Снимок перелома костей носа: что покажет

Рентгенография переломов – основной метод инструментальной диагностики, используемый при травмах костей. В процессе обследования делают снимки кости или сустава как минимум в двух проекциях.

Если полученные изображения не позволяют определить характер имеющегося у пациента повреждения, дополнительно выполняют снимки в косой проекции.

Перед обследованием до наложения гипса пациенту вводят средства для местной анестезии, с помощью которых удается снизить боль и обеспечить фиксацию травмированной части тела в неподвижном положении.

Снимок перелома костей носа: что покажет

Признаки перелома на рентгеновском снимке

Основным рентгенологическим показателем перелома костей является серое просветление на фоне белой кости, имеющее вид неровной линии, часто с зазубренными краями.

Если светлая полоса не достигает второго края кости, перелом считает неполным. Если же линия просветления проходит через всю кость, следует вести речь о полном переломе.

В первом случае заметного смещения отломков нет, во втором же оно хорошо визуализируется на снимке.

Смещение может быть:

  • продольным (по длине кости),
  • боковым (по ширине кости),
  • угловым (по оси кости),
  • периферийным (возникает, когда отломок поворачивается вокруг своей продольной оси).

Боковое и продольное смещение измеряется в сантиметрах, а периферийное и угловое – в градусах.

Если полоса просветления проходит через суставную поверхность кости, перелом является внутрисуставным. В детском возрасте часто встречается перелом по типу «зеленой веточки»: костная ткань сломана, а эластичная надкостница остается целой.

Рентгенография переломов подтверждает, что травмы такого характера в каждом отделе скелета обладают рядом особенностей, и эта специфика отображается на снимке. Кроме того, следует отличать линии перелома от имеющихся в большинстве костей сосудистых каналов, костных эпифизов (закругленных краев костей), а также от так называемых зон Лоозера.

Снимок перелома костей носа: что покажетПоследние являют собой полосы просветления на рентгенограмме, которые отображают степень приспособления отдельных участков костей к повышенной нагрузке. Чаще всего они возникают в плюсневой, седалищной, большеберцовой костях, в ключице, лопатке, костях предплечья.

Иногда зоны Лоозера формируются и при обычной физической нагрузке в пораженной костной ткани при рахите, остеодистрофии и других заболеваниях. Предлагаем более подробно ознакомиться с тем, как выглядит перелом на рентгеновском снимке в разных участках скелета в сравнении с изображением неповрежденных костей.

Визуализация перелома костей черепа на рентгенограмме

Одна из частей черепа, которая часто подвергается переломам – это его свод (то есть верхняя часть). В большинстве случаев наблюдаются линейные переломы, которые возникают в том месте, где непосредственно и была приложена сила. На рентгенограмме повреждение имеет вид резкой, иногда зигзагообразной и местами раздваивающейся линии с неровными краями.

Если эта полоса расположена в пределах одной пластины, перелом называется неполным, а если в пределах обеих – полным. Иногда переломы переходят на черепные швы (места соединения костей черепа), которые в норме на снимке также имеют вид полос просветления. При накладывании на них линий переломов возникает расхождение швов, на рентгене полоса просветления становится отчетливее и шире.

Переломы свода черепа могут быть еще вдавленными, дырчатыми, оскольчатыми.

Эти виды диагностировать легче, поскольку на снимке четко просматривается смещение отломков, которые в норме отсутствуют.

Снимок перелома костей носа: что покажетПри переломе лобной кости линия просветления проходит к лобной пазухе, верхней стенке глазницы, в случае повреждения височной и теменной костей – к средней черепной ямке, при переломе затылочной кости – к задней черепной ямке.

Отчетливее всего на рентгене просматриваются переломы челюсти. В зависимости от того, как на снимке проходит полоса просветления, они подразделяются на продольные, поперечные, косые.

Переломы челюстных костей сопровождаются в большинстве случаев значительным смещением отломков.

Самое распространенное повреждение – когда линия перелома проходит от луночки последнего зуба челюсти к ее углу.

Как выглядят переломы верхних конечностей на рентгенограмме

На снимках неповрежденные трубчатые кости окрашены в яркий белый цвет, губчатое наполнение же имеет вид сероватого просветления, расположенного вдоль их центра. Округлые края костей (костные эпифизы) выглядят как серые полосы просветления.

Рентген перелома руки выполняется в прямой и боковой проекциях. Перелом плечевой кости без смещения фрагментов заметен только на снимке, сделанном в боковой проекции. А переломы со смещением хорошо просматриваются на всех изображениях: видно, когда кость отклонена кнаружи под небольшим углом.

20 % всех переломов руки приходится на локоть как результат падения, поскольку на уровне подсознания в такой ситуации человек рефлекторно в целях самосохранения выставляет именно эту часть руки.

Перелом ключицы на рентгене также несложно диагностировать. В большинстве случаев его линия проходит поперек кости, значительно реже – по диагонали.

При этом обе части ключицы смещаются: тот край, который присоединяется к грудине, отклоняется вверх и внутрь, а тот, который крепится к лопатке – вниз и наружу.

Эта травма встречается реже, чем перелом руки. Пациенты большей частью дети и подростки.

Перелом лучевой кости на рентгене может иметь вид поперечной, продольной, косой или спиралеобразной линии просветления. Часто такое повреждение случается рядом с запястьем.

Снимок перелома костей носа: что покажетСнимки нижних конечностей выполняются в двух-трех проекциях и являются комбинацией зон затемнения (кости) и участков просветления (костные эпифизы, хрящевые и мягкие ткани).

Наиболее часто травмам подвергается большой палец, пяточная, предплюсневые и плюсневые кости стопы. Полосы переломов видны на изображениях в тыльно-подошвенной, боковой и косой проекциях.

При подворачивании стопы кнаружи может случиться перелом лодыжки. Если повреждение возникло при чрезмерном повороте стопы внутрь, рентген лодыжки покажет отрыв верхней части наружной лодыжки.

Линия излома от внутренней лодыжки может доходить до нижней внутренней части большеберцовой кости.

На рентгенограмме часто заметен отрыв внутренней лодыжки у основания и линия перелома в наружной лодыжке на уровне сустава.

Иногда две поверхности кости, разделенные полосой перелома, расположены не параллельно, а под углом. Так выглядит перелом лодыжки со смещением на рентгене.

Переломы позвоночника на рентгенограммах

Если есть подозрение на перелом позвоночника, делают его снимки в двух проекциях – прямой и боковой, являющихся взаимно перпендикулярными. В качестве центра снимка избирается участок, в котором локализовано предполагаемое повреждение. Чтобы поставить диагноз, врач проводит оценку формы, контуров, структуры позвонков в сравнении с нормой.

Если на снимке тело позвонка имеет клиновидную форму (в норме она плоско-вогнутая), замыкательная пластинка выглядит неровной или ступенеобразной, высота тела позвонка уменьшилась как минимум на треть, по сравнению с остальными (эффект компрессии), а высота межпозвонковых дисков в поврежденном сегменте, наоборот, увеличилась, у пациента имеет место компрессионный перелом. В случае такой травмы на рентгене можно обнаружить на теле позвонка асимметричность или же полное отсутствие центральной сосудистой щели при ее наличии у здоровых позвонков.

Если на прямой рентгенограмме позвоночника визуализируется слишком большое интерперпендикулярное расстояние, а на боковом снимке увеличен передне-задний размер тела позвонка и заметна его деформация, имеющая кифотический характер, ведут речь о взрывном переломе.

Если повреждены все три колонны позвоночника, отчетливо видна их деформация, контур позвоночного канала нарушен, позвонки сместились на уровень поврежденного позвоночно-двигательного сегмента, у пациента диагностируют переломо-вывих. Обнаружить признаки повреждения спинного мозга позволяет компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Частота проведения рентгенологического обследования при переломах

  • Как показывает практика, рентген после перелома, если травма нетяжелая, делают не более трех раз: первый – при обращении в медицинское учреждение для постановки диагноза, второй – после наложения гипса в процессе лечения, чтобы посмотреть, правильно ли срастается кость, третий (контрольный) – перед снятием гипса.Снимок перелома костей носа: что покажет
  • Если повреждение тяжелое (к примеру, оскольчатый многокомпонентный перелом большеберцовой кости), тогда обследование может проводиться намного чаще, а если возникнет необходимость, то и ежедневно.
  • Частое проведение рентгенологического обследования может понадобиться, если:
  • в травму вовлечены мягкие ткани, связки, нервные узлы, сосуды (в частности, крупные артерии);
  • есть риск присоединения инфекции;
  • существует угроза развития осложнений после хирургического вмешательства.

Многие пациенты интересуются, нужно ли делать рентген после снятия гипса. Опять-таки, все зависит от тяжести травмы. Если лечащий врач не считает данную процедуру необходимой, он ее не назначит во избежание дополнительного облучения больного.

Рентгенологическое исследование показано, если спустя некоторое время после снятия гипса в зоне повреждения опять возникли болевые ощущения и отечность. Кроме того, у каждого пациента есть право записаться на рентген после того, как был снят гипс, даже без назначения лечащего врача.

Ответ на вопрос о том, делают ли рентген через гипс, положительный. Рентгеновские лучи хорошо проходят через данный материал.

Поэтому когда назначают рентгенографию в процессе лечения, чтобы посмотреть, как проходит заживление, гипс не снимают. Его наличие не влияет на четкость изображения.

На основании полученной картины врач имеет возможность сделать выводы относительно того, какой тактики лечения следует придерживаться в дальнейшем.

Говоря о том, можно ли сделать рентген через гипс, следует отметить, что отсутствие необходимости в его удалении позволяет минимизировать дискомфорт, причиняемый пациенту во время процедуры, а также избежать случайного повреждения еще не сросшейся окончательно кости.

В каких еще случаях может понадобиться рентгенография костей

Рентгенологическое обследование костной ткани позволяет диагностировать не только переломы костей. Его назначают при наличии подозрений на

  • артрит (воспаление суставов),
  • артроз (дегенеративно-дистрофические изменения в суставах),
  • остеопороз (низкий уровень плотности костей),
  • аномалии развития отдельных участков скелета,
  • добро- или злокачественные опухоли костей.

Рентген назначают также в тех случаях, если необходимо удостовериться в том, что у больного действительно нет противопоказаний к хирургическим операциям.

Травматология – рентгенограммы 2 часть: Видео

Рейтинг: Загрузка…

Источник: https://prorentgen.ru/kosti/rentgenografiya-perelomov.html

Перелом костей носа

Перелом костей носа – это травма, которая случается относительно часто: в целом среди травм лица перелом носа составляет 40% случаев.

Основной причиной, вследствие которой происходит такой перелом, является  прямая травма. Так, очень часто перелом носа случается у спортсменов, а также подобное происходит как следствие драк, серьезных падений, автомобильных катастроф.

Читайте также:  Основные симптомы столбняка у человека после укуса собаки

Причины перелома костей носа

Перелом костей носа  встречается очень часто, прежде всего, вследствие анатомического строения лица человека. Ведь именно нос является наиболее выдающейся частью лица. Следовательно, он и подвергается травмам в случае ряда ситуаций.

Чаще всего перелом костей носа происходит у людей, которые участвовали в драке, получили определенные спортивные травмы (групповые виды спорта, бокс, борьба), попали в автомобильные аварии.

Перелом также может возникнуть как последствие падения или прямых ударов о твердый предмет.

Симптомы перелома костей носа

Симптомы и характер перелома носа напрямую зависит от того, насколько сильным и направленным был удар, а также, какой именно предмет стал причиной полученной травмы.

Не менее важен и тот факт, какой является конструкция носа у конкретного человека: если нос очень крупный и выдающийся вперед, то он может пострадать при травме намного сильнее, чем нос приплюснутый, кость которого, как правило, более толстая.

Если имела место легкая травма костной части носа, то следствием перелома не всегда могут быть заметные деформации. Иногда подобный перелом обнаруживают только во время проведения рентгена.

Наиболее часто вследствие травмы носа у человека происходит его боковое смещение. Как отмечают медики, более часто нос смещается в правую сторону, что объясняется характером получаемых ударов в драке: их в основном наносят в левую часть носа правой рукой.

В то же время, если удар был нанесен сверху вниз, то нос в данном случае защищен лобной костью. Следовательно, такой удар затрагивает нижнюю, хрупкую часть носа. В данном случае может произойти поперечный перелом носовых костей, а в некоторых случаях и лобных отростков.

Снимок перелома костей носа: что покажетХрящевая часть носа является более эластичной, поэтому часто может перенести травмы более значительные и серьезные. Однако при некоторых травмах происходит трещина четырехугольного хряща, при этом часто образуется гематома.

Определяя симптомы перелома носа, следует изначально обратить внимание на классификацию таких переломов, которую применяют в медицинской среде.

Переломы принято подразделять на закрытый и открытый перелом носа без смещения костных отломков и деформации наружного носа, а также на закрытый и открытый перелом носа со смещением костных отломков и деформацией наружного носа. Кроме того, вследствие травм может иметь место повреждение носовой перегородки.

Очень часто при переломе происходит разъединение костей носа по костным швам. Если травма была очень сильная, то костный отдел может быть полностью расплющенным, при этом кости носа западают.

У человека, получившего перелом носа, сразу же после такой травмы возникают некоторые характерные симптомы. Сразу же после происшествия больной пребывает в состоянии шока, выраженном в разной степени.

Также для такого состояния характерно появление носовых кровотечений. Как правило, такие кровотечения бывают умеренными, и останавливаются самостоятельно.

При ощупывании носа человек в случае перелома ощущает сильную боль, при этом из носа происходят слизистые выделения.

В покровах носа, а также возле век и скуловой кости проявляются выраженные обширные кровоподтеки. Часто также имеют место кровоизлияния в конъюнктиву глаз и век.

В качестве симптома перелома носа иногда образуется подкожная воздушная эмфизема. Однако в данном случае речь идет о переломе костей носа, при котором происходит разрыв слизистой оболочки носа. Как правило, через несколько дней эмфизема проходит самостоятельно.

При переломе костей носа может также нарушиться целостность кожи, деформироваться наружный нос.

Как правило, уже на второй день после получении такой травмы появляются отеки на наружных покровах, набухает слизистая оболочка. При условии, что к процессу развития заболевания не присоединяется инфекция, отеки проходят самостоятельно спустя несколько дней. В данном случае целесообразно применять холодные примочки, прикладывать лед для ускорения процесса.

В то же время при присоединении инфекции у больного проявляются уже иные симптомы. Болевые ощущения и покраснение могут проявляться по всему носу, у человека при этом резко возрастает температура тела. Иногда проявляется абсцесс, который либо вскрывается самостоятельно, либо его приходится вскрывать хирургическим путем.

Если вовремя не были приняты все меры по лечению данной травмы, то в дальнейшем у больного возникает деформация наружного носа. Также возможно появление гематомы перегородки носа.

Как последствие деформации носа возможно проявление расстройств носового дыхания, а также нарушений обоняния.

Последующими осложнениями такого состояния могут быть постоянные головные боли, припадки астмы, невралгия тройничного нерва.

В случае закрытого перелома носа не происходит нарушение целостности кожи. В то же время при открытом переломе повреждается также кожа. В данном случае в ране могут обнаруживаться видимые частицы кости.

Диагностика перелома костей носа

Снимок перелома костей носа: что покажетВ процессе диагностики перелома костей носа важным моментом считается опрос пациента, так как врачу необходимо узнать, как именно больной получил травму. Потом специалист осматривает нос и ощупывает его. В процессе ощупывания может ощущаться несильный хруст, а пациент всегда чувствует боль. В процессе установления диагноза также проводится осмотр полости носа, который называется риноскопией. Для того, чтобы у больного не возникало сильных неприятных ощущений, перед проведением такого исследования ему, как правило, делают анестезию. Для этого часто используется десятипроцентный раствор лидокаина. Еще один возможный метод исследования в данном случае – это проведение эндоскопии. Такая процедура предусматривает введение в полость носа гибкой тонкой трубки, оснащенной на конце подсветкой и видеокамерой.

Также в процессе диагностики перелома носа иногда применяется рентгенография: рентгенограмму костей носа производят в боковой проекции.

Лечение перелома костей носа

Снимок перелома костей носа: что покажет

Лечение перелома носа проводится по-разному, в зависимости от того, какой именно характер перелома имел место. Очень важно, чтобы необходимая терапия была проведена как можно раньше, поэтому главным правилом лечения перелома носа является обеспечение оперативного обращения к специалистам. Если при травме носа у больного имеет место сильное кровотечение, то врач, прежде всего, останавливает кровь с помощью вкладывания тампонов, которые пропитываются специальными растворами. При наличии загрязнения проводится первичная обработка раны

Если травма, которая привела к перелому, произошла не больше десяти дней тому назад, то врач может применить закрытую репозицию перелома. Суть такой процедуры состоит в ручной установке костей на место. Для проведения  процедуры используется преимущественно местное обезболивание и специальные инструменты.

Анестезия производится с помощью орошения слизистой оболочки носа анестетиком, при этом наружно производится инъекция обезболивающего препарата под кожу. В некоторых случаях врачу удается провести репозицию с помощью нескольких движений пальцами. Однако при западении кости применяется инструмент, который называется элеватором.

Его вводят в полость носа и поднимают с его помощью запавшую часть кости. После такой процедуры в нос вставляют тампоны, которые предварительно пропитывают антибиотиком, чтобы обеспечить тугое прижатие. Такие тампоны находятся в полости носа несколько дней.

Иногда для фиксации вправленного носа применяется специальная давящая повязка.

Принимая решение о вправлении перелома носа, врач обязательно учитывает возраст пациента, особенности его конституции, характер перелома. Однако каждый человек, пострадавший от травмы и получивший перелом костей носа, должен осознавать, что самостоятельно проводить вправление костей нельзя категорически. Ведь существует большой риск получения дополнительной травмы.

Если лечение перелома носа проводится в более поздние сроки, то в таком случае возможно назначение проведения хирургической операции – ринопластики. Такая операция также иногда назначается и при наличии эстетических проблем после вправления перелома.

Иногда параллельно врач также проводит восстановление носового дыхания, исправляя искривленную носовую перегородку. Если такие действия необходимы, то в речь уже будет идти о проведении более сложной операции — риносептопластики.

Провести данное хирургическое вмешательство может и пластический хирург, и ЛОР-специалист.

После окончания оперативного вмешательства на нос накладывают гипсовую повязку для фиксации, которую следует носить около двух недель.

Доктора

Лекарства

Осложнения перелома костей носа

Вследствие перелома костей носа у человека может позже проявиться столь неприятное осложнение, как искривление перегородки носа.

Последствием такой патологии может стать нарушение дыхания носом с одной стороны. Поэтому человек, который имеет такое нарушение, может в итоге болеть хроническим синуситом или ринитом.

Чтобы избавиться от такого осложнения, необходимо хирургическое вмешательство.

Очень часто последствием сложного перелома носа является появление горбинки на носу, его асимметричности. В таком случае многие пациенты решаются на проведения пластической хирургической коррекции.

Если у человека произошел перелом носа со смещением, то нарушение дыхания носом может быть очень серьезным, вплоть до полного его блокирования.

Также в качестве осложнений возможен перелом хряща носа, что случается, если человек во время получения травмы ударился о твердый предмет, и при этом удар был прямым.

В некоторых случаях перелом костей носа может сочетаться с гематомой перегородки носа. При таком диагнозе происходит скопление крови под слизистой оболочкой. Кроме того, гематома негативно влияет на дыхание носом, закрывая носовые ходы. Такую патологию устраняют хирургическим путем.

Диета, питание при переломе костей носа

Снимок перелома костей носа: что покажет

Диета при переломах

  • Эффективность: лечебный эффект через месяц
  • Сроки: 2 месяца
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Список источников

  • Оториноларингология: Национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;
  • Пискунов, Г.З. Клиническая ринология: Руководство для врачей / Г. З. Пискунов, С.З. Пискунов. — 2-е изд. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006;
  • Консервативные и хирургические методы в ринологии /Под ред. Проф. М. С. Плуж-никова. — СПб.: Диалог, 2005;
  • Гюсан, А.О. Восстановительная риносептопластика / А.О. Гюсан. -СПб.: «Диалог», 2000.

Источник: https://medside.ru/perelom-kostey-nosa

Что видно на рентгене носовых пазух

Снимок перелома костей носа: что покажет

Рентгенография, как метод лучевой диагностики, широко используется во многих областях медицины, в том числе и в отоларингологии. Исследование осуществляется без повреждения верхних тканей, то есть неинвазивно, не занимает много времени, является безболезненным.

Рентген носа и околоносового пространства позволяет достоверно определить имеющиеся изменения костных структур и патологии воздухоносных полостей (пазух).

Читайте также:  Повязка дезо при переломе ключицы: техника наложения

Четкая визуализация органов на рентгеновском снимке дает возможность доктору объективно оценить их состояние, поставить правильный диагноз, и назначить соответствующее лечение.

По решению ЛОР-врача выполняется обзорная или прицельная рентгенография:

  • обзорный рентгеновский снимок, отображает кости носа и носовые пазухи в целом, и чаще выполняется при первичной диагностике;
  • прицельная рентгенограмма более подробно рассмотреть отдельные анатомические структуры. Проводится для контроля терапии ранее диагностированного заболевания той или иной носовой области.

Как часто можно делать данную процедуру? Кратность обследования официально не установлена. Доза рентгеновских лучей при однократном обследовании не опасна для здоровья, но с учетом того, что облучение имеет свойство накапливаться в организме, рентген носовых пазух не рекомендуется к проведению более двух раз в год.

Обследуемая область

Снимок выполняется в черно-белом изображении, на котором хорошо просматривается костный скелет носа, размер носоглотки, структура и контуры воздухоносных полостей (иначе синусов). По снимку врач анализирует целостность костей и хрящевой ткани, состояние полых образований смежных с носом:

  • фронтальные (лобные) пазухи, расположенные в лобной кости черепа;
  • решетчатый лабиринт;
  • основная сфеноидальная пазуха, разделенная перегородкой;
  • парные верхнечелюстные (гайморовы) полости;
  • нижняя часть височных костей с ячеечной структурой (сосцевидный отросток).

Диагностируемые по снимку отклонения и заболевания

Одно из основных заболеваний носовых полостей – синусит (воспаление слизистых), имеет несколько различных форм. Рентген придаточных пазух носа позволяет идентифицировать синуситы.

Гиперплазия пазух или гиперпластический синусит характеризуется усиленным ростом клеток слизистой. На снимке данная область будет иметь утолщение.

Катаральная, отечно-катаральная или экссудативная (со скоплением жидкости) форма синусита отображается на рентгенограмме резким затемнением воспаленной пазухи. Аллергический синусит проявляется выраженной отечностью.

Рентгенография околоносовых пазух дифференцирует заболевание по месту расположения:

  • воспаление верхнечелюстных пазух – гайморит;
  • воспаление лобного синуса – фронтит;
  • патология сосцевидных отростков – этмоидит.

Также определяется масштабность распространения воспалительного процесса. При моносинусите болезнь затрагивает только одну околоносовую полость, полисинусит диагностируется при локализации воспаления в нескольких пазухах. Если в процесс вовлечены все правые или все левые пазухи, ставиться диагноз – гемисинусит, поражение всех полостей означает наличие пансинусита.

Другие патологии

Если рентгенограмма показывает наличие в пазухе круглой полости с четким абрисом – это признак кисты. Реже, диагностируются другие новообразования. Чужеродный предмет, попавший в синусы, так же будет отображаться на снимке. Неравномерно расположенные, темные на рентгене, пристеночные участки свидетельствуют о наличии полипов (аномальных наростов).

У детей с помощью рентгеновского исследования носа и смежных пространств, диагностируют воспалительное увеличение лимфоткани ткани носоглоточной миндалины – аденоидит, а также степень развития болезни.

При аденоидах первой степени, они занимают 1/3 носоглоточного просвета, вторая степень характеризуется поражением ½ части просвета, аденоиды третьей степени полностью перекрывают просвет носоглотки.

Диагностика хрящевой и костной ткани носа

Рентгенография костей носа всегда назначается при ушибах и других травмах. При этом, чем оперативнее его делают после повреждения носа, тем достовернее получаются результаты. На снимке рентгенолог определяет:

  • возможный обычный перелом носа;
  • осколочный перелом, и присутствие осколков в мягких структурах;
  • перелом со смещением, и степень смещения костей.

Расшифровка рентгенограммы также предполагает определение искривлений носовой перегородки, любые другие трансформации и деструктивные разрушения костной и хрящевой составляющей органа.

Назначение обследования

Рентгенография придаточных пазух носа (ППН), показана при следующей симптоматике и жалобах, предъявляемых пациентом:

  • нарушение дыхательного процесса вследствие хронической заложенности носа;
  • наличие гноя и крови в выделениях;
  • регулярные головные боли, на фоне насморка, не связанные с другими заболеваниями (гипертония, ВСД и др.);
  • боли в центральной лобной области при наклонах;
  • боли при прикосновении к носу;
  • посттравматическая боль и отечность переносицы;
  • предположение на присутствие чужеродного предмета в носу.

Перечисленные симптомы, чаще всего, сопровождаются гипертермией (повышением температуры тела), быстрой утомляемостью, чувством тяжести в голове.

Рентген носа и прилегающих полостей делают для контроля терапии диагностированных ранее заболеваний: при синусите, гайморите, фронтите, переломе и смещение костей, пополипозе и кистах.

А также при специфических заболеваниях костной системы организма, таких как остеомиелит, остеопороз.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительно компьютерную томографию околоносовых пазух.

Такое решение принимается, если на снимке не выявлено патологических изменений, а положительной динамики в состоянии пациента не наблюдается, на рентгенограмме визуализируется новообразование, но определить его природу невозможно, показания к операции требуют более глубокого исследования носовой области.

Противопоказания

Обследование не назначают во время беременности, поскольку рентгеновские лучи оказывают тератогенное действие (нарушение развития эмбриона). Релятивными (относительными) противопоказаниями являются:

  • металлопластиковые зубные протезы. Металлические части могут повлиять на качество снимка.
  • детский возраст. Ребенку делают рентген только в случае крайней необходимости. При этом другие части тела во время процедуры должны быть обязательно защищены специальным фартуком со свинцовым содержимым.

Для постановки диагноза маленьким пациентам рекомендуется безопасная МР-томография.

Процедура рентгенографии

Подготовительных мероприятий к обследованию не предусмотрено. Пациенту необходимо только выбрать, где сделать рентгенограмму: в районной поликлинике или платном диагностическом центре.

Чаще всего, процедура проводится при вертикальном положении обследуемого человека. Под подбородком укрепляется специальная подставка.

В обязанности пациента входит не закрывать рот в процессе процедуры, и произвести задержку дыхания. Весь процесс занимает полминуты.

Для диагностики костных повреждений снимки делаются в прямой проекции и боковых (левой и правой). Дополнительно может быть произведена съемка в носо-подбородочной проекции.

ППН обследуются в затылочно-подбородной, прямой, затылочно-лобной, боковой и подбородной проекции. Конкретно, в какой позиции будет производиться снимок, зависит от предполагаемого отоларингологом диагноза.

Описание снимка рентгенологом занимает около четверти часа.

Гайморография

Рентген гайморовых пазух носа при осложненном течении гайморита производится с применением контрастного вещества. Гаймораграфия выполняется по назначению врача, и только взрослым пациентам. Методика проведения включает:

  • применение местной анестезии;
  • прокол синусной стенки;
  • промывание полости;
  • введение в исследуемые синусы контраста;
  • выполнение последовательных снимков в нескольких проекциях.

Выведение контрастного вещества происходит самопроизвольно в течение 24 часов после обследования. Особое внимание данному заболеванию и его диагностике уделяется в связи с опасностью тяжелых осложнений. Несвоевременно обнаруженный гайморит переходит в хроническую стадию, при которой возможно развитие воспалительных процессов в бронхолегочной системе и головном мозге.

Цифровой рентген

Цифровой рентгенографический метод исследования ППН является более прогрессивным и информативным.

Изображение носовых полостей проецируются на компьютер, что позволяет более детально изучить изменения и патологии органа.

Кроме того, имеется возможность сохранения результатов в цифровом виде, и их передача, при необходимости, посредством интернета. К недостаткам цифровой диагностики можно отнести стоимость обследования.

Например, в московском районе Братеево цена такой процедуры составляет от полутора тысяч рублей, в противовес обычному рентгену за 250 рублей. Не следует бояться лучевой нагрузки и игнорировать назначенную рентгенологическую процедуру. Снимок поможет доктору определить единственно правильную тактику лечения выявленного заболевания.

Рентген пазух носа: показания, техника проведения и результаты

Снимок перелома костей носа: что покажет

Рентген пазух носа проводится для определения состояния околоносовых отделов и костных стенок. Основан метод на просвечивании носовой полости гамма-лучами малой длины, благодаря которому врач получает картину патологий исследуемой области.

  • Описание рентгенографии пазух носа
  • Показания к проведению диагностики
  • Что показывает исследование
  • Вреден ли рентген пазух носа и как часто можно его делать?
  • Противопоказания и ограничения
  • Назначают ли рентгенографию детям?
  • Подготовка к рентгену
  • Как проходит и сколько длится процедура
  • Затемнения, полости и утолщения на снимке
  • Какой врач назначает, где лучше делать и сколько стоит?
  • Видео «Рентгенография пазух носа»

Источник: https://healthislife.ru/prostuda/chto-vidno-na-rentgene-nosovyh-pazuh.html

Рентген костей носа

Снимок перелома костей носа: что покажет

Анатомия носовой полости достаточно сложна и предусматривает наличие различных костных образований. Сам нос выполняет ряд жизненно важных для любого человека функций, поэтому любые повреждения его костной системы могут стать причиной опасных для жизни состояний. Рентген костей носа позволяет наличие чужеродных тел в полости, выявить новообразования любой природы, определить последствия травм и различные патологические состояния.

Это — диагностическая методика, которая позволяет лечащему врачу получить информацию о состоянии костных структур носа, выявить признаки развития заболеваний и правильно поставить диагноз.

Она является абсолютно безболезненной и не требует много времени, её широкая распространённость делает её доступной для любого пациента. Сделать рентген костей носа можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

Мы практикуем индивидуальный подход и сервис в соответствии с международными стандартами, поэтому Вы получите услуги высокого профессионального уровня.

Рентгенография костей носа — 1 500 руб.

15 — 20 минут

(продолжительность процедуры)

Показания

Вопреки бытующему мнению, рентген костей носа делают не только при их переломах, хотя данная методика незаменима при травмах лица. Существует целый ряд других показаний, при которых без неё не обойтись. Они заключаются в следующем:

  • Чужеродный предмет, попавший в носовую полость;
  • Злокачественные опухоли носовых пазух;
  • Оценка степени искривления носовой перегородки и его влияния на соседние ткани;
  • Лицевые и черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся интенсивным носовым кровотечением и отёком тканей;
  • Подозрение на воспалительные процессы слизистых носовых пазух;
  • Определение расположения костей при планировании хирургического вмешательства в области лица.

Противопоказания

Современные рентгенографические аппараты дают минимальную дозу облучения при проведении диагностики. Однако, существует ряд состояний пациента, когда и она может оказать негативное воздействие. К таким состояниям относят:

  • Беременность и период лактации у женщин;
  • Различные тяжёлые состояния вследствие тех или иных заболеваний;
  • Уже полученная за последние 12 месяцев большая доза облучения;
  • Возраст пациента до 15-ти лет.

Рентген костей носа ребёнку проводят лишь в крайних случаях: если в носовую полость попало чужеродное тело или имеется подозрение на воспаление лёгких.

Снимок рентгена костей носа в норме визуализирует:

  • Костные структуры;
  • Лобные и гайморовы пазухи;
  • Ячейки височных костей;
  • Решетчатые пазухи (в определённой проекции);
  • Околоносовую пазуху.

Здоровые костные структуры имеют чёткие очертания и тонкие стенки, носовые пазухи имеют идентичную пневматизацию, а ячейки решётчатой кости хорошо просматриваются.

Читайте также:  Как правильно вставать после перелома шейки бедра и ходить

Процедура не требует от пациента никакой специальной подготовки. В случае, если её проводят после травмы, важно остановить кровотечение и провести местное обезболивание.

Пациента просят снять с себя все металлические предметы, а также зубные протезы съёмного типа, если они изготовлены с применением металла.

Рентгенографическая анатомия носовых костей такова, что требует выполнения снимков в различных проекциях:

  • фронтальная;
  • носо-подбородочная;
  • боковая левая;
  • боковая правая.

При их проведении пациент может сидеть или лежать, в зависимости от его состояния. Процедура длится несколько секунд.

Что показывает рентген костей носа?

Данное диагностическое исследование позволяет выявить целый ряд патологических состояний, а также изменений при лицевых и черепно-мозговых травмах.

Заболевание/состояние Симптомы, выявленные рентгеном
Киста Наличие полостей округлой формы с правильными краями.
Катаральная форма синусита Наличие утолщений по краям стенок носовых пазух.
Гайморит в хронической форме Выявление чёткой границы между слизистой и краев кости.
Обострение хронического гайморита Выявление размытой границы между слизистой и краев кости.
Гиперпластический синусит Наличие утолщений носовой слизистой.
Вазомоторный синусит Наличие утолщений слизистой на кости.
Экссудативный синусит Затемнения носовых пазух.

Что касается рентгена при травмах, то он позволяет оценить состояние костных структур, мягких тканей и носовых ходов. Благодаря ему можно выявить:

  • осколки костей;
  • чужеродные предметы;
  • линию перелома костей;
  • смещения, если они имеются.

Медики ЦЭЛТ рекомендуют обращаться за рентгеном носовых костей сразу же после получения травмы.

Чёткие цифровые снимки, сделанные нашими рентгенологами, позволят не только правильно поставить диагноз, но и назначить адекватное лечение.

Таким образом, болевой синдром будет сведён к минимуму, а динамику срастания костей можно будет контролировать. Записаться к нам на приём можно через наш сайт или по телефону: +7 (495) 788-33-88.

В чём преимущества рентгена костей носа?

Метод рентгеновского диагностирования имеет целый ряд преимуществ перед другими методиками ЛОР-диагностики. Они заключаются в следующем:

  • максимально оперативное получение всей необходимой информации, что особенно актуально при опасных травмах;
  • возможность проведения бесконтактного исследования, которое не причиняет пациенту болевых ощущений и дискомфорта;
  • возможность проведения в положении сидя, что важно при травмах, когда существует опасность возобновления кровотечения.

В чём преимущества цифровой рентгенографии перед обычной?

Цифровая рентгенография отличается тем, что изображение передаётся на монитор, а её преимущества заключаются в следующем:

  • изображение можно сразу увидеть на мониторе;
  • возможность хранения изображения на диске;
  • возможность проведения быстрой обработки изображения.
  • рентген костей таза

Источник: https://www.celt.ru/diagnostika/rentgenografia/uslugi/rentgen-kostej-nosa/

16.5. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ НОСА

16.5.
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ НОСА

Наружный
нос

выступающее в виде неправильной
трехсторонней пирамиды образова­ние
лицевого черепа.

Форма, длина спинки,
расположение корня, направление основания
носа имеют индивидуальные и возрастные
особенности.

В области корня наружный
нос граничит со лбом; на линии, соединяющей
корень и кончик носа, расположена спинка
носа; в плоскости кон­чика носа, на
нижней границе носа с лицевым скелетом
находится основание носа.

Крылья
носа и нижняя часть перегородки подвижны.

Остов верхней части носа, образо­ванный
частично лобной и носовыми костями,
латерально граничит с лобными отростками
верхней челюсти, а их нижний край образует
верхнюю границу грушевидного отверстия.

Кост­ные образования наружного носа
продолжаются в хрящевой остов.
Схематическое изображение костно-хрящевого
отдела носа представлено на рис. 16.5.1.

Повреждение
костей носа чаще наблюдается у мужчин
и у детей. В большинстве случаев при
травмах повреждаются носовые кости и
перегородка носа.

При сильных ударах
происходит перелом лобных отростков
верхнечелюстных костей и стенок
придаточных пазух носа. Кости носа
ломаются как при боковом ударе, так и
при нанесении травмы спереди назад в
область его основания.

Кости носа плоские
и тонкие, поэтому их переломы чаще бывают
многооскольчатыми. Костные отломки
смещаются вовнутрь, кнаружи и кзади.

Особенностью
травм наружного носа у детей заключается
в том, что костные швы у них менее
резистентны, чем сами кости, поэтому
чаще разъединяются швы.

По мере роста
ребенка происходит увеличение деформации.

При нанесении удара спереди в нижнюю
часть носа часто повреждается хрящ
носовой перегородки, а хрящевая часть
наружного носа может не дефор­мироваться,
т.к. обладает большой эластичностью.

Схема
перелома костей носа представлена на
рис. 16.5.2.

Для
клинициста наиболее удобной является
классификация переломов костей носа
Ю.Н. Волкова, предложенная в 1958 году.

  • Согласно
    этой классификации все повреждения
    костей носа делятся на три группы:
  • • 1.
    Переломы костей носа без смещения
    отломков и без деформации наружного
    носа (открытые и закрытые);
  • • 2.
    Переломы костей носа со смещением
    отломков и деформацией наружного носа
    (открытые и закрытые);

• 3.
Повреждения носовой перегородки.

Рис.
16.5.1
.
Hoc:

  1. а)
    схематическое изображение костно-хрящевого
    отдела наружного носа:
  2. 1-
    носовая кость; 2- малые крыльные хрящи;
    3- большой крыльный хрящ; 4-добавочный
    носовой хрящ; 5- боковой (латеральный)
    хрящ;
  3. б)
    схематическое изображение костной и
    хрящевой перегородки носа:
  4. 1-лобная
    пазуха; 2-клиновидная пазуха; 3-сошник;
    4-носовой гребень; 5-твердое нёбо; 6-
    резцовый канал; 7- ножка большого крыльного
    хряща; 8- сошниково-носовой хрящ;
    9-перпендикулярная пластинка решетчатой
    кости; 10- носовая кость.

Рис.
16.5.2.
Схема
перелома костей носа (фронтальный
разрез):

  • I
    — 1- носовая перегородка; 2- носовые кости;
    3-лобные кости;
  • II
    — перелом в виде уплощения носового
    свода вследствие разъединения швов
    между носовыми
  • костями,
    между лобными отростками и носовыми
    костями.
  • III
    — перелом носа с разъединением шва между
    носовой костью и лобным отростком на
    стороне удара и перелом лобного отростка
    на противоположной стороне;
  • IV
    — перелом с боковым смещением спинки
    носа и западением отломков носового
    ската внутрь.

а) б)

Рис.
16.5.3.

Боковые рентгенограммы (а, б) костей
носа при их переломе.

Рис.
16.5.4.

Вправление
костей носа:

а)
инструментальная
репозиция;

б)
пальцевая
репозиция.

Клиника.
Жалобы
больных сводятся к деформации спинки
носа, носовое кровотечение, отек мягких
тканей, кровоизлияние в кожу носа и век,
боль, нарушение носового дыхания и
обо­няния. Переломы костей носа могут
сопровождаться сотрясением головного
мозга (тошнота, го­ловокружение и др.
симптомы).

При
осмотре и пальпации определяется резко
болезненный отек мягких тканей в области
носа, распространяющийся на нижние
веки. Припухлость сохраняется в течение
нескольких дней. Могут наблюдаться
кровоизлияния не только в подкожную
клетчатку, но и в область конъюнктивы
век.

Деформация спинки носа указывает
на перелом костей носа. При пальпации
опре­деляются костные выступы
(неровности) на спинке и скатах носа.
Имеется подвижность (в зави­симости
от сроков травмы) костных фрагментов.
Значительная травма может вызвать
раздроб­ление костей носа.

Смещение
носа у основания указывает на перелом
лобных отростков верх­нечелюстных и
носовых костей. Подкожная крепитация
свидетельствует о переломе решетча­той
кости с разрывом слизистой оболочки и
возникновением эмфиземы, т.к.

воздух
при сморка­нии проникает из носа через
поврежденную ткань под кожу лица.

Одним
из тяжелых осложнений является носовая
ликворея, что указывает на перелом
си­товидной пластинки решетчатой
кости или клиновидной кости. Хрящевая
часть носовой перего­родки из-за своей
эластичности остается целой, а костная
часть — повреждается.

Рентгенограмма
костей носа, сделанная в двух проекциях
(прямой и боковой) дает сведе­ния о
локализации и характере перелома. Однако
отсутствие рентгенологических изменений
не позволяет исключить перелом носовых
костей (рис. 16.5.3).

Лечение.При
оказании специализированной помощи
нужно стремиться к полному вос­становлению
формы наружного носа и его физиологических
функций. Вправление костных от­ломков
носа осуществляется под местным или
общим обезболиванием.

Вправление
отломков костей носа при боковом смещении
спинки носа проводят большим пальцем
правой руки при искривлении влево и
соответственно левой руки — при искривлении
вправо. В момент смещения отломков в
нормальное положение слышен характерный
хруст (рис. 16.5.4).

Смещенные кзади отломки
(в сторону полости носа) вправляются с
помощью носо­вого узкого элеватора,
на который предварительно надевают
стерильную резиновую трубку, обеспечивающую
атравматичность. При отсутствии элеватора
вправление костей носа проводят прямым
пинцетом, концы которого обернуты
марлёй.

Для предупреждения повторного
смеще­ния и удержании их в правильном
положении, тампонируют верхний и средний
носовые ходы йодоформной турундой,
смоченной в вазелиновом масле. В нижний
носовой ход вводят резино­вые, обернутые
йодоформной турундой, трубки для
обеспечения дыхания.

Эндоназальная
фик­сация удерживается в течение
шести — семи дней. Через 3 дня мы не меняем
тампоны, как ре­комендуют некоторые
авторы (Р.Ф. Низова, 1986).

Рис.
16.5.5.
Схематическое
изображение передней тампонады носовой
полости.

В
тех случаях, когда переломы костей носа
сочетаются с сотрясением головного
мозга, необходима консультация
невропатолога, полный покой и строгий
постельный режим.

При
сочетании переломов носовых кос­тей
с переломами основания черепа или
носо­вой ликвореей, репозиция костей
носа времен­но (на 2-3 недели)
противопоказана, т.к. суще­ствует
реальная угроза развития менингита в
ближайшие дни после травмы.

Предельный
срок для репозиции отломков вариабелен
и за­висит от ряда условий: характера
перелома и осложнений, возраста
пострадавшего (ребенок или взрослый),
времени выздоровления после перелома
основания черепа.

При повреждении
носовых костей, сочетающихся с переломами
верхней челюсти (Лефор 2 или 3), репозицию
костей носа нужно проводить после
вытяжения и фиксации верхнечелюстных
костей.

Рис.
16.5.6.
Проведение задней тампонады носовой
полости:

  1. а)
    введение катетера;
  2. б)проведение
    тампона;
  3. в)
    фиксация тампона.
  4. Повреждения
    в полости носа могут привести к
    последующему образованию Рубцовых
    сращений между отдельными его частями
    или к замене тканей (слизистая оболочка,
    раковина, перего­родка) массивными
    рубцами (спайками) — синехиями,
    которые
    нарушают дыха­тельную и обонятельную
    функции носа.

При
неправильно сросшихся пере­ломах
костей носа развивается выраженная
деформация его в костном или костно-хрящевом
отделах и сопровождается нарушением
носового дыхания. Это является показанием
для прове­дения пластических операций
по поводу устранения данных деформаций.

Своевременное
и правильно проведенное лечение дает
хороший функциональный и кос­метический
результат.

Источник: https://studfile.net/preview/5346388/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector