Перелом джонса: классификация и причины

Перелом Джонса: классификация и причиныДоля переломов Джонса во всех переломах 5 плюсневой кости стопы – около 50%

Перелом Джонса (fracture Jones’) – это перелом 5 плюсневой кости в конкретной локализации. Травма относится к так называемым именным переломам.

Её детальное описание составил английский врач сер Роберт Джонс в 1902 году. По физиологически обусловленной причине – плохое кровоснабжение данной области нижней конечности, – все разновидности переломов 5 плюсневой кости срастаются крайне медленно.

Классификация переломов МДП 5 плюсневой кости

Перелом Джонса: классификация и причиныНа рисунке: 1-3 – зона метафизарно-диафизарного перехода (МДП)

В МДП 5 плюсневой кости (metatarsus) различают следующие виды переломов:

  1. Авульзивный перелом или перелом псевдо-Джонса. В большинстве случаев – линия слома поперечна, смещения обломков не происходит, но происходит на фоне растяжения сухожилий. Локализация травмы обозначена на рисунке зелёным цветом и цифрой 1.
  2. Перелом Джонса. Происходит в месте, который обозначен красным цветом. Как правило, оторванный бугристый фрагмент кости смещён и повёрнут.
  3. Стрессовый перелом верхней части диафиза. Происходит в зоне, обозначенной жёлтым цветом. Линия слома чаще всего косая или спиральная. Переломы в этой локализации нестабильны и склонны к повторному смещению обломков.

Довольно часто перелом Jones’ сопровождается вывихами и/или подвывихами соседних суставов, а также трещинами и/или переломами соседних костей.

Статистика. В группу риска получения травмы попадают люди в возрасте от 20 до 40 лет, профессионально занимающиеся спортом или танцами.

Причины

Перелом Джонса: классификация и причиныХодьба на высоких каблуках 

Данный тип перелома может быть прямым или маршевым.

Прямые переломы Джонса возникают из-за следующих травматических причин:

  • «вертикально раздавливающая» травма в следствие падения тяжёлого предмета;
  • удар по наружной части стопы;
  • падение на подвёрнутую стопу (фото сверху, правый фрагмент).

Маршевая разновидность травмы возникает при обычном «подвороте» стопы (фото сверху, левый сегмент). Подвид маршевого перелома – усталостный, – получают в следствие непрерывной длительной физической нагрузки, например, во время марафонской спортивной ходьбы.

На заметку. Если перелом в данной части 5 metatarsus произошёл из-за плоскостопия, то такая травма называется переломом Дойчлендера.

Симптоматическая картина

Перелом Джонса: классификация и причиныГематома и отёчность стопы при переломах 5 metatarsus

Характерные признаки:

  • припухлость над травмированной зоной;
  • гематома может отсутствовать, а может и захватывать часть голеностопного сустава;
  • острая боль при нагрузке на травмированную конечность, которая в покое немного стихает и превращается в тупую и ноющую;
  • возможно онемение кожного покрова, покалывание в зоне поражения и чуть выше.

Важно! Болевой синдром при усталостном переломе возникает спустя некоторое время после начала движения, а сила его проявления может быть не слишком великой, что позволяет некоторым людям с такой травмой продолжать тренироваться или просто двигаться. Цена игнорирования боли и самолечения – упорные боли, несрастание перелома, развитие патологической костной мозоли, образование ложного сустава.

Диагностика разных видов травмы

Перелом Джонса: классификация и причиныРентгенограмма перелома Джонса с косой линией слома

Перед началом лечения, после опроса, осмотра и пальпации травмы, происходит дифференциация диагноза с помощью рентгеновского снимка. Он нужен для определения вида необходимой оперативной помощи, которая напрямую зависит от степени и тяжести перелома и сочетанных с ним травм.

Вид и количество рентгеновских проекций может быть различным. Для их определения у врача есть специальная инструкция.

Внимание! Поначалу усталостные переломы практически не видны на рентгенограммах. Они проявляются только спустя 2-3 недели после возникновения симптомов. Поэтому не стоит удивляться если после опроса будет предложено сделать не рентген, а сцинтиграфию и МРТ, которые сразу же дают визуализацию картины слома.

Лечение

Лечение и дальнейшая реабилитация таких травм зависит от вида перелома, степени его тяжести, возраста и других индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

Оперативная помощь

Перелом Джонса: классификация и причиныПерелом псевдо-Джонса без смещения

Отрывные авульзивные переломы псевдо-Джонса и истинные переломы без смещения или с минимальным смещением, современные спортивные ортопеды лечат бинтованием эластичными материалами сроком на 21 день.

Несмотря на болевой синдром, дозированные нагрузки на стопу показаны сразу же. Их интенсивность должна нарастать по мере ослабления болевого синдрома, поэтому в приёме обезболивающих препаратов необходимо делать паузы.

Перелом Джонса: классификация и причиныОстеосинтез и современный полимерный сапожок с формируемым сводом

Переломы 5 metatarsus со значительным смещением требуют открытой репозиции обломков с помощью винта и/или пластин, с последующей фиксацией гипсованием или жёстким ортезом, который в дальнейшем, по показаниям, меняется на полужёсткий ортез или утягивающую голеностопную повязку.

Нагрузка на конечность ограничивается на 90 дней. После показано ЛФК с последовательным увеличением нагрузки. Крепления снимаются через 8-12 месяцев. Кстати, существует мнение – если конструкции не вызывают отрицательных симптомов, то их можно не удалять. Но это касается в основном пожилых пациентов.

Перелом Джонса: классификация и причиныОстеосинтез множественного маршевого перелома и тутор с пружинящим супинатором

Маршевые переломы требуют иммобилизации на 40-60 дней с помощью гипсового сапожка или схожего с ним ортеза, желательно с пружинящей стелькой. ЛФК с нагрузкой на ногу начинается только после того, как контрольный снимок покажет консолидирование костных обломков.

Медикаментозное лечение

В последнее время, футболисты, волейболисты, баскетболисты и легкоатлеты – это те спортсмены, у которых такая травма довольно часто не заживает, – задают вопрос о правдивости рекламы чудо-препаратов, не только гарантирующих сращение, но и ускоряющих этот процесс чуть ли не на 30%.

Появилась даже реклама видео. В этой статье хотим предупредить – такие лекарства ещё не созданы, а скорость консолидации конкретной кости является постоянной величиной.

Все необходимые лекарства врач пропишет индивидуально. В основном это будут средства, усиливающие кровообращение в нижних конечностях и препараты, содержащие кальций. Пожилым будут обязательно выписаны лекарства, применяющиеся в терапии остеопороза.

Реабилитация

Получившим переломы Джонса необходимо настроиться на длительную реабилитацию, на которую уйдёт 10-12 месяцев ежедневной работы, преодолевая болевой синдром. В противном случае можно остаться хромым до конца жизни.

Изображение и название Краткое описание
Перелом Джонса: классификация и причиныНеправильная постановка стопы Типичная ошибка, которую допускают при отмене иммобилизации – отказ от костылей (палки). Не торопитесь начинать ходить без поддержки.
Более того, несмотря на болевые ощущения, сразу же начинайте ставить ногу при ходьбе правильно – перекатывайтесь с пятки на носок!
Ходить надо не очень долго, но как можно чаще.
Перелом Джонса: классификация и причиныНеобходимость ортопедических стелек Пользуйтесь только удобной обувью, которая дополнительно адаптирована съёмными, желательно индивидуальными, стельками. Они помогут избежать деформации свода стопы, уменьшат образование натоптышей и оградят от искривления пальцев.
Какие именно стельки необходимо будет носить? На этот вопрос ответит лечащий врач.
Не забывайте о домашних физиопроцедурах. Помимо тёплых аппликаций из парафина или лечебной глины, обязательно принимайте ванночки из соли. Насыщенный солевой раствор не снимет полностью болевой синдром, но уберёт отёчность и активизирует обменные процессы на локальном уровне.
Делать такие процедуры можно ежедневно, но чередуя их – какую-то одну в день.
Разнообразьте гимнастику традиционную лечебную гимнастику специальными упражнениями с предметами, которые можно подсмотреть в разделе «ЛФК при плоскостопии».
Не забывайте выполнять упражнения хотя бы 1 раз в день в течение 30 минут, потому что для полной реабилитации одной ходьбы не достаточно.

И в заключение хотим поделиться советом от спортивных ортопедов. Не стоит злоупотреблять эластичным бинтованием голеностопного сустава, ни по силе перебинтовывания, ни, тем более, по длительности его применения. Типичные последствия, которые ожидают пренебрегающих пациентов – тромбоз глубоких вен и трофические повреждения кожи.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/perelom-dzhonsa-897

Все, что вам нужно знать о переломе Джонса

Перелом Джонса относится к разрыву между основанием и валом пятой плюсневой кости стопы. Пятая метатарзальная — длинная кость на внешней стороне стопы. Он связан с самым маленьким пальцем.

Перелом Джонса является наиболее распространенным типом метатарзального перелома, и это самый серьезный тип перелома, который может возникать в этой кости.

Этот особый перелом назван ортопедическим хирургом сэром Робертом Джонсом, который впервые сообщил о травме в 1902 году.

Что такое перелом Джонса?

Перелом Джонса: классификация и причины

Перелом Джонса происходит в области, известной как метафизарно-диафизарный переход. Это область между основанием и валом пятой плюсневой кости. Эта область получает меньше крови, чем другие области в ноге, что затрудняет лечение.

Этот тип перелома обычно возникает из-за стресса на кости, вызванного повторным движением, но также может быть вызван внезапной острой травмой.

Что такое метатарзалы?

Зубцы плюсневой кости — это длинные кости на вершине стопы, которые соединяют лодыжку с пальцами ног. В каждой ноге имеется пять метатарзалов. Каждая метатарзальная кость имеет основание, расположенное рядом с пяткой, осью, шеей и головой.

Пятая метатарзаль — это плюсневая на внешней стороне стопы, которая соединяет лодыжку с маленьким пальцем.

Он немного отличается от других метатарзальных костей. Он слегка выпучивается у основания, в то время как другие метатарзалы этого не делают.

Читайте также:  Боли и жжение в подмышечной области, уплотнение на ребре: что это может быть?

Зубы плюсневой кости помогают людям балансировать при стоянии и ходьбе. Поскольку эти кости получают так много пользы, очень легко повредить их чрезмерным использованием. Внезапные острые травмы метатарзалов распространены после внезапного удара или серьезного поворота стопы.

Симптомы перелома Джонса

Перелом Джонса имеет многие из тех же симптомов, что и другие типы переломов. Человек с переломом Джонса может знать, что он сразу же ранил ногу, если травма внезапна и вызывает немедленные симптомы. Эти симптомы включают:

  • Боль и отек на внешней стороне стопы у основания маленького пальца
  • Трудность
  • Ушиб

Типы

Существует три основных типа переломов в пятой плюсневой кости, включая переломы Джонса.

Другие два типа общих переломов в плюсневых группах включают:

  • Перелом эвакуации. Этот перелом часто случается с растяжениями голеностопного сустава и встречается у основания пятой плюсневой кости. Обычно это происходит, когда происходит травматическое вытягивание сухожилия или связки из конца плюсневой кости. Перелом всегда поперечный, с горизонтальной линией разлома, и обычно это приводит к практически отсутствию смещения.
  • Переломы спирального или косого вала. Этот тип перелома происходит ближе к пятому пальцу и вызван травмой или стрессом, нанесенным на кость. Этот перелом очень неустойчив и может привести к смещению.

Когда нужно обратиться к врачу

Перелом Джонса: классификация и причины

Любой, кто подозревает, что у них перелом, должен как можно скорее увидеть специалиста по ногам и лодыжкам.

В случае острой травмы необходимо незамедлительно получить медицинскую помощь. Пациент с переломом Джонса также должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них возникнут следующие симптомы:

  • Ухудшение отек, боль, онемение или покалывание в пораженной ноге, лодыжке или стопе
  • Фиолетовая кожа на ноге
  • лихорадка

диагностика

Медицинский специалист может дать точный диагноз Джонса или другого перелома плюсневой кости, и они могут обеспечить соответствующее лечение.

Перелом Джонса может быть хлопотным и часто трудно излечить, поэтому правильное управление является ключевым. Надлежащее лечение зависит от правильного диагноза.

Чтобы сделать официальный диагноз перелома Джонса, хирург сделает следующее:

  • Спросите о том, как произошла травма или когда началась боль
  • Осмотрите стопу
  • Оцените местонахождение боли, нажав на разные области стопы
  • Возьмите рентгеновские снимки и другие возможные исследования изображений стопы, чтобы увидеть перелом

Лечение и восстановление

Правильная забота о переломе Джонса может начаться даже в ожидании ухода врача. Как только боль испытана, пациент должен следовать методу RICE.

Это включает:

  • Откладывание травмы
  • Обледенение областей с болью и отеком
  • Сжатие пострадавшего района
  • Подъем поврежденной ноги
  • Для перелома Джонса эти методы предназначены только для меры по предотвращению ухудшения состояния пострадавшего района.
  • Врач обездвиживает ногу в литой, литой ботинке или тугой обуви и может рекомендовать операцию.
  • Лечение перелома Джонса зависит от нескольких факторов, в том числе:
  • Уровень активности пациента
  • Тяжесть разрыва
  • Общее состояние здоровья пациента

Перелом Джонса может медленно лечиться. Лицо с таким переломом может потребоваться носить литье дольше, чем первоначально рекомендуется.

Однако есть данные о том, что пациенты, которые проходят операцию по перелому, могут заживать быстрее, чем те, кто этого не делает.

Хирургия

Перелом Джонса: классификация и причины

Поскольку перелом Джонса часто медленный или устойчивый к исцелению, и существует риск переустройства, хирурги обычно работают над этими переломами, восстанавливая разрыв с помощью винта, стержня или пластины.

Разрез, необходимый для ремонта перелома Джонса, очень мал. Это означает, что операция может быть выполнена как амбулаторная процедура под общей или местной анестезией.

Во время процедуры хирург использует рентгеновские лучи для обеспечения правильного размещения винтов. Винт пересекает место разрушения и сжимает его концы.

Иногда может потребоваться пересадка кости, особенно при хронических переломах, которые не заживали при другом лечении. В этих случаях для вставки костного трансплантата может потребоваться отдельный разрез.

осложнения

Из-за ограниченного кровотока в этом районе перелом Джонса имеет более высокую вероятность не заживать, чем другие переломы плюсневой кости, если только не будет проведено хирургическое лечение.

Из тех, кто лечится нехирургически, от 15 до 20 процентов переломов могут не заживать. Другие осложнения могут включать:

  • Проблемы, связанные с хирургией и анестезией, такие как сгустки крови
  • Необходимость повторной операции
  • Преломление после исцеления
  • Мышечная атрофия
  • Продолжающаяся боль

прогноз

Время заживления перелома Джонса варьируется в зависимости от метода лечения, тяжести перелома и пациента.

В зависимости от хирурга и типа перелома человеку не разрешается наносить вес на поврежденную ногу в течение первых 1-2 недель после операции.

В некоторых случаях человеку с переломом Джонса может быть позволено переносить вес через пятку на срок до 6 недель в зависимости от тяжести перелома. После этого обычно допускается весовая прогулочная загрузка.

Человек, у которого была операция по восстановлению перелома Джонса, может ожидать возвращения ко всей деятельности, включая спорт, через 3-4 месяца после операции. Тем не менее, врач может рекомендовать период физической терапии для восстановления поврежденного участка.

Более серьезные переломы, требующие костной трансплантации, могут иметь более длительные сроки восстановления.

Советы и упражнения для хорошего восстановления

  • Хранение веса с ноги до тех пор, как рекомендуется
  • Поднимая ногу как можно больше, сидя
  • Облекая травму в течение 20 минут за раз несколько раз в день
  • Управление любой болью с помощью ибупрофена после первых 24 часов
  • Следуя рекомендациям и рекомендациям врача

Если пациент следует рекомендациям врача, у них будет больше шансов на успешное восстановление после перелома Джонса.

Источник: https://clearbody.org/vse-chto-vam-nuzhno-znat-o-perelome-dzhonsa/

Перелом джонса — препараты, признаки заболевания, признаки и лечение, рекомендации

Перелом Джонса: классификация и причины

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Перелом плюсневой кости стопы является наиболее частой травмой мелких костей в данной области тела. Происходит это потому, что стопа ежедневно принимает на себя все нагрузки, связанные с ходьбой. В основном перелом затрагивает 4 и 5 плюсневые кости. Перелом 1, 2 и 3 плюсневых костей встречается редко.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды и характерные симптомы травмы

По механизму возникновения выделяют 2 разновидности переломов:

  1. Травматические. Возникают в результате интенсивного механического воздействия на переднюю часть стопы.
  2. Стрессовые. Являются результатом длительной интенсивной нагрузки или множественных мелких травм на фоне здоровой костной ткани.

По локализации повреждения выделяют:

  • перелом Джонса, представляющий собой перелом основания кости;
  • травму тела плюсневой кости;
  • травму подголовчатой части.

По виду травмы бывают:

  • поперечные;
  • косые;
  • винтообразные;
  • оскольчатые.

Повреждение может сопровождаться смещением костных фрагментов, а может быть без смещения.

Перелом плюсневых костей встречается как у мужчин, так и у женщин. По статистике, такие переломы встречаются в 7% случаев среди всех травм нижних конечностей.

Причины возникновения

  • интенсивная спортивная тренировка;
  • падение на стопу тяжелого предмета;
  • автомобильная травма;
  • приземление на конечность при падении с высоты;
  • дегенеративное изменение в структуре костей.
  • постепенно нарастающая боль, утихающая в покое и возрастающая при ходьбе;
  • быстрорастущая гематома;
  • отек стопы;
  • ограничение подвижности.

В момент получения травмы можно услышать хруст. Пострадавший не может наступить на поврежденную конечность. Отеки возникают в дневное время и уменьшаются, когда пациент принимает горизонтальное положение.

Первая помощь

Пациенту, получившему травму, нужно принять горизонтальное положение, чтобы исключить нагрузку на стопу. К пострадавшей конечности следует приложить холод, чтобы замедлить кровоток и препятствовать развитию гематомы. Больную ногу необходимо зафиксировать в приподнятом положении, подложив под нее свернутое одеяло или подушку.

Нужно исключить любые движения, для этого стопа и голеностопный сустав туго бинтуются. Пальцы нужно оставить открытыми, чтобы наблюдать за их состоянием. Если кончики пальцев посинели или стали холодными, нужно ослабить повязку.

При сильной боли следует дать пострадавшему обезболивающее и транспортировать его в ближайшее отделение травматологии.

Точный диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования. Врач-травматолог подбирает вариант лечения в зависимости от вида травмы.

Перелом без смещения у взрослых лечится консервативно: накладывается бандаж, который блокирует подвижность лишь частично.

Детям гипсовую лонгету накладывают всегда, так как в силу возраста им труднее понять важность лечения.

Если стопа долго болит, пациенту назначают ненаркотические анальгетики. Начинается лечение с приема таблеток общего действия, затем врач переводит пациента на местные обезболивающие.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в случае, если костные фрагменты смещены на расстояние, равное половине ширины кости. При незначительном смещении репозиция отломков не производится.

Читайте также:  Перелом лучевой кости без смещения: симптомы, лечение

Плюсом операции является ее низкая травматичность, однако концы спиц остаются на поверхности кожи. Нужно следить за состоянием раны и не допускать попадания инфекции. После того как кость срослась, спицы удаляют.

При тяжелых переломах выполняется открытая репозиция кости. В этом случае для фиксации отломков выполняется разрез, который зашивается по завершении операции.

Реабилитационный период

Для того чтобы начать реабилитацию, нужно знать, сколько заживает плюсневая кость. При смещении костных фрагментов ходить в гипсе придется 4–5 недель, и только после этого можно начинать восстановительные мероприятия.

В случае стресс–перелома и травмы плюсневой кости без смещения восстановление начинается сразу же после наложения бандажа. Уже с первых дней пациенту разрешается ходить, опираясь на палку или костыль. Для фиксации стопы в правильном положении рекомендуется надевать съемный ортез.

При переломах пятой плюсневой кости со смещением реабилитация начинается после снятия гипса. Основной задачей является восстановление подвижности мышц и связок.

С первой недели после снятия лонгеты можно ходить, опираясь на палочку, при этом надо соблюдать осторожность.

Со второй недели пациент может посещать кабинет ЛФК. Разработка стопы строится по принципу от малой нагрузки к большой. Комплекс упражнений включает в себя разогрев, растяжку и основную часть. Реабилитация проходит под наблюдением врача, имеющего необходимую квалификацию.

На третьей неделе можно пробовать ходить без опоры, наступая на всю стопу. Для правильного распределения нагрузки нужно использовать индивидуальные ортопедические стельки.

Игорь Петрович Власов

  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Стопа — элемент человеческого тела, на который мало кто обращает внимание. Но во многом именно благодаря ей мы можем удерживать свое тело в вертикальном положении и делать шаги.

Ввиду такой функциональной значимости, любые травмы стопы нельзя оставлять без внимания. Отличить перелом от ушиба самостоятельно невозможно. Нередко это трудно сделать даже профессиональному врачу.

Именно поэтому, после получения повреждения, необходимо немедленно обращаться в травмпукт.

Анатомия стопы

Анатомия стопы только на первый взгляд представляет собой простое строение. На самом деле здесь в гармоничном взаимодействии существует множество костей, которые можно разделить на три большие группы.

Кости предплюсны, подразделяющиеся в два отдела — задний: таранная и пяточная кости, и передний, образованный ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными костями. Главное их назначение это обеспечивать опору тела.

Кости плюсны, которые состоят из пяти плюсневых костей. Тело плюсны имеет вид треугольной призмы, на обоих ее концах имеются суставные поверхности для соединения с предплюсной и фалангами. Элементы плюсны расположены в разных по отношению друг к другу плоскостях, из-за чего и образуется свод стопы.

Пальцы, образованы тремя фалангами. Основными отличиями от фаланг руки является их размер — здесь они гораздо короче.

Наибольшие последствия для организма имеют травмы и переломы, связанные с повреждением плюсневых костей, а также отделов предплюсны. И если в последнем случае травма сопряжена с вывихом или подвывихом стопы, то переломы плюсневых образований являются чистыми повреждениями.

Повреждение плюсневых костей

Перелом плюсневых костей является достаточно распространенной травмой опорно-двигательного аппарата человека. Ее в одинаковой степени подвержены как мужчины, так и женщины. Чаще всего встречается у профессиональных спортсменов, особенно легкоатлетов, а также у людей, чья профессиональная деятельность связанна с длительным стоянием на одном месте.

По механизму образования, переломы плюсневых костей принято делить на две группы:

  1. Травматическое повреждение — нарушение целостности костной ткани в результате сильно и резкого механического воздействия.
  2. Усталостный, или стресс повреждение — когда костная ткань из-за длительной однообразной нагрузки сначала растрескивается, а затем ломается в месте наибольшего износа.

Кроме того, определяют повреждения и согласно стандартной классификации — открытые или закрытые, без или с смещением, по характеру образованного скола: поперек волокон, вдоль, наискосок или винтообразно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После сильного травмирующего фактора, необходимо обязательно обратиться к специалисту, чтобы правильно определить характер перелома и составить соответствующее лечение. Восстановление целостности отличается от того, какая именно плюсна была повреждена.

Симптомы перелома плюсны

  • Симптоматика перелом плюсневых костей характерна как для нарушения целостности любой другой кости в организме человека.
  • Но учитывая тот факт, что травма может возникнуть сама по себе (усталостный перелом), необходимо знать признаки, которые помогут вам удостовериться в необходимости обращения к травматологу:
  • сильная боль, которая усиливается при нагрузках, затухает при пребывании стопы в свободном положении, в воздухе. Болевой синдром усиливается при пальпации;
  • отек, распространяющийся по всех поверхности стопы со стороны соприкосновения с полом;
  • характерный щелчок при травме, свидетельствующий о том, что кость лопнула;
  • звук трущихся друг о друга осколков плюсны, хруст;
  • отклонение поврежденного элемента в ту или иную сторону;
  • изменение формы стопы, укорочение пальцев.

Стоит сказать, что иногда болевой синдром наступает не сразу после перелома, а спустя некоторое время, по нарастающей линии. Это связано с болевым шоком, который не дает нашему организму потерять сознание.

Отек стопы может появиться не сразу после травмы, а спустя некоторое время, иногда даже на второй день.

Перелом Джонса

Медики выделяют повреждение основания пятой плюсневой кости в отдельную группу нарушений целостности костной ткани. Называют такую травму переломом Джонса. Причина выделения травмы в отдельную группу состоит в том, что пятая плюсневая кость очень долго срастается. В некоторых случаях она не заживает в течение всей жизни.

Пятая плюсневая кость располагается сзади мизинца, является краевым образованием стопы. Ввиду того, что ее пытает сравнительно небольшое количество кровеносных сосудов, она долго и срастается. Повреждение основания пятой плюсневой кости является самым частым типом повреждения среди представленных групп костных образований.

Методы лечения

На современно этапе развития медицины выделяют два основных метода лечения плюсневых костей:

  1. Традиционное восстановление.
  2. Хирургическое вмешательство.

Традиционное лечение проводится, если наблюдается перелом без значительного смещения и без образования большого количества осколков. При таком подходе к восстановлению врачом смещенные элементы костной ткани вправляются, задается их первоначальное положение.

После этого стопа фиксируется гипсовой повязкой. Она необходима для обеспечения неподвижности обломков, защиты от различных механических воздействий, а также задает правильное расположение осколков относительно друг друга.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение переломов кости называется остеосинтезом. Суть данного метода состоит в том, что врачом восстанавливается первоначальное стандартное положение обломков костной ткани в стопе, после чего они фиксируются специальными элементами — болтами, спицами, винтами.

Хирургическое лечение показано при наличии следующих факторов:

  • при нарушении целостности полой части плюсны — диафиза;
  • при повреждениях, когда восстановить положение осколков методом закрытой репозиции невозможно;
  • при переломах плюсны одновременно в нескольких участках.

Преимущества восстановления состоят в том, что после операции больному предоставляется большая свобода в совершении движений пальцами, создания нагрузки на стопу.

Существует ряд противопоказаний, которые становятся препятствием и не позволяют проводить операцию. Обычно ими становятся повреждения кости в непосредственной близости к суставной поверхности, при продольном или внутрисуставном переломе.

Особенности лечения перелома Джонса

Перелом основания пятой плюсневой кости требует особого подхода при лечении. Ввиду того, что костная мозоль образуется чрезвычайно долгое время, гипсовую повязку носят на порядок дольше. Кроме того, в некоторых случаях, для срастания проводится стимуляция регенерации костной ткани.

Для сокращения сроков лечения необходимо, в первую очередь, избавить стопу от нагрузки. Для этого используются костыли. Во-вторых, назначается прием витаминов, способствующих питанию костной ткани, ее регенерации. В-третьих, после срастания кости, необходима реабилитация, для возвращения былой функциональности стопе.

Реабилитация

Лечение обычно длится 1,5-2 месяца. Ввиду особенностей тела каждого человека, этот период может быть, как увеличен, так и уменьшен. Но после того как будет снята гипсовая повязка, необходимо приступать к реабилитационным мероприятиям.

Реабилитация назначается после полного сращения поврежденного элемента. Для этого проводится контрольное рентгенологическое исследование. Надо привыкнуть к тому, что рентген на протяжении лечения будут делать часто.

Реабилитация стопы состоит в постепенной нагрузке этого участка. Первое время после снятия гипса рекомендуется ходить на пятке, постепенно стараясь поставить на пол всю поверхность стопы. Врачом должны быть обязательно назначены упражнения оздоровительной гимнастики. Эффективно восстановиться после травмы помогает посещение бассейна. В нем нагрузка на ногу распределяется равномерно.

Читайте также:  Перелом фаланги пальца: симптомы и лечение

Обязательно проводятся физиотерапевтические процедуры, рекомендован массаж. Назначаются терапевтические мази, которые улучшают питание в тканях. Не запрещается принимать ванночки для ног с содержанием морской соли и эфирных масел. Некоторым пациентам необходимо носить ортопедическую обувь или ортопедические стельки. Но их должен подобрать доктор.

2016-12-21

Источник: https://golenostop.sustav-med.ru/lechenie/perelom-dzhonsa/

Перелом Джонса: причины, симптомы и лечение

Перелом Джонса — это перелом основания пятой плюсневой кости стопы. Перелом Джонса, как и болезнь Дойчлендера, является наиболее распространенным и самым серьезным видом перелома плюсневой кости. Этот специфический перелом назван в честь хирурга-ортопеда сэра Роберта Джонса, который первым лечил этот вид повреждения в 1902 году.

Что такое перелом Джонса?

Перелом Джонса локализуется в области, известной как метафизарно-диафизарный переход. Эта область — широкая часть основания V плюсневой кости, которая получает меньше кровотока, чем другие области стопы, что затрудняет сращение. Этот тип перелома обычно может быть вызван внезапным острым повреждением.

Плюсневые кости входят в группу мелких трубчатых костей, которые соединяют предплюсну с пальцами стоп. В каждой стопе имеется пять плюсневых костей.

Пятая плюсневая кость находится на внешней (латеральной) стороне стопы и соединяет кубовидную кость с костями пятого пальца стопы (мизинчик). Плюсневые кости помогают людям сохранять равновесие при стоянии и ходьбе.

Внезапные острые повреждения плюсневой кости возникают после сильного удара или неправильного поворота стопы.

Симптомы перелома Джонса

  • Перелом Джонс имеет те же симптомы, что и другие виды переломов. Эти симптомы включают в себя:
  • Боль и припухлость на внешней стороне стопы у основания пятого пальца стопы;
  • Трудности при ходьбе.
  • Существуют три основных типа переломов пятой плюсневой кости, в том числе перелом Джонса. Два других типа общих переломов плюсны включают:

Авульсивный перелом.

Этот перелом часто встречается вместе с растяжением сухожилий голеностопного сустава и встречается у основания пятой плюсневой кости. Перелом обычно поперечный, без смещения.

Спиральный или косой диафизарный перелом. Этот тип перелома встречается ближе к пятому пальцу и вызван травмой. Этот перелом очень неустойчив и может привести к смещению.

  1. Пациенту с переломом Джонса следует немедленно обратиться к врачу, если у него развиваются следующие симптомы:
  2. Отек, боль, онемение или покалывание в поврежденной стопе и голеностопном суставе;
  3. Фиолетовый цвет кожи стопы;
  4. Лихорадка.

Диагностика перелома Джонса

Диагностика перелома Джонса может быть затруднена и поэтому его трудно лечить. Правильное лечение зависит от правильно поставленного диагноза. Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен:

  • Спросить о том, как произошла травма или когда начался болевой синдром;
  • Осмотреть стопу;
  • Оценить местоположение боли, пропальпировать различные участки стопы;
  • Сделать рентген стопы, чтобы увидеть перелом.

Radiopaedia

Лечение перелома Джонса

  1. Лечение и восстановление перелома включает:
  2. Покой;
  3. Использование льда на пораженную конечность;
  4. Приподнятое положение травмированной стопы;
  5. Врач может наложить гипс или рекомендовать операцию.

  6. Лечение перелома Джонса зависит от нескольких факторов, таких как:
  7. Уровень активности пациента;
  8. Тяжесть перелома;
  9. Общее состояние здоровья пациента.

Человеку с этим типом перелома, возможно, придется носить гипс намного дольше.

Поскольку срастание перелома Джонса проходит медленно, то хирурги обычно соединяют место переломов с помощью винта, стержня или пластины. Операция может быть сделано в амбулаторных условиях под общей или местной анестезией.

Во время процедуры хирург использует рентген, чтобы обеспечить правильное размещение винта. Винт соединяет участки перелома и сжимает концы вместе.

  • Из-за ограниченного притока крови к данной области, по статистике, от 15 до 20% переломов не срастаются. Другие осложнения могут включать в себя:
  • Проблемы, связанные с операцией и анестезией, такие как:
  • Тромбообразование;
  • Необходимость повторной операции;
  • Мышечная атрофия;
  • Непроходящие боли.

Время заживления перелома Джонса зависит от тяжести перелома. Человек не может вставать на травмированную стопу в течение первых 1 — 2 недель после операции.

Человек, который перенес операцию при переломе Джонса, может возвратиться к своей деятельности, в том числе спортивной, через 3-4 месяца после операции. Тем не менее, врач может рекомендовать физическую терапию.

Более тяжелые переломы, которые требуют операции на костях, могут иметь более длительные сроки восстановления.

Подробнее в научной статье:

Strayer S. M., Reece S. G., Petrizzi M. J. Fractures of the proximal fifth metatarsal //American family physician. – 1999. – Т. 59. – №. 9. – С. 2516-2522.

Источник: https://medicalinsider.ru/news/perelom-dzhonsa-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Джонс перелом — Jones fracture

Перелом Джонса является разрыв между базой и средней части на пятой плюсневой части стопы . Это приводит к боли вблизи средней части стопы на внешней стороне. Там также может быть кровоподтеки и трудности при ходьбе. Наступление , как правило , внезапно.

Перелом обычно происходит , когда пальцы заострены и нога сгибается внутрь . Это движение может происходить при изменении направления движения, а пятка от земли такого в танцы, теннис или баскетбол. Диагноз , как правило , подозревается на основе симптомов и подтверждается рентгеновскими лучами .

Начальное лечение , как правило , в гипсе , без каких — либо ходить на него, по крайней мере шесть недель. Если после того, как этот период времени исцеления не произошло , может быть рекомендовано еще шесть недель литья.

Из — за плохое кровоснабжение в этой области, перерыв иногда не заживает , и требуется хирургическое вмешательство. В спортсменах или кусочки кости отделяются операции могут быть рассмотрены раньше.

Перелом был впервые описан в 1902 году хирург — ортопед Роберт Джонс , который получил травму во время танца.

диагностика

Анатомия пятой плюсневой .

Люди с переломом Джонс не могут понять , что перелом произошел. Диагностика включает в себя пальпацию интактного малоберцовой мышцы сухожилия и демонстрации местной нежности дистально по отношению к бугристости пятой плюсневой и локализована над диафизе проксимального плюсневой. Bony крепитация является необычным.

Эта травма должна быть дифференцирована от развития апофизы (пятый плюсневой бугра) обычно и , как правило , происходящей в этом месте у подростков.

Дифференцирование можно по таким характеристикам, как отсутствие склероза трещиноватых краев (в острых случаях) и ориентация Лусент линии: поперечный ( под углом 90 градусов) к оси плюсневой для разрушения (из — за отрыв тяги по малоберцовой BREVIS мышечной вставки на проксимальном наконечника) — и параллельно оси плюсневой в случае апофиза. Диагностические рентгеновские лучи включают в передне, косой и боковой вид и должны быть сделаны с ногой в полном сгибании.

Дифференциальная диагностика

Существуют и другие ближние пятые переломы плюсневых, хотя они не являются столь же серьезными , как перелом Джонса. Если перелом входит в intermetatarsal сустав, это перелом Джонса. Однако, если он входит в предплюсне — плюсневой сустав, то это перелом отрывания , вызванное притяжением из малоберцовой мышцы . Перелом авульсии иногда называют переломом Псевдо-Джонсом или переломом танцора.

лечение

Кастинг

Первоначальное лечение , как правило , в гипсе , без какого — либо веса размещаемых на нем, по крайней мере шесть недель. Если после того, как этот период времени исцеления не произошло , может быть рекомендовано еще шесть недель литья. До половины, однако , не может зажить после литья.

Хирургия

В спортсменов или если кусочки кости отделены друг от друга более чем на 2 мм операции могут быть рассмотрены. В противном случае операция рекомендуется, если исцеление не наступает после 12 недель литья.

Прогноз

По нескольким причинам, перелом Джонс не может объединиться. Диафизарная кость (зона II), в которой происходит разрушение, является областью потенциально плохого кровоснабжения, существующей в водосборе между двумя источниками крови.

Это может поставить под угрозу исцеление. Кроме того, существует различные сухожилия, в том числе малоберцовой мышцы и fibularis Tertius, и два небольших мышц, прикрепленных к костям.

Они могут вытащить трещину друг от друга и предотвратить исцеление.

Зоны I и III были связаны с относительно гарантированного союза и этот союз имеет место лишь с ограниченным ограничением активности в сочетании с ранней иммобилизации.

С другой стороны, зона II, была связана либо с задержкой или не-союзом и, следовательно, это было общим мнение, что переломы в этой области должны быть рассмотрены для некоторой формы внутренней иммобилизации, такие как внутренняя фиксация винта.

Эти зоны могут быть идентифицированы анатомически и на рентген, добавляя к клинической полезности этой классификации.

Следует подчеркнуть, что хирургическое вмешательство не является, само по себе является гарантией излечения и имеет свою собственную частоту осложнений.

Другие обзоры литературы пришли к выводу, что консервативное, нерабочее, лечение является приемлемым вариантом для не-спортсмена.

Рекомендации

внешняя ссылка

  • Джонс перелом — wheelessonline.com

Источник: https://ru.qwe.wiki/wiki/Jones_fracture

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector