Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Здравствуйте! Хочу рассказать свою историю сломанной ноги) 26.05.2018 по неосторожности был получен перелом.

Диагноз, который поставили в больнице: закрытый перелом обеих костей голени в нижней трети со смещением отломков.

В больнице настаивали на госпитализации, но я подписала отказ, после этого мне наложили гипс и тут я поняла, что на пятый этаж домой я добраться никак не смогу и поэтому все-таки решила остаться в стационаре.

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Утром при обходе врачей предложили операцию, т.к. перелом достаточно сложный и в гипсе ходить пришлось бы месяца 2-3 и не факт, что кости срослись как положено. Операцию назначили на 31.05. В назначенный день, утром привезли в операционную, поставили спинальную анестезию, ниже пояса перестала чувствовать тут же, плюс анестезиолог наверное поставил снотворное, т.к.

большую часть операции я проспала. За 30 минут до окончания я очнулась, боли конечно же не было, но все манипуляции, которые происходили за ширмой я чувствовала: как что-то долбили, пилили, вкручивали. В общей сложности все заняло около двух часов, после чего меня отвезли обратно в палату.

Сказали больше пить (чтобы вышел весь наркоз как можно быстрее) и не поднимать голову от подушки в течение суток. Самочувствие по началу было очень хорошее, думала, что самое страшное уже позади, как оказалось зря)) Вечером анестезия отошла и начался АД! Боли были такие, что не знала куда себя деть, никакие обезболивающие не помогали абсолютно.

Ночь прошла в муках, ни о каком сне не могло быть и речи. Утром немного отпустило, стало легче. Свозили на рентген, чтобы убедиться, что все прошло как положено)

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Вот такая конструкция теперь красовалась в моей ноге) В этот же день хирург пришел на осмотр, сказал, что можно вставать на костыли и давать нагрузку ноге до 20 кг. Плюс было назначено физиолечение (магнит), лечебная гимнастика.

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Передвигалась я с помощью таких костылей, очень удобные. Гипс после операции уже не накладывали, но на обеих ногах нужно было носить эластичные бинты и пить препарат Ксарелто (1 мес), чтобы не возник тромбоз, который очень часто возникает после операции на нижних конечностях.

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

На четвертый день после операции меня выписали домой. На пятый этаж я поднялась достаточно резво (минут за десять). А дома как говорится и стены лечат) Швы обрабатывала сама с помощью антисептика и накладывала пластыри Космопор (очень удобные в применении).

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция? Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Через неделю после выписки начала выбираться из дома. Вывозили на прогулку, но слабость после таких вылазок была очень сильная к тому же к вечеру отекала нога больше обычного.

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Ну а так не могу сказать, что реабилитация мне давалась очень тяжело…Дней через 20 после операции могла пройтись по улице на костылях с упором на обе ноги, даже три раза купалась в речке и озере) в воду правда заходила при помощи друзей, а плавала сама (в воде нога себе чувствовала как здоровая).

Ровно через месяц перешла на один костыль, через полтора начала ходить уже без них. Да, сначала было страшно, что пять что-нибудь сломаю, но страх быстро прошел, ведь это такой кайф ощущать себя снова полноценным человеком). Хромота оставалась достаточно долго..

Да и сейчас иногда при сильно долгой ходьбе могу начать прихрамывать, но это уже почти никому не бросается в глаза.

В общем, подводя итог всему выше сказанному: я очень рада, что согласилась на данную операцию, т.к. реабилитация занимает в разы меньше времени.

Источник: https://irecommend.ru/content/operatsiya-po-osteosintezu-bolshoi-bertsovoi-kosti

Перелом малоберцовой кости, симптомы и как лечить перелом малоберцовой кости?

Малоберцовая кость – одна из четырех самых длинных костей в теле наряду с бедренной, плечевой и большеберцовой. Это меньшая из двух костей голени, простирающаяся между коленом и лодыжкой.

Она находится в задней наружной части голени и из-за своего размера уязвима для переломов. Основная функция малоберцовой кости – прикрепление большей части мышц голени и поддержка большеберцовой кости.

Однако малоберцовая кость должна поддерживать только от 14 до 17 процентов веса тела, в то время как большеберцовая кость поддерживает гораздо больше.

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Причины и виды переломов малоберцовой кости

Перелом малой берцовой кости может быть полными, когда фрактура проходит через всю кость, либо неполными, когда перелом не пересекает кость. Фрактура может возникнуть в любом месте вдоль кости между коленом и лодыжкой. Смещенные переломы при повреждениях малоберцовой кости (когда обломки смещаются) очень редки, так как эта кость не подвергается такому большому давлению.

Наиболее распространенные переломы малоберцовой кости:

  •       Боковой перелом малоберцовой кости: это фрактура, при которой голеностопный сустав не поврежден. Эта травма имеет тенденцию происходить, когда лодыжка скручивается или сгибается под большой силой. Внутренняя сторона лодыжки не затронута;
  •       Внутренний перелом малоберцовой кости: При этом типе перелома малоберцовой кости фрактура связана с соответствующим повреждением внутренней стороны лодыжки. Связки, соединяющие лодыжку и малоберцовую кость, повреждаются, и в результате напряжения на малоберцовой кости возникает перелом;
  •       Перелом малоберцовой кости и большеберцовой: травмы приводят к переломам обеих длинных костей голени. Как правило, они вызваны тяжелыми повреждениями в результате автомобильных аварий, падений, несчастных случаев в спорте;
  •       Стресс-перелом малоберцовой кости: такая фрактура возникает в связи с чрезмерной вертикальной нагрузкой, возлагаемой на кость. Это чаще всего встречается у атлетов, бегунов на длинные дистанции.

Помимо перечисленных выше типов, по локализации это может быть перелом головки малоберцовой кости или ее тела.

Причинами переломов чаще всего выступают автомобильные аварии, несчастные случаи на спорте, травмы.  

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Общие симптомы перелома малоберцовой кости

Независимо от типа перелома, больные сталкиваются со следующей симптоматикой:

  •       Боли при ходьбе и попытке опереться на травмированную ногу;
  •       Отек или кровоподтеки в области травмы;
  •       Выступание кости через кожу или явная деформация (только при тяжелых переломах).

Если вы испытываете любой из этих симптомов, очень важно немедленно обратиться к врачу. Отсроченное лечение сломанной кости может привести к ухудшению травмы, включая повреждение окружающих связок и тканей.

Первая помощь 

Если вы подозреваете, что у кого-то сломана малоберцовая кость, предоставьте первую медицинскую помощь:

  •       Остановите кровотечение: если у больного кровотечение, поднимите ногу и плотно сдавите рану, используя стерильную повязку, чистую ткань или чистый предмет одежды;
  •       Обездвижите поврежденную область. Для этого подойдут самодельные шины, слинги, любые предметы, способствующие обездвижениваю;
  •       Нанесите холод на область: заверните пакет со льдом или пакетик с кубиками льда в кусок ткани и прикладывайте его на поврежденную область на 10-15 минут, затем делайте небольшой перерыв и прикладывайте снова;
  •       Поддержите психологически. В зависимости от обстановки и ситуации человек может быть напуган, растерян – поддержите его, разговаривайте с ним, объясняйте, что именно Вы делаете.

Если перелом закрытого типа и других повреждений не обнаружено, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в больницу на машине или такси.

Если человек не дышит и/или находится без сознания, вызывайте скорую и начните делать сердечно-легочную реанимацию. Также поводом к вызову скорой должны послужить повреждения кожи отломками кости, сильные кровотечения, наличие других травм, помимо фрактуры малоберцовой кости.

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Диагностика

Врач-травматолог обязательно осматривает поврежденную конечность, пальпирует ее, собирает анамнез – опрашивает о том, как и при каких обстоятельствах была получена травма, о характере и продолжительности болей. Далее назначаются дополнительные исследования, призванные визуализировать перелом и предоставить врачу возможность выбрать метод лечения.

Рентгеновские снимки – это широко используемый метод визуализации, который показывает, сломана ли кость (или это просто трещина), присутствует ли смещение обломков, сколько разломов произошло и были ли повреждены другие кости.

Читайте также:  Лечение перелома ребра в домашних условиях: что следует выполнять

Компьютерная томография (КТ) – это безболезненный тест, который показывает поперечное сечение конечности. Сканирование может предоставить очень ценную информацию о серьезности травмы, а также может помочь определить, вовлечены ли лодыжки или коленные суставы в травму. Обычно к томографии прибегают в том случае, когда рентгенография оказалась не показательной.

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Лечение

Лечение перелома может быть консервативным (нехирургическим) или хирургическим – в зависимости от типа фрактуры.

Нехирургические методы лечения

Лечение перелома малоберцовой кости зависит от тяжести травмы и от того, имели ли место дополнительные травмы в связи с фрактурой. Изолированные переломы малоберцовой кости обычно заживают быстро и не требуют хирургического вмешательства, особенно если перелом находится в верхней половине кости. Безоперационное лечение может включать в себя следующее:

  •       Отдых, лед и подъем поврежденной конечности, чтобы уменьшить боль и воспаление. Некоторые легкие стресс-фрактуры малоберцовой кости могут полностью излечиться при помощи этих простых манипуляций. Можно порекомендовать вам ходить с костылями, использовать коленный скутер или другую альтернативу костыля, которая позволила бы перемещаться, несмотря на травму;
  •       Шина: Первоначально врач может предложить шинирование голени, чтобы обеспечить комфорт и поддержку. Шину можно затянуть или ослабить, что полезно при появлении отека в ноге. Как только отек исчезает, врач может рассмотреть дополнительные методы лечения;
  •       Фиксирующие ботинки. Этот метод позволяет Вам свободно перемещаться, при этом фиксировать конечность;
  •       Режим без нагрузки: как и в случае с другими травмами нижних конечностей, крайне рекомендуются покой и минимальные нагрузки на поврежденную конечность, чтобы она зажила как можно скорее;
  •       Фиксация гипсом. Если перелом достаточно серьезный и фиксировать его более щадящими методами не представляется возможным, следует согласиться на такой метод фиксации отломков.  

Перелом малой берцовой кости имеет средний срок восстановления 6 недель.

Если симптомы ухудшаются или не улучшаются через пару недель, операция оказывается единственным вариантом лечения. Хирургическое вмешательство также может потребоваться, если травма более сложная и включает в себя большеберцовую кость, лодыжку и/или другие мышцы и связки.

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Хирургические методы лечения

В то время как изолированные переломы малоберцовой кости чаще всего не требуют хирургического вмешательства, комбинированные, открытые фрактуры, переломы со смещением не смогут правильно зажить без сопоставления отломков во время операции.

Во время операции на малоберцовой кости врач будет использовать пластины и винты или провода, чтобы закрепить сломанную кость на месте.

Во время этой процедуры костные фрагменты возвращаются в свое нормальное положение и затем удерживаются вместе специальными винтами и металлическими пластинами, которые прикрепляются к внешней поверхности кости.

Бывают случаи, когда травма требует, чтобы в середину кости был вставлен винт, чтобы удержать отломки на месте.

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Восстановление после травмы малоберцовой кости

Пациенты, которые страдают от перелома малоберцовой кости, имеют тенденцию к полному выздоровлению, если они следуют указаниям своего врача. Тяжесть травмы будет определять продолжительность восстановления.

С небольшими переломами возвращение к большинству видов деятельности и даже к спорту может произойти всего за 6 недель.

У пациентов с тяжелыми переломами малоберцовой кости, где также повреждены другие кости, нервы или кровеносные сосуды и мягкие ткани, будет значительно более длительное время восстановления.

Очень важно следовать назначениям врача. Они включают в себя отдых, лед, а также минимальные нагрузки на ногу не менее 6 недель.

Если операция была необходима, то сразу же после этого вы, скорее всего, будете носить шину на поврежденной ноге. После того, как припухлость уменьшится, можно использовать гипс или ботинок для поддержки заживающей кости. Ваш врач может поощрить некоторые движения ног в раннем периоде восстановления, чтобы избежать скованности в будущем.

Кроме того, физиотерапия может быть назначена, когда вы носите шину или гипс. Физиотерапия поможет укрепить окружающие мышцы, предотвратить атрофию и восстановить нормальные движения и гибкость суставов.

В зависимости от типа перелома врач может настаивать на полном отсутствии нагрузки на поврежденную конечность, в то время как в некоторых случаях наступать на ногу крайне желательно. Чтобы перемещаться, Вам могут понадобиться костыли или любой другой аналог.

После снятия фиксирующих компонентов необходимо заново разработать конечность. Для этого врачи рекомендуют различные упражнения. Выполняйте их каждый день, чтобы снова сделать ногу полностью функциональной.

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Осложнения и профилактика

Осложнения чаще всего встречаются в случаях комбинированных травм нескольких костей, при несвоевременном обращении к врачу по поводу перелома или же в случае, когда реабилитационные мероприятия выполнялись не должным образом. Обычно это неправильное сращение костей, хромота, боли в ноге, артрит или артроз суставов (если они были вовлечены в травму).

Специфической профилактики не существует. Рекомендуется:

  •       Регулярно заниматься спортом (чтобы мышцы и связки были более податливыми, лучше растягивались, что уменьшает риск травмы);
  •       Есть продукты, содержащие Кальций (сыр, творог) и витамин D (рыбий жир, печень);
  •       Носить подходящую обувь, особенно ту, которая поддерживает лодыжку при выполнении упражнений. При необходимости замените старую обувь;
  •       Убирайте мелкие предметы с пола, чтобы уменьшить риск бытового травматизма;
  •       Не брезгуйте пользованием перилами в общественных местах, оборудуйте ванну поручнями при необходимости.

После перелома большое значение имеет физическая реабилитация для предупреждения новых травм.

Заключение

Как и в случае большинства травм, переломы малоберцовой кости могут варьироваться от умеренных до тяжелых, в зависимости от того, как произошла травма, общего состояния здоровья человека и готовности пациента следовать рекомендациям врача по восстановлению.

Полное выздоровление требует большого терпения и отдыха, а без этого риск повторного травмирования возрастает. Очень важно регулярно консультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ваша травма заживает правильно.

К счастью, у большинства людей переломы малоберцовой кости быстро заживают и это позволяет им возвратиться к привычному образу жизни, а после разработки конечности снова заниматься спортом. 

Источник: https://orto-optima.ru/perelom-malobercovoj-kosti/

Перелом малоберцовой кости

Малоберцовая кость является тонкой, длинной, трубчатой костью голени, которая состоит из двух эпифизов (нижний, а также верхний) и тела.

Одной из самых главных составляющих всего голеностопного сустава является именно нижний либо дистальный конец кости, при этом он называется наружной или латеральной лодыжкой.

Именно наружная лодыжка является костным стабилизатором для голеностопного сустава.

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Само тело кости имеет уникальную трехгранную призматическую форму, скручено вокруг продольной оси и изогнуто кзади. Также малоберцовая кость имеет ровно три поверхности – латеральная, задняя и медиальная, при этом они между собой разделяются тремя гребными.

А передний край малоберцовой кости имеет форму достаточно острого гребня, при этом будет отделять от медиальной латеральную поверхность.

Сам медиальный гребень располагается непосредственно между задней и медиальной поверхностями кости, при этом задний край находится именно между задней и латеральной поверхностью. Именно на задней поверхности располагается питательное отверстие.

Данное отверстие тянется в питательный канал, который имеет дистальное направление. Межкостный край можно будет увидеть непосредственно на медиальной поверхности.

Образование головки малоберцовой кости состоит из верхнего эпифиза. Головка соединяется непосредственно с большеберцовой костью при помощи именно суставной поверхности. Заостренную форму имеет верхняя часть головки, при этом она получила название верхушка головки. Благодаря шейке малоберцовой кости будет отделять от тела головка.

Латеральная лодыжка образует нижний эпифиз кости, при этом через кожный покров достаточно легко прощупывается и ее наружная поверхность. Суставная поверхность находится именно на медиальной поверхности латеральной лодыжки.

С помощью суставной поверхности кость будет соединяться непосредственно с наружной областью таранной кости.

Слегка повыше будет располагаться шероховатая поверхность на малоберцовой кости, при этом она соединяется именно с малоберцовой вырезкой на большеберцовой кости.

На сегодняшний день различается несколько видов переломов малоберцовой кости. Образование переломов может происходить на различных уровнях малоберцовой кости. Практически во всех случаях перелом кости образуется непосредственно в области именно латеральной лодыжки.

Читайте также:  Чрезмыщелковый перелом плечевой кости: диагностика и лечение

Также перелом наружной лодыжки голени может происходить на различных уровнях. Практически во всех случаях образование перелома малоберцовой кости будет сопровождаться подвывихом либо вывихом стопы, происходит не только укорочение стопы, но и разрыв дистального межкостного синдесмоза.

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Сегодня различаются не только косые, но и поперечные, а также оскольчатые, фрагментальные, и конечно, спиральные переломы, малоберцовой кости. Зачастую, диагностировать образование перелома малоберцовой кости не составляет особого труда, так как этот вид травмирования имеет довольно ярко выраженную клиническую картину.

К числу основных признаков перелома малоберцовой кости относится чувство сильной боли, которое беспокоит во время проведения прощупывания наружной лодыжки, при этом образуется характерный отек. При условии оказания на кость осевой нагрузки будет проявляться боль, которая также беспокоит и в области голеностопного сустава, в случае совершения движения травмированной конечностью.

Основными причинами образования перелома малоберцовой кости является получение довольно сильного удара, неудачного падения с высоты, оказание избыточных нагрузок на ногу, неловкое движение при занятии спортом, и конечно, разнообразные заболевания костей, который приводят к образованию их повышенной хрупкости (к примеру, к числу таких заболеваний может относиться остеомиелит, остеопороз, остеосаркома).

В том случае, если произойдет образование перелома малоберцовой кости, появляется довольно сильная и резкая боль, проявляющаяся в области повреждения, боль проявляется и в голеностопном суставе. Также во время осуществления движений больной будет испытывать неприятные болезненные ощущения. При этом происходит значительное ограничение объема движений, начинается кровоизлияние.

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

В том случае, если происходит перелом шейки и головки малоберцовой кости, есть вероятность повреждения и малоберцового нерва. Именно в результате этого происходит нарушение чувствительности непосредственно по наружной поверхности стопы и голени. Если же происходит полный разрыв нерва, тогда стопа будет свисать и пострадавший полностью теряет возможность ее согнуть.

Наиболее распространенным сегодня является именно перелом диафиза малоберцовой кости, образование которых может происходить в результате получения прямого удара непосредственно по наружной части голени либо в результате подворачивания стопы, паления с высоты. В результате перелома диафиза, значительно увеличивается риск травмирования и нерва малоберцовой кости.

В основе диагностики такой травмы, как перелом малоберцовой кости лежит проявление основных симптомов отек поврежденной конечности, при этом может развиваться гематома. Во время пальпации наружной конечности у больного появляется чувство сильной и резкой боли.

Также у пострадавшего во время ходьбы появляется в области голеностопного сустава болевой синдром. Если на поврежденную конечность оказывается сильная нагрузка, беспокоит боль. Во время проведения визуального осмотра создается впечатление, что конечности имеют разную длину.

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Для того, чтобы подтвердить первоначальный диагноз, как и при любом другом виде перелома, только одного осмотра пострадавшего будет недостаточно, так как есть необходимость и в дополнительном рентгенологическом исследовании.

Диагноз ставит врач-травматолог, при этом снимки рентгена должны делаться в двух проекциях.

В некоторых случаях, если требуется проведение более тщательного обследования больного, тогда назначается и прохождение компьютерной томографии поврежденной конечности.

Для предотвращения образования перелома малоберцовой кости, необходимо стараться избегать получения различных видов травм, которые способные его спровоцировать. Также в обязательном порядке должны вовремя не только диагностироваться, но и лечиться все заболевания, которые способны привести к образованию хрупкости костей, в результате чего повышается риск перелома.

Очень важно помнить о том, что в случае получения перелома малоберцовой кости, больного необходимо как можно быстрее доставить в поликлинику, где ему окажут незамедлительную помощь.

В том случае, если образовался открытый перелом, есть риск того, что в рану попадет инфекция, что значительно усложнит процесс лечения перелома. Риск инфекции существует и во время послеоперационного периода, когда организм больного сильно ослаблен. В самых тяжелых случаях, если не будет оказано правильное и своевременное лечение, есть риск ампутации травмированной конечности либо ее части.

Если же была выбрана неправильная методика лечения либо при условии наличии серьезных сопутствующих заболеваний, то в этом случае полное выздоровление может и не наступить. В результате этого пострадавший может потерять возможность самостоятельно либо нормально передвигаться (в зависимости от тяжести травмирования).

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Если происходит изолированный перелом без смещения либо со смещением, не происходит нарушения естественных функций конечности, в том случае, когда они не связаны непосредственно с голеностопным суставом, а также не провоцируют повреждения малоберцового нерва.

При условии образования перелома малоберцовой кости именно в средней трети пострадавшему накладывается специальная гипсовая повязка, начиная от середины бедра. Проводится иммобилизация голеностопного и коленного сустава, при этом такая повязка оставляется на две либо три недели (в зависимости от тяжести перелома).

Если перелом происходит в верхней половине, при этом не будет сопровождаться повреждением малоберцового нерва, тогда накладывается гипсовый тутор на две либо три недели. Уже на второй или третий день пострадавшему разрешается самостоятельно ходить без помощи палки и оказывать на поврежденную ногу полную нагрузку.

После того, как будет снята гипсовая повязка, и после разрешения врача, назначается специальная лечебная гимнастика, а также физиотерапия. Примерно через три либо пять недель, после получения травмы, происходит полное восстановление трудоспособности и больной может возвращаться к привычному образу жизни.

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Образование перелома головки малоберцовой кости может быть осложнено серьезной травмой малоберцового нерва. Чаще всего в таких случаях открывается сильное кровоизлияние, а также ушибы нерва. В этом случае пострадавшему будет накладываться гипсовая повязка вплоть до середины бедра. Под прямым углом должна быть зафиксирована стопа.

Больному назначается прием медикаментозных препаратов, а также прохождение курсов лечебного массажа, физиотерапевтических процедур, и конечно, лечебная гимнастика. Примерно через две либо три недели вместо гипсовой повязки применяется съемная лонгета до колена.

Ни в коем случае нельзя пытаться провести самостоятельное лечение, так как таким образом можно значительно ухудшить состояние пострадавшего, при этом снижается и вероятность полного выздоровления больного.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/perelom-malobercovoj-kosti.html

Методы диагностики и лечения перелома малоберцовой кости

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Классификация

Перелом малой берцовой кости может быть нескольких видов:

  1. Бамперная травма — наиболее легкий перелом без смещения. При таком ударе образуется несколько осколков, обычно они не смещаются.
  2. Непрямая травма сопровождается возникновением большого числа осколков. Перелом возникает как результат вращения берцовой кости по оси к направлению травмирующего фактора. Перелом малой берцовой кости со смещением осложняется возможностью смещения осколков, которые при ориентации в разные стороны травмируют мягкие ткани.

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?примеры возможных переломов

По типу образовавшегося повреждения различают следующие виды переломов:

  • поперечный (например, при бамперном ударе);
  • фрагментарный, или оскольчатый;
  • по спирали (например, при повороте ноги при зафиксированной стопе);
  • трещина малоберцовой кости без смещения (сама по себе переломом не является, но требует надлежащего лечения).

Причины

Перечислим наиболее частые причины, приводящие к перелому малой берцовой кости:

  • удар о преграду;
  • спортивная травма, например, у лыжников, конькобежцев, футболистов;
  • сезонные травмы, например, во время гололеда;
  • падение на ноги с большой высоты;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • остеомиелит;
  • костный туберкулез;
  • остеопороз;
  • саркома кости.

Характерные проявления

Симптоматика перелома малоберцовой кости становится заметной сразу после происшествия. Пострадавший жалуется на сильную боль при попытке опереться на ногу. У людей с низким болевым порогом болезненность может быть еле ощутима.

В районе диафиза малоберцовой кости образуется гематома и формируется отек. В зависимости от повреждения нога может казаться вывернутой вперед по отношению к обычному ее положению, а иногда кажется короче, чем здоровая.

Если при повреждении ось малоберцовой кости не сместилась, то пострадавший может вращать ногой в области колена.

При переломе головки и шейки малоберцовой кости велик риск нарушения целостности нерва. Если в ходе перелома поражен нерв, то у пациента немеет стопа, он теряет чувствительность в нижней части ноги, а при полном разрыве нерва стопа и вовсе безжизненно висит.

Методы диагностики

При поступлении в клинику врач проводит визуальный осмотр и уточняет обстоятельства, при которых произошел перелом. По рассказам пациента оценивается сила удара, направление его действия и выявляется объем возможных повреждений. Таков пристальный интерес к обстоятельствам травмы не случаен, ведь в ряде случаев диагностика перелома затруднена. Это возникает по следующим причинам:

  • невозможность пропальпировать кость из-за толстого слоя мышц;
  • болезненность не проявляется, если пациент пережил шок и пребывает в состоянии ступора (например, после автомобильной аварии), находится под действием алкоголя или наркотических средств, страдает старческими мозговыми расстройствами.
Читайте также:  Ушиб лучезапястного сустава: симптомы, лечение и первая помощь

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?рентген малоберцовой кости

После первичного осмотра врач делает рентгеновский снимок в двух проекциях, позволяющий конкретизировать картину произошедшего. По результатам обследования определяется тип перелома, наличие или отсутствие смещения костей.

Если перелом головки малоберцовой кости и ее тела открытого типа, тогда диагностика повреждения не представляет труда. В области повреждения виден разрыв мягких тканей, куда может сместиться осколок малоберцовой кости.

При открытом переломе очень важно обработать рану антисептиком, и стараться не занести инфекцию. Это спасет ногу от заражения мягких тканей.

Обычно постановка диагноза для врачей не сложна, но обстоятельства во многом позволяют уточнить картину.

Особенное внимание уделяется сохранению иннервации и целостности кровеносных сосудов, поэтому при необходимости травматолог проводит консультацию с неврологом и сосудистым хирургом.

Самый частый вид осложнения – нарушение целостности диафиза малоберцовой кости, что не является серьезной травмой, но требует грамотного лечения.

Лечебные мероприятия

Лечение перелома малоберцовой кости зависит от степени ее тяжести. При переломе закрытого типа и отсутствии смещения вылечить травму можно за довольно короткое время. В этом случае врач накладывает гипсовую повязку, чтобы обездвижить конечность на некоторое время.

Это позволит избежать перемещения костных осколков. После наложения гипсовой повязки делается контрольный рентгеновский снимок, по которому можно проконтролировать смещение осколков.

Обычно гипс носят от двух до трех месяцев, в зависимости от степени восстановления малоберцовой кости. При гипсовании ноги пациент сохраняет возможность двигаться, но делается это при поддержке костыля.

При хорошем темпе восстановления костная мозоль может сформироваться за полтора месяца, но больничный, как правило, дают на больший срок.

При лечении смещенных элементов для начала необходимо восстановить их прежнее положение. Для этого применяется методика остеосинтеза. Восстановление может быть сделано при помощи надкостных пластинок или спиц.

Металлические элементы вкручиваются в части кости так, чтобы восстановилась ее природная целостность.

При установлении этих конструкций врачи стараются лишний раз не повредить мягкие ткани, чтобы не было проблем с кровоснабжением.

Чтобы кости лучше срастались, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и массаж, которые помогут укрепить мышцы, чтобы реабилитация прошла менее безболезненно. Восстановительный период для осложненных смещением переломов занимает около шести месяцев. После того как кость окончательно срастется, металлические пластины или спицы удаляются.

Реабилитационный период

Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Перелом малоберцовой кости со смещением требует после лечения обязательной реабилитации. Если ее не проводить, то выздоровление пациента затянется на длительное время и в дальнейшем спровоцировать осложнения. Значительную часть времени отводят на лечебную физкультуру, способствующую восстановлению нормального кровотока в поврежденной зоне. Все упражнения подбираются пациентам индивидуально, с учетом характера травмы и оптимальной нагрузки в этом случае. Выполнение упражнений можно организовать дома. Процесс реабилитации после перелома может занять до трех месяцев, в течение которых пациент будет делать упражнения из комплекса лечебной физкультуры, проходить физиотерапевтические процедуры.

ЛФК включает в себя следующий комплекс упражнений:

  1. Вращение стопой в различные стороны по десять раз в каждую (выполняется через неделю после снятия гипсовой повязки).
  2. Отведение больной ноги на тридцать градусов от туловища с удерживанием ее в таком положении 3–5 секунд (выполняется обеими ногами по десять раз).
  3. Упражнение на чередование махов в сторону и назад (выполняется каждой ногой по 10 раз).
  4.  Из опорного стоячего положения человеку необходимо подниматься на носочке 10 раз (упражнение сначала выполняется на двух ногах, а через 2 недели – на одной).
  5. В лежачем положения необходимо выполнять махи ногами, перекрещивая их перед собой (за один раз нужно сделать десять повторений).
  6. Ежедневная ходьба (выполняется по мере уставания).

Во время реабилитации, для снятия напряжения в мышцах, можно делать ванны с морской солью. Сто грамм морской соли предварительно растворяют в литре воды, а затем размешивают жидкость в теплой ванне. По завершении процедуры можно поднять ноги на подушку. Эти методики помогут улучшить лимфоток и ток крови в поражённой конечности.

Методы диагностики и лечения перелома малоберцовой кости Ссылка на основную публикацию Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция? Три перелома в малоберцовой кости – нужна ли операция?

Источник: https://NaNogah.com/injury/perelom-maloj-bercovoj-kosti-smeshchenie.html

Какова вероятность операции после перелома малой берцовой кости? :

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Посоветуйте, пожалуйста, как мне поступить. Сломал малую берцовую кость 29 октября. Вышел на трассе, нога соскользнула с обрывистого склона и хрустнула.

Приехали в ближайший травмпункт и меня напугали, что без операции дело не обойдется, т.к. перелом со смещением… Наложили мне лангет и мы уехали домой.

Через 2 дня мы поехали в другую больницу, уже рядом с домом, сделали снимок, врач посмотрел и сказал, что скорее всего можно обойтись без операции, если смещения больше не будет.

Вот ссылка на снимок: http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i621/1611/ae/3779a43d315d.jpg/htm (стрелочкой я указал место перелома). Посоветуйте, пожалуйста, какова вероятность операции? И что будет, если обойтись без неё. Мне совсем не хочется на операцию :((.

P.S.

И можно ли ногу переворачивать во сне, на бок её класть, т.к. на спине постоянно спать очень неудобно. Нога поднывает иногда, в лангете дискомфортно. Хожу на костылях, иногда ставлю ногу на пятку, но не опираюсь на неё, надеюсь это нестрашно.

Заранее благодарю за ответ!

Лев, г. Краснодар

Все в мире относительно. Так же и показания к операции. Смещение небольшое есть. Возможно, я бы рекомендовал чуть-чуть подправить руками у травматолога в гипсовой повязке (чуть-чуть стопа на варус просится). Позже чем через 7-10 дней после травмы это сделать вряд ли уже удастся. Но, возможно, лучше и не трогать.

Может, мне просто кажется вальгусное отклонение. В любом случае оно не сильно большое.
Но, чтоб сказать точнее, нужно видеть сами снимки, а не их фото (не все, что хотелось бы, просматривается на фото рентгенснимков), и щупать ногу.

Да и не хватает одного стандартного в такой ситуации снимка голеностопного сустава — в 15 градусах внутренней ротации для оценки состояния дистального межберцового синдесмоза. Почему-то травматологи часто его игнорируют, хотя 3 проекции для этого сустава — это стандарт.
Этот снимок тоже может показать степень смещения в том числе.

В общем, нужно ли чуть-чуть подправлять закрыто сейчас — вопрос спорный, т.к. мне не все видно по фото рентгена. Но, возможно стоило б чуть-чуть.

Моя рекомендация — рентгенконтроль голеностопного сустава на хорошем рентгенаппарате в трех проекциях — прямая, боковая, и прямая в 15 градусах внутренней ротации для оценки состояния дистального межберцового синдесмоза. Осмотр травматологом этих снимков и принятие окончательного решения.

Исходя из данных снимков, я явных показаний к операции не вижу. Можно ли прооперировать? Да, можно. Нужно ли? Сомневаюсь. Но окончательно будет ясно после рентгенконтроля в трех проекциях.

Повязку следует после спадения отека перевести в циркулярную, лучше скотчкаст, тогда риск смещение будет меньше и ночью можно будет спокойнее крутиться. В лонгете риск смещения остается существенным, хотя в разы меньше чем без гипса. Но в первые дни циркулярную нельзя.

Либо нужно находиться в стационаре под наблюдение травматолога, чтоб ногу отеком не передавило в гипсе. Так мы и делали.

Тяжелые переломы со смещением, которые лечили без операции, а только вправлением и гипсом, мы госпитализировали на 3-7 дней в стационар для контроля отека, чтоб если что, можно было быстро рассечь повязку. Повторных смещений намного меньше, чем при использовании лонгеты. Но в такой ситуации и лонгеты должно быть достаточно. Просто, пока не переведут в циркулярную повязку, лучше не активничать, чтоб не сместилось сильнее.

Источник: http://doktor.ru/q/eveld1/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector