Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

Причиной патологического перелома позвонка являются деструктивные костные процессы различной этиологии. Особенность таких травм заключается в том, что кость ломается при обычных бытовых нагрузках или минимальном внешнем воздействии. Это может произойти при наклонах, подъеме небольшого груза, кашле, во время длительной ходьбы, при похлопывании человека по спине.

Точный диагноз выставляется после инструментального обследования. Часто победить недуг можно только с помощью хирургического вмешательства.Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

Почему происходит патологический перелом

Чаще всего повреждения позвоночника любой локализации обусловлены остеопорозом, для которого типичны ускоренная деминерализация и замедленный остеосинтез. К патологическим переломам тел позвонков могут привести различные болезни, сопровождающиеся резорбцией костей или грубыми нарушениями метаболизма, в том числе в элементах скелета.

Разрушение позвонков происходит по следующим причинам:

  • метастазы злокачественных опухолей различной локализации;
  • формирование кисты, гемангиомы в толще кости;
  • доброкачественные новообразования хрящевой ткани;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • остеомиелит различной этиологии, в том числе обусловленным туберкулезом, сифилисом;
  • гельминтозы (эхинококкоз);
  • длительный прием различных лекарств;
  • врожденные нарушения костного формирования;
  • выраженный авитаминоз, особенно нехватка витамина D;
  • болезни крови;
  • аномалии строения позвоночника.

Обычно повреждения костей, связанные с остеопорозом, происходят у пожилых людей, на фоне половой гипофункции.

Локализация повреждений

Патологическим переломам подвержены различные позвоночные сегменты, но чаще повреждаются нижнегрудной отдел и поясница, так как они испытывают максимальную нагрузку в процессе жизнедеятельности.

Наибольший процент костных разломов относится к компрессионной разновидности. Возникновение компрессионного перелома позвоночника свидетельствует об осложнении остеопороза, достигшего критической стадии.

На этом этапе болезни такие травмы встречаются у каждого пятого пациента.

Характерным признаком перелома считается уменьшение высоты тела позвонка, выявляемое на рентгене. Именно этот симптом положен в основу определения степени поражения. При первой степени позвонок уменьшается в высоте на 35%, при второй его высота становится меньше в 2 раза, при запущенных стадиях ее уменьшение превышает 50%.

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

Более уязвимы передние отделы тела позвонка. Они разрушаются быстрее, чем задние отделы, поэтому постепенно позвонок становится клиновидным.

Признаки патологии

Проявления перелома тела позвонка: боль в области позвоночника, где локализуется повреждение, ограничение объема активных и пассивных движений в пораженном вертебральном отделе.

При осмотре выявляется: отечность кожи, иногда — подкожные кровоизлияния в области травмы.

Особенность: болевой синдром плохо поддаются действию обезболивающих и противовоспалительных средств, хотя часто носит умеренный ноющий характер. Может длиться 1—2 месяца, постепенно уменьшаясь и переходя в постоянное ощущение дискомфорта в спине. Это ведет к невротизации пациента, нарушению сна, раздражительности.

Если перелом затрагивает спинно-мозговой канал и повреждается спинной мозг, он считается осложненным. Смещение костных отломков делает клинику более яркой, так как происходит давление на костный мозг и нервные корешки. Это приводит к выраженным неврологическим расстройствам, характер которых определяется уровнем поражения.

Специфические симптомы, помогающие установить локализацию травмы:

  1. Шейный отдел — боли в области шеи, иррадиирующие в затылок. При давлении костных отломков на спинной мозг беспокоят головные боли, головокружение, шум в ушах, икота, затрудненное глотание. Возможны остановка дыхания и сердечной деятельности, грубые двигательные расстройства.
  2. Грудной отдел — болевой синдром в межлопаточной области, при осмотре резкое напряжение мышц, деформация позвоночника, возможно рефлекторное напряжение мышц живота. Осложненная форма приводит к нарушениям дыхательной функции, чувствительности и физиологических отправлений, параличу конечностей, потери сознания.
  3. Поясничный отдел — вследствие боли пациент стремится не двигаться и лежать на спине. При компрессии нервных структур развиваются нарушения тазовых органов, паралич ног.
  4. Крестцово-копчиковый отдел — выраженная боль, иррадиирующая в ягодицы, ноги и прямую кишку.

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

Способы выявления повреждения позвоночника

Особенное внимание врач уделяет обстоятельствам получения травмы. Важно установить причину повышенной ломкости костей.

Осуществляется осмотр пациента. При наличии в анамнезе ранее перенесенных переломов тел позвонков или длительного протекания остеопороза формируется кифоз, нередко с боковым искривлением. Кроме деформации спины, возможно обнаружение гематом и отека в пострадавшей области.

Врач-травматолог выявляет боли при пальпации, усиливающиеся при попытках пациента привстать или повернуться. Объем пассивных движений также резко ограничен из-за выраженной болезненности.

При появлении неврологического дефицита обязательно проводится консультация соответствующего специалиста, который назначит необходимое лечение.

Лабораторные методы:

  • общий анализ крови — умеренные воспалительные изменения, в том числе лейкоцитоз, повышение СОЭ, возможны проявления анемии;
  • биохимический анализ крови — колебания уровня кальция, увеличение щелочной фосфатазы, изменения белковых фракций;
  • анализ мочи — наличие кальция и метаболитов коллагена, входящего в состав костного каркаса.

В срочном порядке проводится рентгенография. С ее помощью уточняется не только локализация травмы и ее выраженность, но и наличие костной резорбции, которая послужила возможной причиной повреждения. Часто диагноз перенесенного перелома выставляют при обнаружении костной мозоли.

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

Для нейровизуализации и оценки повреждения не только костной ткани, но и спинного мозга проводят магнито-резонансную томографию. Уточнить локализацию перелома и степень разрушения позвонков позволит компьютерная томография.

Оценить состояние костно-мозгового канала и его содержимого можно с помощью миелографии.

Определить степень деминерализации поможет рентгеновская денситометрия. Она в обязательном порядке проводится при подозрении на остеопороз, особенно в пожилом возрасте.

Для выявления костных метастазов применяется сцинтиграфия — введение радиоактивных изотопов.

Стратегия лечения

При подозрении на перелом позвонков, родственники или окружающие должны немедленно вызвать Скорую Помощь для срочной доставки человека в отделение травматологии и ортопедии. Очень важна правильная транспортировка на жестких носилках с максимальной осторожностью и надежной фиксацией пострадавшего отдела позвоночника. Желательно предварительно ввести обезболивающий препарат.

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

Терапия является комплексной, включает лекарственное воздействие, физиотерапию, при необходимости активную помощь ортопедов и нейрохирургов.

Как правило, применяются строгая иммобилизация — постельный режим с использованием ортопедической кровати, корсетов, в том числе воротника Шанца при переломах шейного отдела позвоночника. При разрушении нескольких позвонков или наличии осложнений проводят скелетное вытяжение.

Главная задача специалиста при выявлении патологического перелома — установить основное заболевание, которое спровоцировало такую опасную травму. Ведь терапия должна быть направлена именно на этиологию повышенной хрупкости костей.

Если травма произошла вследствие остеопороза, врачи стационара срочно назначат лечение, одновременно направленное на заживление повреждения и остановку дальнейшего костного разрушения. Экстренная терапия особенно нужна при появлении неврологических расстройств, чтобы помочь человеку избежать серьезных угроз для здоровья и жизни.

Медикаментозное воздействие

Консервативное лечение может быть самостоятельным методом или применяться как дополнительная мера при подготовке к операции и в реабилитационном периоде после нее. При выборе метода терапии учитывают степень разрушения позвонка, возраст пациента, наличие сопутствующих болезней, распространенность процесса.

Необходимым компонентом лечения является применение лекарственных средств. Для снятия болей и уменьшения сопутствующего воспаления используют препараты следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анестетики;
  • глюкокортикостероидные гормоны коротким курсом;
  • инфузионная терапия (Гемодез, Реополиглюкин) — для нормализации реологии крови и кровоснабжения пораженного вертебрального отдела;
  • сосудистые препараты — для улучшения микроциркуляции в костной ткани;
  • антиоксиданты — для обрыва процесса окислительного стресса.

Пациента следует предупредить о необходимости активного и продолжительного лечения.

Оперативное вмешательство

Хирургические способы воздействия играют ведущую роль. Обычно это вынужденная мера, особенно при поражении костей онкологической этиологии.

При разрушении более половины тела позвонка его удаляют. Также операция показана при безрезультатности консервативных мер, при воздействии костных фрагментов на межпозвонковое отверстие и нервный корешок, что приводит к неврологической симптоматике.Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

Затем проводится вертебропластика для восстановления прочности позвонка и его фиксации: используют специальный цемент или костный аутотрансплантат. Происходит стабилизация пострадавшего отдела, сам позвонок становится выше и крепче, реабилитация пациента ускоряется. Метод считается безопасным и эффективным.

Применяется реконструктивное вмешательство — вживление металлических имплантов или укрепление костей с помощью пластин, штифтов.

Как проходит реабилитация

В восстановительном периоде применяются следующие оздоровительные методики:

  1. Физиопроцедуры — электрофорез с растворами противовоспалительных, сосудистых средств, кальцийсодержащих препаратов. Также используют импульсную электротерапию. В стадии заживления переломов эффективны магнитотерапия и теплолечение с использованием целебных грязей.
  2. Лечебная физкультура — в минимально допустимом объеме проводится даже на этапе иммобилизации. Это хорошая профилактика образования пролежней, стимул к восстановлению тонуса мышц и функций суставов.
  3. Осторожный массаж с целью расслабления мышц и улучшения кровоснабжения пострадавших тканей.
Читайте также:  Транспортная шина для фиксации перелома бедра: для чего и как применять

После выписки из стационара пациент получает длительные курсы кальцийсодержащих препаратов, хондропротекторов, витамино-минеральных комплексов. Необходимо регулярно выполнять назначенный курс лечебной физкультуры с постепенным увеличением нагрузок по согласованию с наблюдающим доктором.

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

Специалисты научат делать самомассаж, он также является хорошим подспорьем в процессе реабилитации в домашних условиях. Часто требуется помощь психотерапевта и назначение антидепрессантов.

Пациент должен понимать, что после перенесенного компрессионного перелома позвонка нужно поменять образ жизни и питание. Рацион следует обогатить минералами, легко усвояемыми белками, витаминами. Важно отказаться от вредных привычек.

Негативные последствия

Патологические переломы тел позвонков могут навсегда приковать человека к постели и сделать его глубоким инвалидом. При этом развиваются пролежни, хроническая сердечная недостаточность, застойные пневмонии.

Другими осложнениями являются следующие проблемы:

  1. Нестабильность пострадавшего отдела позвоночника, что ведет к стойкому ограничению его подвижности и функциональности.
  2. Неврологические расстройства. Их характер зависит от локализации перелома и обусловлен повреждениями костными обломками спинного мозга и нервных корешков, отходящих от него. Часто наблюдаются двигательные и чувствительные нарушения, сбои в работе вегетативной системы, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
  3. Снижение роста, изменение осанки и походки.
  4. Нарушение физиологического состояния соседних позвонков и их постепенная деформация.

Меры предотвращения патологических переломов

Необходимо проходить ежегодную диспансеризацию, включающую лабораторные и инструментальные методы обследования. Особенно это касается пожилых людей, наиболее подверженных остеопорозу. Осмотр врачей разных профилей поможет диагностировать различные отклонения в состоянии здоровья и начать своевременное лечение.

Чтобы избежать переломов, обусловленных остеопорозом, нужно отрегулировать питание, вести активный и здоровый образ жизни, принимать витамины, обогащенные кальцием и другими минералами.

Ответы на вопросы

  • Возможен ли благоприятный исход патологического перелома позвонка?
  • Благоприятный прогноз обеспечивается своевременным обращением, грамотной транспортировкой в стационар, комбинированной терапией и тщательным выполнением врачебных рекомендаций после выписки.
  • Как отличить переломы тел позвонков при онкологии от повреждений, обусловленных остеопорозом?

Метастазы чаще имеют множественный характер, поражая позвонки различных отделов. Остеопороз вызывает переломы наиболее нагружаемых сегментов позвоночника.

Кто лечит?

Первую помощь оказывает врач, приехавший на вызов. При невыраженном болевом синдроме пациент может перенести перелом на ногах, считая боль проявлением остеохондроза или утомления.

Но затянувшееся недомогание заставит его обратиться к участковому терапевту, который назначит все необходимые обследования и консультации узких специалистов, в том числе невролога, онколога и ревматолога, эндокринолога.

Какие отделы позвоночника чаще подвергаются оперативному вмешательству?

Это зависит от степени разрушения элементов позвоночника, но по медицинской статистике чаще оперируются пациенты с переломами в поясничном отделе.

Заключение

Возникновение патологического перелома позвонка имеет разную этиологию. Нередко причиной является запущенная стадия остеопороза, или прогрессирующей деминерализации костей. Перелом ухудшает состояние пациента, иногда приводя к инвалидности. Чтобы не допустить таких серьезных осложнений, важно своевременно лечить основное заболевание.

Источник: https://artritu.net/patologicheskiy-perelom-pozvonka

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: первая помощь, основные причины травмы, признаки, диагностика и лечебные меры

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

Повреждение позвонков грудного отдела делится на три вида, одним из которых является компрессионное травмирование позвонков.

Классификация

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

Грудной отдел состоит из 12 позвонков. Травмы таких позвонков часто провоцируют развитие нарушений функционирования систем организма. К грудному отделу позвоночника крепятся ребра, благодаря этому образуется прочный каркас. Он защищает сердце и легкие от повреждения.

Различают виды компрессионного перелома грудного отдела:

  • Травмы первого и второго позвонков (диагностируется повреждение двух позвонков отдела груди). Характеризуются онемением конечностей, появляется кашель, болезненность в руках и ладонях, появляется боль за грудиной, ишемия.
  • Травмы третьего позвонка. При повреждении страдают ЛОР органы, соски, грудь. Появляются осложнения в виде бронхита, астмы, пневмонии.
  • Деформация четвертого позвонка. Нарушаются функции желчного пузыря и его протоков. Осложнения проявляются в виде камней, желтухи, нарушением липидного обмена.
  • Переломы 5 позвонка. Деформация влияет на печень, солнечное сплетение. Происходит расстройство работы органа, развивается желтуха, нарушается свертываемость крови.
  • Повреждение 6 позвонка. Повреждаются такие же органы и системы, что при травмировании 5 позвонка грудного отдела.
  • Компрессионный перелом 7 грудного позвонка. Повреждение этого отдела позвоночника влечет за собой нарушения функционирования поджелудочной железы, 12п. кишки. Развивается диабет, язва, нарушается работа пищеварительной системы.
  • Переломы 8 грудного позвонка. Отдел отвечает за селезенку и диафрагму. Нарушается пищеварение, появляется икота, дыхание учащенное.
  • Компрессионные переломы 9 грудного позвонка. При этом страдают надпочечники, в результате чего появляются аллергии, иммунитет ослабевает.
  • Повреждение десятого и одиннадцатого (10 и 11) позвонков. Страдают почки и мочеточники, в результате чего наблюдается расстройство мочеиспускания, болезни приобретают хронический характер.
  • Переломы 12 грудного позвонка. Происходят нарушения тонкой и толстой кишки, паховых колец, фаллопиевых труб. При этом нарушается пищеварение, появляются болезни женских половых органов, бесплодие.

Обычно максимальное давление на грудной отдел позвоночника происходит на 11 и 12 позвонки.

Компрессионные переломы по степени повреждения различают:

  • Травмы первой степени. Характеризуются уменьшенной высотой позвонка не больше, чем на 1⁄2 его размера.
  • Второй степени – высота позвонка уменьшилась в два раза.
  • Третьей степени – высота снизила больше, чем на треть.

Повреждения грудного отдела также бывают:

  • Множественные, оскольчатые переломы (чаще встречается оскольчатый перелом 12 грудного позвонка).
  • Переломы только одного позвонка.
  • Неосложненные переломы – произошло только травмирование костной ткани, возникли боли, серьезных симптомов перелома нет, человек к врачу не обращается. Осложнения: радикулит, остеохондроз.
  • Осложненные переломы – возникли боли и неврологические расстройства. При наличии костных обломков повреждаются нервные корешки. Осложнение: снижение чувствительности конечностей, онемение рук и ног.

По характеру повреждения можно выделит:

  • Краевые переломы тела.
  • Закрытые травмы.
  • Открытые травмы.

Трещины и обломки в грудном отделе позвоночника влекут за собой осложнения и серьезные проблемы, нарушения функций организма. Если происходит смещение костных обломков в одном из позвонков, осложнения неизбежны.

Код травмы по МКБ 10

В медицине все болезни принято объединять в единую классификацию заболеваний МКБ 10.

Перелом грудного позвонка – код МКБ 10 s22

Факторы возникновения

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

Причины перелома грудного отдела позвоночника:

  • Травматические факторы.
  • Патологические состояния.

Частой причиной травматического перелома, который вызывает компрессию грудного отдела, является ДТП. Также повреждение может произойти в результате производственной травмы. Такие переломы наступают внезапно, при этом осевая нагрузка на позвонки превышает допустимые пределы его прочности.

К патологическим состояниям, которые способствуют переломам, относят остеопороз, опухоли в теле позвоночника, метастазы.

Важно!У малышей переломы позвоночника часто возникают из-за травмы. При этом повреждается сразу несколько позвонков.

Симптомы

Перелом грудного отдела позвоночника – распространенное явление, с которым сталкиваются пациенты со слабым развитием позвоночного столба. Как правило, при болезнях опорно-двигательной системы, травмы позвонков встречаются гораздо чаще.

Симптомы компрессионного перелома грудных позвонков:

  • Локализованная боль. Это главный симптом повреждения. Обычно болезненные ощущения развиваются постепенно, они слабо выражены, но со временем боль усиливается. При компрессионном переломе 7 грудного позвонка боль усиливается и в области желудка.
  • Возникновение общего недомогания, при котором возможны головокружения. Пациент быстро устает, появляется слабость.
  • При тяжелых и множественных травмах, признаки перелома характеризуются сильными болями в области спины, которые возникают в результате сдавливания спинного мозга.

Перелом основания черепа

Переломы позвоночника влекут за собой повреждение других структур, таких как позвоночные связки, мышцы, межпозвоночные диски, сосуды. Главной опасностью являются неврологические нарушения, которые часто проявляются при повреждении спинного мозга. Особенно опасны нестабильные компрессионные переломы.

Степень травмирования спинного мозга различная. У пациента могут диагностировать сотрясение или ушиб (легкая степень поражения), или полный разрыв связок в поперечном сечении. При тяжелых поражениях спинного мозга возникает паралич обеих ног, теряется контроль над мочеполовой системой.

Как оказать первую доврачебную помощь

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

Что делать можно во время оказания помощи при переломе позвоночника:

  • Больного обязательно транспортируют лежа на жесткой поверхности.
  • Вводят анальгетические средства для купирования боли и предотвращения болевого шока.

Чтобы провести транспортировку, больного нужно предварительно иммобилизировать. Сделать этого самостоятельно трудно, так как необходимы специальные средства.

Читайте также:  Сроки заживления перелома голеностопа: какие факторы влияют

Когда таких под рукой не имеется, проводят полную фиксацию всего позвоночного столба с помощью большой жесткой поверхности. Больного при перевозке привязывают к ней, фиксируя даже шею.

Так можно ограничить любые движения головы и предотвратить возможные травмирования позвонков.

Категорически запрещено сажать человека, ставить его на ноги или пытаться вправить перелом самостоятельно. Кроме этого, нельзя тянуть пострадавшего за конечности или давать ему выпить лекарство, когда глотание нарушено или пациент без сознания.

Как проводят диагностику

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

  • Рентгенографию – проводится для исследования сломанного позвонка в прямой и боковой проекциях. С помощью процедуры удается выявить локализацию повреждения, а также диагностировать наличие или отсутствие осложнений.
  • КТ – если необходимо, врач рекомендует проводить компьютерную томографию для детального изучения пораженной области.
  • Миелография – с помощью процедуры обследуют спинной мозг.
  • Осмотр невролога – показан для оценки функциональности спинного мозга, а также нервных корешков и нервов периферии.
  • МРТ – показано только при поражениях позвоночного столба.
  • Денситометрия – дает возможность выявить, исключить остеопороз.

С помощью таких диагностических мер удается оценить состояние повреждения, его характер и степень поражения спинного мозга.

Методы лечения

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

Успешное излечение, с помощью этого метода, достигается путем приема предписанных доктором лекарств. Также эффективным является кифопластика и вертебропластика. Продолжительность такого лечения достигает трех месяцев. Все это время показано регулярное посещение специалиста.

Как лечить компрессионный перелом с помощью консервативного метода

  • Лечение компрессионного перелома направлено на купирование боли в месте поражения. Для этого врач назначать медикаменты, которые не оказывают влияния на сращивание костных обломков, и эффективно снимают болезненные ощущения. С этой целью могут быть использованы криотерапия или массаж.
  • При возникновении инфицирования, показано использование антибиотикотерапии.
  • Иммунная система организма при переломе позвоночника у взрослых или пожилых людей ослабевает, поэтому важно принимать общеукрепляющие иммуностимулирующие препараты.
  • При переломе грудного отдела позвоночника важно изменить рацион и принимать в пищу продукты, богатые витаминами, препаратами кальция и минералами.
  • Важно на время лечения проводить иммобилизацию грудного отдела при переломе с использованием ортопедических матрацев, бандажей, корсетов.
  • Дополнительно могут быть показаны: скелетное вытяжение, применение петли Глиссона, ЛФК, проведение гирудотерапии, физиотерапии.

Лежать в постели требуется столько, сколько предписал лечащий врач. Это обязательное условие, так как при обеспечении покоя позвоночник постепенно восстанавливается. У пожилых людей длительность постельного режима больше, так как регенеративные процессы у таких людей проявляются хуже, и костная ткань срастается хуже.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника позволяет зафиксировать позвоночный столб. Благодаря корсету уменьшается нагрузка на все позвонки, в частности, на позвонки грудного и поясничного отделов. При переломе 12 позвонка корсет накладывается на поясничный отдел, так как при таком повреждении часто происходит травмирование и этого отдела позвоночника.

Корсет при переломе, для фиксации грудного отдела, используют в трех видах:

  • Жесткие корсеты,
  • Полужесткие,
  • Мягкие корсеты.

Внимание!Ношение корсета разрешено только по назначению врача, обратите на это внимание!

Для фиксации пояснично-крестцового отдела используют поясничный бандаж или пояснично-крестцовый корсет. Таким корсетом также можно пользоваться для похудения женщинам.

Перелом бедренной кости

Оперативное лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела с помощью хирургического вмешательства проводят нечасто. Все связано с тем, что оперативное лечение всегда влечет длительный период реабилитации, и в некоторых случаях, симптомы неврологических расстройств сохраняются. Как правило, второе возникает из-за неправильного начального диагноза.

Хирургическое вмешательство проводят при повреждениях второй или третьей степени тяжести. Обычно, при повреждении 7 и 8 грудных позвонков, случаются смещения и боль не купируется. Также может произойти оскольчатое повреждение любых позвонков грудного отдела.

Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства. При оскольчатом переломе используют ламинэктомию, с целью декомпрессии спинного мозга и нервных корешков. Для этого выполняют вскрытие дуги позвоночника, после чего из канала удаляются обломки.

С помощью такого метода удается стабилизировать позвонки и межпозвоночные диски.

Методы реабилитации

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

Ношение укрепляющего корсета – еще одна важная часть восстановительного процесса после компрессионного перелома позвоночника грудного отдела.

Обратите внимание!Правильно подобранная программа для реабилитации пострадавшего после перелома позвоночника грудного отдела – залог низкой вероятности осложнений.

ЛФК при переломе должно включать в себя:

  • Упражнению по укреплению мышц.
  • Упражнения, помогающие удерживать позвоночный столб.
  • Гимнастику по улучшению гибкости всего позвоночника.
  • Гимнастические упражнения по улучшению координации движения.

Стоит понимать, что универсального метода реабилитации, как и методов лечения, для всех пациентов, не существует. Поэтому в каждом отдельном случае программа восстановления подбирается индивидуально, после чего разрешается постепенно начинать заниматься. Резко нагружать тело нельзя.

Если человек не ходит и не встает с постели, ему необходимо проводить дыхательную гимнастику. Это позволит укрепить мышцы, и даст возможность стать на ноги в скором времени. Главное выполнять все предписанные врачом меры.

Физиотерапия

Физиотерапия включает в себя не только комплекс упражнений, но и проведение:

  • УВЧ.
  • Электрофореза.
  • Индуктотерапии.

ЛФК при переломе показано на второй день после начала терапии, однако его выполнение часто провоцирует неприятные болезненные ощущения в начале восстановления. УВЧ дает возможность избавиться от всех болей, которые есть в месте перелома. При этом восстанавливается кровообращение и улучшается обмен веществ в тканях и клетках.

Лечебная гимнастика при компрессионном переломе многими пациентами воспринимается, как что-то менее необходимое, а о дыхательной гимнастике вообще забывают. Но это большая ошибка.

Физкультура при переломе позвоночника не дает мышцам атрофироваться. С ее помощью устраняются застойные явления, и улучшается отток крови в венах.

С помощью электрофореза грудной отдел позвоночника обогащается кальцием, что укрепляет костную мозоль.

Массаж

Массаж выполняют в обязательном порядке. При этом удается быстрее восстановить кровоснабжение и обмен веществ в месте, где было диагностировано повреждение, также это помогает уменьшить застойные явления и предотвратить осложнения.

Осложнения и последствия

К сожалению, последствия при компрессионном переломе позвоночника – частое явление. Так как повреждение происходит вблизи спинного мозга и нервных корешков. Если операции проведено не было, и степень поражения минимальная, осложнения проявляются в виде сегментарной нестабильности, кифотической деформации.

  • Последствия перелома в виде кифотической деформации характеризуются остроконечной областью грудного отдела позвоночника. Явление часто встречается у пожилых, которые имеют избыточную массу тела. Такое осложнение встречается в результате остеопороза и перелома позвоночника.
  • Вторым осложнений становится сегментарная нестабильность, которые диагностируется в случае, если высота позвоночника при повреждении больше 30%. Пациент при таком осложнении не в состоянии выполнять свои социальные функции, и часто не знает, как жить дальше.
  • Неврологические изменения могут встречаться как при компрессионном переломе 12 грудного позвонка, так и при травмировании других отделов. Их развитие определяется сформировавшимися костными обломками, которые сдавливают спинной мозг и нервные корешки.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо незамедлительно посетить доктора и начать полноценное лечение.

Профилактика

Главным профилактическим методом перелома позвонка грудного отдела является осторожность и внимательность. Также, если у пациента имеются проблемы с работой опорно-двигательной системы, лучше сразу ее устранить и пролечиться. Это поможет избежать переломов костей в дальнейшем. Будьте здоровы.

Источник: https://ortomir64.ru/diagnostika/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-grudnogo-otdela-pervaya-pomoshh-osnovnye-prichiny-travmy-priznaki-diagnostika-i-lechebnye-mery.html

Как лечить патологический перелом позвоночника

Человеческий организм – это целостная система, где все взаимосвязано между собой. Любая болезнь, если она приобретает хроническую форму и длится долгое время, в конечном счете, неблагоприятно отразится на прочности наших костей и суставов.

Позвоночник расположен анатомически таким образом, что различные патологические состояния приводят к изменению его структуры. В результате этого, любой травмирующий фактор, даже самый незначительный, способен привести к серьезной травме – патологическому перелому позвоночника.

Причины патологических переломов

Характерной особенностью переломов этого вида является то, что травмирующий фактор имеет второстепенное значение и может быть минимальным по своей силе. Например, несильный удар по голове, неудачный прыжок, резкий наклон, падение на ягодицы.

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмыОстеопороз – одна из причин патологического перелома позвоночника

Главные причины патологического перелома позвоночника – наличие заболеваний, сопровождающихся повышенной хрупкостью костных тканей:

  • остеопороз;
  • тиреотоксикоз;
  • онкология;
  • туберкулез позвоночника;
  • остеомиелит;
  • продолжительный прием некоторые лекарственных средств.
Читайте также:  Как проходит лечение перелома шейки бедра без операции

В международном классификаторе болезней МКБ-10 патологический перелом позвоночника имеет код М 80-М 84.4. Для этого заболевания в классификаторе было выделено несколько значений в зависимости от того, что послужило причиной его появления.

Наиболее часто патологические переломы позвоночника являются компрессионными переломами. Возникновение такого перелома вызвано чрезмерной нагрузкой на тела позвонков. В результате этого воздействия тело самого слабого позвонка буквально сжимается соседними позвонками и деформируется со снижением своей высоты.

Позвоночник в свою очередь смещается в сторону поврежденного тела позвонка, что становится причиной его искривления (кифоза). В результате компрессии тела позвонков приобретают форму клина, обращенного в сторону спинномозгового канала.

Знаете ли вы: Что такое люмбалгия поясничного отдела?

Патологический перелом тела l1 позвонка означает, что перелом произошел в области первого поясничного позвонка. Это наиболее опасный и частый вариант встречающихся травм, так как возникает риск повреждения спинного мозга.

Степень его повреждения может варьироваться от сотрясения или ушиба до полного повреждения. Чем сильнее оно будет, тем сложнее будут неврологические проблемы, в особо серьезных случаях возможен даже паралич обеих конечностей. При смещении первого поясничного позвонка происходит потеря контроля над органами таза, развивается гипотония.

Патологический компрессионный перелом позвоночника может быть вызван следующими ситуациями:

  • падение с высоты на прямые и напряженные ноги;
  • падение с высоты на спину;
  • резкий удар головой или падение на голову тяжелого предмета.
  • резкий удар в спину;
  • удар головой при нырянии.
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • присутствие в организме воспалительного процесса.

Симптомы

Клинические симптомы будут определяться местом перелома.

В шейном отделе

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмыВ области перелома можно увидеть появление отека

Пациент испытывает резкую боль и чувствует ограничение в движении шеи. Возможно затруднение при глотании слюны, шум в ушах и головокружение вплоть до потери сознания. При тяжелых формах травмы происходит нарушение дыхания, асфиксия, паралич верхних конечностей, присутствие зрительных и слуховых галлюцинаций.

В области перелома можно увидеть появление отека и гематомы.

В грудном отделе

Острая боль в груди, ограничение в движении, длинные мышцы спины оказываются в таком напряжении, что у людей с развитой мускулатурой просматриваются по обеим сторонам от позвоночного столба в форме своеобразного валика («синдром вожжей»). В области перелома можно увидеть отеки и гематомы, отмечают характерную деформацию позвоночника.

При осложненных переломах грудного отдела дыхание затруднено, может присутствовать одышка, также существует вероятность полной остановки дыхания и потери сознания.

В поясничном отделе

Боль локализуется в пояснице и ягодицах, становится менее выраженной в состоянии покоя, лежа на спине. Возможно нарушение мочеиспускания и дефекации.

Подробнее про то что такое кифосколиоз и как его лечить читайте тут.

В особо тяжелых формах – серьезные нарушения функционирования тазовых органов, утрата чувствительности нижних конечностей, паралич ног.

В копчике и крестце

Острая боль отдает в ноги, ягодицы, область поясницы и усиливается при ходьбе, дефекации, смене позы.

Таким образом, симптомы патологических переломов позвоночника не имеют принципиальных отличий от обычных переломов. Специфическим отличием является минимальная сила травматического воздействия при патологических переломах. Именной по этой причине они могут оставаться длительное время незамеченными и диагностируются только после визита к врачу.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза основывается на результатах многочисленных врачебных манипуляций, лабораторных и инструментальных обследований.

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

На начальном этапе врач изучает историю болезни пациента и анамнез с целью выявления какого-либо хронического заболевания, ставшего первопричиной патологического перелома.

Далее проводится осмотр пациента методом пальпации болезненной области. При осмотре выявляется деформация позвоночника, наличие отеков и гематом, определяются наиболее болезненные участки.

Среди всех лабораторных исследований в данном случае наиболее информативным будет общий анализ крови. По данным, полученным в результате этого анализа, можно сделать вывод о том, какой негативный процесс протекает в организме.

Инструментальная диагностика патологических переломов включает в себя:

  1. Рентгенография (определит локализацию перелома, степень его тяжести).
  2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (позволяет исследовать структуру позвонков и оценить поражение мягких тканей).
  3. Сцинтиграфия и контрастная миелография (выявляет присутствие метастаз).
  4. Денситометрия (показана при подозрении на остеопороз).
  5. Биопсия.

Лечение

Лечение будет направлено в первую очередь на коррекцию заболевания, ставшего причиной травмы. Терапия может быть консервативной и хирургической.

Консервативная терапия

Лечение заключается в соблюдении пастельного режима, использования фиксирующих приспособлений и медикаментозной терапии.

При переломе шейного отдела используют ортопедический воротник Шанца, при переломах других отделов позвоночника показаны бандажи и корсеты.

Для больного требуется жесткая кровать с регулируемым наклоном спинки. В особо сложных случаях применяют скелетное вытяжение с нагрузкой.

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

Процесс лечения патологических переломов с помощью методов консервативной терапии может сильно затянуться из-за сниженной способности костной ткани восстанавливать свою структуру.

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, то после него, а чаще всего сразу после травмы назначают хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Тактика выбора метода хирургического лечения определяется в зависимости от фактора, спровоцировавшего заболевание. Хирургическое лечение предотвращает дальнейшую деформацию поврежденного позвонка и смежных с ним позвонков с помощью следующих процедур:

  1. Эндопротезирование.
  2. Вертебропластика (укрепление тела позвонка специальным костным цементом).
  3. Кифопластика (введение в тело позвонка воздушного баллона и заполнение его полости костным цементом с целью восстановления утраченной высоты позвонка).
  4. Замещение деформированного позвонка трансплантатом.
  5. Фиксация поврежденного сегмента позвоночника с использованием специальных приспособлений (гвоздей, штифтов, винтов, пластин или аппарата Илизарова).

Хирургическое лечение патологического компрессионного перелома позвоночника направлено в первую очередь на восстановление его высоты с помощью вертебропластики и кифопластики.

Как лечить перелом крестца подробно описано тут

При осложненном компрессионном переломе проводится открытая операция с целью удаления частей позвонка, сдавливающих спинной мозг и нервные корешки, после чего позвоночный сегмент фиксируют специальной металлоконструкцией и заполняют тело позвонка костным цементом.

Тактика лечения пациентов с опухолями позвоночника будет несколько иной. При образованиях доброкачественного типа осуществляют полное удаление пораженного участка, в случае со злокачественными новообразованиями используют лучевую терапию и химиотерапию.

Показаниями к хирургическому лечению патологического перелома позвоночника с метастазами являются: интенсивные боли, развитие неврологических нарушений, значительное разрушение костной структуры позвонков.

Учитывая сложность данной операции и имеющиеся риски, она должна выполняться только в том случае, если сможет существенно улучшить состояние больного.

Реабилитация

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмыПосле полного выздоровления рекомендуется массаж в качестве профилактики

Реабилитационный период после патологического перелома позвоночника длится около одного года. На протяжении всей дальнейшей жизни необходимо проходить плановые осмотры врача, соблюдать определенные ограничения по нагрузке.

Важную роль в реабилитации играет лечение основного заболевания, которое привело к травме.

Комплекс реабилитационных процедур включает в себя:

  • физиопроцедуры;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • массаж;
  • сбалансированное питание.

Физиопроцедуры

Назначаются с первых дней после травмы и необходимы для уменьшения отеков, снижения болевого синдрома, улучшения микроциркуляции в тканях. Как правило, в случае патологического перелома позвоночника назначают импульсные токи, магнитотерапию, электрофорез, вибротерапию.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Выполняется по принципу постепенного увеличения нагрузки под контролем инструктора. ЛФК является хорошей профилактикой пролежней, активизирует процесс восстановления тонуса мышц, подвижности суставов, кровообращения, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.

Массаж

Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмыПосле полного выздоровления рекомендуется массаж в качестве профилактики

Облегчает боль, снимает тонус мышц, улучшает кровообращение в тканях. Массаж можно делать с первых дней лечения, по мере восстановления больного увеличивается время одного сеанса. После полного выздоровления рекомендуется регулярно проходить курсы массажа в качестве профилактики.

Сбалансированное питание

Для ускорения процесса выздоровления в ежедневный рацион больного должны входить продукты богатые кремнием, магнием, кальцием, витаминами (рыба и морепродукты, молочные продукты, бобовые, орехи, свежая зелень, гречневая и овсяная крупа и др.).

Заключение

При выполнении всех рекомендаций врача и комплексном лечении патологического перелома позвоночника без повреждения спинного мозга прогноз по выздоровлению благоприятный. Особое внимание следует сосредоточить на лечении болезни, спровоцировавшей данную травму, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/patologicheskij-perelom-pozvonochnika.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector