Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

При обнаружении остеопороза плечевого сустава, симптомы и лечение которого могут несколько отличаться от остеопороза других сочленений, следует немедленно обращаться к врачу. Данное заболевание разрушает соединительные ткани. В результате этого снижается плотность костей, что грозит частыми переломами и смещениями.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Причины возникновения болезни

Прежде чем говорить о причинах возникновения заболевания, следует принять во внимание, что в медицине выделяют три его вида:

  • генерализованный;
  • регионарный;
  • локальный остеопороз.

Все они несколько отличаются друг от друга, поэтому и терапевтические методы в каждом случае подбираются индивидуально. Остеопороз сустава плеча принадлежит к регионарному виду. Объясняется это тем, что патология остается в пораженном месте и не распространяется на здоровые кости, располагающиеся рядом.

Факторов, влияющих на развитие остеопороза плеча, достаточно много. Он может быть вызван системными заболеваниями и аутоиммунными реакциями, такими как:

  • красная волчанка;
  • рахит;
  • ревматизм;
  • системная склеродермия.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Нарушение работы внутренних органов тоже может спровоцировать недуг. Среди них — наличие у человека почечной или печеночной недостаточности. К возможным причинам относят синдром интоксикации.

Заболевание часто возникает у людей, перенесших травмы или операции на участке последующего поражения. Онкологические заболевания (саркома, аденома, феохромоцитома и другие) способны спровоцировать остеопороз. Он может проявиться и в результате эндокринных патологий (тиреотоксикозов, гипертиреозов, гипопаратиреозов) и невротических (невропатии, ангиопатии).

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопорозаОчень важен здоровый образ жизни, так как часто именно употребление алкоголя и наркотических веществ приводит к нарушению функций плечевого сустава. Кроме того, развитию болезни могут предшествовать некоторые бактериальные инфекции, например, остеомиелит и туберкулез костей. Можно назвать еще несколько предпосылок возникновения заболевания. Это генетическая предрасположенность, недостаток кальция, избыточная или, наоборот, недостаточная масса тела, частые и продолжительные чрезмерные физические нагрузки.

Выяснение причин очень важно. Ведь от того, что повлияло на развитие остеопороза плечевого сустава, будет зависеть лечение. При неправильно установленных причинах терапия не даст желаемого эффекта.

Как распознать заболевание?

Известно, что процесс, порождаемый болезнью, губит здоровые клетки, в результате чего кости становятся почти пустыми и слишком хрупкими.

Поэтому переломы и трещины для людей, страдающих данным заболеванием, — явление довольно частое. Опасным является то, что начальные этапы недуга очень сложно распознать из-за отсутствия каких-либо симптомов.

Признаки нарушений в работе сустава плеча определяются на более поздних стадиях.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Существуют еще и косвенные симптомы. Так как остеопороз плечевого сустава в первую очередь объясняется недостатком кальция в организме, то основные признаки зачастую сопровождаются второстепенными. Например, у больного остеопорозом можно наблюдать:

  • ломкость и хрупкость ногтей;
  • частые проблемы с зубами;
  • раннее появление седых волос;
  • ночные судороги в икроножных мышцах;
  • больные довольно часто теряют массу тела;
  • общее состояние характеризуется быстрой утомляемостью, слабостью, снижением работоспособности.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Кроме того, больной может замечать возрастание болей после физических нагрузок. Особенно это проявляется, если нагрузки были сильнее, чем обычно. Если не лечить недуг, он начинает прогрессировать. В результате этого болевой синдром становится более выраженным, боль в плече длительнее, а через некоторое время она не угасает вообще.

Методы диагностики и лечения

С помощью только одних симптомов установить заболевание однозначно не удастся. В этом случае прибегают к лабораторным и другим методам исследования. Результаты лабораторных исследований (анализ крови, мочи) дают возможность определить количество кальция, фосфора, фосфатазы и др. Для диагностики применяют и УЗИ, позволяющее установить степень разжижения костной ткани.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопорозаВрач может прибегнуть и к пальпации пораженной зоны. В этом случае пациент, возможно, почувствует острую боль. Однако для определения заболевания самым важным является рентгенографическое исследование. Во время его проведения специалист видит наличие патологии, а также стадию ее развития.

Остеопороз плечевого сустава начинают лечить после того, как установлены причина заболевания и стадия ее развития. Для этого потребуется достаточно большой период времени, может быть, даже несколько месяцев. Основными задачами врача в борьбе с недугом являются:

  • корректировка уровня кальция в организме больного;
  • увеличение плотности костей;
  • ликвидация болевого синдрома;
  • предотвращение осложнений.

Плечо можно лечить разными способами: от применения медикаментов до использования средств народной медицины. Однако наилучшего эффекта можно достигнуть при комплексном лечении.

Распространенным и действенным методом являются физиотерапевтические процедуры. Больному могут назначить:

  • ультразвук с гидрокортизоном;
  • грязелечение;
  • электрофорез с новокаином;
  • парафинотерапию;
  • магнитотерапию.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Из медикаментов предписываются те, которые борются со всеми симптомами остеопороза плечевого сустава. Чтобы избавить человека от болей, назначают нестероидные противовоспалительные анальгетики, такие как: Найз, Кетонал, Мелоксикам. Для восстановления уровня кальция в организме потребуются препараты кальция: Кальций Д3 Никомед, Кальция глюконат, Миакальцик.

Так как кальций недостаточно хорошо усваивается организмом, обязателен прием препаратов, содержащих витамин D, например, Аквадетрим, водный раствор витамина D. Для замедления разрушительных процессов костных тканей необходимы Кальцитонин, эстрогены, бисфосфонаты. Кроме того, для образования костной ткани лечение проводится анаболиками, андрогенами, гормоном роста.

Важно знать о соблюдении специальной диеты при остеопорозе плечевого сустава. В первую очередь следует употреблять как можно больше продуктов, богатых кальцием:

  • молоко и молочные продукты;
  • рыба жирных сортов.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

В то же время необходимо отказаться от употребления:

  • алкогольных напитков;
  • табакокурения;
  • кофе и других напитков, содержащих кофеин.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Кроме того, не стоит забывать и о проверенных народных методах лечения. Восстановить уровень кальция поможет такое популярное средство, как яичная скорлупа.

Для этого ее вымывают, хорошо просушивают и растирают в порошок. Принимать нужно по половине чайной ложки. Если у человека пониженная кислотность, то запивать необходимо яблочным уксусом, разведенным медовой водой.

Если кислотность нормальная, запивать скорлупу следует водой.

Итак, остеопороз сустава плеча может доставлять человеку немало хлопот: от простого дискомфорта до сильных болей и обездвиживания сустава. Существует достаточно много методов лечения заболевания. Однако нужно помнить, что лишь опытный специалист поможет справиться с недугом. Самолечение может грозить необратимыми последствиями для здоровья человека.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/osteoporoz/plechevogo-sustava.html

Почему возникает остеопороз после перелома: признаки, лечение

Остеопороз — хроническое заболевание, суть которого состоит в постепенном уменьшении минеральной плотности костей и повышении их хрупкости. Процесс может охватывать все элементы скелета или протекать локализовано. Остеопороз после перелома костей относится к очаговой разновидности патологии.

В области травмы происходит местное ускорение резорбции, процесс реабилитации затягивается на неопределенное время. Такие осложнения наблюдаются у каждого третьего человека, перенесшего переломы.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Патогенез посттравматического остеопороза

Эта разновидность болезни является вторичной. На фоне нейродистрофических нарушений происходит разрушение костной ткани, ускоряется вымывание кальция. Усугубляют положение сопутствующие сбои микроциркуляции и лимфообращения. Встраивание минералов в элементы скелета ухудшается. Поэтому регенерация костного разлома значительно замедляется.

Формируются очаги (пятна) разрежения пораженного участка скелета, которые хорошо видны на рентгеновских снимках. Отсюда название формы заболевания — пятнистый остеопороз.

На патологический процесс реагируют окружающие мягкие ткани и сухожильно-связочный аппарат прилегающих суставов. В свою очередь, это негативно сказывается на реабилитации пациента.

Наиболее часто страдают бедро, голеностоп, лучевая кость, плечевой сустав. Особенно опасны в этом плане переломы со смещением. Локальное развитие остеопороза в травмированной области описал доктор Зудек.

Синдром, названный его именем, чаще развивается у пожилых людей, имеющих серьезные проблемы со здоровьем. Кроме того, негативными факторами являются алкоголизм, наркомания и вынужденный прием некоторых лекарств.

Почему развивается пятнистый остеопороз

У четырех пациентов из пяти посттравматическая форма патологии выявляется в достаточное ранние сроки — через две-три недели после травмы. Поэтому не все медики разделяют мнение, что нейродистрофический процесс в костях развивается вследствие вынужденной иммобилизации после перелома рук или ног.  Этиология этой локальной формы остеопороза не окончательно установлена.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Нередко резорбция развивается после операций на костях, некорректно проведенных костно-мозговых пункций, внутрисуставных блокад, нарушениях техники иммобилизации. К возникновению синдрома Зудека после перелома может привести несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций.

На развитие пятнистого остеопороза оказывают влияние фоновые, или провоцирующие, факторы. К ним относятся следующие моменты:

  • переохлаждение пораженной конечности;
  • локальное воспаление мягких тканей и надкостницы в области полученной травмы;
  • снижение иммунной защиты;
  • наличие онкологических и других серьезных заболеваний, в том числе аутоиммунного характера;
  • нарушения обмена минералов различного генеза;
  • эндокринологическая патология, в частности некомпенсированный сахарный диабет, опухоль гипофиза или надпочечников;
  • хронические перегрузки.

Проявления патологии

Процесс резорбции некоторое время происходит скрытно, так как пациента больше всего беспокоят боли в области травмы и вынужденная неподвижность пораженной конечности. Постепенно неприятные симптомы должны стать менее выраженными, но при развитии синдрома Зудека они не проходят и даже имеют тенденцию к усилению.

Болевой синдром в этом случае отличается стойкостью, интенсивностью и разнообразием проявлений. Чаще боли имеют ноющий, грызущий, сверлящий характер, усиливаются по ночам и на фоне физической усталости, стрессов, мало поддаются действию противовоспалительных, обезболивающих средств и другим методам терапии. Характерна иррадиация болей по всей конечности.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

При осмотре пораженной области доктор отметит следующие патологические моменты:

  • отечность мягких тканей;
  • покраснение кожи с синюшным оттенком;
  • болезненность при прикосновениях;
  • ограничения движений;
  • хруст или скрип в контактном суставе;
  • значительное снижение силы в прилегающих к нему мышцах.

Способы выявления болезни

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопорозаОсновной метод диагностики — рентгенография травмированной вследствие перелома кости. При этом выявляется пятнистый остеопороз, для которого характерно появление очагов пониженной минеральной плотности. Обычно они имеют округлую форму и хаотичное расположение.

Характерные признаки: множественные очаги повышенной прозрачности в дистальных областях голени или фаланг, которые не имеют четких контуров и визуализируются на неизмененном фоне кости.

При обследовании на МРТ видна возросшая пористость костной структуры.

Как справиться с проблемой

Комплексное лечение локального остеопороза включает следующие разделы:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура и дыхательная гимнастика;
  • психотерапия;
  • охранительный режим с исключением переохлаждений, физических перегрузок и стрессов;
  • нормализация питания.

Терапия длительная, об этом нужно предупредить пациента. Он должен быть уверен в возвращении здоровья при условии тщательного следования врачебным рекомендациям. В этом случае прогноз болезни благоприятный.

Использование лекарственных средств

Основными задачами медикаментозного лечения являются замедление очагового разрежения, усиление остеосинтеза и ускорение встраивания кальция в костные структуры. Также необходимо уменьшить болевой синдром и улучшить психо-эмоциональный фон.

Чтобы укрепить кости, врачи назначают Миакальцик, Кальций D3 Никомед, препараты из группы бисфосфонатов. Иногда применяются эстрогены, глюкокортикоидные гормоны. Обязательным является курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, обогащенных кальцием и витамином D.

Для снятия мучительного болевого синдрома коротким курсом используют нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Мовалис). В запущенных случаях для нормализации психологического состояния назначают антидепрессанты. Также необходимы витамины, иммуностимуляторы, седативные средства растительного происхождения.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Вспомогательные методы воздействия

В реабилитационном периоде физиотерапия усиливает действие лекарственных средств. С помощью различных процедур можно уменьшить боли и нормализовать мышечный тонус, улучшить обмен веществ и регенерацию в костной ткани.

Наиболее эффективны следующие методики:

  • электрофорез с растворами кальция и других минералов на поврежденную область;
  • фонофорез с использованием сосудистых и противовоспалительных средств;
  • электростимуляция мышц в области перелома;
  • массаж пораженной конечности с исключением болевых ощущений.

В некоторых лечебных центрах используется гравитационная терапия. Во время процедуры с помощью специальных аппаратов усиливается приток крови к ногам за счет гравитационного воздействия.

Читайте также:  Как быстро вылечить перелом: традиционная и народная медицина

Это способствует усиленному поступлению кислорода и питательных веществ к пострадавшим отделам скелета. Искусственная стимуляция метаболизма формирует дополнительные капилляры, что ускоряет восстановление костных участков и уменьшает очаги деминерализации.Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

В процессе восстановления большая роль отводится лечебной гимнастике. Применение ЛФК приводит к следующим результатам:

  • улучшение обмена веществ и состояния сердечно-сосудистой системы;
  • восстановление утраченного из-за болезни двигательного стереотипа;
  • увеличение сократительной способности и силы мышц;
  • профилактика образования контрактур;
  • создание позитивного настроя и уверенности в излечении.

Чтобы добиться положительной динамики и быстрее вернуться к активной жизни, пациент должен регулярно выполнять упражнения в домашних условиях, постепенно наращивая нагрузки.

После адекватной комплексной терапии контрольная магнитно-резонансная томография показывает увеличение толщины кортикального слоя, костных трабекул, возрастание минерализации участков скелета.

Корректировка питания

Большое значение имеет изменение диеты. Питание должно быть отрегулировано так, чтобы кальций и витамины поступали в достаточном количестве, быстро усваивались. Для этого рацион обогащается следующими продуктами:

  • молоко и молочнокислые производные;
  • твердые сыры;
  • жирная морская рыба, морепродукты;
  • яйца;
  • овощи, зелень;
  • фрукты, ягоды;
  • орехи.

Из хлебо-булочных продуктов предпочтение следует отдавать изделиям грубого помола с отрубями, семечками. Нужно больше пить полезных напитков: отваров ягод шиповника, свежевыжатых овощных и фруктовых соков, зеленого чая, минеральной воды, соответствующей кислотности желудочного сока.Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Следует исключить или резко ограничить кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь. Также нужно меньше есть мяса, печени, яблок и других продуктов, богатых железом, препятствующих активному всасыванию минералов в кишечнике. Чтобы не было белкового голодания, диетологи рекомендуют употреблять горох, фасоль и другие бобовые, ценные высоким содержанием растительного белка.

Такая диета должна неукоснительно соблюдаться и стать частью образа жизни, как минимум на 1—2 года.

Как предотвратить осложнения переломов

От получения травм никто не застрахован. Перелом любой кости может обернуться серьезными осложнениями, в том числе развитием посттравматического остеопороза. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать предписания травматолога-ортопеда — исключить нагрузки, переохлаждение. После снятия гипса постепенно расширять двигательный режим.

Большое значение имеет забота о здоровье с раннего возраста. Нужно вести здоровый образ жизни, исключив употребление алкоголя и табака, много двигаться, бывать на свежем воздухе.

Человек должен получать достаточное количество минералов и питательных веществ с едой и витаминными комплексами. Эти простые меры помогут избежать проблем с костями.

Если организм не будет испытывать дефицита кальция и витамина D, перелом не обернется дополнительными проблемами.

Заключение

Возникновение остеопороза после перелома значительно замедляет реабилитацию пациента. Патология плохо поддается лечебному воздействию. Поэтому важно ранее выявление очаговой резорбции и назначение комбинированной активной терапии.

Для выздоровления пациент должен скрупулезно выполнять все врачебные рекомендации.

Источник: https://artritu.net/osteoporoz-posle-pereloma

Метастазы плечевого сустава лечение

Одним из осложнений раковых заболеваний является метастазирование, которое может распространиться в мягкие ткани и отдаленные органы.

Встречается метастазирование и в костях. Фактически костные метастазы – это вторичные раковые опухоли костной ткани, образующиеся в результате переноса атипичных клеток из основного очага с кровотоком и лимфотоком.

Обычно костные метастазы возникают уже на последних этапах онкопатологии. Причем, порядка 80% случаев костного метастазирования возникает на фоне молочножелезистого и простатического рака. Проявляются такие образования сильными болями, частыми переломами и гиперкальциемией.

Причины возникновения

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Метастазируют в костные ткани и прочие злокачественные новообразовании, только гораздо реже.

Когда человек здоров, то его костные ткани постоянно обновляются. В целом костным структурам свойственны процессы резорбции, ремоделирования и костеобразования. Эти процессы осуществляются за счет клеточной деятельности остеобластов и остеокластов. Эти клеточные структуры отвечают за формирование, поглощение и разрушение костных тканей.

Если же в костные структуры проникают атипичные клетки, то происходит нарушение функционирования костей. Здоровые клетки вытесняются, нарушаются процессы взаимодействия остеобластов с остеокластами, что приводит к разобщению их деятельности.

При раке молочной железы

Метастазирование в костные структуры при молочножелезистом раке происходит лимфогенным и гематогенным способом. Подобная локализация метастазов при раке груди встречается достаточно часто.

  • Рак с такими метастазами отличается сильной болезненностью и чрезмерной склонностью к патологическим переломам, особенно в грудной клетке и тазовых костях.
  • В зависимости от вида активации клеток онкологи выделяют несколько типов костных метастазов:
  • Остеопластические – сопровождаются образованием уплотнений на костях; Остеолитические – когда наблюдается преобладающее разрушение костных структур.
  • Чистые типы в медицинской практике встречаются сравнительно редко, гораздо чаще выявляются смешанные их формы.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

    Наличие гиперкальциемии; Склонность к патологическим переломам; Наличие спинномозговой компрессии.
  1. Гиперкальциемия – жизнеопасное осложнение, которое обнаруживается примерно у 30-40% онкопациентов с костным метастазированием.
  2. Подобное состояние возникает вследствие чрезмерной активности остеокластов, приводящей к повышению уровня кальция в крови, что в свою очередь вызывает патологическое повышение выделительных почечных способностей.
  3. В результате у онкобольных, имеющих метастазные очаги в костях, помимо гиперкальциемии развивается гиперкальциурия, нарушается обратная всасываемость жидкости и натрия, приводящая к полиурии.
  4. В результате подобных изменений у онкопациентов нарушается деятельность многих систем и органов:

В нервносистемной деятельности отмечаются такие признаки, как заторможенность и расстройства психического характера, спутанность в сознании и нарушения аффективного характера; В сердечно-сосудистой деятельности возникают отклонения вроде аритмии и пониженного АД, снижения ЧСС, при этом высок риск сердечной остановки. Почки поражаются нефрокальцинозом и полиурией; В желудочно-кишечной сфере наблюдается тошнотно-рвотный синдром, частые запоры и отсутствие аппетита, может развиться непроходимость кишки или панкреатит.

Если при костном метастазировании разрушается более половины кортикального слоя, то появляются патологические переломы. Они обычно обнаруживаются в костных тканях позвоночника (поясничный либо грудной отдел) и бедренных костей. Перелом может случиться даже при незначительных травмирующих ситуациях вроде неловкого поворота или слабого удара.

Зачастую подобные переломы появляются без видимой внешней причины. При патологическом переломе может произойти смещение отломков кости, что приводит к функциональным нарушениям конечности (если перелом локализуется на длинной трубчатой кости) и неврологическим расстройствам (если перелом локализуется на позвоночных структурах), что существенно ухудшает качество жизни онкопациента.

Растущая опухоль и костные обломки могут сдавливать соседние ткани.

При опухолевом сдавлении у онкопациента появляются нарастающие боли, беспокоит слабость мышечных тканей, проявляются признаки нарушенной чувствительности, а на терминальных стадиях возникают дисфункции органов тазовой локализации и параличи.

Если метастазирование наблюдается в позвоночных тканях, то у онкобольных иногда возникает спинномозговая компрессия. Обычно подобное явление встречается при метастазировании в грудные позвонки. Расстройства, вызванные компрессией, могут развиваться постепенно (если сдавливает метастаз) или остро (при сдавлении костью либо ее обломком).

Симптоматика компрессии возникает внезапно. Если подобный признак выявлен на начальной его стадии, то вполне возможна его обратимость (хотя бы частичная). Если же при компрессии бездействовать, то паралич приобретает необратимый характер.

Самым информативным диагностическим методом для выявления костных метастазов является скелетная сцинтиграфия, которая позволяет точно определить распространенность и степень метастазирования.

Подобная процедура способна найти метастазные образования в любой части человеческого скелета. Причем выявление распространения опухолевых клеток возможно на самых начальных этапах, когда явные нарушения в костных структурах еще только начинаются.

С помощью рентгенологического исследования выявить костное метастазирование можно только на этапе достаточной зрелости вторичного образования, когда около половины костной массы уже разрушено.

Фото метастазов в тазобедренных костях на рентгене

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Но зато подобная диагностика позволяет дифференцировать конкретный вид метастазного образования. Светло-белые пятна говорят о бластических метастазах, а серо-белый цвет пятен указывает на литический тип метастазов.

Радиоизотопная диагностика или остеосцинтиграфия проводится с использованием радиофармпрепарата Резоскан, который вводится онкобольному примерно за пару часов до сканирования.

Также диагностика может включать компьютерную томографию или МРТ, выявление резорбционных маркеров в урине, исследования крови и пр. Если метастазирование выявлено в черепных костях, то онкологи рекомендуют тщательно обследовать все органы, чтобы исключить вероятность их поражения.

Лечатся ли?

Метастазирование в черепные кости наблюдается преимущественно при почечном или щитовидном раке, а их лечение может производиться разнообразными методиками:

    Хирургические вмешательства выполняются при паллиативной терапии и необходимы при разного рода осложнениях (компрессии, переломов и пр.). После операции происходит устранение болевого синдрома, восстанавливаются костномозговые или конечностные функции и пр. Лучевая и химиотерапия при костном метастазировании применяется в комплексном консервативном лечении, а также в предоперационный или послеоперационный период. Эти методики позволяют уничтожить онкоклетки и предупреждают их разрастание. Лечение бисфосфонатами. Эти медикаментозные средства замедляют процессы нарушений в костных структурах. Радиофармпрепараты при их введении приводят к уничтожению активных онкоклеток. Иммунотерапия предполагает использование специальных средств для повышения устойчивости организма, чтобы иммунная система противостояла распространению опухоли по организму.

Видеоролик про препараты для лечения метастазов в костях:

Лечение бисфосфонатными препаратами

Бисфосфонаты – это медикаментозные препараты, которые предотвращают потерю костных тканей. Они предназначены для подавления остеокластной деятельности и для предупреждения разрушения костей.

В месте разрастания вторичной опухоли происходит поглощение бисфосфонатов остеокластными клетками, в результате чего они замедляют или прекращают свою деятельность. Помимо этого, применение бисфосфонатов предотвращает синтез остеокластов, которые становятся рано гибнущими или саморазрушающимися.

Бисфосфонаты подразделяются на 2 группы. Одна группа препаратов содержит азотистые соединения и является более эффективной в отношении метастазных опухолей. К ним относят препараты вроде Ибандроната, Алендроната, Памидроната и пр. Другая группа не имеет в составе азота, например, Клодронат, Тидронат и пр. Эти препараты отличаются меньшим терапевтическим эффектом.

Прогноз и продолжительность жизни

Окончательные прогнозы зависят от локализации первичного ракового образования.

Если костные метастазы образовались из легочного рака, то пациент проживет примерно полгода. Если первичный очаг располагается в простате, то продолжительность жизни составит порядка 1-3 лет.

Если источником метастазирования в костные структуры стала раковая опухоль груди, то продолжительность жизни составит примерно 1,5-2 года. Почечный рак с метастазами в кости оставляет онкопациенту примерно год жизни.

При меланоме с костным метастазированием продолжительность жизни составит не больше полугода. При щитовидном раке, распространившемся в костные ткани, продолжительность жизни составит порядка 4 лет.

Костное метастазирование чрезвычайно опасно. Если своевременно его выявить, то велика вероятность сохранить онкопациенту жизнь.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

    Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может Только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а Записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким!

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

  • Проявления опухолевых процессов являются фактором, значительно снижающем уровень жизни.
  • Метастазы рака в кости – это отдельная тема, требующая всестороннего рассмотрения.
  • Предлагаем Вам взглянуть поближе на эту серьезную проблему.
  • Иногда, метастазы в костях не имеют заметных клинических проявлений, тем не менее, от больных поступают следующие жалобы:
    очаговые костные боли, нарастающая к ночи; патологические переломы; ограниченность двигательной активности; припухлость.
  1. Вследствие спинномозговой компрессии может возникнуть:
    нарушения мочеиспускания; ощущение онемения в области живота и в конечностях.
  • Как следствие разрушительных процессов в костях, повышается уровень концентрации в крови кальция, что, естественно, приводит к появлению следующих симптомов:
    жажда; тошнота; общая усталость; снижение аппетита; состояние депрессии; психические расстройства; расстройства ритма сердечной мышцы; снижение артериального давления.
  1. С нарастанием гиперкальцемии, в организме происходят следующие признаки метастаз в костях:
    возрастает состояние обезвоживания; возникает почечная недостаточность; возможно возникновение таких заболеваний, как рак почки или рак легких; резко падает продолжительность жизни; наступает кома; возможен летальный исход.
Читайте также:  Реабилитация после перелома лодыжки с подвывихом и смещением

Один из самых частых и насыщенных районов развития раковых заболеваний являются метастазы в бедренную кость. Более часто, чем метастазы в тазовых костях может развиваться только онкология в позвоночном столбе.

Например, если у Вас развивается рак простаты, то метастазы в тазовых костях возникают сразу, за метастазами позвоночного столба. Эти метастазы выглядят, как участки склеротического поражения недалеко от крестцово-подвздошного сустава, но, не поражая сам сустав.

  • В тазобедренный сустав также может запустить метастазы раковая опухоль щитовидной железы.
  • Частота метастазирования в кости тазобедренного сустава может систематизировать злокачественные опухоли следующим образом:
    метастазы в кости при раке молочной железы; рак щитовидки; рак ободочной и прямой кишки; рак паращитовидной железы.
  1. Данная онкология встречается наиболее часто, а на втором месте остаются следующие онкологические поражения:
    рак почки у метастазами в кости; рак матки; рак мочевого пузыря.
  • По частоте возникновения метастаз костного скелета человека, поражения костей конечностей следует сразу за:
  • Некоторые опухоли характеризуются преимущественным метастазированием в отдельные части скелета
  • Так, например, рак молочной железы провоцирует возникновение переломов шейки на бедренной кости.
  • В то же время, рак легкого может стать следствием поражения пальцевых фаланг.
  • Плечевая кость может быть метастазирована раком:Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза
  • Кроме того, метастазы в плечевую кость могут возникать при:
    раке мочевого пузыря; меланоме; злокачественной параганглиоме (хемодектоме); лимфогранулематозе.
  1. Метастазы в локтевой и лучевой кости могут быть обнаружены при:
  2. В большую берцовую кость возможно распространение метастаз рака легких.
  3. В малую берцовую кость возможно метастазирование:
    рака предстательной железы; рака толстого кишечника.
  • Метастазы в кости стопы могут возникать при онкологии молочной железы.
  • Метастазы в кости черепа обычно поражают его свод и основание, а также лицевые кости.
  • Бывает, что метастазы можно обнаружить при выявлении злокачественной опухоли почки.
  • Возможно возникновение единичных метастаз в костях черепа при:
  • Как лечить столь сложные и опасные нарушения в Вашем организме?
  • Курс лечения полностью зависит от:
    месторасположения первичного очага поражения; Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопорозаструктурных изменений в пораженных костях; степени тяжести больного пациента; особенностей опухолевых клеток.
  1. Лечение включает в себя следующие методы:
    лучевая терапия специальным рентгеном; хирургическое лечение; медикаментозное лечение (химиотерапия).
  • Медикаментозное лечение проходит при умерщвлении раковых клеток, также затрагивает и здоровые клетки.
  • Это может спровоцировать следующие явления:
    образование в ротовой полости язв; утрату волос; кровотечения от недостатка тромбоцитов; общая усталость и слабость от недостатка эритроцитов; тошнота и рвота; потеря аппетита; расстройства ЖКТ (понос или запор).
  1. Все эти эффекты, конечно, зависят от:
    вида препарата; принимаемой дозы; длительности приема препарата.
  • К этим препаратам относятся:
  • Не менее необходима поддерживающая терапия.
  • Лучевая терапия в данном случае, бесполезна.
  • Первичный характер опухоли при метастазах в кости может быть выявлен только в индивидуальном порядке.
  • Больным с невыносимой болью при метастазах в костях часто прописываются обезболивающие средства.
  • Этим пациентам также предлагается полное обезболивание с помощью различных наркотических анальгетиков, а также агрессивная химиотерапия.
  • Метастазы в костях сложно поддаются лечению, однако, прогноз можно считать достаточно благоприятным:продолжительность жизни существенно увеличивается.
  • Вполне можно рассчитывать на пять и более лет нормальной жизни.
  • Источник rakprotiv.ru

Сделать МРТ плечевого сустава: что нужно знать

Источник: https://osteohondrozgala.ru/metastazy-plechevogo-sustava-lechenie/

Остеопороз плечевого сустава симптомы и лечение к какому врачу обратиться —

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Изменение структуры костной ткани, потеря кальция в костях, как следствие – хрупкость костей, все это остеопороз.

Введение

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Болезнь прогрессирует после сорока лет и поражает 50% женщин в возрасте 60 лет. Мужчины болеют реже – около 30%.

В молодом возрасте заболевание встречается крайне редко.

Патология костной ткани развивается постепенно. И человек может долго не знать о ней, пока не случится перелом. Имеющие в своем составе коллаген и минералы кости позвоночника остаются крепкими. Когда минералов недостаточно коллаген теряет прочность. Этому способствует и снижение уровня гормонов, у женщин – эстрогена, у мужчин – тестостерона.

Поэтому нелишним будет знать, какой врач лечит остеопороз.

Факторы, провоцирующие заболевание

Причиной развития остеопороза могут явиться такие факторы:

  1. Ревматические заболевания (артрит, остеоартроз).
  2. Заболевания ЖКТ, вследствие чего ухудшается всасывание кальция.
  3. Начало климатического периода у женщин.
  4. Заболевания эндокринной системы.
  5. Возрастное старение организма.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Прием лекарств, влияющих на изменение структуры костей.
  8. Недостаток витаминов и микроэлементов, в частности витамина D.
  9. Неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Симптомы заболевания

От того на какой стадии поражения остеопорозом пациент обратится к врачу, зависит и исход лечения. Распознавание первых «звоночков» очень важно, поэтому к появившимся симптомам надо отнестись внимательно. Особенно после 40-45 лет. А именно:

  • Постоянные или периодические боли в костях: руки-ноги «выкручивает», спину – «ломит». Часто зависит от метеоусловий;
  • Покатость плеч, сгорбленность;
  • Уменьшение роста из-за деформации позвоночника;
  • Необоснованная потеря веса;
  • Мышечные спазмы и судороги, возникающие без видимых причин;
  • Ломкость и слоистость ногтей и волос, раннее появление седины;
  • Повышенная чувствительность зубов, пародонтоз;
  • Тахикардия;
  • Упадок сил.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Но как правило, все эти симптомы часто воспринимаются, как естественное старение организма. И обращаться к врачу многие не спешат.

Опасными последствиями для пожилых людей может обернуться перелом шейки бедра. Медленное срастание костей при остеопорозе, приводит к нарушению кровоснабжения и к отмиранию головки бедренной кости.

За этим последует в лучшем случае — протезирование тазобедренного сустава. В худшем – инвалидность и обездвиживание.

Стоит ли говорить, что своевременное обращение к врачу, при первых появившихся симптомах, положительно скажется на эффективности лечения. А для женщин в период менопаузы регулярное обследование должно стать нормой.

К какому врачу обратиться

Лечение остеопороза длительное и комплексное, поэтому и врачей должно быть несколько. В первую очередь стоит обратиться к остеопату или к травматологу – ортопеду. Также необходимы консультации врача эндокринолога, ревматолога.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В условиях, когда обратиться к узкому специалисту нет возможности, вполне подойдет и лечащий терапевт. Он составит анамнез заболевания, назначит исследования и предложит дальнейший вариант действий.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

  1. Рентгенография позвоночника.
  2. Денситометрия. Это один из видов рентгеновского обследования, позволяющий определить плотность костей и костной ткани.
  3. Сдача анализа крови на гормоны щитовидной железы.
  4. Лабораторный анализ уровня кальция и фосфора, а также других микроэлементов.
  5. Может понадобиться консультация вертебролога. Это в том случае, когда патологические изменения затронули большую часть позвоночника.
  6. Консультирование диетолога.
  7. Для женщин обязательно посещение врача гинеколога.

Пройдя все необходимые обследования, врач, анализируя результаты, назначает лечение.

В терапии остеопороза главная задача – замедлить процессы старения костной ткани, сбалансировать количество гормонов и наладить обмен веществ. Важно предотвратить образование переломов костей.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Лечебные мероприятия

На начальной стадии остеопороза лечение проводится при помощи диеты и специальной гимнастики. Благодаря равномерной, правильно распределенной физической нагрузке костный скелет укрепляется, организм поддерживается в тонусе. Здесь поможет физиотерапевт.

Если же масса костной ткани приблизилась к критической отметке необходимо медикаментозное лечение.

В первую очередь назначается кальцитонин. Этот препарат является аналогом гормона человека и способствует накоплению кальция в костях. Обязательным является и прием витаминов группы D (эргокальциферол, холекальциферол).

Когда возникновение остеопороза связано с менопаузой у женщин назначаются бисфосфонаты. Также необходим прием гормональных препаратов, для женщин – эстрогенов, которые предупреждают хрупкость костей.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Дозировка и курс лечения назначаются строго индивидуально в зависимости от степени поражения остеопорозом.

Не последнюю роль в лечение остеопороза как у женщин, так и у мужчин играет диета. Продукты, обогащенные кальцием, должны стоять на первом месте и входить в ежедневный рацион.

Использованные источники:sustavlive.ru

Остеопороз плеча

Изначально остеопороз плечевого сустава не вызывает никаких симптомов, потому что потеря плотности костной ткани происходит постепенно, ослабляя кости и повышая вероятность переломов.

Это заболевание костей характеризуется уменьшением их массы и плотности, вследствие чего они становятся хрупкими и более подвержены травмированию.

Травмы в плечевой области очень медленно заживают у людей с остеопорозом.

Этиология заболевания

Свободное движение плеча является жизненно необходимым. Это позволяет быстро и точно перемещать руки к необходимым объектам. Плечевая подвижность обеспечивает шаровидное сочленение костей соответствующего сустава. По строению он является простым и образуется из суставной впадины и головки плечевой кости.

При остеопорозе костная ткань плохо усваивает кальций, вследствие чего повышается хрупкость и снижается плотность. При этом состав не изменяется, и кости у больного ничем не отличаются от тех, что у здорового человека — они просто становятся тоньше.

По мере развития остеопороза двигательная функция плечевого сустава может быть нарушена вплоть до развития устойчивой контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе).

Кальций является важным компонентом здоровья опорно-двигательного аппарата, в частности костей. Необходим элемент организму как строительный материал.

В костях скелета человека содержится почти 99 процентов кальция. В здоровом организме сохраняется нужный для организма баланс этого элемента, обеспечиваемый особыми клетками остеокластами (что выводят) и остеобластами (которые доставляют). При остеопорозе наблюдается нарушение баланса, который может быть последствием следующих причин:

  • малоактивный образ жизни;
  • диета с низким содержанием кальция и витамина Д;
  • курение;
  • чрезмерное увлечение алкоголем, кофе;
  • уменьшение костной массы в зрелом возрасте;
  • ранняя менопауза;
  • гормональные изменения в климактерическом возрасте;
  • искусственный климакс из-за удаления матки и яичников;
  • сахарный диабет;
  • проблемы со щитовидкой;
  • бактериальные инфекции — туберкулез костей, остеомиелит;
  • лекарства, снижающие плотность костей.

Источник: http://nano-obr.ru/lechenie-osteoporoza/osteoporoz-plechevogo-sustava-simptomy-i-lechenie-k-kakomu-vrachu-obratitsya-2

Какой врач лечит остеопороз и его последствия – переломы?

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопорозаКакой врач лечит остеопороз? Перед многими людьми этот вопрос встаёт лишь после перелома, который нередко является следствием остеопороза – болезни хрупких костей. Однако человек может долгие годы не подозревать о подтачивающем его кости недуге и лишь в ходе обследований после травмы узнать о нём. Помощь и консультации каких специалистов понадобятся в этом случае, чтобы не только обеспечить правильное и прочное сращивание костей, но и предупредить повторные переломы?

Он играет ведущую роль в лечении перелома: оказывает экстренную помощь, производит репозицию при смещении костных обломков, накладывает гипс и контролирует процесс образования костной мозоли, заживления перелома.

Травматолог обязательно назначает обследования: рентген, а при необходимости – компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию и др. Данные обследований могут указывать на остеопороз.

Целенаправленное измерение минеральной плотности костной ткани называется денситометрия. Она может проводиться с помощью ультразвука или рентгена.

Этот специалист занимается непосредственно лечением остеопороза, определяет факторы его развития и указывает пациенту на пути их минимизации. Также он устанавливает степень остеопороза и назначает соответствующую терапию. Обычно это препараты кальция и его проводника витамина Д, которые призваны насытить кости минералом.

Также нередко назначаются бисфосфонаты – средства, замедляющие разбор старой кости. Однако будут ли отслужившие своё участки костной ткани действительно прочными? Нет. Так что прирост минеральной плотности костей при таком лечении остеопороза лишь создаёт иллюзию исцеления, не страхуя от повторных переломов.

Читайте также:  Поза лягушки при переломе таза: длительность нахождения

Лучшим выбором будут средства, способные улучшить костный анаболизм и вместе с тем содержащие кальций в его наиболее эффективной и безопасной цитратной форме и витамин Д3.

Какой врач лечит остеопороз ещё? Тот, который занимается вопросами гормонального устройства. Ведь остеопороз в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне неблагополучия эндокринной системы.

Нередко нарушена выработка гормонов щитовидной железы, которые существенно влияют на минеральный обмен (подробнее см. здесь).

Поэтому для продуктивной борьбы с остеопорозом важно нормализовать функции щитовидки.

Другой распространенной причиной остеопороза является нехватка половых гормонов, в особенности дефицит андрогенов, обладающих анаболическим действием.

Улучшению анаболических (созидательных) процессов в кости способствует повышение уровня половых гормонов с помощью гормонозаместительной терапии.

Однако гормонозамещение имеет ряд опасных побочных эффектов, в том числе развитие онкологии. При этом собственное гормонопроизводство окончательно подавляется.

Стимулировать синтез собственных гормонов естественным путём, а значит, и образование новых клеток кости помогут остеопротекторы нового поколения, содержащие органический компонент, способствующий производству собственного тестостерона.

Остеопороз может сопровождаться различными неврологическими осложнениями. Это могут быть боли (обычно в связи с компрессией тел позвонков), слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия.

С этими проблемами помогает справиться невролог. Стандартный путь борьбы с болью – назначение НПВС, но их долгий приём опасен из-за вредных побочных эффектов на сердечно-сосудистую, пищеварительную и другие системы.

Поэтому необходимо направить усилия на искоренение причины боли, то есть на борьбу с остеопорозом.

Женщины в четыре раза чаще мужчин сталкиваются с болезнью хрупких костей, к тому же – в более раннем возрасте. Причина тому кроется в изначально небольшом количестве мужского гормона тестостерона в их организме.

Однако и женские эстрогены играют весомую роль в поддержании здоровья костной системы. Они увеличивают чувствительность рецепторов, расположенных в костной ткани к тестостерону.

Также эстрогены замедляют процесс костной резорбции (разрушения) путём подавления активности остеокластов – костных клеток, ответственных за рассасывание кости.

Поэтому остеопороз часто связан с сугубо с женскими нарушениями здоровья – дисфункцией яичников, дисменореей и аменореей, ранней менопаузой. С наступлением менопаузы падает уровень не только эстрогенов, но и тестостерона, играющего решающую роль в костеобразовании. Поэтому постменопаузальный остеопороз представляет отдельную разновидность этой патологии.

Задача гинеколога – способствовать продлению срока нормального функционирования женской репродуктивной системы и поддержанию её здоровья в период угасания. А при выявлении проблем на ранних стадиях он указывает на необходимость заблаговременной профилактики остеопороза.

Если вопрос, какой врач лечит остеопороз, для вас актуален, компетентную помощь при остеопорозе можно получить в специализированных Центрах остеопороза. В одном из них консультирует доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор В. И. Струков – разработчик остеопротекторов нового поколения.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее
Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее
Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для  детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

Читать далее
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее

Источник: https://osteomed.su/kakoy-vrach-lechit-osteoporoz/

Лечение метастазов в костях: бисфосфонаты для лечения метастазов в костях, продолжительность жизни при лечении метастазов в костях

Кости являются третьим по частоте местом локализации метастазов при различных онкологических заболеваниях, уступая только печени и легким.

Обычно появление костных метастазов говорит о том, что рак находится в запущенной стадии. Радикальное лечение в такой ситуации, как правило, невозможно, терапия носит паллиативный характер.

Чаще всего в кости метастазирует рак простаты и молочной железы.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Вторичный рак костей намного более распространен по сравнению с первичными опухолями, особенно у взрослых. Кости и красный костный мозг имеют хорошее кровоснабжение, поэтому в них с легкостью проникают раковые клетки, присутствующие в кровотоке.

К каким проблемам приводят метастазы в костях

Костные метастазы приводят к мучительным болям и нарушению подвижности в суставах. Из-за ослабления костной ткани происходят патологические переломы. Чаще всего у таких больных ломается бедренная кость, очень распространены патологические переломы ребер и позвонков.

Многие злокачественные опухоли метастазируют в позвонки. При этом беспокоят сильные хронические боли в позвоночнике, которые усиливаются и не дают спать по ночам. Может возникнуть тяжелое осложнение — сдавление спинного мозга.

Из-за разрушения костной ткани в кровь поступает большое количество кальция, развивается гиперкальциемия. Она приводит к запорам, увеличению количества мочи, больной постоянно испытывает жажду, усталость. В тяжелых случаях развиваются сердечные аритмии, почечная недостаточность.

Правильное лечение помогает справиться с этими симптомами и осложнениями, улучшить состояние больного, замедлить рост опухоли и продлить жизнь.

Сколько живут с костными метастазами?

Прогноз во многом зависит от того, в каком органе находится первичная опухоль, от ее гистологического типа.

Медианная выживаемость при раке простаты с метастазами в костях с момента установления диагноза составляет 12–53 месяцев (в зависимости от степени злокачественности), при раке молочной железы — 19–25 месяцев, при раке щитовидной железы — 48 месяцев, при почечной карциноме — 12 месяцев, при раке мочевого пузыря — 6–9 месяцев, при раке легких — 6–7 месяцев, при меланоме — 6 месяцев.

Гиперкальциемия сильно ухудшает прогноз, у таких больных медианная выживаемость снижается до 10–12 недель.

Как диагностируют метастазы в костях?

В некоторых случаях костные метастазы помогает выявить рентгенография. На снимках участки поражения выглядят как темные пятна, «дыры». Но на начальных стадиях рентгеновские снимки не очень информативны. Иногда костные метастазы обнаруживают с помощью компьютерной томографии.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Наиболее информативный метод диагностики — ПЭТ-сканирование. Во время исследования в организм больного вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевой ткани и делает ее видимой на снимках, выполненных с помощью специального аппарата. Это помогает выявлять даже мелкие очаги, но иногда за рак по ошибке можно принять костные инфекции, артриты и перенесенные переломы.

МРТ полезна для выявления сдавления нервов и спинного мозга.

Анализы крови на уровень кальция и щелочной фосфатазы не могут быть основанием для диагностики костных метастазов, они применяются в комплексном обследовании, в сочетании с вышеперечисленными методами. Лабораторные анализы помогают выявить осложнение костных метастазов — гиперкальциемию.

Современные методы лечения

Многие пациенты, у которых диагностированы костные метастазы, отчаиваются и прекращают лечение, считая, что больше ничего нельзя сделать. Несмотря на то, что ремиссия, как правило, невозможна, больному все еще можно помочь. Доступны разные виды лечения, которые помогают:

  • замедлить рост вторичных очагов;
  • справиться с симптомами;
  • улучшить общее состояние и увеличить продолжительность жизни.

Составляя программу лечения, врач учитывает симптомы, локализацию и характеристики первичной опухоли, локализацию и количество костных метастазов, наличие осложнений в виде патологических переломов и гиперкальциемии.

Противоопухолевые препараты при метастазах в костях

Назначая противоопухолевую терапию, врач в первую очередь ориентируется на первичную опухоль. Метастазы в костях состоят из клеток, характерных для органа, из которого распространился рак. В разных случаях будут эффективны те или иные виды препаратов:

  • Химиопрепараты вводят внутривенно или принимают перорально. Лечение проводят циклами. После введения препаратов организму дают «передышку», затем цикл повторяют. Курс лечения состоит из нескольких циклов.
  • Гормональные препараты эффективны при гормонально-позитивных опухолях, в первую очередь при раке предстательной и молочной железы. При раке молочной железы рост опухоли могут стимулировать эстрогены, при раке простаты — андрогены.
  • Таргетные препараты блокируют определенные молекулы, которые способствуют росту, выживанию раковых клеток, формированию новых кровеносных сосудов. Для того чтобы правильно назначить таргетную терапию, врач должен знать молекулярно-генетические характеристики опухоли у конкретного пациента.
  • Иммунопрепараты задействуют ресурсы иммунной системы, чтобы уничтожить раковые клетки. В настоящее время с успехом применяется современный класс иммунопрепаратов — ингибиторы контрольных точек.

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Лечение проводят до тех пор, пока опухоль реагирует на него, и не возникают серьезные побочные эффекты. Если назначенные препараты перестали работать, врач подбирает другую комбинацию.

Радиофармпрепараты

Радиофармпрепараты — это радиоактивные вещества, которые после внутривенного введения достигают опухолевой ткани, накапливаются в ней и уничтожают раковые клетки. Это альтернатива традиционной лучевой терапии.

Если у больного обнаружены множественные метастазы, нецелесообразно облучать каждую кость: это не очень эффективно и грозит серьезными побочными эффектами.

Стоит отдать предпочтение радиофармпрепаратам: они распространяются с кровотоком по всему организму и достигают всех вторичных очагов.

В настоящее время в зарубежной литературе есть данные об успешном применении стронция-89 (Metastron), самария-153 (Quadramet), радия-223 (Xofigo). Доказано, что радиофармпрепараты эффективно помогают уменьшить боли в пораженных костях в течение нескольких месяцев. При необходимости процедуру можно повторить.

Лучше всего радиофармпрепараты работают при остеобластных метастазах, когда повышена активность остеобластов — клеток, образующих новую костную ткань.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты — препараты, которые подавляют активность остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань.

Они помогают справиться с болями, укрепить кость, предотвратить патологические переломы, снизить уровень кальция в крови.

Однако, применять бисфосфонаты нужно с осторожностью, потому что они способны вызывать серьезные осложнения, в том числе тяжелое нарушение функции почек и остеонекроз челюсти.

Более безопасной альтернативой является деносумаб — этот препарат тоже подавляет активность остеокластов, но его механизм действия отличается от бисфосфонатов.

Лучевая терапия

Облучение помогает справиться с болями в костях и предотвратить патологические переломы. Лечение проводят в одном из двух режимов:

  • Можно провести 1–2 процедуры, во время которых на кость дают большие дозы излучения. Это удобно для пациента, так как сокращается количество поездок в клинику.
  • Другая схема предусматривает проведение 5–10 сеансов меньшими дозами. При этом суммарная доза получится несколько больше, чем в первом случае, у таких пациентов реже рецидивируют боли и возникает необходимость в повторном лечении.

Радиочастотная аблация

Если в кости обнаружено 1–2 метастаза, можно провести радиочастотную аблацию. Процедура болезненная, поэтому ее выполняют под общей анестезией. В опухоль под контролем КТ вводят иглу и подают на нее ток высокой частоты. Это приводит к разрушению опухолевой ткани.

Применение костного цемента

Иногда для того чтобы уменьшить боль и укрепить костную ткань, в кость вводят специальный цемент. Его применяют при метастазах в позвонках и других частях скелета. Введение костного цемента может дополнять другие виды лечения.

Хирургические вмешательства при метастазах в костях

Какой врач будет лечить больную с переломом плеча на фоне метастазов и остеопороза

Операции при костных метастазах носят паллиативный характер. Врач применяет винты, штифты, пластины и другие конструкции, чтобы укрепить кость или восстановить ее целостность после патологического перелома. Это помогает справиться с болью и улучшить функцию пораженной части тела. Если хирургическое вмешательство противопоказано, применяют специальные шины, как при обычных переломах.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/lechenie-metastazov-v-kostyah

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector