Химический ожог глаза: неотложное лечение

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Химический ожог глаза относят к экстремальным случаям, которые возникают в связи с контактом органа зрения с разнообразными химикатами.

В соответствии со статистикой, данные повреждения достигают приблизительно 10% от общего количества глазных травм глаз и в определенных ситуациях могут привести к понижению зрения и слепоте.

Характер степени поражений обладает прямой зависимостью от вида влияющего химиката, объема и содержания, температуры и продолжительности контакта. Помимо этого, на степень может оказать воздействие возрастные показатели больного и метод терапии.

Причины химического ожога глаза

Причинами возникновения ожога в подобной ситуации являются разнообразные химикаты, причем, не всегда в качестве жидкости.

Поражения способны спровоцировать химикаты в качестве пара либо твердых компонентов.

Данные вещества зачастую становятся фактором раздражения глаз, но существенные поражения, вроде ожога, вызывают кислота либо щелочь. Они наносят тяжелые повреждения, но имеют отличия по механизму воздействия.

Химический ожог глаза: неотложное лечение

Ожог глаза кислотой

При сравнении ожогов кислоты и щелочи, первый принято считать не настолько тяжелым. Когда происходит повреждение кислотой, поражаются лишь те ткани, с которыми химическое вещество непосредственно контактировало.

В частности опасность несут насыщенные кислоты: они, подобно щелочам, имеют возможность глубоко проникать в ткани и провоцировать существенные поражения. Большая часть людей каждый день имеет дело с кислотой, которая способна нанести вред органам зрения. К таковым можно отнести, к примеру, уксус.

Также большая вероятность получить подобную травму у тех, чья трудовая деятельность сопряжена с использованием химических веществ. К примеру, существует производство, не обходящееся без насыщенных серных и азотных кислот.

Ожог глаза щелочью

При химическом ожоге глаз щелочью происходят тяжелые последствия. В отличие от кислоты, щелочь глубоко проникает в ткань и воздействует на нее пагубно до того момента, пока ее остатки не удалятся совсем.

Когда щелочь попадает на живую ткань фактически тут же провоцирует ее отмирание, но также продолжает свое вредоносное влияние, распространяется в более глубокие слои. Так же как и с кислотой, ожог глаз химическим веществом как щелочь можно получить в бытовых условиях и на производстве, которое связано с опасными веществами.

В домашних условиях опасность несут аммиак либо сода, а на работе спровоцировать травму способны разнообразные химикаты, к примеру, цемент.

Зачастую такой ожог глаза после наращивания ресниц возникает у женщин, которые увлекаются данной косметологической процедурой. На первый взгляд процесс кажется безболезненным и безопасным, однако, тут применяется особый клей, который выделяет пары небезопасных химикатов.

Химический ожог глаза: неотложное лечение

Симптоматика химического ожога глаза

При химическом ожоге глаза симптомы достаточно разнообразны. Выделяют 4 стадии травмирования органов зрения химическими веществами.

  1. Первая: проявляется примерно через 2 часа. В данный период может набухнуть роговица и происходит процесс интенсивного отмирания тканей. В это же время наблюдают чувство инородного предмета внутри глаза. Появляется отечность, слезоотделение и болевые ощущения. К сказанному добавляется такая симптоматика, как краснота, помутнение зрения, на поверхности века формируются пузырьки.
  2. Вторая: продолжается от 2 до 18 суток, сопровождается выраженными трофическими нарушениями, набухает роговица и распадаются белковые полисахаридные комплексы. В это время происходит обнажение склеры, становятся сильнее болезненные ощущения и слезоотделение, идет спайка сформировавшихся рубцов. Вероятность утраты зрения на данном этапе крайне высока.
  3. Третья: представляет собой ожог роговицы глаза. Она станет мутной, появляются рубцы и спайки. Начинается кислородное голодание тканей. Данный процесс продолжается 2-3 месяца и ведет к образованию иридоциклита и катаракты.
  4. Четвертая: продолжается крайне долго. В некоторых случаях может длиться годами. Особо тяжелой является из-за интенсивного рубцевания слизистой глаза. На данном этапе начинается перфорация и роговица будет поражена по всей глубине. Во время сильного ожога происходит некроз верхнего слоя, снижается острота зрительной функции, что способно вызвать окончательную слепоту.

Каждая из стадий данного недуга требует срочное противоожоговое лечение, проводимое незамедлительно, без оценки остроты зрения. Терапия зачастую осуществляется в стационарных условиях.

Неотложная помощь и терапия дома

Первая помощь при химическом ожоге глаза предусматривает промывание органов зрения:

Химический ожог глаза: неотложное лечение

  • когда точно неизвестно, каким именно химикатом была спровоцирована травма, промывать необходимо теплой кипяченой водой;
  • когда фактором недуга является щелочь, промывать следует неконцентрированным (до 4%) раствором борной кислоты;
  • когда травма произошла в результате попадания кислоты — содовым раствором (2%).

Чтобы удалить остатки химических веществ используется влажный тампон, затем закапывают внутрь глаза капли для дезинфекции. Затем терапия проводится врачом.

Относительно домашней терапии, лечение проводится лишь при разрешении специалиста, в противном случае осложнения могут стать тяжелыми.

В процессе оказания неотложной помощи необходимо делать все в быстром темпе, но в то же время аккуратным.

Лечение в клинических условиях

Терапия химического поражения глаза включает в себя различную терапевтическую методику и оперативное вмешательство в целях регенерации для максимального сохранения зрения при острой фазе и отдаленной.

Устранение поражающего агента

Прямое интенсивное промывание является самым важным способом устранить подобные повреждения и излечить недуг на предварительной стадии. Когда есть возможность, в глазу проводится анестезия до орошения. Местные анестетические средства применяются в целях снижения болевых ощущений и наилучшего взаимопонимания с больным.

Оптимально глаз необходимо промыть при помощи стерильного сбалансированного буферного раствора. Незамедлительное орошение обычной водой из водопровода будет лучше чем ожидать «наилучшую жидкость».

Химический ожог глаза: неотложное лечение

Контроль за воспалительными процессами

Воспалительные медиаторы, которые выделяются в период поражения, провоцируют отмирание клеток и притягивают остальных участников длящегося воспаления в глазных тканях. Такой сильный воспалительный ответ замедляет регенерацию поверхности глаза и повышает вероятность появления язвы роговицы и ее последующей перфорации.

Контроль воспалительных процессов посредством местного приема стероидов способен остановить данный цикл.

Вспомогательно используют цитрат либо аскорбиновую кислоту (могут изменить процессы обмена кальция в месте поражения). Ацетилцистеин (10% либо 20%) — способен остановить коллагенолиз, что не дает образовываться язве роговицы, но лабораторное применение в настоящий момент вызывает сомнения.

Ускорение регенерации верхнего слоя глаз

Пока полностью не устранен опасный компонент невозможно начинать надлежащую регенерацию верхнего слоя органа зрения. Подобная травма глаза после периода резкого повышения слезоотделения провоцирует дальнейшее постепенное снижение производства слезы, в результате чего увлажняющие медикаменты (средства, вызывающие искусственную слезу и пр.) имеют большое значение при восстановлении.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

  • Аскорбиновая кислота обладает особым значением при регенерации структуры коллагена, улучшая восстановительные процессы роговицы.
  • Применение целебных бандажных контактных линз перед окончанием регенерации верхнего слоя глаза полезно в определенных ситуациях.
  • К хирургическим способам оказания помощи относятся:
  • неполное устранение части отмершей конъюнктивы либо верхнего слоя тканей роговицы;
  • кратковременное покрытие, используя амниотическую мембрану;
  • пересадка лимбальных клеток;
  • пересадка культивированных клеток поверхности роговицы;
  • устранение последствий сращивания конъюнктив века и глазного яблока.

Химический ожог глаза: неотложное лечение

В целях восстановления зрения выполняются:

  • сквозная либо неполная кератопластика, при одновременной экстракции катаракты если есть необходимость либо отсутствует таковая;
  • кератопротезирование.

Профилактические меры при заражении

Когда отсутствует верхний слой роговицы орган зрения подвергается заражению. В целях профилактики, лечение на предварительной стадии характеризуется назначением местного использования антибиотических средств.

Особый цианоакрилатный клей для глаз применяется при терапии незначительных по размерам, но глубоких поражений тканей роговицы.

Наблюдение за давлением внутри глаз

Когда присутствует высокое внутриглазное давление, на предварительном этапе лечения и в момент позднего восстановления, целесообразно использовать блокаторы производства жидкости внутри глаза в целях снижения давления внутри глаз.

Гипотензивные хирургические вмешательства либо операции с применением шунтирующих или клапанных приспособлений выполняются, если в процессе применения надлежащих местных гипотензивных средств не наблюдается понижение внутриглазного давления. Сроки определяют в индивидуальном порядке.

Контроль болевого синдрома

Сильные химические повреждения способны доставлять продолжительную и сильную боль. Спазм в цилиарной мышце допустимо регулировать применением циклоплегических средств; все же, на предварительной стадии иногда требуются пероральные анестезирующие медикаменты.

Химический ожог глаза: неотложное лечение

Особенности протекания и прогноз

Немало зависит от свойств химиката и его насыщенности — когда это кислоты, то риск неблагоприятных последствий значительно ниже, чем во время ожогов щелочью. Как бы ни было, окончательная и постоянная слепота в результате подобного недуга совсем не является обязательным последствием.

Если травма 1 или 2 степени, прогноз в целом положительный, но тяжёлая стадия поражения ведет к опасным последствиям.

Когда роговица сильно мутнеет и уровень ишемии перилимбального участка повышается — подобное свидетельствует об отрицательном прогнозе.

К отрицательным последствиям после ожога 4 степени относят рубцевание конъюнктивы, бельмо на поверхности роговицы, сращивание оболочки склеры и века, глаукому, пониженное кровяное давление глаза, катаракту, деструкцию глазного яблока.

Следует отметить, что в период недуга у детей и людей преклонного возраста прогноз существенно хуже. Строение глаз у ребенка до конца не сформировалось, а у пациентов в возрасте — протекание осложнено уже присутствующими болезнями органов зрения.

Особенности химического ожога у детей

У пожилых людей преклонного и детей ожог органов зрения протекает значительно сложнее. Глаза у ребенка очень чувствительные и не обладают должной устойчивостью к раздражителю. К примеру, обычный шампунь либо моющие средства способны спровоцировать данный недуг. В быту есть различная бытовая химия, которая зачастую проникает детям на поверхность рук.

Когда неприятность все же случилась, не следует терять время. Нужно тут же вызывать неотложную помощь, ребенка вести в ванную и непрерывно орошать глаза под душем, в процессе не допускать, чтобы он их тер, затем без промедлений отвезти в медицинское учреждение. За ребенком необходим постоянный контроль, следует замерять температуру, чтобы не упустить заражение ожога.

Нельзя касаться поврежденного глаза.

Химический ожог глаза: неотложное лечение

В процессе контакта с химикатами следует одевать специальные защитные очки, спецодежду, во избежание химического ожога. В ситуации, когда все произошло, следует сохранять покой и оказать неотложную медицинскую помощь.

Офтальмологи приравнивают химические ожоги глаз к экстремальным ситуациям, в частности, когда повреждены два глаза. Во время химического ожога глаз первую помощь необходимо применять без промедлений, в противном случае у пострадавшего есть риск существенного снижения зрения, а в худшем варианте — полностью ослепнуть.

Потому крайне важно знать, каким образом возможно оказать помощь потерпевшему от химического ожога глаз еще до прибытия скорой помощи. Более того будет полезным ознакомиться с тем, что является причиной недуга во избежание в дальнейшем подобной ситуации у себя и близких.

Читайте также:  Первая помощь при переломе стопы или голеностопа

Надлежащее лечение может спасти зрение и избавить пациента от неблагоприятных последствий.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/obshchaya/himicheskij-ozhog-glaza.html

Химический ожог глаза

Химический ожог глаза: неотложное лечение

В этом случае очень важно предоставить пострадавшему человеку первую помощь. После этого сразу необходимо приступить к лекарственной терапии.

В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения. Каждому человеку полезно будет узнать, как правильно поступить в такой ситуации. Если вовремя предоставить помощь, то в основном прогноз будет благоприятным.

Рекомендуем почитать: Ожог глаз кварцевой лампой

Ожог глаз от сварки

Симптомы

Первоначальными и легкими признаками таких ожогов являются покраснение и жжение слизистой оболочки. При тяжелых поражениях может развиваться блефароспазм – человек не моет раскрыть глаза. Также появляются сопутствующие признаки:

Химический ожог глаза: неотложное лечениеВ тяжелых случаях химический ожог может привести к развитию катаракты, глаукомы. При отсутствии лекарственной терапии часто наблюдается постепенное развитие субатрофия. В этом случае погибает глазное яблоко. Данный процесс является необратимым.

В повседневной жизни ожог можно получить при косметических процедурах, попадании моющих и спиртовых веществ. Поэтому перед эксплуатацией, надо внимательно изучать инструкцию по применению.

Ожоги такого типа имеют несколько степеней поражения. Каждая из них сопровождается характерными симптомами.

При первой и самой легкой степени возникают такие признаки:

  • резкий болевой синдром;
  • помутнение в глазах;
  • покраснение;
  • отек конъюнктивы;
  • жжение.

Вторая степень сопровождается такими симптомами:

  • резкая и постоянная боль (при поражении щелочью утихает);
  • снижение зрения;
  • веки покрываются пузырями;
  • эрозивное поражение конъюнктивы, роговицы (в дальнейшем может привести до отслоения).

При повреждениях третьей степени наблюдается:

  • некроз;
  • отек;
  • бледный цвет век и конъюнктивы;
  • сильное помутнение в глазах;
  • матовый цвет роговицы.

Четвертая стадия является самой тяжелой. К характерным симптомам добавляется полная или частичная потеря зрения. Самая большая опасность – полная потеря зрения.

Первая помощь — что нужно делать

Каждому человеку полезно знать, что делать при химическом ожоге глаз. Помощь оказывают в несколько этапов:

  1. В первую очередь надо срочно промыть пораженный глаз. Для этого делают слабый солевой раствор или разведенную в воде марганцовку. Они оказывают антисептическое действие. Только важно учитывать, что применить их надо не позже 30 минут с момента ожога. Если нет возможности приготовить раствор, то глаза промывают обычной водой.
  2. Когда будет определенно вещество, которое вызвало отек, то его следует убрать. Если это щелочь, то устранить ее можно раствором уксуса, воды и борной кислоты. На 0,5 л воды понадобится по несколько капель. Если ожог спровоцирован кислотами, то слизистую обрабатывают не сильным содовым раствором.
  3. Чтобы избежать попадания инфекции, используют антисептические глазные капли.

Химический ожог глаза: неотложное лечениеКогда все процедуры будут выполнены, надо укрыть пораженный глаз чистой повязкой. Желательно дать пострадавшему успокоительное и вызвать скорую помощь. Поскольку такие манипуляции не позволяют развиваться осложнениям. Пациент нуждается в лекарственной терапии, которую определяет врач.

Это зависит от степени повреждения и общего состояния пострадавшего.

Лечение

При таких поражениях пострадавшему нужна лекарственная терапия. В первую очередь удаляют максимальное количество химического вещества. Врач определяет остроту зрения, степень поражения век, конъюнктивы. Учитывая эти показатели, назначают обезболивающие, антисептические, заживляющие препараты.

В тяжелых случаях требуется госпитализация. Пострадавшему назначают лечение антибиотиками и препаратами для регенерации слизистой оболочки. Дополнительно следует принимать противовоспалительные лекарства. Промывание можно делать отварами из ромашки. Она оказывает антибактериальное действие.

Противопоказания

При химическом ожоге конъюнктивы и глаз надо предоставить пострадавшему первую помощь. Это поможет устранить вредное вещество и предотвратить развитие осложнений. Неопытный человек может допускать ошибки в проведении таких манипуляций. При таких поражениях категорически запрещается:

  • трение глаз;
  • допускать лопанье пузырей;
  • пользоваться глазными каплями;
  • использовать спиртовые вещества для обработки;
  • использовать заживляющие средства без предварительного промывания глаз.

Стоит учитывать, что ожоги, которые спровоцировала известь или серная кислота, запрещено промывать водой. Глазные капли не применяют при повреждении клеем.

Каждому человеку такая информация будет полезной. Опасность и риск таких повреждений есть не только на производствах, но и в быту.

Если правильно оказать помощь пострадавшему, то в большинстве случаев такая ситуация закончится благополучно.

Осложнения и последствия

Химический ожог глаза: неотложное лечениеТакого типа повреждения относятся к тяжелым травмам, которые могут привести к полной потере зрения. Химические вещества могут по-разному воздействовать на органы зрительного аппарата. Последствия бывают незначительными и необратимыми. Повреждение кислотой сопровождается сильным болевым синдромом.

В некоторых случаях это может вызвать болевой шок. Если своевременно оказать помощь пострадавшему человеку, то можно избежать тяжелых последствий.

Очень опасными считаются ожоги вызванные щелочью. Такие вещества могут менять структуру глаз, приводят к некрозу и развитию офтальмотонуса. Осложнения, которые могут быть вызваны любыми веществами:

Часто наблюдается повышение офтальмотонуса. Тяжелые последствия могут возникнуть через несколько недель после ожога:

  • глаукома;
  • катаракта;
  • возникновение рубцов на конъюнктиве;
  • язвы слизистой.

При химических ожогах глаз следует соблюдать спокойствие. Необдуманные действия могут усугубить ситуацию. Если пострадавшей человек не может успокоиться, то ему надо дать седативный препарат. Такое лекарство не навредит.

Прогноз

Химический ожог глаза: неотложное лечениеХимический ожог – это серьезная и экстренная ситуация, которая требует незамедлительной помощи. Несмотря на это, прогноз в большинстве случаев является благоприятным. Главное — не паниковать и предпринять все необходимые меры.

Тогда врачам удается полностью сохранить и восстановить функции органов зрения.

На производствах с повышенным риском опасности, работники проходят специальное обучение. Поэтому большинство людей знают, как правильно поступить в экстренной ситуации. Если рядом с пострадавшим нет никого, обязательно надо звать на помощь. Повреждение может вызывать помутнение в глазах или невозможность открыть веки. Поэтому пациент не может самостоятельно помочь себе.

Бывают случаи, когда своевременная качественная помощь не может уберечь от возникновения бельма на поврежденном глазу. Кроме этого всегда есть риск атрофии глазного яблока, а в последствие – потери его подвижности.

Стоит учитывать, что предотвратить такие повреждения намного проще, чем лечение. Осложнения могут быть очень тяжелыми. Несмотря на все необходимые вспомогательные манипуляции, можно потерять зрение. Все зависит от вещества, которое вызвало ожог и степени его поражения.

При работе с бытовыми средствами важно предотвращать их попадание в глаза. На предприятиях работникам должны выдавать защитную форму и очки. Особенно тем, кто контактирует с химическими веществами. Также на предприятиях должна быть инструкция для работы и правила оказания первой помощи.

Если работодатель не предоставляет необходимых защитных средств, то это считается грубым нарушением. Поэтому работая с химическими и опасными веществами надо учитывать эту информацию. Человек должен знать о правилах работы и соблюдать меры предосторожности.

Профилактика

В большинстве случаев ожоги такого типа бывают у людей, которые работают с химическими веществами на производствах. Главная причина поражения – нарушение технических процессов и их безопасности.

При работе с опасными соединениями надо пользоваться специальными защитными очками и перчатками. Нередко надо использовать защитную маску, чтобы испарения и химикаты не повредили органы дыхательной системы.

В бытовых условиях также надо пользоваться защитными элементами в работе с химическими веществами. Перед использованием обязательно надо изучать инструкцию, состав средства.

При правильной эксплуатации снижается риск развития нежелательных последствий. Любые бытовые средства надо строго хранить в местах, которые недоступны детям.

Если вещество попало в глаза, надо незамедлительно предоставить первую помощь и обратиться к врачу. В большинстве случаев лекарственная терапия длится 3-7 дней.

Химический ожог глаза: неотложное лечение

Если человек уже столкнулся с ожогом, ему назначают соответствующее лечение. Стоит отметить, что в таких случаях также понадобится профилактика осложнений. Очень важно постоянно контролировать внутриглазное давление.

Его показатели могут свидетельствовать о развитии тяжелых осложнений. Например: катаракты, глаукомы. Основная профилактика состоит в предотвращении возникновения ожогов. Повреждение может иметь необратимые последствия.

Длительность восстановления зрения зависит от степени поражения глаз.

Источник: https://proglazki.ru/bolezni/himicheskij-ozhog-glaza/

Химические ожоги глаз: симптомы, первая помощь и лечение

Химический ожог глаза: неотложное лечение

Основные причины

Химические ожоги глаз условно подразделяют на две основные категории:

  • Ожоги щелочами;
  • Ожоги кислотами.

Ожоги щелочами наиболее опасны. Данные вещества не образуют струп и вызывают повреждения не только наружных, но и внутренних структур глаза.

Поражающее воздействие, вызывающее влажный  некроз тканей, может продолжаться до нескольких дней.

Такие распространенные вещества, как аммиак, известь, магнезия, щелок, гидроксид калия являются щелочами и входят в состав цемента, удобрений, отбеливателей и чистящих средств.

В сравнении со щелочными повреждениями, ожоги кислотами не так опасны и вызывают менее тяжелые последствия.

Данные вещества провоцируют процесс коагуляции (свертывание белка), благодаря которому образуется ограниченный струп, препятствующий дальнейшему разрушению тканей.

В большинстве случаев кислоты повреждают передние отделы глаза, вызывая ожог роговицы. Исключение составляют концентрированная азотная, серная и плавиковая кислоты, обладающие высокой способностью к проникновению.

Химический ожог глаза: неотложное лечение

Симптомы и осложнения

К ранним симптомам химических ожогов относят:

  • Сильную боль;
  • Слезотечение;
  • Покраснение;
  • Отек;
  • Затуманивание;
  • Невозможность открыть глаз;
  • Светобоязнь;
  • Чувство инородного тела;
  • Появление волдырей на коже вокруг глаз.

Самыми серьезными осложнениями, развивающимися в течение нескольких часов и дней после ожога, являются:

  • Снижение остроты зрения;
  • Гиперемия и отек конъюнктивы;
  • Перилимбальная ишемия;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Дефект эпителия роговицы;
  • Стромальное помутнение;
  • Истончение роговицы;
  • Воспаление переднего отдела глаза;
  • Рубцевания поверхности конъюнктивы.

Вторичными осложнениями могут стать:

  • Глаукома;
  • Катаракта;
  • Рубцевание конъюнктивальной полости;
  • Перфорация, язва и васкуляризация роговицы;
  • Субатрофия (медленная гибель) глазного яблока.

Химический ожог глаза: неотложное лечение

Экстренная помощь

Экстренная помощь при химическом ожоге глаза, как при любом другом химическом поражении, заключается в удалении и нейтрализации раздражающих веществ. Действовать необходимо быстро, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • Широко раскройте веки пострадавшего и промойте пораженный глаз чистой водой не менее 30 минут;
  • При возможности замените водопроводную воду физиологическим раствором или раствором Рингера;
  • Чтобы загрязненная вода не попала в здоровый глаз, проводите процесс промывания от внутреннего угла к наружному;
  • Если травма была вызвана порошковыми веществами, например, известью, прежде чем промывать глаз водой, удалите химический  раздражитель сухим ватным тампоном, намотанным на спичку или пинцет;
  • Если точно известно, каким веществом был нанесен ожог, нейтрализуйте его воздействие. При поражениях щелочью для промывания используйте воду, слегка подкисленную уксусом, или 2% раствор борной кислоты. При ожогах кислотой – слабый содовый раствор.
Читайте также:  Спицы при переломе: виды и когда требуются

Для того чтобы оградить рану от инфекций, можно закапать глаз антисептиком, например, раствором фурацилина или сульфацил-натрия. Дайте пострадавшему таблетку анальгетика, накройте пораженное место чистой салфеткой и обратитесь за медицинской помощью.

Направляясь к доктору, возьмите с собой флакон с повреждающим веществом, которое нанесло ожог.

Возможно, перечень и концентрация составляющих ингредиентов, указанных на этикетке, дадут офтальмологу важную информацию, необходимую для назначения последующего лечения.

Химический ожог глаза: неотложное лечение

Лечение

Лечение химического ожога глаза в условиях медицинского учреждения начинают с обильного промывания одной из нераздражающих жидкостей. Далее собирают подробный анамнез и, оценив, остроту зрения, назначают соответствующее лечение, направленное на подавление воспалительной реакции, неприятных и болезненных ощущений. Тяжелые ожоги глаз нередко требуют госпитализации пациентов.

Хирургические методы лечения, как правило, используются для устранения поздних осложнений химических ожогов:

  • Лечение послеожоговой глаукомы и катаракты;
  • Введение стволовых клеток с целью устранения шрамов роговицы;
  • Трансплантация роговицы;
  • Исправление дефектов век.

Химический ожог глаза – одна из самых опасных травм, способных лишить человека зрения. Благоприятный исход лечения таких повреждений во многом зависит от степени тяжести ожога. Однако шанс на восстановление зрения можно увеличить, оказав неотложную помощь пострадавшему в домашних условиях.

‹›

Источник: https://MyKozha.ru/ozhogi/ximicheskij-ozhog-glaza.html

Химический ожог глаза: первая помощь и лечение в домашних условиях

Одной из распространенных производственных травм органов зрения является химический ожог глаза. Агрессивные химические вещества при взаимодействии с конъюнктивой или роговицей вызывают сильные неприятные ощущения и в случае отсутствия правильной первой помощи могут привести к потере зрения, инвалидности.

Разновидности

Химический ожог глаз – это одна из разновидностей травм органов зрения, возникающая в результате попадания на слизистую оболочку агрессивных химических веществ в жидкой, твердой или парообразной форме. В качестве химического агента могут выступать такие вещества, указанные ниже.

Щелочи

Представляют серьезную опасность для органов зрения, поражая глубоко расположенные структуры глаза. Чем выше уровень рН, тем более тяжелыми будут последствия травмы. Чаще всего повреждение щелочью является результатом воздействия таких агентов:

  • аммиак;
  • едкий калий;
  • барий;
  • этиловый спирт;
  • известь.

Кислоты

При воздействии на глаза кислотных агентов поражаются только наружные структуры, поэтому последствия менее опасные. Однако такие травмы сильно разрушают роговицу, вызывая снижение зрения. Химический ожог органов зрения может быть вызван такими кислотами:

  • серная;
  • азотная;
  • фтористоводородная;
  • соляная;
  • нитритная;
  • уксусная.

Химические ожоги глаз могут носить производственный или бытовой характер.

Симптомы

Химический ожог глаза проявляется ярко-выраженной клинической картиной, игнорировать которую невозможно. При поражении конъюнктивы химикатами возникают сильные боли, а также наблюдаются следующие симптомы:

  • жжение, рези;
  • слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • отечность, гиперемия век;
  • отек роговой оболочки;
  • покраснение глазного яблока;
  • затуманенность зрения.

Повреждение органов зрения щелочью или кислотой вызывает ощущение выраженного дискомфорта, чувство инородного предмета или песка в глазном яблоке, из-за чего больной не может нормально открыть глаза. Часто происходит снижение качества зрения. Клиническая картина может отличаться в зависимости от степени тяжести травмы:

  1. Легкая степень. Наблюдается гиперемия век и конъюнктивы, отечность эпителия и иногда эрозия роговой оболочки. Прогноз благоприятный, заживление быстрое
  2. Средняя степень. Сопровождается отеком и гиперемией век и конъюнктивы, поверхностным помутнением роговицы и мелкими пузырьками.
  3. Тяжелая стадия. Характеризуется некрозными изменениями кожи век и конъюнктивы, роговица мутнеет, а конъюнктива покрывается струпом. Поражается большая часть глаза, часто сочетается с катарактой и иридоциклитом.
  4. Особо тяжелая стадия. Поражаются все ткани глазного яблока, наблюдается глубокий некроз и обугливание склеры. Часто возникает перфорация роговой оболочки, вторичная глаукома, увеиты.

Нередко химический ожог сопровождается повреждением кожного покрова, на поверхности которого образуются множественные мелкие волдыри.

Возможные последствия

Химический ожог глаза – это серьезная травма, из-за которой человек может ослепнуть. Последствия воздействия на органы зрения химикатами могут быть самыми разнообразными и во многом зависят от типа агрессивного агента.

Ожог кислотой приводит к появлению сильной боли, способной спровоцировать болевой шок, однако при своевременно оказанной помощи негативных последствий не возникает.

Самыми опасными являются щелочные повреждения, так как они меняют структуру глаза и провоцируют отмирание тканей, повышая офтальмотонус.

Не зависимо от типа агрессивного вещества, в результате травмы могут возникнуть такие первичные осложнения:

  • отечность роговицы;
  • конъюнктивит;
  • перфорация роговой оболочки;
  • помутнение хрусталика;
  • воспалительные процессы;
  • острое повышение офтальмотонуса.

Спустя несколько дней или недель после химического ожога могут появиться следующие негативные последствия:

  • вторичная катаракта или глаукома;
  • рубцевание конъюнктивы;
  • язва или васкуляризация роговицы;
  • фтизис.

При химическом ожоге происходит снижение остроты зрения и возможна утрата зрения.

Первая помощь

Первая помощь должна быть оказана сразу после того, как произошел несчастный случай. Сразу после инцидента необходимо произвести следующий алгоритм пмп при химических ожогах глаз:

  1. Хорошо промыть глаза физраствором или обычной чистой водой. Промывание рекомендуется делать не под струей, а набрать в емкость теплой воды, опустить туда лицо и усиленно поморгать. Выполнять данное действие следует не менее 20 минут.
  2. При химическом ожоге кислотой для промывания рекомендуется использовать содовый раствор или перманганата калия.
  3. Воздействие щелочного агента можно нейтрализовать 2% раствором уксусной кислоты.
  4. При наличии в глазу инородных частиц их нужно осторожно извлечь.
  5. Для устранения болевого синдрома следует принять обезболивающее.

После этого нужно наложить на больной глаз стерильную повязку и отправить пострадавшего к врачу. Для того чтобы окулист подобрал наиболее эффективное лечение рекомендуется захватить с собой пузырек с повреждающим веществом.

Медикаментозное лечение

Что делать при ожоге глаз химикатами? После того, как первая помощь была оказана, необходимо обратиться к офтальмологу даже, если состояние значительно улучшилось. После тщательной диагностики врач оценит степень тяжести травмы и подберет подходящее лечение. При химических ожогах глаз могут назначаться такие медикаменты:

  • антибиотики: Ципромед, Флоксал;
  • дезинфицирующие капли: Левомицетин, Софрадекс;
  • кортикостероиды: Бетаметазон, Макситрол;
  • анальгетики: Алкаин, Инокаин;
  • противовоспалительные средства: Индоколлир, Дексаметазон;
  • мидриатики: Цикломед, Ирифрин;
  • корнеопротекторы: Корнерегель, Солкосерил гель.

Лечение ожога в домашних условиях

Чем лечить ожоговую травму глаз дома? Лечение в домашних условиях ожога глаза невозможно.

Промывания органов зрения различными травяными отварами или чайной заваркой не принесет положительного результата, поэтому нужно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

При химическом ожоге в домашних условиях в крайнем случае можно промыть глаза слабым марганцовым раствором.

Что нельзя делать?

При химических ожогах глаз следует как можно быстрее оказать пострадавшему первую помощь, а после обратиться к окулисту. Медлить с предоставлением доврачебной помощи нельзя, так как последствия этого могут быть крайне серьезными. При такой травме категорически запрещается:

  • тереть глаза;
  • прокалывать волдыри;
  • применять глазные капли при химическом ожоге;
  • применять заживляющие средства без промывания глаз;
  • обрабатывать повреждения спиртовыми средствами.

Профилактика

Химический ожог глаза чаще всего носит производственный характер, поэтому главной мерой профилактики такой тяжелой травмы является соблюдение техники безопасности. При работе с химикатами необходимо обязательно надевать защитные очки.

В бытовых условиях также необходимо защищать глаза при использовании опасных химикатов и всегда детально изучать инструкцию и состав, прежде чем начать применение агрессивного средства.

Если в доме есть маленькие дети, то всю бытовую химию нужно хранить в недоступном для них месте.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/travmy-glaz/ozhogi/himicheskij/

Химический ожог глаз|Первая помощь

Одна из страшных и, к сожалению, частых разновидностей бытовой и производственной травмы — химический ожог глаз может приводить к потере зрения и инвалидности.

Сегодня мы поговорим о том, как правильно оказать первую помощь при попадании едких веществ в глаза, о лечении и мерах предосторожности.

Симптомы и общая характеристика

Травмы, полученные от контакта с химикатами, всегда имеют тяжёлое и сложное течение. О том, что щёлочи вызывают более глубокий и сложный ожог на коже, чем кислоты, мы рассказывали в статье «Химический ожог первая помощь», эта же закономерность относится и к повреждению органов зрения.

Достаточно попадания небольшого количества вещества на роговицу, чтобы характерные симптомы незамедлительно дали о себе знать:

  • обжигающая боль;
  • сильный спазм века;
  • покраснение склеры;
  • хемоз — отёк оболочки глазного яблока;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • зуд.

По мере нарастания повреждения признаки ожога могут варьироваться,
добавляется ухудшение зрения, боль носит постоянный характер либо утихает.

Как и все виды ожоговой травмы, химическое повреждение глаз имеет 4 степени тяжести:

  1. I — лёгкая.
    Сопровождается опуханием век, болью, выраженной краснотой конъюнктивы.
    Внутренняя поверхность век раздражённая, отёчная, болезненная. При своевременно
    оказанной первой помощи и соблюдении профилактических мер, лечении, назначенном
    врачом, проходит в течение нескольких дней. На продолжительный срок сохраняется
    уязвимость повреждённого органа к инфекциям, увеличивается частота
    заболеваемости конъюнктивитом.
  2. II — средняя.
    Появляется поверхностный некроз конъюнктивы. На роговице выражены проявления
    деформации, очаги помутнения, признаки ишемии (из-за плохого кровообращения она
    приобретает бледный, либо серый цвет), происходит отслойка белых плёнок —
    повреждённых тканей оболочки склеры. Радужка глаза просвечивает через
    образовавшуюся от травмы мутную плёнку. Сильный хемоз. На коже век могут
    возникать волдыри, эрозии. Отёк развивается довольно быстро. Ожог лечится под
    строгим медицинским контролем.
  3. III — тяжёлая.
    Происходит образование бледного или голубого струпа на конъюнктиве, роговица
    теряет прозрачность (такой симптом носит название «матовое
    стекло»), радужка не видна, контур зрачка может просвечивать через плотную
    плёнку. Кожа на веках покрывается некротической коркой тёмного цвета, сухой —
    при ожоге кислотой, рыхлой — от щёлочи. Могут образовываться рубцовые изменения
    конъюнктивы. Прогноз по сохранению зрения сомнительный.
  4. IV крайне тяжёлая.
    Роговица становится абсолютно непрозрачной, «фарфоровой», структурные элементы:
    радужка, зрачок неразличимы, возможна перфорация роговицы. Веки и ткани вокруг
    глаз повреждаются по типу глубокого некроза, обугливаются. Прогноз для лечения
    самый неблагоприятный.

Каждая из степеней химического ожога глаз требует обращения за специализированной медицинской помощью.

Ожог кислотой

Носит поверхностный характер, благодаря быстрому коагуляционному некрозу, который препятствует проникновению вещества в более глубокие структуры. Это не преуменьшает последствий травмы, её разрушительного действия. Такие ожоги крайне болезненны, как правило, приводят к повреждениям II степени тяжести.

Вызываются любыми кислотами:

  • борной;
  • серной;
  • лимонной;
  • уксусной;
  • азотной;
  • соляной
  • азотной и др.;

А также формальдегидами и окислителями — перманганатом калия. Повреждения глаз плавиковой (фтористоводородной) кислотой являются самыми опасными, так как могут приводить к глубокому поражению оболочек глаза.

Читайте также:  Клиническая симптоматика и лечение переломов ребер: рассмотрим подробно

Ожог щёлочью

Вызывает тяжелейшие повреждения конъюнктивы и век, сопровождается влажным некрозом, имеет пролонгированное течение реакции.

Происходит при попадании в глаза:

  • каустической соды;
  • нашатырного спирта;
  • едкого натра;
  • извести.

Часто эти компоненты присутствуют в составе чистящих и моющих средств, а так же применяются в строительных материалах — цементе, бетоне, некоторых видах клея.

Опасность такого ожога в том, что щёлочи хорошо реагируют с тканями, при этом очень плохо вымываются. Недостаточное выведение этих химикатов из зоны повреждения приводит к глубоким обширным повреждениям.

Первая помощь при химическом ожоге глаз

Попадание вещества в глаза происходит молниеносно, и так же быстро развиваются все симптомы, главный из которых — острая боль.

Первая помощь до приезда медиков в таком случае осуществляется следующим образом:

  1. Необходимо
    тщательно, обильно, большим объёмом воды промыть глаза. В некоторых инструкциях
    рекомендуется для этих целей использовать слабый раствор марганцовки, однако,
    такие меры сопряжены с большим риском: в состоянии стресса легко ошибиться с
    концентрацией раствора (ведь его принято наводить исходя из интуитивных
    ощущений, «на глазок»), а также недостаточно растворить вещество. Одного
    мелкого фрагмента марганцовки достаточно для усугубления ситуации. Если в
    хозяйстве есть стерильный физиологический раствор или раствор Рингера-Локка, то
    лучше использовать для промывания их. Но абсолютно не воспрещается применять
    самую обычную воду из-под крана, так как риск попадания инфекции не сравним с
    риском утяжеления процесса. Процедуру следует проводить длительно, не менее
    15-20 минут.
  2. Промывание
    осуществляется по направлению течения слёз, то есть от наружного угла глаза к
    внутреннему. Именно так устроена наша физиология: все загрязнения глаз
    удаляются таким путём (в нормальных условиях посторонние частицы, пыль и
    выделения скапливаются в специальном мешочке угла глаза, близком к переносице,
    утром мы их замечаем и убираем).
  3. Если вещество
    попало в оба глаза, то мыть их нужно поочерёдно. Не следует пытаться сделать
    это одновременно.
  4. Температура воды
    при оказании помощи должна быть комнатной.
  5. После промывания
    следует обеспечить пострадавшему покой в тёмном месте, область поражения
    желательно прикрыть сухой стерильной салфеткой;
  6. Для облегчения
    болевого синдрома можно выпить любое нестероидное средство: кеторол, анальгин,
    ибупрофен.
  7. Остальная помощь
    оказывается только представителями медицины.

Чего нельзя делать при химическом ожоге глаз

Рьяный энтузиазм и желание помочь, а так же наличие в аптечке препаратов
для оказания неотложной помощи зачастую могут навредить. Далее мы поговорим о
том, чего категорически нельзя делать до приезда врачей или вместо обращения к
ним.

  1. Пытаться
    самостоятельно нейтрализовать кислоту или щёлочь. Любая химическая реакция
    протекает либо с выделением тепла, либо с выпадением осадка. Даже незначительный
    раздражающий конъюнктиву фактор может усугубить степень повреждения. При этом
    травма всегда сопровождается сильнейшим блефароспазмом, поэтому вещество может
    заперто внутри и бурно отреагировать на ингибитор.
  2. Проводить
    антисептическую обработку каплями, например, альбуцидом. Они имеют выраженный
    раздражающий эффект.
  3. Применять
    обезболивающие глазные капли самостоятельно, целесообразность их использования
    может определить только врач.
  4. Наносить
    противоожоговые глазные мази: солкосерил, тетрациклин и др. Почему? На
    первичном этапе нельзя достоверно определить, что химикат удалился полностью.
    Средства на жирной основе создадут на поверхности конъюнктивы запирающую
    плёнку, которая будет препятствовать удалению вещества и способствовать
    продлению разрушительной реакции. Они применяются на стадии заживления, когда
    есть уверенность, что травмирующий фактор устранён.
  5. Тереть руками,
    сухой тканью, чесать поражённую область категорически недопустимо, добавляется
    механическая травма и фактор инфицирования.

Независимо от пола, возраста и состояния пациента необходима консультация окулиста. Даже ожог лёгкой степени тяжести может приводить в будущем к серьёзным проблемам со зрением и внутриглазным давлением.

Принципы лечения химического ожога глаз

В условиях медицинского учреждения применяется следующая тактика лечения:

  1. Устранение
    блефароспазма при помощи мидриатиков: атропин, тропикамид.
  2. Местное
    обезболивание 2% раствором дикаина.
  3. Тщательное
    промывание стерильным физраствором внутренней и наружной оболочки глаза до полного
    вымывания химиката.
  4. Осмотр и оценка
    повреждения, установление степени тяжести ожога, исследование глазного дна.
  5. Если в глаз
    попали твёрдые частицы вещества, например, хлорной извести, то они немедленно
    удаляются пинцетом.
  6. Профилактика
    бактериального осложнения при помощи капель с ципрофлоксацином, левомицетиновых
    глазных;
  7. Антибактериальная
    терапия в тяжёлых случаях проводится парабульбарно, то есть путём инъекционного
    введения препаратов в определённые зоны сквозь нижнее веко. Таким же образом
    может осуществляться и экстренное обезболивание.
  8. При выраженном
    отёке век и конъюнктивы возможно назначение стероидных препаратов местного
    действия: дексаметазон, Дексапос.
  9. На усмотрение
    врача назначается заживляющие средства: Корнерегель, Солкосерил.
  10. Накладывается
    стерильная повязка.
  11. Кислотный ожог
    сопровождается значительным высушиванием глазных оболочек, снижением функции
    слезоотделения и естественного увлажнения глазного яблока. Поэтому требуется
    применение искусственных смазывающих глазных капель («Искусственная слеза»,
    Систейн ультра, Слезин).
  12. При глубоких
    ожогах показано хирургическое вмешательство для удаления рубцовых образований
    на роговице, а также блефаропластика при выраженной деформации век.
  13. Травмы,
    сопровождающиеся гибелью глазного яблока, на заключительном этапе лечения
    подразумевают установку протеза.

Ожоги I и II степени могут лечиться амбулаторно, более глубокие только в условия офтальмологического отделения больницы.

Стадии развития ожога глаз

В процессе заживления химическое повреждение органов зрения проходит 4 стадии:

  1. Острый период. Длится первые двое суток. В этот период нарастает отёк повреждённых тканей, некроз роговицы, распад белковых соединений.
  2. Фибриноидное набухание. Может затягиваться до 18 суток, развивается неравномерное распределение коллагена, нарушается трофическая функция органа, возникает ишемия.
  3. Компенсаторная васкуляризация. Имеет длительное течение, которое затягивается на несколько месяцев. В результате нарушения трофики образуется компенсаторное разрастание кровеносных сосудов, которые очень заметны внешне. При этом острота зрения может снижаться.
  4. Рубцевание. Происходит на протяжении нескольких лет, характеризуется появлением рубцовых коллагеновых образований на областях повреждения.

В связи с тем, что процесс заживления может занимать очень долгий период времени необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога. Это поможет вовремя заметить и устранить патологические изменения органа зрения.

Последствия химического повреждения глаз

Повреждение роговицы и других структур органов зрения приводит к развитию
хронических патологических состояний:

  • фоточувствительности;
  • конъюнктивитам, блефаритам, иридоциклитам;
  • нарушению роста ресниц — трихиазу;
  • снижению зрительной функции;
  • глаукоме;
  • катаракте;
  • образованию бельма;
  • отслойке сетчатки;
  • повреждению хрусталика и зрительного нерва;
  • слепоте.

После перенесённого химического ожога глаз необходимо тщательно следить за самочувствием и при любом выраженном нарушении незамедлительно обращаться к врачу. На длительный период следует принимать меры по защите глаз от яркого света и ультрафиолета.

Ожог после наращивания ресниц

Процедура по удлинению ресниц при помощи приклеивания искусственного материала зачастую может сопровождаться такими реакциями как аллергия и ожог слизистой и век.

Причины этого побочного эффекта могут быть следующие:

  • индивидуальная непереносимость используемых химических препаратов;
  • случайно открытые глаза в процессе наращивания;
  • неплотно приложенные патчи;
  • неопытность лешмейкера;
  • манипуляция сопровождалась сильным давлением инструмента на границу роста волосков;
  • использовался некачественный клей и материал искусственных ресниц;
  • в спешке были склеены несколько ресниц;
  • процедура осуществлялась при наличии обострившегося у клиента офтальмологического заболевания;
  • по окончании сеанса не выдержано рекомендуемое время, которое нужно провести с закрытыми глазами;
  • известны случаи, когда ожог возникал после наращивания ресниц из-за попадания влаги на свежий клей (например, при попадании под дождь на выходе из салона).

Сложность такой травмы заключается в том, что не всегда можно распознать сразу, что происходит ожог, так как после процедуры допустимо появление неприятных симптомов в виде небольшого покраснения, слезотечения, зуда, слабого отёка, которые должны проходить самостоятельно спустя 2 часа.

Достоверными признаками химического ожога в такой ситуации является:

  • сильное жжение;
  • ощущение, как будто в глазах песок;
  • усиливающийся отёк век;
  • покраснение слизистой оболочки;
  • появление красных пятен на конъюнктиве;
  • сильный зуд.

Если у вас вдруг появились такие симптомы после наращивания, необходимо сразу сообщить о них мастеру, вызвать скорую и как можно быстрее удалить искусственный материал, прежде чем приступать к промыванию.

В некоторых случаях, когда из-за боли ситуация требует срочности, искусственные ресницы срезаются вместе с настоящими.

Лечение ожога происходит при участии офтальмолога по протоколу лечения
химического поражения органов зрения. Травма может носить крайне серьёзный
характер и поражать ткани вплоть до II-III степени тяжести.

Профилактика химического ожога глаз

При работе с потенциально опасными веществами всегда следует соблюдать осторожность, желательно использовать специальные защитные очки, которые плотно прикрывают глаза.

Вот несколько простых правил, которые помогут предотвратить трагедию.

  1. Прежде чем
    закапывать какие-либо капли в глаза, удостоверьтесь, что содержимое пузырька
    соответствует вашему представлению о нём. Очень часто болезненный ожог спиртом
    происходит по причине перепутанных препаратов. Например, достаточно перепутать
    левомицетиновый спирт с глазным раствором левомицетина, чтоб получить
    неприятные ощущения.
  2. Тщательно мыть
    руки после контакта с едкими веществами, даже если работа проводилась в
    перчатках: средствами для чистки сантехники, уксусом, бетоном, жгучим перцем и
    многими другими.
  3. Не наклонять
    лицо близко к фактору риска. Очень часто ожог щёлочью получают женщины во время
    тщательной очистки кухонной плиты. Работа сопровождается энергичным трением и
    разбрызгиванием химиката.
  4. Тщательно
    подходить к выбору специалиста по наращиванию ресниц. Не поленитесь узнать
    отзывы, спросить рекомендации.
  5. Если у вас
    высокая склонность к появлению аллергической реакции не стоит проводить наращивание
    без предварительного теста на переносимость компонентов.
  6. Следует
    соблюдать все рекомендации после проведения процедуры относительно
    гигиенического ухода, умывания и макияжа. Нередко ожог может возникнуть из-за
    реакции на смешивание клея и декоративной косметики, а также средств по уходу
    за кожей.
  7. Не используйте
    никакие препараты для лечения болезней глаз без предварительного согласования с
    врачом.

Самостоятельно определить степень и глубину повреждения тканей крайне сложно, а несвоевременно начатое лечение может утяжелить и без того грозные последствия травмы.

  • Уважаемые читатели, не рискуйте своим здоровьем, химический ожог глаз — крайне коварная патология, в случае происхождения такого ранения, обратитесь к врачу.
  • В следующей статье мы поговорим про важную проблему — химический ожог лица, расскажем про первую помощь, причины, последствия, а также о способах, которые помогут его предотвратить в ряде случаев.
  • Если у вас остались вопросы, вы всегда можете их задать в х.

1.К. Очирова, А. Н. Плеханов Медикаментозное лечение ожогов глаз/ Acta Biomedica Scientifica, 2010

2.Черныш, В. Ф. Ожоги глаз. Состояние проблемы и новые подходы / В.Ф.

3.Черныш, Э.В. Бойко. — М.: Издательство Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова, 2008.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник: https://lavida-live.ru/dermatologiya/ozhogi/himicheskij-ozhog-glaz.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector