Взрывной перелом позвоночника: причины и лечение

Статья рассказывает о таком виде травмы, как взрывной перелом позвонков. Описаны причины состояния, проявления и способы лечения. Взрывной перелом позвоночника травматологи и хирурги наблюдают не очень часто. Эта травма достаточно тяжёлая и пострадавший нередко остаётся инвалидом.

О взрывном переломе говорят, когда на позвонок действует интенсивная сила. В результате этого он словно распадается на несколько осколков. Особенность этой травмы состоит в том, что осколкам кости некуда деться в достаточно ограниченном пространстве. Это приводит к повреждению мышц, связок и сосудов, окружающих позвонок.

А самое главное, наблюдается высокий риск повреждения спинного мозга и нервных волокон. Это по большей части и становится причиной инвалидности.

Чтобы произошло такое сложное повреждение, необходимо интенсивное воздействие на позвонки. В большинстве случаев позвонок разрушается при давлении на него по вертикальной оси.

Другими словами, причиной травмы становится:

  • падение с высоты на ноги;
  • падение тяжести на плечи, когда человек находится в согнутом положении;
  • ДТП;
  • удар головой о воду или дно водоема при нырянии;
  • сильный удар по темени.

Взрывные переломы обычно сочетаются с другими травмами костей скелета.

Клиническая картина

Проявления взрывного перелома позвонков во многом зависят от локализации и обстоятельств повреждения. Наибольшая степень разрушения отмечается при переломе грудных позвонков. Это связано с их низкой подвижностью.

Практически в каждом случае травмы отмечаются неврологические нарушения разной степени выраженности. Их характер опять же зависит от того, в каком отделе позвоночного столба произошло повреждение.

Таблица №1. Проявления взрывного перелома в разных отделах позвоночника.

Поврежденный отдел Общая симптоматика Неврологическая симптоматика
Шейный Резкая боль в шее, иррадиирующая в затылок и плечевой пояс. Затруднение или невозможность поворачивать голову. Чувствительные нарушения по типу парестезий. Двигательные нарушения разной степени выраженности — от пареза до полного паралича. При повреждении одного участка спинного мозга страдает рука или нога, слева или справа. При повреждении поперечника мозга формируется полный паралич всего тела.
Грудной Боль в области груди, затруднение дыхания. Возможно головокружение, нарушение сердечной деятельности. Чувствительные нарушения по типу парестезии. Нарушение движений в ногах — от пареза до паралича. Нарушение функции тазовых органов.
Поясничный Болезненность в пояснице, невозможность совершения движений Чувствительные нарушения, паралич нижних конечностей

Такие травмы считаются нестабильными, состояние пациента может ухудшиться в любой момент.

Диагностика такого вида переломов не представляет значительных трудностей. Ставя предварительный диагноз, специалисты руководствуются общими и неврологическими проявлениями травмы.

Для диагностики используют инструментальные и лабораторные методы.

Также необходима консультация у невролога для оценки неврологических изменений.

Пациентам с такими травмами показана экстренное хирургическое вмешательство. Эффективность такого лечения выше, и дает меньше осложнений. Далее пациенту предстоит длительная реабилитация. Восстановление после травмы произойдет не ранее, чем через год.

Лечение взрывного перелома позвоночника должно проводиться оперативным методом. Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на выздоровление и ниже риск неврологических осложнений.

В ходе оперативного вмешательства врач удаляет образовавшиеся отломки и устраняет повреждения мягких тканей и нервов. Разрушенные позвонки заменяют трансплантатами. Подробнее о ходе операции можно узнать из видео в этой статье.

Важно! После операции рекомендуется носить жёсткий корсет сроком на 3-4 месяца, в зависимости от скорости заживления и восстановления пациента.

После того, как будут устранены угроза жизни пострадавшему, острые симптомы и состояние пациента посчитают стабильным, реабилитолог начнет проводить курс восстановления. Травма приводит к нарушению функциональности нервной системы, ухудшению работы внутренних органов, потери тонуса мышц, появлению пролежней.

Грамотная реабилитация поможет предотвратить или устранить эти проблемы, восстановить трудоспособность человека.

Восстановительное лечение включает в себя:

Взрывной перелом позвоночника: причины и лечение

  • постельный режим и полноценный отдых;
  • диету;
  • физические упражнения;
  • ношение корсета;
  • физиопроцедуры.

Таблица №2. Реабилитационные методы:

Лечебную гимнастику принято разделять на 3 этапа. На первом этапе пациенту предлагают сжимать и разжимать пальцы рук и ног, поочередно сгибать ноги в коленях, отводить ноги в стороны, выполнять круговые движения плечами. Второй этап включает более сложные упражнения — приподнимание головы и плеч над постелью, подъем выпрямленных ног, выполнение упражнения «велосипед», приподнимание туловища вверх на 10 секунд. На третьем этапе пациент начинает заново осваивать навыки хождения, занимается на специальных тренажерах, спускается и поднимается по ступенькам лестницы. Дополнительно к ЛФК может быть назначен массаж.
Физиотерапия

Физические методы мягко, но интенсивно воздействуют на область перелома. Физиопроцедуры устраняют боль, воспаление, ускоряют регенерацию костных и мягких тканей. При таких тяжелых травмах позвоночника назначают лекарственный электрофорез, магнитотерапию, лазерную терапию, воздействие токами различной частоты, вибротерапию, инфракрасное и ультрафиолетовое облучение. Методы терапии подбираются индивидуально для каждого пациента.

Корсет

Ношение корсета назначают для поддержания позвоночника в физиологичносм положении Корсет снимает напряжение мышц, предупреждает смещение поврежденных позвонков и их осколков. Существует два вида корсетов — гипсовый и металлопластиковый. Гипсовый изготавливается по индивидуальным размерам и носить его необходимо до образования костной мозоли. Вопрос о его замене на более удобный, металлопластиковый решается лечащим врачом.

После операции пациенту назначается строгий постельный режим. Для предотвращения развития застойной пневмонии, появления пролежней, пациенту помогают менять положение в кровати, часто перемещают тело на бок или на живут.

Тяжёлая травма спины не проходит для человека бесследно.

Последствия взрывного перелома позвоночника носят в основном неврологический характер:

  • парезы конечностей;
  • чувствительные нарушения;
  • хронический болевой синдром.

Для облегчения этих проявлений проводится периодическое симптоматическое лечение.

Источник: http://travm.info/patologii/perelomy/vzryvnoj-perelom-pozvonochnika-356

Взрывной перелом позвоночника последствия

Перелом позвоночника (компрессионный) – разновидность травмы, с которой чаще всего сталкиваются экстремалы и страдающие остеопорозом. Но обычные люди также подвержены ему. Причины: удары, неправильная нагрузка во время тренировок, простая неосторожность. Эту травму важно вовремя диагностировать, так как последствия у неё не радужные.

Классификация и симптомы

  • Подобный вид повреждения позвоночника принято классифицировать:
  • по степени повреждения позвонков;

по специфике осложнений.

Исходя из того, насколько «сплющены» позвонки, выделяют три степени тяжести перелома. В первом случае часть позвонка поддаётся деформации на 30–35%, во втором – на 50%, а в третьем – более, чем на 50% либо тело позвонка разрушается полностью. От степени осложнений зависит успешность лечения подобной травмы.

Заметим, что пострадавшие позвонки могут оставаться в позвоночном столбе (на месте) и это считается стабильным, неосложнённым типом перелома. При таком переломе пострадавший может даже не догадываться о серьёзности травмы и чаще всего болезнь протекает в скрытой форме. При подобном переломе опасность заключается в последствиях – развитии остеопороза и радикулита.

Переломы могут быть и нестабильными. Это происходит при смещении повреждённых позвонков, а сама травма автоматически подпадает под осложнённый тип перелома.

Опасность подобного перелома заключается в возможности возникновения «взрывного» разрушения самого позвонка, образования осколков и обломков остистых отростков позвонков, что могут стать причиной серьёзной травмы спинного мозга.

Поэтому нужно внимательно относиться к настораживающим симптомам, которые последовали за любой, пусть и незначительной, на первый взгляд, травмой. Основной симптом такого перелома – это острая, пронизывающая боль, которой сопровождается попытка сменить позу. Причём, боль может быть настолько сильной, что человек способен потерять сознание.

К другим симптомам подобного вида перелома относятся:

Взрывной перелом позвоночника: причины и лечение

  • онемение конечностей (при повреждении нервных окончаний), которое может закончиться полным их параличом;
  • удушье (в случае перелома в грудном или шейном отделах), вплоть до полной остановки дыхания;
  • неконтролируемое мочеиспускание, если повреждён поясничный отдел.

Первая помощь и диагностика

Дальнейшие действия будут направлены на обезболивание, чтобы избежать развития «спинального шока», однако лучше избегать анальгетиков в виде таблеток, если повреждены позвонки грудного и шейного отдела. Приём обезболивающих средств в подобной форме могут стать причиной асфиксии больного. Важно отслеживать ровность и стабильность его дыхания и стараться удерживать травмированного в сознании.

Лечение и реабилитация

Назначенные методы лечения могут быть как консервативными, так и оперативными. Консервативное лечение более распространено. Его применяют, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно или же больной из-за особенностей травмы и возраста не сможет его перенести. В подобных случаях прибегают к таким методам:

  • обеспечение неподвижного положения на протяжении 3 месяцев (для пожилых больных этот период дольше);
  • назначение анальгетиков;
  • правильное питание и уход;
  • профилактика пролежней;
  • применение инвазивных методов.

Под инвазивными методами подразумевается вертебропастика и кифопластика. Оба метода направлены на восстановление целостности повреждённых позвонков, для чего их полость заполняется определённым раствором. Отличаются методы лишь способом их введения.

При вертебропластике используется игла, которая вводится в позвонок под местной анестезией, а при кифопластике через разрезы в коже в позвонок вставляется баллон, что затем и заполняется костным цементом.

Хирургическое вмешательство предполагается, если повреждения чрезвычайно серьёзные и требуется удаление осколков позвонков.

Операцию проводят, чтобы избежать травмы спинного мозга, а также в случае, когда позвонок был полностью разрушен и нужна его замена на металлический (титановый или танталовый) имплантат.

В каждой отдельной ситуации методы лечения назначаются индивидуально. Но даже при эффективном лечении неизбежен реабилитационный курс продолжительностью в 6 месяцев.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Реабилитационная лечебная гимнастика незаменима для восстановления прежних функций организма после перелома. Однако, подобные упражнения подбираются индивидуально. К тому же крайне важно соблюдать последовательность физических нагрузок. Лечебно-профилактические комплексы упражнений нацелены на следующее:

  • укрепление мышечного корсета, поддерживающего позвоночный столб;
  • повышение гибкости позвоночника;
  • исправление осанки;
  • улучшение координации движений.

Успешность лечебной физкультуры напрямую зависит от точности выполнения предписаний доктора и инструктора. Вдобавок необходим постепенный, а не форсированный, стремительный возврат к прежней активности. Людям, пережившим перелом позвоночника, крайне важно не оставлять дальнейшие профилактические занятия спортом хотя бы дома.

Читайте также:  Что делать при переломе шейки бедра: диагностика, лечение

Травма спинного мозга относится к серьезным повреждениям, так как ее последствием может быть инвалидность или летальный исход.

Число пациентов с повреждением спинного мозга и позвоночного столба начало стремительно расти.

Это связано с увеличением количества транспортных средств, развитием высотного строительства, популярностью экстремальных видов спорта и прочих факторов, в результате которых можно получить серьезные увечья.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Причины повреждений

Чтобы повредить спинной мозг, который хорошо защищен окружающими его тканями, необходимо приложить сильное механическое воздействие. К самым распространенным причинам, что приводят к повреждениям позвоночника и спинного мозга, относят:

Полученная травма может быть закрытого или открытого типа, то есть с нарушением целостности кожного покрова или без него.

  1. Разрыв или растяжение тканей связочного аппарата.
  2. Переломы позвонков. Они могут быть компресссионными, оскольчатыми, взрывными, краевыми, горизонтальными и вертикальными.
  3. Травмирование межпозвоночных дисков.
  4. Подвывихи, вывихи или переломовывихи.
  5. Смещение позвонков вперед или назад по отношению к нормальной оси позвоночного столба (спондилолистез).

Повреждения спинного мозга:

Взрывной перелом позвоночника: причины и лечение

  • ушиб;
  • контУЗИя;
  • сотрясение;
  • сдавливание;
  • частичный или полный разрыв.

Симптомы проявления патологии

Симптомы повреждения спинного мозга характеризуются относительно особенностей травмы и места ее локализации. Травмы позвоночника и спинного мозга могут нарушить двигательные, чувствительные и висцерально-вегетативные процессы организма. Характерные признаки, которые указывают на повреждение спинного мозга:

Родовая травма спинного мозга редко сопровождается смещениями позвонков или переломами позвоночника.

Тяжесть травмы, несвоевременное оказание медицинской помощи, инфекционно-воспалительное осложнение, нарушение рекомендаций врача в процессе восстановления и прочее — все это оказывает влияние на дальнейшее состояние пострадавшего.

Источник: http://dieta.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/vzryvnoj-perelom-pozvonochnika-posledstviya/

Перелом позвоночника взрывной

Компрессионный перелом позвоночника (позвонка): причины, симптомы, первая помощь и методы лечения

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие механического воздействия в вертикальном направлении (вдоль оси позвоночника) или (и) при резком сгибании позвоночника.

Источник: https://yahealth.ru/vzryvnoj-perelom-pozvonochnika-prichiny-i-lechenie.html

Проявления и терапия взрывного перелома позвоночника

Содержание:

  • Основные проявления
  • Диагностика
  • Осложнения
  • Лечение

Взрывной перелом позвоночника: причины и лечение

  • Во-первых, здесь есть высокая вероятность того, что многочисленные отломки могут повредить спинномозговую ткань.
  • Во-вторых, этот перелом включён в категорию нестабильных и в любой момент общее состояние пациента может сильно ухудшиться.
  • Сейчас принято выделять сразу несколько типов такой патологии:
  1. Излом через обе замыкательные пластины.
  2. Повреждение только верхней пластины.
  3. Повреждение только низкой пластины.
  4. Повреждение с ротационным смещением отломков.
  5. Смещение в позвоночный канал только боковых отломков.

Основные проявления

Неврологические расстройства при этом виде травмы могут быть очень серьёзными, и чаще всего это тотальные параличи, которые охватывают всё тело. Степень повреждения зависит от того, как именно произошла травма, насколько сильно повредился позвоночник и сам спинной мозг.

Чем больше костных отломков было образовано, тем больше вероятность того, что один из них вызовет наступление паралича всего тела.

Травма на уровне поясницы вызывает паралич ног и нарушения со стороны функционирования тазовых органов.

Если спинной мозг получил небольшие повреждения, то может быть диагностирован частичный паралич или отсутствие рефлексов. При травме лёгкой степени неврологические проявления бывают не всегда.

Второе немаловажное проявление – сильные болевые ощущения, которые возникают не только в месте повреждения, но и в ногах. Многие пострадавшие жалуются на то, что их ноги буквально пронзает электрический ток. Что касается самостоятельности передвижения, то только в самых редких случаях пострадавший может передвигаться без помощи посторонних.

Что может быть причиной всех этих проявлений? Во-первых, это сдавление спинномозгового вещества одним из фрагментов позвонка. Во-вторых, это сужение канала, по которому проходит нервный корешок с механическим сдавлением последнего. И в-третьих, ущемление нервов.

Диагностика

Диагностика такого типа перелома позвоночника не имеет значительных трудностей. Определить наличие повреждений помогает рентгенологическое исследование. Для уточнения диагноза прибегают к таким методам, как КТ или МРТ.

Именно они позволяют выявить отягощённые переломы с разрывом спинномозговой ткани, с её сдавливанием, с ушибом, либо с повреждением корешков.
Взрывной перелом позвоночника: причины и лечение

Осложнения

Самые частые осложнения таких переломов – параличи и парезы. Причём нередки случаи полного паралича всего тела при травме шейного отдела. А большое количество отломков способно настолько сильно травмировать спинной мозг, что восстановить его функции порой не удаётся на протяжении всей жизни.

При этом взрывной перелом может быть неполным, что вызывает отсутствие рефлексов либо частичный паралич тех или иных частей тела. В случае лёгкой степени тяжести могут возникать преходящие неврологические расстройства.

Лечение

Лечение этих переломов долго оставалось дискуссионным вопросом.

Так, например, многие травматологи считают, что оперативное лечение в данном случае способно вызвать только ухудшение общего состояния, поэтому раньше в большинстве случаев лечение было только консервативным.

Особенно часто консервативное лечение проводилось у детей с таким повреждением, так как считается, что детский позвоночник обладает большой восстановительной силой.

Однако сегодня пациентам с такими травмами проводят экстренное оперативное вмешательство. Было доказано, что операция намного эффективнее, чем безоперационная терапия. Она не только помогает сохранить жизнь, но и даёт меньше осложнений в будущем. Причём оперативное вмешательство должно проводиться в течение ближайших часов после получения травмы.

Во время операции врач освобождает спинной мозг от осколков позвонка, проводится пластика пострадавших позвонков на трансплантаты. Полное сращение наступает не раньше, чем через 2 -3 месяца.

Всё это время пациент должен носить корсет и выполнять все предписанные врачом назначения.

Восстановительный период после травмы обычно длится на протяжении года и делать это лучше всего в условиях климатических грязевых курортов.

Источник: https://vashaspina.ru/proyavleniya-i-terapiya-vzryvnogo-pereloma-pozvonochnika/

Что такое взрывная травма позвоночника

Статья рассказывает о таком виде травмы, как взрывной перелом позвонков. Описаны причины состояния, проявления и способы лечения.

Взрывной перелом позвоночника травматологи и хирурги наблюдают не очень часто. Эта травма достаточно тяжёлая и пострадавший нередко остаётся инвалидом.

Локализованный перелом остистого отростка позвоночника без сопутствующих повреждений смежных структур не относится к тяжёлым травмам. Инвалидность, в данном случае, не грозит, хотя время пребывания на больничном листе исчисляется месяцами. При успешной консолидации отломков бюллетень закрывается спустя 1 месяц с момента получения травмы.

При переломе поперечных отростков позвоночника понадобится длительное ношение корсета

Симптомы перелома позвоночника без заинтересованности спинного мозга заключаются в болезненности, некоторой деформации оси позвоночника.

Область гематомы становится ориентиром для определения зоны врачебного интереса.

Последствия перелома отростка позвоночника не несут на себе печати трагичности. Тем не менее, не выдержанный режим покоя не даст возможности срастись костным отломкам, что приведёт к стойкому болевому синдрому.

Локализованный перелом остистого отростка позвоночника без сопутствующих повреждений смежных структур не относится к тяжёлым травмам. Инвалидность, в данном случае, не грозит, хотя время пребывания на больничном листе исчисляется месяцами. При успешной консолидации отломков бюллетень закрывается спустя 1 месяц с момента получения травмы.

Симптомы перелома позвоночника без заинтересованности спинного мозга заключаются в болезненности, некоторой деформации оси позвоночника.

  • Рентгенологическое исследование в двух проекциях;
  • МРТ;
  • КТ.

Последствия перелома отростка позвоночника не несут на себе печати трагичности. Тем не менее, не выдержанный режим покоя не даст возможности срастись костным отломкам, что приведёт к стойкому болевому синдрому.

Причиной повреждения позвоночника служит не один фактор, который представляет опасность для жизни больного. В первую очередь можно выделить  дорожно-транспортные происшествия. Для позвоночника повреждение в ДТП зачастую бывает очень тяжелой в связи с неумелыми действиями прохожих и спасателей. Пострадавшего  нельзя тянуть или перетаскивать – это крайне опасно для спинного мозга.

Еще одним видом повреждения являются хлыстовая травма, вызванная при аварии резким запрокидыванием головы – травмируется шейный отдел, происходят переломы остистых отростков, разрыв в суставах.

При данном повреждении, не только голова вместе с шеей повреждается, но и имеет место сопутствующих нарушений – внутренние кровотечения, компрессионные травмы органов.

Также к травме грудного и поясничного отделов позвоночника и других его частей может привести неправильный образ жизни – низкая двигательная активность, отсутствие зарядки, сидячий образ жизни. Все эти факторы разрушают позвоночные диски, провоцируют образование грыж и развитие остеохондроза спинного мозга и позвоночника.

Довольно часто во время родов у ребенка повреждается шейный отдел хребта, появляется расщелина позвоночника, которая может локализоваться в поясничном отделе. Данные повреждения позвоночника у младенца в процессе родов занимают 40% от всех повреждений родовых.

Причины патологии, это:

  • таз роженицы меньше по размеру, чем плод;
  • неправильное расположение малыша в матке;
  • большой вес новорожденного;
  • рождение раньше срока;
  • патологии беременности.

Симптомы

Компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие механического воздействия в вертикальном направлении (вдоль оси позвоночника) или (и) при резком сгибании позвоночника.

Механизм этого перелома – сильное сдавление всего тела позвонка или его части. При компрессионных переломах могут повреждаться тела позвонков, а также диски и продольные связки. Структуры задней опорной колонны – прочие связки, поперечные и остистые отростки, дуги, дугоотростчатые суставы – остаются без изменений (лишь в некоторых случаях может повреждаться пластинка дуги позвонка).

Основные причины возникновения компрессионных переломов позвоночника:

  • падение с высоты с приземлением на спину, ноги или ягодицы;
  • прыжки с высоты;
  • ныряние в мелких водоёмах;
  • удар по голове;
  • удар по спине.
Читайте также:  Массаж после перелома пальцев рук: алгоритм проведения

Компрессионный перелом может стать следствием неудачного падения на спину с высоты собственного роста или прыжка с табуретки.

Главным предрасполагающим фактором к таким переломам является остеопения – состояние, характеризующееся снижением плотности костной ткани, при котором тела позвонков становятся хрупкими, сминаются, как бумага, даже подвергаясь не слишком сильному воздействию. К такому состоянию может приводить:

  • дефицит витаминов группы D вследствие нехватки ультрафиолета (солнечных лучей) и соответствующих (жирная рыба, сливочное масло, яичные желтки и прочие) продуктов в рационе;
  • некоторые заболевания надпочечников, щитовидной и паращитовидных желёз;
  • заболевания, сопровождающиеся тяжёлыми нарушениями пищеварения;
  • значительное снижение продуцирования эстрогена у женщин с наступлением климакса;
  • опухоли позвонков, а также метастазы в позвоночник злокачественных опухолей других органов – лёгких, яичников, предстательной железы;
  • туберкулёз позвоночника;
  • длительное обездвиживание (например, в результате тяжёлой болезни, травмы);
  • длительный приём кортикостероидов;
  • старческие возрастные изменения у лиц обоих полов старше шестидесятипятилетнего возраста.

При тяжёлой остеопении компрессионные переломы могут развиваться без воздействия извне – позвонки сминаются под давлением собственного веса.

При подозрении на перелом позвоночника следует срочно вызвать скорую помощь или службу МЧС.

До приезда специалистов нужно уложить пострадавшего на спину на твёрдую поверхность и постараться его успокоить, оберегая его от попыток сесть, встать, совершать какие-либо движения.

Если пострадавший уже находится в таком положении, желательно его вообще не трогать, не перекладывать на импровизированные носилки – этим займутся специалисты.

В этом случае больше шансов на благоприятный исход.

Взрывной перелом позвоночника: причины и лечение

В исключительных случаях – при носовом или горловом кровотечении, рвоте – голову пострадавшего следует приподнять и наклонить вбок, обеспечивая свободный отток жидкости наружу. В таких случаях риск удушья превышает риск осложнения перелома.

Если пострадавшего по каким-то причинам всё же следует переместить, необходимо переложить его на жёсткий щит – можно использовать для этого, например, дверь или иное подручное средство. Перекладывать больного на щит следует втроём: один поднимает больного за голову и плечи, другой поддерживает в области нижней части грудины и таза, третий – за ноги.

До приезда скорой помощи нельзя давать больному какие-либо медикаменты и питьё.

При стабильных переломах ограничиваются консервативными методами, при нестабильных требуется хирургическая операция.

В первую очередь это болеутоляющие средства – от нестероидных противовоспалительных препаратов до наркотических анальгетиков (при сильных болях). Способ обезболивания выбирает врач.

В случае неврологических расстройств назначаются лекарственные препараты, способствующие восстановлению нарушенных функций. При тяжёлых повреждениях шейного отдела может потребоваться интенсивная терапия.

Ортезирование

Корсет обеспечивает покой поражённого участка, что способствует его заживлению. Ношение корсетов может быть как самостоятельным методом лечения, так и назначаться после хирургической операции.

В случае несложных клиновидных и раскалывающих переломов современные индивидуально изготовленные корсеты позволяют сократить сроки постельного режима до нескольких дней.

В других случаях может потребоваться длительный жёсткий постельный режим в сочетании со скелетным вытяжением.

Ключевые аспекты. Синоним: нестабильный компрессионный перелом. Определение: раздробленный перелом тела позвонка с повреждением обеих замыкательных пластинок.

Лечение взрывных переломов тел позвонков грудного и поясничного отделов хирургическим путем

Падения с высоты, дорожно-транспортные происшествия и прочие тяжелые травмы, к сожалению, являются грустными реалиями современной жизни.

Жизнь человека подвергается серьезной опасности, ведь повреждения позвоночника, к которым приводят вышеперечисленные травмы, зачастую являются взрывными переломами, а значит, позвонки грудного и поясничного отделов имеют ярко выраженную компрессию. Такая травма позвонков происходит в результате воздействия большой вертикально направленной силы.

Взрывной перелом намного сложнее, чем другие виды повреждений позвоночника, например, компрессионный перелом. Компрессионные переломы характеризуются клиновидной деформацией позвонка, поскольку тело позвонка повреждено только в передних отделах. В отличие от них, взрывные переломы являются нестабильными, а ситуация усложняется тем, что костные отломки могут повредить спинной мозг.

Последствиями взрывных переломов могут быть неврологические расстройства. Одним из наиболее неблагоприятных исходов ситуации является полный паралич. Большая сила, воздействующая на позвоночник в момент перелома, приводит к появлению большего количества костных отломков, которые сильнее травмируют спинной мозг.

Источник: https://sevsity.ru/pozvonochnik/takoe-vzryvnaya-travma-pozvonochnika/

Повреждения, травмы позвоночника и боль в спине

Вряд ли можно переоценить место травмы позвоночника в общей структуре травматических повреждений, число которых неуклонно растет вместе с ростом уровня жизни, развитием современного транспорта, увеличением числа военных конфликтов и т.д. и т.п. Приведем лишь некоторые статистические сведения.

По данным В.П. Берснева с соавт. (1998) в Санкт-Петербурге сочетанные травмы позвоночника и спинного мозга каждый год получают 300-330 человек.

У 5-50 % больных с травмой позвоночника отмечаются множественные повреждения длинных трубчатых костей и черепа, у 20% — травма органов брюшной полости. 80% больных с травматическими повреждениями спинного мозга составляют люди в возрасте до 40 лет.

Характерно, что летальность при травме позвоночника в 50% случаев связана не с исходной тяжестью травмы, а с ее несвоевременной диагностикой и неадекватным ведением на догоспитальном и госпитальном этапах.

Отметим, что приведенные сведения не касаются травм шейного отдела позвоночника, которые сопровождаются наиболее тяжелыми осложнениями и сведения о которых приведены в последней главе настоящего издания.

Нам не удалось обнаружить общероссийской статистики по вертебральной травме. Вместе с тем, по официальным источникам в США повреждения позвоночника ежегодно отмечаются у 18000-38000 человек, из них в среднем 4 700 случаев (т.е. около 20%) сопровождаются параплегией.

В основе классификаций повреждений позвоночника, как правило, лежит тот или иной признак, расцениваемый авторами как ведущий в определении характера или тяжести травмы.

Так, по продолжительности действия повреждающего фактора выделяют травмы острые, возникающие непосредственно в момент травмы и хронические, развивающиеся при повторяющемся действии повреждающего фактора (например, при нестабильных переломах).

С учетом срока, прошедшего от момента травмы, выделяют также последствия травмы.

В зависимости от вовлечения соседних с позвоночником тканей, прежде всего — спинного мозга, выделяют неосложненные, осложненные и сочетанные повреждения.

При неосложненных травмах, повреждения ограничиваются только костными и мягкотканными структурами, непосредственно формирующими позвоночник. При осложненных травмах соседние с позвоночником ткани и органы повреждаются костными фрагментами позвонков.

Для сочетанных травм характерно одновременное поражение позвоночника и других органов непосредственным действием повреждающего фактора

По механизму повреждающего действия выделяют сгибательные, разгибательные, ротационные, рассекающие повреждения и повреждения, возникающие от аксиального (осевого) давления (Bohler L., 1956). Е.А. Nicoll (1949) и F.W.

Holdsworth (1970) в основу деления травм позвоночника положили состояние фиксирующего связочного аппарата и возникающее (или не возникающее) при его повреждении нарушение механической стабильности позвоночника.

Соответственно, авторы выделили повреждения стабильные (простые передние компрессионные переломы, взрывные переломы и экстензионные повреждения) и нестабильные, к которым отнесли дистракционные и ротационные вывихи, переломовывихи, а также рассекающие переломы позвонков.

Принцип определения стабильности повреждения позднее был использован в разработанной AO/ASIF (см. аббревиатуры) классификации травм позвоночника, достаточно широко используемой в настоящее время. Эта классификация приведена нами ниже.

Все выше перечисленные классификационные принципы в том или ином виде включены в сводные классификации травм позвоночника. Мы приводим лишь три из них, нашедшие в настоящее время наиболее широкое использование в нашей стране и за рубежом. Читателю представляется возможность самостоятельно выбрать для себя схему, наиболее удобную для практического использования.

Комбинированная классификация Г.П. Салдуна (1983) включает восемь основных групп и 46 признаков повреждений позвоночного сегмента, в соответствии с которыми травмы подразделяют следующим образом.

По локализации поражения:

  1. шейный отдел,
  2. грудной отдел,
  3. нижнегрудной и поясничный отделы,
  4. крестцово-копчиковый отдел.

По характеру и степени повреждения спинного мозга и его элементов:

  1. Неотягощенные переломы.
  2. Отягощенные переломы:
    1. разрыв спинного мозга (анатомический перерыв),
    2. сдавление спинного мозга,
    3. ушиб спинного мозга,
    4. сдавление или повреждение элементов спинного мозга (корешков).

По механизму возникновения повреждения:

  1. Компрессионные переломы.
  2. Компрессионно-сгибательные переломы.
  3. Сгибательные переломы.
  4. Компрессионно-вращательные переломы.
  5. Вращательные (ротационные) повреждения.
  6. Разгибательные переломы.

По степени клиновидной деформации позвонка:

  1. Краевые переломы.
  2. Деформация до 1/4 нормальной высоты тела позвонка.
  3. Деформация до 1/3 высоты.
  4. Деформация до 1/2 высоты.
  5. Деформация более 1/2 высоты.

По характеру повреждения позвонка:

  1. Проникающие переломы:
    1. с неврологической симптоматикой,
    2. без неврологической симптоматики.
  2. Вертикальные переломы.
  3. Горизонтальные переломы
  4. Оскольчатые («взрывные») переломы,
  5. Множественные переломы позвонков:
    1. смежные,
    2. несмежные,
    3. сочетанные с повреждением других областей опорно-двигательной системы;
  6. Переломы дужек:
    1. с одной стороны (со смещением, без смещения),
    2. с двух сторон (со смещением, без смещения).
  7. Переломы суставных отростков:
    1. с одной стороны (со смещением, без смещения),
    2. с двух сторон (со смещением, без смещения),
    3. смежных позвонков.
  8. Полный отрыв заднего опорного комплекса
  9. Повреждение (разрыв) связочного аппарата
  10. Переломо-вывихи:
    1. полные,
    2. неполные,
    3. отягощенные,
    4. неотягощенные
  11. Переломы остистых отростков, переломы поперечных отростков (одиночные, множественные)

По характеру устойчивости.

  1. Стабильные повреждения:
    1. Компрессионные переломы тел позвонков непроникающие, без признаков повреждения заднего опорного комплекса, с величиной клиновидной деформации до 1/3.
    2. Разгибательные переломы
  2. Условно-стабильные повреждения.
    1. Компрессионные неотягощенные переломы тел позвонков с клиновидной деформацией до 1/2 без признаков повреждения заднего опорного комплекса.
    2. Множественные переломы тел позвонков с суммарной клиновидностыо до 1/2 одного из них. Проникающие переломы со стойким болевым синдромом.
  3. Нестабильные повреждения.
    1. Переломы позвонков с клиновидной деформацией от 1/2 и более отягощенного и неотягощенного характера.
    2. Менее выраженная клиновидная деформация, но с признаками повреждения заднего опорного комплекса или деформацией позвоночного канала.
    3. Переломо-вывихи, отягощенные и неотягощенные.
    4. Множественные переломы позвонков с суммарной клиновидностыо более 1/2 одного из них.
    5. Оскольчатые, вертикальные и горизонтальные переломы.
    6. Осложненные и неосложненные переломы после ламинэктомии.
Читайте также:  Как накладывают гипс при переломе шейки бедра: особенности

Переломы позвонков у лиц пожилого возраста.

Сочетанные переломы (с повреждением внутренних органов, головного мозга и пр.).

В основу классификации F. Denis (1983) травм позвоночника автор положил разработанную им теорию «трех колонн». В отличие от предложенной F. Holdsworth (1970) теории двух колонн, границей между которыми являлась фронтальная плоскость, проходящая по задней продольной связке, F. Denis выделил среднюю колонну, непосредственно прилежащую к позвоночному каналу.

Передняя колонна позвоночника по Denis'y состоит из передней продольной связки, передних отделов тел позвонков и межпозвонковых дисков; средняя — из прилежащих к позвоночному каналу задних половин тел позвонков, межпозвонковых дисков и задней продольной связки; заднюю колонну образуют дуги, поперечные, суставные и остистые отростки, а также задний мышечно-связочно-капсулярный аппарат позвоночника.

Клинические проявления и тяжесть повреждения позвоночника по F.Denis'y определяются:

  • механизмом повреждения,
  • зоной повреждения (поврежденной колонной) и
  • стабильностью (или нестабильностью) поврежденного сегмента.

При этом понятие «нестабильность» имеет двойную трактовку и включает механический и неврологический компоненты.

Механическая нестабильность (автор использует для ее обозначения также термин «нестабильность первой степени») характеризуется патологической подвижностью позвоночника (или угрозой ее появления), возникшей на уровне поврежденного сегмента непосредственно в момент травмы, либо прогрессированием деформации позвоночника в отдаленные периоды после травмы (т.н. «динамическая» или отсроченная нестабильность).

Неврологическая нестабильность (или нестабильность второй степени) — это повреждение или наличие теоретической возможности повреждения спинного мозга и его элементов костными фрагментами поврежденных позвонков непосредственно во время травмы или при ее неадекватном ведении.

Сочетание механической и неврологической нестабильности описывается автором как «нестабильность третьей степени».

Следует отметить, что для обозначения теоретически возможной посттравматической нестабильности позвоночника F. Denis использует термин «потенциальная» нестабильность, в отечественной литературе этот вариант нестабильности описывается как «угрожающий».

Поскольку понятие «нестабильность позвоночника» трактуется различными авторами по-разному, целесообразно привести классическую триаду клинических признаков хронической посттравматической нестабильности позвоночника, данную I. Posner с соавт. (1981):

  1. динамические (прогрессирующие и/или транзиторные) неврологические нарушения;
  2. боли;
  3. прогрессирующая деформация позвоночника.

Согласно классификации F.Denis, условно выделяют «малые» переломы позвонков, включающие изолированные повреждения задней позвоночной колонны, и «большие» переломы, сопровождающиеся обязательным повреждением передней и/или средней колонн позвоночника.

К «малым» переломам позвонков относят переломы суставных и поперечных отростков, остистого отростка, а также перелом межсуставной части дуги. Эти переломы часто сопровождаются повреждением связочного аппарата задней колонны позвоночника.

Изолированные «малые» переломы механически и неврологически стабильны в подавляющем большинстве случаев, за исключением неврологически нестабильных «вдавленных в канал» переломов дуг.

В отдаленном периоде изолированные «малые» повреждения позвоночника могут стать причиной хронических болевых синдромов, которые обычно связаны с отсутствием срастания костных фрагментов, образованием псевдоартрозов или неполноценным заживлением травмированного фиксирующего мышечно-связочного аппарата с развитием сегментарной гипермобильности.

К «большим» повреждениям позвоночника относят повреждения тел позвонков и межпозвонковых дисков, составляющих переднюю и среднюю колонны, в том числе их любые сочетания с повреждением элементов задней колонны.

По характеру костных повреждений, оцениваемых рентгенологически, а также по данным КТ и/или MPT, F.

Denis выделил четыре варианта, и внутри каждого из них — несколько типов повреждений позвонков ( буквенные обозначения типов повреждений приведены нами в соответствии с авторским описанием):

[1], [2], [3], [4], [5]

Источник: https://ilive.com.ua/health/povrezhdeniya-travmy-pozvonochnika-i-bol-v-spine_113781i16059.html

Перелом позвоночника: какие причины вызывают травму

Повреждения позвоночного столба делятся на нарушение анатомической целостности позвонков и изменения соответствия их суставных поверхностей относительно друг друга.

Такие травмы могут протекать, как с разрывом связочно-мышечного аппарата позвоночника, так и без него.

Сопутствующий разрыв связок значительно утяжеляет прогноз травмы при отсутствии своевременного высококвалифицированного вмешательства сразу, на первых же этапах оказания помощи. Механизмы и причины травм позвоночника расскажем ниже

Условия стабильности

Сохранность связочно-мышечного аппарата позвоночного столба при травмах позвоночника обусловливает его стабильность. Исходя из этого все травмы делятся на стабильные и нестабильные. Условно в позвоночном столбе различают три опорные колонны, состоящие из строго определённых анатомических элементов, расположенных в параллельных плоскостях относительно друг друга.

При нарушении целостности анатомических образований более чем из одной опорной колонны любая травма позвоночника, автоматически, становится нестабильной.

Нестабильность полученной травмы означает, что в любой момент может произойти смещение отломков позвонка, межпозвонкового диска и привести к сдавлению или прерыванию спинного мозга.

При переломе позвоночника может произойти сдавление спинного мозга

В таких случаях неврологические симптомы травмы позвоночника выступят на первое место и проявятся параличами с отсутствием чувствительности ниже уровня поражения.

Классификационные схемы

По механизму полученной травмы различают следующие виды переломов позвоночника:

  • Экстензионные. При данном механизме происходит чрезмерное растягивание и/или переразагибание позвоночного столба. Экстензионные травмы приводят к декомпрессионному перелому позвоночника и часто сопровождаются разрывом связок и мышц;
  • Флексионные. Повреждения анатомических структур позвоночника, в данном случае, возникают из-за сжатия или максимального сгибания, превышающего физиологический предел прочности. Флексионный механизм сопровождается компрессионной травмой позвоночника;
  • Ротационные. Комбинированный механизм травмы, подразумевающий под собой поворот позвонка вокруг вертикальной оси.

Виды переломов позвоночника

Все переломы позвоночника делят на:

  • Переломы тел позвонков;
  • Переломы отростков позвонков.

Компрессия позвонков

Все повреждения тел позвонков относят к компрессионным переломам, среди которых различают:

  • Клиновидные;
  • Оскольчатые;
  • Взрывные.

Что значит компрессионный перелом позвоночника? Компрессия расшифровывается, как попадание под двухстороннее разнонаправленное давление, в данном случае, снизу и сверху.

Перелом же, в таких условиях, происходит когда сила травмирующего фактора превышает предел костной прочности.

Различают три степени выраженности компрессионных переломов тел позвонков. Исходной точкой отсчёта для её определения становится изменение высоты позвонкового корпуса под воздействием компрессионного фактора.

Степени компрессионного перелома

Существует три степени компрессионного перелома позвоночника:

  • К компрессионному перелому позвоночника 1 степени относится снижение высоты тела пострадавшего позвонка менее половины от его исходного продольного размера;
  • Вторая степень говорит о снижении высоты костного корпуса на 50%;
    Вторая степень компрессионного перелома
  • При третьей степени компрессионного перелома, так же как и при декомпрессионном повреждении, часто травма позвоночника и спинного мозга идут рядом.
    Третья степень характеризуется практическим расплющиванием травмированной анатомической структуры.
    Тяжесть повреждения спинного мозга будет определяться сохранностью его протяжённости и скоростью купирования (остановки) отёка и гемодинамических нарушений.

Нарушение физиологической прочности костной ткани и патологические переломы

Если для травматической компрессии нужен внешний механический фактор, превышающий физиологический барьер прочности, то для патологического перелома позвоночника достаточно воздействия собственного веса.
Это происходит в следствие костной порозности, значительно снижающей возможность тела позвонка противодействовать направленной силе давления.

Компрессионный перелом при остеопорозе

Причиной остеопороза становятся разнообразные заболевания, с разными причинами и механизмами возникновения. Патологический перелом, в случае своевременного обращения за специализированной помощью, редко достигает второй степени и угрожает параличами.

Травмы с внешней причиной

А вот компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника всегда является следствием травмы. Его последствия будут зависеть от силы травмирующего агента.

Отличие оскольчатого перелома от взрывного будет заключаться в сохранении протяжённости замыкательных пластин, в результате чего подвижность костных осколков будет ограничена.

Взрывной перелом позвоночника сопровождает тяжёлые и часто сочетанные травмы, возникшие либо в результате крупных дорожных происшествий, либо в следствие военных, криминальных действий. Такая травма всегда относится к нестабильным и требует срочного хирургического вмешательства с заменой позвонка на его синтетический аналог.

  • Как выглядит взрывной перелом позвоночника смотрите в видео:
  • Неосложненный компрессионный перелом позвоночника возникает только в том случае, если нет симптомов и опасности повреждения спинного мозга.
  • Кроме классификации травм, специфичных для позвоночника, существует общее деление повреждений на открытые и закрытые.

Открытый перелом позвоночника, так же как и открытый перелом любой другой костной структуры, сопровождается нарушением целостности кожных покровов с оголением костных отломков.

Такое повреждение относится к тяжёлым травмам и, кроме большой вероятности разрыва спинного мозга, часто сопровождается гнойными осложнениями (остеомиелитом, менингоэнцефалитом, абсцессами мозговой ткани).

Повреждения остистых и поперечных отростков

Локализованный перелом остистого отростка позвоночника без сопутствующих повреждений смежных структур не относится к тяжёлым травмам. Инвалидность, в данном случае, не грозит, хотя время пребывания на больничном листе исчисляется месяцами. При успешной консолидации отломков бюллетень закрывается спустя 1 месяц с момента получения травмы.

Перелом поперечных отростков позвоночника так же не ведет к его дестабилизации. Лечение травмы остистых и поперечных отростков, без смещения заключается либо в обеспечении постельного режима на период консолидации перелома, либо в ношении жёсткого корсета.

При переломе поперечных отростков позвоночника понадобится длительное ношение корсета

Симптомы перелома позвоночника без заинтересованности спинного мозга заключаются в болезненности, некоторой деформации оси позвоночника.

Область гематомы становится ориентиром для определения зоны врачебного интереса.

Диагностическая гипотеза перелома той или иной структуры позвоночника всегда подтверждается дополнительными методами исследования:

  • Рентгенологическое исследование в двух проекциях;
  • МРТ;
  • КТ.

Последствия перелома отростка позвоночника не несут на себе печати трагичности. Тем не менее, не выдержанный режим покоя не даст возможности срастись костным отломкам, что приведёт к стойкому болевому синдрому.

Заключение

Любая травма позвоночника – это нагрузочный стресс, приводящий больного к длительному обездвиживанию или значительному ограничению физической нагрузки.

Независимо от результатов лечения острого периода травмы, для восстановления ресурсов организма важно правильно организовать реабилитационный период.


Всевозможные комплексы ЛФК, рефлексотерапия, курсы массажа, бальнеотерапия и любые другие физиопроцедуры позволят увеличить восстановительный потенциал пострадавшего организма и приступить к новому этапу лечения, возможно с более перспективными результатами.

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/perelom-pozvonochnika-kakie-prichiny-vyzyvayut-travmu.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector