Сколько срастается перелом малой берцовой кости со смещением

От переломов не застрахован никто. Травму конечности равносильно можно получить как при ДТП, так при неудачном падении, например из-за гололеда. При этом значительного повреждения может испытать одна из костей голени — малоберцовая. Важно своевременно начать лечение ранения, чтобы в дальнейшем не возникло проблем со здоровьем.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со Смещением

Причины перелома малой берцовой кости

Перелом малоберцовой кости — одна из тяжелых травм, хотя и случается довольно редко. Голень — это часть ноги от колена до пятки, которая заканчивается ступней. Рядом располагается большеберцовая кость.

С одной стороны к ней присоединена коленная чашечка, с другой — ступня. Несмотря на то, что малоберцовая кость достаточно тонкая, она крепкая и повредить ее довольно трудно.

Для этого нужно достаточно сильное давление:

  • мощный удар во время автокатастрофы;
  • неловкий прыжок с опорой на ногу;
  • падение на льду или с высоты;
  • избыточное давление или удар на ногу во время драки;
  • механическое повреждение неким объектом;
  • спотыкание на неровной поверхности;
  • неудачное движение во время тренировки.

Также выделяют определенные факторы, которые повышают риск перелома берцовой кости:

  • онкология;
  • недостаточная физическая активность;
  • патологии суставов;
  • остеопороз;
  • брак кальция;
  • вредные привычки: табакокурение и чрезмерное употребление алкоголя.

Как правило, с переломом малой берцовой кости в травмпункт попадают пожилые люди и маленькие дети. В первом случае — это следствие ослабления костной ткани, в другом — высокая активность и неосторожность. Другие группы риска: мужчины до 45 лет и женщины после 45.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со Смещением

Симптомы перелома малой берцовой кости

Если кость потеряла свою целостность, пострадавший замечает следующие признаки:

  • деформация голени;
  • нарушение невредимости кожи;
  • кровотечение и гематомы — следствие поврежденных сосудов;
  • перелом малой берцовой кости со смещением характеризуется отклонением ее от оси;
  • сильная припухлость — отек;
  • сокращение длины ноги;
  • трение костных отломков между собой — крепитация;
  • теряется чувствительность конечности;
  • спазм мышц;
  • потеря двигательной активности — малейшее движение ноги провоцирует сильную боль.

Это основная клиника данного типа перелома. Также симптомы зависят от локализации травмы. Например, при переломе головки малоберцовой кости, пострадавший может испытывать лишь терпимую боль и некоторый дискомфорт.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со Смещением

Типы переломов

Классификация различного вида болезней и травм часто используется в медицинской практике для облегчения диагностики и терапии. Как систематизируют перелом согласно МКБ-10:

Вид перелома Характеристика
Открытый и закрытый Различают по невредимости кожи и наличии частей кости с внешней стороны
Перелом малой берцовой кости без смещения или со смещением Кость может переместится в неправильное положение относительно своей анатомической линии
Прямой, косой или спиралевидный Различается по характеру излома
Единичная или множественная травма Повреждается одна или сразу несколько участков кости
Осколочный перелом В наличии костные обломки
Прямой или косвенный В первом случае кость остается практически целой, во втором — дробится на несколько частей

Также различают переломы в зависимости от их локализации. Например, перелом малоберцовой кости в нижней трети или в верхней и средней трети.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со Смещением

Диагностика

Что должен знать врач перед тем, как назначать схему лечения:

  • время, прошедшее с момента травмы;
  • основные симптомы;
  • причину травмы.

Что происходит:

  • визуальный осмотр;
  • пальпация;
  • определение степени деформации кости и отклонения от оси;
  • наличие кровотечения и отека;
  • оценка силы и угла повреждения кости.

Следующим обязательным шагом является рентгеновский снимок. Именно этот метод позволит определить тип и характер перелома малой берцовой кости. Предварительную диагностику проводит врач травматолог.

В дальнейшем нужна помощь хирурга. Более точную информацию дадут современные компьютерные методы диагностики.

Но так как для проведения таких исследований нужны определенные финансовые средства, в большинстве случаев ограничиваются рентгенографией.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со Смещением

Первая помощь

Важную роль в дальнейшем эффективном лечении перелома играет первая помощь. Человек с переломом кости ноги обычно беспомощен, поэтому окружающим следует знать определенные правила доврачебной помощи. Никто не знает когда это может пригодиться. Основные шаги:

  1. Вызвать бригаду медиков.
  2. Уложить пострадавшего на ровную поверхность в горизонтальное положение.
  3. Тело и конечности нужно максимально обездвижить.
  4. Необходимо снять обувь.
  5. Если пострадавший страдает от невыносимой боли, разрешается дать ненаркотическое обезболивающее.
  6. Если перелом закрытый, к травмированному месту рекомендуется приложить лед
  7. Следующий шаг — фиксация ноги от пятки до бедра с помощью шины. Для этого можно использовать две дощечки или что-то другое, главное чтобы предметы были из твердого материала. Шины зафиксировать бинтом или шарфом.
  8. Если есть кровоточащая рана, из нее следует убрать все кусочки ткани и наложить жгут или асептическую повязку.
  9. Жгут накладывается не более чем на 2 часа, поэтому следует зафиксировать точное время наложения.

Госпитализация больного проводится с помощью носилок только в лежачем положении. Исходя из вышесказанного становится понятно, что при переломе пострадавшему нужно обеспечить полный покой. И такие вопросы, как «можно ли наступать на ногу при переломе малоберцовой кости» абсурдны.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со Смещением

Способы лечения

Программу терапии при потере целостности малоберцовой кости назначает врач-травматолог, в зависимости от вида травмы. Лечение перелома можно изобразить в виде следующей схемы:

Консервативное лечение Оперативное вмешательство
Со смещением Без смещения Показания:

  • ●     открытый перелом;
  • ●     отсутствие результатов при консервативной терапии;
  • ●     обширное повреждение кожного покрова;
  • ●     осколочный перелом.

Существует несколько приемов оперативного вмешательства. Например используется специальный компрессионно-дистракционный аппарат, который фиксирует ногу с помощью специальных спиц. Чтобы зафиксировать части кости также используют шурупы, стержни и пластины. Если операция прошла хорошо, уже через 3 недели пациент может двигаться с помощью костылей. Окончательное выздоровление после хирургического вмешательства (при отсутствии осложнений) занимает около полугода.

Длительность терапии занимает много времени. Сначала используется операция скелетного вытяжения, чтобы устранить последствия повреждения. Длится такая процедура около 6 недель. Также используют репозицию — искусственное восстановление анатомически правильного положения кости. Выделяют ручную и аппаратную репозицию. Контроль за формированием костной мозоли осуществляют в рентгенкабинете. Если все идет нормально, через 1,5 месяца больному накладывают гипс, в котором он должен ходить от 2 до 4 месяцев. По их истечении, если снимок показывает хорошие результаты, гипс снимают и начинают процесс реабилитации. Лечение данного вида травмы не занимает много времени и, как правило, протекает без осложнений. Сначала врач делает пострадавшему местную анестезию и от пальцев ног до верхней части бедра накладывает гипсовую повязку. Затем делают еще один снимок, чтобы убедиться что кости лежат правильно. Через неделю нужен еще один контрольный рентген — для перестраховки что обломок не сместился. Гипс носят в течение 2,5 месяца, затем начинается процесс восстановления функций ноги.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со Смещением

Реабилитация после перелома

Точного срока восстановления после перелома малой берцовой кости не сможет озвучить даже доктор. От чего зависит период регенерации:

  • возраст;
  • состояние здоровья;
  • разновидность повреждения;
  • степень нарушения кости.

Сколько срастается перелом малой берцовой кости? Приблизительно выздоровление занимает от 2 до 6 месяцев плюс длительная реабилитация. Главное восстановить подвижность конечности, ведь во время длительного пребывания в гипсе, мышцы ноги значительно ослабли. Какие приемы используют врачи-реабилитологи:

  1. Лечебная гимнастика. В начале, больной может просто пробовать шевелить пальцами ног и слегка поворачивать стопу. Когда снимают гипс, начинаются занятия ЛФК. Комплекс должен разработать врач и первые тренировки желательно провести под его наблюдением. Для начала подойдут обычные сгибания и разгибания ноги. Со временем интенсивность и амплитуду движений можно увеличивать.
  2. Курс массажей. Массаж помогает избежать атрофии мышц, стимулирует кровообращение и отток лимфы в больной ноге, ткани обогащаются кислородом. Основной акцент уделяется ступни, голени, нижней части спины и бедру. Время сеанса — 25-30 минут. Важно подобрать квалифицированного массажиста, который поможет больному быстрее восстановиться и встать на ноги.

Другие методы:

  • физиотерапия;
  • прием витаминных комплексов;
  • обезболивающие лекарства (по мере необходимости);
  • укрепление иммунитета;
  • здоровое питание.

Хотя эффективность народных рецептов не доказана, их также достаточно широко используют при реабилитации. Возможно это лишь эффект плацебо, но следует ли отказаться от альтернативной медицины, если она приносит результат?

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со Смещением

В заключение

Во многом, положительный результат зависит от самого больного. Если игнорировать ЛФК, массажи и другие лекарственные средства, не стоит потом удивляться, что функциональность ноги не восстановилась. Также важно приложить все усилия, чтобы не было осложнений:

  • своевременный осмотр у врача для предупреждения смещения костных фрагментов и нарушений кровообращения;
  • постоянная разработка скелета;
  • избежание перегрузок травмированной конечности;
  • употребление продуктов, богатых кальцием и витамином D.

Важно избегать ситуаций, которые угрожают переломами. Лучше отказаться от экстремальных видов спорта, носит удобную обувь, особенно в зимний период. Другие полезные советы:

  • не забывать о разминке перед тренировкой;
  • одевать защитную экипировку во время занятий спортом;
  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • полноценно отдыхать;
  • следить за весом;
  • быть осторожным при поднятии грузов;
  • пол в квартире не должен быть скользким;
  • желательно ходить дома в тапочках;
  • быть осторожным за рулем;
  • убрать с пола лишние провода.

Все эти простые правила помогут избежать переломов костей и других тяжелых травм. Если такая ситуация все же произошла, следует немедленно обращаться за помощью в больницу и не заниматься самолечением.

(2

Источник: https://orto-cure.ru/perelom-maloj-bercovoj-kosti/

Перелом Берцовой Кости: со Смещением, Сколько Ходить в Гипсе, Реабилитация и Последствия

Большеберцовая и малоберцовая кости являются составляющими элементами скелета голени человека.

Переломы этих костей представляют собой большую опасность, поскольку при запоздалом их диагностировании или при неправильном лечении существует угроза полной утраты ногой своих функций.

Согласно медицинской статистике, лечение большинства переломов берцовой кости проходит удачно, однако в процессе могут возникать и существенные осложнения. Чтобы их избежать, необходимо следовать рекомендациям врача.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со Смещением

Причины

Переломы большой и малой берцовых костей часто случаются у людей, ведущих активный образ жизни. Подобного вида травмы получают во время занятий спортом, особенно если спорт контактный.

Перелом большеберцовой кости может случиться в результате ДТП и из-за падения с высоты. Нередко вместе с большеберцовой костью ломается и малоберцовая.

Это может быть спиральный, осколочный или косой переломы, что затрудняет лечение и требует хирургического вмешательства.

Такие травмы случаются и у пожилых людей. Это объясняется тем, что из-за старения кости постепенно утрачивают свою крепость, и даже не слишком сильного удара бывает достаточно для нарушения их целостности.

Симптомы

Распознать симптомы перелома не сложно.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со Смещением

Помимо боли и отека, может присутствовать деформация нижней части ноги, могут быть видны кровоподтеки. Болевые ощущения будут усиливаться при оказании давления на ногу, может чувствоваться онемение и покалывание конечности. Такая ситуация характерна, например, для перелома малой берцовой кости без смещения.

В случае открытого перелома кость будет явно выступать, повреждая кожу. Появляется обильное кровотечение, в ране могут быть видны костные обломки.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со Смещением

Точным методом определения диагноза является рентген. С его помощью можно безошибочно диагностировать, например, закрытый перелом малой берцовой кости или трещину при отсутствии явных кожных повреждений.

Первая помощь

Перелом большеберцовой кости (как и малоберцовой) — тяжелая травма, поэтому в первую очередь нужно вызвать на место происшествия скорую помощь.

  Что делать при ожоге кипятком

Пока ожидается прибытие медиков, нужно принять меры для обездвиживания пострадавшего и его поврежденной конечности.

Перемещать человека с переломом ноги можно только в крайних случаях с целью избежания дальнейшего травмирования. Если случился косой или винтовой перелом, не нужно самому вправлять кости.

При наличии должной подготовки можно наложить шину выше и ниже мест перелома. Это поможет уменьшить боль и дискомфорт.

Если перелом открытый, нужно принять меры по прекращению кровотечения. Для этого на рану накладывается стерильная повязка или жгут.

Для облегчения боли можно использовать пакеты со льдом. Прикладывать их непосредственно к ране нельзя, лучше сначала обернуть в кусок ткани или полотенце.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со Смещением

Если с собой есть обезболивающие, можно дать его пострадавшему. Но нужно быть аккуратным, так как у пострадавшего может быть аллергия на отдельные медицинские препараты, а выяснить это иногда не представляется возможным из-за болевого шока последнего.

Лечение и виды

При определении процедуры лечения врач будет учитывать причину травмы, общее состояние здоровья больного, вид и тяжесть повреждения.

Переломы в зависимости от специфики травмы разделяются на такие виды:

  1. Стабильный: сломанные концы костей в большинстве случаев выстраиваются правильно и выравниваются, а сами кости остаются на месте.
  2. Со смещением: когда кость ломается и смещается, сломанные концы разделяются и не выстраиваются в линию.
  3. Поперечный: когда линия разлома горизонтальная.
  4. Косой: разлом имеет угловой рисунок, часто присутствует смещение.
  5. Винтовой: его результатом является винтовая спиралевидная линия разлома.
  6. Осколочный: кость расщепляется на две, три или более частей.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со Смещением

Классифицируются переломы и в зависимости от внешних проявлений:

  1. Закрытый: с этой травмой сломанные кости кожу не повреждают. Вместе с тем, хотя она внешне не тронута, внутренние мягкие ткани все еще могут быть сильно травмированы. Чрезмерная опухлость может стать причиной отсутствия кровоснабжения и привести к атрофии мышц, а в редких случаях — к ампутации конечности.
  2. Открытый: когда сломанные кости прорываются сквозь кожу. Они имеют более высокий риск осложнений и требуют длительного времени для лечения.

  Методы лечения гематом на ноге

При закрытом виде травмы хирургическое вмешательство может и не потребоваться. Например, если диагностирован перелом малоберцовой кости без смещения, на ногу накладывается шина, фиксатор или гипс.

Делается это для того, чтобы максимально обездвижить поврежденную конечность, что будет способствовать скорейшему выздоровлению. Сколько нужно ходить в гипсе, проконсультирует врач.

В большинстве случаев для полного срастания костей необходимо от 4 до 6 месяцев, а полная реабилитация после травмы редко превышает срок 12 месяцев.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со Смещением

Если же случился закрытый перелом со смещением, то врач может устранить его как с помощью хирургического вмешательства, так и без него (например, с использованием электромагнитной стимуляции).

При открытом переломе оперативное вмешательство жизненно необходимо. Врач в первую очередь очистит рану, чтобы избежать заражения, затем стабилизирует ее до операции.

Во время операции врач может использовать внутренние или внешние методы фиксации поврежденного участка.

Внутренняя фиксация осуществляется путем использования металлических имплантов для скрепления сломанных фрагментов между собой.

Тяжелые открытые переломы требуют внешней фиксации. В таком случае при проведении операции пластина, винты или штифты выступают за пределы кожи. Это делается тогда, когда состояние больного не позволяет прибегнуть к внутренней фиксации.

  • Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со Смещением
  • После операции накладывается гипс, постоянно проводится наблюдение за процессом заживления.
  • Для полного выздоровления потребуется планомерная реабилитация.

Реабилитация

Реабилитация после перелома малой берцовой кости или большой берцовой кости направлена на скорейшее возвращение больного к нормальной жизни.

Врачи акцентируют внимание на важности разработки ноги после перелома, так как это поспособствует восстановлению нормальной мышечной силы, гибкости и эластичности.

Поначалу необходимо ограничиться ходьбой на костылях, затем, по мере выздоровления, подключаются упражнения по сгибанию колена, повороту лодыжки и массаж. Постепенно вес полностью переносится на ногу, и функциональность конечности возобновляется.

  Реабилитация после перелома шейки бедра после операции

Полезными для восстановления станут также упражнения в бассейне и гидротерапия. Вода уменьшает напряженность мышц и в то же время позволяет тренировать их силу.

Все мероприятия по восстановлению должны быть в обязательном порядке согласованы с врачом, потому что неправильная реабилитация может повлечь за собой осложнения и вызвать необходимость проведения повторной операции.

Источник: https://perelomu.net/nogi/perelom-bercovoj-kosti.html

Лечение перелома малой берцовой кости со смещением и без, реабилитация

Переломом называют полное или неполное нарушение целостности костей, которые являются главной опорой в человеческом организме и ломаются при усиленном воздействии на них. Перелом малой берцовой кости считают одним из наиболее частых повреждений нижних конечностей.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со Смещением

Такой перелом может быть последствием, как травматического воздействия на него, так и воздействия какой-либо болезни, которая меняет структуру костей, или приводит к их ослабеванию. Чаще всего перелом малоберцовой кости случается в зимнюю пору года.

Причины возникновения

Каждый день наши ноги подвергаются большой нагрузке при хождении, при ношении тяжестей и при различных травматических воздействиях на них. Результатом таких перегрузок могут стать повреждения берцовых костей, а в худшем случае – их перелом.

Малая берцовая кость является одной из составляющих голени и активно участвует в повседневном движении, перенимая на себя также много нагрузки, как и большеберцовая.

Ее перелому может поспособствовать падение или сильный толчок чаще прямого происхождения. Также появлению такого перелома может поспособствовать огнестрельное ранение.

Наиболее опасным считается перелом, в сопровождении которого присутствует ожог, ранение или комбинированный перелом, например, сразу малой и большой берцовой кости.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со СмещениемЧаще всего, такие переломы случаются зимой у маленьких детей при их неосторожности или у людей пожилого возраста, кости которых уже значительно ослабли. Также увеличить риск возникновения этой травмы могут такие факторы:

  • недостаточное количество кальция в организме человека;
  • рак;
  • остеомиелит;
  • присутствие заболевания, которое ухудшает состояние костей – остеопороз;
  • неподвижный образ жизни;
  • сигареты – у курящих людей плотность суставов значительно снижается
  • и период восстановления после травмы у них проходит вдвое дольше, чем у людей, которые ведут здоровый образ жизни.

Симптомы

Бывают случаи, когда у пострадавшего развивается болевой синдром, даже при отсутствии болевых рецепторов в области малоберцовой кости, это связано с такими факторами:

  • если помимо перелома кости возникает еще перелом надкостницы или эндоста, оба эти элемента имеют некоторое количество болевых рецепторов;
  • при попытке зафиксировать кость в одном положении возникает спазм мышц;
  • если возникло кровотечение и разрыв мягких тканей при травме.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со СмещениемИными признаками повреждения есть:

  • возникновение боли в месте ушиба, возможна небольшая отдача выше или ниже;
  • появление отечностей, припухлостей и гематом в области повреждения;
  • при переломе берцовой кости со смещением можно заметить деформацию конечности;
  • нога отклонена от своей прежней оси;
  • укорачивание пострадавшей конечности;
  • болевые ощущения при попытке ступить на поврежденную конечность;
  • потерпевший чувствует онемение ноги.

Виды

Разделяют несколько видов таких повреждений:

  • перелом без смещения малоберцовой кости и с ним;
  • перелом головки малой берцовой кости;
  • многооскольчатые повреждения;
  • ушибы без наличия осколков;
  • открытый и закрытый тип перелома.

Диагностирование ушиба

Для того, чтобы определить сколько будет длиться период реабилитации и какова вероятность перенести такую травму без дальнейших последствий, доктор производит полное диагностическое обследование.

Первым делом врач проводит опрос пациента, определяя тяжесть повреждения, его происхождение и сколько времени прошло с момента ушиба. Затем пострадавшего направляют на рентгенографию.

После того, как терапевт получит рентгеновские снимки, он сможет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение, которое зависит от степени тяжести и типа перелома.

Первая помощь

Первое, что нужно сделать при переломе, это позаботиться о приеме пациентом обезболивающего средства и после этого постараться зафиксировать ногу в одном положении, чтоб не позволить травмированной кости сместиться. Для обездвиживания конечности можно использовать многие подручные предметы, главное, чтоб они были подходящего размера и материал их был довольно прочный.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со Смещением

После того, как будет найден необходимый для фиксации предмет, нужно закрепить его с середины бедра и до пятки.

С помощью бинтов или других материалов необходимо закрепить шину в области колена и голеностопного сустава.

После того, как больному будет предоставлена первая помощь, его необходимо направить на прием к специалисту, который, исходя из поставленного диагноза, назначит дальнейшее лечение.

Лечение

  • Если перелом произошел без смещения малой берцовой кости и образования отломков, то лечение такого ушиба не доставит сложностей и не займет много времени.
  • Терапия такой травмы включает в себя обездвиживание кости с помощью наложения гипсового сапога от начала стопы и до колена, это помогает предотвратить смещение отломков.
  • Если при осмотре было обнаружено смещение отломков, то в первую очередь, врачи должны проделать процедуру репозиции (восстановления правильного местоположения кости), в более сложных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы зафиксировать кости с помощью специальных спиц и пластин.
  • Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со Смещением
  • Сколько вы будете ходить в гипсе, зависит, в первую очередь, от таких признаков как:
  • правильно поставленный диагноз;
  • назначение правильно подобранного лечения;
  • возраст и общее состояние здоровья пострадавшего;
  • серьезный подход к назначенной терапии и полное выполнение всех рекомендаций.

Реабилитационный период

Реабилитация после перелома малой берцовой кости, как показывает статистика, занимает от трех до шести месяцев и является очень важным фактором, от которого зависит дальнейшая работоспособность поломанной конечности и предупреждение возможных осложнений.

Во время и после снятия гипса больному необходимо стараться разрабатывать поврежденную ногу, чтобы потом не возникли сложности при ходьбе.

Для этого врач назначает потерпевшему курсы специализированного массажа и физические упражнения, которые будут поддерживать нормальную работоспособность конечности.

Такая физкультура подбирается индивидуально для каждого, может проводиться в домашних условиях и должна быть назначена только квалифицированным врачом, чтоб избежать перенагрузки поврежденной конечности.

Если соблюдать всех рекомендаций, то период лечения и реабилитации пройдет в ускоренном темпе и предотвратит появление опасных последствий.

Возможные последствия после травмы

При неправильно назначенном лечении или не соблюдении всех методов лечения, при таком переломе могут возникнуть различные осложнения:

  • хроническая боль поврежденной области;
  • укорочение травмированной конечности;
  • артрит;
  • остеоартроз;
  • занесение инфекции в рану (при открытом переломе);
  • повреждение малоберцового нерва.

Чтоб избежать возникновения вышеперечисленных последствий не занимайтесь самолечением. Как только вы обнаружите симптомы, которые указывают на повреждение малоберцовой кости – незамедлительно обращайтесь за помощью к квалифицированным докторам, которые смогут точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lechenie-pereloma-maloj-bertsovoj-kosti.html

Диагностика и лечение перелома малой берцовой кости разных видов

Наиболее часто перелом малой берцовой кости наблюдается при резком ударе, падении или огнестрельном ранении. Но иногда его могут спровоцировать патологические состояния, сопровождаемые динамикой структуры костной ткани.

Причины возникновения

Этот перелом может быть обусловлен различными причинами:

  • нарушенной координацией движений;
  • повышенной массой тела;
  • различными травмами, приводящими к появлению сломанной голени;
  • падения с различной высоты;
  • малоподвижным образом жизни;
  • курением (курильщики имеют существенно более низкую плотность костей по сравнению с людьми, у которых этой вредной привычки не наблюдается; период восстановления у них практически в 2 раза превышает таковой у некурящих);
  • дефицитом кальция в организме;
  • остеомиелитом;
  • злокачественными новообразованиями;
  • остеопорозом.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со СмещениемПерелом малой берцовой кости может быть обусловлен повышенной массой тела

Виды переломов

По выраженности силы, оказывающей влияние на происходящий процесс, выделяют:

  • стабильный или перелом малой кости без смещения — наблюдается небольшое смещение относительно оси участка поврежденной кости без образования мелких фрагментов;
  • смещенный (перелом малой берцовой кости со смещением) характеризуются образованием фрагментов кости, смещенных относительно оси, что делает невозможным перемещение пациента без посторонней помощи;
  • поперечные — отмечается прохождение линии перелома поперек оси кости, перемещение затруднено;
  • косые — обусловлены воздействием некой силы на кость под углом, в основном наблюдаются смещенные переломы, иногда стабильные;
  • винтообразные или спиральные — образуются при скручивающем движении ноги во время получения травмы;
  • единичные — отмечается не более 2 осколков при переломе;
  • оскольчатые — наблюдаются при переломе кости на несколько фрагментов, возможен выход осколков наружу и травмирование окружающих тканей, наиболее тяжело поддаются лечению.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со СмещениемПерелом малой берцовой кости без смещения

Также выделяют:

  • комбинированный перелом, при котором рассматриваемый вид сочетается с большеберцовым переломом;
  • сочетанный, протекающий с иными повреждениями (например, ожогами, ранами).

В зависимости от характера повреждений выделяют открытые и закрытые переломы.

Закрытые

В этом случае при переломе малой кости ее фрагменты не выходят из-под эпителия. Иногда участки кости прощупываются под кожей, поэтому необходимо предупредить выход их наружу. Внешне даже при пальпации обломки и линию перелома обнаружить нелегко. Деформация не наблюдается. Пациент может перепутать этот вид перелома с ушибом.

Открытые

При этом наиболее тяжелом виде перелома косточки рана открытая, ее фрагменты видны. Медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. В основном сопровождается шоком. В случае попадания в рану инфекции течение заболевания будет осложнено.

Классификация по локализации

В зависимости от локализации переломы бывают нижней, средней и верхней трети малой берцовой кости. Одной из распространенных травм является перелом головки малой берцовой кости. Их детализацию осуществляют по универсальной классификации переломов, разработанной под руководством М. Мюллера (АО/ASIF).

Признаки переломов

Симптоматика различается в зависимости от места, где случился перелом малой берцовой кости.

Локализация переломаСимптоматика
Шейка и иной изолированный перелом дискомфорт в колене, умеренная боль, движения не нарушены, т. к. основную часть нагрузки взята на себя иными элементы голени
Лодыжка выраженные болевые синдромы в области голеностопа, во многих случаях сопровождающиеся повреждением эпителия и мышц, ступать на ногу больно
Нижняя треть (косой перелом) с подвывихом стопы образуется гематома и травматическая опухоль, человек не может двигаться, пальпация усиливает болевые ощущения
Мыщелок сильные болевые синдромы с характерным звуком крепитации при трении обломков костей

В целом для подобного перелома характерны следующие признаки:

  • происходит кровотечение из разорвавшихся сосудов, что приводит к отеку соседних мягких тканей, сдавливание которых отзывается сильной болью;
  • наблюдается перелом надкостницы (периоста) и слоя соединительной ткани, формирующей костномозговой канал и выстилающей трубчатые кости изнутри;
  • укорочение длины ноги с переломом при смещении осколков;
  • существенная деформация голени из-за смещения осколков кости.

Диагностика

Она осуществляется в следующем порядке:

  • визуальный осмотр ноги и определение возможности совершения ею движений;
  • опрос пациента о причинах получения травмы;
  • рентгенография, выполняемая в 2 проекциях для уточнения характера повреждения и его вида (назначается при закрытом переломе).

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со СмещениемРентгенография является одним из методов диагностики перелома малой берцовой кости

При переломе головки малой берцовой кости помимо проведения рентгена врач назначает МРТ или КТ для уточнения повреждения сухожилий, связок или мышц. Рентгеновский снимок делают дважды: сразу после получения травмы и после наложения гипса для предупреждения неправильного срастания поврежденной кости.

Лечение

Применяется 3 группы методов при лечении перелома малой берцовой кости: консервативное, оперативное и медикаментозное.

Консервативное

Самый благоприятный прогноз имеет перелом малоберцовой кости без смещения. В этом случае на вопрос сколько срастается перелом, можно дать ориентировочный ответ — 3-3,5 месяца.

При таком виде травмы сразу после поступления больного ему накладывают гипс после иммобилизации конечности и снятия отечности при помощи лонгеты или шины. Гипс накладывается от бедра до пятки или только на месте повреждения.

Больной будет находиться в таком состоянии до тех пор, пока срастаются поврежденные участки.

После снятия гипса фиксацию осуществляют специальной шиной, съем которой осуществляют при проведении физиотерапевтических и гигиенических процедур.

При наличии смещения на этом этапе производят скелетное вытяжение. Через пятку или иной участок проводят специальную спицу с закрепленными на ней грузами. В таком положении пациент находится столько времени, сколько нужно до тех пор, пока заживает разрыв.

Вместо спицы может применяться специальная металлическая пластинка, использующаяся при поперечном лечении. Обычно этот промежуток составляет около 1,5 месяцев. Считается, что за этот интервал образуется костная мозоль.

После этого на 4 последующих месяца накладывают гипс, чтобы все срослось правильно.

Вытяжение не позволяет жестко зафиксировать отломки. На весь период этого процесса больной остается прикованным к кровати, а отломки в этом случае не всегда становятся на место, что впоследствии требует хирургического вмешательства. Выполненное вытяжение способствует растяжению тканей и связок, что облегчает сопоставление при операциях.

При открытом переломе кости фиксируются с помощью аппарата Илизарова, когда фиксирующие конструкции выводятся наружу с регулированием степени жесткости.

Хирургическое лечение

При образовании осколков со смещением отломков, имеющейся выраженной деформации ноги, если консервативные методы оказались неэффективными, осуществляется хирургическое вмешательство.

Самым распространенным методом является интрамедуллярный остеосинтез. В полость поврежденной кости вводят штифты, соединяющие осколки. Они фиксируются винтами. Эта методика применяется у взрослых при сложных случаях переломов: спиральном, косом, винтовом видах. У детей не используется, поскольку препятствует их росту.

Скрепляют кость и совмещением отломков с помощью шурупов, пластин и винтов. Их убирают после того, как кости срастутся.

  • Для осуществления стержневой фиксации врач выполняет разрез на травмированном участке, в который вводится спица, удаляемая после заживления костных тканей.
  • При угловых переломах фиксацию осуществляют с помощью саморезов, удаляемых после сращивания костей.
  • После проведенной операции двигательная активность восстанавливается быстрее.

Фармакотерапия

Независимо от того, какой вид перелома диагностирован у пациента, ему назначают медикаментозную терапию с использованием препаратов, имеющих разную направленность:

  • для регуляции метаболизма фосфора и кальция, участвующих в построении костной ткани, назначаются препараты кальция: Натекаль ДЗ, Компливит, Идеос, Кальций Д3 Никомед;
  • для устранения отечности, нормализации микроциркуляционных и метаболических процессов, благотворного воздействия на сосудистые стенки врач назначает ангиопротекторы: Пентоксифиллин, Агапурин, Вазонит, Трентал.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со СмещениемДля регуляции метаболизма фосфора и кальция, участвующих в построении костной ткани, назначается компливит

Также назначают мультивитаминные комплексы или отдельные витамины, содержащие токоферол, аскорбиновую кислоту, ретинол. С их помощью обеспечивается повышение сопротивляемости организма действию патогенных бактерий, улучшается метаболизм, естественные ростовые процессы, поддерживается нормальная работа систем и органов.

Реабилитация

Для предотвращения неблагоприятных последствий и сокращения срока восстановления необходимо выполнять при переломе малой берцовой кости реабилитацию. Начинают ее осуществление с шевеления пальцев и поворачивания стопы сразу после постановки гипса. При разрешении принятия горизонтального положения назначается ходьба на небольшие расстояния с помощью костылей.

Реабилитация после перелома малой берцовой кости начинается после снятия гипса. Для восстановления нормального кровообращения в поврежденной ноге и активности мускулатуры врач назначает пациенту курс физиотерапевтического лечения:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • лазеротерапию;
  • диадинамические токи;
  • ультразвуковая терапия;
  • прогревание;
  • магнитотерапию.

Сколько Срастается Перелом Малой Берцовой Кости со СмещениемРеабилитация после перелома малой берцовой кости может включать массаж

Их назначают еще до снятия гипса. После осуществления этой процедуры пациенту расширяется комплекс упражнений в ЛФК, продолжают осуществлять массаж, назначаются занятия в бассейне.

Массаж способствует снятию мышечного спазма, облегчению болевых синдромов. Массируют как область повреждения, так и зону, расположенную в непосредственной близости от нее, применяя обезболивающие кремы и гели.

  1. Физиопроцедуры способствуют восстановлению поврежденных тканей и улучшению кровообращения.
  2. При осуществлении упражнений ЛФК, подобранных инструктором, восстанавливается кровообращение и двигательная функция.
  3. [wpmfc_cab_si]Для предотвращения негативных последствий в реабилитационный период продолжают медикаментозную терапию: применяют препараты кальция, НПВП, хондропротекторы, анальгетики, способствующие устранению воспалительных процессов, боли и профилактике возникновения осложнений.[/wpmfc_cab_si]
  4. При несоблюдении порядка лечения и принципов реабилитации возможно появление различных осложнений:
  • хронизации процессов в голени;
  • нарушение целостности связок, сухожилий, мышц, сосудов, нервных пучков;
  • инфицирование раны;
  • развитие ложного сустава;
  • появление отсекающего остеохондроза и деформирующего артроза;
  • возникновение инвалидности из-за ампутации части ноги.

Необходимо следовать рекомендациям врача как при основном лечении, так и в период реабилитации, что позволит избежать появления негативных последствий при переломе малой берцовой кости.

Источник: https://nettravm.ru/perelom-maloj-bertsovoj-kosti-01/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector