Компрессионный перелом позвоночника: причины и особенности

Среди всех травм позвоночника наиболее часты обращения с компрессионными переломами. Они характеризуются сжатием (компрессией) тела одного или нескольких позвонков со снижением их высоты. Причина повреждения – нагрузка по оси и резкое сгибание туловища, чаще всего при падении от собственного веса или с высоты – у прыгунов, занимающихся экстримом, при автодорожных авариях.

Сломать позвоночник можно и без видимой травмы, например, при поднятии тяжестей, когда нарушена структура тел позвонков.

Это часто бывает у пожилых людей с остеопорозом костей, когда они теряют кальций и становятся хрупкими, «сахарными».

Без травмы случаются и патологические переломы, они могут возникать при обычных движениях, если тело позвонка разрушено опухолью, метастазом, остеомиелитом, туберкулезом.

Деформированный позвонок сдавливает нервные корешки и сплетения, а нередко и спинной мозг, проходящий в позвоночном канале. Это может привести к нарушению функционирования всего участка тела, расположенного ниже уровня перелома, а также к расстройству функции внутренних органов.

Классификация

  • Компрессионный перелом позвоночника: причины и особенности
  • Существует множество видов переломов, которые различаются по следующим признакам:
  • По характеру деформации:
  • клиновидный, когда тело сплющено с одной стороны;
  • компрессионно-отрывной, когда отрывается передне-верхний край позвонка;
  • осколочный, возникающий при сильном расплющивании, раскалывании на фрагменты и их смещении.

По степени выраженности деформации:

  • I – снижение высоты менее, чем на 1/3;
  • II – снижение высоты от 1/3 до ½;
  • III – снижение более, чем на ½.

По локализации:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела.

По наличию осложнений:

  • неосложненные переломы – без повреждения спинного мозга и передней продольной связки;
  • осложненные – со смещением, осколками, с повреждением связки, спинного мозга.

По времени травмы:

  • острый или свежий перелом, когда еще нет признаков консолидации (сращения);
  • застарелый перелом – с признаками консолидации.

В эту классификацию «не вписывается» крестцовый отдел позвоночника. Крестец представляет собой сплошную дугообразную кость из 5 сросшихся позвонков, он подвержен всем видам переломов, кроме компрессионного.

Что делать, если у вас компрессионный перелом позвоночника

Симптомы

Симптоматика зависит от локализации, характера и тяжести перелома. Пострадавший отмечает резкую локальную боль, которая может отдавать в руку, ногу, грудную клетку, живот, появляется онемение на участках тела. Характерно усиление боли в положении сидя, уменьшение в положении лежа на спине или на боку.

Обращает внимание вынужденная поза, когда больной как бы застывает в одном положении и не может повернуться или наклониться из-за болей и рефлекторного мышечного спазма. Из-за клиновидной деформации в шейном и грудном отделах позвоночник как бы наклоняется вперед, начинают выпирать остистые отростки, расположенные по средней линии, их можно увидеть и прощупать.

Характерен симптом сглаженности естественных лордозов (прогибов вперед) в шейном и поясничном отделах и усиление кифоза (сутулость спины), если пострадали позвонки грудного отдела.

Если поврежден спинной мозг, развиваются очень тяжелые симптомы: развивается тетрапарез или тетраплегия (паралич верхних и нижних конечностей) при повреждении в шейном отделе, и нижний парапарез или параплегия (нижних конечностей), если травмирован грудной и поясничный отделы).

Могут быть проявления со стороны внутренних органов: нарушение дыхания, аритмия, задержка мочеиспускания, вздутие живота.

Компрессионные переломы у детей

Компрессионный перелом позвоночника: причины и особенности

Позвоночник в детском и подростковом возрасте гораздо более подвержен травмам, чем у взрослых по таким причинам:

  • костная структура позвонков еще не завершила формирование, включает слабые, не полностью окостеневшие зоны;
  • мышечный корсет туловища еще недостаточно сильный для того, чтобы защитить позвоночник, амортизировать травму;
  • дети очень подвижны, и у них еще не развито чувство осторожности.

Поэтому вполне закономерно, что повреждения позвонков у детей встречаются чаще, они могут легко возникать во время игр, прыжка, аттракционов, занятий танцами и спортом, обычном падении на ягодицы.

Имеет свои особенности и лечение компрессионного перелома поясничного и других отделов позвоночника у детей. Его цель – раннее формирование мышечного корсета, особенно разгибателей спины, чтобы они могли удерживать позвоночный столб в прямом положении. Слабость мышц приводит к нестабильности позвоночника, возникновению повторных переломов и развитию осложнений.

Вторая особенность состоит в том, что в связи с ростом костей у ребенка идет повышенный расход кальция, фосфора, других микроэлементов, увеличена потребность в витамине D, С. Этих элементов может не хватить для нормального сращения перелома, поэтому применяют повышенные дозы.

Осложнения и последствия

К тяжелым осложнениям компрессионного перелома относятся:

  • повреждение спинного мозга – частичное или полное, с развитием парезов, параличей, нарушением функции тазовых органов, кишечника;
  • травматический спинальный шок с угнетением жизненно важных функций;
  • повреждение продольной связки, нестабильность и смещение позвонка.

Такие состояния развиваются в остром периоде травмы, при выраженной компрессии, осколочных и отрывных повреждениях.

Последствия перелома развиваются позже как вторичные изменения вследствие травмы:

  • деформация позвоночника (сколиоз, кифоз);
  • остеохондроз (дистрофия дисков);
  • деформирующий спондилез (дистрофические костные изменения позвоночника);
  • сужение спинномозгового канала;
  • неврологические проявления (нарушение чувствительности, мышечного тонуса, снижение половой функции).

Последствия в виде деформации чаще развиваются при переломе позвонков в грудном отделе, проявляются формированием кифоза – сутулости, иногда выраженного горба. В области поясницы может выпрямиться естественный лордоз (прогиб).

Диагностика

Компрессионный перелом позвоночника: причины и особенности

Стандартным методом исследования является рентген позвоночника в 2-х проекциях, на снимке видна клиновидная деформация – снижение высоты тела в передних отделах. Для более точного исследования назначают КТ (компьютерную томографию).

Если имеются признаки повреждения спинного мозга, назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Она позволяет с высокой точностью выявить изменения не только в костной ткани, но и в связочном аппарате, дисках, нервных волокнах спинного мозга.

У детей младшего возраста, беременных и кормящих женщин при неосложненных переломах проводят не лучевую диагностику —  ультразвуковое исследование, но оно требует специальной подготовки для поясничного отдела.

При подозрении на повреждение оболочек спинного мозга и его волокон делают спинальную пункцию, исследуют ликвор, его давление, вводят контрастное вещество для проведения миелографии.

Для диагностики неврологических нарушений назначают электронейромиографию. У пожилых людей для выявления остеопороза делают денситометрию – определение плотности костей.

Методы лечения

Лечение компрессионного перелома проводится в стационаре, оно может быть консервативным или хирургическим.

Консервативные методы

Компрессионный перелом позвоночника: причины и особенности

Применяются при неосложненных переломах. Проводится выпрямление позвоночника: одномоментное с переразгибанием и наложением гипсовой повязки или жесткого корсета, или постепенным декомпрессионным вытяжением на наклонной плоскости.

Этот период может длиться от 1,5 до 2,5 месяцев, когда больной должен длительное время лежать.

Ему необходим специальный уход для поддержания мышечной системы и профилактики пролежней. По окончании постельного режима разрешается ходить на костылях, и только спустя 1-1,5 месяца разрешается дозированная ходьба.

Среди медикаментов применяются обезболивающие средства, спазмолитики, витамины, таблетки с кальцием, фосфором, витамином D (остеокеа, систематик, кальцинова и другие).

Назначаются биостимуляторы для улучшения восстановления костной ткани – экстракт алоэ, мумие (эвалар, спиртовая настойка), препараты для улучшения циркуляции крови (трентал, никотиновая кислота).

Сколько нужно лежать и когда можно вставать – решается индивидуально, в зависимости от характера травмы и возраста.

Терапия включает физиопроцедуры – УВЧ, индуктотермофорез, используется аппарат «АЛМАГ» для импульсной магнитотерапии, «Биоптрон» для фототерапии. Эти процедуры обезболивают, улучшают кровообращение, стимулируют процессы регенерации в поврежденном участке.

Большой проблемой спинальных травм является атрофия мышц спины, поясницы, брюшного пресса в результате длительного ограничения подвижности. Сегодня в больницах применяют оправдавший себя на практике метод Древинг-Гориневской – лечебная гимнастика уже со 2-го дня после травмы.

На первом этапе выполняются упражнения для всех свободных частей тела – конечностей, шеи или поясницы, в зависимости от того, какая часть позвоночника фиксирована.

После снятия бандажа назначаются специальные расширенные комплексы для мышц корсета с дозированной постепенной нагрузкой, заниматься этим нужно ежедневно.

Хирургические методы

Компрессионный перелом позвоночника: причины и особенности

Операция применяется при осложненных, осколочных переломах, отрыве тел, нестабильности позвонков. Выполняется 2 вида вмешательств: открытые и малоинвазивные.

Открытые операции заключаются в рассечении тканей, удалении осколков, фиксации поврежденного позвонка металлическими конструкциями.

Открытым способом выполняют и протезирование позвонка в случае сильного раздробления, заменяют его титановым протезом.

Наименее травматичны и наиболее широко применяемы малоинвазивные оперативные вмешательства, при которых через небольшой надрез или прокол под контролем сканера в тело позвонка через канюлю вводится костный цемент. Застывая, он создает структуру, восстанавливает высоту тела, это — вертебропластика.

Аналогичная операция – кифопластика, когда через канюлю вводится силиконовый имплант, его накачивают воздухом до нужной высоты и цементируют.

Прогноз при различных типах компрессионных переломов

При неосложненных переломах и адекватном их лечении позвонки срастаются в среднем 3 месяца, и прогноз для здоровья благоприятен, но только при условии реабилитационных мероприятий до 6-10 месяцев.

Осложненные переломы не проходят бесследно, и даже несмотря на длительную реабилитацию в 1,5-2 года часто приводят к инвалидности.

Не следует думать, что если перелом консолидированный, и боли больше не беспокоят, то можно забыть о позвоночнике.

Поздние осложнения «ждут» момента, когда слабеют мышцы спины, или, наоборот, резко повышается нагрузка, нарушается диета, прибавляется вес.

В этих случаях прогноз для здоровья не всегда благоприятен, потому что развившаяся патология (остеохондроз, спондилез) может протекать довольно тяжело.

Реабилитация

Компрессионный перелом позвоночника: причины и особенности

Позвоночник является главной осью тела, но без достаточного тонуса и тренировки мышц корсета (спины, поясницы, брюшного пресса) он не может функционировать полноценно. Травмированный позвоночник нуждается в такой поддержке вдвойне, поэтому реабилитация назначается в первые дни после перелома, чтобы не дать ослабнуть мышцам, укрепить их, повысить тонус.

  1. Главную роль в реабилитации играют ЛФК и массаж, эти процедуры выполняются дозированно и разделены на 4 этапа:
  2. 1-й – длится 2 недели после травмы, назначают дыхательную гимнастику, движения в суставах конечностей, повороты туловища, массаж конечностей от периферии к основанию;
  3. 2-й – длится 1 месяц, упражнения выполняются, лежа на спине и на животе – сгибание и поднимание рук, ног, головы, легкий массаж спины, если разрешено снимать корсет;
  4. 3-й – длится 2-3 недели, позвоночник постепенно адаптируют к вертикальному положению и нагрузкам, к упражнениям лежа добавляют упражнение стоя – сгибание, отведение, поднимание рук и ног, прогибания спины, делают массаж зоны мышечного корсета;
  5. 4-й – от 2 месяцев до года и более, вдобавок к выполняемым комплексам ЛФК пациенту разрешают дозированную ходьбу с увеличением нагрузки, разрешается плавание в бассейне.
Читайте также:  Бандаж на руку при переломе лучевой кости: виды, выбор

По истечении 3-х месяцев длительность ходьбы должна составлять 1,5-2 часа в день. В этот период оптимальным является лечение в санатории – на солевых и грязевых курортах.

Однако занятия спортом и физические нагрузки нужно исключить на срок от 10 до 12 месяцев.

Физкультура должна навсегда войти в ежедневный распорядок дня, можно заниматься дома или с инструктором. С 4-5 месяца разрешаются занятия йогой, предварительно согласовав ее вид с врачом ЛФК.

Ведущий на сегодняшний день реабилитолог, профессор Сергей Бубновский во главу угла восстановительного лечения ставит именно физические упражнения.

В прошлом сам перенесший тяжелую травму позвоночника, на своем опыте он разработал эффективную реабилитационную систему, которая доступна в интернете на его персональном сайте, видеопорталах и других ресурсах.

Носить жесткий корсет или ортез нужно столько, сколько порекомендует врач, ориентируясь по контрольному снимку позвоночника.

После его снятия хорошо применить новый метод тейпирования – наклеивание на больные зоны липкой ленты тейпа с определенным натяжением.

Оно предохраняет от избыточных движений, и в то же время оставляет диапазон движений для тренировки мышц, поэтому называется еще кинезиотейпирование (от греческого kinesio – движение). Эту процедуру должен делать только специалист.

Нельзя забывать о том, что спать теперь всегда придется на жесткой ровной поверхности, с небольшой подушкой или вовсе без нее, чтобы не было «провала» — перегиба позвоночника.

Очень важно в течение всего периода лечения, реабилитации и в дальнейшем придерживаться диеты. Питание не должно быть избыточно калорийным, содержать много белка, морепродуктов, любых молочных продуктов, овощей, фруктов, зелени. Также важно чаще бывать на солнце, можно посещать солярий, чтобы увеличить синтез витамина D, необходимого для восстановления костной ткани.

Для успешного лечения компрессионного перелома позвоночника требуется довольно длительный период, терпение и настойчивость. Выполнение всех предписаний и рекомендаций врача – главное условие для профилактики осложнений и возвращения к полноценной жизни.

Как избежать компрессионного перелома позвоночника

Источник: https://TravmoVed.com/perelomy/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika/

Компрессионный перелом позвоночника – причины и лечение всех степеней тяжести травмы

Компрессионный перелом позвоночника: причины и особенности

Компрессионный перелом позвоночника – опасное и коварное повреждение. При отсутствии ярких симптомов и сильных болей травмированный человек не идет к врачу для получения своевременной медицинской помощи. Любой компрессионный перелом чреват негативными последствиями, среди которых – проблемы с чувствительностью и паралич.

Компрессионный перелом позвоночника – причины

Чтобы понять, где возможен компрессионный перелом позвоночника, что это такое, следует обратиться к анатомии позвоночного столба.

Позвоночник состоит из позвонковых косточек, имеющих тело, семь отростков, дугу и позвонковый канал, в котором находится спинной мозг.

При сильном давлении – компрессии – может деформироваться весь позвонок или его части. Компрессия может произойти по таким причинам:

  • слабый резкий удар;
  • прыжки с высоты;
  • ныряние в воду головой вперед;
  • удар сверху по голове;
  • падение с высоты на прямые ноги или ягодицы;
  • неверно распределенная нагрузка в процессе спортивной тренировки;
  • резкая смена положения при ударе (автокатастрофа).

Степени компрессионного перелома позвоночника

По силе сложности травмы выделяют три уровня компрессионного перелома:

  1. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени – позвонок деформируется на 20-40% от первоначального размера. Данная травма редко приводит к осложнениям, поддается терапевтическому лечению.
  2. Перелом 2 степени – сдавливание позвонка вдвое. Поврежденные части позвонка могут сдавить спинной мозг.
  3. Перелом 3 степени – позвонковая косточка уменьшается больше, чем в два раза. В таком случае оперативное вмешательство является обязательным, но не дает гарантии к полному возвращению утраченных функций.

Компрессионный перелом позвоночника – симптомы

Самым лучшим способом, как определить компрессионный перелом позвоночника, являются аппаратные методы. С помощью КТ, МРТ, рентгена, миелографии и денситометрии можно определить место поражения и влияние травмы на функциональность спинного мозга. При осмотре больного невролог обращает внимание на такие признаки компрессионного повреждения:

  • постоянные боли в спине, шее, груди;
  • уменьшение подвижности конечностей или ее полное отсутствие;
  • боли в разных отделах спины при смене положения;
  • слабость в конечностях, ощущение онемения;
  • рвота и тошнота;
  • отек в области травмы;
  • напряжение спинных мышц;
  • сложности с вдохом;
  • болевые ощущения при пальпации поврежденного участка.

Компрессионный перелом позвоночника: причины и особенности

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника врачи называют самым опасным. При сильном повреждении у человека могут отказать конечности и потеряется чувствительность во всем теле ниже уровня перелома.

Резкое сильное сдавливание может серьезно повредить спинной мозг и привести к смерти. Данный перелом позвоночника, признаки которого могут совпадать с симптомами повреждений иных отделов позвоночника, отличается резкой болью в шее.

Болезненность может распространяться на более нижние отделы, отдавая в руки, сопровождаясь отечностью и ощущением жара в месте травмы.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Повреждения грудного отдела относят к редким травмам, потому что шейные и поясничные позвонки являются более слабыми и хуже выдерживают удар. Переломы в этом участке позвоночника чаще вызываются остеопорозом и онкологическими заболеваниями.

Повреждения 1 степени длительное время остаются человеком незамеченными — признаки компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе проявляют себя слабо.

Поврежденный позвонок в течение долгого периода может продолжать функционировать, но при этом он неуклонно разрушается, что однажды проявит себя серьезными осложнениями.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела считается частой патологией. К нему приводят такие ситуации:

  • неудачное положение или резкое движение при поднятии и ношении тяжестей;
  • прыжок с высоты;
  • падение на ягодицы;
  • резкий толчок;
  • резкий поворот при занятиях спортом.

Риск повреждения может возрастать при наличии остеопороза, онкологических заболеваний или искривления позвоночника. При слабом повреждении болевые ощущения и нарушения неврологического плана могут исчезнуть спустя 3-4 дня.

При повреждении средней тяжести необходимо лекарственная терапия и, по показаниям, хирургическое вмешательство или пластика.

При сильном множественном или осложненном повреждении необходима операция и долгая реабилитация, что не всегда приводит к полному выздоровлению.

фото2

Компрессионный перелом позвоночника – лечение

Перед тем как лечить компрессионный перелом позвоночника, важно выяснить точное место повреждения и степень деформации позвонка. Лечение носит комплексный характер и состоит из таких мероприятий:

  • уменьшение болевого синдрома: при сильных болях применяют новокаиновые блокады и опиаты;
  • обездвиживание места травмы;
  • лекарственная терапия для восстановления деятельности мышц, ускорения заживления поврежденных мест, снятия воспаления, улучшения работы нервных волокон;
  • восстановление позвонка хирургическим путем;
  • вертебропластика и кифопластика;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика.

Фиксация места повреждения может длиться до 3 месяцев, что зависит от скорости восстановления травмированных сегментов и возвращения утраченных функций. Иногда может потребоваться несколько операций, прежде чем позвонок приобретет правильную форму.

После снятия фиксирующих приспособлений наступает длительный период реабилитации. Если же при травме был сильно поврежден спинной мозг, восстановить двигательные способности и чувствительность бывает очень сложно.

Если лечебные мероприятия не приводят к желаемому результату, человек может получить инвалидность.

Перелом позвоночника – первая помощь

Первая помощь при переломе позвоночника — это максимально обездвижить человека. При автокатастрофах небезучастные люди спешат любыми путями вытащить пострадавших из машины. Так поступать нельзя, потому что при наличии перелома позвоночника можно нарушить спинной мозг. В подобных случаях лучше дождаться приезда спасателей или врачей скорой помощи.

При подозрении на травму позвоночника больного укладывают на жесткие носилки и везут в больницу.

Если предполагается компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, то необходимо зафиксировать шею воротником Шанца или жесткими мешочками.

При подозрении на перелом позвонков в области груди и поясницы больного кладут на спину, а под поврежденный участок подкладывают валик. Если травмирован копчик, то пациента кладут на живот.

Компрессионный перелом позвоночника: причины и особенности

Физиотерапия при компрессионном переломе позвоночника

Если у человека перелом позвоночника, что делать должен сказать доктор на основании полного обследования и наблюдений.

На второй стадии терапии, когда врач разрешит пациенту двигаться, вспомогательную роль в лечении начнет играть физиотерапия. С ее помощью можно ускорить восстановление нервов, мышц и костных тканей.

В реабилитации после переломов применяют такие физиотерапевтические методы:

  1. УВЧ. Его используют для снижения болей, снятия отечности и улучшения циркуляции крови.
  2. Электрофорез. С его помощью насыщают пораженный участок необходимыми веществами и лекарственными препаратами: солями кальция, Эуфиллином, никотиновой кислотой. Может применяться для обезболивания.
  3. Миостимуляция. Используется для улучшения деятельности мышц.
  4. Парафиново-озокеритные сеансы. Помогают улучшить состояние мышц.
  5. УФО. Используется для уничтожения вредной микрофлоры.
  6. Бальнеотерапия. Используется для снижения болевых ощущений, улучшения кровообращения, снятия мышечных зажимов.
  7. Магнитотерапия. С ее помощью снимают болевые ощущения, ускоряют восстановление.
Читайте также:  Реабилитация кисти после разреза циркулярной пилой

Компрессионный перелом позвоночника – операция

Операция при компрессионном переломе позвоночника показана в случае сильной деформации позвонка со сдавливанием нерва, при переломах позвонка, наличии обломков. При повреждениях средней тяжести используются такие виды оперативных вмешательств:

  1. Вертебропластика. Сквозь разрез в коже в позвонок вводят иглу со специальным цементом, что позволяет укрепить сегмент.
  2. Кифопластика. В позвонок помещают баллончик, с помощью которого восстанавливают форму позвонка. Из реконструированного позвонка удаляют баллончик, а полость заливают цементом.

При сильных травмах применяют такие методы хирургического вмешательства, как:

  1. Классическая хирургия: удаление отломков, фиксация позвонка.
  2. Спондилодез. Металлическими фиксаторами или пластинами поврежденный позвонок крепится к соседним.
  3. Имплантация. Замена травмированного позвонка на искусственный.
  4. Трансплантация. Разрушенные части позвоночника заменяются другими из костей тела человека.

Питание при компрессионном переломе позвоночника

Для ускорения заживления и восстановления поврежденных функций рекомендуется подкорректировать рацион питания.

Его следует насытить продуктами, содержащими кальций, магний и цинк: пшеничные отруби, семена, орехи, гречка, нешлифованный рис, овсянка.

Следует исключить жирные и консервированные продукты, а также продукты, вымывающие кальций: сладости, лимонад, пиво, большое количество кофе, чрезмерное употребление арбузов и цитрусовых.

Полезно употреблять следующие витамины при переломе позвоночника: витамин С, группы В, витамин Д и К. Они находятся в таких продуктах: печень, яйца, кукуруза, сметана, облепиха, морская рыба, киви, шиповник. Чтобы получить необходимое количество витаминов и минералов полезно принимать мультивитаминные комплексы: Остео Санум, Витрум Остеомаг, Энджой NT.

Компрессионный перелом позвоночника: причины и особенности

Компрессионный перелом позвоночника – реабилитация

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника может растянуться до двух лет. Конкретный период выздоровления зависит от силы повреждения, возраста пациента, особенностей организма и проведенного лечения.

При неосложненном переломе первые лечебные упражнения и дыхательную гимнастику назначают уже спустя неделю. Постепенно упражнения усложняют, добавляют физиотерапевтические процедуры и массаж.

Хорошую эффективность имеет лечение в санаториях.

При сложных повреждениях проведение реабилитационных мероприятий должно проходить с точным соблюдением рекомендаций доктора. Пациент выполняет изначально самые простые упражнения, готовясь к сидению и ходьбе. Правильное и систематическое выполнение всех реабилитационных мероприятий помогает быстрее восстановить все функции и вернуться к обычной жизни.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника

Гипсовый корсет после компрессионного перелома позвоночника накладывают сразу в стационаре после прохождения начального курса реабилитации. Его функция заключается в удержании позвонков в физиологически правильном положении.

После выписки 3-4 месяца пациенту необходимо носить жесткий корсет на металлопластиковой основе, его покупают в аптеках.

Когда перелом полностью срастется и образуется костная мозоль жесткий корсет можно поменять на эластичный – в нем получается более свободно двигаться и наклоняться.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника

Лечебные упражнения при компрессионном переломе позвоночника обязательны на всем этапе реабилитационных мероприятий.

Сначала они состоят из дыхательных упражнений, к которым позже добавляются простейшие действия: поднять ногу, руку, повернуть голову. Лечебная гимнастика выполняется под наблюдением врача.

Упражнения призваны подготовить позвоночник к нагрузкам и восстановить двигательные функции и работоспособность нервной системы.

Массаж при компрессионном переломе позвоночника

Физкультура даст больший эффект, если ее дополнять массажем. По показаниям массаж начинают делать на 3 сутки после того, как случился перелом позвоночника. Выполнять его должен специалист, знающий специфику травм позвоночника.

Для лечения позвоночных травм применяется массаж с классическими, точечными и рефлекторными компонентами. На 1 этапе делается легкий массаж со стимуляцией отдельных зон. На 2-м и 3-м этапе массаж удлиняют, а используемые приемы расширяют.

Перелом позвоночника – последствия

Последствия компрессионного перелома позвоночника могут проявить себя спустя время после травмы. К негативным последствиям перелома относятся:

  • нестабильность позвонковых сегментов;
  • посттравматический остеохондроз;
  • развитие дегенеративных процессов;
  • грыжи и протрузии;
  • кифосколиоз;
  • снижение чувствительности в теле ниже поврежденного позвонка;
  • паралич.

Источник: https://womanadvice.ru/kompressionnyy-perelom-pozvonochnika-prichiny-i-lechenie-vseh-stepeney-tyazhesti-travmy

Компрессионный перелом позвоночника у детей, взрослых: симптомы, лечение и реабилитация

Компрессионный перелом позвоночника: причины и особенности

Переломы

05.03.2018

9.2 тыс.

6.1 тыс.

8 мин.

Компрессионный перелом позвоночника может получить возникнуть в результате травм, ушибов и разного рода механических повреждений. Существует ряд факторов, способствующих компрессии позвонков. У детей и подростков это нехватка кальция в организме, повышенная нагрузка на позвоночник, недостаточная развитость мышц спины.

У взрослых переломы чаще всего диагностируются на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата, обусловленными теми же причинами. Постоянные боли в любой области позвоночника являются поводом для обращения в больницу. Игнорировать симптоматику ни в коем случае нельзя, так как последствия могут быть серьезными.

Деформирующие процессы в позвоночнике, травмы спинного мозга, повреждения нервных корешков способны привести к параличу и полной инвалидизации больного.

Компрессионный перелом представляет собой травму позвоночника, возникающую в результате одновременного сгибания и сжатия позвонков.

Особенностью патологии являются деформационные процессы, обусловленные уменьшением высоты позвонков под давлением, из-за чего они трескаются. Нарушение целостности костных элементов позвоночного столба может стать причиной тяжелых осложнений.

Серьезная опасность возникает в случае попадания позвонка в позвоночный канал. Это влечет за собой повреждение спинного мозга и нервных окончаний.

Поэтому очень важно своевременно обращаться за врачебной помощью. Анатомическое строение костной системы у детей позволяет справиться с последствиями компрессионного перелома посредством массажей и реабилитационных мероприятий.

Компрессионный перелом позвоночника, как у взрослых, так и у детей, обусловлен разными причинами. Самыми распространенными факторами являются:

  • прыжок с высоты;
  • падение с приземлением на ягодицы;
  • травмы, полученные на производстве или во время спортивных занятий;
  • повреждения спины;
  • ранения;
  • удары.

Возникновение травм позвоночника на фоне остеопороза, туберкулеза костей, хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата происходит во время обычных телодвижений: при наклонах, сгибании спины, нырянии.

Компрессионный перелом позвоночника: причины и особенности

Слабость костей бывает обусловлена недостатком витаминов и других полезных веществ в организме. Согласно статистике, компрессионные переломы чаще всего диагностируются у женщин в период менопаузы.

Компрессионные переломы классифицируются по степени тяжести:

  1. 1. Первая стадия характеризуется уменьшением позвонков на 30% без смещения элементов позвоночника в поврежденной области. Травма расценивается как легкая.
  2. 2. На второй стадии разрушение позвонков достигает 50%. Перелом влечет за собой развитие осложнений.
  3. 3. При третьей степени позвонок уменьшается на 60% и более. Это самый тяжелый вид компрессии, при котором отмечается сегментарная нестабильность позвоночного столба. При этом единственным решением проблемы является хирургическое вмешательство.

Переломы подразделяются на осложненные и неосложненные. В первом случае проявления сопровождаются болью в поврежденной области. Зачастую они характеризуются скрытым протеканием, при котором больной человек обычно не обращается за помощью. Последствиями такого перелома могут быть остеохондроз позвоночника и радикулит.

При осложненном течении основная симптоматика дополняется расстройствами неврологического характера. Наибольшую опасность представляет повреждение позвонков с образованием обломков, следствием чего нередко является снижение чувствительности и онемение конечностей.

Компрессионный перелом может иметь разную локализацию. При травмах грудного отдела чаще всего в процесс вовлекаются 11-й и 12-й позвонки, так как на них оказывается основное давление. Это обусловлено анатомическим строением позвоночника.

При повреждении поясничного отдела самый уязвимый — 1-й поясничный позвонок. Он подвергается разрушению, что приводит к сдавливанию нервных корешков.

Перелом шейного отдела позвоночника встречается крайне редко. Причиной являются ДТП, травмы головы, падения с большой высоты.

Выделяют повреждения в крестцовом или копчиковом отделе. Встречаются смешанные типы травм, захватывающие несколько вышеописанных областей, одной из таких патологий является тройной компрессионный перелом позвоночника.

О том, что у человека сломан позвоночник, свидетельствует резкая, быстро нарастающая боль. Ощущения чаще всего носят приступообразный характер. Иногда появляется глухая боль, имеющая тенденцию к усилению.

В зависимости от места повреждения она может отдавать в область между лопатками, в живот, грудь или пах. Уменьшение болевого синдрома отмечается в положении лежа.

Любые телодвижения — кашель, глубокие вдохи, ходьба — сопровождаются ощутимым усилением боли.

У пострадавших наблюдается напряжение мышц, которое обусловлено попытками организма компенсировать нестабильность позвоночника за счет мускулатуры и отмечается выраженная ограниченность движений.

Характерным симптомом при компрессионных переломах позвоночного столба, независимо от локализации, является слабость, ощущение постоянной усталости.

Если имеет место смещение позвонков, возникают неврологические нарушения, обусловленные раздражением корешков спинномозговых нервов. Это приводит к онемению верхних и нижних конечностей и параличу.

Травмы поясничного отдела могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием.

В тяжелых случаях у больных отмечаются боль в голове, тошнота рвота, возникает болевой шок, заканчивающийся впадением в бессознательное состояние и смертью.

Патологические переломы с небольшими дефектами имеют другую симптоматику. Боль носит умеренный характер и нарастает более медленно. Пациенты могут жаловаться на онемение конечностей. Характерным признаком патологии являются сутулость, искривление позвоночника или горб.

Компрессионный перелом позвоночника крайне редко диагностируют у детей, не достигших восьмилетнего возраста. В этот период скелет ребенка продолжает развиваться, поэтому костная структура обладает повышенной степенью гибкости и достаточно быстро регенерируется.

Ближе к 11-13 годам опорно-двигательный аппарат у детей становится крепче, но вероятность возникновения компрессии позвоночника увеличивается. Речь идет не только о серьезных травмах, но и об умеренных ударных нагрузках и падениях.

Факторами, провоцирующими возникновение острого состояния у детей, могут быть:

  • искривление позвоночника;
  • вынужденное длительное нахождение в неудобной позе;
  • врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата, например, туберкулез кости;
  • повышенные нагрузки на позвоночник.
Читайте также:  Отек после перелома шейки бедра: как снять?

Терапия детей при компрессионном переломе почти не отличается от лечения взрослых пациентов. Ребенку не назначают наркотические препараты для обезболивания. Подростки гораздо легче переносят заболевание и выздоравливают быстрее, а повторные рецидивы у них практически не происходят.

Чтобы избежать опасных осложнений, лечить компрессионный перелом необходимо в любом возрасте.

Качественная диагностика компрессионного перелома позвоночника является важным этапом, позволяющим назначить правильное лечение. Необходимы:

  • детальный осмотр пациента с учетом его жалоб;
  • сбор анамнеза;
  • выявление отечностей и определение предполагаемых зон перелома методом пальпации;
  • проверка мышечных рефлексов и чувствительности конечностей.

Аналогичная симптоматика может проявляться при декомпрессионном переломе позвоночника.

Подтверждение предварительного диагноза осуществляется посредством инструментальных методов исследования:

  • рентгенографии в 2-х проекциях, позволяющей обнаружить место перелома, оценить степень компрессионных изменений;
  • КТ, целью которой является тщательное обследование всех элементов зоны поражения;
  • МРТ — метод дает возможность выявить повреждения нервных окончаний и спинного мозга;
  • спондилограмма, которая осуществляется с целью визуализации изменений расстояния между позвоночными дисками;
  • денситометрия и миелография проводятся для выявления вероятных осложнений или сопутствующих патологий позвоночника.

При подозрении на компрессионный перелом позвоночника после падения, получения травм или других происшествий пострадавшему необходимо вызвать скорую, описав его состояние.

До приезда медиков человеку следует оказать первую помощь: уложить его на твердую поверхность горизонтально, поместив мягкие валики под область поражения.

В крайнем случае изготовить их можно из элементов одежды, оказавшейся под рукой. Рекомендуется проверить пульс больного и попытаться определить степень болевого синдрома. Необходимо дать ему обезболивающие.

К поврежденным участкам можно приложить холод: грелку с холодной водой, лед, завернутый в ткань.

Если инцидент произошел на улице, то желательно укрыть пострадавшего, чтобы избежать переохлаждения организма и связанных с этим дополнительных проблем.

При осложненном переломе позвоночника человек может потерять сознание, при этом у него возникают неврологические нарушения. У таких больных следует периодически проверять дыхательные пути, очищая их от рвотных масс и стараясь предотвратить западение языка, задерживая его. Если этого не делать, то пострадавший может задохнуться.

В случае исчезновения пульса и дыхания следует провести больному искусственное дыхание и массаж сердца. Для этого нужно сцепить ладони рук и произвести толчки в нижней третьей части грудины, стараясь соблюдать ритм (тридцать нажатий за 20 секунд). Только после этого можно перейти к искусственному дыханию и ожидать приезда скорой помощи.

Лечение компрессионного перелома требует комплексного подхода. Терапия должна осуществляться в условиях стационара под наблюдением квалифицированных специалистов. На начальном этапе больному необходимо обеспечить постельный режим и максимально разгрузить позвоночник.

Практикуется мануальная терапия с вправлением позвонков, вытяжение позвоночника при помощи наклонной плоскости, введение инъекций с обезболивающим, капельниц с глюкозой и физраствором, прием препаратов для восстановления кровотока. Назначение кортикостероидов, адреналина и прочих медикаментов осуществляется в зависимости от состояния больного, степени запущенности процесса и наличия сопутствующих заболеваний.

При тяжелых повреждениях поясничного и грудного отделов позвоночного столба, когда деформировано более 3 позвонков, рекомендуется использование ортопедических корсетов. При помощи этих приспособлений позвоночник поддерживается в прямом положении.

В особо сложных случаях больному назначается хирургическое вмешательство. Оно заключается в удалении элементов позвонков, давящих на спинной мозг и нервные окончания, и вживление титановых пластин для закрепления костей.

Операция на позвоночнике имеет определенные риски. Существует вероятность задеть спинной мозг, что чревато развитием серьезных осложнений.

При смещении поврежденных позвонков целесообразно использование новых методик:

  • вертебропластики;
  • кифопластики.

Их суть заключается во введении в позвоночник костного цемента с целью замены костной ткани. Такое лечение показывает высокую эффективность в 90% случаев. Оно позволяет нарастить высоту позвонка, снять болевой синдром и ускорить процесс выздоровления.

Реабилитация после лечения является необходимой для полного восстановления функций позвоночника. Срок этого периода для взрослых составляет 8 недель, а для детей и подростков — от 1 до 2 месяцев. Комплекс включает в себя:

  • физиотерапевтические процедуры (новокаиновый электрофорез, УФО, УВЧ, криотерапию, парафиновые аппликации, магнитную терапию);
  • массаж;
  • ЛФК.

Комплекс специальных упражнений разрабатывается врачом-реабилитологом индивидуально для каждого пациента. В первые 10 дней ЛФК проводится без нарушения подвижности в положении лежа. Увеличение интенсивности занятий и включение дополнительных упражнений осуществляется со 2-й недели.

Первый комплекс выполняется лежа на спине:

  • подъем рук на вдохе и опускание на выдохе; движения должны быть мягкими, синхронными;
  • одновременное сгибание рук в локтях до прямого угла;
  • поочередное сгибание стоп;
  • выполнение упражнения «ножницы» при слегка приподнятых вверх ногах;
  • сгибание ног в коленях с последующим приподыманием ступней над жесткой поверхностью.

Следующие упражнения выполняются лежа на животе:

  • совершение попыток сблизить лопатки по направлению друг к другу;
  • приподымание и опускание головы с опорой на ладони и предплечья;
  • сгибание ног в коленях с поднятыми вверх ступнями;
  • прогибы в пояснице с положением рук вдоль тела и вытянутыми носками.

При выполнении занятий ЛФК следует проявлять осторожность. Для начала достаточно выбрать 2-3 наиболее легких упражнения, постепенно увеличивая нагрузку.

Целью проведения реабилитации является поддержание мышечного каркаса спины, нормализация обменных процессов, восстановление подвижности позвоночника и его гибкости.

После компрессионного перелома можно заниматься спортом. Доктора не рекомендуют бег, прыжки, плаванье, езду на велосипеде, однако советуют интенсивные занятия лечебной гимнастикой. Делать упражнения спустя некоторое время можно дома, предварительно получив консультацию специалиста, который подберет комплекс в зависимости от состояния здоровья человека.

Степень годности к армии определяется на медкомиссии. Нарушения функций позвоночника подтверждаются документально после прохождения обследования.

Мужчин с компрессионным переломом не берут в армию.

Источник: https://spina-health.com/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-up/

Чем опасен компрессионный перелом позвоночника?

Получение компрессионного перелома позвоночника – серьёзный удар по здоровью. Травма провоцирует инвалидность и провоцирует ряд других, не менее серьезных последствий. Лечение опорно-двигательного аппарата обязательно.

Компрессионный перелом позвоночника: причины и особенности

Возникший компрессионный перелом – серьёзная травма позвоночного столба, которую диагностируют у людей вне зависимости от физической активности и возраста: молодые люди так же, как и пожилые, не застрахованы от перелома. Причины его получения различны:

  • В любом возрасте – ДТП, падение, прыжки в воду с большой высоты, любые действия, провоцирующие возникновение критической нагрузки на скелет.
  • В пожилом возрасте – развитие остеопороза (заболевание, которое ухудшает состояние костной ткани). 

Самое опасное при таком виде травмы – возможность получения инвалидности. 

Что такое компрессионный перелом?

Перелом тел позвонков связан с их резкой деформаций: сгибанием, сжатием. В результате высокой нагрузки междисковое давление повышается и приводит к сжатию позвонков, их деформации. В будущем клиновидные кости начинают давить на спинной мозг. 

Дислокация травмы различна. Но чаще всего это поясничный (1 и 2 позвонки), грудной отдел (11 и 12 позвонки). Одновременное повреждение нескольких позвонков усиливает негативные последствия травы.

Деформировать позвонки можно:

  • При прыжке с высокой точки;
  • В результате ДТП;
  • При неудачном приземлении в воду с высоты;
  • При получении прямого удара по спине (с использованием тяжелого предмета). 

Существует 3 степени перелома (в зависимости от степени повреждения и уменьшения позвонка):

  • Первая – менее, чем на 1/2;
  • Вторая – 1/2;
  • Третья – больше, чем на 1/2.

Перелом позвоночника провоцирует болевые ощущения и другие характерные признаки получения травмы. У пациентов пожилого возраста боль выражается несильно, что приводит к несвоевременному обращению за помощью. Отсутствие должной терапии ухудшает ситуацию и усугубляет последствия травмы.

Что ожидает человека при компрессионном переломе?

Нежелательные последствия, их характер и степень проявления зависят от места дислокации травмы. 

Наиболее опасен перелом шейных позвонков. Здесь находится много нервных окончаний, кровеносных сосудов, которые обеспечивают мозг кислородом, питательными веществами и передают импульсы. Деформированные позвонки способны затронуть спинной мозг, вызвать осложнения и привести к летальному исходу.

Последствия перелома сводятся:

  • К диагностированию остеохондроза;
  • К появлению стеноза позвоночного канала;
  • К нестабильности рядом расположенных позвонков;
  • К нарушению чувствительности в ногах и руках (вплоть до их паралича);
  • К дисфункции внутренних органов;
  • К искривлению позвоночника в поврежденном месте. 

Не все негативные последствия проявляются сразу же. Костные обломки в течение долгого периода времени повреждают нервные волокна, в результате чего стеноз спинномозгового канала развивается медленно, в связи с нарастанием давления. Деформированные кости сдавливают нервные отростки, делают это постоянно, что провоцирует развитие хронических заболеваний, проявление неврологических нарушений.

Как лечить перелом?

помочь позвоночнику в случае травмы не только можно, но и нужно. Вмешательство хирурга, проведение операции необязательно. В случае перелома важно организовать условия для правильного срастания позвоночных костей:

  • Соблюдение постельного режима;
  • Применение устройств для поддержания опорно-двигательного аппарата.

Реабилитация после травмы – этап длительный, она занимает несколько месяцев, в течение которых важно соблюдать все предписанные врачом методы терапии.

Когда этап срастания позвонков завершен, пациенту назначают ряд профилактических мер:

Методы направлены на укрепление мышечного корсета, ослабленного по причине болезни. Крепкие и сильные мышцы спины фиксируют позвонки в нужном положении и повышают шанс на выздоровление. 

В результате компрессионного перелома позвоночника часто нарушается кровообращение. Чтобы его восстановить и улучшить, врач назначает физиотерапевтические процедуры. Помимо кровообращения они воздействуют на общий обмен веществ.

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/2340

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector