Перелом лучевой кости без смещения: симптомы, лечение

На травму лучевой кости приходится более 18% всех патологии опорно- двигательного аппарата. Перелом лучевой кости встречается у людей разной возрастной категории, но наиболее часто травма наблюдается у женщин после 45 лет.

Это обусловлено деградацией костной ткани и гормональной перестройкой в организме.

Перелом лучевой кости в типичном месте не является опасной травмой, однако скорость сращивания костей определяется индивидуальными восстановительными способностями организма и возрастом пациента.

Что такое перелом лучевой кости руки

  • Повреждение лучевой кости — нарушение целостности кости в ее дистальном отделе, там, где кисть соединяется со всей конечностью.
  • Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение
  • Перелом дистального отдела чаще всего происходит на расстоянии около 2- 3 см от лучезапястного сустава.

Лучевая кость — одна из самых функциональных и в то же время одна из самых уязвимых. Она активно задействована в повседневной жизни человека, с ее помощью выполняются различные движения и навыки. В подростковом возрасте лучевая кость более пластичная, но с возрастом становится хрупкой и менее плотной. Поэтому данная травма наиболее часто встречается у пожилых людей.

Пик подобных травм приходится на осенне -зимний период, когда устанавливается снежный покров, который ведет к гололедице и повышенному травматизму. Повреждение может возникнуть при сильном ударе, неудачном падении, во время транспортно- дорожных происшествий.

Также данный тип переломов встречается у спортсменов, которые занимаются экстремальными видами спорта: горным туризмом, альпинизмом, скалолазанием, парашютным спортом и дайвингом.

Повредить руку может каждый человек, однако наиболее часто это наблюдается у людей, которые входят в группу риска. К ним относятся:

  • женщины после менопаузы;
  • дети от 5 до 15 лет;
  • люди, чья профессиональная деятельность сопряжена с тяжелым физическим трудом;
  • спортсмены.

Классификация переломов лучевой кости

Виды переломов лучезапястной кости:

  1. Внутрисуставной, при котором граница перелома простирается на лучезапястное сочленение.
  2. Внесуставной, при котором повреждение не затрагивает лучезапястный сустав.
  3. Открытый, когда наблюдается нарушение целостности кожного покрова, в данном случае кожа может травмироваться снаружи до кости (открытый первичный перелом), а также травмироваться изнутри костными отломками (открытый вторичный перелом). Эти повреждения требуют срочной медицинской помощи из- за риска вероятного инфицирования, а также из-за сложности сращения костей и заживления ран.
  4. Оcкольчатый, который возникает при переломе кости на несколько фрагментов (от 3 и более).
  5. Со смещением, когда происходит смещение отломков кости относительно друг друга.
  6. Без смещения, когда смещение фрагментов не наблюдается.

Также существует и другая классификация:

Перелом Коллеса — одна из наиболее распространенных травм дистального отдела, когда отломок кости смещен к тыльной поверхности предплечья. Травма назвали в честь ирландского хирурга, который впервые ее описал.

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение

Перелом Смита — данная травма является противоположностью перелома Коллеса, это значит, что дистальный фрагмент смещается к ладони.

Перелом лучевой кости со смещением

Смещение костных фрагментов может быть вызвано воздействием повреждающего фактора, когда кость раздроблена на множество мелких осколков.

Это случается в результате растягивания одного конца кости в свою сторону и происходит смещение относительно другого конца кости, к которой эта мышца уже не фиксируется.

Чаще всего при данных травмах возникает оба варианта одновременно, что затрудняет восстановление функций руки.

Основной внешний признак перелома со смещением — это визуальное изменение формы конечности, когда происходит ее деформация. Однако, визуальная деформация заметна только при сильном разрушением костной ткани и встречается не так часто.

Также наблюдается продольное и поперечное смещение костных фрагментов. В этом случае в первую очередь возникает косой или поперечный перелом, которые делят лучевую кость на два обломка. Затем один из них смещается в сторону под воздействием сокращающихся мышц — это поперечный перелом. При продольном повреждении, часть обломков уходит вверх по руке, и они двигаются относительно друг друга.

Существует еще один вид перелома со смещением — вколоченный. При падении на руку, один фрагмент кости входит в другой, в этом случае один отломок кости торчит из другого.

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение

Еще один вид переломов со смещением — компрессионный. Такие повреждения возникают в результате транспортных аварий и травм на производстве. В этом случае повреждение костей происходит вследствие ущемления кисти тяжелыми металлическими объектами, рука оказывается, как бы в тисках. Это приводит к раздроблению кости на множество мелких осколков и к значительному повреждению мягких тканей.

Перелом лучевой кости без смещения

Этот вид повреждений также случается часто. В некоторых случаях мышечных сил недостаточно для относительного смещения отломков кости. Иногда даже полное поперечное повреждение костных структур не сопровождается их смещением.

Очень часто на бытовом уровне говорят о трещине в лучевой кости. В контексте травматологии трещина — неполный перелом, когда наблюдается повреждение определенного участка, но оно не охватывают всю ее толщину. Обычно трещины -результат бытовых и спортивных травм, как правило, у молодых людей.

У них кости прочные, крепкие и эластичные для того, чтобы выдерживать значительные нагрузки, и полный перелом возникает достаточно редко. Визуально такое повреждение выглядит как отек в месте травмы, который сопровождается гематомой и незначительными болевыми ощущениями.

На рентгенографическом снимке нет четкой линии перелома, а только повреждение надкостницы и уплотнение костной ткани в месте травмы.

Закрытая травма лучевой кости

Закрытый тип повреждения характеризуется скрытой травмой, то есть она остается под кожей и выявить ее можно только при помощи рентгенографии.

Закрытый тип повреждения также может быть:

  • со смещением;
  • без смещения.

Любой тип закрытого повреждения характеризуется ноющей болью, незначительной отечностью, появлением гематом, а иногда деформацией костных структур. Не стоит игнорировать такие повреждения, поскольку в будущем они могут стать причиной инвалидности.

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение

Первая помощь

После травмы симптомы будут усиливаться, а в месте травмы достаточно быстро сформируется отек. Для того чтобы минимизировать его последствия необходимо зафиксировать руку в одном положении при помощи импровизированной шины, которую делают из подручных средств. В качестве шины может вступать палка, доска, длинная линейка, часть лыжи и пр.

Чтобы снять болевой синдром и предупредить развитие отека следует приложить к месту повреждения компресс со льдом. Прикладывать на поврежденный участок спиртовой согревающий компресс строго запрещается, ведь под действием тепла отек будет только нарастать. Для купирования боли можно дать пострадавшему обезболивающее средство: анальгин, темпалгин, кетанов и пр.

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение

При открытой травме место нарушения целостности кожи смазывают дезинфицирующими средствами, после чего на кожу накладывают чистую повязку.

В лечебном учреждении проводят рентген и на основании полученных результатов ставят диагноз. В отдельных сложных случаях проводят дополнительное исследование магнитно — резонансным томографом (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

Лечение

Лечение проводится в несколько этапах:

  1. Первая помощь, которая преследует следующие цели: уменьшение боли, создание комфорта для руки, предупреждение травм мягких тканей.
  2. Врачебная помощь оказывается непосредственно специалистом с медицинским образованием в травматологическом пункте. Прежде всего необходимо выявить степень повреждения с целью определения дальнейшего лечения и предотвращения развития осложнений.
  3. Квалифицированная медицинская помощь осуществляется травматологом, которые проводит ряд манипуляций для восстановления костных структур и функциональной целостности сустава.

Важно не только восстановить целостность костных структур, но и обеспечить подвижность сустава и всех пальцев кисти, а также сохранить их чувствительность.

В этих целях проводят:

Терапевтическое лечение

Суть лечения состоит в ручной репозиции костных отломков: фрагменты кости выставляются так, как они располагались до момента травмы. Потом накладывают гипсовую повязку для их фиксации в этом положении. Повязку носят несколько недель пока не сформируется костная мозоль и кости не срастутся.

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение

Данный метод самый безопасный, но в то же время около 20% переломов после ручной репозиции срастаются криво, что приводит к бугристости костей. Это не всегда заметно невооруженным взглядом, но часто приводит к плачевным последствиям.

Репозиция костей с фиксацией спицами

Суть лечения состоит в внедрении металлической спицы для правильного сращивания костных структур. Для этого делают прокол, через который вводят спицу или накладывают пластину, а специальными болтами фиксируют части кости в правильном положении.

Данный метод имеет множество преимуществ. Самый главный — надежность и эффективность метода.

Ведь фиксация на болтах и металлических спицах проводится под зорким взглядом хирурга, а не вслепую, как в предыдущем методе.

Тем не менее и этот метод не лишен недостатков, поскольку это все-таки хирургическое вмешательство и ему присуще определенные риски, а инородные металлические имплантаты часто отторгаются организмом.

При помощи аппарата внешней фиксации

Это так называемый компрессионо- дистракционный остеосинтез.

Суть метода заключается в следующем: через кожу больного вводят спицу и закрепляют ее на специальной раме цилиндрической формы, куда помещается рука пострадавшего, затем устройство перемещают таким образом, чтобы фрагменты кости оказались в том положении, в каком они находились на момент травмы. После конечность закрепляется в данном положении и ожидается образование костной мозоли, которая восстановит костные обломки в единую костную структуру.

Данная методика является лучшей, поскольку позволяет совершенно точно и правильно восстановить костные элементы. Однако при этом существует вероятность инфекционных осложнений, которые могут проникнуть в организм через металлические спицы.

Осложнения

Все осложнения делятся на:

  • моментальные, которые возникают сразу же после повреждения костной ткани;
  • отложенные, которые развиваются не сразу, а спустя некоторое время после повреждения.

Первая группа осложнений возникает из- за воздействия повреждающего фактора в момент травмы. Вторая группа- осложнения, возникающие вследствие неадекватного лечения, когда заживление и сращение происходит неправильно.

К моментальным осложнениям можно отнести:

  1. Разрывы нервных волокон, которые отвечают за чувствительность и подвижность кисти. Мелкие косные острые осколки способны разорвать нервные стволы, которые теряют связь с центральной нервной системой (при потере сигналов, идущих из мозга). В результате может нарушиться двигательная активность и утратиться чувствительность.
  2. Повреждение сгибателей пальцев происходит при травме сухожилий, так острые костные осколки, смещаясь, могут повредить пучки сухожилий, которые отходят от кисти, что приводит к потери ее двигательных функций.
  3. Отек кисти Турнера приводит к рефлекторной неподвижности кисти и пальцев. В результате чего человек не способен совершать произвольные действия, а при попытке подвигать кистью пострадавший испытывает сильную боль. Кроме того, на данном участке конечности развивается остеопороз.
  4. Повреждение крупных сосудов может привести к внутриполостным кровоизлияниям, что вызывает отдаленные осложнения.
  5. Разрыв мышц полного или частичного характера, а в некоторых случаях даже отрыв мышц от места крепления костных структур, препятствует подвижности кисти и ее произвольных движений.
  6. Инфекционные осложнения, которые приводят к поражению тканей гноеродной инфекцией, способствуют развитию остеомиелита.

К отдаленным осложнениям относятся:

  1. Ишемическая контрактура кисти приводит к нарушению подвижности кисти из-за неправильного сращения костной ткани в результате неправильно наложенной гипсовой повязки. Компрессия мягких тканей нарушает кровообращение, а также способствует образованию спаек.
  2. Неправильная репозиция, как и неправильно наложенная повязка, слабо удерживает костные отломки, что ведет к их не корректному сращению
  3. Отдаленные инфекционные осложнения характеризуются появлением хронического остеомиелита.

Реабилитация

Реабилитация после перелома лучевой кости со смещением происходит после полного сращивания лучевого сустава. Когда снимают гипс рука еще слабая и уязвимая и сразу нагружать ее нельзя. Все нагрузки должны нарастать постепенно.

Ведь от вынужденной иммобилизации мышцы существенно ослабли, и чтобы вернуть им прежнюю силу и функциональность надо пройти курс реабилитации.

Реабилитация включает в себя физиотерапевтическое лечение, лечебную гимнастику, которая способствует восстановлению мелкой моторики, массаж разными лекарственными мазями и водные процедуры, конкретно ванночки с морской солью. Очень эффективна лечебная гимнастика (лфк) при переломе лучевой кости.

Читайте также:  Первая помощь при переломе плеча: иммобилизация

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение

Немаловажную роль в восстановлении играет диетотерапия. После травмы организм очень нуждается в кальции. Поэтому в свой рацион следует внести молочные продукты, листовую зелень и капусту, где его содержание повышено. Замедлить срастание кости могут алкогольные напитки, крепкий кофе, и газированные напитки.

Сроки восстановительного периода

В среднем длительность реабилитационного периода составляет от полутора месяца до двух месяцев. В этот период пострадавший не сможет самостоятельно обслуживать себя, следовательно, ему потребуется посторонняя помощь. На сроки реабилитации влияют совокупность многих факторам.

К ним относится:

  • степень повреждения;
  • масштаб оперативного вмешательства;
  • возраст пациента;
  • наличие недугов мышечно — костной системы;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • сложность полученной травмы;
  • скорость восстановления;
  • состояние иммунной системы.

В некоторых случая выздоровление затягивается из-за пренебрежения советами и рекомендациями врача.

Так, некоторые самонадеянные личности самостоятельно снимают гипсовые повязки, нагружают конечность раньше положенного времени. Все это приводит к осложнениям, о которых мы писали выше.

Соблюдение всех правил и рекомендаций травматолога в реабилитационный период приведет к быстрому выздоровлению и восстановлению лучевой кости.

Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/travmy/perelom-luchevoj-kosti.html

Перелом лучевой кости в типичном месте

Болезни Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение

Из всех регистрируемых патологий костной системы 25 % составляют переломы лучевой кости в типичном месте. Этот вид травм считается одним из самых привычных в медицинской практике. Именно поэтому перелом лучевой кости получил такое «говорящее» определение. Чаще всего диагностируется повреждение дистальной части — той, которая находится ближе к кости. Как правило, страдает правая рука, поскольку она рабочая у большинства людей. Медики различают два вида переломов: сгибательный и разгибательный. Его название зависит от характера механизма травмы. Разгибательный встречается в разы чаще. Заниматься лечением перелома лучевой кости должен профильный специалист.

Симптомы травмы

Клиническая картина повреждения явно выражена. Главным признаком травмы считается боль. Она достаточно острая и усиливается при малейшем надавливании или незначительном движении. Возникает она как естественная реакция на разрыв надкостницы, где содержится много нервных окончаний. Кроме болезненных ощущений, при повреждении:

  • аномальная подвижность травмированного предплечья;
  • припухлость на коже в месте полученной травмы;
  • наличие гноя или экссудата в районе повреждения;
  • невозможность пошевелить кистью руки;
  • деформация запястья;
  • укорочение поврежденной конечности;
  • заметный отек плеча.

Перелом лучевой кости довольно часто сопровождается обширной гематомой. Она появляется на коже в результате повреждения кровяных сосудов. Гематома может локализоваться не только на участке перелома, но и распространится на область плеча.

При этом виде повреждения нередко наблюдается крепитация. Это явление представляет собой характерный звук или тактильное ощущение. Оно появляется при смещении отломков кости по отношению друг к другу. Возникновение крепитации обусловлено трением краев осколков. Следует минимизировать данный признак, поскольку смещающиеся фрагментны могут травмировать близлежащие мягкие ткани.

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение

Специалисты выделяют два вида этого повреждения. Перелом бывает патологическим и травматическим. Причиной возникновения первого считается чрезмерное воздействие небольшого давления на кость со сниженной прочностью. Этому могут способствовать:

  • неосторожное движение в быту;
  • метаболические нарушения;
  • эндокринные заболевания;
  • нехватка в организме питательных веществ.

Нередко подобный перелом случается на фоне роста злокачественных новообразований. Приводят к этому как опухоли, сформировавшиеся в костной ткани, так и раковые клетки, доставленные током крови или лимфы из других пораженных органов.

Также патологический перелом лучевой кости случается у людей, которые перенесли остеомиелит. Это инфекционное заболевание костной ткани негативно сказывается на ее прочности. Большое количество пациентов с лучевым переломом — люди преклонных лет. Ведь возрастные изменения, которые развиваются в костях, сопровождаются их истончением и хрупкостью, что, в свою очередь, приводит к перелому.

Травматическое повреждение возникает при сильном воздействии на кость силы высокой интенсивности. Это может произойти:

  • при различных ударах по руке;
  • в момент падения с большой высоты;
  • на спортивных тренировках;
  • при автомобильных авариях.

Облегчить симптомы травмы и привести конечность в естественное положение может только квалифицированный специалист. Поэтому после повреждения следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Оценить состояние руки и определить характер травмы могут такие специалисты, как:

Прежде чем диагностировать перелом лучевой кости в типичном месте и составлять курс лечения, специалист должен будет детально ознакомиться с клинической картиной повреждения. Для этого он выполнит следующие действия:

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение

Осмотра и опроса обычно недостаточно. Поэтому врач порекомендует пациенту пройти инструментальные методы диагностики. Обычно для этого назначается рентгенография. Снимок делается в двух проекциях. В особо тяжелых случаях проводится томография. Она позволяет увидеть повреждения сосудов.

Изначально потерпевшему следует оказать первую помощь. Она заключается в таких манипуляциях, как:

  • прикладывание к месту перелома холодного компресса для снятия отека и кровоподтека;
  • фиксация поврежденной конечности для предотвращения смещения осколков кости;
  • прием обезболивающих препаратов.

После проведения всех исследований и подтверждения диагноза врач сможет приступить к лечению перелома. Оно заключается в совмещении костных фрагментов и иммобилизации их в правильном положении до полного восстановления.

Делается это только в медицинском учреждении квалифицированным специалистом. Зачастую костные части совмещают посредством ручной репозиции в комплексе с радиологическим контролем.

В тяжелых случаях не обойтись без оперативного вмешательства.

После того, как кости были вправлены, врач, назначит прием лекарственных средств. Они помогут снять симптомы и окажут профилактическое действие. Как правило, используются препараты таких групп, как:

  • Спазмолитики. Они снимают болезненные ощущения. Могут быть в виде таблеток или уколов.
  • Антибиотики. Их использование позволяет предотвратить развитие воспалительного процесса при открытых переломах
  • Иммуноглобулины. Необходимы для предотвращения развития столбняка. Имеют смысл при открытом переломе.

Также врач назначит прием витаминных комплексов на основе кальция. Они благотворно сказываются на процессе сращивая кости. В результате их приема, выздоровление наступит быстрее.

Время полного выздоровления в каждом отдельном случае строго индивидуально. Это зависит от особенностей травмы и организма пациента. На продолжительность ношения гипса тоже влияет много факторов. Она зависит от вида репозиции, характера травмы и общего состояния пациента. Итак, ее носят:

  • при переломе шейки и головки кости — от двух до трех недель;
  • при переломе локтевой кости — от восьми до десяти недель;
  • при переломе лучевой кости в типичном месте — от восьми до десяти недель.

Прежде чем снимать гипсовую повязку, пациент обязан пройти радиологический контроль. Это исследование позволит определить состояние костной мозоли и оценить качество сращения костных обломков.

Необходимо понимать, что срок полного восстановления руки и ее нормальной подвижности будет дольше, чем время ношения гипса, примерно на 2-4 недели. Также перелом луча в типичном месте требует дополнительных методов лечения. Важную роль в выздоровлении играют занятия ЛФК, которые поспособствуют скорейшему восстановлению двигательной активности конечности.

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение Болит пятка при ходьбе

Из всех 26 костей, из которых состоит стопа, самой большой считается пяточная. На нее …

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение Лечение перелома ребер

Сама по себе деформация 1-2 ребер не представляет опасности. При правильном уходе кости …

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение Боль в предплечье правой руки

Согласно статистике ВОЗ, от заболеваний опорно-двигательного аппарата страдает более 7…

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение Первая помощь при летних травмах

Лето — прекрасный период, чтобы переместить свою физическую активность из фитнес-клубов …

Источник: https://bolezni.zdorov.online/travmatologija/perelomy-kostey/perelom-luchevoy-kosti-v-tipichnom-meste/

“Перелом лучевой кости: виды и симптомы, диагностика, принципы лечения”

Как известно, эволюция поставила человека вертикально, оставила ноги для опоры, и приспособила руки для труда. И травматология (если бы в те давние времена она существовала) сразу обогатилась бы следующими фактами: перелом лучевой кости в типичном месте – это самый частый перелом: 12% всех травм, связанных с переломами изолированных костей, приходится именно на него.

Перелом лучевой в типичном месте — что это?

Если мы пролистаем учебник травматологии и ортопедии любого года выпуска, то мы убедимся, что ни для какого другого перелома нет такой локализации, которая называется «типичным местом».

Только лучевая кость удостоилась такой «почетной номинации». И этот факт сразу же порождает загадки.

Например, почему речь идет только о переломе этой кости? Казалось бы, логичнее и проще, когда в «типичном месте» ломаются сразу две кости предплечья.

На самом деле, конечно, предплечье часто ломается сразу по двум костям, а изолированный перелом, в принципе, распознать труднее. Ведь опорная функция не страдает (за счет целой кости), и, если нет открытого перелома, то часто данная травма не распознается. Но лучевая кость ломается еще чаще, причем в «излюбленном месте».

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение

На фото стрелкой обозначено типичное место перелома

В данном случае, речь идет об изолированном переломе нижней части лучевой кости. Сломать кость здесь можно как сгибанием, так и разгибанием. Разгибание играет значительно большую роль в патогенезе травмы, чем сгибание.

Перелом луча в типичном месте, соответственно, бывает двух видов:

  • Разгибательный, или экстензионный вариант (Коллиса). Он возникает при падении на вытянутую руку с попыткой упасть на ладонь, хотя возможен и при драке, и боевых видах спорта. При этом виде травмы костный отломок смещается в сторону тыла кисти;
  • Сгибательный, или флексионный перелом (Смита). Он возникнет, если упасть не на разогнутую ладонь, а на согнутую. Конечно, это бывает реже, поскольку человек инстинктивно при падении старается упасть на ладонь, а не на ее тыльную сторону. Поэтому костный отломок здесь смещен в сторону ладони.

Чаще всего, у взрослых кость ломается на 2 – 3 см выше, чем проходит щель лучезапястного сустава, а у детей «слабое место» приходится на зону роста кости.

Несмотря на то, что травмы вообще получают чаще мужчины, данный вид перелома чаще встречается у женского населения, возможно, просто потому, что при падении у женщин, в связи с «изящным» скелетом и часто большей массой тела выше соответственный риск перелома.

Любопытный факт, отошедший в историю: известно, что старые автомобили в СССР часто могли заводиться заводной ручкой. Когда запускался двигатель, то и ручка «вырывалась» и начинала бешено вращаться, если ее крепление не предусматривало свободного выхода.

И в этом случае неопытные водители получали перелом луча в «том самом месте».

Бывалые же водители предупреждали – держа ручку, не стоит большой палец противопоставлять остальным – все пальцы должны быть с одной стороны ручки, это позволит руке выскользнуть без травмы.

Читайте также:  Первая помощь при переломе позвоночника: что нужно знать

Где может ломаться луч, и как это выглядит?

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение

Лучевая кость — довольно длинное образование. Она соединяет локтевой и лучезапястный сустав, и ломаться может в следующих местах:

  • головка и шейка лучевой кости около локтевого сустава.

Чаще всего, это является итогом резкого переразгибания в локте, либо рывка предплечья наружу или внутрь вокруг локтевого сустава. Возникает припухлость в области локтя, по передней и наружной поверхности предплечья. После этого движение в локте, особенно поворот и разгибание, вызывает сильную боль;

  • диафизарный перелом лучевой кости (в ее средней части).

Довольно часто перелом диафиза сочетается с переломом локтевой кости. Одиночный перелом луча протекает более скрыто, поскольку нет деформации предплечья, и отсутствуют признаки грубой дисфункции.

Тем не менее, в месте перелома есть боль и припухлость. Объем движений (вращение предплечья) уменьшен, и при движении можно услышать похрустывание отломков, или крепитацию. Характерным симптомом перелома луча является «молчащая» и невращающаяся головка лучевой кости, при вращении предплечья.

  • переломовывихи Монтеджа и Галеацци.

Так называют сочетанные повреждения, при которых одна кость ломается, а вторая – вывихивается. При травме Монтеджа ломается локтевая кость (в верхней трети, ближе к локтю), а головка лучевой кости вывихивется, но остается целой. А вот переломовывих Галеацци приводит к тому, что лучевая кость ломается в нижней трети, а локтевая – вывихивает свою головку.

Травма Монтеджа возникает, если по верхней трети предплечья приходится удар. Возникает резкое нарушение движения в локте, слегка укорачивается предплечье, и оно отечно около локтя.

При травме Галеацци отек и боли возникают в районе лучезапястного сустава, возникает деформация контуров лучевой кости под некоторым углом.

Все эти разновидности травм могут лечиться консервативно, а могут оперативно, в зависимости от тяжести травмы, наличия смещения, интерпозиции тканей и других факторов.

Симптомы перелома лучевой кости

Наиболее вероятны следующие симптомы при данной локализации травмы:

  • Возникает боль в районе лучезапястного сустава;
  • Появляется отек;
  • В случае смещения костного отломка его можно прощупать на тыльной, или на ладонной стороне предплечья;
  • Если смещения нет, то нет и деформации, а возникает только гематома;
  • При попытке прощупать лучезапястный сустав появляется сильная боль, особенно на тыльной стороне;
  • При попытке создать осевую нагрузку (например, при упоре ладонью) возникает резкая боль в области запястья;
  • В случае если при переломе пострадали ветви лучевого нерва, то могут возникнуть симптомы поражения лучевого нерва. О них будет написано, когда речь пойдет об осложнениях.

О смещении, открытом и закрытом переломе

Смещение костей – это всегда неблагоприятный факт. Говорится, что «мечта травматолога» — это трещина в кости, которую часто называют переломом без смещения. Смещение всегда затрудняет и продлевает срок реабилитации после перелома лучевой кости.

В области предплечья может произойти несколько вариантов смещения:

  • По ширине – костные отломки расходятся под действием травмирующей силы;
  • Обломки растягиваются вдоль, и не соприкасаются друг с другом. В этом виновато сокращение мышц предплечья;
  • Также смещение может быть угловым – обломок поворачивается, вследствие неравномерной тяги одной из мышечных групп.

Но смещение – не единственная неприятность, которая может произойти. Все – таки, мы имеем дело с двумя обломками.

А вот в том случае, если имеется оскольчатый перелом, да еще на фоне остеопороза, при котором возникло значительное смещение отломков, с интерпозицией тканей – это всегда показание к оперативному лечению.

Точно так же, если возник вколоченный осевой перелом, то требуется операция, иначе возникнет укорочение кости и нарушение работы сустава.

Что касается открытых переломов, то если говорить о «типичном месте», то они встречаются довольно редко.

Диагностика переломы

Естественно, основой точной диагностики является квалифицированное рентгенологическое обследование. В любом случае, неопровержимым доказательством перелома будет обнаружение, как линии перелома, так и отдельных сместившихся отломков. У детей часто возникает перелом с красивым названием «зеленой веточки», когда остается целой молодая и гибкая надкостница.

В данном случае, а также при вколоченных переломах, обнаружение линии перелома представляет известные трудности. Но, по «счастью», для травмы луча в типичном месте, нехарактерен вколоченный механизм, и таки варианты встречаются очень редко.

Затем рентгенолог определяет положение осколков. Иногда дистальный обломок оказывается не целым, а раздробленным. В некоторых случаях обнаруживается перелом шиловидного отростка локтевой кости. Этот «сюрприз» отмечается в 70% всех случаев.

Очень важно определить тип перелома – какой механизм вызвал травму, и именно на рентгенограмме в боковой проекции. При репозиции нужно поставить отломок на место, чтобы он не выстоял кпереди, или кзади. Если этого не сделать, то после срастания кости возможно ограничение или сгибания, или разгибания кисти.

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение

Важно помнить, что срастание перелома лучевой кости предусматривает выполнение следующих условий:

  1. Точно свести отломки по линии излома;
  2. Плотно сжать их, чтобы исчез зазор;
  3. Максимально обездвижить отломки хотя бы на 2/3 срока иммобилизации.

Конечно, это – идеальные условия, и именно от них зависит как качество, так и срок срастания. Что обычно делают врачи при неосложненных типах переломов луча?

При разгибательном переломе

Вначале травматолог проводит анестезию места перелома. Для этого вполне достаточно 20 мл 1% раствора новокаина, и выполняет ручную закрытую репозицию отломков.

Для этого предплечье сгибают, и создают противотягу в локтевую сторону по продольной оси за кисть. Такое положение нужно выдержать 10 – 15 минут. Это нужно, чтобы расслабилась нужная группа мышц, и не препятствовала репозиции.

После этого отломок обычно легко смещается в сторону ладони и локтя.

Для того чтобы исчезла углообразная деформация, проводят сгибание кисти вместе с отломком в ладонном направлении, обычно на краю стола. После этого, при ладонном сгибании и легком отведении к локтю, накладывается гипсовая лонгета на тыл кисти. Она должна охватывать пространство от верхней трети предплечья и до пястно-фаланговых суставов, оставляя свободными только пальцы.

Если травма сгибательная

Разница в том, что здесь усилие и направление создается перемещением отломка в тыльную сторону, а не в ладонную. Чтобы предотвратить угловое смещение, все делают наоборот, то есть разгибают кисть под углом в 30 °, и так же накладывают гипсовую лонгету.

После того, как проведена репозиция, нужно убедиться, что все сопоставлено верно. Для этого выполняется рентгеновский снимок, а в сложных случаях (например, при винтообразной линии перелома) сама репозиция проводится под рентгеновским контролем.

Возможные осложнения

К счастью, нечастым, но неприятным осложнением является травма или разрыв лучевого нерва. Это является показанием к срочной операции. Симптомами поражения являются:

  • тыльное онемение кисти, и первых трех пальцев (от большого);
  • каузалгия (жгучая боль на тыле кисти).

Тогда следует проводить оперативное лечение, иногда с привлечением нейрохирурга, если планируется применение операционных микроскопов и микрохирургическое вмешательство.

Когда нужна операция?

Чаще всего, удается восстановить целостность лучевой кости безо всяких разрезов, остеосинтеза и прочих видов операций. Но бывают случаи, когда без хирургической помощи не обойтись, и тогда нужна срочная госпитализация в травматологическое отделение.

Ведь если пропустить несколько недель, то тогда способность концов кости к консолидации резко снижается, и возможно либо неправильное срастание, либо формирование ложного сустава.

Существуют следующие абсолютные показания к операции при любом виде перелома:

  • Открытый перелом. Естественно, требуется первичная хирургическая обработка, удаление некротизированных тканей, отломков, профилактика вторичной инфекции;
  • Интерпозиция мягких тканей. Так называют ситуацию, когда между костными отломками, по линии будущего сращения, попали мягкие ткани: мышцы, фасции, жировая клетчатка. В таких условиях никакого срастания не произойдет, а сформируется ложный сустав. Нужно избавиться от всяких следов посторонних тканей в зоне срастания;
  • Травмы сосудистого и нервного пучка;
  • Трудности при репозиции, значительное количество отломков;
  • «Неуправляемые» отломки. Так называют куски кости, к которым ничего не прикрепляется, и они могут свободно перемещаться.

Как лечить перелом луча во время ношения лонгеты и после снятия?

Важно соблюдать диету, с большим количеством белков, микроэлементов и витаминов. Больной должен в обязательном порядке получать творог, рыбу, яйца, мясо. Возможен прием витаминно – минеральных комплексов. С 10 – 15 дня после травмы рекомендовано применение препаратов кальция – в виде хлорида или глюконата.

Восстановительный период и его продолжительность

Обычно лонгета при неосложненных переломах накладывается сроком на месяц, при нормальном темпе срастания костей. «Двигать пальчиками» можно со второго дня, применять физиопроцедуры можно с третьего дня (УВЧ, оказывающее противоотечное действие). Обычно через месяц гипс снимают, и начинают курс восстановительного лечения.

  • Обычно трудоспособность возвращается через месяц после снятия гипса, или спустя 6 – 8 недель после травмы.

Срок срастания перелома лучевой кости руки со смещением зависит не только от варианта лечения, но и от возраста. Так, после репозиции смещенного перелома в молодом возрасте через 8 недель возможно полноценное выздоровление. А вот при постменопаузальном остеопорозе возможен и вдвое более продолжительный срок заживления.

О физиопроцедурах и реабилитации

Не следует думать, что в период ношения гипсовой лонгеты ничего нельзя делать. Это не так. Уже в раннем периоде после травмы применяются сеансы УВЧ. Именно для этого вида физиотерапии гипс не является преградой. Целью физиотерапии является уменьшение отека, боли. Проводят 6 – 8 сеансов по режиму слабого тепла с 3 – 4 дня после травмы. Продолжительность каждого сеанса около 10 минут.

Читайте также:  Что делать при переломе шейки бедра: диагностика, лечение

Также показаны и диадинамические токи. Лонгета не является сплошной повязкой, и есть место для присоединения электродов. В комбинации с УВЧ диадинамотерапия хорошо обезболивает.

В том случае, если логнета имеет окно, то можно применять электрофорез с местными анестетиками, показаны сеансы магнитотерапии.

В среднем, на 3 – 5 неделе после травмы нужно обеспечить «подвоз» к зоне перелома соединения кальция и фосфора для «строительства» костной ткани. Хорошую помощь в этом оказывает электрофорез 2% хлорида кальция и 5% натрия фосфата, в количестве 10 – 20 процедур.

Лечебная гимнастика показана даже тогда, когда не снят гипс: ведь пальцы свободны. С 10 дня можно слегка напрягать мышцы, находящиеся под лонгетой (статические, или изометрические упражнения).

Пациенту важно понять, что период полной неподвижности должен закончиться с формированием мягкой мозоли, а при ее оссификации (окостенении) нужна и продольная нагрузка, и упражнения для разработки, вне зависимости от того, был перелом лучевой кости со смещением, или без него.

Нужно быть осторожным, не допуская чувства «прилива», распирания в повязке, или онемения. В том случае, если пальцы побелели, посинели и потеряли чувствительность – нужно обязательно обратиться к врачу.

После снятия гипса очень важно ликвидировать гипотрофию мышц, нормализовать кровообращение в зоне перелома и окружающих тканей, и начать пользоваться лучезапястным суставом. В этом помогает лечебная гимнастика. Ее нельзя заменить никаким другим средством физиотерапии, поскольку движение – это жизнь.

Вначале выполняются пассивные движения, когда помогает другая рука, а затем – и активные. Затем применяют вновь методики электрофореза, например, с дибазолом, витаминами, лидазой. Это способствует улучшению нервной трофики и профилактике рубцов и спаек, особенно после операций. Применяют фонофорез, тепло – и светолечение, озокеритотерапию, аппликации парафина.

Источник: https://zdorova-krasiva.com/perelom-luchevoj-kosti-vidy-i-simptomy-diagnostika-printsipy-lecheniya/

Лечение переломов лучевой кости

Перелом «луча в типичном месте» обычно возникает при прямом падении на вытянутую руку. Помимо резкой боли в руке, может появиться штыкообразная деформация, изменение положения кисти. В процесс перелома бывают вовлечены нервы и сосуды запястья, которые могут быть зажаты отломками, что проявляется онемением в пальцах, похолоданием кисти.

Для уточнения характера перелома и выбора дальнейшей тактики лечения используется рентгенография, в ряде случаев – компьютерная томография. Иногда требуется УЗИ кистевого (лучезапястного) сустава.

Поскольку лучевая кость примыкает к кисти, очень важно восстановить анатомию и объем движений в суставе, чтобы в дальнейшем избежать проблем с ним.

Раньше такие переломы лечили только консервативно, в гипсовой повязке, но часто отломки смещались, кость срасталась неправильно, что в дальнейшем сказывалось на функции конечности — рука не сгибалась и/или не разгибалась до конца – формировалась тугоподвижность сустава (контрактура), оставался болевой синдром. К тому же длительное пребывание в гипсе отрицательно сказывалось на кожных покровах.

Длительность больничного листа при переломе дистального метаэпифиза лучевой кости зависит от рода деятельности пациента. К примеру, для офисных работников средний срок нетрудоспособности – 1,5 месяца. Для профессий, связанных с физической нагрузкой, срок нетрудоспособности может быть больше.

Консервативное лечение перелома лучевой кости (гипсовая или пластиковая повязка)

При переломах без смещения можно применять консервативное лечение – в гипсовой повязке или использовать пластиковый гипс, который более комфортен и не боится воды. Средний срок пребывания в гипсе – около 6 недель.

Однако, данный метод лечения имеет свои недостатки — после консервативного лечения сустав требует разработки движений, реабилитации.

При лечении перелома даже с небольшим смещением отломков, в гипсе может произойти вторичное смещение отломков из-за особенностей анатомии лучевой кости.

Оперативное лечение перелома лучевой кости (остеосинтез)

Практически все переломы лучевой кости со смещением требуют оперативного лечения – сопоставления и фиксирования отломков кости — остеосинтеза. Именно этот метод позволяет восстановить функцию кисти наиболее полноценно и добиться хороших функциональных результатов.

Лучевая кость первично срастается примерно за 6-8 недель, однако полная перестройка кости продолжается до 2 лет после перелома. Спустя этот срок пациент может начинать полноценно пользоваться рукой.

Но разрабатывать руку с помощью определенных, рекомендованных врачом, упражнений, благодаря использованию фиксаторов можно уже в первые сутки после вмешательства.

Легкие спортивные физические нагрузки можно начинать примерно спустя 3 месяца после операции.

  • В зависимости от типа перелома (оскольчатый, многооскольчатый, со значительным или незначительным смещением) можно выделить несколько возможных вариантов фиксации –пластиной, фиксированной винтами; аппаратом внешней фиксации; винтами или спицами.
  • В ряде случаев при выраженном отеке вначале на кисть накладывается аппарат внешней фиксации, а после спадения отека он заменяется на пластину (или другой фиксатор, в зависимости от типа перелома). 
  • Остеосинтез лучевой кости пластиной

 Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение

При значительном смещении отломков используется остеосинтез лучевой кости металлической пластиной, специально разработанной для данной области. После сопоставления отломков, пластина фиксируется винтами к поврежденной кости.

После установки пластины, на кожу накладываются швы, также применяется гипсовая лонгета.

После операции назначается лекарственная терапия: обезболивающие препараты, препараты кальция для стимуляции сращения кости, при необходимости – препараты местного действия для уменьшения отека.  Средний срок пребывания в стационаре – 7 дней.

Швы снимаются в спустя 2 недели, на контрольном приеме у травматолога, тогда же пациент отказывается и от гипсовой повязки.  Рука находится в возвышенном положении на косыночной повязке. Необходимости в удалении пластины, как правило, нет.

Аппарат внешней фиксации

В некоторых случаях – в пожилом возрасте, при выраженном отеке кисти и лучезапястного сустава, делать доступ для установки пластины бывает нежелательно в силу различных факторов (отек, состояние кожи).

В таких случаях устанавливают аппарат внешней фиксации – он фиксирует отломки с помощью спиц, которые проходят через кожу в кость. Аппарат выступает над кожей небольшим блоком (около 12 см длиной и 3 см высотой).

Преимущество этого вида остеосинтеза в том, что нет необходимости делать большие разрезы кожи, однако за аппаратом нужно следить весь срок его ношения – делать перевязки, чтобы спицы не воспалились.

После операции рука 2 недели находится в гипсовой лонгете, затем пациент начинает разрабатывать лучезапястный сустав в аппарате, который этому не препятствует.

Аппарат внешней фиксации удаляется примерно через 6 недель, после проведения рентген-контроля, в условиях стационара. Перевязки необходимо проводить через день, в амбулаторном режиме. Рука носится в возвышенном положении на косыночной повязке.

Фиксация спицами или винтами

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение

При незначительном смещении отломков лучевая кость фиксируется спицами или винтами через небольшие проколы кожи. По стандартному протоколу, на 2 недели накладывается гипсовая лонгета, затем пациент начинает разрабатывать руку. Спустя 6 недель спицы извлекаются.

В ряде случаев возможно применение саморассасывающихся имплантатов (винтов, спиц), удалять которые не нужно.

Застарелые, неправильно сросшиеся переломы лучевой кости

При застарелых неправильно сросшихся переломах, пациентов могут беспокоить болевые ощущения, присутствовать ограничения движения – тугоподвижность сустава, и другие неприятные последствия (онемение и отечность пальцев кисти). В подобных случаях рекомендовано оперативное лечение, чаще всего – с фиксацией пластиной.

Кость разобщается, выставляется в правильное положение и фиксируется.

Если есть зона дефекта кости – например, если кость срослась с укорочением, то он заполняется либо собственной костью человека: производится пересадка кости, которая берется, обычно, из гребня подвздошной (тазовой) кости, либо искусственной костью, которая примерно за 2 года перестраивается в собственную костную ткань.

Дальнейшее послеоперационное лечение при застарелых и неправильно сросшихся переломах лучевой кости аналогичны описанным ранее. Однако,может потребоваться более длительная реабилитация.

Анестезия при оперативном лечении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости

Для проведения всех вышеописанных операций, как правило, используется проводниковая анестезия — раствор анестетика вводится в зону плечевого сплетения, где проходят нервы, которые отвечают за чувствительность и движения верхней конечности, и рука полностью немеет.

Подобная анестезия достаточно легко переносится, длится 4-6 часов. Фактически это разновидность местной анестезии. Кроме того, делается премедикация – успокаивающий укол перед операцией, и во время операции человек спит своим сном. Возможно применение общей анестезии.

Окончательный выбор метода анестезии определяется врачом-анестезиологом накануне операции при совместной беседе с пациентом.

Контакты: +7 (495) 155-19-61, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Источник: http://shishkin.su/index.php/2-uncategorised/6-distalr

Симптомы и лечение перелома лучевой кости

Распространенными повреждениями считаются переломы лучевой кости. Повреждение нижней трети верхней конечности составляют 20% от всех травм. Лучевая кость представляет собой парную костную структуру, которая является составляющей предплечья.

При усиленных нагрузках или вследствие травм происходит повреждение ее целостности. Перелом бывает разной сложности: у некоторых отмечается небольшая трещина, у других — открытый вид поражения.

Требуется срочно обращаться к доктору для выяснения типа травмы и назначения дальнейших действий.

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, Лечение

Почему возникает?

Часто перелом руки в запястье связан с падением на отведенную назад конечность.

Все источники нарушения подразделяют на травматические и патологические. В первом случае причина повреждения локтевых суставов и костей кроется в неправильном приземлении при падении. Подобное травмирование является частым в зимнее время при гололеде. Ушиб или перелом руки также может возникнуть при нанесении удара иной направленности.

Повреждение возникает после ДТП, во время спортивных тренировок или при работе с использованием промышленной или сельскохозяйственной техники. Особенно опасным является перелом со смещением либо оскольчатый, при которых поражение связано с воздействием на руку тяжелой техники.

Повредиться мягкие ткани, суставы и кости могут при огнестрельном ранении.

К патологическим причинам перелома лучевой кости относят:

Перелом Лучевой Кости без Смещения: Симптомы, ЛечениеТравма может быть получена по причине остеопороза кости.

  • незначительное воздействие на костную ткань, из-за чего снижается ее плотность;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушенный метаболический процесс;
  • первичная раковая опухоль лучевой кости;
  • метастазирование в костную ткань;
  • прогрессирование остеопороза либо остеомиелита.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/fraktura/perelom-luchevoj-kosti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector