Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Перелом ребра – более редкое травматическое повреждение, чем переломы конечностей. В то же время данная травма нередко бывает значительно сложнее и опаснее других ввиду близости к ребрам внутренних органов. Кроме того, обнаружить проблему не всегда удается сразу, что также может вызвать опасные для здоровья пациента осложнения в дальнейшем.

Процесс лечения требует немного времени, но соблюдение особого режима при этом обязательно.

Анатомия и особенности строения ребер

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Костный каркас, который защищает внутренние органы в верхней части туловища (в частности, сердце и легкие) от повреждений, называется грудной клеткой. Грудная клетка, в свою очередь, состоит из двенадцати пар ребер, между которыми прокладывается мышечная ткань, нервы и сосудистая сетка.

В задней части ребра соединяются позвоночником, спереди – хрящевой тканью. Хрящи, в свою очередь, соединяются с грудиной и обеспечивают эластичность и некоторую подвижность реберных пластин.

При повреждениях грудной клетки возможно нарушение целостности одного или нескольких ребер, а также мягких тканей, кожного покрова и внутренних органов.

Классифицировать причины возникновения переломов ребер можно как механические и патологические. К первой категории относятся следующие факторы:

  1. ДТП. Аварии на дорогах являются наиболее распространенными причинами переломов ребер. Как правило, они возникают при ударе грудью о руль, об асфальт или при столкновении туловища с корпусом автомобиля.
  2. Сильный удар. Кости грудной клетки достаточно крепкие, поэтому для того, чтобы при ударе возник перелом, должна быть приложена значительная сила.
  3. Производственные травмы. Как правило, переломы в этом случае возникают при сильном сдавливании. В тяжелых случаях повреждаются и другие части тела, в том числе череп.

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Ко второй группе относят предрасполагающие факторы, усиливающие хрупкость хрящевой и костной ткани. Среди них:

  • Ревматоидный артрит;
  • Злокачественные новообразования, разрушающие костную ткань;
  • Остеопороз (в данном случае перелом возможен даже при слабом механическом воздействии);
  • Рахит;
  • Остеомиелит;
  • Генетические заболевания и аномалии строения скелета.

Также причиной хрупкости грудной клетки может стать врожденное или приобретенное отсутствие грудины. При наличии предрасположенности пациенты должны постоянно наблюдаться у врача.

Ответ на вопрос о том, сколько заживает сломанное ребро при этом, напрямую зависит от соблюдения больным режима и предписания врача. В большинстве осложненных случаев эти сроки оказываются значительно длиннее, чем в обычных ситуациях.

Классификация переломов ребер

Переломы ребер классифицируются по следующим принципам:

  1. Местоположение. Травмы могут быть получены справа или слева. По локализации выделяют подмышечный, окололопаточный и окологрудинный перелом.
  2. Степень сложности. Классифицируют: окончатые, одинарные, двойные и множественные переломы ребер.
  3. Наличие повреждений мягких тканей. Выделяют переломы ребра закрытые (без нарушения осколочными элементами целостности мягких тканей) и открытые (предполагают нарушение целостности).
  4. Расположение осколочных элементов. Выделяют перелом ребра со смещением и без смещения.

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Травматические повреждения могут быть односторонними и двусторонними. Кроме того, переломы могут быть полными, в виде трещины или поднадкостничными (в данном случае повреждения приходятся только на костную ткань).

Механизм возникновения травмы

Чаще всего переломы ребер возникают при сильном ударе или сдавливании. При этом разлом локализуется в области наибольшего сгиба – по боковым поверхностям грудной клетки. Смещения при повреждении встречаются редко, однако множественные переломы со смещением грозят значительным повреждением мягких тканей и внутренних органов.

Если при этом происходит разрыв легкого или плевры, возникают осложнения в виде пневмоторакса (когда в грудной клетке накапливается воздух) и гемоторакса (когда кровь скапливается между наружными и внутренними листками плевры).

Есть и другие осложнения при повреждении легкого. Так, воздух способен проникнуть в подкожную клетчатку больного и вызвать эмфизему. Значительное повреждение сосудистой сетки, как правило, сопровождается обильными кровотечениями в мягкие ткани и плевральную полость.

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Признаки возникновения перелома

  • В том случае, если у пациента сломаны ребра, симптомы зависят от сложности и локализации травмы.
  • Без повреждений мягких тканей и внутренних органов
  • Среди общих симптомов перелома ребра могут наблюдаться:
  • Тупая боль в пораженной области, усиливающаяся при движении и дыхании;
  • Гематома и отечность;
  • Трудности при дыхании;
  • Ограничение подвижности.

Помимо этого выделяют следующие симптомы при переломе ребер:

  1. Вынужденная поза. Чаще всего для облегчения симптоматики пациент обхватывает руками грудную клетку или наклоняется в сторону повреждения.
  2. Поверхностное дыхание. Глубокий вдох вызывает интенсивный болевой синдром, поэтому пациент, чтобы его ослабить, дышит поверхностно.
  3. Деформация (особенно ярко выражена у худощавых людей). Грудная клетка может принять нестандартную форму при множественном переломе.
  4. Крепитация. При наличии нескольких осколочных элементов может возникнуть специфический хруст, являющийся результатом соприкосновения отломков.

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Самостоятельно пальпировать пораженные области категорически не рекомендуется.

Признаки сломанного ребра, осложненного повреждениями внутренних органов и мягких тканей, напрямую зависят от характера травмы. Классифицировать их возможно следующим образом:

  1. Разрывы легкого. Вероятно развитие подкожной эмфиземы и резкое нарушение дыхательных функций. При кашле наблюдаются кровяные выделения.
  2. Повреждение аорты. В данном случае возникает массивное кровотечение, чаще всего приводящее к быстрой гибели больного. Наиболее опасная травма возникает, как правило, при сильном сжатии и многочисленных левосторонних переломах ребер.
  3. Травмы печени. Повреждение также относится к числу наиболее опасных, поскольку приводит к гибели пациента спустя один-два часа из-за обильной кровопотери.
  4. Поражение сердца. Разрывы тканей органа приводят к скорой гибели, ушибы сердца также способны усложнить жизнь пациента в дальнейшем.Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Чаще всего среди данных видов переломов диагностируются травмы легкого. В свою очередь они также могут вызвать осложнения в виде длительных воспалительных процессов, плевропульмонального шока, дыхательной недостаточности.

Первая доврачебная помощь

Первая помощь при переломе ребер необходима для уменьшения болевого синдрома и предотвращения осложнений. В первую очередь при обнаружении проблемы следует вызвать на дом врача.

После этого требуется выполнить следующие мероприятия:

  • Зафиксировать тело пациента в наиболее приемлемом положении для уменьшения болевого синдрома и предупреждения сопутствующих повреждений. Лучше всего, если спина будет упираться в твердую поверхность. Под ноги рекомендуется положить валик;
  • Дать больному анальгезирующее средство и растительное успокоительное (пустырник, экстракт валерианы);
  • Наложить на грудную клетку плотную и тугую повязку из бинтов или тряпок;
  • Приложить сухой или обычный лед к поврежденной области.Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Перемещать пациента самостоятельно, в том числе для отправки в больницу, не рекомендуется, нельзя также начинать терапию в домашних условиях.

Методы диагностики

Диагностика и выявление признаков перелома ребер у человека производится в несколько этапов:

  1. Опрос и осмотр. На данном этапе производится сбор информации и жалоб пациента, а также детальный осмотр пораженного участка с применением пальпирования.
  2. Тест на симптом прерванного вдоха. Пациента просят резко вдохнуть. При наличии повреждения кости вдох прерывается из-за сильного болевого синдрома.
  3. Тест на симптом Пайра. Пациента просят наклониться в противоположную от повреждения сторону. Резкая боль свидетельствует о наличии перелома.
  4. На симптом осевых нагрузок. Больному ощутимо сдавливают грудную клетку. Возникновение боли, локализующейся в зоне поражения говорит о наличии перелома.

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

После проведения всех указанных процедур врач делает первичное заключение.

Для уточнения диагноза и выявления возможных осложнений дополнительно назначаются следующие процедуры:

  • Рентгенография. Снимки делаются в переднезадней проекции. С их помощью возможно определить само наличие перелома ребер, количество сломанных костей, а также число осколочных элементов.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография, реже – УЗИ. Необходимы для более детальной визуализации грудной клетки, а также определения наличия поражений мягких тканей и кровотечений.

Лечение при переломе реберназначается по результатам диагностических исследований. Методы воздействия выбирает лечащий врач на основании клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Методы лечения

Лечение перелома ребразакрытого типа в большинстве случаев проводится консервативным методом. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Консервативный метод

При легких переломах больному ставится укол новокаиновой блокады и накладывается циркулярная повязка с использованием эластичного бинта. Кроме того, может быть применен гипсовый корсет.

При наличии большого количества осколочных элементов также применяется хирургическая операция для скрепления их пластинами.

Сколько заживают сломанные ребра при закрытых переломах? Длительность выздоровления, как правило, зависит от следующих факторов:

  • Возраста пациента (у пожилых людей период выздоровления длиннее);
  • Наличие сопутствующих патологий;
  • Соблюдение режима больным;
  • Правильность подобранного лечения;
  • Наличие или отсутствие смещений;
  • Количество осколочных элементов.Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

У взрослых и пожилых людей единичные легкие переломы срастаются в течение четырех-пяти недель, у детей – около трех недель. Немаловажную роль в процессе выздоровления играют процедуры и мероприятия, применяемые в реабилитационный период.

Хирургическая операция

При закрытых переломах ребер хирургическое вмешательство необходимо для соединения большого количества осколочных элементов костей. При открытых травмах оперативное лечение проводится всегда. В процессе проведения операции хирургом удаляются не подлежащие восстановлению костные осколки и ткани, перевязываются пораженные сосуды.

Если травмы осложнены повреждениями легкого или крупных сосудов, дополнительно производятся следующие мероприятия:

  1. При пневмотораксе. Врач проводит пункцию плевральной полости, после чего восстанавливает давление и удаляет лишний воздух при помощи вакуумного насоса.
  2. При гемотораксе. Также требуется пункция плевральной полости с последующим удалением скоплений крови. Если количество крови невелико, гематома обычно рассасывается без дополнительного воздействия.

После проведения операции пациентам полагается длительный период реабилитации, включающий прием профилактических лекарственных препаратов.

Читайте также:  Ожоговый шок: неотложная помощь

Народная медицина

Облегчить состояние больного и ускорить процесс реабилитации помогают рецепты народной медицины:

  • Половину килограмма мумие смешать с розовым маслом до полного растворения. Принимать полученный состав два раза в сутки по одно чайной ложке за прием.
  • Приготовить сок из пяти гранатов и очистить от пленок скорлупу от десяти куриных яиц. Смешать оба продукта и оставить до получения однородной жидкости. Затем добавить в продукт десять измельченных головок чеснока, а также один литр жидкого меда. Настаивать состав в течение суток при комнатной температуре, после чего отправить в холодильник и держать там около трех дней. Принимать лекарство три раза в день по чайной ложке.

Средства предотвратят появление воспалительных процессов и ускорят регенерацию костной и хрящевой ткани. Перед применением рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Особенности реабилитационного периода

Особенности переломов ребер и их лечения создают некоторые сложности для пациентов при ведении привычного образа жизни. У многих возникают проблемы со сном и надеванием одежды. Для того, чтобы упростить процесс выздоровления, необходимо воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. Лежать и спать при переломе передней части ребер разрешается только на жесткой поверхности и на спине;
  2. Если перелом приходится на тыльную сторону грудной клетки, отдыхать возможно только на противоположном боку.

Физическая активность в реабилитационный период должна быть ограничена. Рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, а также обогащать рацион питания продуктами, богатыми кальцием и витаминами.

Осложнения

Одним из частых последствий переломов ребер является возникновение посттравматической пневмонии. Воспалительные процессы в этом случае устраняются при помощи принятия антибиотиков и применения физиотерапевтических процедур.

Для восстановления вентиляции легких назначается ЛФК и дыхательная гимнастика. Важно также соблюдение постельного режима.

Отсутствие лечения может привести к формированию так называемого застарелого перелома. Это явление нарушает структуру грудной клетки и приводит к затруднению дыхательной функции.

Заключение

Единичный перелом ребра обычно не представляет для здоровья и жизни человека большой опасности. Однако лечение травмы может быть осложнено образованием нескольких осколочных элементов кости или повреждениями мягких тканей и внутренних органов. Данные явления требуют комплексного подхода в терапии и быстрого принятия решений.

В домашних условиях, вопреки сложившемуся среди обывателей мнению, проводить лечение нельзя.

Источник: https://mysustavy.ru/ustranenie-posledstviy-perelomov-reber-osobennosti-travmy-i-ee-lecheniya/

Перелом рёбер: симптомы, последствия и лечение

Перелом ребра – травма грудной клетки, характеризующаяся наличием целостного повреждения костей, иногда с повреждением костными осколками внутренних органов.

Примерно 80% травм груди сопровождаются переломами рёбер. Чаще всего происходят переломы 4-7 рёбер. Травма 8-го ребра сопровождается повреждением близлежащих органов.

Какая опасность возникает при нарушении целостности ребер

Повреждение близлежащих органов, таких как пищевод, легкие, сердце, печень, плевра, аорта может привести к смерти пациента.

Пожилые люди подвержены особому риску, так как с возрастом кости становятся ломкими в связи с возрастными изменениями, приводящим к нарушениям обмена веществ и снижению количества минеральных веществ в организме.

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Причины возникновения переломов

Действие механической силы на здоровую костную ткань:

  • Автоаварии.
  • Удар тупым предметом по груди.
  • Ранение огнестрельным оружием.
  • Падение с высоты.
  • Компрессия груди.

Переломы, возникающие в результате незначительной механической силы и длительного воздействия заболевания на организм пострадавшего. Разрушающими заболеваниями являются:

  1. Генетические заболевания.
  2. Остеомиелит.
  3. Остеопороз.
  4. Артриты.
  5. Опухолевидные новообразования.

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Симптоматика

Переломы ребер без нарушения целостности внутренних органов

Появление тупой боли, которая усиливается при кашле или глубоком вдохе. При повреждении ребер на задней части грудной клетки боли менее выражены, чем при повреждении ребер на передней части, это обусловлено тем, что ребра задней части меньше участвуют в акте дыхания и их отломки не смещаются.

Пострадавший принимает вынужденное положение, прижимает поврежденную сторону грудной клетки, у него отмечается поверхностное или прерывистое дыхание. Отмечается наличие отечности поврежденного места, возможно наличие гематом, наличие деформации грудной клетки. При переломе нескольких костей в процессе дыхания можно услышать хруст – крепитация отломков.

Переломы ребер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Отмечаются такие же симптомы, как и при переломе без повреждения органов, к ним присоединяются тахикардия, учащение пульса, мраморность, цианоз или акроцианоз кожи. Наличие какой – либо симптоматики зависит от того, какой орган поврежден:

  • Легкое – развитие подкожной эмфиземы, резкое нарушение дыхания и наличие кровохарканья.
  • Аорта – обширная кровопотеря и смерть пациента на месте происшествия.
  • Сердце – учащение, затем урежение сердцебиения, пульса, дыхания, возможна смерть пациента при транспортировке.
  • Печень – все перечисленные симптомы, а также большая потеря крови может привести к смерти.

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Диагностика

С целью диагностики перелома ребер, проводится опрос пациента или сопровождающего, осмотр и пальпация области повреждения, определение следующих симптомов:

  1. Симптом прерванного вдоха – пострадавший не может резко вдохнуть из-за усиливающейся боли.
  2. Симптом Пайра – пострадавший не способен сделать наклон в здоровую сторону.
  3. Симптом осевой нагрузки – пострадавший испытывает сильную болезненность со стороны повреждения при незначительном давлении на грудную клетку.

Чтобы исключить наличие других повреждений проводятся:

  • Рентгенограмма грудного отдела.
  • Компьютерная томография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Пункция плевральной полости.
  • Клинический анализ крови и мочи.

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Неотложные мероприятия

  1. Дать пострадавшему анальгетик.
  2. Зафиксировать место повреждения тугой повязкой.
  3. К месту повреждения приложить холод.
  4. Госпитализировать пострадавшего в лечебное учреждение, в положении полулежа, предварительно подложив под его ноги валик.

Чего не стоит делать ни в коем случае

  • Изменять положение пострадавшего.
  • Просить пострадавшего кашлять или глубоко дышать.
  • Применять силу при прощупывании места травмы.
  • Делать репозицию костей.

Лечение

При критическом состоянии пациент подлежит срочной госпитализации, необходимо поддержание жизненно – важных функций организма и проведение оперативного вмешательства.

Лечение в условиях стационара

  • Соблюдение покоя, адекватное лечение, сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима, отказ от вредных привычек, занятия дыхательной и двигательной гимнастикой ускорят процесс лечения и поспособствуют скорейшему восстановлению утраченных функций.
  • Для устранения боли в поврежденную область вводят анестетик – 10 мл 2 %-го раствора Прокаина + 1 мл 70 % спирта.
  • Для улучшения отхождения мокроты и ее выведения назначают в таблетированной форме Бромгексин, Пектусин, постановку горчичников на грудь.
  • Если происходит скопление жидкости в плевральной полости, то устанавливают дренаж.

При наличии травмы сбоку применяют скелетное вытяжение. Остеосинтез применяется для фиксации выпавшей части ребра.

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Всем пациентам назначаются дыхательные упражнения, прогревания, УВЧ.

Скорость срастания костной ткани зависит от соблюдения всех назначений и состояния организма человека. Полное восстановление функций в норме происходит через 1,5 – 2 месяца. Если перелом был осложненным, то восстановительный период удлиняется.

Следует воздержаться от любых видов нагрузок в первые два месяца. Назначенное долечивание и рекомендованные упражнения выполнять качественно и добросовестно, не превышая и не понижая дозволенных норм. Помимо лечебной гимнастики, необходимо ежедневно проводить дыхательную гимнастику. Пациентам, идущим на поправку увеличить потребление витамина С, нежирного мяса, морепродуктов.

Постель должна иметь жесткую поверхность. Если была повреждена передняя сторона грудной клетки, то пациент должен расположиться на спине, если была повреждена задняя сторона, то лечь необходимо на противоположный от травмы бок.

Последствия

  • Повреждение органов грудной клетки
  • Накопление крови в грудной клетке
  • Скопление воздуха в грудной клетке
  • Отделение участка кости от грудного отдела позвоночника
  • Подкожная эмфизема
  • Заболевания органов дыхания инфекционной природы
  • Появление тахикардии, нестабильности АД, сердечной недостаточности

Профилактика

  1. Увеличить в своем рационе прием продуктов, обогащенных кальцием, фосфором, магнием, цинком, марганцем, витамином Д и медью.
  2. Отказ от курения, приема наркотических средств и алкоголя.
  3. Ежедневные занятия дыхательной гимнастикой.
  4. Использование тугих повязок, эластичных бинтов и средств защиты при занятии спортом.

Источник: https://sustavos.ru/perelom-ryober-simptomy-posledstviya-i-lechenie/

Самые частые последствия перелома ребер — полный цикл лечения

Распространенная травма с повреждением ребер часто приводит к различным последствиям, которые возникают как непосредственно после перелома, так и спустя некоторое время.

Появление многих осложнений можно предотвратить, чтобы не тратить время и силы организма на их устранение в последующий период.

Механизм перелома и причины осложнений

  • Какие могут возникнуть последствия перелома ребер
  • Уязвимыми местами парных реберных дуг являются изгибы в области наибольшего охвата груди.
  • Нарушение целостности кости приводит к переломам:
  • полным или поднадкостничным;
  • закрытым или открытым;
  • единичным или множественным.
  1. Травмы верхней части реберной сетки спереди приводят к особым рискам по причине близкого расположения других органов.
  2. Нанесенные мягким тканям разрывы отломками и возникновение кровотечения приводят к дисфункциональным расстройствам, дыхательной недостаточности.
  3. Предрасполагающие явления с провокацией последующих осложнений имеют разную специфику действия:
  • инфицирование тканей;
  • физическая нагрузка;
  • ошибочные движения.
  • Последствия возникают после влияния травмирующей силы, следствия ошибочных действий при оказании первой помощи, неправильной транспортировке, иммобилизации, терапии.
  • Причинами осложнений могут выступать:
  • возрастные изменения;
  • тугие повязки;
  • неправильные позы во время сна;
  • алкогольное состояние;
  • подавление кашля;
  • неточная фиксация отломков;
  • невыполнение врачебных рекомендаций;
  • неквалифицированное самолечение.

Субъективный характер ряда причин свидетельствует о том, что многих последствий можно избежать, если относиться серьезно и ответственно к состоянию здоровья, особенно после получения травмы.

Типичные последствия

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Риск развития осложнения существует после любого перелома ребра. В случае множественных сочетанных травм он многократно возрастает.

В медицинской практике встречаются следующие последствия:

  1. Пневмоторакс. После повреждения легкого происходит скопление воздуха в плевральной области. Газовое скопление устраняют посредством пункции.
  2. Гемоторакс. Разрушение тканей, сосудов приводит к скоплению крови в оболочках плевры. Откачивание жидкости проводят методом пункции, посредством установки дренажной трубки.
  3. Остеоидная шишка. Оскольчатые переломы, отслоение надкостницы провоцируют разрастание ткани. Избыточная костная мозоль приводит к воспалениям, проявляется в болезненных припухлостях. Физиопроцедуры предупреждают появления околокостной мозоли. Появившиеся разрастания тканей удаляют хирургическим путем.
  4. Плеврит. Воспаление с появлением жидкости в плевральных оболочках. Осложнение вызывает кислородное голодание, сбой сердечного ритма.
  5. Межреберная невралгия. Повреждение нервов, защемление корешков приводит к острой мышечной боли вследствие сдавливания их межреберными мышцами. Новокаиновые блокады, прием анальгетиков устраняет боли, но для полного излечения необходимо освобождение нервов от воздействия мышц.
  6. Посттравматическая пневмония. Причина — в образовании застойных явлений. Прием медицинских препаратов, ингаляции способствуют устранению патологических явлений.
  7. Коронарная недостаточность. Опасная патология с высоким риском смертельного исхода. Помощь проявляется в улучшении проходимости и повышении тонуса сосудов.
  8. Кровотечение. Повреждения органов, крупных сосудов приводит к внутреннему кровоизлиянию. Переливание крови, оперативное удаление разрывов тканей направлены на спасение жизни человека.
Читайте также:  Оскольчатый перелом голени со смещением: лечение

Лечение

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Восстановление костной ткани, лечение осложнений проходит в стационаре под медицинским контролем, включает основные направления:

  • назначение медикаментозных средств;
  • посещение физиопроцедур (магнитотерапия, УВЧ, микротоки, электрофорез, лазерная терапия);
  • хирургическое вмешательство.

После консультации с врачом допускается использование нетрадиционной терапии. Например, гирудотерапия способствует устранению застойных явлений, иглотерапия — помогает избавиться от болей и стимулирует защитные ресурсы организма.

Профилактика осложнений

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Развитие некоторых видов осложнений можно предупредить заранее, если придерживаться определенных правил:

  • не допускать физических усилий после травмы, постепенно переходить на легкие упражнения с небольшим увеличением нагрузок;
  • выполнять дыхательные упражнения по рекомендациям врача;
  • не пропускать прием лекарств по назначению;
  • питаться сбалансировано, с витаминно-минеральными добавками.

Определенные осложнения возникают по обстоятельствам, не зависящим от пострадавшего. Ответные меры, адекватные состоянию больного, помогут справиться с последствиями при неукоснительном выполнении всех предписаний.

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/rebra/posledstviya-pereloma-reber.html

Перелом ребер

Грудная клетка человека, охраняющая сердце и легкие от внешнего воздействия, состоит из 12 позвонков, 12 пар ребер и грудины. Первые десять пар ребер образуют кольцо вокруг грудной области, а две нижние пары, то есть 11 и 12, не соединяются с грудиной, а потому ломаются и повреждаются в редких случаях.

Кости ребер относительно хрупкие из-за небольшой толщины, а потому подвержены ушибам и переломам. Статистика показывает, что на все переломы костей приходится примерно 15% переломов ребер.

Сама по себе такая травма имеет разные степени опасности. Простой надлом кости достаточно быстро лечится при правильном лечении и соблюдении режима.

А вот перелом ребра со смещением опасен повреждением и разрывом тканей и внутренних органов, что может закончиться летальным исходом при бездействии или неграмотном обращении с больным.

 Различают также закрытый перелом, когда повреждаются только кости и внутренние органы, и открытый, который характеризуется разрывом кожи острыми краями сломанной кости.

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Механизмы перелома

Травма ребер может быть вызвана несколькими причинами:

  • При падении;
  • При прямой травме, то есть ударе кости;
  • При сильном сдавливании грудной клетки.

Довольно сложно точно сказать, какая именно из этих причин более распространена. У детей и молодых людей увечье вызывается драками и падениями с высоты. У людей взрослых не исключены различные травмы на производстве.

Есть два механизма перелома ребер – прямой и непрямой.

  • Первый имеет место в случае, когда грудная клетка была повреждена в одном месте каким-либо травмирующим фактором. Обычно одно или несколько ребер прогибаются и ломаются, причем возможно повреждение внутренних органов и сосудов. Число поврежденных костей зависит от силы и площади удара. Иногда образуется окончатый перелом, т.е. отделение части ребра от общего корпуса грудной клетки. Такой окончатый перелом также называют флотирующим. Отделившийся от грудной клетки сегмент мешает нормальному дыханию, в результате чего на вдохе он западает, а на выдохе выделяется. Это также грозит флотацией сердца и нарушением функции кровообращения. Такие случаи переломов заканчиваются смертью пострадавшего в 40% случаев.
  • Непрямой механизм повреждения – это перелом ребер под сильным давлением. Как правило, надавливается грудина спереди или сзади, в результате чего ребра трескаются и ломаются в местах наибольшего сгиба, то есть по бокам. Такую травму еще называют «раздавленной грудью», она может происходить при зажатии корпуса между рулем и сиденьем во время автомобильных аварий или, например, между стеной и кузовом автомобиля.

Как отличить перелом ребер?

Если человек неудачно упал, или его ударили в грудную клетку, то появление боли – еще не сигнал того, что произошел перелом. Это может оказаться простым ушибом, который преспокойно вылечится за несколько дней, если пострадавшему обеспечить должный покой. А вот симптомы перелома ребра куда более выраженные и серьезные:

  • Сильная резкая боль проявляется при попытках сделать вдох. В результате дыхание человека становится прерывистым и неглубоким;
  • Боль также становится сильнее при кашле, разговоре, смехе;
  • Человек старается двигаться как можно меньше – это доставляет дискомфорт;
  • В месте, где произошел перелом, грудная клетка шевелится меньше при дыхании;
  • При пальпитации (прощупывании) поврежденного участка можно почувствовать, как немного хрустит кость и ее обломки (это называется крепитацией);
  • Если перелом произошел в нескольких местах, то самочувствие пострадавшего может сильно ухудшиться. Кожа при этом бледнеет и синеет местами, наблюдается тахикардия, есть признаки отечности и кровоподтеки.

Если врачи не могут стопроцентно сказать, произошла травма или нет, то определить это помогает фото перелома ребер – рентген прекрасно показывает, есть ли на кости трещины или сколы.

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Лечим перелом ребра

Каждому человеку желательно знать, что делать при переломе ребер. Травма может произойти неожиданно, а пока пострадавший и люди вокруг дождутся машину скорой помощи, пройдет 5-30 минут, а то и больше. Алгоритм оказания доврачебной первой помощи следующий:

  1. Нужно поместить пострадавшего в лежачее или полусидящее положение, обеспечив ему покой;
  2. Затем грудная клетка оборачивается тугой повязкой из бинта или подручных средств (одежды, широкого куска ткани и т.д.).

Как только врачи приезжают на место происшествия, они, как правило, дают пациенту обезболивающее (1 мл 2% промедола). После этого его доставляют в медпункт, чтобы точно понять степень опасности травмы и назначить соответствующее лечение. Если перелом не очень серьезный, пройти курс реабилитации можно и дома.

Лечение медикаментами

Как правило, больному назначают спиртово-прокаиновую блокаду. В поврежденное место вводится 10 мл 2% прокаина, а затем, не вытаскивая иглы, врач доливает 1 мл 70% спирта. Это помогает остановить боль и облегчить дыхание.

[ADSBLOCK]

Обезболивающие при переломе ребер – это еще не все лекарства, которые назначают пострадавшему. Человек также должен принимать метамизол натрия в форме таблеток, пить микстуру для отхаркивания (туссин, бромгексин), ставить горчичники на грудь – это поможет вывести слизь и жидкость, которая могла скопиться в легких.

К тому же это помогает предупредить развитие пневмонии. Чтобы восстановить правильное дыхание, человеку рекомендуют проводить специальную гимнастику, УВЧ. Если боль продолжает давать о себе знать, то блокада повторяется спустя 2-3 дня.

Чуть позже пациент проходит лечебную гимнастику, а на область перелома накладывают электрофорез прокаина и кальция хлорида.

А если кости не срастаются спустя месяц после инцидента и более, то назначается специальное лечение перелома ребер, которое заключается в поверхностном хирургическом вмешательстве.

Например, больному на поврежденный участок накладывается шина, сделанная из пластмассы по форме. Чтобы ее наложить, в горячей воде разогревается полиэтиленовая пластина, которая накладывается на грудную клетку и повторяет контур тела.

После этого шина фиксируется швами с помощью хирургической иглы. Держится такая конструкция обычно 3 недели, после чего ее удаляют.

Если перелом произошел сбоку, то применяют скелетное вытяжение. Пациенту вкалывают обезболивающее и с помощью специальной иглы проводят особую проволоку вокруг грудины, после чего перекидывают ее к блоку. Такая процедура лечения также занимает 2-3 недели.

А вот если произошел окончатый перелом, и выпавшая часть ребра никак не фиксируется, врачи проводят остеосинтез с помощью специального аппарата. Это помогает надежно закрепить поврежденную часть кости и ускорить сращивание костных тканей.

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Сроки заживления

Если травма носит не очень серьезный характер, то полное заживление и сращивание занимает примерно 4-6 недель. Но это правило действует лишь в том случае, если больному было обеспечено правильное лечение и покой! К выходу на работу и более-менее активной физической деятельности он готов спустя 6-8 недель.

Но если была множественная и тяжелая травма, то никто точно не сможет сказать, сколько срастается перелом ребра в таком случае. Все индивидуально. Окончатые переломы, например, могут срастаться в течение нескольких месяцев.

Если вы стали жертвой перелома, то следуйте нижеперечисленным правилам, чтобы ускорить заживление костных тканей ребер:

  • Обеспечьте себе достаточный покой;
  • Избегайте большой физической нагрузки;
  • Спите на жесткой поверхности, лежа на спине или здоровом боку;
  • Употребляйте молочные продукты и витаминно-минеральные комплексы, чтобы не возник дефицит кальция в организме и усилить иммунитет (во время реабилитации вы боретесь не только с самим переломом, но и его последствиями, которые могут быть выражены различными заболеваниями и расстройствами);
  • Избегайте продуктов, вызывающих метеоризм;
  • Проходите физиопроцедуры, обрабатывайте больное место мазью от гематом и ушибов (конечно, если это закрытый перелом).
Читайте также:  Симптомы (признаки) перелома ключицы у взрослого и ребенка

Осложнения и последствия перелома

Никогда не пускайте восстановление на самотек! При переломе ребра нужно обязательно показаться врачу, поскольку только на глаз и по своим ощущениям точно определить тяжесть такой травмы невозможно. Проблема заключается в том, что перелом сопровождается неприятными инфекционными заболеваниями, нарушениями дыхания и сердечной деятельности, если его вовремя не вылечить.

Первые осложнения перелома ребер, которые могут возникнуть сразу же после травмы – это внутреннее кровотечение, повреждение легких, сердца, печени и селезенки, иногда даже желудка. Вот почему нужна немедленная диагностика, проведенная специалистами.

Поводы для немедленной госпитализации – это сильное понижение артериального давления, учащение сердцебиения, травматический шок. Все это свидетельствуем о том, что организм находится в состоянии сильного стресса, и его системы могут дать сбой.

Пациент может не только пострадать от потери крови, но и ее скопления в грудной полости (гемоторакс). При этом у больного наблюдается одышка, бледность кожи, слабый пульс.

Другая проблема – пневмоторакс (воздух скапливается в грудной полости), который возникает вследствие повреждения легочной ткани.

Особо опасен клапанный пневмоторакс, при развитии которого воздух со вдохами поступает в плевральную полость, а при выдохах из нее не выходит из-за закрытия клапана поврежденных тканей. Это грозит сжатием легкого, плевропульмональным шоком и летальным исходом.

К тому же если запустить лечение, из-за недостаточности дыхания пациент рискует заболеть пневмонией. Если дыхание сильно ограничена в течение долгого времени, появляется застойная пневмония, которая вызывает больше рисков и труднее поддается лечению.

Источник: http://simptomed.ru/articles/perelom_rebra_prichini_vidi_simptomi_oslozhneniya_pervaya_pomosch

Осложнения при переломе ребер опаснее самой травмы

Несмотря на то что в большинстве своем, перелом ребер не требует особого лечения, эта травма опасна своими осложнениями.

 Особенно опасны переломы ребер, возникшие при автоаварии, так как в результате такого несчастного случая происходит перелом со смещением, и острые концы костей повреждают внутренние органы и кровеносные сосуды.

Около 19% пожилых людей, перенесших перелом ребер в этом году, умерли не от самой травмы, а от ее осложнений.

Пневмоторакс при переломе ребер

Пневмоторакс – серьезнейшее осложнение перелома ребер.

Симптомы пневмоторакса

  1. Режущая боль в груди, могущая иррадиировать в плечо и спину.
  2. Сухой отрывистый кашель.
  3. Затруднение дыхания.
  4. Разбухание крупных вен в области шеи, при этом кожа вокруг них имеет синюшный оттенок.
  5. Пульс учащенный.
  6. Давление низкое.
  7. Речь затруднена.

Первая помощь при пневмотораксе

Какие могут возникнуть последствия перелома ребер

Если рядом нет травматолога, первая помощь при пневмотораксе заключается в ослаблении симптомов, обложив травмированного подушками и укрепив их снаружи шинами. Прямо на тело шины накладывать нельзя, потому что это приведет к ухудшению дыхания и еще большему осложнению ситуации.

При пневмотораксе,  врачебная помощь должна быть оказана в кратчайшее время, так как смерть может наступить через несколько минут после получения травмы.

Подкожная эмфизема при переломе ребер

Подкожная эмфизема возникает, когда под кожу попадает воздух.

Понять, что возникло данное осложнение можно просто посмотрев на травмированного – он будет выглядеть, как будто его надули. При надавливании на вздутые места отчетливо слышен характерный «скрип».

Чаще всего подкожная эмфизема проходит сама по себе, но иногда, если воздух распространится в средостение, может случиться расстройство дыхания, и состояние больного резко ухудшится. В таком случае, для спасения жизни пострадавшего, проводится хирургическое вмешательство.

При попадании крови в плевральную полость диагностируется пневмоторакс.

Кроме перелома ребер, могут быть и другие причины возникновения гемоторакса, но именно эта травма вызывает его чаще всего.

Диагностика и признаки гемоторакса

В большинстве случаев гемоторакс  можно обнаружить только при рентгеновском обследовании.

Однако если имеет место большой гемоторакс, он диагностируется и «на глаз». Следует знать, что это не очень хороший факт, требующий скорейшей госпитализации больного.

Признаками большого гемоторакса является наличие:

  • тахикардии;
  • пониженного давления;
  • перемещения сердечного толчка в неповрежденную сторону;
  • нет везикулярного дыхания;
  • на поврежденной стороне легочной звук притуплен.

Присутствие симптомов большого гемоторакса должно подвигнуть людей, оказывающих первую помощь пострадавшему, на скорейшее перемещение его в больницу, так как нет никаких вариантов спасения человека без скорейшей операции.

Разрыв селезенки и другие травмы внутренних органов

  • Какие могут возникнуть последствия перелома ребер
  • Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни, внутреннее кровотечение.
  • В основном это осложнение лечится путем хирургического удаления селезенки, но иногда, когда кровотечение не очень сильное, врачи могут выбрать терапевтические методы лечения.

Симптомы разрыва селезенки и травмы внутренних органов

Симптомами разрыва селезенки и того, что травмированы внутренние органы (печень, почки) являются:

  1. Болезненные ощущения в левом или правом подреберье.
  2. Головокружение.
  3. Спутанное сознание.

Если травмированы внутренние органы (печень, легкие, почки), то лечение проводится только стационарное, по необходимости – хирургическое.

Инфекция органов грудной клетки

Из-за того, что при переломе ребер, человек не в состоянии полноценно дышать, а значит, кровь плохо обогащается кислородом, может произойти инфицирование органов дыхания и развиться пневмония, бронхит или трахеит.

Во избежание этого осложнения, в первые часы после травмы, назначаются антибиотики пенициллинового ряда.

Кроме всего прочего, перелом ребер может сопровождаться компрессионным переломом позвоночника, признаки которого поначалу будут сглажены, но впоследствии приведут к грыже межпозвоночного диска или к другим, более серьезным нарушениям. Чтобы избежать таких последствий, при переломе ребер, даже если человек неплохо себя чувствует, не стоит надеяться на «авось», а нужно сразу же обращаться в больницу.

Источник: https://spina-sustav.ru/bolezni/oslozhneniya-pri-perelome-reber.html

Какие осложнения вызывает перелом ребра?

Перелом ребра является достаточно распространенной травмой. Согласно статистическим данным (взятым из разных источников), около 30% посетителей кабинета травматолога обращаются к специалисту именно с этой проблемой.

Ребро – это костно-хрящевая пластина, которая сочленяется с позвонком. Передняя часть ребер – хрящевая. Семь верхних прикрепляются к грудине, следующие три ребра присоединяются друг к другу, а концы 11 и 12 ребер «уложены» свободно. Кровеносные сосуды и нервные окончания проходят по нижнему краю ребра.

Грудная клетка участвует в процессе дыхания. Во время вдоха ребра приподнимаются, их передние концы расходятся – объем клетки увеличивается, что способствует расправлению легких. На выдохе они возвращаются в исходное положение.

Зачастую, перелом ребра является следствием прямого удара, падения или механического сдавливания грудной клетки.

Обратите внимание на симптомы перелома ребра:

  • Учащенное поверхностное дыхание – травма может создавать помеху для поступления воздуха в легкие;
  • Каждый вдох вызывает острую боль, невозможность совершить глубокий вдох;
  • Пациент инстинктивно старается занять положение с наклоном в больную сторону;
  • Любая физическая нагрузка вызывает болевые ощущения;
  • Наличие ссадин и кровоподтеков, отечность и синюшность, в области травмы;
  • Усиление болевого синдрома при пальпации в области перелома, боль становиться острой даже при небольшом давлении на грудную клетку;
  • Одышка, скачки артериального давления;
  • В критических случаях — кровохарканье.

Выраженность этих симптомов может быть различной. Она зависит от количества повреждений, характера и локализации перелома.

Переломы ребер могут быть односторонними и двухсторонними, единичными и множественными, со смещением и без оного, открытыми и закрытыми. Опасность представляют травмы, которые сопровождаются повреждением внутренних органов и нарушением дыхания. Но, диагностировать перелом может только специалист – на основе внешнего осмотра и рентгенографии.

Показаться травматологу – обязательно! Перелом легких, если его не лечить, может вызвать ряд осложнений. Вот наиболее распространенные из них:

  • Пневмоторакс – костные фрагменты травмируют легкое, вследствие чего происходит нарушение целостности плевральной оболочки и тканей. Нарушается процесс дыхания, воздух начинает скапливаться между наружным и внутренним листками плевры. Возникает дыхательная недостаточность, что требует уже хирургического вмешательства.
  • Гемотракс – в плевральной области происходит скапливание крови. Оно затрудняет дыхание, а также способствует развитию застойных процессов и падению альвеолярной активности легкого.
  • Невралгия – при переломе повреждаются нервные корешки, что провоцирует интенсивные болевые ощущения в межреберных мышцах.
  • Посттравматический плеврит – это воспаление плевральной оболочки легких. При этом возникает дефицит кислорода, происходит нарушение сердечного ритма. Возрастает риск отека легкого!
  • Воспаление легких – является развитием застойной пневмонии. Воспаление возникает при застое мокроты и крови, плохой вентиляции легких, дефиците кислорода.
  • Внутреннее кровотечение. Перелом ребер может травмировать не только легкое, но и повредить, к примеру, печень, желудок или селезенку. В таком случае возникает массивное внутреннее кровотечение. Признаками являются интенсивные боли, холодный пот, учащение сердцебиения, падение артериального давления, бледность лица. Немедленно, срочно, безотлагательно вызывайте врача!!!

Восстановление ребер после перелома должно проходить под наблюдением хирурга-травматолога, а в сложных случаях — в условиях стационара. Включает в себя медикаментозное лечение, восстановительные процедуры (УВЧ, электрофорез) и хирургические методы.

Оригинал статьи размещен здесь: Какие осложнения вызывает перелом ребра?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5abce0b8a815f108ec5c7de5/5c48432be9a47500b0dfdc1b

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector