Наложение шины при переломе плеча: техника

Причинами травмы плеча бывают неудачное падение, сильный удар, автомобильная авария. Риск осложнений после перелома высок при повреждении сосудов, нервных волокон. Предупредить последствия можно посредством иммобилизации кости в области травмы.

Назначение шины

Наложение шины при переломе плеча: техника

В травматологии шиной называют импровизированный или стандартизированный фиксатор для участков тела, предназначение которого в профилактике и лечении костных патологий.

Обеспечение неподвижности отломков кости особенно важно в доврачебный период. Шинирование предотвращает движение фрагментов кости и повреждение ими сосудов, нервных волокон, мягких тканей.

Транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение — важный этап оказания первой помощи.

Наложение шины после перелома плеча снижает болевые ощущения, предупреждает развитие шока. Для иммобилизации применяют специальные медицинские приспособления, но в условиях длительного ожидания помощи или ее отсутствия можно самим сделать шину из подручного материала (фанеры, картона, косынки, одежды).

Виды иммобилизации

Наложение шины при переломе плеча: техника

Принято различать фиксацию конечности по созданию оптимальной среды пораженного участка:

  • для транспортировки больного в медицинское учреждение;
  • в лечебных целях.

К транспортным видам иммобилизации относят:

  • аутоиммобилизацию, т. е. использование здорового участка тела — верхнюю конечность прибинтовывают к туловищу;
  • фиксацию плеча подручными материалами;
  • применение стандартных конструкций.

Известными фиксационными шинами в медицинской практике считают следующие приспособления:

  • лестничную из мягкой проволоки (шину Крамера — по имени автора);
  • пневматическую конструкцию.

В лечебных целях применяют дистракционные шины, предназначенные для обездвиживания участка и вытяжения.

Техника применения

Наложение шины при переломе плеча: техника

Правильное шинирование обезопасит поврежденный участок от развития осложнений в период транспортировки в лечебное учреждение. Техника применения средства зависит от вида шины. Соблюдение общих правил распространяется на любые способы фиксации конечности

При переломе плеча следует:

  • остановить перед фиксацией конечности кровотечение;
  • провести адекватное обезболивание;
  • найти способ физиологичного закрепления руки;
  • закрепить три сустава, т. е. иммобилизовать всю конечность до здорового плеча;

Шину накладывают поверх одежды. Угол сгиба в локтевом суставе должен составлять примерно 90°. Фиксацию производят бинтами, тесьмой от периферии к центру. Пальцы оставляют свободными для наблюдения за кровообращением. В холодное время важно утеплить конечность, не допустить обморожения во время транспортировки.

Особенности использования подручных средств

Наложение шины при переломе плеча: техника

В качестве подручного средства для наложения шины пригоден картон от упаковочных коробок. Потребуется две части длиной, соответствующей расстоянию:

  • от плеча до локтевого сустава;
  • от локтя до пальцев.

Лист картона нужно согнуть и завернуть края для образования желоба. Его прикладывают к руке, согнутой в локте и фиксируют бинтом. Шина должна охватывать конечность целиком от пальцев по задненаружной стороне предплечья и плеча.

Картонная шина вполне пригодна для транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Руку закрепляют на косынке, подвешенной на плече.

В отсутствии плотного материала типа картона или листа фанеры иммобилизацию осуществляют с подвешиванием конечности на косынку и фиксацией к туловищу (повязка Дезо). В подмышку следует положить небольшой валик из платка, шарфа.

Наложение стандартных шин

Наложение шины при переломе плеча: техника

Арсенал стандартных шин включает следующие разновидности:

  • лестничные;
  • пневматические.

Наиболее востребованной в медицинской практике является шина Крамера, которая известна уже много лет. Лестничная конструкция представляет собой проволочный каркас. Шина по внутренней поверхности (поверхность к больному) прокладывается ватой, валик вставляется в локтевой изгиб шины.

Вата прибинтовывается к шине бинтом. Преимущество приспособления — в гибкости, широком моделировании под анатомические особенности пациентов.

Процесс наложения шины проходит поэтапно:

  1. Моделирование конструкции от кончиков пальцев до локтя. В этом месте перегибается под прямым углом. Далее шина проходит к плечевому суставу через позвоночник и до здорового плеча.
  2. Формирование желобка в шине под локтевой участок руки.
  3. Укладывание конечности на основу с использованием ваты и марли.
  4. В подмышечную впадину вставить валик из ваты и марли величиной с кулак.
  5. Фиксация с помощью бинта. Предплечье и кисть должны лежать на шине тыльной стороной (!) так, чтобы ладонь смотрела вверх.

Каждый этап шинирования важен для правильной иммобилизации, профилактики движения отломков, сопутствующих осложнений.

Пневматические шины используются сравнительно недавно. Конструкция очень простая, состоящая из тканевого мешка с воздухонепроницаемыми стенками в два слоя.

Рука пострадавшего помещается внутри пневмошины. Далее присоединяют к специальному отверстию насос и накачивают воздух. Прочная фиксация конечности обеспечивает надежную иммобилизацию.

Перелом плеча — серьезное повреждение. Грамотное наложение шины уменьшает болевые ощущения, существенно снижает риск осложнений.

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/ruki/nalozhenie-shiny-pri-perelome-plecha.html

Правила наложения шин при переломах, как наложить шину Крамера и Дитерихса (алгоритм действий)

Наложение шины – основной момент оказания первой помощи при переломах. Повреждения костей при травмах очень часты, они могут возникнуть в любой обстановке и в различных областях тела. Важно правильно применить стандартные шины, а в случае их отсутствия уметь использовать подручные материалы.

Зачем нужна иммобилизация конечности

Перелом – нарушение целостности костей, которое нуждается в профессиональном лечении. К сожалению, травмы не случаются у входа в лечебные учреждения, а иногда на протяжение часов пострадавший не может получить квалифицированную помощь. Именно в этот период он и нуждается в иммобилизации (обездвиживании) поврежденного участка тела.

Чтобы максимально уменьшить действие этих 2-х факторов, облегчить состояние больного и предупредить более тяжелое смещение отломков, необходимо наложение шины для транспортной иммобилизации.

Дело в том, что к костям прикрепляются мышцы, в результате травмы они рефлекторно сокращаются, тянут за собой отломки кости, увеличивая их смещение. Второй момент – транспортировка в больницу, она всегда сопряжена с движением, изменением положения тела, что также способствует увеличению смещения, усилению болей, нарастанию отека.

Как правильно наложить шину при переломах

Задача иммобилизации шиной – полностью исключить движения в поврежденной конечности или другом участке тела. Существуют общие правила наложения шин, независимо от локализации, которые необходимо знать и соблюдать. Общие правила наложения шин:

  • Шина наложенная при переломе конечности должна надежно фиксировать ее. Если нет стандартной шины, использовать твердый плоский предмет (дощечку, планку, линейку, свернутый картон, пластик и другие подсобные жесткие материалы);
  • Шина на конечности должна быть наложена не только вдоль места перелома, но и захватывать выше и нижележащий от него суставы;
  • Не накладывать шину на голое тело, нужно обмотать ее бинтом, платком, полотенцем;
  • Нельзя пытаться снять одежду с поврежденной части тела, обувь, можно лишь аккуратно разрезать ее в случае, если есть кровоточащая рана, чтобы наложить повязку;
  • Зафиксировать поврежденный участок тела нужно в таком положении, как есть, не пытаясь вправить или выпрямить деформацию, это может усугубить травму;
  • Фиксировать шину нужно достаточно надежно, но не слишком туго, чтобы не было сдавления мягких тканей.

Если нет широкого бинта, подойдут платок, пояс, ремень, лента, галстук, полоска ткани.При отсутствии возможности наложить шину, можно фиксировать поврежденную ногу к здоровой, а руку к туловищу в наиболее удобном для больного положении. Алгоритм наложения шины следующий:

  • Пострадавшего нужно успокоить, дать обезболивающее средство, уложить или усадить в удобное положение лицом к себе;
  • Положить небольшие ватные валики на область выступов костей – локтя, запястья, лодыжек, пятки;
  • Подготовленную шину, обернутую бинтом, тканью приложить к поврежденному месту, на ноге – к задней или боковым поверхностям с 2-х сторон, на руке – вдоль тыльной поверхности;
  • Осторожно прибинтовать шину к конечности, не стараясь выпрямить ее, оставив в таком же положении, бинтовать нужно от периферии к центру;
  • Проверить, чтобы не было сильного сдавления мягких тканей, кожа должна быть теплой, прощупываться пульс на тыльной поверхности стопы, на лучевой артерии.

В таком виде пострадавшего нужно транспортировать в больницу, а если повреждены крупные кости или самочувствие нарушено, необходимо вызвать скорую помощь.

Наложение транспортной иммобилизации при различных переломах

Кроме общих правил, наложение транспортной иммобилизации имеет свои нюансы в зависимости от анатомического положения поврежденной области. При этом учитываются особенности строения костей и суставов, мышц, расположение кровеносных сосудов.

Бедра

Перелом бедренной кости – тяжелая травма, сопровождающаяся смещением отломков из-за сокращения мощных мышц, может быть значительной кровопотеря, болевой шок. Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность, дать анальгетик, измерить пульс и давление.

Наложение шины при переломе плеча: техника

Накладываются 2 параллельные шины: одна от наружной лодыжки до подмышечной впадины, другая – от внутренней лодыжки до паха.

Еще лучше, если есть возможность по задней поверхности положить 3-ю шину от стопы до уровня лопатки. Такая фиксация будет надежнее.

В случае отсутствия шины поврежденную ногу по всей длине осторожно прибинтовывают к здоровой ноге, слегка приподнимая ее.

Голени

Наложение шины при переломе плеча: техникаДля наложения шины при переломе костей голени, независимо от внешних ориентиров локализации места перелома, шина накладывается от стопы и до ягодичной складки. Обязательные места ее фиксации – верхняя треть бедра, область коленного и голеностопного суставов. При этом вокруг голеностопного сустава нужно сделать 8-образные туры, чтобы исключить движения в нем.

Подойдут и боковые шины, проложенные параллельно с обеих сторон от стопы до паха, при этом нижние концы шин должны выступать на 3-4 см от плоскости подошвенной поверхности стопы.

Плеча

Наложение шины при переломе плеча: техника

Шины фиксируют бинтом, руку подвешивают с помощью косынки, шарфа к шее. Если нет возможности найти или соорудить из подручных материалов шину, руку просто сгибают в локтевом суставе, приводят к туловищу и подвешивают. Дополнительно можно фиксировать поперечными турами к туловищу.

Позвоночника

Переломы позвоночника опасны повреждением спинного мозга и развитием параличей, нарушением функции тазовых органов. Поэтому при подозрении на такую травму пострадавшему ни в коем случае нельзя придавать положение сидя или стоя.

Нужно осторожно уложить его на ровную жесткую поверхность, щит, снятую с петель дверь, носилки. Если они мягкие, нужно повернуть его на живот, и в таком положении транспортировать. Под поясницу нужно положить мягкий валик.

Наложение шины при переломе плеча: техника

Это касается переломов в грудном и поясничном отделах. Если поврежден шейный отдел, больного кладут на спину, подложив под лопатки валик. Голову нужно фиксировать в центральном положении, обложив ее с обеих сторон подушками, валиками из полотенец или другими мягкими предметами.

Челюсти

Когда сломана нижняя челюсть, нужно осторожно фиксировать ее пращевидной повязкой из бинта, косынки, шарфа, куска ткани, закрепив узел на темени.

Если имеется травма верхней челюсти, существует опасность асфиксии.

Нужно слегка приоткрыть рот, положить между зубами линейку или узкую пластину из дерева, пластмассы, чтобы концы ее выступали за контуры лица, и за них фиксировать ее бинтом к голове.

Наложение шины при переломе плеча: техника

Очень важно следить, чтобы при выраженном смещении челюсти не было западения языка и перекрытия дыхания. Поэтому пострадавшему нужно придать положение полусидя с небольшим наклоном головы вперед, следить за дыханием, при необходимости подтянуть язык кнаружи, обернув руку бинтом, марлей.

Читайте также:  Сколько срастается перелом мизинца на ноге: реабилитация

Техника наложения шины Крамера

Самое удобное и универсальное приспособление для транспортной фиксации – лестничная шина Крамера. Она представляет собой решетку или лесенку из прочной, но гибкой металлической проволоки, ее можно сгибать, монтировать, придавать нужную форму. Подобные шины бывают различных размеров. Алгоритм действий при наложении шины Крамера:

  • Прежде, чем накладывать шину на поврежденную конечность, нужно «прикинуть» ее на здоровой, предварительно изогнуть – смоделировать.
  • Затем обязательно обернуть ватой и бинтом, или мягкой тканью, приложить к поврежденной конечности и зафиксировать.
  • На концах к проволоке нужно привязать широкие длинные тесемки для фиксации.

Наиболее удобны шины Крамера для надежного обездвиживания суставов. Например, при переломе голени прямая ее часть фиксирует коленный сустав, а изогнутая под углом 90° голеностопный. Наложение шины Крамера при переломе бедра смотрите на видео:

Наложение шины Дитерихса

Деревянная шина, предназначенная не только для фиксации нижней конечности, но и для вытяжения, изобретена советским военным хирургом Дитерихсом в 1941 г., в честь которого и получила свое название.

Несмотря на множество новых приспособлений, она не утратила своего значения до настоящего времени, входит в комплект средств неотложной помощи медсанчастей, травматологических пунктов, бригад скорой помощи.

Шина состоит из 2-х раздвижных плоских деревянных бранш – длинной и короткой с регуляцией длины, фанерной подошвы с отверстием, палочки-закрутки, ремней. Правила наложения шина Дитерихса:

  • Длинная бранша накладывается по наружной поверхности на всю конечность до подмышечной области;
  • Короткая  бранша накладывается – по внутренней стороне ноги до паха;
  • На верхних краях бранш имеются мягкие накостыльники для предупреждения повреждений подмышки и паха, внизу крепится подошва, которая смещается при натяжении закруткой, вытягивая ногу.

Технику наложения шины Дитерихса легко понять, посмотрев видео:

Оказание первой помощи при переломах

Открытые переломы крупных костей – бедра, голени, плеча, предплечья – часто сопровождаются сильным кровотечением. Это – первостепенная задача, которую нужно решить при оказании доврачебной помощи. Алгоритм оказания помощи:

  • Больного нужно обязательно уложить на ровную поверхность, осторожно придерживая поврежденную конечность;
  • Кожу вокруг раны нужно обработать йодом, спиртом или другим антисептиком;
  • Наложить многослойную, стерильную давящую повязку;
  • Приступить к наложению шины таким образом, чтобы она не закрывала повязку, и можно было контролировать интенсивность кровотечения.

Если выделение крови обильное, пульсирующей струей, нужно наложить жгут выше места повреждения: на нижней конечности в средней трети бедра, на верхней – посередине плеча. Убедившись, что повязка стала меньше промокать, можно накладывать шину. Под жгут обязательно подложить записку с указанием времени его наложения.

При подобных повреждениях может развиться травматический шок, поэтому необходимо следить за состоянием больного, пульсом, давлением, и быть готовым до приезда «скорой» выполнить реанимационные действия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Быстрое и грамотное наложение шины во время оказания первой помощи при переломах имеет большое значение для предупреждения развития осложнений.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/info/procedury/nalozhenie-shiny.html

Шина Крамера при переломах: зачем используют и как наложить

Лестничная шина Крамера — это специальное ортопедическое устройство, которое предназначено для иммобилизации и транспортировки пациентов с травмами опорно — двигательной системы. Ее прямое предназначение — фиксация поврежденной конечности на этапе доврачебной помощи.

Что представляет собой шина Крамера

Данное ортопедическое устройство представляет собой небольшую лесенку, поскольку ее конструкция — это набор проволочных решеток и ремней для крепления. Строение шины хорошо заметно на фото, приведенном ниже.

Шину изготавливают из алюминия, ведь этот материал очень гибкий и легкий, хорошо гнется и поддается моделированию.

Такой материал позволяет зафиксировать конечность практически в любом положении, однако внутреннее соединение выполнено из стали, что придает конструкции определенную жесткость при иммобилизации.

Наложение шины при переломе плеча: техника

Снаружи проволочный остов обложен чехлом, который изготовлен из ваты, марли или любой мягкой ткани. Это позволяет смягчить неприятные ощущения, которые возникают при прикосновении кожи с жестким и холодным металлом (высокая теплопроводность металла приводит как к его быстрому перегреву, так и быстрому охлаждению, зимой такое изделие будет очень холодным).

Когда используют

Прежде всего данное ортопедическое изделие используется при транспортировке пострадавших в медицинское учреждение, когда существует необходимость в надежной иммобилизации поврежденных участков тела. Его накладывают при переломах, вывихах, разрывах сухожилий и связок как верхних, так и нижних конечностей.

Также его используют при сдавливании мышц и костей, тяжелых ушибах. С его помощью можно зафиксировать шейный отдел позвоночника. До прибытия в больницу необходимо сохранить безопасное положение ноги, руки или другой части тела, чтобы предупредить развитие возможных осложнений.

Приспособление помогает их избежать, поскольку образует искусственную поддержку травмированным участкам тела.

Фиксатор также используют при травматизации мягких тканей, при этом следует обратить внимание на способы его наложения и специфические особенности применения этого устройства.

Таким образом, фиксатор используют при:

  • переломах костей рук и ног;
  • повреждении шейного отдела позвоночника;
  • черепно- мозговых травмах;
  • вывихах;
  • повреждениях мышечной ткани (тяжелые ушибы, разрывы связок и сухожилий,
  • сдавливании тканей и размозжении костей;
  • отморожениях и ожогах;
  • повреждении нервных пучков и сосудов.

При легких повреждениях данную конструкцию не используют. Однако ее можно применить как аналог мягкого бандажа.

Наложение шины Крамера при переломе плеча

  • Перед тем как наложить фиксатор, необходимо обернуть его ватой и забинтовать бинтом, после надеть чехол, предварительно продезинфицировав его специальным раствором.
  • Наложение шины при переломе плеча: техника
  • Алгоритм наложения фиксатора следующий:
  1. Посадить пострадавшего на стул лицом к себе.
  2. Разрезать одежду ножницами, сделать доступ к травме.
  3. При осмотре повреждения выявить характер травмы (перелом, вывих или ушиб).
  4. Обвернуть конструкцию ватой с обеих сторон, а также прибинтовать вату к ней (предупредить повреждения кожи);
  5. По углам лангета на его конце привязать две скрученные ленточки из марли, которые имеют по 80 см каждая.
  6. Затем проволочный каркас смоделировать под прямым углом, а место изгиба регулируют по здоровой руке пациента.
  7. Смоделированный лангет накладывают пострадавшему на плечевой пояс.
  8. Подвинуть плечо вперед таким образом, чтобы образовался угол в 30 градусов.
  9. Приложить фиксатор к здоровой руке таким образом, чтобы плечо, локоть и кисть были им охвачены.
  10. Конец изделия должен проходить по спине до противоположного плечевого сустава.
  11. Вложить кусок ваты в подмышечную впадину, а марлевые подвязки завязать на другом конце шины в области предплечья.
  12. В ладонь также вложить валик из ваты и зафиксировать конструкцию полностью при помощи бинтовой повязки.
  13. Можно наложить повязку Дезо для более надежной фиксации всего плечевого пояса.

Наложение устройства при травме нижней конечности

При травме нижней конечность лестничный каркас накладывают в следующей последовательности:

  1. Создать пациенту комфорт, использовать анестезию (если существует необходимость).
  2. Придать приспособлению нужную форму.
  3. Один конец фиксатора должен проходить вдоль икр, а другой — направлен к пальцам ног, согнув его под прямым углом.
  4. Жесткие элементы должны находиться под ногой, которая согнута в голеностопном суставе под 90 градусов.
  5. Каркас изделия должен достигать середины бедра человека.
  6. Вторая часть конструкции должна находиться над ногой, обеспечивая жесткую иммобилизацию.
  7. Повязку закрепить винтообразной повязкой от кончиков пальцев ног поднимаясь вверх.
  8. В месте контакта кожи с металлической конструкции также целесообразно использовать мягкие ватные валики.
  9. Пальцы оставляют открытыми, их не фиксируют.

Фиксация шейного отдела позвоночника

Иммобилизацию проводят в следующей последовательности:

  1. Уложить пострадавшего таким образом, чтобы обеспечить ему максимальный комфорт и спокойствие.
  2. Для фиксации необходимы два проволочных каркаса, предварительно приготовив мягкий чехол каркаса.
  3. Из одной части делают шапочку, которая проходит по контуру плеча, макушке головы, уха и возвращаясь опять к плечу.
  4. Другая часть проходит вдоль спины, крепится между лопатками, пролегает вдоль шеи по затылку и далее вокруг головы, достигая лба.
  5. Обе части фиксируются между собой бинтовой повязкой.

(1

Источник: https://ZaSpiny.ru/tovary/shina-kramera.html

Какие суставы должна фиксировать шина при переломе? Как накладывать шины при переломе бедра, плеча, предплечья, голени?

Инструкция по накладыванию шины при переломе бедра, плеча, предплечья, пальцев.

Огромное значение в скорости восстановления при переломах, является своевременность и правильность оказания первой помощи. Чем скорее она осуществляется, и правильно проводится, тем больше шансов выздороветь гораздо быстрее. В этой статье мы расскажем, какие суставы должна фиксировать шина при переломах.  

Общие правила накладывания шин при переломе

Дело в том, что существует одно общее правило, которое гласит о том, что шина должна фиксировать два сустава, выше и ниже перелома. Шина может представлять собой не что иное, как доску, палку, или какой-то журнал, свернутый в трубочку.

Чаще всего при оказании первой медицинской помощи у людей нет никаких спецматериалов и инструментов. Соответственно шины изготавливается из подручных вещей. Их достаточно просто найти на производстве, а также на улице и в быту. Подойдет любая жесткая, прямая поверхность, которая соответствует длине, и удовлетворяет все требования к шинам.

Советы:

  • Самое интересное, что есть исключения из правил, это перелом плеча, а также бедра. В таком случае шина фиксирует вовсе не два сустава, а всю конечность. То есть три сустава.
  • Стоит обратить внимание, что существуют общие правила накладывания шин. Ни в коем случае нельзя их сильно затягивать, это препятствует нормальному кровообращению. Основная задача шины — обездвижить сустав и сломанное место.
  • Но ни в коем случае она не должна мешать нормальному кровообращению конечности. Именно с этой целью очень часто пальцы ног и рук при переломах оставляют открытыми. Это необходимо для того, чтобы мониторить температуру тела.
  • Если конечности очень холодные, синеют, значит, шина наложена не совсем правильно, а повязки очень тугие, соответственно нет нормального кровообращения. Обратите внимание, что если в области перелома имеется открытая рана или перелом открытый, то необходимо использовать исключительно стерильные повязки, бинты.
  • Если вы находитесь в домашних условиях, то любыми повязками могут служить домашние вещи, разрезанные на куски. Идеальным вариантом станет разрезанная на полоски простынь. Если перелом закрытый, то использование стерильных бинтов в области поражения совсем не обязательно.
  • Подойдет обычная ткань. Необходимо обратить внимание, что ткань должна быть достаточно эластичной и не препятствовать нормальному кровообращению. 

Перелом руки: схема

Какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра?

Инструкция:

  • В случае с бедром, проводится фиксация колена, голеностопа и бедра. Таким образом, длина шины при переломе бедра довольно большая, начинается от подмышечной впадины и заканчивается под стопой.
  • При накладывании шины, в случае перелома бедра, необходимо использовать не одну, а три планки. Первая из них проводит фиксацию и начинается от подмышки, заканчивается в области стопы, изгибается  в форме буквы Г.
  • Таким образом, это препятствует шевелению стопой. То есть сбоку шина должна сгибаться под углом 90 градусов. Касательно задней поверхности, то шина начинается в области под ягодицей, и также спускается в область стопы, изгибается под углом 90 градусов.
  • Что касается третьей шины, то она как раз начинается в области внутренней поверхности бедра, под пахом, и заканчивается также в области стопы. Таким образом, нога получается полностью зафиксированной.
  • Отсутствует возможность согнуть ее в колене, также невозможно пошевелиться, как-то изогнуть ногу в области бедра. Человек оказывается практически обездвиженным.
  • При переломе бедра необходимо всего семь отрезков ткани. Куски пропускаются под поясницей, в области подмышечных впадин, в области паха, над и под коленом, в области щиколотки. Таким образом, необходимо чтобы нога была полностью неподвижная, зафиксированная.
  • Что касается перелома бедра, то очень часто сложно найти несколько довольно длинных досок. Именно поэтому, разрешено фиксировать одну конечность к другой. Таким образом, между ног прокладывается полоса из одеяла, которая складывается в несколько раз и формуется прямоугольник.
  • Таким образом, фиксируются в области голеностопа, под коленом, над коленом, в области паха, в области поясницы. Это необходимо для того, чтобы невозможно было конечность отводить в сторону и тревожить поврежденное бедро. Что касается переломов ребер, то здесь шины не используются. 
Читайте также:  Перелом лучезапястного сустава в типичном месте: причины, лечение

Шина при переломе бедра
Перелом бедра
Шина из подручных средств

Шина при переломе плеча: как накладывать?

Что касается перелома плеча, то здесь все довольно сложно, так как шина фиксирует не два сустава, а три, как при переломе бедра.

Инструкция:

  • При этом шина может состоять из двух частей. Необходимо, чтобы получилось что-то похожее на букву Г. То есть это своеобразный прямой угол. При этом, верхнюю часть фиксирует область плеча, до самого локтя.
  • Вторая часть, которая начинается после сгиба угла, фиксируется как раз в области перед кистью. Необходимо, позаботиться и о положении, состоянии пальцев. Чаще всего в области сгиба ладони вкладывается плотный валик из ваты или бинта, пальцы сгибаются, зажимая его.
  • Именно в таком положении фиксируется рука и предплечье. Только таким образом можно добиться быстрого восстановления, и минимизировать количество болезненных ощущений. Обратите внимание, что такая конструкция фиксируется при помощи повязки или косынки, которая надевается на шею.
  • Это можно сделать при иммобилизирующей повязке, которую можно приобрести в аптеке.
  • В случае перелома, который находится в области предплечья или плеча, при отсутствии шин и каких-то твердых поверхностей, проводится фиксация больной конечности непосредственно к туловищу.
  • Конечность выпрямляется по швам, то есть вдоль тела, и фиксируется непосредственно к туловищу, при помощи ткани. Это самый оптимальный вариант, так как он позволяет снизить возможность движения рукой, и дальнейшую травматизацию тканей. 

Перелом руки
Перелом плеча

Шина при переломе предплечья и пальцев

Касательно переломов пальцев, то здесь фиксация проводятся в области двух суставов. То есть выше и ниже поражения.

Советы:

  • Если сломана одна из фаланг пальцев, обычно к пальцу и самой ладони привязывается небольшая шина, или даже обычный карандаш. Таким образом, чтобы палец не мог сгибаться, им невозможно было пошевелить. 
  • При переломе в области предплечья, достаточно зафиксировать только саму кость. При этом шина накладывается от локтя к кисти. При этом сохраняются условия, что в области пальцев укладывается валик, который фиксирует их в определенном положении.
  • Рука закрепляется при помощи обычной косыночной повязки. Стоит обратить внимание, что в качестве шины могут использоваться доски, швабры, даже веник. А при переломах пальцев, часто используются кусочки обычных карандашей или ручек.
  • При этом желательно любой перелом фиксировать с обеих сторон. То есть по бокам необходимо фиксировать больное место при помощи шины. Ни в коем случае нельзя, чтобы ткань находилась непосредственно в области перелома. Необходимо, чтобы все фиксировалось сверху и снизу поврежденного места.

Перелом предплечья
Шина при переломе предплечья

Советы по оказанию первой медицинской помощи при переломах

После того, как будет оказана помощь, необходимо поврежденную конечность поднять над уровнем тела. Это будет препятствовать появлению отека, и опуханию конечностей.

Стоит отметить, что ни в коем случае нельзя пережимать область перелома или пытаться самостоятельно выровнять кости.

Помните, основная задача накладывания шины — это обездвижить место перелома, препятствовать дальнейшему разрушению костей, и повреждению тканей.

Советы:

  • Если человек будет пытаться двигатель поврежденной конечностью, то осколки кости могут повреждать мягкие ткани, оставляя осколки и резаные раны. Таким образом, это усугубит ситуацию и продлится период реабилитации. Обратите внимание, что до приезда бригады скорой помощи, нельзя перекладывать человека с места на место. Основная задача — зафиксировать пораженное место и оставить его в покое. После приезда бригады скорой помощи, доктор определится, каким образом необходимо осуществлять помощь человеку. 
  • Чтобы человек достаточно быстро восстановился, необходимо, чтобы шина накладывалась правильно. Ни в коем случае она не должна нажимать на выпирающие кости и давить на них. Таким образом, между выступающими костями и жесткой шиной необходимо прокладывать кусочек ткани, ваты или бинта.
  • Давление на кости уменьшается. Существуют специализированные шины, которыми пользуется медперсонал. Однако в большинстве случаев доврачебную помощь оказывают близкие люди пострадавшего, или сотрудники по работе. То есть тот, кто оказался в месте осуществления несчастного случая. Именно поэтому, чаще всего для обездвиживания перелома используют подручные средства. 
  • Если несчастье случилось в холодное время года, необходимо позаботиться о сохранении тепла в области пораженных мест. То есть ткани верхней и нижней конечности необходимо укутывать. Ведь иногда, после накладывания шины или повязки, может незначительно ухудшаться кровообращение. Но в купе с низкой температурой воздуха, может ускоряться процесс обморожения.

Перелом плечевой кости

Именно поэтому ни в коем случае не оголяются данные места и до приезда скорой помощи защищаются при помощи одеяла или теплых вещей. При переломах ребер, шина не накладывается. Осуществляется накладывания тугой повязки. 

 ВИДЕО: Шина при переломах

Источник: https://heaclub.ru/kakie-sustavy-dolzhna-fiksirovat-shina-pri-perelome-kak-nakladyvat-shiny-pri-perelome-bedra-plecha-predplechya-goleni

Как проводить наложение шины при переломе плеча, рассматриваем детально. Лечим травмы плечевого сустава, используя отводящие шины

В травматологии шиной называют импровизированный или стандартизированный фиксатор для участков тела, предназначение которого в профилактике и лечении костных патологий.

Обеспечение неподвижности отломков кости особенно важно в доврачебный период. Шинирование предотвращает движение фрагментов кости и повреждение ими сосудов, нервных волокон, мягких тканей.

Транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение — важный этап оказания первой помощи.

Наложение шины после перелома плеча снижает болевые ощущения, предупреждает развитие шока. Для иммобилизации применяют специальные медицинские приспособления, но в условиях длительного ожидания помощи или ее отсутствия можно самим сделать шину из подручного материала (фанеры, картона, косынки, одежды).

Виды иммобилизации

Принято различать фиксацию конечности по созданию оптимальной среды пораженного участка:

  • для транспортировки больного в медицинское учреждение;
  • в лечебных целях.

К транспортным видам иммобилизации относят:

  • аутоиммобилизацию, т. е. использование здорового участка тела — верхнюю конечность прибинтовывают к туловищу;
  • фиксацию плеча подручными материалами;
  • применение стандартных конструкций.

Известными фиксационными шинами в медицинской практике считают следующие приспособления:

  • лестничную из мягкой проволоки (шину Крамера — по имени автора);
  • пневматическую конструкцию.

В лечебных целях применяют дистракционные шины, предназначенные для обездвиживания участка и вытяжения.

Техника применения

Правильное шинирование обезопасит поврежденный участок от развития осложнений в период транспортировки в лечебное учреждение. Техника применения средства зависит от вида шины. Соблюдение общих правил распространяется на любые способы фиксации конечности

При переломе плеча следует:

  • остановить перед фиксацией конечности кровотечение;
  • провести адекватное обезболивание;
  • найти способ физиологичного закрепления руки;
  • закрепить три сустава, т. е. иммобилизовать всю конечность до здорового плеча;

Шину накладывают поверх одежды. Угол сгиба в локтевом суставе должен составлять примерно 90°. Фиксацию производят бинтами, тесьмой от периферии к центру. Пальцы оставляют свободными для наблюдения за кровообращением. В холодное время важно утеплить конечность, не допустить обморожения во время транспортировки.

Особенности использования подручных средств

В качестве подручного средства для наложения шины пригоден картон от упаковочных коробок. Потребуется две части длиной, соответствующей расстоянию:

  • от плеча до локтевого сустава;
  • от локтя до пальцев.

Лист картона нужно согнуть и завернуть края для образования желоба. Его прикладывают к руке, согнутой в локте и фиксируют бинтом. Шина должна охватывать конечность целиком от пальцев по задненаружной стороне предплечья и плеча.

Картонная шина вполне пригодна для транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Руку закрепляют на косынке, подвешенной на плече.

В отсутствии плотного материала типа картона или листа фанеры иммобилизацию осуществляют с подвешиванием конечности на косынку и фиксацией к туловищу (повязка Дезо). В подмышку следует положить небольшой валик из платка, шарфа.

Какой эффект дает наложение отводящей шины

Ортезы для плечевых суставов оказывают следующие воздействия:

  • стабилизирующий эффект, благодаря которому нагрузки, способные помешать качественному лечению, сводятся к минимуму;
  • компрессионное воздействие. Благодаря ему хрящевые и костные ткани стягиваются, что, в свою очередь, значительно ускоряет процесс их заживления;
  • обеспечение полной неподвижности плечевого сустава. Оно необходимо как при оказании первой помощи травмированному человеку, так и в период лечения и реабилитации;
  • защита от каких-либо агрессивных воздействий извне.

Причины и лечение боли в плечевом суставе левой руки

Какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра?

Инструкция:

  • В случае с бедром, проводится фиксация колена, голеностопа и бедра. Таким образом, длина шины при переломе бедра довольно большая, начинается от подмышечной впадины и заканчивается под стопой.
  • При накладывании шины, в случае перелома бедра, необходимо использовать не одну, а три планки. Первая из них проводит фиксацию и начинается от подмышки, заканчивается в области стопы, изгибается  в форме буквы Г.
  • Таким образом, это препятствует шевелению стопой. То есть сбоку шина должна сгибаться под углом 90 градусов. Касательно задней поверхности, то шина начинается в области под ягодицей, и также спускается в область стопы, изгибается под углом 90 градусов.
  • Что касается третьей шины, то она как раз начинается в области внутренней поверхности бедра, под пахом, и заканчивается также в области стопы. Таким образом, нога получается полностью зафиксированной.
  • Отсутствует возможность согнуть ее в колене, также невозможно пошевелиться, как-то изогнуть ногу в области бедра. Человек оказывается практически обездвиженным.
  • При переломе бедра необходимо всего семь отрезков ткани. Куски пропускаются под поясницей, в области подмышечных впадин, в области паха, над и под коленом, в области щиколотки. Таким образом, необходимо чтобы нога была полностью неподвижная, зафиксированная.
  • Что касается перелома бедра, то очень часто сложно найти несколько довольно длинных досок. Именно поэтому, разрешено фиксировать одну конечность к другой. Таким образом, между ног прокладывается полоса из одеяла, которая складывается в несколько раз и формуется прямоугольник.
  • Таким образом, фиксируются в области голеностопа, под коленом, над коленом, в области паха, в области поясницы. Это необходимо для того, чтобы невозможно было конечность отводить в сторону и тревожить поврежденное бедро. Что касается переломов ребер, то здесь шины не используются. 
Читайте также:  Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: возможные последствия и осложнения

Шина при переломе бедраПерелом бедраШина из подручных средств

Симптоматика при повреждении тела кости

Травма тела плеча иногда может задеть лучевой нерв. Это состояние сопровождается болями, ограничением движений в кисти и запястье конечности.

Такая травма заживает самостоятельно, без оперативного лечения. На длительность лечения влияет степень перелома и уход.

Если после травмы отсутствует подвижность запястья и кисти или проявляются болевые ощущения при движении этой зоны, то центр травмы расположен в середине кисти.

Когда необходимо использовать ортезы

Основными показаниями к довольно длительному ношению отводящей шины являются следующие травмы и заболевания плечевого сустава:

  • растяжения или разрывы связочных образований;
  • полное или частичное разрушение ключично-акромиального сустава;
  • артриты, артрозы или тяжелая форма остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника;
  • вывих плеча;
  • контрактуры плечевого сустава;
  • открытый или закрытый перелом ключицы;
  • воспалительные процессы как в самих суставах, так и в нервных окончаниях;
  • сильные болевые ощущения в мышцах.

Кроме того, ношение ортезов часто назначают людям, активно занимающимся спортом или выполняющим какие-либо тяжелые физические работы. Отводящая шина обеспечивает возможность дать отдых натруженному суставу и до минимума снизить нагрузку на него. Просто необходим бандаж и в период реабилитации после переломов или хирургического вмешательства.

Что делать, если болит плечевой сустав левой руки и как лечить

Проксимальный перелом плеча

Повреждение проксимальной части плечевой кости – вид травмы плеча, при которой повреждается головка кости, сопряженная в суставе плеча. Приводит к ограничению подвижности в этой области.

Если имеются подобные симптомы, то вероятной причиной является перелом проксимальной части плеча.

Советы по оказанию первой медицинской помощи при переломах

После того, как будет оказана помощь, необходимо поврежденную конечность поднять над уровнем тела. Это будет препятствовать появлению отека, и опуханию конечностей.

Стоит отметить, что ни в коем случае нельзя пережимать область перелома или пытаться самостоятельно выровнять кости.

Помните, основная задача накладывания шины — это обездвижить место перелома, препятствовать дальнейшему разрушению костей, и повреждению тканей.

  Упражнения для спины с гантелями — лучшая тренировка мышц

Советы:

  • Если человек будет пытаться двигатель поврежденной конечностью, то осколки кости могут повреждать мягкие ткани, оставляя осколки и резаные раны. Таким образом, это усугубит ситуацию и продлится период реабилитации. Обратите внимание, что до приезда бригады скорой помощи, нельзя перекладывать человека с места на место. Основная задача — зафиксировать пораженное место и оставить его в покое. После приезда бригады скорой помощи, доктор определится, каким образом необходимо осуществлять помощь человеку. 
  • Чтобы человек достаточно быстро восстановился, необходимо, чтобы шина накладывалась правильно. Ни в коем случае она не должна нажимать на выпирающие кости и давить на них. Таким образом, между выступающими костями и жесткой шиной необходимо прокладывать кусочек ткани, ваты или бинта.
  • Давление на кости уменьшается. Существуют специализированные шины, которыми пользуется медперсонал. Однако в большинстве случаев доврачебную помощь оказывают близкие люди пострадавшего, или сотрудники по работе. То есть тот, кто оказался в месте осуществления несчастного случая. Именно поэтому, чаще всего для обездвиживания перелома используют подручные средства. 
  • Если несчастье случилось в холодное время года, необходимо позаботиться о сохранении тепла в области пораженных мест. То есть ткани верхней и нижней конечности необходимо укутывать. Ведь иногда, после накладывания шины или повязки, может незначительно ухудшаться кровообращение. Но в купе с низкой температурой воздуха, может ускоряться процесс обморожения.

Перелом плечевой кости

Именно поэтому ни в коем случае не оголяются данные места и до приезда скорой помощи защищаются при помощи одеяла или теплых вещей. При переломах ребер, шина не накладывается. Осуществляется накладывания тугой повязки. 

Диагностические мероприятия

Пострадавший как можно скорее должен быть доставлен в травматологическое отделение, в котором специалистом будет проведена детальная диагностика.

Врач пальпирует зону повреждения и отмечает основные симптомы:

  • усиление болевых ощущений при нажатии на локтевой сустав;
  • при надавливании на сустав проявляется звук, характерный для этой травмы – звук лопнувшего пузыря – это краевые части осколков трутся друг об друга.

Врач при осмотре самостоятельно осуществляет повороты плеча больному, отмечая движущиеся осколки. Если в тандеме с переломом есть вывих, то при пальпации сустава головка плеча находится не на своем анатомическом месте. Точный диагноз может быть поставлен только после рентгенологического исследования. На этих снимках отчетливо видно поврежденное место, все обломки и наличие смещения.

Лечение

В медицинской практике применяются 3 способа лечения перелома предплечья:

  • вытяжение конечности;
  • оперативное вмешательство;
  • консервативное лечение с фиксацией.

Выбор терапевтического лечения зависит от особенностей травмы, дополнительных патологий больного и множества других факторов. Перелом без осколков и повреждений сосудов устраняется простым вправлением и наложением фиксирующей конструкции из гипса. Такой же план лечения используется и при повреждении бугристой части предплечья.

Если при переломе была задета мышца, то в комплексной терапии применяют наложение шины с отведением. Этот способ помогает не только обеспечить заживление мышцы, но и снижает риск развития осложнений при движении.

При диафизарных переломах применяют скелетное вытяжение. Этот метод включает установку груза для постоянного вытяжения фиксированной конечности. Оперативное лечение требуется при переломе плечевой кости с многочисленными смещениями.

Оперативное лечение применяют в следующих случаях:

  • при отрыве любого фрагмента бугристой части плечевой кости с поворотом или существенным смещением;
  • при наличии у пациента остеопороза;
  • при травме с многочисленными осколками;
  • в случае, если осколки кости повредили нервы или сосудистые образования.

После оперативного вмешательства накладывается фиксирующая повязка из гипсового материала.

Симптомы повреждения в дистальной части плеча

Такой вид травмы чаще встречается у детей, чем у зрелых людей. Дистальное повреждение находится близко к локтевому суставу и требует хирургического вмешательства.

При такой травме в области лучезапястного сустава чувствуется нестабильность или слабость.

Общие признаки нарушения целостности кости плеча:

  • отечность поврежденной области;
  • покраснение покровов;
  • болевые ощущения;
  • ограниченность подвижности.

Факторы, способствующие образованию перелома и группа риска

Чаще всего к перелому плеча приводят следующие факторы:

  • падение на прямую руку;
  • резкая мышечная иннервация;
  • радение на руку, прижатую близко к туловищу;
  • автомобильные катастрофы;
  • несоблюдение мер предосторожности при работе на травмоопасном производстве;
  • резкое воздействие сильной интенсивности на плечевую зону.

Группа риска:

  • возрастная группа от 60 лет;
  • женщины после наступления менопаузы;
  • дети;
  • профессиональные спортсмены;
  • люди, задействованные в тяжелом производстве;
  • пациенты, страдающие остеопорозом и аналогичными заболеваниями;
  • больные злокачественными новообразованиями.

Шина при переломе предплечья и пальцев

Касательно переломов пальцев, то здесь фиксация проводятся в области двух суставов. То есть выше и ниже поражения.

Советы:

  • Если сломана одна из фаланг пальцев, обычно к пальцу и самой ладони привязывается небольшая шина, или даже обычный карандаш. Таким образом, чтобы палец не мог сгибаться, им невозможно было пошевелить. 
  • При переломе в области предплечья, достаточно зафиксировать только саму кость. При этом шина накладывается от локтя к кисти. При этом сохраняются условия, что в области пальцев укладывается валик, который фиксирует их в определенном положении.
  • Рука закрепляется при помощи обычной косыночной повязки. Стоит обратить внимание, что в качестве шины могут использоваться доски, швабры, даже веник. А при переломах пальцев, часто используются кусочки обычных карандашей или ручек.
  • При этом желательно любой перелом фиксировать с обеих сторон. То есть по бокам необходимо фиксировать больное место при помощи шины. Ни в коем случае нельзя, чтобы ткань находилась непосредственно в области перелома. Необходимо, чтобы все фиксировалось сверху и снизу поврежденного места.

Перелом предплечьяШина при переломе предплечья

Шина при переломе плеча: как накладывать?

Что касается перелома плеча, то здесь все довольно сложно, так как шина фиксирует не два сустава, а три, как при переломе бедра.

Инструкция:

  • При этом шина может состоять из двух частей. Необходимо, чтобы получилось что-то похожее на букву Г. То есть это своеобразный прямой угол. При этом, верхнюю часть фиксирует область плеча, до самого локтя.
  • Вторая часть, которая начинается после сгиба угла, фиксируется как раз в области перед кистью. Необходимо, позаботиться и о положении, состоянии пальцев. Чаще всего в области сгиба ладони вкладывается плотный валик из ваты или бинта, пальцы сгибаются, зажимая его.
  • Именно в таком положении фиксируется рука и предплечье. Только таким образом можно добиться быстрого восстановления, и минимизировать количество болезненных ощущений. Обратите внимание, что такая конструкция фиксируется при помощи повязки или косынки, которая надевается на шею.
  • Это можно сделать при иммобилизирующей повязке, которую можно приобрести в аптеке.
  • В случае перелома, который находится в области предплечья или плеча, при отсутствии шин и каких-то твердых поверхностей, проводится фиксация больной конечности непосредственно к туловищу.
  • Конечность выпрямляется по швам, то есть вдоль тела, и фиксируется непосредственно к туловищу, при помощи ткани. Это самый оптимальный вариант, так как он позволяет снизить возможность движения рукой, и дальнейшую травматизацию тканей. 

Перелом рукиПерелом плеча

  • https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/ruki/nalozhenie-shiny-pri-perelome-plecha.html
  • http://SustavSovet.ru/ortopedicheskie-izdeliya/kak-nakladyvaetsya-otvodyashhaya-shina-na-plechevoj-sustav.html
  • https://heaclub.ru/kakie-sustavy-dolzhna-fiksirovat-shina-pri-perelome-kak-nakladyvat-shiny-pri-perelome-bedra-plecha-predplechya-goleni
  • https://TravmaOff.ru/perelom/nalozhenie-shiny-pri-perelome-plechevoj-kosti.html

Источник: https://stopzaraza.com/sustavy/nalozhenie-shiny-pri-perelome-plecha-transportnaya-shina-texnika-nalozheniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector