на сустав.

 

Необходимо понимать, что в связи с целостностью костного скелета нижней челюсти оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно и сочетано. Движения, возникающие на одной стороне (при одностороннем мышечном сокращении), так или иначе, отражаются на положении суставных поверхностей на другой стороне.

 

Височно-нижнечелюстной сустав способен совершать следующие движения:

  • Опускание и поднятие нижней челюсти. При опускании и поднятии нижней челюсти движение осуществляется, благодаря перемещению суставных поверхностей под внутрисуставным диском, то есть в нижней части сустава. Данный тип движений обычно сочетается с открытием и закрытием рта.
  • Смещение нижней челюсти кпереди и кзади. Движение переднего и заднего смещения нижней челюсти осуществляется, благодаря перемещению суставных поверхностей верхней части сустава, которая расположена над внутрисуставным диском.
  • Смещение нижней челюсти влево и вправо. Боковые смещения нижней челюсти являются наиболее сложными, так как при данном типе движения головка мыщелкового отростка нижней челюсти вместе с внутрисуставным диском со стороны, противоположной смещению, выходит из суставной ямки и смещаются в сторону, в то время как головка противоположного сустава совершает вращательное движение вокруг собственной оси.

Источник: https://www.polismed.com/articles-perelom-cheljusti-prichiny-simptomy-vidy-reabilitacija.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector