Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

Перелом хирургической шейки плечевой кости относится к одной из распространенных и неприятных травм. Общая  картина, протекание повреждения, лечение при переломе шейки плечевой кости идентична чрезбугорковому излому, поэтому эту переломы относят к одной группе.

Немного анатомии

Для того, что бы разобраться в механизме повреждения, изучим анатомическое строение плеча. Локализуется оно в верхней части руки  — от плечевого сустава до локтя. Служит плечо для приведения конечности к торсу и обеспечения ее функционирования.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

Конструкция плеча состоит из трубчатой кости, которая в свою очередь имеет сложное строение, в которое входит хирургическая шейка.

В верхнем конце плечевой кости находится головка в форме полушария, развернутого в сторону лопатки. Служит она для закрепления суставной поверхности, к которой примыкает анатомическая шейка. На наружной стороне шейки располагаются два бугорка с прикрепленной к ним  мышечной тканью. Немного ниже локализуется хирургическая шейка. Этот отрезок кости самый узкий, а значит, более уязвим.

Факторы возникновения травмы

Переломы шейки плеча, в основном, возникают из — за непрямого воздействия на кость. Во время падения человек может приземлиться на локоть, плечо или кисть.

В этот момент косточка сгибается и на нее происходит вертикальное давление. Прямые физические воздействия на шейку плеча происходят в редких случаях.

Группу риска перелома плечевого сустава в пожилом возрасте возглавляют женщины. Причины данного фактора следующие:

  • Изменяется костная структура и возникает остеопороз на фоне климакса.
  • Метафиз плеча из-за уменьшения костного белка у женщин перестраивается. Наружная стенка истончается, полости, в которых находится костный мозг, становятся широкими и пустыми.

Частой причиной получения перелома являются:

  • ДТП.
  • Производственные травмы.
  • Спортивные повреждения.
  • Во время падения — упор на вытянутую или прижатую к боку руку.

Есть и другие причины, от которых возникает перелом, среди них:

  • остеомиелит;
  • туберкулез костей;
  • опухоль и метастазы.

Данные заболевания приводят к тому, что на шейке плеча может произойти слом  при незначительном силовом воздействии.

Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости происходит значительно чаще, чем левой. Связано это с тем, что правая рука является рабочей

Классификация перелома

Данная травма характеризуется только закрытым переломом. Костные обломки не травмируют целостность кожи. Классификация перелома плечевой шейки зависит от силы воздействия и механизма получения повреждения — невколоченный, вколоченный, отводящий и приводящий.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

Если во время падения положение руки было нейтральное, то линия разлома пройдет поперек кости, а костный обломок войдет в головку плеча, вызывая вколоченный перелом шейки.

Если пострадавший падает на согнутый сустав локтя, а рука при этом отведена вперед, то происходит аддукционный (отводящий) перелом. Косточка в этом случае работает рычагом и не выдерживает нагрузки. Происходит смещение одного отломка вперед и к наружному краю, а другого наружу и вверх. При этом они располагаются открытым внутрь углом.

Абдукционный или приводящий перелом шейки плеча происходит, когда человек падает на отведенный назад локоть — периферический отломок сдвигается в середину, а центральный обломок отклоняется вниз. Обломки кости занимают позицию в виде открытого наружу угла. Перелом шейки плеча со смещением имеет осложнение в вид повреждения окружающих тканей, нервов и сосудов.

Симптоматика

При переломе плеча симптомы такие же, как и при любом другом похожем повреждении.

  • сильные боли в пострадавшей зоне;
  • кровоизлияние в плечевую область, синяк;
  • отек верхней конечности;
  • изменение формы сустава;
  • укорочения плеча в пределах пары сантиметров;
  • характерный хруст фрагментов кости при пассивных движениях;
  • для перелома хирургической шейки плеча со смещением характерно нарушение округлости сустава.

Больные с вколоченным переломом жалуются на несильную боль в области сустава, увеличивающуюся при движениях. Сустав при этом отекает, появляются гематомы. Активные движения возможны, но из-за боли ограничены. Пальпация вызывает боль.

При переломах со смещением отломков признаки более яркие — форма сустава изменяется, выстояние акромиального отростка и западение в области головки визуально заметно.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

Ось плеча изменяется: она проходит косо, центральный ее конец смотрит вперед и внутрь. Локоть смещается назад и отстоит от туловища, но фиксация локтевого сустава при этом отсутствует, признак пружинящего сопротивления не обнаруживается.

Плечо становится короче на 1-2 см. Невозможно совершать активные движения, а пассивные ограничены из-за боли и могут сопровождаться костным хрустом.

При совершении вращательных движений в плечевом суставе головка не перемещается вместе с костью плеча.

При пальпации возникает сильный локальный болевой синдром. У худых пациентов имеющих  слабо развитые мышцы в подмышечной впадине можно прощупать конец дистального фрагмента кости.

В ряде случаев сместившийся обломок сдавливает сосудисто-нервный пучок и вызывает тем самым посинение из-за нарушения оттока в венах, отечность и ощущение ползающих мурашек.

В особо сложных случаях возможен некроз  тканей, частичный или полный паралич пострадавшей руки, аневризма.

Первая помощь

Первая помощь при переломах должна быть оказана независимо от того, какое плечо травмировалось. Заключается помощь в купировании болевых ощущений и иммобилизации руки.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

Снизить болевой синдром можно при помощи разрешенных анальгетиков – Ибупрофена, Кеторола, Анальгина. Не желательно давать аспирин, так как он может усилить внутреннее кровотечение и вызвать образование еще большей гематомы.

Для иммобилизации конечности следует изготовить повязку Дезо из подручных материалов — ткани, платка, одежды. Как наложить данную повязку?

  • Предплечье разместить в косынке, немного заведя основной угол ткани за край сустава локтя.
  • Закрепить свободные края на шее пострадавшего.
  • Угол возле локтя поднять наверх и зафиксировать на надплечье.

Закрепленная таким образом косынка поддерживает плечо в неподвижном состоянии, что исключит вторичное смещение костных обломков и повреждение тканей.

Диагностика

Для постановки диагноза назначается рентгенография сустава плеча в двух проекциях — прямой и «эполетный». Аксиальный снимок выполняют, отводя плечо от туловища под углом в 40 градусов.

Большее отведение не рекомендуется, так как может вызвать большее смещение обломков. Если рентген вызывает сомнения, то назначают КТ плечевого сустава.

При подозрении на сдавливание сосудисто-нервного пучка больного направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу, а также к  сосудистому хирургу.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

При проведении диагностики важно при пальпации не перепутать перелом с вывихом или ушибом. Нужно помнить, что существует подкрыльцовый нерв, который находится в плече, и представляет собой переплетение нескольких нервных окончаний.

Из-за его повреждения при переломе плеча может произойти неполный паралич мышечной ткани, которая образует плечевой контур, снизиться чувствительность кожи, а конечность отвиснет, что спровоцирует значительное растяжение мышечной ткани, нервов.

При правильно поставленном диагнозе и своевременном лечение негативные последствия не возникнут.

Лечение перелома

Излом хирургической шейки плеча лечится двумя методами – консервативно и хирургически. Способ терапии и срок восстановления напрямую зависит от степни тяжести полученного повреждения.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

Консервативное и хирургическое лечение

Вколоченный перелом

Лечение вколоченных травм допускается проводить в домашних условиях, так как данный тип повреждения не вызывает опасности. При хорошей переносимости Прокаина, пострадавшему вводят его в зону образования гематомы. При терапии пожилых пациентов необходимо использовать небольшую дозировку раствора, так как он может вызвать интоксикацию у престарелых людей.

После проведения обезболивания, травматолог фиксирует конечность с помощью гипсовой лангеты. Для этого в зону подмышки вкладывают ватный валик, благодаря которому рука отводится в сторону. Иммобилизация в ином положении конечности невозможна из – за угрозы тугоподвижности сустава.

Если перелом хирургической шейки произошел без смещения, то гипсовую лангету накладывают только на месяц. Если пострадавшему провели репозицию сустава, то гипс следует носить две недели.

При переломе со смещением

Если произошло повреждение плеча со смещением, то проводится вытяжение сустава. При данной процедуре кость возвращают на место при помощи груза. В данном случае пострадавший должен лежать месяц обездвиженным.

После этого ему накладывают гипсовую повязку, которую необходимо носить еще месяц. Однако такое лечение применяют нечасто. Сустав  чаще всего закрепляют при помощи шурупов, винтов, что значительно ускорит срастание, и человек не будет долго находиться на постельном режиме.

Но данная фиксация требует проведение оперативного вмешательства.

Для ускорения процесса терапии назначают определенные медикаменты. Среди эффективных выделяют – Хондроитин, Тималин и Остеогенон.

Хирургическое вмешательство проводится при осложненных переломах. Врач – травматолог проводит открытую репозицию и закрепляет имеющиеся обломки металлическими приспособлениями. Наибольший эффект показал фиксатор, который имеет термомеханическую память.

Для фиксации кости, специалисты делают отверстия в ней, охлаждают фиксатор, придавая ему необходимую форму и размеры, после этого вставляют его в отверстия. После его введения, когда он встал на место и принял температуру тела, он приобретает ту же форму, как и до внедрения в костную структуру. Фиксация настолько прочная, что наложение гипса не требуется.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

При фиксации костных обломков, которая проводилась с помощью иных видов креплений необходимо наложить гипсовую повязку. Сроки восстановления костной структуры и дальнейшая реабилитация после перелома идентичны, как и при консервативном лечении.

Спустя четыре месяца специалист проводит рентгенографию, в ходе которой оценивают степень заживления обломков. Если кости полностью срослись, то необходимо назначить день проведения повторной операции для извлечения металлического фиксатора.

Если произошло раздробление верхних отделов кости плеча и асептический некроз головки, то необходимо провести эндопротезирование плечевого сустава. Какой из протезов использовать зависит от физического состояния и возраста пострадавшего.

Всего два вида эндопротезов – однополюсной с заменой только головки кости плеча и тотальный. При помощи последнего протеза проводят замену головки и суставной впадины лопатки.

Если имеются противопоказания к эндопротезированию, то проводят артродез.

Реабилитация

При переломе хирургической шейки плеча может потребовать сложное и длительное лечение. Поэтому во время курса терапии и после его окончания пациент должен проходить реабилитационный курс. Необходимо это для того, чтобы вернуть конечности анатомическую подвижность и возможность принимать соответствующие нагрузки.

Чаще всего при данном сломе назначают специальный гимнастический комплекс, который помогает привести плечо в норму за короткое время.

Какие восстанавливающие упражнения следует выполнять для скорейшего восстановления плеча? К ним относятся: упражнения для органов дыхания, для разработки пальцев и суставов, упражнения для руки и гимнастика на мышцы плеча.

Упражнения ЛФК  можно выполнять как в специальном кабинете, так и дома. Гимнастику необходимо делать ежедневно по четыре подхода в сутки. Каждый из них длится 15 минут. Упражнения повторять до десяти раз, но если возник болевой синдром, то лучше прекратить занятия.

Помимо лечебной гимнастики специалист назначает физиотерапевтические процедуры. К самой распространенной относится электрофорез, в ходе которого больному вводят необходимые микроэлементы, используя электрическое поле из тока.

У диадинамотерапии практически такой же механизм действия, и она часто используется для реабилитации сустава.

Также хорошие результаты дает магнитная терапия — на организм воздействуют магнитным полем, тем самым улучшая циркуляцию крови и обменные процессы, что в свою очередь способствует скорому срастанию костей.

Читайте также:  Ожог слизистой горла: симптомы и лечение

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

Широко применяется ультравысокочастотное лечение. Главный механизм действия данного метода направлен на лечение теплом, которое проникают в организм больного сквозь специальные приспособления.

Когда происходит данный перелом плечевой кости, то назначают грязевую терапию, солевые ванны, плавание в бассейне и массажи. Все это помогает укрепить сустав и ускорить его разработку.

  • Курс массажа при повреждении плечевого сустава проводят специалисты при помощи пальцев или специальных молоточков.
  • После прошествии определенного количества времени, пострадавшему увеличивают нагрузку на конечность, и время упражнений увеличивается до сорока минут, но проводить их нужно только после того, как будут разогреты мышцы и сустав.
  • После завершения комплекса упражнений, выполняется дыхательная гимнастика, которая помогает расслабить мышечную ткань в области повреждения.
  • Когда срок восстановления близится к концу, то пациент уже может играть с мячом и выполнять различные нагрузки на поврежденное место.

Заключение

Реабилитация поврежденных тканей, проходит в большинстве случаев нормально, особенно, если произошло повреждение плеча без смещения. В ряде случаев могут появиться осложнения в виде образования ложных суставов — аномалия в строении кости, при которой возникает подвижность в неанатомических местах.

  1. Проблемы с двигательной функцией возникают в связи с сильным смещением костных обломков.
  2. Также из – за неправильной фиксацией может произойти вовлечение в восстановительный процесс суставной сумки, связок.
  3. Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
  4. Запишитесь на обследование у врача!
  5. Источник:

Хирургическая шейка плечевой кости, переломы и лечение

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

Такая неприятность, как перелом хирургической шейки плечевого сустава может случиться с каждым. Она образуется в результате сильного физического воздействия на это место. Чаще всего эта травма появляется во время падения. Категория, которая наиболее подвержена такого вида переломам – это люди, находящиеся в преклонном возрасте. Это обусловлено тем, что со временем у такой группы населения кости начинают истончаться и становиться очень хрупкими. Это приводит к тому, что нагрузка любой силы может вызвать травму, и как следствие — повреждается хирургическая шейка плечевой кости.

Источник: https://grbnt.ru/termicheskie-travmy/perelom-hirurgicheskoj-shejki-plechevoj-kosti-so-smeshhenie-i-bez-lechenie-i-reabilitatsiya.html

Перелом шейки плеча

  • Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещениемПерелом шейки плеча представляет собой повреждение, характеризующееся нарушением целостности плечевой кости, локализованным немного ниже области плечевого сустава.
  • Эта травма наиболее характерна для пожилых людей, в связи с истончением костной ткани и другими изменениями возрастного характера.
  • Как проявляется перелом хирургической шейки плеча, и какого его лечение?

Причины возникновения и классификация

Спровоцировать травму могут дорожно-транспортные происшествия, аварии, падение на руку. Риски перелома повышают такие заболевания, как остеомиелит, остеопороз и другие патологии костной системы.

Переломы шейки плеча наиболее часто фиксируются у представительниц прекрасного пола в климактерическом периоде, что обусловлено гормональными нарушениями, дефицитом кальция.

Международная классификация выделяет повреждения плеча со смещением, плеча без смещения, которые характеризуются специфическими проявлениями и особенностями лечения.

Кроме того, данные повреждения подразделяются на 3 основные категории:

  1. Вколоченный перелом — характеризуется вхождением периферического обломка в костную головку.
  2. Аддукционный — повреждение со смещением отломков — центральных и периферических, сопоставляющихся в угол.
  3. Не вколоченный (абдукционный).

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

По мнению специалистов, наибольшую опасность представляют повреждения с сопутствующим отрывом большого бугорка в области плечевой кости.

Клиническая картина

При переломе шейки плеча у пациентов проявляются следующие клинические признаки:

  1. Болезненные ощущения, с явной тенденцией к усилению при нажатии на плечевой сустав или же попытках движения.
  2. Отечность.
  3. Посинение кожных покровов, обусловленное нарушением процессов венозного оттока.
  4. Образование гематом.
  5. Ограничения двигательной активности и суставных функций.
  6. Крепитация.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

У пострадавшего заметно изменяется форма плеча, уменьшаются его размеры. Нарушение целостности плечевой кости со смещением костных фрагментов отличается высокой степенью тяжести и проявляется следующими симптоматическими проявлениями:

  • аневризма;
  • парезы;
  • паралич;
  • парестезия;
  • хронический болевой синдром;
  • некротическое поражение поврежденных тканей травмированной конечности.

При вколоченных переломах симптоматическая картина может быть выражена слабо, даже болевой синдром проявляется незначительно.

Это опасно тем, что на протяжении нескольких дней потерпевший человек может и не подозревать о наличии настолько тяжелой травмы, что существенно осложнит последующее лечение и может спровоцировать развитие нежелательных последствий.

Каковы последствия?

Главное неблагоприятное последствие повреждений плечевой шейки — это нарушение основных функций конечности, сустава, ограничение его двигательной активности.

Помимо этого, травматологи выделяют высокие риски развития следующих осложнений:

  • неправильное срастание кости;
  • артроз посттравматического характера;
  • образование ложного сустава;
  • костная мозоль;
  • остеомиелиты;
  • присоединение процессов инфекционного характера.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

Часто данное травмирование сопровождается сопутствующими повреждениями нервных окончаний, сухожилий и связок, кровеносных сосудов. В результате возрастают риски проявления расстройств функционального и неврологического характера.

Как оказать доврачебную помощь?

При подозрении на нарушение целостности плечевой кости нужно оказать потерпевшему грамотную первую помощь. В первую очередь, его травмированную конечность иммобилизуют, придают ей немного согнутое положение и прикрепляют к туловищу.

Перед наложением транспортной шины руку обматывают слоем ваты или мягкой ткани. В подмышечную впадину подкладывают небольшой мягкий валик.

Для изготовления шины можно использовать такие подручные материалы, как доски, плотный картон, ветки, палки. Если потерпевший испытывает сильную боль, его состояние можно облегчить при помощи ледяного компресса, наложенного на травмированный участок, таблетки или инъекции анальгетического препарата.

После этого нужно аккуратно и оперативно доставить больного в ближайшее травматологическое отделение, где специалист проведет диагностику и предложит оптимальное для конкретной клинической ситуации лечение.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

Способы лечения

Методы лечения при повреждениях плечевой кости подбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести, вида травмы, наличия или же отсутствия сопутствующих осложнений.

В случае неосложненного перелома, конечность фиксируется специалистом в правильном положении, после чего доктор накладывает шину или гипсовую повязку. Средний срок иммобилизации составляет около 1–2 месяцев.

Если костные фрагменты смещены, то в первую очередь врач делает репозицию. Процедура эта весьма болезненна, а потому проводится под действием местной анестезии. В наиболее сложных клинических случаях, когда отсутствует возможность ручного сопоставления костных обломков, проводится хирургическое вмешательство — эндопротезирование.

Операцию делают под действием общего наркоза. В ходе процедуры специалист сопоставляет фрагменты поврежденной плечевой кости и фиксирует их при помощи специальных металлических конструкций. Спустя 3–4 месяца пациенту делают повторную операцию, в процессе которой удаляют вспомогательные фиксирующие приспособления.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

У пожилых пациентов лечение в большинстве случаев проводят консервативными методами. Если рентгенография показала наличие у человека абдукционного перелома, то сначала проводятся мероприятия по скелетному вытяжению, а уже после накладывается гипс сроком на 1–1,5 месяца.

Обязательной составляющей лечения у лиц преклонного возраста является медикаментозная терапия. Ведь у таких больных наблюдаются нарушения обменного характера, дефицит кальция, остеопорозы и другие патологии, замедляющие процессы сращивания поврежденной кости.

Поэтому для успешного выздоровления им назначают хондропротекторы, кальцийсодержащие препараты, анальгетики, лекарства, способствующие улучшению процессов регенерации и кровообращения. Проводится курс витаминотерапии.

При подозрении на развитие осложнений инфекционного характера, лечащий врач может рекомендовать антибиотиковую терапию, прием противовоспалительных средств.

Восстановительный период

Реабилитационный период при повреждениях плечевой шейки, в среднем, составляет около 2,5-3 месяцев. Точные сроки определяются индивидуально, с учетом вида и степени тяжести повреждения, методов лечения, особенностей конкретного больного.

Наиболее длительная и сложная реабилитация у пациентов преклонного возраста. Для полноценного восстановления в некоторых случаях может потребоваться около полугода.

Процесс выздоровления может затянуться, если больной страдает хроническими заболеваниями. Часто восстановление затягивается в силу таких посттравматических осложнений, как сепсис, образование кровяных сгустков, гнойных и инфекционных процессов.

Реабилитационный курс должен носить комплексный характер. Лечебные мероприятия, необходимые для восстановления функциональности плечевого сустава и профилактики возможных осложнений, начинают уже на следующие сутки после того, как был наложен гипс.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

Пациентам назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвуковая терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • лазерная терапия;
  • диадинамотерапия;
  • солевые ванны;
  • грязевые аппликации;
  • электрофорез.

Большое значение для выздоровления, нормализации процессов кровообращения и двигательной активности играют регулярные, систематические занятия лечебной физкультурой. ЛФК помогает предотвратить развитие мышечной атрофии, отеков.

Упражнения при переломе плечевой шейки направлены, в первую очередь, на разработку плечевого и локтевого суставов. Конкретный комплекс упражнений и степень оптимальной нагрузки определяется лечащим врачом. В большинстве случаев, курс начинают с самых простых упражнений, таких как сгибание-разгибание рук.

Спустя 2 недели подключаются махи, занятия с экспандером. Следующий этап — заключительный, включающий в себя полноценный гимнастический комплекс, направленный на окончательное восстановление суставных функций. Длятся занятия около месяца. Очень хорошие результаты дают занятия в плавательном бассейне!

После снятия гипса пациентам назначается курс массажа, состоящий из 8–12 сеансов. Местный массаж способствует нормализации процессов кровоснабжения и кровообращения, разминает мышцы, повышает общий тонус организма.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

В период реабилитации очень важно обратить внимание и на питание пациента. В его рацион должны быть включены фрукты, свежие овощи, молочная и кисломолочная продукция, орехи, яйца, злаки, морепродукты и рыба. Данный набор продуктов насыщен минералами, витаминами, способствующими скорейшей регенерации костной ткани.

Перелом хирургической шейки плечевой кости — очень сложная травма, особенно если речь идет о пациенте преклонного возраста.

  1. Велики риски развития сопутствующих осложнений, неправильного срастания, нарушений двигательной активности.
  2. Грамотная своевременная медицинская помощь и комплексный подход к реабилитации, в большинстве случаев, позволяют избежать столь неприятных осложнений и в полной мере восстановить функциональность плечевого сустава.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-shejki-plechevoj-kosti

Перелом хирургической шейки плечевой кости со смещение и без: лечение и реабилитация

Перелом шейки плеча – это травма, при которой нарушается целостность кости в верхней части под суставом плеча. Подобная травма чаще всего встречается у женщин после 50 лет.

Повреждение возникает, если во время падения человек отводит руку назад или прижимает её к туловищу. После травмы ограничивается движение руки в области плечевого сустава, возникают болезненные ощущения.

Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести рентгенологическую диагностику. Консервативное лечение состоит из обезболивания, вправления костных отломков, иммобилизации (обездвиживание конечности). Если невозможно провести закрытую репозицию (вправление костей), то проводится хирургическое лечение.

Частые причины

Плечевая кость является длинной трубчатой костью, которая состоит из середины (диафиз) и 2 концевых отделов (эпифиз), а также переходных участков между серединой и эпифизарными пластинками (метафизы). В верхней части кости размещена шарообразная головка, под которой находится анатомическая шейка. Переломы на этом участке случаются достаточно редко.

Под анатомической шейкой размещён большой и малый бугор, к которым прикрепляются сухожилия мышц.  Между этими бугорками и над участком, к которому прикрепляется большая грудная мышца, находится хирургическая шейка плеча. Травмы чаще всего встречаются на этом участке.

Основные причины перелома:

  • Падение;
  • Сильный удар;
  • Физическое воздействие постороннего;
  • Остеопороз (истощение костной ткани);
  • Изменение структуры метафиза – уменьшается количество костных балок, истончаются наружные стенки на границе между метафизом и диафизом, увеличивается костномозговое пространство.

Классификация

Частая причина перелома хирургической шейки плеча – непрямая травма, когда одновременно сгибается кость и оказывается давление на неё. Повреждение зависит от положения руки во время травмы.

Читайте также:  Средства от шрамов после ожогов: перечень

Если рука свободно свисает, то линия перелома размещается поперечно. Когда фрагмент кости вклинивается в головку – это вколоченный перелом шейки плеча (на рисунке справа).

В таком случае возможно сохранение продольной оси или формирование угла, который открыт сзади.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

В зависимости от положения кости выделяют 2 вида перелома:

  • Аддукционный (на рисунке посередине)– формируется во время падения на согнутую верхнюю конечность. Во время происшествия локтевой сустав находится в положении приведения, и на него оказывается самое большое влияние. Из-за подвижности нижних рёбер дистальный отдел плеча совершает максимальное приведение. 7 верхних рёбер останавливают дистальный конец в верхней трети плечевой кости. В результате формируется рычаг, который оказывает давление на длинное плечо, но вывих головки не происходит, так как связочно-капсулярный аппарат препятствует этому. Как следствие, перелом возникает в наиболее слабом месте кости, которым и является хирургическая шейка. Центральный отломок смещается вперед и разворачивается наружу. А периферический отломок отклоняется наружу и смещается вверх. Между отломками формируется угол, открытый внутрь;
  • Абдукционный (на рисунке слева) – возникает во время падения на отведённое плечо. Из-за одновременного действия силы в 2-х направлениях периферический фрагмент смещается внутрь. Его наружный край провоцирует разворот центрального отломка в положение приведения. Как следствие, центральный отломок отклоняется немного вниз и вперёд. Периферический фрагмент, который размещается внутри от центрального, формирует угол, открытый наружу.

Диагностика

Рентгенологическое исследование плечевого сустава поможет врачу установить точный диагноз. Рентген проводят в аксиальной (горизонтальной) и прямой проекции. Для создания аксиального снимка плечо отводят на 30–40° от туловища. При отведении плеча на больший угол существует риск смещения фрагментов кости. При необходимости проводят компьютерную томографию плечевого сустава.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

Во время обследования важно уметь отличить ушиб или вывих от перелома шейки плеча. Проводить диагностику нужно осторожно, в противном случае можно повредить подкрыльцовый нерв, который находится за плечевой костью.

Существует риск паралича верхней конечности, перерастяжения нервных окончаний и мышц.

Симптомы

При вколоченном переломе появляется умеренная боль в зоне плечевого сустава, которая усиливается при движении. Плечо в области перелома отекает, часто проявляются гематомы. Пострадавший в состоянии двигать конечностью в области локтя и кисти, но при любой попытке возникает острая боль. При нажатии на головку плеча возникают болезненные ощущения.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещениемПризнаки перелома шейки плеча со смещением более яркие: нарушена шаровидная форма плечевого сустава, акромиальный отросток выпячивается, а головка слегка западает.

Нарушается ось плеча, она идёт несколько косо, а её серединный конец направлен внутрь и вперед.

Локтевой сустав смещается назад, между ним и туловищем небольшое расстояние, он не зафиксирован. Повреждённое плечо укорачивается на 2 см.

Пострадавший не может активно двигаться, медленные движения сопровождаются острой болью и хрустом в костях. При круговых движениях головка сустава не двигается вместе с плечом.

Когда врач пальпирует хирургическую шейку на месте перелома плеча, проявляется резкая локализованная боль.

У пациентов с астеническим телосложением в подмышечной ямке можно нащупать конец дистального отломка. Существует риск сдавливания сосудисто-нервного пучка сместившимся фрагментом кости.

Как следствие, нарушается венозный отток, проявляется синюшность, рука отекает, возникает ощущение покалывания.

Лечение перелома шейки плеча

После проведения диагностических мероприятий и определения типа перелома проводится лечение. Лечение перелома хирургической шейки плеча может быть стационарным и амбулаторным. При простом переломе руку фиксируют в нужной позиции, на конечность и корпус накладывают гипсовую лонгету (шину). Снимают такую повязку через 4-8 недель.

При смещении фрагментов кости назначается проведение репозиции (вправление) в стационарных условиях. Процедура сопровождается острой болью, поэтому проводится с применением местной анестезии.

Очень сложные травмы лечат исключительно хирургическим методом. Во время операции по перелому шейки плеча используют общую анестезию, концы отломков обнажают, сопоставляют и фиксируют.

Кости соединяют металлическими конструкциями. В качестве материала для конструкций используют медицинские сплавы, которые не окисляются.

В отломках костей проделывают отверстия и соединяют их металлическими устройствами.

После удачной операции в наружной иммобилизации нет надобности. Фиксирующие устройства демонтируют через 4 месяца после операции, но только если костные обломки срослись.

В большинстве случаев после перелома шейки плечевой кости пострадавший нуждается в торакобронхиальной гипсовой повязке. Техника накладывания гипсовой повязки:

  1. Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещениемПосадите пациента на табурет;
  2. Установите повреждённую руку в определённом положении:
    • При травме верхней трети плеча – под углом 70-80°;
    • При переломе нижней трети плеча – под углом 45°;
  3. Согните травмированное плечо под углом от 45 до 80°;
  4. По всей окружности корпуса пострадавшего (надплечья, повздошные кости, локтевой, плечевой, лучезапястный сустав) выкладывайте вату, которую потом нужно закрепить с помощью бинта;
  5. По бокам корпуса и повреждённой руки накладывают гипсовые шины, здоровое плечо фиксировать не нужно;
  6. Между корсетом и загипсованной рукой устанавливают специальную распорку (например, деревянная палка), которую тоже нужно загипсовать.

Для лечения сложных (абдукционных) травм, при которых смещаются отломки костей, используют повязку Уитмена-Громова после вправления отломков.

Реабилитация после перелома шейки плеча

Основная задача реабилитационных мероприятий – восстановить физическую активность больной конечности. Для этого пострадавшие должны пройти курс лечебной физкультуры. Некоторые упражнения можно выполнять уже через 3 дня после перелома шейки плеча. Курс можно разделить на 4 периода:

  1. Вас заинтересует… Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещениемВосстановительный период после перелома лучевой костиДлительность 1-го периода составляет 2 недели. На данном этапе пациент выполняет наклоны корпуса в сторону повреждённой руки. Упражнения 1-го периода предполагают сгибание и разгибание конечностей, больной должен выполнять разнообразные движения руками;
  2. Длительность 2-го периода – 4 недели. Пациент выполняет наклоны корпусом, разнообразные движения руками (махи, разведения), использует лёгкий спортивный инвентарь;
  3. На протяжении 3-го периода, который продолжается 3-4 недели, пострадавший использует во время упражнений спортивные снаряды: мяч, гантели, палки и т. д. Таким пациентам полезно выполнять простую домашнюю работу (например, лёгкую уборку), работать на участке. Перед началом физических работ следует проконсультироваться с врачом;
  4. Во время 4-го периода пациент должен выполнять разные движения руками (махи, сгибания, разгибания), также не обойтись без силовых упражнений. Врачи рекомендуют регулярно ходить в бассейн, так как плавание благотворно влияет на скелетно-мышечную систему, способствует быстрому восстановлению организма. Мускулатура приходит в тонус, восстанавливается объём движений, как следствие, пациент возвращается к активному образу жизни. После каждого подхода нужно расслабляться и выполнять дыхательные упражнения.

Выполнять лечебную физкультуру можно дома или в лечебно-профилактических учреждениях. Частота выполнения каждого упражнения – не более 10 раз.

Все упражнения нужно выполнять аккуратно, прислушиваться к ощущениям, а при возникновении боли – остановить тренировку и проконсультироваться с врачом.

Кроме ЛФК при переломе шейки плеча назначается физиотерапия:

  • Магнитотерапия – лечение постоянным или переменным (с высокой или низкой частотой) магнитным полем;
  • Диадинамотерапия – лечение током, частота которого от 50 до 100 Гц;
  • Ультравысокочастотная терапия – воздействие магнитного поля высокой частоты на повреждённый участок;
  • Фонофорез – одновременное воздействие ультразвука и лечебных препаратов;
  • Солевая ванна;
  • Грязевое лечение;
  • Электрофорез – одновременное воздействие на организм тока малой силы и напряжения и медицинских препаратов.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещениемМассаж – это тоже важная процедура на пути к восстановлению двигательной активности. Процедуру должен выполнять профессионал, который владеет техникой прерывистой вибрации.

Для выполнения этого приёма массажист постукивает пальцами или деревянным молоточком по гипсовой повязке пациента.

Про питание во время восстановления можно прочитать здесь.

Возможные осложнения

Осложнения после перелома шейки плеча – это частые явления, они могут встречаться во время неадекватного лечения: несросшиеся или неправильно сросшиеся переломы, псевдоартрозы (ложный сустав).

Высокий риск осложнения существует во время перелома: повреждение сосудов, нервных окончаний, мышц, сухожилий. Как следствие, возникают кровотечения, неврологические или функциональные расстройства в травмированной конечности.

Например, в результате повреждения хирургической шейки плечевой кости, отломки нагружают нервные окончания и сосуды, из-за чего возникают следующие осложнения:

  • Парестезия (расстройство чувствительности кожи: онемение, покалывание);
  • Сильный отёк руки;
  • Большая гематома из-за сдавливания кровеносных сосудов и нарушения кровообращения;
  • Паралич повреждённой конечности;
  • Некроз повреждённых тканей травмированной руки;
  • Перерастяжение и выпячивание стенки кровеносного сосуда.

Перелом шейки плеча у пожилых людей

Симптомы перелома шейки плеча у людей после 50 лет более ярко выражены, чем у молодых пациентов. Сразу после перелома пострадавший ощущает острую боль, которую можно купировать только сильными анальгетиками.

Лечение перелома шейки плеча у пожилых людей зависит от вида травмы.

При аддукционных переломах шейки плечевой кости операция не нужна, плечо слегка отводится назад и фиксируется повязкой, которую можно будет снять через 4 недели. Для лечения абдукционных травм аккуратно производится вытяжение конечности по оси, а потом накладывается шина, которую снимают через 5 недель.

При травме с вклинением, скорее всего, понадобится операция, а потом проводится вытяжение и фиксация конечности.

Так как основная причина переломов у пожилых людей – это остеопороз, то пациентам назначают препараты для улучшения кровоснабжения и насыщения организма кальцием.

Сроки восстановления после перелома шейки плеча

При простом переломе хирургической шейки плечевой кости (без вклинения и вывиха) кость срастается через 2-3 месяца. Прогноз зависит от общего состояния здоровья и внутренних резервов пострадавшего.

После хирургического вмешательства сращение кости происходит через 3 месяца. Потом проводится повторная операция, во время которой удаляется металлическая конструкция, соединяющая кость.

Также выздоровление может затянуться из-за различных послеоперационных осложнений: инфицирование раны, нагноение, заражение крови, формирование сгустков крови и т. д.

Также сроки восстановления зависят от хронических заболеваний: при наличии облитерирующего эндартериита (постоянное сужение сосудов) или сахарного диабета выздоровление может затянуться.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/ruki/shejki-plecha.html

Перелом плечевой кости со смещением: лечение, операция

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑ Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

Более легкой формой считается внутрисуставная травма – это повреждение кости плеча в месте сочленения ее головки с суставной впадиной лопатки. При движении обломков относительно костной оси диагностируют перелом со смещением.

Признаки перелома кости плеча со смещением:

  1. При шевелении рукой слышен хруст обломков.
  2. Изменение формы, деформация поврежденной верхней конечности. Выпуклость в месте смещения.
  3. Режущая нестерпимая боль, которая усиливается при прикосновении.
  4. Быстро возникает обширная гематома и отёк.
  5. Возможно ограничение подвижности и видимое укорочение руки.

   ↑
https://gidpain.ru/perelom/plechevoj-kosti-smeshheniem.html

Лечение полученной травмы

Лечение травмы начинается с обезболивания и обследования с помощью рентгена. Чтобы получить полную картину состояния сустава, степени смещения, делаются снимки нескольких проекций.

Лечение повреждения плеча со смещением заключается в процедуре совмещения костных отломков с применением анестезии. Процедура называется репозиция.

Репозиция бывает:

Открытая репозиция включает хирургическое вмешательство. Закрытая – это консервативный метод лечения, который заключается в совмещении анатомического положения отломков методом скелетного вытяжения.

Для метода постепенной репозиции характерен риск инфицирования, но этот метод незаменим при сильном отеке. Через лучевую кость прокладывают спицы, на их концах закрепляют груз. Длительность вытяжения от 4 до 16 недель.

Читайте также:  Оскольчатый перелом бедра со смещением: симптомы и лечение

   ↑

Операция – необходимость, этапы

При повреждении плеча предпочтение отдается консервативному восстановительному методу. Но иногда нужно оперативное вмешательство.

Показания для оперативного остеосинтеза

  1. Защемление нервных окончаний.
  2. Кровеносные сосуды задеты отломками.
  3. Повреждение мышц при травме.
  4. Метод закрытой репозиции не принес результата.

В ходе операции костные отломки совмещаются с помощью разных фиксирующих конструкций. Это будут внутрикостные стержни, пластины, металлические спицы или винты. В зависимости от сложности перелома и степени смещения после установления фиксирующих конструкций может накладываться гипс.

Через 4 месяца делается рентген – снимок, и, в случае сращивания костной ткани, фиксирующие элементы удаляются. Но в отдельных случаях у людей пожилого возраста фиксаторы могут оставить стационарно, с периодическим рентген – контролем.

   ↑

Закрытый оскольчатый перелом правой плечевой кости со смещением

Наиболее сложной травмой кости плеча считается оскольчатый перелом со смещением. Оскольчатым называется перелом, при котором наблюдается 3 и более осколков. Врачи советуют срочное хирургическое вмешательство, подобное повреждение может нести угрозу для жизни.

Такое повреждение чаще встречается у пожилых людей или лиц больных остеопорозом. При падении и сильном ударе в область плечевого сустава головка или тело  кости может раздробиться на мелкие осколки.

Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. В ходе операции осколки удаляются, проводится репозиция отломков и манипуляции по восстановлению поврежденных мышц, сосудов и нервов.

Для успешного восстановления после травмы нужно следовать рекомендациям врача. Выполнять ЛФК под контролем врача, а затем самостоятельно, посещать физиотерапевтические процедуры.

   ↑

Виды повреждения

Во всей плечевой кости существует несколько отделов:

  1. Головка и хирургическая шейка плечевой кости являются верхними частями, и они одни из самых важных при движении рукой. Эти области чаще страдают. Падение с отведенной рукой может вызвать перелом шейки.
  2. Диафиз или как его еще по-другому называют “тело” плеча. Если травмируется эта часть, то вероятнее всего плечо в момент падения было скручено.
  3. Перелом бугорка. Причинами этой травмы может послужить падение на локтевую часть руки, удар или травма верхней части. Бугорок ломается чаще из-за непривычного состояния плеча, вследствие резкого сокращения группы мышц. Таким травмам может предшествовать вывих плеча.
  4. Чрезмыщелковый перелом. Такое повреждение сопровождается повреждением артерии, которая может вызвать гангрену. Определяется путем прощупывания пульса на плече – если он присутствует, бояться нечего. У детей такие травмы происходят чаще. Смещение мыщелков осуществляется вверх или наружу.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением
   ↑

Первая помощь

Нужно постараться не беспокоить больного и не разводить панику понапрасну.

Поскольку боль будет острой и почти мгновенной, человеку нужно постараться найти обезболивающие средства, которые будут под рукой.

Основными действиями в дальнейшем будут манипуляции с рукой. Ее нужно обездвижить.

Для этого можно наложить шину:

  1. Прикрепить к плечу твердые предметы по бокам и перевязать. Или сделать тугую повязку, которая будет плотно прилегать к телу, способствуя к минимальному движению руки. Рука во время перевязки должна находиться в положении только под прямым углом.
  2. После перевязки нужно дождаться приезда медиков и доставить больного к месту оказания помощи. Основным правилом при транспортировке будет сидячее положение больного. Иммобилизацию больного производят специалисты.

   ↑

Диагностика

  • Пострадавший должен быть немедленно доставлен в травмпункт, где его осматривает врач-травматолог. Он ощупывает область поврежденного сустава и выявляет некоторые специфические симптомы:
  • При постукивании по локтю или нажатии на него боль значительно усиливается.
  • Во время ощупывания области сустава возникает характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края отломков задевают друг о друга.

Травматолог берет плечо пострадавшего своими руками и осуществляет разные движения.

Он пытается почувствовать пальцами, какие части кости смещаются, а какие остаются на месте.

Если одновременно с переломом имеется вывих – при ощупывании плечевого сустава врач не обнаруживает головку плеча на её привычном месте.

Окончательный диагноз устанавливают после выполнения рентгеновских снимков: на них видно место повреждения, количество и положение отломков, наличие смещения.

   ↑

Возможные осложнения

Повреждение лучевого нерва. Нерв проходит по спиральной борозде, расположенной на плечевой кости, и иннервирует мышцы-разгибатели плеча, предплечья, кисти.

Чаще происходит парез – частичное нарушение функции. Может развиваться полный паралич.

Признаки нарушения функции лучевого нерва:

  • Нарушение разгибания в локтевом, лучезапястном суставе, в суставах пальцев;
  • Рука имеет характерное положение: она постоянно согнута;
  • Не получается ухватить пальцами разные предметы;
  • Нарушена чувствительность кожи по задней поверхности плеча, предплечья, кисти;
  • Если ничего не предпринимать – со временем в мышцах, иннервируемых пораженным нервом, начинает развиваться атрофия.

Лечением этого осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв пытаются восстановить с помощью лекарственных препаратов, витаминов, физиопроцедур.

Ложный сустав. Если между отломками ущемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, они не могут срастись. Сохраняется патологическая подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое лечение.

   ↑

Анатомическое строение и функция

Кость плеча – осевой упор конечности. Ее движение зависит от мышц. Они закреплены к костным структурам – большим и малым бугоркам. Расположение большого бугорка – наружная сторона плечевой поверхности возле сустава.

Мышечная ткань иннервирована, это обеспечивает повороты, вращение, клонящие и сгибающие движения плеча в рамках функциональных возможностей сустава. При травме работа конечностей нарушается.

Этиология патологии формируется по:

  1. Прямому механизму. Удар приходится в плечевой отдел.
  2. Непрямому механизму. Например, при, переломе шейки плеча с отрывом бугорка.

Первый вариант относится к тяжелым травмам, совмещается с вывихом. Представленный тип увечья чаще возникает при дорожных ДТП.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением

Виды травм:

  1. Контузионный перелом. Опасное повреждение, в результате травмы кость раздроблена, есть осколки, которые вдавливаются в плечевую головку.
  2. Отрывной перелом, без смещения. Разрывается надкостница.
  3. Перелом со смещением. Повреждение усугубляются действием мышц, которые содействуют расхождению осколков.

Если вовремя не оказывается медицинская помощь, одновременно с переломом образуется плечевой вывих.

   ↑

Симптомы ушиба бугорка

Причины травмирования большого бугорка возникают в быту, при падении, когда руки вытянуты или согнуты. Травма дополняется вывихом плеча. В результате повреждается сустав. Патология требует терапии и восстановительного процесса.

Клиническая картина перелома бугорка не различается от иных травм проксимального участка. Для определения диагноза больной направляется в медицинское учреждение для рентгенологического обследования.

Симптомы при ушибе бугорка выражаются:

  1. Болью. В момент повреждения больной испытывает острую, почти невыносимую боль в области удара. Спустя некоторое время уровень боли снижается. Любое движение (фиксация или сгиб руки) приводит к возобновлению болевого синдрома.
  2. Отечностью. Указывает на воспалительные реакции в организме. Отек и объемное увеличение плеча спровоцировано выходом плазмы в клеточные отделы и увеличением проницаемости сосудистых зон.
  3. Кровоизлияниями. Возникают в результате разрыва капилляров. При повреждении крупных сосудов образуется кровоподтек.
  4. Крепитацией. При касании к поврежденному отделу появляется хруст. Симптом появляется при соприкосновении отломков.

Признак травмы: уменьшение боли при согнутой, приведенной к корпусу верхней конечности.

На эффективность лечения перелома большого бугорка плечевой кости влияет: своевременное оказание медицинской помощи, качество иммобилизации и реабилитация.

   ↑

Отрыв

Сильный удар или значительное сжатие мышечных тканей при опускании (на вытянутую руку) провоцирует отрывной перелом бугорка плечевой области.

При падении мышцы плечевого пояса резко сокращаются. Бугорок отрывается и смещается. Если удар был незначительным, деформируется кортикальная структурная поверхность кости.

Отрывной перелом бывает:

  1. Бытовым. Причиной травмы становится скользкое половое покрытие, подвернутый палас, разбросанные игрушки.
  2. Спортивным. Удар верхней части плеча в спортивном зале. Во время работы со штангой или на занятиях боевыми видами спорта.
  3. Производственным. Группа риска состоит из людей, работающих на предприятиях повышенной опасности. Несоблюдение правил техники безопасности при работе с движущимися механическими устройствами, работа без спецодежды, касок, перчаток, приводит к травмам. Повреждения диагностируются у шахтеров, строителей, машинистов.
  4. Вследствие ДТП. Представленный вид травмирования наиболее опасный.

Существует вероятность отрыва органа во время самостоятельного вправления плечевого костного соединения, при вывихе.

   ↑

Процесс выздоровления

Прогноз выздоровления зависит от сложности, степени и вида травмы. При ушибах без смещения нормальное функционирование плеча восстанавливается через 60 – 90 суток после терапии. Травма со смещением требует более долгого лечения. Полное выздоровление наступает через 3 – 6 месяцев.

Несвоевременное лечение приводит к плохим последствиям и осложнениям:

  1. Повреждается головка двуглавой мышцы (бицепс). Мышечные волокна расположены между большим и малым бугорком. При повреждении со смещением орган травмируется осколочными фрагментами. Показано хирургическое вмешательство (сшивание мышечных волокон).
  2. При неправильном закреплении и слабой репозиции конечностей бугорок не сращивается с собственными отломками. Восстановление невозможно. Назначается оперативные меры лечения – металлоостеосинтез. Соединение костных отломков пластинами, штифтами, винтами.
  3. Формируется оссифицирующий миозит. Заболевание характеризуется скоплением кальция, одеревенением мышц, крепящихся к бугорку. На начальных стадиях болезни применяется лазеротерапия.
  4. Развивается посттравматический артроз на фоне разрыва капсульно-связочного аппарата, ухудшения кровоснабжение сустава. Представленное осложнение часто возникает вследствие некачественной реабилитации.

Как лечить закрытый оскольчатый перелом головки и хирургической шейки плечевой кости со смещением
   ↑

Реабилитация пациента

Восстановление после перелома бугорка плечевого отдела – главный этап лечения. Конечность длительный промежуток времени загипсована обездвижена. Есть вероятность возникновения атрофии мышечных тканей, застойного процесса, дистрофической модификации тканевых соединений и хрящей.

В среднем реабилитация составляет 45 – 65 суток. Восстановительный курс лечения состоит из лечебной гимнастики, физиотерапевтических и массажных процедур.

   ↑

Лечебная физкультура

Упражнения назначаются после диагностирования заболевания. Пациент выполняет гимнастику не загипсованным запястьем и кистью. Процедура усиливает приток крови, противостоит развитию мышечной атрофии. Освободившись от отводящей шины, назначается разработка кисти с нарастающей нагрузкой.

   ↑

Первый период

Начальный этап восстановления заключается в налаживании кровообращения кисти и лимфатического оттока. Нормализуются обменные процессы, снимается мышечный спазм.

Круговые движения выполняются кистью рук, лучезапястным и локтевым суставом. Плечо отводится в сторону и не спеша сгибается. Каждое упражнение выполняется по 10 раз, не менее 5 раз в сутки. Длительность – 14 дней.

   ↑

Второй период

Восстанавливается работа конечностей, мышечных тканей, тонуса. Нагрузки, выполняемые в 1 периоде, увеличиваются (до 15 раз). Полезны занятия на гимнастической стенке. Осуществляются подтягивания корпуса с помощью рук.

За неимением гимнастического оборудования приобретается мяч (поднимается вверх, перед собой, обхват за спиной). Тренировка требуется 6 -7 раз в сутки. Длительность – 21 день.

   ↑

Третий период

Восстанавливается движение плечевого сустава. К упражнениям добавляются тренировки в залах ЛФК. Разработка суставного отдела проводится с помощью гантелей, перекладин. Рекомендовано посещение бассейнов, подвижные игры. Продолжительность восстановления – 60 дней.

   ↑

Физиотерапия

Способствует улучшению циркуляции крови, стимуляции обменных процессов, восстановлению тканевых структур.

Лечение проводится:

  • Инфракрасным облучением;
  • Ионофорезом;
  • УВЧ;
  • Ультразвуком;
  • Озокеритом;
  • Лазером.

При переломе бугорка плечевой кости нужно посещение санаторных заведений. Минеральные и грязевые ванны содействуют быстрому выздоровлению.

Источник: https://GidPain.ru/perelom/plechevoj-kosti-smeshheniem.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector