Перелом мальгеня: классификация травмы

Перелом Мальгеня: классификация травмы Перелом Мальгеня: классификация травмы Перелом Мальгеня: классификация травмы Перелом Мальгеня: классификация травмы Перелом Мальгеня: классификация травмы Перелом Мальгеня: классификация травмы Перелом Мальгеня: классификация травмы Перелом Мальгеня: классификация травмы Перелом Мальгеня: классификация травмы Перелом Мальгеня: классификация травмы

Анатомия таза • крестцово-бугорные связки – начинаются от бугров седалищных костей и от сухожилий мышц задней поверхности бедра, идут вверх, кзади и к середине, прикрепляются к копчику и верхушке крестца (S 5). – От крестца они продолжаются кверху в сопровождении длинных спинных крестцово подвздошных связок и прикрепляются к SIPS. – Часть связок ниже крестца сопротивляется его нутации, преимущественно по средней поперечной оси. Часть, прикрепляющаяся к SIPS, сопротивляется контрнутации.

Анатомия таза • NB!!! Седалищная вырезка, разделена крестцово бугорной и крестцово остистой связками на две части: – большое седалищное отверстие вверху, которое пропускает через себя грушевидную мышцу; – малое седалищное отверстие внизу, пропускающее сухожилие внутренней запирательной мышцы.

Анатомия таза • подвздошно-поясничные связки – начинаются на широких площадках поперечных отростков L 4 и L 5. – состоят из пяти частей, которые связывают позвонки с подвздошными гребнями. – Функция: стабилизация пояснично-крестцового сочленения.

Анатомия таза Основные мышцы, осуществляющие движения в тазобедренном суставе, сочленениях позвоночника и крестца и способствующие смещениям в собственных сочленениях таза • • • • мышцы живота: наружная и внутренняя косые, прямая, поперечная, пирамидальная большая и малая поясничные и подвздошная стройная портняжная длинная, короткая и большая приводящие мышцы гребешковая напрягатель широкой фасции бедра большая, средняя и малая ягодичные мышцы четырехглавая мышца бедра гамстринг (двуглавая бедра, полуперепончатая, полусухожильная) грушевидная квадратная мышца поясницы многораздельная поясничного отдела, длиннейшая мышца спины подвздошно реберная верхняя и нижняя близнецовые копчиковая.

Анатомия таза Квадратная мышца поясницы • Начальное прикрепление: подвздошно поясничная связка, задняя часть гребня подвздошной кости. • Конечное прикрепление: нижняя граница 12 ребра, поперечные отростки всех поясничных позвонков.

• Иннервация: L 1 L 4 • Функция: – при одностороннем сокращении латерофлексия и ротация поясничного отдела позвоночника в одноименную сторону; аддукция, наружная ротация и флексия подвздошной кости; сближение грудной клетки и таза.

– При двухстороннем сокращении разгибание поясничного отдела позвоночника.

Анатомия таза Наружная косая мышца живота • • • Начало: наружно нижние границы нижних восьми ребер. Пять верхних зубцов пальцеобразно переплетаются с зубцами передней зубчатой, а три нижних с зубцами широчайшей мышцы спины.

Конец: передний отдел наружной губы гребня подвздошной кости и широкий апоневроз, который в конце прикрепляется к белой линии живота. Функция: – стабильность переднелатеральной стенки живота, поддерживая органы и поясничный отдел позвоночника в переднем направлении.

– флексия позвоночного столба (двустороннее сокращение), приближая симфиз к мечевидному отростку. – наряду с большой ягодичной мышцей помогает прямой мышце живота в достижении стабильности таза в переднем направлении.

– односторонне функционирует при латеральном сгибании или ротации позвоночного столба, выводя вперед плечо с одноименной стороны.

Анатомия таза • Внутренняя косая мышца живота • Начало: из латеральной половины паховой связки, из передних двух третей промежуточной линии подвздошного гребня и из нижней части поясничного апоневроза около гребня. • Конец: нижние границы последних трех четырех реберных хрящей, апоневроз, который заканчивается в белой линии живота.

• Функция: сжимает содержимое живота, поддерживая внутренности и придавая стабильность поясничному отделу позвоночника. Помогает в сближении таза и грудной клетки, во флексии поясничного отдела позвоночника, когда функционируют совместно.

При одностороннем функционировании осуществляет латерофлексию позвоночного столба, смещая плечо и противоположной стороны вверх.

Анатомия таза • Прямая мышца живота • • • Начало: гребень лобковой кости и симфиз. Конец: грудино реберное сочленение 5 го, 6 го, и 7 го ребер и мечевидный отросток.

Функция: в положении стоя поддерживает органы с передней поверхности и фиксирует реберную клетку и симфиз, обеспечивая фиксацию поясничного отдела позвоночника в переднем направлении. С помощью большой ягодичной мышцы предотвращающей переднее смещение таза.

• Поперечная мышца живота • • • Начало: латеральная третья часть паховой связки, передние три четверти внутреннего края подвздошного гребня, пояснично дорзальная фасция, внутренние поверхности нижних шести реберных хрящей.

Конец: белая линия апоневроза мышц живота, которая проходит за прямыми мышцами живота. Функция: стабилизирует содержимое живота. Помогает при вынужденном выдохе и фиксирует белую линию живота.

Анатомия таза • Большая ягодичная мышца • Начало: задняя ягодичная линия подвздошной кости, сухожилие крестцовоостистой мышцы, дорсальная поверхность крест ца и копчика, крестцовобугорная связка.

• Конец: ягодичная шероховатость бедра и iliotibial tract мышцы напрягающей фасцию бедра. • Функция: разгибает бедро, помогает при наружной ротации бедра.

• Иннервация: нижний ягодичный нерв, L 4, 5, S 1, 2

Анатомия таза • Грушевидная мышца • Начало: Передняя поверхность крестца, латерально между отверстиями крестца, капсула подвздошно крестцового сочленения, край большого седалищного отверстия, крестцовобугристая связка.

• Конец: верхний край большого вертела бедра • Функция: – наружная ротация, абдукция, флексия тазобедренного сустава – Стабилизирует крестцово подвздошный сустав в нижнем полюсе • Иннервация: Крестцовое сплетение L 5, S 1, S 2

Иннервация

Классификация А. В. Каплана (1979 г. ). • Различают следующие виды переломов костей таза: 1. Краевые переломы крыла подвздошной кости, крестцово подвздошного сочленения, копчика, седалищного бугра, отрывы остей таза

Классификация 2. Переломы костей тазового кольца без нарушения его непрерывности: переломы одной или обеих лонных или седалищных костей, переломы с одной стороны лонной, с другой стороны седалищной кости

Классификация 3. Переломы костей тазового кольца с нарушением его непрерывности: • переднего отдела – двухсторонние переломы обеих ветвей лонной кости; двухсторонние переломы лонной и седалищной кости; разрывы симфиза.

• заднего отдела – вертикальный перелом подвздошной кости или крестца, разрыв крестцово подвздошного сочленения; переломы переднего и заднего отделов таза с нарушением непрерывности только переднего или только заднего полукольца или одновременно в обоих отделах.

К этой группе переломов относятся: • • перелом Мальгеня • перелом Вуалемье • перелом Нидерля • перелом Дювернея

Классификация • перелом Мальгеня перелом лонной и седалищной костей с одной стороны и вертикальный перелом подвздошной кости с этой же стороны

Классификация • перелом Вуалемье вертикальный перелом крестца и переднего полукольца таза, как при переломе Мальгеня, с той же стороны

Классификация • перелом Нидерля (диагональный перелом таза) вертикальный перелом подвздошной кости с одной стороны и переднего полукольца с другой

Классификация • перелом Дювернея перелом заднего полукольца с переломом вертлужной впадины

Классификация 4. Переломы вертлужной впадины переломы края или дна впадины, центральный вывих бедра 5. Переломы таза с повреждением тазовых органов. 6. Сочетанные и комбинированные переломы таза.

Клиника и диагностика • • Типична поза пострадавшего: ноги слегка согнуты в коленных и тазобедренных суставах, отведены и ротированы кнаружи (положение «лягушки»). При пальпации на доступных отделов таза (лобковую, седалищную кости, гребень крыла подвздошной кости) возникает усиление боли.

Положительный симптом Вернейля: усиление боли в месте перелома при сдавлении таза за крылья подвздошных костей Положительный симптом Ларрея: боль возникает в глубоко расположенных тазовых костях при попытке развернуть тазовые кости нарушение опороспособности конечностей симптом «прилипшей пятки» Псевдоабдоминальный синдром (клиническая картина острого живота)

Клиника и диагностика • • Rg в 2 х пр. УЗИ ОБП и МТ КТ Контроль показателей гемо ки, ШИ

Обследование больного с осложненными переломами костей таза.

• Разрыв уретры: • • резкие боли в середине промежности; задержка мочи; мочевой пузырь куполообразно выступает над лобком; выделение крови из наружного отверстия мочеиспускательного канала; • тупость над лонным сочленением; • обширные гематомы в промежности, на мошонке; • при катетеризации мягким катетером последний в мочевой пузырь не проходит;

Разрыв мочевого пузыря • • резкая боль в области лобкового соединения и над лобком; самостоятельное мочеиспускание может отсутствовать; гематурия при мочеиспускании или при катетеризации; симптом Зельдовича: через катетер выделяется большое количество мочи, так конец катетера проник через разрыв в мочевом пузыре в брюшную полость, и выводимая жидкость является смесью мочи и воспалительного экссудата; • напряжение мышц и болезненность в нижнем отделе живота; • симптом Щеткина Блюмберга положительный;

Разрыв прямой кишки: • резкая боль в области анального отверстия; • кровотечение из прямой кишки; • при пальцевом исследовании прямой кишки можно обнаружить место повреждения на слизистой кишки.

Принципы оказания первой помощи больным с переломами костей таза • • Транспортировать больного надо очень бережно на жестких носилках в положении на спине, со слегка согнутыми коленными и тазобедренными суставами.

Необходимо избегать переворачивания больного Можно начать внутривенные введения кровезаменителей для стабилизации гемодинамики.

Противопоказано применение наркотических анальгетиков В приемном покое больницы или в отделении реанимации, если поступает больной в тяжелом состоянии, его нельзя перекладывать Исследование этих больных проводится параллельно с противошоковыми мероприятиями.

применение внутритазовых новокаиновых блокад возможно при артериальном давлении не ниже 90 мм рт. ст При двусторонних переломах таза производится двусторонняя новокаиновая блокада (по 250 300 мл 0, 25% раствора новокаина с каждой стороны).

Причины шока при переломах тазовых костей: • костная ткань обладает высокой болевой чувствительностью; • нервные сплетения, нервные узлы, корешки, хорошо представленные в заднем отделе таза, почти всегда повреждаются, сдавливаются гематомой; • значительное кровотечение из костной раны, сосудов надкостницы, венозных сплетений и, как следствие, тяжелая кровопотеря, геморрагический шок. Кровопотеря может достигать 2 литров и более; • следствием кровотечения являются также обширные забрюшинные кровоизлияния. Гематомы располагаются не только в области большого и малого таза, но распространяются вверх до околопочечной клетчатки и до диафрагмы, а книзу на бедра.

Первая помощь и лечение • У больных 1 и 2 группы по классификации Каплана • Не нуждаются в экстренных мероприятиях • Основной метод их лечения – консервативный: производят анестезию места перелома и больного укладывают на жесткую постель в положении «лягушки» • Назначают ЛФК и ФТЛ процедуры • Постельный режим 4 6 недель • Трудоспособности восстанавливается спустя 8 10 недель

Первая помощь и лечение Больные 3 – 6 групп : • • • неотложных мероприятий врачебной помощи чаще всего проводятся в отделении интенсивной терапии.

проведения противошоковой терапии и остановки внутреннего кровотечения После выведения больного из шока и возмещения кровопотери начинается лечение методом постоянного скелетное вытяжение 8 12 недель Через 2, 5 3 месяца больным разрешается ходить с помощью костылей Трудоспособность восстанавливается через 4 6 10 месяцев • Больные с разрывом симфиза, крестцово-подвздошного сочленения лечатся в гамаке до 6 недель

Оперативное лечение • Оперативное лечение показано при отрывных переломах и безуспешном консервативном лечении переломов симфиза и вертлужной впадины. • В последние годы показания к оперативному лечению переломов таза значительно расширены. • Использование аппарата Илизарова

ЗАКЛЮЧЕНИЕ • Основной принцип оперативного лечения является структурное восстановление травматических очагов • Хирургическая коррекция позволяет приблизить сроки восстановления функции таза • Гарантом стабильности является задний отдел таза • Правильная тактика лечения позволяет активизировать больных в ранние сроки

Читайте также:  Когда показано протезирование при переломе шейки бедра

Источник: https://present5.com/povrezhdeniya-kostej-taza-povrezhdeniya-kostej-taza-perelomy/

Перелом костей таза: первая помощь (как оказать), лечение, иммобилизация, симптомы, реабилитация, положение, классификация, транспортировка

11.12.2019

Перелом Мальгеня: классификация травмыСреди тяжелых переломов особое место занимают травмы тазовой области. Они редко идут самостоятельно и сопровождают тяжелые ранения при ДТП, стихийных бедствиях, падениях с большой высоты. Перелом таза нередко встречается у пожилых людей, страдающих остеопорозом и недостатком кальция. Из самого опасного повреждения, которое может встретиться в данном случае, это травматизм, сопровождающийся множественными отломками костей. Они могут повредить жизненно важные органы и вызывать большую потерю крови.

Классификация

Кольцеобразная структура таза подразумевает смещения и разрывы связок в разных частях таза, даже если удар пришелся в конкретное место.

Перелом костей таза представляет собой опасную травму, которую необходимо правильно классифицировать, что позволяет подобрать в дальнейшем наиболее эффективное лечение.

По универсальной классификации переломов АО/ASIF, травмы группируют по степени тяжести, стабильности костной системы, характеру повреждений.

В группу стабильных переломов входят травмы с сохранением целостности тазового кольца. При этом классификация переломов костей таза включает:

  • трещину крыла подвздошной или лобковой кости,
  • травмы лонной кости слева или справа в одной из ветвей,
  • изолированный перелом нижней части таза – крестца.

Перелом Мальгеня: классификация травмы

Все стабильные травмы обычно относятся к закрытым переломам и редко идут со смещением. К нестабильным видам повреждений относят:

  • двусторонний перелом таза – происходит по типу Мальгеня, подразумевает разлом спереди по лобковой кости и по подвздошным и седалищным костям таза сзади,
  • с ротацией внутрь – возникает при боковом ударе. Трещина проходит через подвздошную кость и вертлужную впадину тазовой кости,
  • вертикально-нестабильный – подразумевает вертикальное смещение в паховой области, при котором травмированная часть таза выдвигается вверх,
  • компрессионные – относятся к группе сдавленных травм и переломовывихов, сопровождаются множественными повреждениями, в том числе подвздошной, лонной и седалищной костей.

Открытые переломы считаются наиболее опасными, а если в результате травмы костные структуры разделились на несколько фрагментов, повышается риск травматизации органов мочеполовой системы.

Код травмы по МКБ 10

По МКБ 10 перелом тазовых костей кодируется S32. В эту категорию входят не только переломы таза, но и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причины

Перелом Мальгеня: классификация травмы

При обычных случаях переломы костей таза возникают вследствие высокоэнергетических повреждений. В эту категорию входят:

  • ДТП и стихийные бедствия,
  • производственные травмы,
  • авто-и мотоспорт,
  • сильные удары в область таза при падении с большой высоты.

Женщине с узким тазом во время беременности следует быть уверенной, что родоразрешение не приведет к переломам костных структур. В противном случае рекомендуют кесарево сечение. При подобных повреждениях выше вероятность получения травм внутренних органов и мягких тканей, а потому перелом таза считается опасным для жизни.

Симптомы

Перелом Мальгеня: классификация травмы

При вертикально-нестабильных повреждениях наблюдается укорочение конечности. Дополнительные симптомы перелома зависят от тяжести состояния пострадавшего. В случае травматизации мочевого пузыря может быть непроизвольное мочеиспускание с примесью крови. При разрыве мягких тканей может наблюдаться сильное кровотечение. Острая боль, которая усиливается при движении, провоцирует шоковые состояния. Из-за травматического шока, обусловленного болевым синдромом, человек может потерять сознание.

При трещинах костей с вывихом бедра, иначе переломовывихах, движения ограничены, а суставы вывернуты. Часто пострадавшие сталкиваются с массивными кровоизлияниями в кожу. Так, симптомом разлома лобковой кости таза является кровоизлияние выше паховой связки. Наряду с болевым синдромом возникает онемение. Если травма сопровождается повреждением прямой кишки, возникает анальное кровотечение.

Как отличить перелом от ушиба

Первая помощь

Перелом Мальгеня: классификация травмы

Первая помощь при переломе костей таза включает остановку кровотечения и терапию травматического шока. Далее пострадавшего транспортируют в больницу. Перевозить больного следует с максимальной осторожностью, существуют методы транспортировки, которые исключают появление осложнений в дороге. Обычно для транспортировки лиц с переломом таза проводят иммобилизацию. Она производится следующим образом:

  • лестничные шины выгибают по контуру задней поверхности бедра,
  • фиксируют от бедра до стопы,
  • удлиненными шинами обездвиживают верхнюю часть тела от подмышечной впадины.

Лучше всего проводить транспортировку при переломе костей таза с применением шины Дитерихса. Иммобилизация при тазовом переломе является обязательным условием перевозки пострадавшего.

В таком положении довезти больного до травмпункта можно без последствий.

Транспортную иммобилизацию при переломах костей таза разрешается проводить с помощью деревянных реек и других подручных предметов достаточной ширины.

Недопустимыми действиями у пострадавшего с тазовыми повреждениями считаются транспортировка на обычных носилках без щита, тугое бинтование, отсутствие ватных прокладок перед наложением шины (особенно в местах анатомических сгибов). Если при проведении транспортной иммобилизации при переломах таза все правила соблюдены, а первая помощь оказана своевременно, риск осложнений минимален.

Диагностика

Перелом Мальгеня: классификация травмы

В случае, когда подозревают повреждение мочевого пузыря, может быть назначена УЗ-диагностика. Все зависит от общего состояния больного и сопутствующей симптоматики. Если больной перенес большую кровопотерю, то до проведения диагностики осуществляют стабилизацию состояния.

Лечение

Начальная терапия должна быть оказана на месте травмы. В дальнейшем перелом костей таза лечится с учетом характера повреждений. В травматологии используются методы иммобилизации, вытяжение, хирургическое лечение.

Вылечить травму без оперативного вмешательства возможно в том случае, если перелом без смещения. При этом используются различные опорные конструкции и медикаменты. В лечении перелома тазовых костей применяют:

  • иммобилизацию в позе лягушки – показана при двойных разломах по типу Мальгеня,
  • аппарат Илизарова – применяется для фиксации костей таза и лечения последствий переломов: деформаций, несращения и др.,
  • скелетное вытяжение – показано при нарушении целостности различных структур таза,
  • тазовый бандаж – помогает в случае изолированных переломов.

Лечебные мероприятия длятся несколько месяцев. Краевые повреждения при переломе успешно лечатся с помощью внешних и внутренних фиксаторов, корсетов на тазовое кольцо и ягодичных поясов. Если таз скреплен удачно, то сращение занимает 2,5-3 месяца. Дополнительно при переломе дают продукты с высоким содержанием кальция и D3 – такой рацион ускоряет процесс сращения.

Так как переломы подобного рода часто дают осложнения, больному присваивается группа инвалидности. При переломе лонного или подвздошного сочленения дают III группу инвалидности. При травмах вертлужной впадины могут временно присвоить II группу.

Оперативное лечение

Перелом Мальгеня: классификация травмы

В ходе операции в месте перелома ставят пластины, винты или иные металлоконструкции. Таким образом осуществляют фиксацию костных фрагментов. Дальнейшее ушивание тканей производится послойно. В случае перелома Мальгеня происходит разрыв костных швов. Для восстановления целостности колец таза при переломе, лечение подразумевает накостный остеосинтез. Если перелом таза Мальгеня был вылечен хирургическим методом, то вставать можно уже через 2 недели.

Перелом пястной кости

Перелом таза: сколько заживает

Обычно переломы таза требуют длительного периода восстановления. Костные структуры заживают долго, особенно тяжело срастаются кости при консервативном лечении.

Сколько заживает перелом таза, зависит от ряда факторов: возраста пациента, сопутствующих заболеваний и травм. Вернуться к нормальной жизни удается за 4-6 месяцев.

Пациенты начинают ходить через 2,5 месяца в случае консервативной терапии и на 3 неделю при хирургическом лечении.

Сложно сказать, сколько времени уйдет на заживление после травмы, если перелом произошел в ходе ДТП. У человека могут быть другие опасные ранения, которые осложняют реабилитацию. Сроки лечения определяются врачом.

Чтобы кости не смещались, нижнюю часть тела обездвиживают. Потом разрешают понемногу садиться с помощью опоры, затем пробуют наступить на ноги.

Любые активные действия, в том числе секс и физкультура на этом этапе противопоказаны.

Сколько лежат в больнице с переломом таза

Общие сроки госпитализации колеблются в пределах 2 месяцев. Сколько лежать в больнице в случае осложненных травм, решает врач, опираясь на клинику и количество мест разлома. После периода иммобилизации пациенту разрешается лежать на боку, сидеть, делать первые шаги под контролем специалиста.

Реабилитация

Перелом Мальгеня: классификация травмы

Реабилитация после перелома таза не должна быть форсированной. После операции рекомендуется пользоваться ходунками, костылями либо иными ортопедическими конструкциями. Восстановить функции конечностей удается к концу 3 месяца, в случае сложных травм – за полгода. Болезненные ощущения в период восстановления не редкость, поэтому врачи прописывают обезболивающие препараты. В качестве профилактики осложнений рекомендована гимнастика в воде.

Физиотерапия

Аппаратной терапии уделяется большое внимание в период реабилитации. При переломе костей таза показаны следующие процедуры:

  • электрофорез брома – обладает обезболивающим действием, успокаивает травмированную область,
  • интерференционные токи – активизируют трофику, устраняют тянущие боли в конечности со стороны повреждения,
  • парафино-озокеритовые аппликации – увеличивают скорость регенерации, улучшают кровоток, расслабляют мышечную ткань,
  • УФ-облучения – повышают местный иммунитет, увеличивают скорость срастания и заживления тканей,
  • электрофорез с лидокаином и хлоридом кальция – снижает мышечный тонус, обезболивает, устраняет отечность, увеличивает количество кислорода в тканях, форсирует ток лимфы,
  • магнитотерапия – обеспечивает быстрое сращение костей, снимает мышечный спазм, увеличивает активность ионов кальция, подавляет воспалительные реакции.

Физиотерапию дополнит лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке. Вначале упражнения выполняют в положении лежа.

Рекомендуется медленно сгибать ноги в коленях, двигать стопами и пальцами. После того как врач разрешит вставать, практикуют переминание с ноги на ногу, перенос опоры с пятки на носок и обратно.

Тренировки продолжают в домашних условиях, постепенно увеличивая нагрузки.

Осложнения и последствия

Травматизация тазовых костей считается опасной. Осложнения возникают в большинстве случаев, и некоторые имеют фатальное значение. Негативные последствия перелома таза подразумевают:

  • ограничение движений в тазобедренном суставе,
  • хромоту и утиную походку,
  • гипотрофию мышц,
  • остеосклероз, артрит и др.,
  • эректильные нарушения у мужчин,
  • проблемы с вынашиванием беременности и бесплодие у женщин,
  • сложности с мочеиспусканием и дефекацией.

  Алоэ при насморке у детей

Если женщина получила травму в молодом возрасте, то рожать естественным путем ей может быть противопоказано. Среди наиболее частых осложнений у представительниц слабого пола также являются урологические инфекции и воспаление мочевого пузыря.

Чем выше тяжесть повреждения, тем больше вреда здоровью причиняет травма. Тазовые нарушения остаются причиной высокой смертности, особенно у лиц пожилого возраста. Не всегда удается восстановить функции внутренних органов малого таза и вернуть анатомическую подвижность конечностей. Из-за наличия крови в тазобедренных суставах пациента развивается гемартроз. В этом случае проводят пункцию.

Источник: https://xn--3-7sbdco5a0agkeii9o.xn--p1ai/pitanie/perelom-kostej-taza-pervaya-pomoshh-kak-okazat-lechenie-immobilizatsiya-simptomy-reabilitatsiya-polozhenie-klassifikatsiya-transportirovka.html

Классификация переломов таза

ПЕРВАЯ ГРУППА. (Изолированные переломы костей таза, не участвующих в образовании тазового кольца):

  • Отрывы передне-верхней и нижней остей подвздошной кости (отрывные переломы), которые возникают при непосредственном ударе и при резком сокращении портняжной мышцы и мышцы натягивающей широкую фасцию бедра. Отломки смещаются вниз.

Клинически для них характерна локальная болезненность, припухлость, кровоподтек, симптом «заднего хода» (Лозинского).

Лечение: анестезия места перелома 1% раствором новокаина, постельный режим в течение 2-3 недель.

  • Переломы крыла и гребня подвздошной кости, возникающие при падении с высоты и при автокатастрофах. Клинически эти переломы сопровождаются болью, припухлостью, кровоподтеком и образованием гематомы.
Читайте также:  Зуд после солнечного ожога: причины + методы лечения

Лечение: обезболивание места перелома, положение «лягушки» (Волковича) в течение 3-х недель.

  • Перелом крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения. Клиника: локальная боль, припухлость, кровоподтек, подкожная гематома.

Лечение: анестезия места перелома, постельный режим до 6 недель,

  • Перелом копчика. Клиническая картина: локальная боль, усиливающаяся при изменении положения тела, акте дефекации, припухлость, кровоподтек. Большое значение в диагностике придается пальцевому исследованию прямой кишки, рентгенологическому исследованию.

Лечение: свежие переломы репонируются под местной анестезией, очистительные клизмы, диета, постельный режим; застарелые – лечатся пресакральными (новокаиновыми или спиртновокаиновыми) блокадами или оперативно.Перелом Мальгеня: классификация травмы

ВТОРАЯ ГРУППА (переломы костей таза участвующих в образовании тазового кольца без нарушения его непрерывности).

  • Односторонний или двусторонний переломы одной и той же седалищной или лобковой костей. Клинически этот перелом характеризуется локальной болью, усиливающейся при повороте на бок, положительным симптомом «прилипшей пятки», припухлостью, возможно образование кровоподтека.

Лечение: постельный режим в положении «лягушки» в течение 3-4 недель.

  • Переломы лобковой кости с одной стороны и седалищной – с другой. При этом виде перелома целостность тазового кольца хотя и нарушается, но непрерывность его оказывается сохраненной.

Клиника и лечение аналогичны таковым при предыдущем виде перелома. Рентгенологически уточняется характер перелома.Перелом Мальгеня: классификация травмы

ТРЕТЬЯ ГРУППА (переломы таза с нарушением целостности и непрерывности тазового кольца, разрывы сочленений).

А. Нарушение переднего полукольца:

  1. Односторонний и двусторонний переломы обеих ветвей лобковой кости.
  2. Односторонний и двусторонний переломы лобковой и седалищной костей (по типу «бабочки»).
  3. Разрыв симфиза.

Эти виды переломов переднего тазового полукольца характеризуются болью в области симфиза и промежности, вынужденным положением – положением «лягушки» (симптом Волковича), положительным симптомом «прилипшей пятки». Сдавление таза с боков усиливает боль в местах перелома. Диагноз уточняется с помощью рентгенограмм.

Лечение: при переломах без смещения отломков больной укладывается на щит в положении лягушки на 5-6 недель. Проводится ЛФК, физиотерапия.

При переломах по типу «бабочки» со смещением отломков к описанному лечению дополняют скелетное вытяжение за бедро или голень. Срок постельного режима 8-12 недель.

При разрыве симфиза лечение проводят на гамаке в течение 2-3 месяцев, либо оперативным путем.

Б. Нарушение заднего полукольца:

  1. Перелом подвздошной кости.
  2. Вертикальный перелом крестца.
  3. Разрыв крестцово-подвздошного сочленения.

Данные повреждения как изолированные встречаются редко. Отмечается локальная боль при пальпации. Диагноз, в основном, ставится рентгенографически. Лечение после проведенной анестезии места перелома проводится в гамаке на щите, в течение 2-3 месяцев.

В. Комбинированные переломы переднего и заднего полуколец.

Это наиболее тяжелые переломы костей таза, часто сопровождающиеся обширными забрюшинными гематомами (кровопотеря достигает 2-2,5 литров), которые могут давать клиническую картину острого живота («ложный острый живот»), и тяжелым травматическим шоком. К этой группе переломов относятся:

  1. Односторонний и двусторонний вертикальные переломы (переломы типа Мальгеня).
  2. Диагональные переломы.
  3. Множественные переломы.

В клинике – локальная боль, усиливающаяся при движениях нижних конечностей, обширные кровоподтеки. При одностороннем вертикальном переломе поврежденная половина таза смещается вверх. Диагноз уточняется с помощью рентгенограммы.

Лечение: активные противошоковые мероприятия, в том числе внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову 0,25% раствором новокаина по 300 мл с каждой стороны при двусторонних переломах и 400-500 мл на стороне повреждения при односторонних переломах.

Скелетное вытяжение за нижние конечности на шине Белера (или с двух сторон) в течение 8-10 недель. Ходьба разрешается через три месяца.Перелом Мальгеня: классификация травмы Перелом Мальгеня: классификация травмы

ЧЕТВЕРТАЯ ГРУППА (переломы вертлужной впадины, центральный вывих бедра).

  1. Отрывы заднего края вертлужной впадины.
  2. Переломы дна вертлужной впадины.
  3. Центральный вывих бедра.

При переломах вертлужной впадины без смещения отломков активные движения в тазобедренном суставе резко ограничены из-за болей. Диагноз базируется на данных рентгенограмм.

Лечение: постоянное скелетное вытяжение за надмыщелковую область бедра на шине Белера с небольшим грузом (3-4 кг).

При переломах заднего края вертлужной впадины со смещением часто возникает задний верхний вывих бедра. Диагноз уточняется рентгенографически.

Лечение: обезболивание путем внутрисуставного введения 20 мл 2% раствора новокаина, вправление вывиха. Если смещение не устраняется – открытая репозиция и фиксация фрагмента вертлужной впадины.

При центральном вывихе бедра производится репозиция отломков и вправление вывиха путем скелетного вытяжения за надмыщелковую область бедра и за большой вертел с грузом по 8-10 кг в течение 3 месяцев.

Ходьба разрешается через 3,5 мес. На костылях.

Источник: https://easymedicine.ru/klassifikaciya-perelomov-taza.html

Перелом таза Мальгеня: краткие сведения доступным языком

Перелом Мальгеня – полифокальная травма, характеризующаяся нарушением непрерывности передней и задней половин тазового кольца и утратой связи крестца с частью таза по линии перелома. Врачи‐клиницисты выделяют несколько вариантов повреждения: одно‐ и двустороннее вертикальное, диагональное, переломовывих с нарушением целостности лобкового симфиза или крестцово‐подвздошных связок.

Симптомы и диагностика

  1. Боль, резкая болезненность при надавливании на поврежденную область. Эти субъективные признаки не являются обязательными: они не определяются при травматическом шоке.
  2. Нарушение опорной функции тазовых костей и нижних конечностей.Перелом Мальгеня: классификация травмы
  3. Асимметрия таза при односторонней травме – смещение одной из его половин к верху. При этом расстояния от мечевидного отростка до передней верхней подвздошной кости справа и слева перестают быть равными.
  4. При двусторонней – «распластанный» таз, увеличенный в поперечнике.
  5. Наружная ротация одной или обеих нижних конечностей.
  6. Патологическая подвижность костных структур в области перелома, определяемая при разведении гребней подвздошных костей или ручном поперечном сдавливании таза.

Инструментальная диагностика

Нарушение непрерывности костных структур визуализируется благодаря методам лучевой диагностики:

  • Обзорной рентгенографии в прямой, косой каудальной проекции.
  • Компьютерной томографии.

Лечение

Для лечения перелома таза Мальгеня со смещением применяется скелетное вытяжение за обе ноги. При односторонней травме к здоровой конечности подвешивается груз массой 4–6 кг, к конечности на стороне травмы – более тяжелый. Двусторонний вертикальный перелом требует грузов до 12 кг. Вытяжение проводится за мыщелки бедренных костей.

Переломы без смещения не требуют скелетного вытяжения. Лечение травмы проводится в положении лежа на валике с разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах конечностями.

При переломах таза типа мальгеня показано соблюдать постельный режим. Он устанавливается на 6–8 недель после перелома без смещения, до 10 недель после травмы со смещением.

Восстановление

После выведения больного из шока в реабилитацию включается несколько этапов лечебной гимнастики. Целями её являются:

  • Расслабление мышц пояса нижних конечностей для правильной консолидации перелома.
  • Профилактика мышечных контрактур.
  • Ликвидация посттравматических отеков.
  • Поддержание гладкой мускулатуры тазовых органов, стимуляция моторики кишечника.

Работоспособность восстанавливается на протяжении 4–6 месяцев после травмы. После разрывов крестцово‐подвздошных связок или лобкового симфиза реабилитация может быть более длительной.

Своевременная иммобилизация, выведение больного из шока, восстановление поврежденных органов таза делают прогноз благоприятным.

Июль 12th, 2017

Источник: https://sustav.med-ru.net/perelomy/perelom-taza-malgenya-kratkie-svedeniya-dostupnym-yazykom.html

Перелом Мальгеня

Перелом Мальгеня это тяжелая форма перелома в лодыжке или тазу. Названо этот вид перелома в честь хирурга и анатома J. F. Malgaigne. Он описал его характеристику и способ лечения еще в восемнадцатом веке.

В данном случае кость лодыжки ломается, подвернув стопу ноги внутрь. При этом возникает разрыв связывающего материала в области сустава. В то время, когда процесс надавливания на лодыжку продолжается, и стопа продолжает нагибаться во внутреннюю сторону, кость ломается под косым углом или вертикально. Подвывих стопы наружу при данном виде перелома встречается крайне редко.

Во время диагностирования перелома кости визуально наблюдаются признаки опухоли в области голеностопного сустава. Ощущение сильной боли при разрыве связок. Во время обследования с помощью рентген аппарата можно увидеть, каким образом был совершен перелом. Вправляют перелом руками и накладывают гипсовую повязку.

Перелом Мальгеня: классификация травмы

При переломе таза травма припадает на предвздошные кости или лобковые и седалищные кости. в одном и втором случаях целостность непрерывной кости нарушена. Переломы тазовой кости сопровождается большими кровоподтеками, возникновение шокового состояния. В большинстве случаев перелом сопровождается разрывом внутренних органов.

При диагностировании видно деформирование в области таза, пупок значительно смещается в сторону. Во время рентгена видно место и вид перелома. Лечат его с помощью вытяжения, используя при этом груз от шести до десяти килограммов, который закрепляют со стороны травмы. С другой стороны крепят груз на четыре или шесть килограмм. Лечение продолжается на протяжении полугода.

Причины

Причинами перелома являются травмы различного образа. Это может быть:

  • падение с большой высоты;
  • во время травмы возникшей при автокатастрофе;
  • если человек находится под обломками разрушенного здания;
  • во время несчастных случаев.

Какого вида случился перелом, можно определить только поле осмотра направления его линии и смещения кости.

Механизм образования

Зависимо от механизма образования травмы, проводится классификация перелома. Характер перелома зависит от того, каким было направление перелома, а так же с какой силой сдавили кость. Различают такие виды переломов:

  1. Стабильный, во время которого кость ломается только по краям. Кость таза остается непрерывной.
  2. Нестабильные. В этом случае тазовое кольцо теряет свою целостность.
  3. Перелом, что сопровождается вывихом сустава.
  4. Перелом дна и вертуложной впадины. В этом случае возможен вывих в бедренном суставе.

При переломе Мальгеня потерпевший теряет большое количество крови. В большинстве случаев такая потеря составляет около трех литров.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 — 1 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/wiki/perelom-malgenya.html

Классификация переломов лодыжек:

I Пронационные
(Дюпюитрена)

  1. Разрыв дельтовидной связки

  2. Отрывной перелом внутренней лодыжки

  3. Перелом большеберцовой кости на уровне суставной щели или на 5 – 7см выше

  4. Разрыв дистального межберцового синдесмоза

  5. Подвывих или вывих стопы кнаружи

II Супинационные (Мальгеня)

  1. Разрыв наружных связок голеностопного сустава

  2. Отрывной перелом наружной лодыжки

  3. Косой перелом внутреннего края большеберцовой кости

  4. Подвывих или вывих стопы кнаружи

  • III Перелом Десто
  • Таранная
    кость давит на передний край большеберцовой
    кости, откол большеберцовой кости
    спереди, если основание суставной
    поверхности откола больше 1/3, то происходит
    подвывих таранной кости кпереди
  • IV Перелом Потта
  • Откол
    большеберцовой кости сзади, подвывих
    таранной кости кзади
Перелом Потта Перелом Десто

Пронационные переломы Дюпюитрена

А
– Б завершенные; В – Ж не завершенные

Супинационные переломы Мальгеня

А – Б завершенные; В – не
завершенный

Виды
операций при переломе лодыжек

  1. Остеосинтез внутренней лодыжки двухлопастным гвоздем

  2. Фиксация межберцового синдесмоза болтом

  3. Фиксация болтом с накостной пластикой при переломе наружной лодыжки и разрыве синдесмоза

  4. Остеосинтез заднего края большеберцовой кости шурупом

  5. Трансартикулярная фиксация спицами

Этапное лечение переломов лодыжек

I Первая помощь

  1. Дать таблетки анальгина (2 – 3)
  2. Иммобилизация подручными средствами
  3. Транспортировка

II Доврачебная помощь

  1. Ненаркотические анальгетики в/м
  2. Табельные шины Крамера наложить
  3. Эвакуация

III Первая врачебная

  1. Оценить состояние по схеме Колнсникова
  2. Sol. Promedoli 2% — 1ml в/м
  3. Пункция сустава, удаление крови и введение 15 мл 1% новокаина
  4. Иммобилизация эвакуация
IV Квалифицированная помощь

  1. R – графия
  2. Новокаиновая блокада
  3. Одномоментная реппозиция
  4. Наложить гипсовую повязку, R-контроль
  5. Оформить документы дать рекомендации
  6. Эвакуация

V Специализированная помощь

  1. Госпитализация, дообследование больного
  2. Выбрать метод лечения
  3. U-образная гипсовая повязка
  4. После спадения отека и снятия швов – перевод U-образной повязки в циркулярную
  5. Амбулаторное долечивание
Читайте также:  Когда можно ходить после перелома голени: первые движения

Переломы диафизов и шейки бедра

Классификация
переломов шейки бедра:

  1. Латеральные
  • Межвертельные
  • Чрезвертельные
  • Оскольчатые
  • Вколоченные
  • Не вколоченные
  • Изолированный вертелов
  • Варусные не вколоченные
  • Вальгусные вколоченные
Нормальный шеечнодиафизарный угол угол меньше 1270 угол больше 1270

Локализация
шеечных переломов:

  1. А- зона капитальных переломов
  2. Б- субкапитальные переломы
  3. В- трансцервикальные переломы
  4. Г- базальные переломы
  5. Д- зона вертикальных переломов
  6. Е- межвертельные, чрезвертельные, изолированные переломы вертелов

Типы
смещения отломков при переломах диафизов
бедра:

Верхняя треть Средняя треть Нижняя треть
  • А
    – смещение проксимального отломка
    вперед и кнаруже, дистально кнутри и
    кзади
  • Б
    – смещение по длине
  • В – дистальный отломок смещен кзади
    (икроножные мышцы), проксимальный кнутри
    (приводящая мышца)

Соседние файлы в предмете Травматология и ортопедия

Источник: https://studfile.net/preview/542030/page:4/

Неотложная медицинская помощь при переломах таза: классификация травм

4533

Переломы подвздошной и седалищной костей составляют около 2/3 переломов тазовых костей, а переломы вертлужной впадины, копчика и крестца — 1/3.

В зависимости от степени деструкции тазового кольца различают I, II, III и IV типы переломов тазовых костей. 

К I типу относят переломы отдельных костей без нарушения целостности тазового кольца. Такие переломы обычно стабильны и хорошо срастаются при соблюдении постельного режима. Они составляют 1/3 тазовых переломов. 

Отрыв происходит вследствие сокращения портняжной мышцы. Симптомы и признаки перелома — локальная боль, напряжение мышцы и отек, а также боль при сгибании или отведении бедра. На рентгенограмме таза в переднезадней проекции определяется минимальное смещение передней верхней ости подвздошной кости.

Отрыв происходит вследствие форсированного сокращения прямой мышцы бедра. Симптомы и признаки перелома — острая боль в паху, трудности при ходьбе и невозможность сгибания в тазобедренном суставе. На переднезаднем снимке таза обнаруживается смещение фрагмента кости книзу, однако необходима дифференциация с линией эпифизеолиза вертлужной впадины. 

Механизмом повреждения является сокращение сухожилия двуглавой мышцы бедра; перелом наблюдается в молодом возрасте, когда еще отсутствует соединение эпифиза с телом кости (срастание происходит к 20—25 годам).

Симптомы и признаки перелома включают острую или хроническую боль, возникающую в положении сидя или при сгибании бедра с разгибанием в колене. При ректальном исследовании определяется напряжение (или болезненность) в области седалищного бугра.

На рентгенограмме обнаруживается отрыв эпифиза от седалищной кости с минимальным смещением. 

Такие повреждения часто наблюдаются у пожилых людей. Механизмом повреждения обычно является падение с получением прямой травмы. Симптомы и признаки включают местную боль и напряжение, а также невозможность ходьбы. 

Исследование лонных костей обычно позволяет отличать перелом в области лонного сочленения от перелома шейки бедра, однако для исключения повреждения шейки бедра рекомендуется получение латерального снимка бедра. Несмещенный перелом ветви лонной кости обнаруживается на переднезадней рентгенограмме таза.

Частота повреждения тела седалищной кости очень мала. Механизмом повреждения является сильное травматическое воздействие (внешнее), например при падении с высоты на ягодицы. Симптомы и признаки включают местную боль и напряженность, а также боль при сокращении двуглавой мышцы бедра. 

На рентгенограмме обнаруживается перелом тела или бугра седалищной кости. На снимке таза в переднезадней проекции может определяться раздробление большого фрагмента кости или перелом по типу «бабочки». 

Механизмом повреждения при переломе крыла подвздошной кости является прямое травматическое воздействие, обычно латерально-центрального направления. Симптомы и признаки включают боль, отек и напряжение над крылом подвздошной кости.

Возникает сильная боль при ходьбе, наблюдается признак Тренделенбурга. Хотя сопутствующие абдоминальные повреждения довольно редки, обычно отмечаются ригидность передней брюшной стенки, болезненность в нижнем квадранте живота и непроходимость кишечника.

На рентгенограмме таза в переднезадней проекции определяется минимальное смещение отломков. 

Чаще наблюдаются поперечные переломы крестца с массивными повреждениями таза. Механизмом повреждения является прямое воздействие силы в заднепереднем направлении. Ректальное исследование с одновременной пальпацией (другой рукой) крестца вызывает боль и движение отломков. 

Интерпретация рентгенограмм может быть затруднена; для обнаружения перелома необходимы снимки в строго переднезадней проекции.

Линия поперечного перелома определяется на уровне ниже крестцово-подвздошного сочленения; отмечается неравномерность, выпячивание или смещение под острым углом в области дорсальных крестцовых отверстий. Внимательно исследуются тело и крылья подвздошной кости.

На снимке в боковой проекции можно видеть смещение кпереди. Может наблюдаться повреждение корешков крестцовых нервов, особенно S1 и S2. 

Такие переломы чаше наблюдаются у женщин и обычно возникают вследствие прямого воздействия силы и при падении на ягодицы. Симптомы и признаки включают боль, напряжение и отек, а также экхимозы в области нижней половины крестца. Боль может усиливаться в положении сидя или от напряжения при дефекации. При ректальном исследовании определяются болезненность и подвижность копчика. 

Ценность рентгенологического исследования сомнительна, хотя переднезадние и боковые снимки при максимальном сгибании бедер могут зафиксировать перелом. 

Переломы II типа представляют собой односторонний разрыв тазового кольца. Это стабильные переломы с небольшим смещением или без смещения, которые срастаются при соблюдении постельного режима. Однако примерно у 1/4 пациентов с переломами II типа имеются значительные повреждения мягких тканей, внутренних органов (особенно мочеполовых) или геморрагия. 

Механизмом повреждения является прямая травма, однако силы, воздействующие через бедренную кость, также способны вызвать переломы.

Деформация, экхимозы и гематомы определяются при пальпации, а боль и подвижность отломков — при компрессии таза. Сгибание, отведение, ротация кнаружи и разгибание бедра вызывают боль (тест Патрика, или признак Фабера).

Рентгенограмма таза в переднезадней проекции обнаруживает переломы с минимальным смещением или без смещения. 

Механизмом повреждения лобкового симфиза обычно является прямое травматическое воздействие в переднезаднем направлении. Такие повреждения могут возникать во время или после родов. Симптомы и признаки включают сильную боль при небольшой наружной ротации нижних конечностей. Компрессия и пальпация вызывают боль вследствие смещения фрагментов. Кровоподтеки обычно отсутствуют.

На рентгенограмме выявляется перелом, подвывих или вывих. Подвывих может иметь место в сагиттальной или фронтальной плоскости. Вывих возникает при захождении за среднюю линию и при верхнезаднем или нижнепереднем смещении одной суставной поверхности по отношению к другой. Возможны сопутствующие повреждения мочеполовых органов и разрыв крестцово-подвздошного сочленения. 

Механизмом повреждения этого сочленения является прямое воздействие силы, направленной сзади или же сзади и сбоку. Симптомы и признаки — местная боль, возникновение боли при ходьбе, а также при сдавлении таза и проведении теста Патрика. Задняя верхняя ость подвздошной кости выступает в большей степени на поврежденной стороне. 

Необходимы рентгенограммы костей таза, крестца и крестцово-подвздошного сочленения, которые могут обнаружить перелом, проходящий через поврежденные области крестца (первое и второе дорсальные отверстия) или подвздошную кость, смещение последней над крестцом или отсутствие обычной суставной полости. Кроме того, проводится тщательный поиск сопутствующих повреждений в передней части тазового кольца. КТ-сканирование во многих случаях более информативно. 

Переломы III типа характеризуются двусторонним разрывом тазового кольца. Такие переломы нестабильны и часто сопровождаются повреждениями внутренних органов или мягких тканей и массивным кровоизлиянием. 

Механизмом повреждения при таком переломе является прямая травма лонной дуги или боковое сдавление таза. Симптомы и признаки: боль, деформация, кровоподтеки и припухлость. Перелом определяется на рентгенограмме в переднезадней проекции. 

Лечение консервативное, однако частота осложнений (включая повреждения мочеполовых путей и внутренних органов живота) высока. 

Перелом Мальгеня включает переломы верхней и нижней ветвей лобковой кости или смешение симфиза в сочетании с переломом крестца или подвздошной кости либо смещением крестцово-подвздошного сочленения. Механизм повреждения спорный, но, вероятно, наиболее частой причиной является прямая травма в переднезаднем направлении. 

Симптомы и признаки такого перелома — боль, крепитация, ушиб, отек и ограничение подвижности нижней конечности. Наблюдается смещение среднего фрагмента; боль и патологическая подвижность возникают при сдавлении таза. Ипсилатеральная нижняя конечность выглядит укороченной. 

Для диагноза часто вполне достаточно получения переднезадних снимков, но могут потребоваться и рентгенограммы в других проекциях. При этом переломе часто наблюдаются все повреждения, сопутствующие травме таза. Восстановление крестцово-подвздошного сочленения является достаточно сложным и может привести к хроническим осложнениям. 

Механизм повреждения — воздействие чрезмерной силы на таз с разрывом наиболее слабых участков или передней арки связок, что приводит к перелому вдоль заднего кольца. Частота переломов крестца, по имеющимся данным, варьирует от 4 до 74 %. Повреждение обусловлено воздействием сил, возникающих при ротации, рычажной передаче и по другим механизмам. 

Множественные переломы легко определяются при рентгенографии, однако переломы вертлужной впадины и крестца обнаружить трудно, так что может потребоваться рентгенограмма в специальной проекции или КТ-сканирование.

Для распознавания перелома крестца необходимо сравнить расстояние между верхним и нижним краями крестцово-подвздошного сочленения (латеральный мыс крестца) с обеих сторон и срединной линией. Это расстояние должно быть одинаковым.

Аналогичным образом следует измерить и сравнить отверстия крестца. 

Возможные осложнения — повреждения мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта, сосудов и нервов. Лечение консервативное, но требуется адекватное восстановление подвздошной кости. 

Частота переломов IV типа повышается в связи с ростом числа автодорожных происшествий. Такие переломы часто наблюдаются с другими повреждениями таза. Различают 4 анатомических типа переломов (все они сочетаются с вывихом в тазобедренном суставе): задний; в подвздошно-седалищном соединении; поперечный; в подвздошно-лобковом соединении. Кроме того, возможны любые комбинации этих переломов. 

Механизм повреждения — прямая травма, полученная при согнутом состоянии коленного и тазобедренного суставов. Задний перелом вертлужной впадины с задним вывихом бедра легко определяется на переднезадних и боковых снимках. К осложнениям относятся повреждение седалищного нерва и переломы бедра. 

Механизмом повреждения является воздействие силы, направленной кзади, на коленный сустав при отведенном и согнутом бедре. На рентгенограмме в прямой проекции выявляется медиальное смещение большого фрагмента кости при центральном вывихе головки бедра. Наиболее частое осложнение — повреждение седалищного нерва. 

Механизм повреждения — воздействие силы с латерально-медиальным направлением на большой вертел или заднепередним направлением на задний отдел таза при согнутом тазобедренном суставе. На рентгенограмме в прямой проекции отчетливо виден перелом с центральным вывихом бедра. 

Механизм повреждения — воздействие латерально направленной силы на большой вертел при ротации бедра кнаружи. На рентгенограмме отмечается выраженная наружная ротация бедра. Подвздошно-седалищная линия прервана; определяется перелом передней губы суставной впадины. 

Дж. Ф. Векерле

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/firstaid/perelomy-i-ushiby/neotlozhnaya-meditsinskaya-pomoshch-pri-perelomakh-taza-klassifikatsiya-travm/?PAGEN_2=2

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector