Перелом малоберцовой кости без смещения: диагностика и лечение

Перелом малоберцовой кости без смещения: диагностика и лечение

Перелом кости голени — частая травма.

В данной статье рассказано об особенностях перелома одной из костей голени — малоберцовой. Описаны симптомы повреждения и способы лечения.

Перелом малоберцовой кости (os fibula) без смещения — довольно часто встречаемая травма. В большинстве случаев она изолированная, то есть не сочетается с повреждением других костей голени и голеностопа.

Причины повреждения

Малоберцовая кость является частью голени и принимает участие в процессе движения. Ее травмирование сильно ухудшает качество повседневной жизни человека.

Чаще всего перелом берцовой кости без смещения случается при падении человека на землю в гололед. Реже травма возникает вследствие удара по конечности или в дорожных авариях.

Предрасполагающими факторами могут быть различные заболевания, вызывающие хрупкость костей:

  • системные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • остеопороз;
  • остеомиелит.

Также отмечается, что переломами чаще страдают люди, злоупотребляющие курением и мало двигающиеся.

Проявления

Из-за того, что голень состоит из двух костей, и малоберцовая — это меньшая из них, перелом имеет незначительные проявления. Перелом сопровождается достаточно интенсивными болевыми ощущениями. Вследствие разрыва сосудов, вызывающих внутреннее кровотечение, образуется отек в области перелома.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать перелом, врач проводит ряд исследований.

  1. Клиническое обследование. Травматолог выясняет обстоятельства травмирования, выслушивает жалобы. Далее осторожно пальпирует и осматривает поврежденную конечность.
  2. Рентген. Снимок делают в двух проекциях, которые определяют локализацию и линию перелома (фото).

На основании исследований выбирается тактика лечения.

Перелом малоберцовой кости без смещения: диагностика и лечение

Перелом os fibula без смещения на рентгенограмме

Лечение

Так как изолированный перелом диагностировать достаточно сложно, человек нуждается в госпитализации. В любом случае конечность нужно иммобилизировать подручными средствами или специальными шинами. Скорость срастания кости зависит также от использования лекарственных препаратов.

Применяют противовоспалительные средства, препараты, содержащие хондроитин, средства для улучшения кальциевого обмена и прочности костной ткани. Также назначают наружные средства (мази, кремы, гели) и витаминный комплекс.

Лекарства можно приобрести в аптеке, цена на некоторые из них может быть достаточно высокой, но они необходимы для успешного лечения. Для удобства применения, в каждой лекарственной упаковке имеется подробная инструкция.

Основное лечение

Так как опорная функция конечности не нарушена, лечение перелома малоберцовой кости без смещения не требует нахождения в стационаре. Все лечебные мероприятия заключаются в наложении на конечность гипсовой повязки. Человеку разрешается передвигаться на костылях без нагрузки на поврежденную ногу.

Важно! Эту травму без гипса лечить не рекомендуется, так как имеется вероятность расхождения и смещения отломков.

Срок сращения кости зависит от своевременности и грамотности первой помощи, грамотного лечения, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и от выполнений реабилитационных мер. Срок процесса сращения кости длится от 2 до 3 месяцев. У пожилых людей этот срок может несколько увеличиваться.

Дополнительные мероприятия

Так как наложение гипса предполагает длительную обездвиженность конечности, потребуется реабилитационное лечение перелома малой берцовой кости без смещения.

Реабилитация начинается сразу после иммобилизации поврежденной конечности и продолжается еще несколько недель. Она включает в себя лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. Каждое из этих направлений имеет свои задачи и цели. Общим является облегчение состояния пациента, ускорение процесса выздоровления.

Таблица. Методы реабилитации:

Реабилитационные методы Описание
ЛФК Перелом малоберцовой кости без смещения: диагностика и лечениеУсиленное кровообращение способствует ускорению срастания перелома Занятия физкультурой необходимы для профилактики атрофии мышц, нарушения движений, а также для усиления кровообращения. По прошествии 2-3 дней после иммобилизации уже можно выполнять упражнения для здоровой ноги, рук, туловища, делать дыхательную гимнастику. Через некоторое время можно подключать к тренировкам и поврежденную конечность. Перед занятиями необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Примерный комплекс упражнений можно посмотреть в видео в этой статье.
Массаж Перелом малоберцовой кости без смещения: диагностика и лечениеМассаж необходимо проводить ежедневно Массаж после перелома может быть назначен только врачом. Он проводится в массажных кабинетах при поликлиниках, а так же может выполняться в домашних условиях. Массаж способствует профилактике атрофии мышц, улучшению кровообращения, устранению отеков с помощью различных приемов. Для наибольшего эффекта используют различные лечебные мази, гели и кремы.
Физиотерапия Перелом малоберцовой кости без смещения: диагностика и лечениеФизиопроцедуры мобилизуют тканевые ресурсы поврежденной конечности Физиопроцедуры назначаются на 10 день после получения травмы. Они устраняют боль, отеки, способствуют быстрейшему срастанию кости и формированию костной мозоли, предотвращают осложнения. В зависимости от периода болезни и целей терапии назначают различные процедуры.

  1. УВЧ снимает отеки и устраняет боль.
  2. Магнитотерапия ускоряет процесс срастания кости.
  3. Электрофорез доставляет лекарственные препараты непосредственно в костные ткани, ускоряет процесс восстановления кости.
  4. Ультрафиолетовое облучение усиливает выработку витамина D и улучшает усвоение кальция.

Питание имеет большое значение в процессе выздоровления. При переломах полезно употреблять нежирное мясо, рыбу, яйца, фрукты, овощи, молочные продукты, сыр, зелень, желеобразные продукты.

Перелом малоберцовой кости без смещения: диагностика и лечение

  • Питание пациента должно быть разнообразным и полезным
  • Перелом os fibula без смещения успешно поддается лечению при соблюдении всех рекомендаций.

Перелом берцовой кости — сроки его лечения и возможные последствия

​Значительные нагрузки на тренажерах, а также обычный бег нужно включать в программу занятий только тогда, когда даже хождение не приносит никаких болезненных ощущений,и вы спокойно можете опираться на поврежденную ногу. Лучше всего для дальнейших занятий по разрабатыванию конечности подходит велосипед.​

Перелом берцовой кости

​Если случился перелом берцовой кости со значительным смещением, то первоочередной задачей является определение вида смещения. Если он косой, то в первую очередь для вправления будет использован метод вытяжки, после использования которого кости встанут на свое место.

Метод вытяжки заключается в введении в кость специальной спицы, на которую вешают индивидуально подобранный груз. В случае, если перелом поперечный, то накладывается специальная металлическая пластина, поверх которой, для фиксации ставят гипсовую повязку.

И в дальнейшем лечение будет проходить по стандартному алгоритму лечения переломов с типичным смещением.​

Большеберцовая кость

​Эта травма может затронуть как малую берцовую кость, так и большую. Кроме того, бывают очень серьезные случаи, при которых диагностируют перелом обеих костей сразу. Такие повреждения более чем серьезные, поскольку в этом случае, вправить обломки костей без проведения хирургической операции не представляется возможным.​

​Для эффективного процесса реабилитации при переломах малой берцовой косточки весь комплекс гимнастических упражнений для каждого пациента подбирают индивидуально. Перед оказанием нагрузки на вылеченную конечность человек должен проконсультироваться у лечащего врача.

Нагружать травмированную ногу нужно постепенно, увеличивая физическую нагрузку на нее согласно рекомендациям лечащего врача.​​Этот процесс не представляет большой сложности для медиков, если не образовались обломки костных структур и нет смещения.

Если сломаны большая и малая берцовые кости и при этом нет никаких смещений, то лечение проводится в короткие сроки.​

​При подобных травмах признаки недуга обычно выражены достаточно ярко, и при диагностировании таких переломов трудностей практически не возникает. При этих повреждениях в качестве основной симптоматики можно выделить видимое смещение костей.

​Непрямое травматическое воздействие обычно влечет за собой перелом малой берцовой кости с образованием осколков, что является неблагоприятным фактором. Это поражение возникает при вращении основного тела кости вдоль оси по направлению к месту удара.

Такое повреждение может охватить обширную зону нижней конечности.​​Чтобы врач мог точно определить характер перелома, пациент должен рассказать, как произошла травма. Врач оценивает силу удара, чем был он нанесен, и в какую сторону ударная сила была приложена.

Читайте также:  Перелом ребра: лечение мазями

Свойства перелома напрямую зависят от всех этих показателей.​​Сайт​

​Что касается реабилитации, то первоначально необходимо выдержать время, в течение которого максимально разгрузить поврежденную ногу. После этого необходимо постепенно начинать физические процедуры для и ЛФК, которые следует согласовывать с лечащим врачом.​​Лечение такого перелома при повреждении мыщелков производят путем наложения гипса, а также обезболивания​

Малоберцовая кость

​Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня мы поговорим о такой неприятной теме, как перелом берцовой кости. Проблема достаточно актуальная для любителей покататься на лыжах, сноубордах или скейтбордах.

Но получить такую травму можно и повседневной жизни, например неудачно приземлившись на прямые ноги или просто споткнувшись и упасть на колени.​​Самым сложным переломом является повреждение и малой, и большой берцовых костей со значительным смещением.

В этом случае выбор лечения зависит исключительно от количества и местоположения осколков и вида перелома. Очень часто при такой ситуации без проведения оперативного вмешательства поставить кости на место просто невозможно.​

​Причины получения подобного перелома могут быть самыми различными, но основным является удар значительной силы, например в результате автомобильной аварии, или же вследствие падения со значительной высоты. Самый опасный перелом – со смещением, поскольку обломки кости могут сместиться как внутрь, так и наружу от места удара и тем самым значительно повредить мышечную ткань и сосуды.​

Лечение и реабилитационные процедуры

​Продолжительность восстановительного периода при вышеупомянутых переломах на малой берцовой костной структуре зависит напрямую от тяжести повреждения. Весь процесс полного восстановления может составить 60-90 дней. В процессе реабилитации, через 1,5 месяца, может появиться костная мозоль в области бывшего перелома.​

Разница в лечении у нас и за рубежом

​При таких переломах на поврежденное место накладывается гипс с таким расчетом, чтобы пострадавшая нижняя конечность не могла смещаться в стороны. Такой метод позволяет избежать передвижения обломков кости.​​При этом во время попытки пострадавшего опереться на поврежденную конечность возникает сильный болевой синдром.

У такого пациента появляется довольно сильный отек, возникают гематомы. Визуально поврежденная нога может быть вывернута по отношению к здоровой конечности или выглядеть короче на несколько сантиметров.

​При этом возникают переломы со смещением костных структур из-за наличия в ране большого количества обломков, ориентированных в разные стороны.​

​Чтобы получить полную картину происшедшего, врач делает рентгеновский снимок в двух проекциях. Как правило, диагностика перелома малоберцовой кости не представляет большой сложности.

Врач может испытывать некоторые сложности, если возникли различные осложнения, или когда перелом локализован в межберцовом сочленении.

Если же перелом случился в верхней трети голени, то врачу следует учитывать, что от этого нередко страдает кровоснабжение и иннервация данного участка.​

Оставить комментарий

​Комментарий​

​Теперь мне хотелось бы рассказать о различиях в лечении и восстановительных процедурах на территории нашей страны и за рубежом. Что касается спиц и шурупов, то они абсолютно одинаковые и изготавливаются из титана. А вот в плане наложения гипса, американцы превзошли наших специалистов.​

​. Процесс восстановления занимает от 1 до 2 месяцев. Если обнаружено смещение, то применяется специальная технология репозиции и процесс восстановления существенно затягивается.​

​Данные  переломы можно разделить на два типа – переломы большой и малой берцовой кости. Эти два вида переломов очень разнятся между собой, поэтому рассмотрим каждый по отдельности. Для того, чтобы точно определить вид перелома, и есть ли он вообще, не достаточно консультации врача, так как необходим рентген, а возможно и несколько.​

Источник: http://perelom-lechenie.ru/perelom-maloy-bercovoy-kosti-bez-smescheniya-mozhno-li-nastupat.html

Диагностика и лечение перелома малой берцовой кости разных видов

Наиболее часто перелом малой берцовой кости наблюдается при резком ударе, падении или огнестрельном ранении. Но иногда его могут спровоцировать патологические состояния, сопровождаемые динамикой структуры костной ткани.

Причины возникновения

Этот перелом может быть обусловлен различными причинами:

  • нарушенной координацией движений;
  • повышенной массой тела;
  • различными травмами, приводящими к появлению сломанной голени;
  • падения с различной высоты;
  • малоподвижным образом жизни;
  • курением (курильщики имеют существенно более низкую плотность костей по сравнению с людьми, у которых этой вредной привычки не наблюдается; период восстановления у них практически в 2 раза превышает таковой у некурящих);
  • дефицитом кальция в организме;
  • остеомиелитом;
  • злокачественными новообразованиями;
  • остеопорозом.

Перелом малоберцовой кости без смещения: диагностика и лечениеПерелом малой берцовой кости может быть обусловлен повышенной массой тела

Виды переломов

По выраженности силы, оказывающей влияние на происходящий процесс, выделяют:

  • стабильный или перелом малой кости без смещения — наблюдается небольшое смещение относительно оси участка поврежденной кости без образования мелких фрагментов;
  • смещенный (перелом малой берцовой кости со смещением) характеризуются образованием фрагментов кости, смещенных относительно оси, что делает невозможным перемещение пациента без посторонней помощи;
  • поперечные — отмечается прохождение линии перелома поперек оси кости, перемещение затруднено;
  • косые — обусловлены воздействием некой силы на кость под углом, в основном наблюдаются смещенные переломы, иногда стабильные;
  • винтообразные или спиральные — образуются при скручивающем движении ноги во время получения травмы;
  • единичные — отмечается не более 2 осколков при переломе;
  • оскольчатые — наблюдаются при переломе кости на несколько фрагментов, возможен выход осколков наружу и травмирование окружающих тканей, наиболее тяжело поддаются лечению.

Перелом малоберцовой кости без смещения: диагностика и лечениеПерелом малой берцовой кости без смещения

Также выделяют:

  • комбинированный перелом, при котором рассматриваемый вид сочетается с большеберцовым переломом;
  • сочетанный, протекающий с иными повреждениями (например, ожогами, ранами).

В зависимости от характера повреждений выделяют открытые и закрытые переломы.

Закрытые

В этом случае при переломе малой кости ее фрагменты не выходят из-под эпителия. Иногда участки кости прощупываются под кожей, поэтому необходимо предупредить выход их наружу. Внешне даже при пальпации обломки и линию перелома обнаружить нелегко. Деформация не наблюдается. Пациент может перепутать этот вид перелома с ушибом.

Открытые

При этом наиболее тяжелом виде перелома косточки рана открытая, ее фрагменты видны. Медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. В основном сопровождается шоком. В случае попадания в рану инфекции течение заболевания будет осложнено.

Классификация по локализации

В зависимости от локализации переломы бывают нижней, средней и верхней трети малой берцовой кости. Одной из распространенных травм является перелом головки малой берцовой кости. Их детализацию осуществляют по универсальной классификации переломов, разработанной под руководством М. Мюллера (АО/ASIF).

Признаки переломов

Симптоматика различается в зависимости от места, где случился перелом малой берцовой кости.

Локализация переломаСимптоматика
Шейка и иной изолированный перелом дискомфорт в колене, умеренная боль, движения не нарушены, т. к. основную часть нагрузки взята на себя иными элементы голени
Лодыжка выраженные болевые синдромы в области голеностопа, во многих случаях сопровождающиеся повреждением эпителия и мышц, ступать на ногу больно
Нижняя треть (косой перелом) с подвывихом стопы образуется гематома и травматическая опухоль, человек не может двигаться, пальпация усиливает болевые ощущения
Мыщелок сильные болевые синдромы с характерным звуком крепитации при трении обломков костей

В целом для подобного перелома характерны следующие признаки:

  • происходит кровотечение из разорвавшихся сосудов, что приводит к отеку соседних мягких тканей, сдавливание которых отзывается сильной болью;
  • наблюдается перелом надкостницы (периоста) и слоя соединительной ткани, формирующей костномозговой канал и выстилающей трубчатые кости изнутри;
  • укорочение длины ноги с переломом при смещении осколков;
  • существенная деформация голени из-за смещения осколков кости.
Читайте также:  Первая помощь при укусе собаки: что нужно знать

Диагностика

Она осуществляется в следующем порядке:

  • визуальный осмотр ноги и определение возможности совершения ею движений;
  • опрос пациента о причинах получения травмы;
  • рентгенография, выполняемая в 2 проекциях для уточнения характера повреждения и его вида (назначается при закрытом переломе).

Перелом малоберцовой кости без смещения: диагностика и лечениеРентгенография является одним из методов диагностики перелома малой берцовой кости

При переломе головки малой берцовой кости помимо проведения рентгена врач назначает МРТ или КТ для уточнения повреждения сухожилий, связок или мышц. Рентгеновский снимок делают дважды: сразу после получения травмы и после наложения гипса для предупреждения неправильного срастания поврежденной кости.

Лечение

Применяется 3 группы методов при лечении перелома малой берцовой кости: консервативное, оперативное и медикаментозное.

Консервативное

Самый благоприятный прогноз имеет перелом малоберцовой кости без смещения. В этом случае на вопрос сколько срастается перелом, можно дать ориентировочный ответ — 3-3,5 месяца.

При таком виде травмы сразу после поступления больного ему накладывают гипс после иммобилизации конечности и снятия отечности при помощи лонгеты или шины. Гипс накладывается от бедра до пятки или только на месте повреждения.

Больной будет находиться в таком состоянии до тех пор, пока срастаются поврежденные участки.

После снятия гипса фиксацию осуществляют специальной шиной, съем которой осуществляют при проведении физиотерапевтических и гигиенических процедур.

При наличии смещения на этом этапе производят скелетное вытяжение. Через пятку или иной участок проводят специальную спицу с закрепленными на ней грузами. В таком положении пациент находится столько времени, сколько нужно до тех пор, пока заживает разрыв.

Вместо спицы может применяться специальная металлическая пластинка, использующаяся при поперечном лечении. Обычно этот промежуток составляет около 1,5 месяцев. Считается, что за этот интервал образуется костная мозоль.

После этого на 4 последующих месяца накладывают гипс, чтобы все срослось правильно.

Вытяжение не позволяет жестко зафиксировать отломки. На весь период этого процесса больной остается прикованным к кровати, а отломки в этом случае не всегда становятся на место, что впоследствии требует хирургического вмешательства. Выполненное вытяжение способствует растяжению тканей и связок, что облегчает сопоставление при операциях.

При открытом переломе кости фиксируются с помощью аппарата Илизарова, когда фиксирующие конструкции выводятся наружу с регулированием степени жесткости.

Хирургическое лечение

При образовании осколков со смещением отломков, имеющейся выраженной деформации ноги, если консервативные методы оказались неэффективными, осуществляется хирургическое вмешательство.

Самым распространенным методом является интрамедуллярный остеосинтез. В полость поврежденной кости вводят штифты, соединяющие осколки. Они фиксируются винтами. Эта методика применяется у взрослых при сложных случаях переломов: спиральном, косом, винтовом видах. У детей не используется, поскольку препятствует их росту.

Скрепляют кость и совмещением отломков с помощью шурупов, пластин и винтов. Их убирают после того, как кости срастутся.

  • Для осуществления стержневой фиксации врач выполняет разрез на травмированном участке, в который вводится спица, удаляемая после заживления костных тканей.
  • При угловых переломах фиксацию осуществляют с помощью саморезов, удаляемых после сращивания костей.
  • После проведенной операции двигательная активность восстанавливается быстрее.

Фармакотерапия

Независимо от того, какой вид перелома диагностирован у пациента, ему назначают медикаментозную терапию с использованием препаратов, имеющих разную направленность:

  • для регуляции метаболизма фосфора и кальция, участвующих в построении костной ткани, назначаются препараты кальция: Натекаль ДЗ, Компливит, Идеос, Кальций Д3 Никомед;
  • для устранения отечности, нормализации микроциркуляционных и метаболических процессов, благотворного воздействия на сосудистые стенки врач назначает ангиопротекторы: Пентоксифиллин, Агапурин, Вазонит, Трентал.

Перелом малоберцовой кости без смещения: диагностика и лечениеДля регуляции метаболизма фосфора и кальция, участвующих в построении костной ткани, назначается компливит

Также назначают мультивитаминные комплексы или отдельные витамины, содержащие токоферол, аскорбиновую кислоту, ретинол. С их помощью обеспечивается повышение сопротивляемости организма действию патогенных бактерий, улучшается метаболизм, естественные ростовые процессы, поддерживается нормальная работа систем и органов.

Реабилитация

Для предотвращения неблагоприятных последствий и сокращения срока восстановления необходимо выполнять при переломе малой берцовой кости реабилитацию. Начинают ее осуществление с шевеления пальцев и поворачивания стопы сразу после постановки гипса. При разрешении принятия горизонтального положения назначается ходьба на небольшие расстояния с помощью костылей.

Реабилитация после перелома малой берцовой кости начинается после снятия гипса. Для восстановления нормального кровообращения в поврежденной ноге и активности мускулатуры врач назначает пациенту курс физиотерапевтического лечения:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • лазеротерапию;
  • диадинамические токи;
  • ультразвуковая терапия;
  • прогревание;
  • магнитотерапию.

Перелом малоберцовой кости без смещения: диагностика и лечениеРеабилитация после перелома малой берцовой кости может включать массаж

Их назначают еще до снятия гипса. После осуществления этой процедуры пациенту расширяется комплекс упражнений в ЛФК, продолжают осуществлять массаж, назначаются занятия в бассейне.

Массаж способствует снятию мышечного спазма, облегчению болевых синдромов. Массируют как область повреждения, так и зону, расположенную в непосредственной близости от нее, применяя обезболивающие кремы и гели.

  1. Физиопроцедуры способствуют восстановлению поврежденных тканей и улучшению кровообращения.
  2. При осуществлении упражнений ЛФК, подобранных инструктором, восстанавливается кровообращение и двигательная функция.
  3. [wpmfc_cab_si]Для предотвращения негативных последствий в реабилитационный период продолжают медикаментозную терапию: применяют препараты кальция, НПВП, хондропротекторы, анальгетики, способствующие устранению воспалительных процессов, боли и профилактике возникновения осложнений.[/wpmfc_cab_si]
  4. При несоблюдении порядка лечения и принципов реабилитации возможно появление различных осложнений:
  • хронизации процессов в голени;
  • нарушение целостности связок, сухожилий, мышц, сосудов, нервных пучков;
  • инфицирование раны;
  • развитие ложного сустава;
  • появление отсекающего остеохондроза и деформирующего артроза;
  • возникновение инвалидности из-за ампутации части ноги.

Необходимо следовать рекомендациям врача как при основном лечении, так и в период реабилитации, что позволит избежать появления негативных последствий при переломе малой берцовой кости.

Источник: https://nettravm.ru/perelom-maloj-bertsovoj-kosti-01/

Лечение и реабилитация при переломах берцовой кости

Перелом берцовой кости – серьезная травма, при которой происходит полное или частичное нарушение ее целостности. В результате повреждения голени человек не может самостоятельно передвигаться. Это приводит не только к ухудшению самочувствия, но и нарушению работоспособности. 

Возможные причины перелома

Перелом голени возникает вследствие разных причин – падения, ДТП или механического воздействия на кость. Повреждение целостности возможно и при резком повороте в тот момент, когда стопа остается неподвижной.

Механизм перелома заключается в воздействии прямых, изгибающих и скручивающих движений.

Перелом малоберцовой кости без смещения: диагностика и лечениеФото 1. Падение — наиболее распространенная причина перелома берцовой кости. Источник: Flickr (Perry Hall).

Типы переломов

Большая и малая берцовая кости образуют голень. Перелом может произойти как на одной кости, так и на обеих одновременно. Выделяют закрытый и открытый перелом.

Главное их отличие заключается в том, что при закрытом переломе отсутствует нарушение целостности кожного покрова.

При открытом переломе острые отломки повреждению мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды и нервные окончания, выходя наружу. 

По расположении линии излома различают:

  1. Поперечный перелом. Травма происходит перпендикулярно ее оси, чаще всего под влиянием бамперного удара. Площадь повреждения относительно небольшая. 
  2. Косой. Излом происходит по диагонали, что способствует смещению отломков.
  3. Винтообразный. Возникает вследствие скручивающего воздействия на кость. Имеет весьма неблагоприятное течение, поскольку присутствует значительное повреждение костной ткани.
  4. Оскольчатый. Самый опасный перелом, при котором образуются 3 и больше фрагментов. Подлежит только оперативному лечению.
Читайте также:  Метилурацил для заживления раны после укуса собаки

Перелом большой берцовой кости

Большая берцовая кость — крупная трубчатая кость, отвечающая за образование голеностопного и коленного суставов. Расположена медиально, берет на себя основную нагрузку массы тела. Ее перелом нарушает основную функцию конечности — возможности пребывать в вертикальном положении. 

Перелом малой берцовой кости

Малая берцовая кость характеризуется небольшими размерами. Расположена латеральнее по отношению к большой берцовой кости. Основная ее роль в организме человека — вспомогательная, поскольку именно к ней крепятся мышцы голени. Травма может возникать под влиянием как прямого (бамперного), так и непрямого удара. 

Перелом со смещением и без

Перелом берцовой кости без смещения отличается благоприятным течением, поскольку не меняется ось конечности. При повреждении малоберцовой кости возможно частичное сохранение опороспособности.

Перелом кости со смещением требует репозиции отломков для восстановления оси конечности. Смещение бывает по длине кости, угловое и ротационное. 

Симптомы и признаки перелома берцовой кости

Главный симптом перелома — резкая боль в момент травмы. Человек не может встать на ногу из-за нестерпимой боли. Присутствует положительный «симптом свисания», когда пострадавший не способен согнуть стопу. Появляется патологическая подвижность ниже места перелома. 

Иногда конечность укорачивается что обусловлено смещением отломков вдоль оси, крепитация, возможна ее деформация.

Быстро развивается отек тканей, возникают кровоподтеки. При открытом переломе видны осколки кости, развивается массивное кровотечение, особенно если задеты крупные кровеносные сосуды.

Первая помощь при переломе берцовой кости

При переломе берцовой кости поврежденную конечность нужно немедленно иммобилизовать и дать пострадавшему обезболивающее

Это важно! При накладывании шины необходимо проследить за тем, чтобы она охватила не только место травмы, а всю ногу начиная от голеностопа до колена и даже середины бедра. Для этого можно использовать любые подручные средства — доски, ветки, картон.

  • При повреждении крупных кровеносных сосудов и развитии кровотечения на конечность нужно наложить жгут
  • Сделать первичную хирургическую обработку открытой раны (убрать грязь, осколки, инородные тела) и прикрыть стерильной салфеткой.
  • При развитии травматического шока провести противошоковые мероприятия.

Перелом малоберцовой кости без смещения: диагностика и лечениеФото 2. Первым делом нужно максимально обездвижить конечность. Источник: Flickr (Michael Wåhlin).

Диагностика перелома и его сложности

Диагностика открытого перелома голени не представляет трудностей, поскольку визуально можно увидеть осколки кости. 

Для диагностики закрытого перелома, особенно малоберцовой кости, когда сохраняется частичная опорная функция конечности, требуется проведение рентгенографического исследования в 2-х проекциях. Это дает возможность установить наличие и характер смещения отломков, их количество, а также установить степень повреждения кости. 

Если перелом голени сопровождает повреждение коленного или голеностопного сустава, показано проведение компьютерной томографии.

Тяжелее всего установить перелом межберцового сочленения, поскольку при этом частично сохраняется опорная функция конечности.

Лечение перелома

При возникновении перелома человек немедленно должен быть доставлен в лечебное учреждение. Своевременная стабилизация кости позволит предотвратить дальнейшее смещение обломков и повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний. Выбор необходимого метода лечения проводится на основании результатов осмотра и обследования пациента, характера перелома и его тяжести.

Хирургическое лечение

Операции при переломе голени проводится при наличии определенных показаний. К ним относятся:

  • открытый перелом;
  • сильное смещение отростков, их нестабильность;
  • отсутствие эффекта от проводимого лечения.

Фиксация стержнем

Фиксация стержнем или интрамедуллярный остеосинтез осуществляется при поперечных переломах большой берцовой кости

При этом в диафиз кости вводят стержни. Это обеспечивает надежную фиксацию отломков и предотвращает их смещение. 

Обратите внимание! Преимуществом этого метода является возможность нагружать травмированную конечность уже через неделю после репозиции.

Фиксация пластиной

Показана в случае комплексных травм, когда повреждены не только берцовые кости, но и суставы

Пластина накладывается подкожно с помощью микронадрезов. Это дает возможность восстановить анатомическую целостность кости и способствует скорейшему заживлению. перелома. 

Фиксация шурупами

  1. Проводится при продольных угловых переломах
  2. Во время проведения операции фрагменты кости сопоставляются и фиксируются с помощью саморезов. 
  3. Шурупы удаляются только после полного восстановления костной ткани.

Использование аппарата Илизарова

Аппарат Илизарова — компрессионно-дистракционная металлическая конструкция, состоящая из металлических спиц и полусфер. С его помощью сопоставляются и надежно фиксируются отломки кости. Аппарат не допускает их повторного смещения. Позволяет надежно зафиксировать отломки, не допуская их смещения в течение длительного времени

Существует возможность менять функциональную нагрузку на кость в процессе сращения перелома, вплоть до образования костной мозоли.

Реабилитация при переломе берцовой кости

Для полного восстановления всех функций поврежденной конечности пациент должен пройти курс реабилитации. Он включает применение лечебной физкультуры, физиотерапевтических и других методов.

Как долго идет восстановление

Период восстановления пациента зависит от сложности перелома. У одних это 4-6 недель, другим требуется до полугода.

Сколько носить гипс

Минимальное время применения гипсовой повязки составляет 4-6 недель. Перед снятием гипса нужно сделать контрольный рентгеновский снимок.

Это важно! Категорически запрещено снимать гипс без разрешения специалиста. Подобная самодеятельность грозит повторным смещением отломков при недостаточном их сращении.

ЛФК для реабилитации

Лечебная физкультура направлена на восстановление двигательной функции поврежденной конечности. Поможет не допустить атрофии мышц и восстановить подвижность в близлежащих суставах (коленном, голеностопном).

ЛФК проводится под контролем специалиста, который разрабатывает для пациента индивидуальный комплекс упражнений.

Обратите внимание! Нагрузку для больной ноги следует увеличивать постепенно. После снятия гипса пациент должен сразу начинать ходить. Сначала по несколько минут 2-3 раза в день, постепенно увеличивая продолжительность нагрузки.

Физиопроцедуры и массаж

Ускорить процесс выздоровления после перелома берцовой кости поможет применение физиотерапевтических методов. К ним относятся:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • УФО.

Хорошие результаты показывает применение массажа. Механическое воздействие на кожные покровы активизирует кровообращение, усиливает обменные процессы в тканях, устраняет отек, способствует укреплению мышц и повышению их тонуса и эластичности.

Диета

Для быстрого сращения кости и восстановления подвижности конечности нужно организовать полноценное и сбалансированное питание. Важную роль играет включение в рацион продуктов, содержащих белок, кальций и витамин Д (мясо, рыба и другие морепродукты, молоко, сыр, творог, йогурт, яйца и др.).

Из рациона следует исключить кофе, алкогольные и газированные напитки, жирные блюда. Они препятствуют усвоению кальция и замедляют процесс восстановления.

Перелом малоберцовой кости без смещения: диагностика и лечениеФото 3. Продукты, богатые кальцием, рекомендованы для восстановления после переломов. Источник: Flickr (Angelica Bair).

Профилактика и общие рекомендации

Следование этим несложным правилам позволит предотвратить переломы костей, в т. ч. большой и малой берцовой костей:

  • Чтобы не допустить деминерализации костей, человек должен правильно питаться. Очень важно придерживаться этого правила в детском и пожилом возрасте, когда организм человека нуждается в большом количестве строительного материала.
  • Необходимо придерживаться правил личной безопасности. Пытаться избегать падений или прыжков с большой высоки. При занятиях спортом не забывать о разминке, чтобы избежать риска травматизации в случае сильных нагрузок. 
  • Важно правильно подбирать обувь для пробежки и других физических упражнений, использовать наколенники и другие защитные приспособления при катании на коньках или роликах.
  • Вести здоровый образ жизни, не допускать возникновения лишнего веса.

Источник: https://glavtravma.ru/perelomy/bercovaya-kost-9

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector