Обморожение 3 степени: признаки и лечение

Общее переохлаждение организма в сочетании с влиянием холода на особенно уязвимые части тела приводит к тяжелым поражениям тканей. Обморожение 3 степени связано со значительными изменениями или гибелью живых клеток. В группе риска может оказаться любой человек по состоянию здоровья или сложившимся обстоятельствам.

Причины и признаки

Обморожение 3 степени: признаки и лечениеОсновной фактор, влияющий на поражение тканей — низкая температура окружающей среды. Метеорологические условия с холодными воздушными массами, повышенной влажностью, резкими порывами ветра усиливают риск обморожения.

Здоровые люди, подготовленные к временному пребыванию на холоде, менее подвержены риску обморожения. У лиц с хроническими заболеваниями, ранее перенесенными холодовыми травмами, ослабленных диетами, переутомлением, вредными привычками низкая общая сопротивляемость организма. Им сложнее противостоять испытанию морозом или ледяным дождем.

Причиной глубокого обморожения может стать холодная влажная среда. В результате аварий, несчастных случаев люди оказываются в мокром снегу, сырых землянках, в воде с температурой ниже 10 °C.

От продолжительности пребывания в неблагоприятных условиях зависит степень поражения тканей и общее самочувствие человека.

Негативными факторами, усиливающими степень поражения, являются тесные одежды и обувь.

Пережимание сосудов приводит к затрудненному кровообращению, недостатку питания клеткам. Пребывание в неудобной позе, долгая неподвижность конечностей также усиливает процесс развития патологии.

Спазмы сосудов, тромбоз, болевая реакция сопровождают глубинное поражение тканей. Выделяют два основных периода обморожения:

  • дореактивный;
  • реактивный.

В первом случае клинические проявления носят общий характер:

  • бледный окрас кожи;
  • затвердевание пораженных участков от окоченения до обледенения;
  • отсутствие болевой реакции на раздражители;

В реактивный период патология проявляется в различной степени, в зависимости от глубины холодового поражения. Принято выделять 4 уровня обморожения.

Классификация поражений

Обморожение 3 степени: признаки и лечение1−2 степени принято считать легкими и излечимыми без видимых последствий для пострадавшего. Период жжения, покалывания на коже, временного онемения сменяется после обогревания зудом и несильными болевыми ощущениями. 2 степень более глубокого поражения проявляется в образовании волдырей, наполненных желтоватой жидкостью.

Консультация врача и должное лечение в домашних условиях устраняют последствия легкого обморожения за 1−2 недели. Восстановление целостного кожного покрова проходит без рубцов и прочих следов холодовой травмы.

3−4 степени отморожения относятся к уровню тяжелых поражений не только кожного покрова, но всех слоев мягких тканей, сосудов, суставов и костей. Срочная госпитализация и пребывание в условиях стационара под контролем врачей — обязательное условие для сохранения пораженных органов, самой жизни человека. Лечение народными средствами недопустимо по причине неэффективности.

Обморожение 3 стадии связано с риском инфицирования открытых ран. Пузыри с кровянистым содержимым можно вскрывать и обрабатывать только по инструкции специалиста.

4 степень обморожения связана с угрозой развития гангрены и последующей ампутации конечностей. Необратимость процессов отмирания тканей несет угрозу всему организму.

Особенности

Обморожение 3 степени: признаки и лечениеОбморожение характеризуется некрозом слоев кожи на поврежденном участке. Гибнет подкожная жировая клетчатка, нервные стволы, мышечные волокна. Первая помощь при обморожении 3 степени играет важную роль в предупреждении тяжелых осложнений.

После согревания ясно выражена отечность мягких тканей. На пораженном участке кожа темнеет до густо-коричневого цвета с последующим образованием черного струпа. Некроз распространяется по всей толщине кожи с захватом близлежащих тканей.

Развитие воспаления проходит от стадии асептической до гнойной. Волдыри на опухших участках с багряно-синим дном наполнены жидкостью и кровяными примесями.

Потеря чувствительности через пару дней сменяется сильными болями. Отторжение мертвых тканей или их удаление происходит на второй-третьей неделе, после чего сохраняется гранулирующая рана.

Поражение конечностей особенно выражено в отторжении ногтей.

После излечения ногтевые валики редко восстанавливаются по причине отмирания функциональных зачатков. Если они сохраняются, то происходит дефектное формирование ногтя.

Эпителизация длится до 3 месяцев с появлением грубых рубцов. Как правило, возникают трофические язвы, требующие оперативного вмешательства и пересадки кожи для закрытия. Восстановление тканей длится 1−1,5 месяца. Поражения на лице, затрагивающие нос, губы, уши заживают с дефектами, уродующими лицо.

Лечение

Обморожение 3 степени: признаки и лечениеЛегкие обморожения лечатся консервативно.

Глубокие поражения требуют оперативного вмешательства:

  1. Первичные хирургические действия связаны с рассечением кожи и тканей на 3-й день после травмы с целью декомпрессии и усиления микроциркуляции. Хирургическая обработка пораженного участка проводится с целью снятия отека и предупреждения развития гангрены.

Повязки с антисептическим раствором (не мазями!) способствуют постепенной эпителизации. Конечности закрывают гипсовыми лонгетами.

  1. Этап некрэктомии, или иссечения омертвевших тканей, проводят по линии демаркации.
  2. Кожная пластика на участках с утраченным при отморожении кожным покровом. Реконструкция позволяет провести косметическую реабилитацию пациента, усилить функциональные возможности органа. В истории болезни операции по пластике проводят после полного заживления ран, через 3−4 месяца.

Способы и методы оперативного вмешательства строго индивидуальны, зависят от особенностей поражения и состояния пациента.

Профилактика осложнений

Обморожение 3 степени: признаки и лечениеСтремление помочь пострадавшему с глубоким обморожением естественно, но оно не должно проводиться с ошибками, усиливающими страдания больного.

Врачи категорически запрещают усиленно прогревать участки обморожения горячей водой или у батарей центрального отопления.

Спешка в процедурах согревания недопустима. На очаги поражения накладывают чистые согревающие повязки (бинт, вата, марля, бинт). Больному дают тёплое питьё, анальгин и но-шпу (по 1 таблетке). Если это конечность, то её фиксируют. Дальше вызывают бригаду скорой медицинской помощи.

Срочное обращение в медицинское учреждение — самая надежная помощь пострадавшему. Самолечение опасно для жизни травмированного холодом человека. Принцип «не навреди» принципиально важен для дальнейшего исхода холодовой травмы. Цена ошибок здесь очень высока.

Источник: https://mymedic.clinic/termicheskie/obmorozhenie/obmorozhenie-tretej-stepeni.html

Отморожения

Обморожение 3 степени: признаки и лечение

Отморожение – это локальное повреждение тканей, развивающееся при воздействии холода. Отморожения имеют скрытый и реактивный период, наступающий после согревания. Патология проявляется изменением окраски, болями, нарушениями чувствительности, появлением пузырей и очагов некроза. Повреждение III и IV степени приводит к развитию гангрены и самопроизвольному отторжению пальцев. Лечение проводится сосудистыми препаратами (пентоксифиллин, никотиновая кислота, спазмолитики), антибиотиками, физиопроцедурами; купирование болевого синдрома осуществляется путем новокаиновых блокад.

Обморожение 3 степени: признаки и лечениеОбморожение 3 степени: признаки и лечение

Отморожение – повреждение тканей, развивающееся при воздействии холода. В России частота отморожений составляет около 1% от всех травм, за исключением некоторых регионов Крайнего Севера, где она повышается до 6-10%.

Наиболее часто отморожениям подвергаются стопы, на втором месте находятся кисти рук, на третьем – выступающие части лица (нос, ушные раковины, щеки).

Лечение патологии осуществляют специалисты в сфере комбустиологии, травматологии и ортопедии.

Причиной повреждения тканей может стать мороз, непосредственный контакт с предметом, охлажденным до сверхнизкой температуры (контактные отморожения) и длительное периодическое охлаждение в условиях высокой влажности воздуха («траншейная стопа», ознобление).

Факторами, способствующими развитию отморожения, является сильный ветер, высокая влажность воздуха, снижение местного и общего иммунитета (в результате болезни, травмы, авитаминоза, недоедания и т.д.

), алкогольное опьянение, тесная одежда и обувь, вызывающие нарушение кровообращения.

Воздействие низких температур вызывает стойкий спазм сосудов. Скорость кровотока уменьшается, вязкость крови увеличивается. Форменные элементы «забивают» мелкие сосуды, образуются тромбы.

Таким образом, патологические изменения при отморожении возникают не только в результате непосредственного воздействия холода, но и вследствие реакции со стороны сосудов. Местные расстройства кровообращения провоцируют нарушения со стороны вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность всех внутренних органов.

В результате развиваются воспалительные изменения в удаленных от места отморожения органах (дыхательных путях, костях, периферических нервах и желудочно-кишечном тракте).

Обморожение 3 степени: признаки и лечение

После согревания тканей начинается реактивный период отморожения, проявления которого зависят от степени повреждения тканей и вызываемых основной патологией осложнений.

Выделяют четыре степени отморожения:

  • При отморожении I степени в реактивном периоде появляется умеренный отек. Пораженный участок становится цианотичным или приобретает мраморную окраску. Пациента беспокоят жгучие боли, парестезии и кожный зуд. Все признаки отморожения самостоятельно исчезают в течение 5-7 дней. В последующем нередко сохраняется повышенная чувствительность области поражения к действию холода.
  • Отморожение II степени сопровождается некрозом поверхностных слоев кожи. После отогревания пораженный участок становится синюшным, резко отечным. На 1-3 сутки в области отморожения появляются пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. При вскрытии пузырей обнажается болезненная рана, самостоятельно заживающая через 2-4 недели.
  • При отморожении III степени некроз распространяется на все слои кожи. В дореактивном периоде пораженные участки холодные, бледные. После согревания место поражения становится резко отечным, на его поверхности возникают пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. При вскрытии пузырей обнажаются раны с безболезненным или малоболезненным дном.
  • Отморожение IV степени сопровождается некрозом кожи и подлежащих тканей: подкожной клетчатки, костей и мышц. Как правило, участки глубокого поражения тканей сочетаются с участками отморожения I-III степени. Участки отморожения IV степени бледные, холодные, иногда незначительно отечные. Чувствительность отсутствует.

Обморожение 3 степени: признаки и лечениеПри отморожении III и IV степени развивается сухая или влажная гангрена. Для сухой гангрены характерно постепенное высыхание тканей и мумификация. Область глубокого отморожения становится темно-синей. На второй неделе образуется демаркационная борозда, отделяющая некроз от «живых» тканей.

Самопроизвольное отторжение пальцев обычно происходит через 4-5 недель после отморожения. При обширных отморожениях с некрозом стоп и кистей отторжение начинается в более поздние сроки, особенно – в случаях, когда демарационная линия расположена в области диафизов костей. После отторжения рана заполняется грануляциями и заживает с образованием рубца.

Влажная гангрена при отморожениях протекает более неблагоприятно, сопровождается резким отеком мягких тканей и образованием большого количества пузырей с кровянистым содержимым.

Продукты распада тканей всасываются в кровь из зоны поражения и вызывают выраженную интоксикацию. Велика вероятность развития местных (флегмона, остеомиелит, артрит) и общих (сепсис) инфекционных осложнений.

Влажная гангрена при отморожениях часто осложняется анаэробной инфекцией.

Ознобление возникает при периодическом охлаждении (обычно при температуре выше 0) и высокой влажности воздуха. На периферических участках тела (кисти, стопы, выступающие части лица) появляются плотные синюшно-багровые припухлости. Чувствительность пораженных участков снижается.

Пациента беспокоит зуд, распирающие или жгучие боли. Затем кожа в области ознобления становится грубой и покрывается трещинами. При поражении кистей уменьшается физическая сила, больной теряет способность выполнять тонкие операции.

В дальнейшем возможно эрозирование или развитие дерматита.

Ознобление развивается при умеренном, но длительном и непрерывном воздействии влажного холода. Вначале появляются нарушения чувствительности в области большого пальца, постепенно распространяющиеся на всю стопу. Конечность становится отечной. При многократных охлаждениях и согреваниях возможна влажная гангрена.

Пострадавшего нужно перенести в теплое помещение, согреть, дать чай, кофе или горячую пищу. Участки отморожения нельзя интенсивно растирать или быстро согревать. При растираниях возникают множественные микротравмы кожи.

Слишком быстрое согревание приводит к тому, что нормальный уровень обменных процессов восстанавливается быстрее, чем кровоснабжение пораженных участков. В результате возможно развитие некроза в лишенных питания тканях.

Читайте также:  Ожог лица: первая помощь и лечение

Наилучший результат достигается при согревании «изнутри» — накладывании теплоизолирующих ватно-марлевых повязок на область отморожения.

При поступлении в отделение травматологии пациента с отморожением согревают. В артерию поврежденной конечности вводят смесь растворов новокаина, эуфиллина и никотиновой кислоты.

Назначают препараты для восстановления кровообращения и улучшения микроциркуляции: пентоксифиллин, спазмолитики, витамины и ганглиоблокаторы, при тяжелых поражениях – кортикостероиды. Внутривенно и внутриартериально вводят подогретые до 38 градусов растворы реополиглюкина, глюкозы, новокаина и солевые растворы.

Пациенту с отморожением назначают антибиотики широкого спектра действия и антикоагулянты (гепарин на протяжении 5-7 дней). Выполняют футлярную новокаиновую блокаду.

Для уменьшения стимуляции восстановительных процессов, уменьшения отечности и болевого синдрома проводят физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, лазерное облучение, диатермия, УВЧ). Пузыри прокалывают, не удаляя.

На область отморожения накладывают спирт-хлоргексидиновые и спирт-фурацилиновые влажно-высыхающие повязки, при нагноении – повязки с антибактериальными мазями. При значительном отеке травматологи-ортопеды выполняют фасциотомию для устранения сдавления тканей и улучшения кровоснабжения области отморожения.

При сохранении выраженного отека и формировании участков некроза на 3-6 сутки проводят некрэктомию и некротомию.

После формирования демаркационной линии определяют объем хирургического вмешательства. Как правило, под поврежденной кожей в зоне демаркации сохраняются жизнеспособные мягкие ткани, поэтому при сухом некрозе обычно выбирают выжидательную тактику лечения, позволяющую сохранить больше тканей.

При влажном некрозе существует большая вероятность развития инфекционных осложнений с распространением процесса «вверх» по здоровым тканям, поэтому выжидательная тактика в таких случаях неприменима. Оперативное лечение при отморожениях IV степени заключается в удалении омертвевших участков.

Выполняется ампутация некротизированных пальцев, кистей или стоп.

При поверхностных отморожениях прогноз условно благоприятный. Функции конечности восстанавливаются. В отдаленном периоде на протяжении длительного времени сохраняется повышенная чувствительность к холоду, нарушения питания и тонуса сосудов в области участка поражения.

Возможно развитие болезни Рейно или облитерирующего эндартериита.При глубоких отморожениях исходом становится ампутация части конечности.

Профилактика включает выбор одежды и обуви с учетом погодных условий, отказ от продолжительного пребывания на улице в морозы, особенно — в состоянии алкогольного опьянения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/frostbite

Лечение обморожения третьей степени

Функциональные и морфологические изменения в тканях организма вследствие действия низких температур называют холодовой травмой или обморожением. По масштабности поражения все обморожения разделяют на четыре группы.

Первая и вторая характеризуется повреждением поверхностных слоев кожи. При третьей и четвертой степени обморожения патологический процесс охватывает глубокие ткани (мышцы, сухожилья и кости).

Обморожением 3-й степени называют этап, на котором повреждаются глубокие слои дермы, но при правильно оказанной помощи, можно сохранить поврежденную конечность.

Как выглядит обморожение третьей степени

При обморожении третьей степени наступает омертвение всех слоев кожи. Граница некроза проходит на уровне жировой клетчатки. Иногда некрозу поддаются близлежащие ткани. Развивается местное воспаление.

Сначала оно носит асептический характер, через пять-семь дней воспаление становиться гнойным. Образуются пузыри с геморрагическим (кровянистым) содержимым.

Цвет кожи пораженного участка становится багряно-цианотического оттенка, что можно раглядеть на фото, чувствительность дна раны отсутствует. Выраженный отек тканей распространяется на проксимальные участки конечностей.

Постепенно окраска омертвевшей кожи становится темно-коричневой, позже – формируется некротический струп черного цвета. При неправильном местном лечении омертвевшие ткани могут оставаться в состоянии влажного некроза. В таких случаях развивается гнойно-демаркационное воспаление.

Обморожение 3 степени: признаки и лечение

Обморожение третьей степени (фото: www.dymontiger.livejournal.com)

После отторжения или удаления некроза остается гранулирующая рана. Ее самостоятельное заживление требует от двух до трех месяцев с формированием рубцов, или образованием трофической язвы. Результат отморожения – образование на носу, ушных раковинах и губах деформаций и дефектов, которые уродуют лицо.

На 2-3 сутки возникает интоксикация, которая является признаком распада тканей – действием продуктов распада и развитием инфекции. В первые две недели после травмы наблюдается выраженная лихорадка (температура тела поднимается до 40-41 градуса по Цельсию). Снижается аппетит, потерпевшие жалуются на жажду, их цвет лица становится землисто-серым.

Неотложная помощь человеку с обморожением

Основными заданиями неотложной медицинской помощи являются:

  • предупреждение дальнейшего охлаждения;
  • повышение температуры тела;
  • восстановление кровообращения поврежденных участков тела.

Обморожение 3 степени: признаки и лечение

Схема доврачебной помощи при обморожении (фото: www.medportal.ru)

Первая помощь при обморожении оказывается в виде само- или взаимопомощи. Это происходит в теплом и сухом помещении, защищённом от ветра. При отморожениях открытых частей тела их согревают всеми возможными способами. Пострадавшего переодевают в теплую сухую одежду. Нельзя быстро стягивать обувь. Можно нанести дополнительную травму. Ее лучше разрезать и снять.

Если позволяют обстоятельства, необходимо согреть охлажденную конечность в ванне либо в другой емкости. Температура воды повышается от тридцати семи до сорока градусов по Цельсию постепенно.

Нельзя превышать температуру, так как это вызывает перегрев тканей. Одновременно руками либо губкой проводят легкий массаж от периферии к центру.

Для стимуляции кровообращения используют растирание конечности с помощью спирта, глицерина, масла.

После восстановления кровотока (потепления кожи и появления розового оттенка) пораженные конечности высушивают с помощью полотенца. Далее кожу обрабатывают спиртом или антибактериальными средствами, накладывают асептическую термоизоляционную повязку.

При обморожении лица местное согревание не применяется. В таком случае проводится массаж теплой чистой водой до покраснения кожи.

Важно! Следует согревать человека не только извне, то и изнутри. Для этого необходимо напоить пострадавшего теплым чаем, какао, молоком. Таким образом, температура тела будет восстанавливаться быстрее

При переохлаждении:

  • не прикладывайте к конечности снег или лед – это опасно;
  • не используйте для отогревания горячие камни, огонь, открытые источники тепла;
  • не употребляйте алкогольные напитки;
  • не позволяйте пострадавшему ходить, опираясь на поврежденную ногу;
  • не вскрывайте появившиеся волдыри.

После оказания первой помощи пострадавшего направляют в стационар для определения степени повреждения и выбора оптимальной тактики лечения.

Какие врачи занимаются лечением тяжелых отморожений

К тяжелым отморожениям относятся третья и четвертая стадия данного заболевания. Их лечением преимущественно занимается хирург ожогового отделения. Тактика терапии зависит от массивности повреждения тканей, правильности оказания первой помощи и локализации обморожения.

При обморожении третьей степени удаляют пузыри с геморрагическим содержимым и накладывают асептические повязки. Если присоединяется гнойный процесс – перевязки проводят с использованием сульфаниламидных и антибактериальных мазей.

После появления первых грануляций при перевязке используют мазь Вишневского. Струп трогать нельзя,  он удалится самостоятельно. Раны при обморожении третьей степени характеризируются небольшими размерами и быстрым заживлением.

Кожная пластика рекомендована при обширных ранах.

При более тяжелом течении заболевания – четвертой степени – используются некротомии. Это хирургические операции, которые направлены на удаление омертвевших участков кожи. С их помощью можно остановить развитие влажной гангрены и перевести ее в сухую. После этого проводят операции по ампутации омертвевших участков ног, кистей, пальцев. При необходимости проводится кожная пластика.

Также применяются реконструктивные операции по восстановлению пальцев, ушных раковин и кончика носа. Их делают в специализированных стационарах. Перед проведением подобных операций предыдущие раны должны зажить полностью. Для этого необходимо от двух до трех месяцев.

Лечение отморожений 3-й степени в стационаре

В хирургическом отделении при 3-й степени обморожения применяют как консервативное, так и оперативное лечение. Ежедневно проводятся перевязки с масляными растворами, водорастворимыми мазями, ускоряющими заживление тканей. Содержимое пузырей удаляют хирургическим путем, рану очищают.

Обязательно проводят дезинтоксикационную терапию. Ее основная цель – создание условий для удаления омертвевших тканей, компенсация нарушения кровообращения, предупреждение развития инфекционных осложнений.

Для этих целей и избавления от симптомов используют такие группы препаратов:

  • для улучшения микроциркуляции – декстраны, Гемодез, Гепарин;
  • при нарушении мочеиспускания – Лазикс, Фуросемид, Манитол;
  • при анемиях – отмытые эритроциты, эритроцитарная масса;
  • при сниженном количестве белка – плазма, раствор альбумина;
  • анаболические стероиды;
  • кортикостероиды – Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон;
  • антибиотики широкого спектра действия – Амоксиклав, Ципрофлоксацин;
  • иммунотерапия – антистафилококковый глобулин.

В стационаре проводят систематические перевязки с поэтапным удалением омертвевших тканей. Рана заполняется грануляциями (заживает) на протяжении трех-четырех недель.

Хирургическое лечение заключается в раскрытии и высечении ран с нежизнеспособными тканями. Проводят их дренирование и систематическое промывание антисептиками. Это приводится одновременно с антибактериальной и инфузионной терапией. Операции по пересадке кожи и ампутации конечности наиболее характерны для обморожения четвертой степени.

Народные средства при лечении отморожения 3-й степени

Нетрадиционная медицина также нашла свое применение в лечении обморожений. Для этого используются средства, которые применяют перорально и местно. К пероральным средствам относят различные отвары, которые изготавливают из лечебных растений:

Отвар Приготовление Применение
Из цветков ромашки и календулы Берут по три столовых ложки цветков и заливают литром кипятка. Жидкость настаивают на протяжении часа, остужают По одной столовой ложке трижды в день перед приемом пищи
Из шиповника и листьев калины 15 граммов ягод заливают литром воды и доводят до кипения. Отвар процеживают и остужают По стакану трижды в день с интервалом 5 часов

Данные растения обладают общеукрепляющими, иммуномодулирующими и успокоительными свойствами.

К местным средствам народной медицины относятся:

  • компресс из цветков календулы помогает быстрому заживлению раны, предотвращает образование рубца. Для изготовления используют отвар календулы, в который окунают повязку. Далее ее накладывают на рану на полчаса. В сутки следует сделать три повязки. Лечение длится десять дней;
  • аналогичным образом применяют цветки ромашки. Из них делают примочки. Ромашка обладает ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами;
  • при обморожении кистей рук или пальцев ног в кожу советуют втирать розовое, миндальное, кокосовое масло;
  • для лечения обмораживания используют компрессы из медвежьего и гусиного жира. Пораженный участок кожи смазывают жиром, на поверхность накладывают асептическую повязку.
Читайте также:  Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей: причины и симптомы

Нетрадиционные способы лечения имеют право на жизнь. Они эффективны только при легких степенях обморожения (первая и вторая). При более тяжелых их можно применять как дополнение к основной терапии. Например, пероральные средства можно комбинировать с медикаментозным лечением.

Профилактика отморожений

Профилактика обморожений разделяется на две большие группы: индивидуальная и коллективная.

Индивидуальная профилактика заключается в таких действиях:

  • человек тепло одевается, защищая лицо и конечности с помощью шарфа, перчаток и зимней обуви. Одежда в идеале должна быть из натуральных тканей, не сковывать движения. Основные требования для обуви: теплота, водонепроницаемость, удобство;
  • нельзя пребывать на холодном воздухе более часа. Оптимальный вариант — согреваться каждые сорок минут либо с помощью чая, либо заходя в теплое помещение;
  • перед прогулкой на свежем воздухе нужно плотно покушать. Это обеспечит достаточный запас энергии для нормальной теплопродукции;
  • нельзя употреблять алкоголь на улице. Он способствует сужению периферических сосудов, впоследствии человек быстрее замерзает. При алкогольном опьянении создается иллюзия согревания. Человек не заметит, как замерзнет;
  • не курите на холодном воздухе. Табак и смолы, которые содержатся в сигаретах, вызывают спазм периферических сосудов. Человек замерзает быстрее;
  • не надевайте металлические украшения в морозную погоду. Они быстро охлаждаются и вызывают местное повреждение тканей.

Обморожение 3 степени: признаки и лечение

Правила, которые не допустят возникновение переохлаждения (фото: www.kp.ru)

Коллективная профилактика актуальна для экскурсий и туристических походов. Она заключается в таких действиях:

  • организация рационального отдыха;
  • периодическое согревание в палатках и спальных мешках;
  • своевременный прием теплой пищи и горячих напитков.

Комплекс этих несложных мер поможет избежать переохлаждения и обморожения.

Обморожение третьей степени – это тяжелое повреждение тканей организма. Заболевание лечится в хирургическом отделении комплексным способом. Существует множество вариантов профилактики данного состояния. Заболевание проще предупредить, чем лечить его негативные последствия.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/simptomy/136-obmorozhenie-3-stepeni.html

Степени обморожения: признаки отморожения 1, 2, 3, 4, первая помощь и осложнения

Обморожение – типичная патологическая проблема в зимний период времени. Процесс повреждения мягких тканей организма из-за прямого воздействия на них низких температур влечет за собой массу проблем.

  • Специфическая симптоматика отморожений, потенциальный перечень возможных осложнений и процедуры лечения зависят от глубины поражения тканей – так называемой степени.
  • Ниже, вы сможете подробно узнать об их особенностях, выяснить возможные последствия обморожения и получить ответы на иные вопросы, касающиеся данной тематики.
  • В статье вы узнаете все про обморожение кожи 1, 2, 3, 4 степени и отличительные признаки степеней.

Описание степеней обморожения

В современной медицине существует несколько видов классификаций отморожения по ряду отличающихся признаков. Во-первых, поражение низкими температурами подразделяется на:

  • Острое холодовое поражение;
  • Замерзание;
  • Обморожение;
  • Хроническое холодовое поражение;
  • Ознобление;
  • Нейроваскулит холодового типа.

Кроме этого, может отличаться механизм развития патологии, формирующийся после контактного обморожения или же воздействия потоками холодного воздуха. Также, врачи различают 3 базовые степени общего обморожения – легкую (с отморожениями 1 либо 2 степени), среднюю (холодовые повреждения 1-3 степени) и тяжелую (все виды отморожений, вплоть до полного оледенения).

В клинической практике чаще всего используется четырёхуровневая градация обморожений, определяемая степенями по глубине поражения тканей.

  • Обморожение 3 степени: признаки и лечение1 степень. Самая лёгкая форма обморожения, проходящая обычно без серьезных последствий;
  • 2 степень. Более серьезное отморожение, при правильной терапии предрасполагающее к благоприятному прогнозу;
  • 3 степень. Связана с частичной деструкцией тканей, образованием на коже рубцов и прочих нетипичных объектов после выздоровления;
  • 4 степень. Представляет собой реальную угрозу жизни для человека, требует немедленной интенсивной либо реанимационной терапии, часто также и оперативно-хирургических действий.

Другие классификации обморожения можно посмотреть здесь.

Точно определить степень обморожения зачастую можно только после процедуры согревания и вступления патологии в реактивную фазу.

Первая степень обморожения

1 степень отморожения считается самой легкой формой холодового поражения – с данной проблемой сталкивался практически каждый человек, если он проживает на территориях с соответствующим климатом (в частности, суровой зимой).

Формируется обморожение 1 степени после непродолжительного воздействия холода. Иногда, такой вид обморожения может быть получен даже при плюсовой температуре, если человек находится на сильном ветру, промок, одет не по погоде. Чаще всего в данном случае поражению поддаются пальцы верхних либо нижних конечностей, уши, нос, иногда лицо.

Обмороженные ткани приобретают бледный или даже белесый оттенок, процесса отмирания кожных покровов не происходит. В процессе развития отморожения человек чувствует жжение и покалывание в проблемной локализации, которое вскоре сменяется частичным либо полным онемением. В более редких случаях 1 степень холодового поражения сопровождает болевой синдром и кожный зуд.

В процессе отогревания пораженные ткани приобретают красный оттенок, может формироваться небольшая отечность. Кожа иногда шелушиться, чувствительность у неё возвращается спустя несколько часов после устранения холодового воздействия.

Процедура терапии при первой степени отморожения обычно не требует специализированных медицинских схем и может быть проведена в домашних условиях. Основные действия включают в себя:

  1. Прекращение контакта с холодным воздухом и поверхностями. Необходимо как можно быстрее вернуться домой, или зайти в любое другое теплое помещение;
  2. Переодевание. После попадания в комфортные климатические условия нужно сразу переодеться, сняв холодную одежду, обувь и при необходимости нижнее белье;
  3. Согревание. Процедуру согревания можно провести в теплой ванне. Наполните её водой с температурой около 25 градусов, погрузите туда конечности, после чего медленно поднимайте градус тепла воды в течение получаса до нормального физиологического показателя (около 37 градусов тепла);
  4. Еда и питьё. Употребите теплое питьё и еду сразу после процедуры;
  5. Постель. Укройтесь 2 тёплыми одеялами и находитесь в постели как минимум 1 день.

При своевременных процедурах первой помощи осложнения после обморожения 1 степени не появляются.

Подробнее про оказание первой помощи при обморожении здесь.

Вторая степень обморожения

Обморожение 2 степени формируется после более продолжительного влияния на ткани холода. Поражение захватывает не только пальцы и выступающие части тела, но и кисти, голень со ступней. Часто, причиной отморожения этого вида выступает не только холодный воздух, но и прямой контакт с холодными предметами и веществами – например, снегом.

Обморожение 3 степени: признаки и лечение

Основные отличия от первой степени отморожения видны в процессе отогревания – практически сразу возникает болевой синдром. Кожа становится не просто красноватой, а багровой, при этом в местах поражения могут образовываться пузырьки – они похожи на классические волдыри, внутри содержится прозрачная жидкость геморрагического типа.

Кожный зуд и жжение сопровождает человека на протяжении еще нескольких дней после обморожения, чувствительность тканей будет возвращаться постепенно, от 5 до 10 часов. Процесс выздоровления при 2 стадии обморожения может занимать до 2 недель – именно столько потребуется тканям, чтобы полностью восстановить первоначальный вид.

Процедура первой помощи на начальных этапах идентична с терапией 1 степени холодового поражения. Единственное отличие – запрет на искусственное согревание, которое может повредить сосуды и вызвать вторичную бактериальную инфекцию.

После попадания в помещение, смены одежды и обильного теплого питья, нужно наложить на поражённую область теплоизолирующую повязку из слоёв марли и ваты, лечь в постель под теплое одеяло и вызвать врача на дом – он пропишет дальнейший курс медикаментозного лечения.

При правильной и своевременной терапии прогноз выздоровления пациентов с 2 степенью обморожения является условно благоприятным – лишь в 15 процентах случаях наблюдается развитие местных аллергий, бактериальных инфекций, обострения хронических болезней.

Третья степень обморожения

Третья степень обморожения характеризуется серьезным холодовым поражением, затрагивающим не только внешние кожные покровы, но также средние и глубокие слои мягких тканей.

В процессе развития патологии эпителий очень быстро теряет чувствительность, его окрас становится синюшным с мраморными и серыми оттенками. Болевой синдром выражен достаточно сильно, сопровождается зудом, покалыванием и онемением.

Обморожение 3 степени: признаки и лечение

Из-за сильного холодового поражения гибнет весь верхний слой кожи, поддаются частичной деструкции сами мягкие ткани.

В процессе болезненного заживления, который длится до 1 месяца, происходит отторжение поврежденных элементов с образованием крупных рубцов и грануляций.

Если были обморожены роговые пластинки ногтей, то они до полугода не приходят в норму, замедляя свой рост и продуцируя деформированную структуру.

Возможности первой помощи при 3 степени отморожения существенно ограничены – это смена одежды, горячее питьё (при наличии ясного сознания и нормального глотательного рефлекса), а также наложение теплоизолирующей повязки из нескольких слоёв марли, хлопчатобумажной ткани, ваты и верхней окантовки в виде полиэтилена.

Источник: https://1travmpunkt.com/termicheskie/obmorozhenie/stepeni.html

Отморожение

Отморожение – это повреждение кожных покровов тела под воздействием низких температур.

Обычно отморожения встречаются в зимний период при температуре воздуха окружающей среды менее -10ºС. Но возможно такое поражение кожи осенью и весной при сильном ветре и высокой влажности воздуха, даже при температуре выше нуля.

В статье речь пойдет о признаках отморожения, степенях тяжести данного состояния, а также о способах лечения отморожений.

Причины

Отморожению способствуют многие причины:

  • предшествующая холодовая травма;
  • неподвижное и неудобное положение тела в течение долгого времени;
  • влажная или тесная обувь и одежда;
  • голод;
  • физическое переутомление;
  • снижение защитных сил организма;
  • хронические болезни сердечнососудистой системы и сосудов ног;
  • потливость ног;
  • тяжелые травмы с кровопотерей.

Согласно статистике, большинство тяжелых отморожений, которые привели к ампутации конечностей, произошли при сильном алкогольном опьянении человека.

Сложные изменения, происходящие под влиянием холода, зависят от значений температуры и длительности ее снижения.

В случае, когда температура воздуха ниже -10ºС, отморожение наступает в результате действия холода непосредственно на кожные ткани. Но большинство отморожений наступает при температуре воздуха от -10ºС до -20ºС.

При этом происходит спазмирование мелких кровеносных сосудов, которое приводит к замедлению кровотока и прекращению действия тканевых ферментов.

Наиболее часто встречается отморожение пальцев рук и ног.

Признаки отморожения

Начальным признаком отморожения является появившаяся бледность кожи на пострадавшем месте, которая сопровождается нарастающими болями и покалываниями. Сначала интенсивность боли повышается, но при дальнейшем воздействии холода она постепенно стихает.

Читайте также:  Домашние средства от ожогов: эффективные методы

Пораженный участок тела немеет, на нем теряется чувствительность. Если страдают конечности, нарушаются их функции. Так, при отморожении пальцев, человек не может ими двигать. Кожные покровы становятся плотными, холодными. Цвет кожи тоже приобретает признаки отморожения.

Она становиться голубоватой, желтой или белой с мертвенно-восковой окраской.

Степени отморожения

Различают следующие степени отморожения.

І степень отморожения, наиболее легкая. Возникает при воздействии холода в течение недолгого времени. К признакам отморожения относится изменение цвета кожи. Пораженный участок становится бледным, появляется чувство покалывания с последующим онемением.

После согревания он краснеет, иногда до багрово-красного цвета, что сопровождается отеком. Могут быть боли разной интенсивности. Через 5-7 суток после отморожения нередко бывает небольшое шелушение пострадавшей кожи.

Выздоровление наступает на 6-7 сутки после поражения.

ІІ степень отморожения. Появляется при воздействии холода на протяжении более длительного отрезка времени. Начальными симптомами бывают побледнение и похолодание пораженного участка, утрата им чувствительности.

Но наиболее характерным признаком отморожения данной степени является формирование пузырей с прозрачным содержимым в первые сутки после поражения. При отморожении пальцев или других участков сразу после отогревания появляются боль, жжение и зуд.

Восстановление кожи происходит на протяжении 1-2 недель. При этом не образуются рубцы и грануляции.

ІІІ степень отморожения. Для нее характерно образование пузырей, наполненных кровянистым содержимым. Их дно имеет сине-багровый цвет, нечувствительно к  раздражениям.

Болевые ощущения имеют высокую интенсивность и характеризуются долгим периодом течения. На пораженном участке гибнут все кожные структуры. При отморожении пальцев сошедшие ногти или вырастают деформированными, или же вовсе не отрастают.

После 2-3 недель отторжения мертвых тканей наступает рубцевание, которое занимает около месяца.

IV степень отморожения. Обычно сочетается с отморожением ІІ и ІІІ степени. Все слои кожных тканей подвергаются омертвению. Часто поражаются мышцы, суставы, кости.

Признаком отморожения является резко синюшный цвет поврежденного участка, нередко с мраморной расцветкой. После согревания сразу формируется отек, который быстро увеличивается в размерах.

На пострадавшем участке отсутствует чувствительность.

Первая помощь при отморожении

Обморожение 3 степени: признаки и лечение

Первая помощь при отморожении заключается в проведении следующих мероприятий:

  • доставить пострадавшего в теплое помещение;
  • снять перчатки, обувь, носки;
  • провести меры по восстановлению кровообращения в пораженных участках;

Одновременно с оказанием первой помощи нужно вызвать врача: лечение отморожений тяжелых степеней должно проводиться под контролем специалистов.

Если пострадавший имеет симптомы отморожения І степени, необходимо разогревать поврежденные участки массажными движениями, шерстяной тканью до покраснения кожи. После этого накладывают ватно-марлевую повязку.

При оказании первой помощи при отморожении пострадавшему дают горячую пищу и питье. Для уменьшения боли при лечении отморожения используют Анальгин, Аспирин, Но-шпу, Папаверин.

Чего не следует делать при оказании первой помощи?

Нельзя делать массаж, растирания, согревания при отморожении II, III и IV степени. В этом случае на поврежденную поверхность накладывают согревающую повязку.

Для этого накладывают слой марли, сверху – толстый слой ваты, затем снова марлю и прорезиненную ткань или клеенку.

Пораженные конечности, например, при отморожении пальцев, фиксируют при помощи подручных средств, прибинтовывая их поверх повязки.

Нельзя растирать пострадавшего снегом, особенно при отморожении пальцев рук и ног. Кровеносные сосуды конечностей очень хрупкие и при растирании их легко повредить. Это может привести к попаданию инфекции в образовавшиеся микротрещины.

Лечение отморожений

Перед началом лечения отморожений пострадавшего согревают.

После этого вводят смесь растворов никотиновой кислоты, эуфиллина, новокаина в артерию пострадавшей конечности. Для восстановления нормального кровообращения и повышения микроциркуляции применяют ганглиоблокаторы, спазмолитики, тренкал, витамины. При тяжелых степенях поражения больному назначают кортикостероиды.

Кроме того, пострадавшему вводят растворы глюкозы и реополиглюкина, которые предварительно подогревают до 38ºС.

Если на пораженном участке образовались пузыри, их прокалывают. После чего на места отморожения накладывают компрессы с растворами хлоргексидина и фурацилина. При нагноении ран применяют повязки с левосином, левомиколем, диоксиколем.

В лечении отморожений применяют методы физиотерапии. Чаще всего пострадавшему назначают лазерное облучение, ультразвук, магнитотерапию, УВЧ, диатермию (воздействие переменным электрическим током).

Хирургическое лечение отморожений тяжелой степени состоит в удалении участков с омертвевшей тканью. Если отморожение пальцев, кистей или стоп привело к некротизированию тканей, их ампутируют.

Источник: https://dolgojit.net/otmorozhenie.php

Степени обморожения: признаки отморожения 1, 2, 3, 4, первая помощь и осложнения

В большинстве случаев обморожение наступает без появления выраженных болей и человек может не сразу обращать внимание на появившиеся в тканях изменения.

В этой статье мы ознакомим вас с первыми признаками обморожения и способами оказания доврачебной помощи пострадавшему.

Эта информация поможет избежать многих ошибок при возникновении таких травм, и вы сможете оказать адекватную помощь себе или своим близким.

Обморожения – это травмы тканей тела (вплоть до их омертвения), которые провоцируются холодовым воздействием.

Наиболее часто они возникают в зимнее время года при появлении сильных морозов ниже – 10-20 °С, но такие поражения могут наблюдаться и при длительном пребывании вне помещения при ветреной погоде и высокой влажности, когда температура воздуха выше 0 °С. Чаще всего страдают пальцы рук и ног, ушные раковины, нос или другие наиболее открытые участки тела (руки, ноги, лицо).

Длительное пребывание на улице в морозную погоду может привести к общему переохлаждению организма и обморожению открытых участков тела.

Способствовать появлению обморожений могут многие факторы:

  • подобранная не по погоде одежда и обувь;
  • тесная, влажная или мокрая обувь и одежда;
  • продолжительное пребывание в неудобной позе или неподвижном положении;
  • голод;
  • алкогольное опьянение;
  • курение;
  • потливость рук или ног;
  • физическое переутомление;
  • перенесенное ранее обморожение;
  • тяжелые травмы с кровопотерей;
  • наличие хронических заболеваний сердца и сосудов;
  • хронические заболевания сосудов ног;
  • ослабленность организма после тяжелых заболеваний.

Характер изменений в поврежденных холодом тканях зависит от уровня и продолжительности воздействия низких температур.

При – 10-20 °С воздействие холода вызывает значительный спазм сосудов, который приводит к резкому замедлению кровообращения и тромбозу сосудов.

В результате нарушается функционирование тканей, приводящее к их разрушению. При воздействии очень низких температур (ниже – 30 °С) происходит тотальная гибель клеток.

  Растяжение связок: как грамотно помочь пострадавшему

Признаки обморожения ног

К первым признакам обморожения ног относятся:

  1. Покалывание, жжение в пальцах;
  2. Онемение кожи ступней;
  3. Затруднение, дискомфорт при движении пальцев;
  4. Болезненность в стопе;
  5. Побледнение кожных покровов пораженной области.

Чем дольше человек находится на морозе, тем более явным становится онемение, а жжение и боль отходят на второй план. Это связано с разрушением чувствительных нервных окончаний под влиянием холода.

Обратите внимание!

Лицам с тромбозами, атеросклерозом, поражением периферических нервов ног не рекомендуется длительное время находиться на улице в холодную погоду. Чувствительность в нижних конечностях у них обычно снижена, и первые признаки обморожения появляются слишком поздно.

После согревания конечностей они приобретают красный или синеватый оттенок, отекают, усиливается боль, на коже могут появиться пузыри. Симптомы локального переохлаждения зависят от степени поражения кожи и глубоких структур ноги.

Как избежать обморожений и переохлаждений

Для предупреждения обморожений и переохлаждений организма при холодной погоде следует соблюдать следующие правила:

  1. Надевать свободную одежду и обувь, которая не нарушает нормальное кровообращение.

  2. При выборе одежды в сильный мороз использовать принцип многослойности одежды: под верхнюю непромокаемую одежду надеть два свитера, кальсоны или колготы и теплые брюки, двойные варежки, хлопковые и шерстяные носки.
  3. При выборе одежды учитывать тот факт, что дети или пожилые люди нуждаются в большем утеплении. У детей терморегуляция еще недостаточно развита, а у пожилых – уже нарушена.
  4. Перед выходом на холод обязательно поесть, чтобы обеспечить организм необходимой энергией.
  5. В обувь следует положить толстые и теплые стельки. Она всегда должна быть сухой.
  6. Не выходить на улицу в мороз или холодную ветреную погоду без головного убора, шарфа и рукавиц.
  7. При длительных прогулках во время холодной погоды взять с собой сменные варежки, носки и термос с чаем.
  8. В ветреную и морозную погоду воспользоваться защитным кремом для лица и рук.
  9. При морозе не надевать украшения из металла и избегать соприкосновений с любыми металлическими предметами.
  10. Особенно тщательно утеплять ранее обмороженные участки тела, т. к. повторное поражение холодом наступает быстрее и переносится тяжелее.
  11. Прятаться от ветра, т. к. холодный поток воздуха вызывает переохлаждение быстрее.
  12. При выходе на мороз нельзя употреблять алкогольные напитки и курить. Тяжелые обморожения III-IV степени в большинстве случаев наступают у лиц в состоянии опьянения, а курение (особенно у курильщиков со стажем) нарушает периферическое кровообращение и холодовые травмы наступают быстрее.
  13. Если автомобиль сломался в малознакомом месте или вдали от населенных пунктов, то необходимо оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ожидать появления другого автотранспорта.
  14. При первых ощущениях переохлаждения или замерзания конечностей зайти в теплое помещение для отогревания и осмотра переохлажденных мест.
  15. После возвращения домой обязательно осмотреть все тело и удостовериться в отсутствии обморожений.

Обморожения являются опасными травмами и в тяжелых случаях могут приводить к длительной утрате трудоспособности и инвалидности. При появлении их первых признаков следует немедленно прекратить воздействие холода, оказать пострадавшему доврачебную помощь и доставить его к врачу для назначения правильного лечения.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о первой помощи при обморожении:

Видеолекция на тему «Первая помощь при обморожении»:

Здоровьесберегающий канал, врач высшей категории Васильченко И. В. рассказывает об обморожении:

Источник: https://MedLazaret.ru/hirurgiya/stepeni-obmorozheniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector