Перелом бедра код по мкб 10, признаки и способы лечения

Бедренная кость (из лат. femur, os femoris) – самая крупная по толщине и длине трубчатая кость человеческого скелета. Статистика травматологии указывает, что переломы данной кости занимают 2-3% от общего числа повреждений опорно-двигательного аппарата.

Данная травма нередко приводит к осложнениям в виде болевого шока и обильной потери крови, влияет на общее состояние и требует длительной терапии и реабилитации.

Перелом бедренной кости, особенно в области диафиза, во многих случаях приводит к повреждению крупных кровеносных сосудов, чреватых массивной кровопотерей (около 1.5 литра).

У многих людей на фоне полученной травмы бедра возникает травматический шок, относящийся к неотложному состоянию.

Код травмы по МКБ 10

Перелом бедра код по мкб 10, признаки и способы леченияСогласно классификации МКБ 10, которой пользуются врачи всего мира, нарушение целостности кости бедра обозначается кодом S 72. Кроме того, она распределяет травму еще на несколько подпунктов, которые помогают идентифицировать вид и тяжесть перелома.

Подпункты МКБ 10 и коды травм:

  • S0 – повреждение шейки бедренной кости.
  • S1 – чрезвертельный.
  • 2 – подвертельный.
  • 3 – перелом диафиза
  • S4 – перелом нижней части кости.
  • S7 – множественный перелом.
  • S8 – перелом в других участках кости.
  • S9 – перелом неуточненной локализации.

Этиология

Перелом бедра код по мкб 10, признаки и способы леченияВо многих случаях, перелом бедренной кости или костей таза случается у людей в пожилом возрасте, которые поскользнулись, либо упали с высоты на ногу. Высокие шансы травмирования имеют мужчины и женщины старше 60 лет, у которых организм поддается возрастным изменениям. Суставы слабеют и теряют способность выдерживать нагрузки и вес тела, а хрупкие кости легко поддаются трещинам и сломам даже после легких ударов.

Люди в молодом возрасте часто получают перелом после автомобильных аварий, падений с большой высоты или при чрезмерных нагрузках во время занятия спортом.

Группа повышенного риска:

  • Самые податливые к травме бедра женщины в пожилом возрасте (каждый 4 случай), это связано с анатомической особенностью кости, которая в некоторых участках тоньше, чем у мужчин. Так же, с наступлением менопаузы, на фоне резкого изменения гормонального баланса, у женщины активно вымывается кальций, и кости становятся хрупкими.
  • Наличие в анамнезе сахарного диабета, артрита, остеопороза, рассеянного склероза и т.д.
  • Слепые и плохо зрячие.
  • Генетическая предрасположенность к костным патологиям.
  • Люди, проходящие лечение диуретиками и антикоагулянтами.
  • Алкоголики и наркоманы.

Симптомы

Перелом бедра код по мкб 10, признаки и способы леченияБедренная кость поддается трещине или перелому в различных участках – проксимальный (часть около тазобедренного сустава), дистальный (ближе к коленному суставу) и в диафизе (средняя часть кости).

Каждый вид травмы проявляется по своему, а так же требует разного подхода в плане лечения и реабилитации.

Особенность перелома проксимальной части

Перелом бедра код по мкб 10, признаки и способы леченияВ этом участке кости может произойти перелом шейки или перелом головки бедренной кости. Шейка не имеет покрытия из надкостницы, в сравнении с остальной частью, поэтому она больше подвергается травмированию. Перелом проксимального отдела может произойти через вертелы, шейку и суставную головку, которая входит в ямку тазобедренного сустава. Во время чрезвертельного перелома возникает сильная боль, массивная припухлость в области тазобедренного сустава и ограничение подвижности.

Нередко, подобные переломы сопровождаются смещением костных отломков, которое заметно по укорочению больной ноги. Перлом может быть вколоченным – в данной ситуации бедренная кость вжимается в тазовую, или невколоченным.

Основным признаком вколоченного перелома служит сильная боль, которая усиливается при попытке совершить движение ногой. Если обычные переломы могут затруднять наступление на ногу, то при вколоченных, этого сделать не получится.

Сломав бедро в проксимальной части, человек не сможет совершить поворот ноги наружу или внутрь.

Перелом диафиза

Перелом бедра код по мкб 10, признаки и способы леченияВ данной части, кость окружена мышечным аппаратом, а поблизости от нее проходят крупные кровеносные сосуды и нервные волокна. Любой перелом в средней части, часто сопровождается массивной кровопотерей и шоковым состоянием.

В большинстве случаев у пациента происходит смещение отломков, из-за влияния мышечных сокращений. И именно отломки травмируют сосуды, мышцы и нервы.

Перелом диафиза протекает с сильным болевым синдромом, он выражен ярче, чем при травмировании других частей, и на его фоне развивается болевой шок. Резко увеличивается окружность бедра (смещение костей и мышц, образование отека и массивной гематомы).

При осмотре можно выделить специфический признак «патологическая подвижность бедра», во время пальпации слышна крепитация костных обломков. Если у пострадавшего тонкие мышцы и слой жировой ткани, отломки могут порвать кожные покровы, и перелом будет называться открытым. В данной ситуации высокий степень инфицирования.

Перелом дистальной части

Перелом бедра код по мкб 10, признаки и способы леченияЭто относительно легкая травма, по сравнению с переломом шейки, головки или диафиза. Боли выражены менее сильно, шок наступает редко. У пострадавшего отмечается патологическая подвижность голени, так как нарушается целостность коленного сустава.

Теряется возможность упираться на больную ногу. При осмотре можно заметить разобщение между бедром и коленом. Частыми спутниками дистальных переломов являются разрывы коленных связок.

Первая помощь

Перелом бедра код по мкб 10, признаки и способы леченияЕсли человек получил травму бедренной кости, очень важно оказать ему первую помощь до приезда скорой помощи, так как от нее, во многом зависит будущее лечение и реабилитация. Алгоритм неотложной помощи:

  1. Для начала, пострадавшего выводят из состояния шока.
  2. При наличии кровотечения, нужно его остановить.
  3. Ввести обезболивающие препараты.
  4. Иммобилизировать конечность методом наложения шины. Для этого подойдут любые подручные средства (доски, длинные ветки, трубы и т.д.). С наружной части бедра, шина налаживается на всю сторону тела (от ступни до подмышечной впадины), с внутренней части (от ступни до паха).

Лечение

Перелом бедра код по мкб 10, признаки и способы леченияЛечение перелома гипсовой повязкой у взрослых часто не проводится по причине плохой работы конечности из-за длительной иммобилизации. Оно показано при: перелом бедра без смещения у детей, при над мыщелковым переломе, огнестрельном ранении в ногу, а также тем больным, которым не может быть проведено вытяжение.

Для наложения гипса необходимо:

  • Качественное обезболивание больного.
  • Наложение повязки от линии сосков до пальцев стопы.
  • Наложение ватной прокладки в области выступания костей.
  • После завершения наложения гипса, провести рентген-контроль.

Гипс налаживается на 2 месяцы. Если репозиция прошла удачно, врачу остается только наблюдать за процессом срастания на протяжение 4-6 недель.

Ежедневные осмотры помогут проконтролировать общее состояние пациента, особенно пристально следят за наличием хруста в области перелома.

Нужно помнить о том, что крепитация происходит до тех пор, пока не настанет первичная спайка отломков, что происходит примерно к концу 3 недели.

Чтобы поднять тонус мышц и организма больного, для улучшения кровообращения и ускорения регенерации костной ткани, врач назначает лечебную гимнастику, массаж, ЛФК, физиопроцедуры и витаминизированное питание.

Скелетное вытяжение

Перелом бедра код по мкб 10, признаки и способы леченияЛечение методом скелетного вытяжения имеет минимум противопоказаний и состоит в проведении постепенного восстановления костной ткани за счет рационально подобранной нагрузки и естественного перемещения обломков. За процессом вытяжения следит лечащий врач, поэтому больной должен находится на постельном режиме.

Ногу фиксируют специальной шиной, после подбирают курс реабилитации. Чтобы вытяжение происходило постепенно и максимально эффективно, применяют спицы Киршнера.

Проведя анализ характера травмы и особенностей самого пациента, выбирается нагрузка, которая станет стимулятором вытяжения и восстановления.

Параметры груза могут колебаться – к примеру, для перелома шейки используют груз в районе 2 килограмм, а для тела бедра, начиная от 6 килограмм.

После установки спиц, пациент ограничивается в движения, поэтому ему нужно выполнять специальные упражнения из комплекса ЛФК, для ног, и физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение

Открытые репозиции обломков бедренной кости проводят с помощью скрепления интрамедуллярным металлоостеосинтезом, немного реже – экстрамедуллярным. После скрепления костей винтами и пластинами, рана ушивается нитками и поверх швов налаживается гипсовая повязка. Прооперированные больные находятся с фиксированной конечностью около 3 месяцев.

Реабилитация

После проведения операции, врачи советуют, как можно раньше начинать двигаться. В условиях больницы с этим поможет персонал. Если пациент начнет выполнять минимальные движения, у него снизиться риск возникновения ряда осложнений.

Очень важны физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют темпы регенерации тканей. Но, следует с большой осторожностью выполнять любые манипуляции, так как кость очень хрупкая.

Лфк при переломе бедра

Первый месяц реабилитации должен проходить под строгим наблюдением специалистов. Проводя упражнения лечебной физкультуры, пациент должен смотреть на свое самочувствие и не перенапрягаться.

Перечень упражнений ЛФК при восстановлении бедра первого периода:

  1. Лежа на спине, нужно вытянуть руки вдоль туловища.
  2. Руки подымают вверх (при вдохе) и опускаются вниз (при выдохе).
  3. Резкие рывки руками вперед и назад (удары).
  4. Упражнения для головы (наклоны вперед с попытками достать подбородком до груди).
  5. Сжимать пальцы в кулак при вдохе и разжимать при выдохе.
  6. Тянуть на себя стопы, на поврежденной ноге только пальцы.
  7. Сгибательные движения колена здоровой ноги.

Второй период ЛФК:

  1. Руки, скрепленные в пальцах, заводятся за голову, вытягиваются вверх и возвращаются обратно.
  2. Выполнение движений руками, которые напоминают растягивание резины.
  3. Разгибание и сгибание колена здоровой ноги.

Важно выполнять повороты туловищем, и здесь не обойтись без помощи инструктора по ЛФК. Можно выполнять упражнения в паре, передавать предметы напарнику руками, и т.д.

Третий период ЛФК:

  • Пациент делает все вышеописанные упражнения. Без посторонней помощи перекатывается на живот и обратно на спину.

Массаж

Массаж ускоряет восстановление всего организма, поэтому больные поправляются, намного быстрее. Врач советует проводить массаж уже через 2-3 дня после операции. В случае с пожилыми людьми, массаж проводят очень окуратно и более быстро, чтобы избежать лишней нагрузки на сердечнососудистую систему.

Диетическое питание

Рекомендации врача очень важны для восстановления, а при переломе бедренной кости, организму нужно много кальция и коллагена, которые идут на срастание кости. Также, больному требуется больше витаминов и микроэлементов, для поддержания сил и укрепление иммунной системы.

Пища должна быть легкой: молочные и кисломолочные продукты, супы и бульоны, овощные пюре, фрукты, овощи и все что содержит много клетчатки.

Источник: http://travmhelp.ru/perelomy/bedra/

Причины и симптомы перелома бедра код по МКБ 10, лечение травмы

Из числа всех известных переломов костей перелом бедра (код мкб-10) составляет 5-6%. Диагностируется с помощью МРТ, рентгенографии при внутрисуставной переломе.

Перелом бедра код по мкб 10, признаки и способы лечения

Основные симптомы: боль, ограничение подвижности бедра, деформация и укорочение пораженной конечности. Методы терапии: репозиция обломков, фиксация трехлопастным гвоздем (спицами). В ряде случаев пациентам назначается скелетное вытяжение.

Причины перелома бедра

Основные причины перелома бедра у пациентов в молодом возрасте:

  • ДТП;
  • сильный удар;
  • падение с высоты.

У пожилых пациентов:

  • легкий удар;
  • падение с небольшой высоты;
  • следствие неудачного спотыкания по причине излишней ломкости и хрупкости костей, деградации костной массы у людей после 65 лет.

В группу риска входят:

  • женщины в предменопаузный период;
  • пожилые пациенты, страдающие остеопорозом, истончением (снижением) плотности структур костной ткани.

Провоцирующие факторы:

  • инфицирование костной ткани;
  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность;
  • рассеянный склероз;
  • старческая деменция;
  • худощавость людей с тонкостью костей, небольшой мышечной массой, астеническим типом телосложения;
  • злоупотребление мочегонными диуретиками, ведущими к утрате костной массы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • злоупотребление стероидными препаратами;
  • занятие силовыми видами спорта.

Отметим! У детей причиной перелома бедра может стать сильный удар, падение с высоты, развитие патологического процесса в бедренной кости.

Симптомы и признаки

Перелом бедра код по мкб 10, признаки и способы лечения

Основные симптомы при переломе шейки бедра — резкая жгучая боль, деформация (укорочение) пораженной конечности в случае перелома со смещением. Выявить точную картину поражения поможет рентгенограмма.

При появлении неприятных симптомов пациентам не рекомендуется затягивать с обращением к врачам. Ведь даже при серьезной травме симптомы могут быть смазанными, нечеткими.

Бывает, что боль иррадиирует в область паха и не всегда можно сразу понять, что сломана именно шейка бедра, чреватая серьезными осложнениями:

  • скопление крови в суставной сумке;
  • некроз головки сустава;
  • прокол костным осколком крупной кровеносной артерии.
Читайте также:  Первая помощь при переломе черепа: как оказать правильно

Симптомы перелом бедра:

  • укорочение пораженной конечности на 2-3см на фоне резкого сокращения мышц;
  • появление опухоли, гематомы;
  • скованность движений;
  • невозможность пребывания в вертикальном положении.

Обычно при сломанном суставе невозможно пошевелить стопой, отвернуть в сторону. Достоверный признак перелома шейки бедра — ротация ступни, выворачивание наружу, неестественное предлежание стопы, особенно при занятии лежачего положения. Боль резкая наблюдается даже при незначительном постукивании по пятке.

СПРАВКА! В медицине известен термин “прилипшая пятка”, когда при переломе шейки бедра невозможно оторвать ногу от постели, хотя в колене вполне сгибается, разгибается. При повороте шеи, туловища можно услышать характерный хруст. Признаки при переломе могут быть схожими с вывихом, ушибом, растяжением связок. Не стоит игнорировать явления. В противном случае может наступить инвалидность и даже — смертельный исход.

Классификация перелома

Кость бедра состоит из 2-ух суставов, множества анатомических структур. Перелом может возникнуть практически на любом участке кости. Именно бедренной части классифицируется по коду МКБ 10.

С учетом  места локализации, степени повреждения по виду перелом бывает:

  • закрытый при отсутствии сообщения кости с внешней средой;
  • открытый в случае повреждения кости совместно с кожными покровами при появлении открытой сочащийся раны.

С учетом места локализации перелом различают: внутрисуставной, мыщелковый. По линии: прямой, косой, винтообразный. В зависимости от участка смещения форма перелома:

  • латеральная при повреждении малого, большого вертела;
  • диафизарная при повреждении нижней трети бедра с появлением умеренной боли, распространением на колено;
  • медиальная при повреждении шейки и головки бедра.

На заметку! При открытом переломе диагностика не представляет особых трудностей, поскольку костные фрагменты просматриваются через рану. Сильное кровотечение нельзя игнорировать и нужно срочно обратиться в травмпункт. Кровопотери ведут к потере сознания, паническим атакам, травматическому шоку, нарушению сердечной деятельности.

Методы диагностики

В случае повреждения верхней части бедренной кости методы диагностики – инструментальные:

  • рентгенография для выявления степени, места локализации повреждённого участка;
  • компьютерная томография для уточнения сложности травмы бедренной кости;
  • МРТ при подозрении на внутрисуставный перелом.

Лечение перелома бедра

В первую очередь пациенту должна быть оказана первая помощь:

  • наложение тугой повязки, шины дитерихса для фиксации пораженного участка, начиная от подмышечной впадины и до лодыжки снаружи;
  • фиксирование стопы под прямым углом;
  • введение обезболивающего препарата.

Оптимальная методика терапии подбирается травматологом по показаниям проведенной диагностики. Лечение – консервативное, медикаменты. При наличии противопоказаний либо в тяжелых случаях — оперативное вмешательство.

Пациентам важно соблюдать постельный режим. Иммобилизированной ноге стоит обеспечить полный покой.

Консервативное лечение

Терапия медикаментами чаще назначается, если имеются противопоказания к проведению операции, заболевания сердечно-сосудистой системы либо препятствует пожилой пациентов.

Основное показание для лечения медикаментами — неосложненный перелом без смещения отломков:

  • наркотические анальгетики;
  • обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома, поддержки кровообращения, дыхательной функции;
  • инфузионные средства с введением внутривенно раствора глюкозы, натрия хлорида. Реополиглюкина.

СПРАВКА! В отличие от оперативного метода консервативный подход к лечению приводит к пролежням, развитию инфекционных заболеваний, застойным явлениям в легких. При выборе методики врач в учёт берёт противопоказания, имеющиеся у пожилых пациентов с невозможностью проведения операции.

При переломе беда оптимальный вариант воздействия  — хирургическое вмешательство. В большинстве случаев приходится вправлять вышедший из строя сустав и восстановление в послеоперационный период, сращивание костей проходит в более короткие сроки.

Если методы консервативного лечения становятся неэффективными, то возможно назначение альтернативных вариантов:

  • вытяжение скелета;
  • эндопротезирование сустава;
  • остеосинтез с введением металлических конструкций для фиксации фрагментов кости с последующим сращивание;
  • применение пластин, конструкций (штифт, штопор сиваша);
  • наложение шины Белера с дополнительным введением обезболивающих препаратов.

Хирургическое вмешательство

При переломе шейки бедра многие врачи настаивают на проведении срочной операции, причём в первые 3-5 дней для получения больших шансов на быстрое срастание свежих переломов.

Применимые виды вмешательства:

  • наложение гипсовой повязки со сроком иммобилизации в 1,5 месяца;
  • скелетная вытяжка при переломе тела кости, смещении отломков с подвешиванием грузика к мыщелкам для вправления на место смещенных отломков;
  • остеосинтез под наркозом при переломе костей таза с растягиванием костных отломков винтами, последующим реабилитационным периодом для пациентов с передвижением на костылях;
  • эндопротезирование с заменой пораженной кости на имплантат;
  • репозиция отломков кости с внутренней фиксацией;
  • открытая репозиция с обработкой отломков эпифиза бедренной кости, частичной (полной) заменой тазобедренного сустава.

Реабилитация

При переломе шейки бедра реабилитационные меры следует начинать как можно быстрее. Это позволит избежать образования костной мозоли, атрофии мышц, инвалидности.

Лечебная физкультура

Восстановительная программа – комплексная:

  • массаж с проведением до 2 раз в день;
  • дыхательная гимнастика по методике Стрельниковой;
  • лечебная диета в составе с растительной клетчаткой для повышения сопротивляемости организма, устранения запоров при пребывании пациентов долгое время в вынужденной неподвижности;
  • физиотерапия (электрофорез, ионофорез, магнитотерапия) для купирования воспаления, снятия боли и отечности, нормализации трофики метаболизма мягких тканей в оперируемых зонах;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • локальная криотерапия с проведением от 5-10 сеансов.

Пациентам важно проявлять активность сразу же после операции, поворачиваться в постели, проводить изометрические напряжения мышц конечностей и приподнимать туловище, опираясь на подвешенную над пастелью балканскую раму, проводить дыхательную гимнастику вплоть до окончания процесса по заживлению перелома.

Главное, не допустить дегенеративных видоизменений в суставе, способных привести в последующем к ограничению подвижности стопы.

Важно: продолжать восстановление в домашних условиях каждый день, проводить массаж и лечебную физкультуру, включить в питание продукты с содержанием витамина Д, кальция, фосфора, не отказываться от проведения сеансов физиотерапии.

Переломы бедра у детей

Явление у детей не столь частое в отличие от пациентов в пожилом возрасте. Причины:

  • хрупкость костей;
  • недостаток витамина Д в организме;
  • падение с высоты;
  • сильный удар ногой при игре, в драке;
  • ношение обуви не по размеру;
  • частое спотыкание;
  • езда в автомобиле без защитных кресел;
  • худоба;
  • неправильное питание, недополучение костной ткани важных минералов.

СПРАВКА! Сломать шейку бедра дети могут даже при падении с высоты собственного роста. До 7 лет довольно гибкая надкостница и мягкие кости бедра.

Лечение перелома бедра проводится путем наложения асептической повязки. При открытом переломе — обезболивание анальгетиками. Далее врач подберет оптимальный метод терапии (операционный, нехирургический) в зависимости от вида травмы.

Прогноз

При переломе бедра не застрахованы от осложнений пожилые пациенты, нередко имеющие при этом сопутствующие хронические заболевания. Реабилитационный период, как правило, длительный. Дополнительное появление пролежней неизбежно.

Другие осложнения вследствие долгой неподвижности сустава:

  • пневмония;
  • тромбоэмболия вен;
  • неправильное (неполное) сращивание костей по причине нарушения кровоснабжения.

Если переломная линия высоко расположена, то может привести к инвалидности.

Благоприятен исход при вертикальном переломе, который даже без операции обычно срастается быстро по причине формирования костной мозоли в области вертела.

Менее оптимистичен прогноз при многоскольчатом переломе бедра в сопровождении со смещением отломков. Если не проводить операцию, то высока вероятность инвалидности.

Если пренебрегать предписаниями врачей после проведения операции, то в случае плохой фиксации, наложении мягкой шины стопа может впоследствии начать провисать.

Меры профилактики

Не допустить перелома шейки бедра по коду МКБ 10 значит:

  • укреплять костный скелет;
  • нормализовать питание с включением продуктов с кальцием, вымывание которого у многих людей после 35 лет производится довольно стремительное;
  • своевременно лечить внутренние инфекционные заболевания.

Длительное приковывание к постели при переломе бедра многих пациентов приводит к психологическим срывам, затяжной депрессии. Травма – сложная, поэтому стоит набраться терпения, к тому же поддержка друзей и родственников может стать неоценимой.

Отметим! Только лечение в комплексе с соблюдением всех предписаний врача в строгости позволит восстановить двигательную функцию пораженного сустава, предотвратить надвигающуюся угрозу инвалидности.Перелом бедра код по мкб 10, признаки и способы лечения

Вам также может понравиться

Источник: https://osteostop.ru/travmy/kod-po-mbk-10-perelom-bedrennoj-kosti.html

Перелом бедра :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза

 Название: Перелом бедра.

Перелом бедра код по мкб 10, признаки и способы лечения Перелом бедра

 Переломы бедра составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра: переломы верхнего конца бедра, диафизарные переломы и переломы нижнего конца бедра. В зависимости от места перелома бедра он может проявляться болью, ограничением подвижности бедра, укорочением и деформацией поврежденной конечности.

При открытом переломе возможна значительная кровопотеря. Основной способ диагностики переломов бедра — это рентгенография. При внутрисуставных переломах бедра дополнительно проводится МРТ сустава.

Лечение перелома бедра заключается в репозиции отломков и их фиксации спицами, трехлопастным гвоздем или аппаратом внешней фиксации; по показаниям применяется скелетное вытяжение.

 Переломы бедра составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра:  • переломы верхнего (проксимального) конца бедренной кости. К этой группе относятся переломы шейки бедра и вертельные переломы;  • диафизарные переломы бедра (переломы тела бедренной кости);  • переломы нижнего (дистального) конца бедренной кости.

 Перечисленные группы переломов бедра различаются по механизму травмы, клинической симптоматике, тактике лечения и отдаленному прогнозу.

 (переломы шейки бедра, вертельные переломы).  Линия перелома бедра может проходить внутри сустава или находиться за его пределами. В первом случае перелом бедра называется внутрисуставным, во втором – внесуставным.  В травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:  • Капитальный. Линия перелома проходит в области головки бедра.  • Субкапитальный. Линия перелома расположена сразу под головкой.  • Чрезшеечный (трансцервикальный). Линия перелома расположена в области шейки.  • Базисцервикальный. Линия перелома расположена на границе перехода шейки в тело бедренной кости.  Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов. Выделяют чрезвертельные и межвертельные переломы.  При определенном механизме травмы (прямой удар или падение на область вертела) возможен отрыв большого вертела. Изолированный отрыв малого вертела встречается очень редко.  • Предрасполагающие факторы.  Переломы верхнего конца бедра, как правило, наблюдаются у людей пожилого возраста. Чаще страдают женщины. Возникновению таких переломов бедра способствует остеопороз и сниженный тонус мышц.  Повышенная частота переломов шейки бедра у женщин объясняется большей выраженностью остеопороза и некоторыми анатомическими особенностями женского организма. Угол между шейкой и телом кости у женщин более острый, а шейка бедра более тонкая и слабая.  • Причины переломов.  У лиц молодого и среднего возраста переломы бедра в его верхней части (как правило, вертельные) возникают в результате значительной травмы (при автомобильной аварии, падении с высоты).  У пожилых людей причиной перелома бедра может стать прямой удар или падение на область тазобедренного сустава. В старческом возрасте переломы шейки бедра иногда происходят в результате обычного спотыкания, когда пациент, стараясь удержаться, резко переносит на ногу вес всего тела.  • Симптомы.  Пациента с переломом шейки бедра беспокоят боли в области тазобедренного сустава и паховой области. При внутрисуставных переломах боль в покое слабая или умеренная, резко усиливается при движениях. Пальпация области перелома сопровождается глухой болезненностью в глубине тазобедренного сустава.  При вертельных переломах бедра боли интенсивные, усиливаются при ощупывании и малейшей попытке движений в тазобедренном суставе. Больные с вертельными переломами бедра менее подвижны, чем пациенты с переломами шейки бедра и в отличие от них страдают от резких болей, поэтому субъективно их травма воспринимается, как более тяжелая.  Нога больного на стороне поражения повернута кнаружи. При переломах со смещением больная нога короче здоровой. При вколоченных переломах укорочение конечности может отсутствовать. Характерный признак перелома верхней части бедра – «симптом прилипшей пятки», при котором пациент в положении лежа на спине не может поднять прямую ногу.  Вколоченные переломы нередко проявляются сглаженной клинической симптоматикой. Иногда больные могут свободно опираться на больную ногу.  Вертельные переломы бедра сопровождаются более выраженным отеком и кровоподтеками в области травмы. При переломах шейки бедра отек меньше, кровоподтеки, как правило, отсутствуют.  Диагностика переломов бедра в верхней его части проводится путем рентгенографии. При внутрисуставных переломах проводится МРТ тазобедренного сустава.  • Прогноз.  Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей. Кровоснабжение шейки и головки затруднено, поэтому переломы шейки бедра срастаются плохо. Из-за недостаточного питания полноценного сращения в большинстве случаев не наступает. Со временем отломки частично фиксируются плотным соединительнотканным рубцом. Происходит так называемое фиброзное сращение.  Прогноз при переломах шейки бедра тем хуже, чем выше расположена линия перелома. Без оперативного лечения исходом «высоких» переломов шейки бедра часто становится инвалидность.  Область вертелов хорошо снабжается кровью, что создает благоприятные условия для формирования полноценной костной мозоли. Вертельные переломы бедра при адекватном лечении в большинстве случаев хорошо срастаются без операции. Прогноз ухудшается при многооскольчатых чрезвертельных переломах бедра со смещением отломков.  • Лечение.  При поступлении для обезболивания в область перелома вводят местный анестетик (новокаин). Дальнейшая тактика лечения определяется травматологом в соответствии с уровнем перелома и общим состоянием пациента. При внутрисуставных переломах предпочтительно оперативное лечение, обеспечивающее сращение в 70% случаев. Противопоказаниями к операции являются тяжелые сопутствующие заболевания и старческий возраст пациента.  Пожилой возраст пациентов с переломом шейки бедра и наличие сопутствующих заболеваний обуславливают большую частоту осложнений при длительном постельном режиме. У больных нередко развиваются пролежни и пневмонии. Возможна тромбоэмболия. В связи с большим количеством осложнений при выборе тактики лечения таких больных необходимо придерживаться общего принципа – обеспечения максимальной подвижности пациента в сочетании с возможной в данных условиях иммобилизацией конечности. Если состояние пациента позволяет провести операцию, выполняют фиксацию трехлопастным гвоздем или костную аутопластику.

Читайте также:  Удаление спицы дома после перелома пальца руки

 В последующем у больных с переломами шейки бедра может сформироваться ложный сустав или развиться асептический некроз головки, при которых показано эндопротезирование тазобедренного сустава. При вертельных переломах бедра используется скелетное вытяжение сроком на 8 недель.

После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка. Наступать на поврежденную ногу разрешается спустя 3-4 месяца. Операция при вертельных переломах позволяет сократить сроки лечения и увеличить подвижность пациента. Проводится остеосинтез трехлопастным гвоздем, пластинами или винтами.

Полную нагрузку на ногу разрешают через 6-10 недель.

 (переломы тела бедренной кости).  Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.  • Причины переломов бедра.  Как правило, переломы бедра возникают в результате прямой травмы (падение, удар). Возможен перелом бедра при непрямой травме (скручивании, сгибании). Причиной повреждения может стать падение с высоты, автомобильная авария, производственная или спортивная травма. Чаще страдают люди молодого и среднего возраста.  При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные.  При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.  • Симптомы.  Пациент с переломом бедра предъявляет жалобы на сильную боль в месте повреждения. В области перелома наблюдается отечность, кровоизлияние, деформация конечности и патологическая подвижность. Нога, как правило, укорочена.  Перелом бедра может сопровождаться повреждением нерва или крупного сосуда. Возможно развитие травматического шока, обусловленного резкой болью и выраженной кровопотерей.  • Первая помощь.  Поврежденную конечность необходимо зафиксировать, наложив шину Дитерикса или шины Крамера. Пациенту вводят обезболивающее. Затем его накрывают одеялом и транспортируют в стационар.  • Лечение.  При переломе бедра существует опасность развития травматического шока. Профилактические противошоковые мероприятия включают в себя адекватное обезболивание. При значительной кровопотере проводится переливание крови и кровезаменителей. Гипсовая повязка на начальном этапе лечения не применяется, поскольку с ее помощью невозможно удержать отломки в правильном положении. В качестве основных методов лечения используется скелетное вытяжение, аппараты внешней фиксации и операция (остеосинтез).  Противопоказанием к оперативному лечению при переломе бедра являются тяжелые сопутствующие заболевания, инфицированные раны и общее тяжелое состояние больного в результате сочетанной травмы. При наличии противопоказаний к операции показано скелетное вытяжение сроком на 6-12 недель. Спица для скелетного вытяжения проводится через мыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости. Больного укладывают на щит, поврежденную ногу кладут на шину Белера. Величина груза при переломе бедра определяется уровнем перелома характером смещения.  Груз может быть увеличен у молодых пациентов с хорошо развитыми мышцами. Средняя величина груза в начале лечения – около 10 кг. По мере устранения смещения груз уменьшают. После снятия вытяжения на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку на срок до 4 месяцев.

 При консервативном лечении коленный и тазобедренный сустав долгое время остаются неподвижными. Оперативное лечение позволяет увеличить подвижность пациента и предупредить развитие контрактур. Операцию проводят после нормализации состояния больного. Остеосинтез выполняют, используя пластины, штифты и стержни.

 (мыщелковые переломы бедра).  Мыщелковые переломы бедра возникают в результате падения или прямого удара в область коленного сустава. Могут сопровождаться смещением отломков. Чаще страдают пожилые люди.  Возможен перелом одного или обоих мыщелков. Характерное смещение отломков при мыщелковом переломе бедра – вверх и в сторону. Линия перелома проходит внутри сустава. Кровь из места перелома изливается в сустав, возникает гемартроз.  • Симптомы.  Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в колене и нижних отделах бедра. Движения в суставе ограничены и резко болезненны. Коленный сустав увеличен в объеме. Перелом наружного мыщелка сопровождается отклонением голени кнаружи. При переломе внутреннего мыщелка голень пациента отклоняется кнутри. В диагностике мыщелковых переломов бедра наряду с рентгенографией дополнительно применяют МРТ коленного сустава.  • Лечение.

 Область перелома обезболивают, при гемартрозе проводят пункцию сустава. При мыщелковых переломах бедра без смещения накладывают кокситную гипсовую повязку (от паха до лодыжек) на срок 4-8 недель.

При смещении отломков перед наложением повязки выполняют их репозицию (сопоставление). Если отломки сопоставить невозможно, проводится операция. Для фиксации отломков используют винты.

В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.

Перелом бедра код по мкб 10, признаки и способы лечения Перелом бедра

 Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). В ее верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.  Ниже головки бедренной кости расположена более тонкая шейка.

Шейка бедренной кости соединяется с телом под углом. Снаружи в месте их соединения находятся выступы (большой и малый вертел). Нижний конец бедренной кости расширяется и образует два мыщелка (внутренний и наружный).

Мыщелки своими суставными поверхностями граничат с большеберцовой костью и надколенником, формируя коленный сустав.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33384

Перелом шейки бедра

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: S72.0

МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра / S72 Перелом бедренной кости

Определение и общие сведения[править]

Переломы костей тазобедренного сустава

Составляют от 1 до 10,6% всех повреждений костей скелета. Их делят на переломы проксимального отдела, диафизарные и переломы дистального отдела.

  • Проксимальный отдел бедра находится в особых анатомо-физиологических условиях:
  • •  шейка бедра не покрыта надкостницей; в вертельной области надкостница хорошо выражена;
  • •  капсула тазобедренного сустава прикрепляется к бедру у основания шейки; шейка и головка бедра целиком находятся в полости сустава;
  • •  шейка и головка бедра снабжаются кровью за счет:
  • а) артерии круглой связки (у пожилых лиц эта артерия, как правило, облитерирована);
  • б) артерий, проникающих в шейку из места прикрепления капсулы; часть этих сосудов проходит под синовиальной оболочкой непосредственно по шейке бедра и входит в головку у места перехода костной части в хрящевую; в) артерий, проникающих в кость в межвертельной области.

Таким образом, чем проксимальнее от места прикрепления капсулы происходит перелом, тем хуже кровоснабжение головки бедра. Область же вертелов бедра хорошо снабжается кровью за счет артерий, проникающих из мышц.

•  Шеечно-диафизарный угол, образованный осями шейки и диафиза бедра, в среднем составляет 127°. Чем меньше этот угол, тем большая нагрузка приходится на шейку бедра и тем легче возникают ее переломы. Уменьшение шеечно-диафизарного угла у пожилых людей является одним из условий, предрасполагающих к перелому шейки бедра.

Этиология и патогенез[править]

Механизм переломов шейки и вертельной области бедра обычно связан с падением больного, ушибом в области вертела и резкой ротацией, обычно в наружную сторону, редко — внутрь. Следует отметить, что переломы шейки наблюдаются преимущественно в пожилом возрасте, а вертельные — в старческом возрасте.

  1. Переломы верхнего отдела бедренной кости подразделяются на:
  2. а) медиальные (внутрисуставные) и
  3. б) латеральные (внесуставные).
  4. а) Медиальный перелом может быть субкапитальным, когда линия перелома проходит вблизи перехода шейки в головку бедра, или проходящим через шейку.

F. Pauwels подразделяет переломы шейки бедра на три типа в зависимости от того, является ли плоскость перелома горизонтальной, косой или вертикальной.

Прогноз лучше для горизонтального перелома (1-й тип), когда силы, действующие на отломки, стремятся сжать их, и хуже для переломов с вертикальной плоскостью, так как силы, действующие на отломки, разъединяют их. К 1-му типу переломов автор относит переломы с углом до 30°, ко 2-му типу — переломы c углом от 30 до 70°, к 3-му типу — с углом более 70°.

Переломы 1-го типа, как правило, оказываются вколоченными в результате абдукционных напряжений, когда силы, действующие на отломки, стремятся сжать их. Опыт показывает (Чернавский В.А., Юмашев Г.С., Силин Л.Л. и др.), что эти так называемые абдукционные переломы могут дать сращение в результате простой иммобилизации.

В то же время переломы 2-го и 3-го типа, как правило, являются невколоченными, а первично смещенными в результате действия разъединяющих отломки сил. Эти переломы получили название аддукционных (если плоскость перелома проходит дистальнее прикрепления капсулы сустава к шейке бедра).

Все латеральные (вертельные) переломы внесуставные.

  • б) К латеральным переломам относятся:
  • •  межвертельный (интертрохантерный) — перелом вблизи межвертельной гребешковой линии;
  • •  чрезвертельный (пертрохантерный) — перелом в области массива вертелов.

Эти переломы могут быть без смещения и со смещением отломков, с повреждением и без повреждения малого вертела. Данный вид переломов встречается наиболее часто у пожилых людей.

Большая частота вертельных переломов в старшей группе больных связана с тем, что в этом возрасте особенно резко проявляется остеопороз вертелов: в губчатом веществе образуются большие ячейки и пустоты; корковый слой вертелов истончается, становится очень слабым и хрупким.

Клинические проявления[править]

Перелом шейки бедра: Диагностика[править]

Основными характерными клиническими признаками шеечных и вертельных переломов бедренной кости являются:

•  Наружная ротация всей нижней конечности, приведение и укорочение ее. Наружная ротация конечности при аддукционных переломах шейки бедра достигает 40-60°. Этот симптом особенно резко выражен при чрезвертельных переломах, при которых стопа всем своим наружным краем лежит на горизонтальной плоскости стола или постели.

•  Гематома в паховой (при медиальных переломах) или вертельной области не является ранним признаком, и обычно кровь пропотевает только через несколько дней после травмы.

•  Болезненность при осевой нагрузке и нагрузке на большой вертел. Поколачивание по пятке выпрямленной ноги или по области большого вертела вызывает усиление болей. Боли при вертельных переломах более резкие и состояние больных непосредственно после травмы более тяжелое.

•  Возможное усиление пульсации бедренной артерии под пупартовой связкой (симптом Гирголава).

•  Симптом «прилипшей пятки». Больной не может поднять и удержать поднятую прямую ногу, но сгибает ее в коленном и тазобедренном суставах таким образом, что пятка скользит по плоскости кушетки.

•  Линия Розер-Нелатона — эта линия соединяет седалищный бугор с передневерхней остью подвздошной кости. В норме верхушка большого вертела располагается на этой линии. При шеечных и вертельных переломах вследствие смещения бедра кверху большой вертел стоит выше линии Розер-Нелатона.

Читайте также:  Вывих надколенника: симптомы + диагностика + лечение

•  Линия Шемакера соединяет верхушку большого вертела с передневерхней остью подвздошной кости. В норме эта линия, пересекая среднюю линию живота, проходит на уровне пупка или выше него. При переломе шейки бедра вследствие смещения большого вертела кверху эта линия проходит ниже пупка.

•  Треугольник Бриана определяется при положении больного лежа на спине.

Проводят линию от spina iliaca anterior superior к верхушке большого вертела, другую линию проводят также от spina iliaca anterior superior перпендикулярно к проекции оси бедра, проведенной через большой вертел.

В норме образуется прямоугольный треугольник с равными катетами. При переломе шейки бедра большой вертел смещается кверху, горизонтальный катет уменьшается и треугольник становится неравнобедренным.

•  Линия Ланге — эта линия соединяет верхушки обоих вертелов. В норме она находится на одинаковом расстоянии (7 см) от передневерхних остей подвздошных костей. При переломе шейки бедра и смещении большого вертела кверху это расстояние на стороне перелома будет меньше, чем на здоровой стороне.

•  Симптом Алиса. На стороне перелома шейки бедра вследствие высокого стояния вертела уменьшается напряжение пельвиотрохантерных мышц и мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра; пальцы врача легко вдавливаются в глубину между крылом подвздошной кости и верхушкой большого вертела.

•  Большое значение для диагностики шеечных и вертельных переломов имеет рентгенологическое исследование; оно дает точное представление о локализации перелома, характере его и смещении отломков. Рентгенограммы проводятся в двух взаимно перпендикулярных направлениях: переднезаднем (фасный снимок) и боковом (профильный снимок).

Дифференциальный диагноз[править]

Перелом шейки бедра: Лечение[править]

Переломы шейки бедра чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста с пониженной способностью к регенерации костной ткани. Одним из неблагоприятных моментов, обусловливающих замедленное сращение отломков при переломе шейки бедра, образование ложного сустава и некроз головки бедра, является:

•  Нарушение кровоснабжения проксимального отломка, наступающее вследствие разрыва питающих его сосудов. При высоких переломах шейки (например, при чресшеечных) уменьшается или почти полностью лишается кровоснабжения головка бедра; поэтому плохая иммобилизация или недостаточная адаптация отломков приводит к некрозу головки и рассасыванию шейки бедра.

Между тем в связи с костным остеопорозом и некоторым уменьшением шеечно-диафизарного угла в пожилом возрасте и увеличением поэтому нагрузки на шейку бедра необходима прочная адаптация отломков для полноценной регенерации в последующем.

Сосудистые повреждения, возникающие в связи с переломом шейки, являются важной (но не единственной) причиной отсутствия сращения или ложных суставов.

•  Ход щели перелома и ее отношение к горизонтальной линии. Различают три типа переломов шейки:
1-й тип. Плоскость перелома по отношению к вертикальной линии, соединяющей передние верхние ости подвздошной кости, наклонена под углом 30°;

2-й тип. Угол наклона плоскости перелома по отношению к горизонтальной линии составляет 40-50°;

3-й тип. Угол наклона плоскости перелома превышает 70°.

При переломах 1-го типа условия для образования костной мозоли самые лучшие, так как прижимающие силы в зоне перелома больше, чем разъединяющие.

При переломах 2-го типа разъединяющие силы равны прижимающим, а условия заживления менее благоприятны, чем при 1-м типе.

При переломах шейки 3-го типа разъединяющие силы значительно превышают прижимающие, что затрудняет сращение отломков и способствует образованию ложных суставов.

  1. Соотношение статико-динамических сил в зоне перелома играет доминирующую роль в патогенезе ложных суставов шейки бедренной кости.
  2. •  Неквалифицированная или недостаточная репозиция отломков; преклонный возраст больного, у которого костеобразовательные функции значительно ослаблены; заболевания, протекающие с падением сопротивляемости организма; преждевременная нагрузка пораженной конечности и неправильная иммобилизация зоны перелома.
  3. •  Следует также учитывать при построении программы восстановительного лечения анатомо-физиологические особенности проксимального отдела бедра.
  4. Необходимо иметь в виду опасность развития у больных осложнений со стороны органов дыхания (гипостатическая пневмония), расстройств общего и местного кровообращения, развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и другого в условиях длительного постельного режима с вынужденным положением лежа на спине с приподнятой пораженной ногой (на стандартной шине).

Медиальные (невколоченные) аддукционные (варусные) переломы шейки бедра, как правило, следует лечить оперативно, так как летальность среди пожилых больных при консервативном лечении достигает 20-30% и более.

Условия для консолидации перелома, особенно при субкапитальных переломах, неблагоприятные в связи с анатомическими особенностями и сложностью иммобилизации перелома.

В то же время длительный постельный режим приводит у пожилых больных к развитию застойной пневмонии, пролежней, тромбоэмболии, что является основной причиной высокой летальности.

  • Существует два основных метода оперативного остеосинтеза при медиальных переломах шейки бедра:
  • а) закрытый метод — без вскрытия тазобедренного сустава (внесуставной) и
  • б) открытый метод — с широким вскрытием тазобедренного сустава.

Операцию остеосинтеза обычно выполняют через 3-5 дней после поступления больного в стационар. При поступлении больному накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости и конечность укладывают на стандартную шину. За это время проводится клинико-лабораторное обследование больного и происходит вправление отломков, положение которых контролируется рентгенограммами.

После закрытого остеосинтеза гипсовую повязку не накладывают, а оперированную ногу фиксируют (по наружной поверхности) мешочками с песком с целью предотвращения наружной ротации. После открытого остеосинтеза до снятия швов (7-10-й день) накладывают заднюю гипсовую лонгетку от XII ребра до пальцев стопы.

  1. С первых дней после операции показано активное ведение больных:
  2. а) повороты в постели;
  3. б) дыхательные упражнения (статического и динамического характера);
  4. в) активные движения в крупных и мелких суставах плечевого пояса и верхних конечностей;
  5. г) изометрические напряжения мышц плечевого пояса и верхних конечностей;
  6. д) подтягивание с поддержкой за балканскую раму (трапецию);
  7. е) активные движения во всех суставах и изометрическое напряжение мышц здоровой нижней конечности;
  8. ж) специальные упражнения (для оперированной конечности) — движения пальцами стопы и стопой, активные движения в коленном суставе (скользя стопой по плоскости постели) — через 10-12 дней.

Через 2-3 нед после операции больным разрешают садиться на постели с опущенными ногами. В этот период назначается массаж мышц оперированной конечности. В течение 3-4 нед больные обучаются передвижению с помощью костылей — вначале в пределах палаты, затем отделения (без нагрузки на оперированную ногу!). Только спустя 3 мес можно рекомендовать дозированную нагрузку на оперированную ногу.

Следует помнить, что костное сращение перелома наступает через 4-8 мес. Поэтому с целью профилактики возникновения асептического некроза головки бедра нагрузка на оперированную ногу не разрешается до 5-8 мес после хирургического вмешательства. Полную нагрузку на оперированную ногу можно рекомендовать при условии, если клинически и рентгенологически определяется полная консолидация перелома.

Медиальные (вколоченные) абдукционные (вальгусные) переломы шейки бедра лечат как хирургическим, так и консервативным способом. Эти переломы шейки бедра заживают лучше невколоченных. Расколачивание перелома (нарушение сцепления отломков) считается осложнением и не должно производиться.

  • Тактика лечения во многом определяется степенью вколочения отломков и направлением плоскости перелома. В зависимости от направления плоскости перелома различают два вида вколоченных переломов:
  • а) вертикальный вальгусный (абдукционный) перелом, при котором плоскость его проходит вертикально;
  • б) горизонтальный вальгусный (абдукционный) перелом, при котором линия перелома проходит горизонтально.

При вертикальных абдукционных вколоченных переломах и недостаточном внедрении отломков друг в друга возникает опасность расклинивания их; в этих случаях показано хирургическое лечение. Во избежание расклинивания отломков во время оперативного вмешательства не следует производить сильного вытяжения ноги по длине, а также отводить и ротировать ее внутрь.

При горизонтальных абдукционных вколоченных переломах и глубоком взаимном внедрении отломков можно применять консервативное лечение, при этом главное внимание должно быть направлено на предупреждение возможного нарушения сцепления отломков (расколачивание перелома), что достигается либо гипсовой иммобилизацией, либо постоянным вытяжением (малым грузом).

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Реабилитация в травматологии и ортопедии [Электронный ресурс] / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — http://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434451.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:S720

Осложнения после перелома шейки бедра МКБ-10

Оглавление

  • 1 Особенности травмы
  • 2 Симптомы и осложнения
  • 3 Лечение

Перелом шейки бедра – крайне тяжелая травма. Чаще всего перелому подвержены люди преклонного возраста. После 60 лет кости и суставы теряют былую прочность, и риск травмирования возрастает во много раз.

Переломы тазобедренного сустава шейки бедра, иногда бывают и у молодых людей, но это происходит только в результате сильного удара, как например при аварии, падении с высоты или при обвале. Очень часто, у пожилых людей, травма случается вследствие таких заболеваний как остеопороз, а также нарушения кровообращения в области сустава.

Кости, в силу возрастных изменений и недостатка полезных веществ, становятся очень ломкими, и даже небольшое воздействие, может привести к перелому.

Особенности травмы

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) перелом шейки бедра входит в группу травм тазобедренного сустава и имеет номер s72. Травмы различаются по своей тяжести, месту расположения и углу сдвига кости. Чем ближе повреждение к головке бедренной кости и чем больше угол перелома – тем тяжелее происходит заживление и больше вероятность возникновения осложнений.

Симптомы и осложнения

Конечно же, как и любая другая травма, перелом шейки бедра (МКБ-10) характеризуется наличием боли, которая усиливается при движении. Однако, бывали случаи, когда травма оставалась без должного внимания, так как пациент не обращался за медицинской помощью.

Трудно себе представить, но пациенты практически не чувствовали болезненных ощущений, а сустав сохранял подвижность. Такие больные с переломом шейки бедра ноги, не могли и предположить, что травма на столь серьезна и думали, что у них обычный ушиб.

Однако, существуют особые признаки наличия повреждения, исходя из которых, можно понять, что именно произошло с костью бедра:

  1. В области сустава становится заметна гематома, так как поломанная кость может повредить один из сосудов, вызывая внутреннее кровоизлияние;
  2. Поврежденная нога зрительно укорачивается, это происходит из-за сдвига кости и спазма в мышцах, которые автоматически подтягивают конечность к тазу;
  3. Пятка в поврежденной конечности развернута наружу, это особо отчетливо видно на контрасте со здоровой ногой;
  4. Иногда, происходит ограничение движений, вплоть до полной потери возможности передвигаться.

Еще недавно, в конце прошлого века, медицина находилась еще не на столь высоком уровне, и большинство пожилых людей с переломом шейки бедра были обречены, так как организм, в силу возраста, уже не справлялся с осложнениями после столь серьезной травмы:

  • развитие тромбоза;
  • пролежни;
  • некроз костных и мышечных тканей;
  • пневмония;
  • атрофия околосуставных мышц;
  • депрессия;
  • возможный летальный исход у пожилых пациентов.

Лечение

Перелом шейки бедра – один из самых сложных во врачебной практике из-за своего специфического анатомического расположения. Еще одной трудностью является предотвращение атрофии околосуставных тканей из-за долгого обездвиживания.

Полное выздоровление наступает не раньше, чем спустя полгода после получения травмы. Очень многое зависит от возраста пациента и способности его организма к регенерации.

Людям преклонного возраста не назначается столь долгий постельный режим, так как это приводит к пролежням и проблем с легкими, что может быть фатально для немолодого организма. Самым оптимальным вариантом для больных с переломом шейки бедра становится оперативное вмешательство, если нет противопоказаний к его проведению.  Существует 2 основных метода при оперативном лечении перелома бедра:

  1. Остеосинтез. Операция представляет собой установку обломков костей в правильное анатомическое положение и закрепление их с помощью металлической конструкции.
  2. Эндопротезирование. Такое вмешательство подразумевает полную или частичную замену верхней части бедренной кости протезом.

Эндопротезирование тазобедренного сустава сокращает срок восстановления и не требует длительного постельного режима, что существенно снижает риск осложнений.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Источник: http://LechenieSustava.ru/oslozhneniya-posle-pereloma-shejki-bedra-mkb-10.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector