Перелом плеча у ребенка, что делать, если врач ничего не назначил

Перелом плеча  у ребенка, что делать, если врач ничего не назначил

Чаще встречается у пациентов младшего и среднего школьного возраста. Соотношение надмыщелковых переломов к чрезмыщелковым составляет 1:15.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑ Перелом плеча  у ребенка, что делать, если врач ничего не назначил

Для остеосинтеза применяют:

  • Спицы;
  • Стержни;
  • Шурупы;
  • Пластины;
  • Компрессионно-дистракционные аппараты;
  • Компрессионные устройства.

Приоритет предоставляют малоинвазивным методикам остеосинтеза спицами Киршнера. Чаще в случае надмыщелковых и чрезмыщелковых переломов выполняют анатомическое сопоставление отломков и фиксацию перекрещенными спицами, проведенными чрескожно.

Важное преимущество этого способа – возможность его применения как в случае открытой, так и закрытой репозиции. Цель – улучшить результаты терапии переломов.

   ↑

Материал и методы

В ортопедо-травматологическом отделении детской городской клинической больницы используют традиционную методику остеосинтеза – медиальным доступом. Выделяют место перелома, обломки анатомически сопоставляют и фиксируют накрест спицами Киршнера, заведенными чрескожно в область мыщелков.

Наряду с традиционной методикой чрескожного остеосинтеза в случаях открытой репозиции переломов используется способ ретроградной фиксации отломков спицами. Способ применен у 10 % пациентов в возрасте от 3 до 12 лет, родители которых подписали согласие.

   ↑

Технология применения способа

Выполняется разрез кожи 5 – 6 см по внутренней боковой поверхности локтя через внутренний надмыщелок. Центральный осколок поднадкостнично мобилизуют и выводят в рану на длину поперечного диаметра кости на уровне перелома, поверхность перелома экономно зачищают.

Отступив от внешнего края центрального отломка на 0,8 – 1,0 см, через центр поверхности перелома электродрелью под углом 50 – 60 градусов поперечно оси, снизу вверх (ретроградно) в направлении верхнего угла операционной раны, через кость, проводят спицу Киршнера с заостренными концами.

Перелом плеча  у ребенка, что делать, если врач ничего не назначил

Конец фиксатора выводим в центр обломка кости на расстоянии от края 0,8. Фиксатор, проведенный через центральный отломок, электродрелью опускаем в периферийный. Конец фиксатора выходит за кожей в области наружного надмыщелка. Противоположный конец остается на уровне коркового слоя центрального фрагмента.

Спицу, проведенную через внутренний надмыщелок, электродрелью заглубляют в центральный отломок накрест с предыдущей, к выходу из коркового слоя противоположной стороны кости.

   ↑

Фиксация обломков

Проверяем стабильность фиксации отломков, выполняем рентгеноконтроль. Излишки длины спиц-фиксаторов удаляем, концы фиксаторов оставляем за кожей и загибаем. Гемостаз выполняем во время операции, рану промываем антисептиками, дренируем и зашиваем.

Накладываем гипсовую шину от головок пястных костей до верхней трети плеча. В послеоперационном периоде все пациенты получают антибиотикотерапию, обезболивание, противоотечное терапию и физиотерапевтическое лечение. Заживление во всех случаях первичное.

Суть этого феномена состоит в том, что при разгибательном переломе по передней поверхности кости происходит повреждение надкостницы, а по задней она только отслаивается от кости.

Репозиция со стороны неповрежденной части создает неконтролируемое натяжение мягких тканей, что приводит к дисбалансу сил и помогает вторичному смещению отломков.

С учетом полученных данных проанализированы особенности положения предплечья в момент вправления отломков. Исследования проводились на плоских моделях локтевого сустава методом графического анализа.

Исследование показало, что при полностью разогнутом в локте предплечье сила, которую нужно приложить к отломкам, будет большой. По мере сгибания предплечья вправляющее усилие уменьшается.

   ↑
https://gidpain.ru/perelom/chrezmyshhelkovyj-plechevoj-detej.html

Межмыщелковый перелом плечевой кости

Перелом межмыщелковый обычно встречается у больных старше 50 лет и у детей. Фактически это надмыщелковый перелом с вертикальным компонентом. Переломы бывают закрытые и открытые. Различаются по видам мобилизации.

Состояние больного сопровождается ограниченностью подвижности, деформацией, болью, отеком конечности. Пострадавшему оказывается первая помощь, затем его доставляют в травматологическое отделение, чтобы избежать осложнений.

Переломы часто сопровождаются вывихом, деформацией руки, подкожным кровоизлиянием. По характеру излома бывают винтообразные, латеральные, поперечные.

   ↑

Закрытый перелом со смещением

Клинический пример: Ребенок л. 6 лет. Госпитализирован с диагнозом закрытый перелом левой плечевой кости со смещением, который получила в результате падения на улице на разогнутую в локтевом суставе руку.

При осмотре выявлен значительный отек, деформация левого локтя, резкое ограничение движений и болевой синдром.

Пальцы кисти были теплыми, подвижными, чувствительными, неврологической симптоматики не установлено. Налажено скелетное вытяжение через левый локтевой отросток.

На контрольной рентгенограмме (на четвёртые сутки после госпитализации) отмечено сохранение смещения отломков. Выполнено хирургическое вмешательство – остеосинтез левой плечевой кости. Заживление первичное, пациент выписан на 10-й день после операции. Иммобилизация конечности гипсовой повязкой происходила в течение 1 мес.

Объем движений в локтевом суставе составил: сгибание – 80 градусов, разгибание – 145 градусов. На рентгенограмме обнаружены признаки консолидации перелома. Фиксаторы удалили, назначили ЛФК для левого локтя.

Перелом плеча  у ребенка, что делать, если врач ничего не назначил

В одном из 10 случаев, из-за отклонения ее вперед в костном канале центрального обломка происходило дальнейшее смещение ее дорзально в периферийном обломке, и была потеряна стабильность фиксации. Это стало причиной проведения дополнительной спицы чрескожно ретроградно, через внешний надмыщелок.

   ↑

Реабилитация при переломе

Рекомендации родителям по реабилитации функции руки дома:

  1. Ложить лед или холодный компресс на руку ребенка на 10-20 минут за один раз. Стараться делать это каждые 1 – 2 часа в течение следующих 3 дней. Уложить тонкую ткань между льдом и гипсом или шплинтом ребенка. Держать гипс или шину сухими.
  2. Если у ребенка нет шины или слепка, кладите ткань между льдом и его кожей.
  3. Следуйте инструкциям по уходу, которые дает врач.
  4. Давайте обезболивающие таблетки, в соответствии с указаниями.
  5. Если ребенок не принимает лекарства от боли по рецепту, спросите врача, может ли он принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.
  6. Под руку подкладывается подушка для фиксации локтя, в положении сидя.
  7. Следовать инструкциям для перемещения руки и выполнять упражнения, чтобы возвратить функции руки.
  8. Попросить ребенка часто шевелить пальцами и запястьем, чтобы уменьшить отечность и скованность.
  9. Обратиться к врачу, если затянулся процесс выздоровления.

   ↑

Первая помощь

Нужно постараться не беспокоить больного и не разводить панику понапрасну.

Поскольку боль будет острой и почти мгновенной, человеку нужно постараться найти обезболивающие средства, которые будут под рукой.

Основными действиями в дальнейшем будут манипуляции с рукой. Ее нужно обездвижить.

Для этого можно наложить шину:

  1. Прикрепить к плечу твердые предметы по бокам и перевязать. Или сделать тугую повязку, которая будет плотно прилегать к телу, способствуя к минимальному движению руки. Рука во время перевязки должна находиться в положении только под прямым углом.
  2. После перевязки нужно дождаться приезда медиков и доставить больного к месту оказания помощи. Основным правилом при транспортировке будет сидячее положение больного. Иммобилизацию больного производят специалисты.

   ↑

Диагностика

  • Пострадавший должен быть немедленно доставлен в травмпункт, где его осматривает врач-травматолог. Он ощупывает область поврежденного сустава и выявляет некоторые специфические симптомы:
  • При постукивании по локтю или нажатии на него боль значительно усиливается.
  • Во время ощупывания области сустава возникает характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края отломков задевают друг о друга.

Перелом плеча  у ребенка, что делать, если врач ничего не назначил

Окончательный диагноз устанавливают после выполнения рентгеновских снимков: на них видно место повреждения, количество и положение отломков, наличие смещения.

   ↑

Возможные осложнения

Повреждение лучевого нерва. Нерв проходит по спиральной борозде, расположенной на плечевой кости, и иннервирует мышцы-разгибатели плеча, предплечья, кисти.

Чаще происходит парез – частичное нарушение функции. Может развиваться полный паралич.

Признаки нарушения функции лучевого нерва:

  • Нарушение разгибания в локтевом, лучезапястном суставе, в суставах пальцев;
  • Рука имеет характерное положение: она постоянно согнута;
  • Не получается ухватить пальцами разные предметы;
  • Нарушена чувствительность кожи по задней поверхности плеча, предплечья, кисти;
  • Если ничего не предпринимать – со временем в мышцах, иннервируемых пораженным нервом, начинает развиваться атрофия.

Лечением этого осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв пытаются восстановить с помощью лекарственных препаратов, витаминов, физиопроцедур.

Ложный сустав. Если между отломками ущемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, они не могут срастись. Сохраняется патологическая подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое лечение.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/chrezmyshhelkovyj-plechevoj-detej.html

Врач-травматолог вправил девочке вывих, а вот перелома плечевой кости почему-то не заметил (фото)

Ошибку медика исправили коллеги областного лечебного учреждения, считающие, что все сложные травмы у ребятишек необходимо лечить в условиях специализированного детского отделения

Пятиклассница Яна Гончар из Маньковской школы-девятилетки Бершадского района Винницкой области не может радоваться летним каникулам так, как ее друзья.

Бегать и прыгать девочке нельзя — ее правая рука в гипсовой повязке. В последний день учебного года Яну, пытавшуюся подтянуться на школьном турнике, столкнул с него мальчишка. Девочка упала и травмировала руку.

А затем ей не повезло еще раз — травму лечили неправильно…

«У нас в Маньковке не учебное заведение, а школа выживания»

 — Классная руководительница Яны позвонила и сообщила, что дочь упала с турника. Я сразу же примчалась в школу, — волнуясь, рассказывает мама Яны Елена Горбатюк.

Читайте также:  Признаки ушиба (печени, легкого, ключицы, таза): как определить?

 — Увидев правую руку дочери, опухшую, неестественно висевшую и вывернутую в сторону, я испугалась. Перелом плеча  у ребенка, что делать, если врач ничего не назначилМоя девочка плакала и жаловалась на сильную боль. Я пыталась ее успокоить. Классный руководитель предложила отвезти ее на своем автомобиле в райцентр.

*Яна с мамой. Девочке еще несколько месяцев придется разрабатывать руку с помощью массажей и лечебной физкультуры. Фото автора

В больнице врач-травматолог, осмотрев дочь, сообщил, что у нее вывих локтевого сустава. Вправил вывих, наложил гипсовую повязку. Спустя две недели гипс сняли. Назначили массажи, лечебную физкультуру. Яночка под моим присмотром выполняла все рекомендации врачей. Но давались они дочери непросто — сильно болела рука, которая по-прежнему не сгибалась и не разгибалась.

Мы обратились к вправлявшему вывих доктору, чтобы он объяснил, почему так происходит. Но этот вопрос его лишь рассердил. «Скажите спасибо, что сложил руку. Какие ко мне могут быть претензии?» — недовольно заявил травматолог.

Тогда я потребовала, чтобы он выписал направление в областную детскую больницу, объяснила, что хочу проконсультироваться с детским травматологом. Но врач мне отказал. Пришлось обратиться за помощью в районную администрацию.

А тут еще директор школы вместо того, чтобы поддержать нас с Яной, в разговоре со мной заметила, что, дескать, с моими детьми одни проблемы и в этом я сама виновата: не кормлю их как следует, поэтому они «ломаются».

Дело в том, что незадолго до случившегося с Яной на уроке физкультуры пострадала моя старшая дочь Инна: побежала за мячом, упала и сломала два пальца на левой руке. Получается, в школу я отправила здоровых детей, а вернулись они с увечьями. Меня же еще и обвинили во всем. Обвинения директора совершенно безосновательны.

Мы с мужем любим своих детей, они ни в чем не нуждаются. Девочки хорошо учатся, занимаются танцами.

 — Кто может быть виноват в том, что ребенок на десятиминутном перерыве выбежал из школы, повис на турнике и травмировался? — недоумевает заведующая Бершадским районным отделом образования Лидия Дзюбенко.

 — Если бы учитель оставил детей без присмотра, и они были бы предоставлены сами себе, тогда другое дело. Что касается совета директора получше кормить детей, то она имела в виду то, что мать должна готовить им блюда, обогащенные кальцием, тогда и кости будут покрепче.

Увы, расстроенная мама Яны не дослушала педагога, обиделась и расценила ее советы как некорректные.

Директор Маньковской школы Татьяна Петренко говорит, что своей вины в случившемся не отрицает. Хотя ее самой в тот день, когда ученица получила травму, в школе не было.

К сожалению, случаи травматизма в школе нередки. Кроме дочек Елены Горбатюк, пострадала также восьмиклассница Аня Павлик, которую во время дежурства на школьном дворе толкнул мальчишка. После падения у девочки был диагностирован перелом запястья руки.

При похожих обстоятельствах поломала пальцы руки и ее одноклассница Алина Литвиненко. У Ани Яценко после урока физкультуры оказались порваны связки на ноге, и она тоже вынуждена была лечиться.

А Оля Кропивко получила сотрясение мозга после того, как в голову ей попал футбольный мяч.

 — У нас не учебное заведение, а прямо какая-то школа выживания, — сетует бывший участковый инспектор милиции Маньковки Василий Сиренко. — Столько случаев травматизма! Отличился и мой сын Денис: это он ударил девочку мячом.

Конечно же, Денис получил свое и, надеюсь, больше никогда не станет гонять мяч в школьном дворе, полном детей.

Но меня интересует, почему же в это время на школьной площадке не было никого из учителей, ведь они могли предотвратить подобный случай?

«Почему же сразу не направить ребенка на обследование в областной специализированный центр?»

Тем временем и Яну, и ее маму ждало новое испытание. Осмотрев травмированную руку девочки и ознакомившись с медицинскими выписками из районной больницы, винницкие врачи пришли к выводу, что ребенку необходимо срочное оперативное вмешательство.

 — Дело в том, что диагностированный месяц назад у девочки травматический вывих правого предплечья врач-травматолог районной больницы вправил, а вот перелома плечевой кости, увы, не заметил, — говорит главный детский травматолог Винницкой области Сергей Антонец.

 — Оказывая медицинскую помощь юной пациентке, коллега не учел анатомические особенности развития костей ребенка. Из-за этого травмированный отросток правой плечевой кости прирос в другом месте. Поэтому после обращения пациентки в наше лечебное учреждение ее пришлось срочно прооперировать.

Рентгеновский снимок показал, что операция прошла удачно. В случае, если бы эта операция вообще бы не была сделана, у ребенка мог развиться артроз локтевого сустава, атрофия мышц, ограничение движений в суставе. Перелом плеча  у ребенка, что делать, если врач ничего не назначилК счастью, эти угрозы миновали. Девочке придется еще несколько месяцев разрабатывать руку с помощью массажей, лечебной физкультуры…

*Детский врач-травматолог Сергей Антонец: «Не всегда врачи, практикующие у взрослых пациентов, могут разобраться со сложными травмами у детей»

 — Увы, нашим врачам нередко приходится исправлять ошибки коллег из районных больниц и оперировать устаревшие переломы у детей, — отмечает главный врач Винницкой областной детской клинической больницы Татьяна Антонец.

 — Почему же сразу не направить ребенка в лечебное учреждение, где работают квалифицированные специалисты и где есть соответствующая медицинская аппаратура? В районных больницах нет детских травматологов, поэтому и получается, что, оказывая помощь детям, врачи зачастую над ними экспериментируют.

Вот и в данном случае врач районной больницы должен был лишь осмотреть пациентку, оказать первую медицинскую помощь и направить ее в специализированное детское отделение.

Совершенно непонятно также, почему возникли проблемы с направлением девочки в областную больницу, ведь мать, встревоженная состоянием травмированной руки дочери, настаивала на этом. Отказывали ребенку в направлении в специализированное лечебное отделение безосновательно. Напомню, что и родители, и сами дети, начиная с 14 лет, имеют право избирать и лечебное учреждение, и лечащего врача.

 — По окончании курса лечения Яны в областной больнице мы проведем проверку и установим, допустил ли врач-травматолог халатное отношение к пациентке во время оказания ей медицинской помощи, — сообщила помощник прокурора Бершадского района Винницкой области по вопросам защиты прав и свобод детей Анна Козуб.

 — Учителя вызвали в школу родителей ученицы, отвезли пострадавшую в лечебное учреждение, сразу же сообщили о травме в районный отдел образования. Оснований для возбуждения уголовного дела нет.

Что же касается некорректного отношения директора школы к матери пострадавшей девочки, то такие конфликты решаются в судебном порядке.

Источник: https://fakty.ua/150785-vrach-travmatolog-vpravil-devochke-vyvih-a-vot-pereloma-plechevoj-kosti-pochemu-to-ne-zametil-foto

Перелом плечевой кости со смещением у ребенка последствии

Плечевая кость представлена в виде трубчатой кости, соединяющейся с суставом (лопаткой) вверху. Головка отделяется от кости шейкой, за которой наблюдаются два выступа в виде бугорков. К ним прикрепляются мышцы. Ниже большого и малого бугорков располагается хирургическая шейка плеча.

В этой области зафиксировано наибольшее количество переломов исходя из травматологической статистики. Средняя часть плечевой кости имеет наибольшую длину. Вверху часть представлена круглым сечением, а внизу – треугольным. По кругу и вдоль кости проходит спиральная борозда, где располагается лучевой нерв – орган отвечающий за иннервацию руки.

Для нижнего отдела плечевой кости характерно уплощение и наличие двух суставных поверхностей, выполняющих соединительную функцию костей с предплечьем.

На внутренней стороне есть блок кости плеча цилиндрической формы, соединяющийся с локтевой костью.

 По наружной стороне располагается головка плечевой кости сферической формы, которая образует сустав с лучевой костью. По бокам располагаются надмыщелки.

  • удар в области плечевой кости.  
    • Деформация плеча. Отломки практически всегда смещаются относительно друг друга, поэтому форма плеча изменяется.
    • Укорочение поврежденного плеча по сравнению со здоровым.
    • Нарушение функции: движения в плечевом и локтевом суставе становятся невозможны из-за повреждения кости и боли.
    • Отек в области перелома.
    • Сильная боль.
    • Кровоизлияние под кожей.

    Симптомы, которые определяет травматолог во время осмотра пострадавшего в травмпункте:

    • Патологическая подвижность. Отломки кости могут смещаться относительно друг друга.
    •  Болезненность при осевой нагрузке. Для её проверки врач сгибает руку пострадавшего в локтевом суставе и нажимает на локоть параллельно оси плеча, либо постукивает по нему. При этом боль усиливается.
    • Крепитация. Это характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки или хрустящий под ногами снег.

    Возникает во время ощупывания поврежденной руки, за счет того, что острые кря отломков задевают друг за друга. Проверять все эти симптомы нужно очень аккуратно, это может делать только врач-специалист. Неумелые действия могут привести к повреждению сосудов и нервов, тяжелым осложнениям.

    Читайте также:  Отек после перелома шейки бедра: как снять?

    Окончательный диагноз устанавливают после проведения рентгенологического исследования. На снимке видно, на каком уровне сломана плечевая кость, в какую сторону произошло смещение. Чаще всего переломы плечевой кости в средней части лечат без операции:

    • Сначала осуществляется закрытая репозиция – устранение смещения отломков.
    • Когда смещение устранено, накладывают гипсовую повязку. Она начинается от предплечья и продолжается на плечо, грудную клетку.
    • Для предотвращения смещения отломков накладывают скелетное вытяжение. Через локоть проводят стальную спицу, к которой крепят скобу и подвешивают к ней груз.
    • Во время наложения гипса и скелетного вытяжения делают рентгеновские снимки, следят, чтобы отломки не сместились снова. Если один отломок смещается на 1/3 диаметра по отношению к другому – такое смещение считается допустимым: в итоге кость всё равно срастется ровно.
    • Через 2-3 месяца гипс снимают.
    • После этого проводится реабилитация в течение 1-1,5 месяца. Больному назначают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры (см. выше). Быстро восстановить функцию плечевого и локтевого суставов помогает выполнение движений в воде (в ванной, бассейне).
    • Через 3-4 месяца полностью восстанавливается работоспособность.

    Показания к хирургическому лечению:

    • Не удается устранить смещение отломков при помощи закрытой репозиции.
    • После репозиции смещение отломков происходит снова.
    • Повреждение лучевого нерва (см. ниже).
    • Ущемление фрагмента мышцы или другой ткани между отломками, в результате чего их сращение становится невозможным.

    Во время операции хирург делает разрез, получает доступ к отломкам и соединяет их при помощи металлического стержня или пластин и винтов. После этого гипс накладывать уже не нужно. Иногда применяют аппарат Илизарова. Сразу после операции больному назначают лечебную физкультуру.

    Работоспособность восстанавливается примерно на 1 месяц быстрее, чем при лечении гипсовым лонгетом и вытяжением.Повреждение лучевого нерва. Этот нерв проходит по спиральной борозде, расположенной на плечевой кости, и иннервирует мышцы-разгибатели плеча, предплечья, кисти. Чаще всего происходит парез – частичное нарушение функции. Может развиваться полный паралич.

    Признаки нарушения функции лучевого нерва:

    • нарушение разгибания в локтевом, лучезапястном суставе, в суставах пальцев;
    • рука имеет характерное положение: она постоянно согнута;
    • не получается ухватить пальцами различные предметы;
    • нарушена чувствительность кожи по задней поверхности плеча, предплечья, кисти;
    • если ничего не предпринимать – со временем в мышцах, иннервируемых пораженным нервом, начинает развиваться атрофия.

      Лечением этого осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв пытаются восстановить при помощи лекарственных препаратов, витаминов, физиопроцедур.

    Ложный сустав. Если между отломками ущемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, они не могут срастись. Сохраняется патологическая подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое лечение.

    • Падение на переразогнутую вытянутую руку – разгибательный перелом.
    • Падение на локоть, когда предплечье сильно согнуто – сгибательный перелом.

    В зависимости от того, каким образом произошла травма, отломки кости смещаются по-разному. Нижняя часть плеча имеет сложное строение, поэтому переломы здесь имеют разнообразную форму.

    Линия перелома может проходить через блок плечевой кости, наружный, внутренний надмыщелок, головочку. Особенно опасен бывает этот вид травм у детей, так как у них в нижней части плеча находятся точки роста кости.

    Если одна из них будет повреждена – соответствующая часть кости перестанет расти. В итоге локтевой сустав будет деформирован, его функция нарушится.

    • деформация локтевого сустава;
    • сильная боль;
    • отек, кровоизлияние под кожей;
    • невозможность движений в локтевом суставе.

    Иногда при переломах в нижней части плечевой кости происходит повреждение сосудов и нервов. При этом предплечье и кисть бледнеют, приобретают мраморный цвет, отмечается онемение, неприятные ощущения: покалывания, «ползание мурашек».

    Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу и восстановить кровоток, в противном случае он потеряет часть руки. Пострадавшего осматривает врач-травматолог.

    Он ощупывает поврежденную часть руки, определяет симптомы:

    • спереди и сзади в области локтевого сустава прощупываются выступы и западения, в соответствии с направлением смещения отломков;
    • патологическая подвижность – во время ощупывания отломки смещаются относительно друг друга;
    • нарушение формы плеча – надмыщелки смещаются относительно своего нормального расположения;
    • крепитация – характерный звук во время ощупывания, который напоминает хруст снега.

    После осмотра пострадавшего выполняется рентгенография, во время которой устанавливают характер перелома, количество и положение отломков, наличие смещения.

    Если отломки не смещены, то врач накладывает гипсовый лонгет от оснований пальцев кисти до плечевого сустава. Через 3-4 недели его снимают, начинают делать физиопроцедуры.

    Через 2-2,5 месяца функция поврежденной руки полностью восстанавливается.

    Если имеется смещение, то травматолог пытается его устранить – выполняет закрытую репозицию.

    Средние сроки лечения:

    • 6-8 недель рука уложена на специальную отводящую шину;
    • затем на 3-4 недели накладывают гипсовый лонгет;
    • лонгет снимают, врач назначает лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение.

    Если во время закрытой репозиции не удается устранить смещение, проводится хирургическое лечение. Отломки фиксируют при помощи стальных спиц, шурупов, пластин. Применяются различные конструкции по типу аппарата Илизарова.

    Если во время закрытой репозиции устранить смещение не удается, и имеются противопоказания к проведению операции, то на плечо накладывают скелетное вытяжение.

    Сроки лечения:

    • 3-4 недели проводится вытяжение за локтевую кость;
    • затем на 8 недель накладывают гипсовый лонгет;
    • после снятия гипса проводят лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение (электрофорез с хлористым кальцием, см. выше).

    Контрактура Фолькмана. Снижение подвижности в локтевом суставе в результате нарушения кровообращения. Сосуды могут быть повреждены отломками плечевой кости или сдавлены при длительном ношении неправильно наложенной гипсовой повязки. Нервы и мышцы перестают получать достаточное количество кислорода, в результате чего отмечается нарушение движений и чувствительности.

    Артрогенная контрактура в локтевом суставе. Развивается в результате патологических изменений в самом суставе, как и при артрогенной контрактуре плечевого сустава при переломах плеча в верхней части (см. выше).

    Нарушение функции мышц предплечья. Происходит в результате повреждения лучевого и других нервов.

    • Ввести обезболивающее. Если под рукой больше ничего нет, можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего. Если рядом находится человек, умеющий делать инъекции, то лучше ввести препарат внутримышечно.
    • Дать успокоительное. Можно использовать капли настоя валерианы или пустырника.
    • Зафиксировать поврежденную руку. Для этого можно использовать подручные материалы: дощечки, куски плотной фанеры, арматуры. Одну дощечку прибинтовывают к предплечью, другую – к плечу, а затем всю руку прибинтовывают к туловищу. Если под руками нет ничего подходящего, можно просто подвесить конечность на косынке.
    • Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу. Необходимо сразу вызвать бригаду «Скорой помощи».

    Транспортировка осуществляется сидя.

    Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без врача, с силой ощупывать место перелома, «проверять симптомы», «вправлять». Избегайте любых грубых и резких движений. Может произойти смещение отломков, повреждение сосудов и нервов – в будущем это приведет к тяжелым осложнениям.

  • Источник: https://www.polismed.com/articles-perelom-plechevojj-kosti-prichiny-simptomy-vidy.html

    Локтевой отросточек подвергается перелому более, его очень легко нащупать, этак он никак не предохранен мускулами.

    Ведь совсем нередко проистекает ломание над мышечной костяшки предплечья, венчатого отростка локтевого сустава, радиальной костяшки.

    Внутри суставные переломы захватывают 1-ое пространство, и составляет 18 процентов от всеобщей численности внутри суставным ломаньем. Отделенные переломы одного костяного вещества видятся в 50% случаях, а поли травмы в 7% случаях.

    Ведь локтевой сустав самый-самый прочный из костей у человека. В том числе и экспериментальное устранение четверти внутри суставной доли отростка локтевой костяшки не кардинально заменяла устойчивость сустава.

    Массивная концепция коллатеральных вязок показана передними и задними пучками, боковыми и внутри суставными вязками.

    Наверное, раскрывает совсем грандиозные способности компенсации, в том числе и скоро, случилось ломание сустава.

    Рука, с анатомической точки зрения, состоит из костей плечевого пояса и свободной части верхней конечности.

    2 ключицы и 2 лопатки составляют плечевой пояс, при их помощи свободная часть прикрепляется к грудной клетке. Свободная часть верхней конечности представлена 3 отделами: кисть, предплечье и плечо.

    Кисть состоит из костей запястья, пястных костей и пальцевых фаланг, эти кости мелкие, губчатые.

    Перелом в любой указанной части считается переломом руки, чаще страдают большие трубчатые кости (плечевая, лучевая и локтевая). Руку составляют трубчатые и губчатые кости, наиболее прочные первые, они же чаще ломаются именно в силу своего строения, особенно лучевая кость как самая тонкая. Также часто встречаются повреждения шейки плечевой кости, пястных костей кисти.

    Источник: https://tazobedrennyj.asustav.ru/lechenie/perelom-plechevoj-kosti-so-smeshheniem-u-rebenka-posledstvii/

    Если у ребенка вывих: как распознать, чем помочь и от чего воздержаться

    Сложно представить себе более активных и непоседливых существ, чем дети. Хлебом их не корми, но дай всласть побегать, поползать, попрыгать, полазить…

    Поэтому и неудивительно, что нередко у ребятишек случаются не только ушибы, но и более серьезные неприятности — например, вывихи суставов.

    Как правильно распознать подобную травму у ребенка, что при этом делать и чего, наоборот — категорически не делать? Как всегда, Woman.ru готов поделится с родителями подробными инструкциями.

    При вывихе сустава у ребенка родителям одинаково полезно знать: что надо делать и чего делать категорически не следует…

    Читайте также:  Нужно ли носить деротационный ортез при субкапитальном переломе со смещением отломков

    Экскурс по понятиям: что есть что

    Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих у ребенка, и что есть сустав. Итак:

    Вывихом принято считать смещение оконечностей костей, которые формируют сустав, выходящее за пределы своего нормального, естественного положения.

    Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу.

    В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.

    Суставы, где наиболее часто происходят вывихи у детей: 1 — плечевой сустав; 2 — локтевой сустав; 3 — лучезапястный сустав; 4 — голеностопный сустав; 5 — тазобедренный сустав;

    6 — коленный сустав.

    Как распознать вывих у ребенка

    Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).

    Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:

    • Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.
    • При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.
    • Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.
    • Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.
    • В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.
    • Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).

    Меры помощи ребенку при вывихе

    Если вы осмотрели своего малыша и пришли к выводу, что по всем симптомам у него наблюдается вывих сустава, вы должны вспомнить «золотое» правило, которое звучит так:

    Вывихи никогда не проходят сами по себе — это травма, которая требует вмешательства. При этом правильно и аккуратно поставить кость на место может только врач, и то зачастую не сразу, а только после проведения рентгеновского исследования.

    Зачастую только рентген-снимок способен точно определить тактику лечения при вывихе: сустав можно «починить» просто и быстро, или же ребенку требуется более длительное, постепенное и болезненное вправление под наркозом, или же и того сложнее — чтобы восстановить естественное положение сустава, юному пациенту потребуется оперативное вмешательство.

    Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:

    • 1 Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» — от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.
    • 2 К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).
    • 3 Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.

    По наблюдению медиков, дети (особенно маленькие ребятишки до 3 лет) чаще всего «страдают» от вывихов лучезапястного и локтевого суставов. И не только потому, что карапузы неудачно падают, но и потому, что родители буквально не слишком аккуратно и осторожно водят своих детишек за ручку. В действительности, у малышей суставы кисти и локтя довольно слабые — достаточно одного отнюдь не сильного, но резкого рывка за детскую ручку, чтобы «обеспечить» малышу вывих.

    Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту — запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.

    Если никаких жестких предметов под рукой не находится, достаточно просто обмотать место вывиха эластичным бинтом — сам по себе, даже выступая «соло», он способен обеспечить определенную неподвижность костей. Однако при обертывании сохраняйте предельную аккуратность и деликатность в движениях — ведь любое прикосновение к месту вывиха доставляет ребенку боль…

    Что категорически нельзя делать, если у ребенка вывих сустава

    При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:

    • Пытаться вправить кость на место самостоятельно;

    У каждого сустава может быть несколько сценариев вывиха и далеко не всегда визуально можно определить — как именно деформировался сустав при смещении кости. Соответственно, и техник вправления кости на место для каждого сустава тоже существует немало — например, только для плечевого сустава известно порядка 14 разных вариантов вправления костей. Выбрать из них правильный и нужный помогает рентгеновский снимок.

    • Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» — это не так!
    • Согревать место вывиха;
    • Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;
    • Растирать и массировать место травмы.

    Что делать после того, как доктор вправил сустав

    Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.

    В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.

    Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.

    Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.

    Все родители в курсе — ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.

    Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:

    • Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
    • Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя — «чинить» суставы должен профессиональный медик;
    • Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.

    Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно…

    Источник: http://www.woman.ru/kids/healthy/article/180986/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector