Перелом верхней челюсти: как проходит лечение

Перелом верхней челюсти: как проходит лечение перелом верхней челюсти, внешний вид пациента.

Перелом верхней челюсти характеризируется расколом костных тканей и разделяется на две типичные группы: огнестрельные и неогнестрельные повреждения. Самую полное и простое разделение огнестрельных деформаций верхнечелюстных тканей представил Я.М. Збарж в 1965 году, которое включает следующие категории:

  • структурные особенности ранения (сквозное, касательное и слепое);
  • характер раны (непроникающие, проникающие, со смещением осколков и обширном повреждении лицевых мягких тканей);
  • функциональные нарушения (возникновение трудностей с артикуляцией, пищеварением, оклюзией, слухом, зрением и дыханием).

Неогнестрельный перелом верхней челюсти, как правило, проходит по трем основным направлениям. Травматические поражения верхнечелюстных структур впервые были описаны в 1901 году Лефором лабораторным путем.

Виды травм верхней челюсти

Классификация переломов верхней челюсти по Лефор выглядит следующим образом:

  1. Первый тип или нижний перелом. Линия повреждения костных тканей проходит по верхней границе зубодесневого отростка и твердого неба. В большинстве случаев Лефор 1 возникает вследствие острой травмы верхней губы тупым предметом.
  2. Второй тип или средний перелом. Линия разлома располагается по корню носа, основании глазницы и опускается по скуловой кости. При этом виде повреждения две верхнечелюстные кости как бы отслаиваются из окружающих тканей. Средние переломы верхней челюсти по лефор 2, преимущественно, являются следствием удара тупым предметом по переносице.
  3. Третий тип или верхний перелом. У пациентов наблюдается травматический отрыв верхней челюсти и скуловой кости. Причина Лефор 3 заключается в нанесении больному удара в область глазниц, носа или скул.

Перелом верхней челюсти: как проходит лечениеЛинии перелома при Лефор 1,2,3.

Клиническая картина травматических повреждений челюстей

Обследование пациента начинается с выяснения обстоятельств получения травматического повреждения. Особенное внимание специалист обращает на сознание пострадавшего. Кратковременная или эпизодическая потеря памяти может свидетельствовать о повреждении центральной нервной системы.

Перелом верхней челюсти: как проходит лечениеПерелом верхней челюсти и сотрясение головного мозга.

При визуальном осмотре переломы верхней и нижней челюсти сопровождаются нарушением формы лица, кровоподтеками в мягкие ткани ротовой полости и аномалиями прикуса.

Травматические повреждения верхнечелюстных костей проявляются следующей клинической картиной:

  • уплощение средней части лица из-за смещения верхней челюсти и скуловой кости;
  • симптом «очков» в виде кровоизлияния в клетчатку глаз, которое наблюдается непосредственно после получения острой травмы;
  • второй и третий тип переломов сопровождаются синдромом верхней глазной щели, что проявляется параличом офтальмологических мышц, опусканием верхнего века, отсутствием тактильной чувствительности кожных покровов лба и расширением зрачка;
  • скуловой синдром – онемение некоторой части мимических мышц;
  • признак крепитации – чувство потрескивания мягких тканей лица при пальцевом надавливании на них, которое возникает вследствие проникновения воздуха в подкожную клетчатку;
  • симптом ступеньки, в подглазничной области при ощупывании врач обнаруживает неравномерное сочленение костей глазницы и скул;
  • аномалии прикуса, когда передние зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются;
  • множественные кровоизлияния в слизистый слой полости рта;
  • положительный симптом Малевича – постукивание стоматологическим инструментом по зубам травмированной челюсти вызывает специфический звук, который напоминает растрескивание горшка;
  • положительный признак Герена, перелом верхней и нижней челюсти вызывает болезненность по линии повреждения костей после пальцевого давления на них.

Перелом верхней челюсти: как проходит лечение

Признаки сочетанного перелома челюсти и основании черепа

Во время визуального осмотра пациента стоматолог-хирург может заподозрить перелом основания черепа по симптому ликвореи – истечении цереброспинальной жидкости из-за повреждения мозговой оболочки.

В таких случаях специалист диагностирует два вида ликвореи:

  • назальная – выделение жидкости в носовые полости;
  • ушная – вытекание ликвора из внешнего слухового прохода.

Перелом верхней челюсти: как проходит лечение

На практике верхняя челюстная кость, прелом которой сочетается с повреждением основания черепа, часто активно кровоточит. В таких случаях специалисты применяют «пробу двойного пятна».

Истекающая кровь на бумажной салфетке образовывает бурое пятно, по окружности которого располагается желтый венчик – цереброспинальная жидкость.

 Особенности травм верхней челюсти у пациентов младшего возраста

Переломы верхней челюсти у детей, как правило, происходят после паления ребенка с высоты, автокатастроф, ударов качелями или другими тупыми предметами. При этом сотрясение головного мозга наблюдается, примерно, в трети пациентов.

Вначале повреждения центральной нервной системы протекают бессимптомно вследствие повышенной эластичности костей черепа. В результате у ребенка увеличение внутричерепного давления происходит крайне медленно.

У таких больных только через несколько дней после травмы нарастают неврологические симптомы. Диагностика такой патологии требует незамедлительного электроэнцефалографического исследования.

В таких случаях часто наблюдается перелом альвеолярного отростка верхней челюсти, что связано с хрупкостью верхнечелюстной кости. У детей младшего школьного и дошкольного возраста повышенная ломкость верхней челюсти объясняется наличием зачатков постоянных зубов.

Во время реабилитация у таких пациентов, преимущественно не прослеживается формирование первичной костной мозоли, а восстановление кости рентгенологически наблюдается только после 20 дня.

Перелом верхней челюсти: как проходит лечениеУ ребенка перелом альвеолярного отростка верхней челюсти

По мнению большинства стоматологов-хирургов неустановленная вовремя деформация костных частей в области глазницы и верхнечелюстной пазухи может сохраниться на всю жизнь.

Диагностика переломов верхней челюсти

Стоматологическая инструкция по установлению диагноза предвидит следующий план обследования пациента:

  • сбор анамнеза и выяснение обстоятельств получения травмы челюстно-лицевой области;
  • осмотр и пальпация пациента, после чего стоматолог способен обнаружить внешние симптомы перелома верхней челюсти;
  • рентгенологическое исследование.

Окончательная диагностика травм костной системы выполняется только по результатам рентгенографии. На панорамных снимках врач выявляет характер и линию перелома.

Перелом верхней челюсти: как проходит лечениеРентгенограмма перелома верхней челюсти.

Методы терапии травм верхнечелюстной кости

В зависимости от уровня оказания стоматологической помощи и характера повреждения костных тканей существуют следующие способы устранения переломов верхней челюсти:

  1. Временная иммобилизация костных обломков. Подбородочно-теменная повязка выполняется посредством сетчатых или резиновых бинтов. Целью такой фиксации является максимально возможное сжатие челюстей. В таком состоянии пациент транспортируется в специализированное медицинское учреждение для проведения дальнейшего лечения.
  2. Консервативный метод. Ортопедическое лечение перелома верхней челюсти заключается в установлении стандартной межчелюстной шины с зацепными петлями, фиксация котрой происходит с помощью резиновой тяги. Эта методика консервативной терапии требует в дальнейшем установления гипсовой подбородочной повязки и специальной шапочки, которые соединяются между собой резинками.
  3. Хирургически-ортопедический способ терапии, который предусматривает установление назубной шины и фиксацию ее к головной повязке или костным тканям лица. Лечение переломов верхней челюсти требует длительной и точной иммобилизации костных фрагментов. Еще в начале двадцатого века Р. Фальтин предложил укрепить травмированные верхнечелюстные кости назубной проволочной шиной с внешними стержнями. Этот аппарата фиксировался к гипсовой шапочке или непосредственно к скуловой дуге. В 1939 году эта техника лечения была модифицирована. Ротовая шина и головная повязка соединялись резиновой петлей. Таким образом, врач, меняя направление тяги, мог осуществлять передвижения костных обломков при застарелых переломах челюстей.

В 1982 году В. И. Мелкий выполнил иммобилизацию костных фрагментов посредством оперативного вмешательства. Пациенту, находящемуся под местной анестезией, хирург проводит разрез кожных покровов скул и слизистой оболочки ротовой полости в области первого коренного зуба. Затем с помощью проволочной лигатуры врач восстанавливает верхнечелюстные ткани.

После репозиции свободные концы лигатур фиксируют к назубной дуге. В конечном итоге верхняя челюсть надежно фиксируется к основанию черепа и выравнивается прикус. При этом переломы верхней челюсти, этиология которых указывает на 1-3 тип Лефора, легко и быстро устраняются.

  1. Хирургический метод лечения травм. Цена такой терапии всегда будет самой высокой, но методика того стоит. В 1962 году М.А. Макиенко провел радикальную операцию по введению в поврежденную кость верхней челюсти специальных спиц, которыми соединял отломанную и неповрежденную кость. Фиксация спиц осуществлялось посредством внешнего аппарата. После хирургической операции верхняя и нижняя челюсть прижимались бинтовой повязкой. Некоторые специалисты пытались сочленить переломанную челюсть с помощью кетгута в области скулового шва. Но, результаты такого лечения оказались негативными, и дальнейшие исследования в данном направлении пришлось прекратить.

Современные научные эксперименты приводят к изобретению все новых радикальных способов терапии переломов. Так, В.Г. Центило 1996 году осуществил репозицию костных фрагментов со стороны гайморовой пазухи. Для этого он удалил пациенту внутреннюю стенку верхнечелюстной пазухи и зафиксировал переломанные кости верхней челюсти.

В хирургической стоматологии наиболее распространенными методиками оперирования травм считаются различные варианты костных швов. Таким образом, хирург связывает сохраненные и поврежденные участки костной ткани или фиксирует челюсть посредством титановых пластин.

Перелом верхней челюсти: как проходит лечениеОртопедический способ терапии травматических повреждений костей.

Прогноз переломов костей лицевого скелета

Результат консервативного и хирургического лечения во многом предопределяется своевременной диагностикой и качеством оказания больному первой стоматологической помощи. В большинстве случаев прогноз будет благоприятный.

Восстановление травмированных пациентов, как правило, длиться 30-45 дней. В этот период человек должен соблюдать диету, которая исключает употребление жесткой, густой и крупной пищи.

Читайте также:  Народные средства от ожогов кипятком: эффективность

В то же самое время, блюда должны быть высококалорийными и включать достаточное количество белков и углеводов. Стоматологи также рекомендуют больным во время лечения принимать кальцийсодержащие и витаминные препараты.

Негативные последствия и осложнения часто наблюдаются при сочетании переломов с тяжелыми черепно-мозговыми травмами и повреждением основания черепа. Запоздалое и неполноценное хирургическое лечение может закончиться косметическими дефектами и аномалиями прикуса.

Источник: https://Denta.help/hirurgicheskaya/travm/perelom-verhnej-chelyusti-308

Перелом верхней челюсти: симптомы, методы диагностики и лечения

Из всех видов травм один из опасных и сложно поддающихся терапии – перелом верхней челюсти. Такое утверждение обусловлено связью кости с основанием черепа, а также лицевым скелетом. На некоторых участках стенки соединений тонкие, поэтому от травмы они повреждаются. Опасность в том, что небольшая травма способна быть причиной повреждения важных для жизни органов черепа, включая мозг.

Причины переломов

Состояние сопровождается травмированием основания черепа, ушибами и сотрясениями. Причины сводятся к следующему:

Перелом верхней челюсти: как проходит лечение

  • падение с высоты,
  • сдавливание черепа,
  • удар тупым предметом по лицу.

Анатомия лицевого скелета представляет собой три вертикально расположенных комплекса (носоверхнечелюстный, скуловерхнечелюстный, крыловерхнечелюстный) и срединную перегородочносошниковую опору.

Меж вертикальных комплексов проходит по горизонтали орбита, а еще альвеолярный отросток, а с ним надбровная дуга. Такие элементы служат усилителями лицевого скелета.

Когда по одной из причин возникает прогиб поддерживающих структур, коллапс, говорят о переломе.

Траектория смещения фрагментов зависит от крепления мышц, от силы травмы, величины площади отломанного фрагмента. Кость смещается от удара, а книзу , от тяги мышц. Из-за медиальных мышц фрагменты неравномерно смещаются книзу – задние больше, чем передние.

Классификация переломов

В травматологии принято различать 3 группы верхнечелюстных повреждений:

  • Ле Фор 1. Повреждение верхнего участка. Причиной становится травма орбиты, косой удар по отношению к вертикальным структурам. При повреждении происходит отделение верхнечелюстно-скулового комплекса от костей черепа, что сопровождается неврологическими симптомами,
  • Ле Фор 2. Повреждение среднего участка. Причиной становится прямой удар значительной силы по области носа, когда зубы сомкнуты. Причиной будет отраженное поражение подбородка, когда зубы внизу передают энергию полученного усилия на верхние. Травма сопровождается отделением носовой кости и верхнечелюстной кости,
  • Ле Фор 3. Поражение нижнего участка. Причина – повреждение участка верхней губы при открытых челюстях. Сопровождается отделением нижнего участка челюсти от ее тела.

Симптомы при переломах

Есть ряд общих и дополнительных симптомов, по которым проводят классификацию травмы. Основным, общим для всех участков является ряд признаков:

Перелом верхней челюсти: как проходит лечение

  • изменение прикуса от смещения зубов,
  • острый болевой приступ в процессе смыкания челюстей,
  • атипичный контур лица,
  • атипичное движение челюсти, если надавить,
  • гематома,
  • кровотечение из носа, ушей, рта, отечность лицевых тканей.

Иногда возникают сложности с диагностикой перелома, когда изменений в области лица нет, отсутствуют перечисленные симптомы. Учитывая опасность травмы, несвоевременная диагностика грозит потерей времени, поздно оказанной помощью, усугублением нарушений.

Диагностика перелома верхней челюсти

Чтобы выявить повреждение, исключить его наличие, то проводят рентгенограмму черепа по 2 проекциям, иногда с использованием специальных укладок. По результатам врач будет оценивать контуры костей, если они нарушены – диагностируется перелом.

Иногда показан рентген при сомкнутых челюстях, чтобы увидеть смещение обломков, но такая процедура требует анестезии, снижения вероятности повреждения нервов, сосудистых русел.

Перелом верхней челюсти: как проходит лечение

Обязательно ротовую полость осматривает стоматолог, поврежденная слизистая либо верхнее небо способны указывать на отломки костей. Если диагностика дает плохие результаты, показано проведение КТ – подробного исследования, четко визуализирующего повреждения.

Методы лечения переломов

Нужно прекратить кровотечение, предупредить возникновение удушья. Для этого пострадавшего человека кладут горизонтально набок (на сторону повреждения), либо вниз лицом. В такой позиции пациента транспортируют к лечебному заведению.

Перелом верхней челюсти: как проходит лечение

При наличии повреждения мягких тканей на лице, по возможности накладывают стерильную повязку, нужно сделать холодный компресс, чтобы снизить боль, приостановить кровотечение. Охлаждать участок травмы можно не дольше 20 минут, затем следует перерыв. Если применяется лед или продукты из морозильника, их заворачивают в ткань.

Если смещение костей не обнаружено, показана фиксация кости повязкой, консервативная терапия. Питаться придется жидкими продуктами через поильник, трубочку, чтобы снизить нагрузку на челюсть.

Лекарства

Медикаменты назначаются с учетом тяжести травмы. Речь идет об анальгетиках, НПВС – они уменьшат болевой синдром, улучшат процесс рассасывания отеков. Назначают Алмирал, Ксефокам, Кеторол, Аэртал, Ревмоксикам. Самостоятельно принимать их не следует, чтобы избежать осложнений. Дозировку и длительность лечения указывает врач.

Перелом верхней челюсти: как проходит лечение

Дополнительно при травмах назначают медикаменты с кальцием, лучше – в тандеме с витамином D для оптимального усвоения. Курс длится, пока кости полностью не срастутся. Распространенные препараты – Структум, Кальцемин.

Локальные средства снимают воспаление, отечность, боль. Это Вольтарен, Диклак гель. Подкожные гематомы рассасывает Гепариновая мазь.

Серьезная травма сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых. Чтобы избежать бактериальной инфекции назначают антибиотики с широким спектром воздействия – Ципрофлоксацин, Цефтриаксон. Длительность курса зависит от индивидуального состояния пациента. До лечения проводят тест на аллергию, антибиотик вкалывают внутривенно, внутримышечно.

Ортопедия

Суть метода сводится к фиксации шин к зубам на верхней, нижней челюсти. Такие конструкции изготовлены из алюминия, фиксируются зацепными петлями. Параллельно используется резиновая межчелюстная тяга. Для точного совмещения обломанных фрагментов челюсти применяют резиновую трубку. Ее, как прокладку, укладывают меж крупных коренных зубов.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Консервативная терапия сопровождается плановой иммобилизацией челюсти внизу с участием подбородочной пращи из гипса и шапочки, соединенных резиновой тягой. По ходу лечения тяга корректируется с учетом состояния пациента.

Хирургия

Хирургическое лечение показано при переломах со смещением, когда повреждена скуловая дуга. В ходе операции врач совмещает отломки в правильном положении, фиксирует к неповрежденным участкам черепа. Чтобы провести остеосинтез, применяют титановые микропластины и проволочные швы. Если сломан альвеолярный отросток, его фиксируют на месте серкляжной проволокой.

Перелом верхней челюсти: как проходит лечение

Если диагностированы травмы Ле Фор 2 и 3, в скуловую кость аккуратно вкручивают прочный титановый винт. Эта кость ближе других находится к поврежденному участку.

Врач выполняет операцию по переходной складке, освобождает фрагменты челюсти из ткани, устанавливает титановые винты в скулу и альвеолярный отросток, выбирая прямой угол по отношению к линии перелома.

На винты крепится проволока, ее концы скручиваются, рану ушивают.

Для третьего типа верхнечелюстного перелома предусмотрен доступ через наружный край орбиты, где хирург отслаивает лоскут в зоне скулового отростка на лобной кости, сюда вводит винт. Следующие этапы – сопоставление отломков по местам, их фиксация. Пару месяцев будет наращиваться костная мозоль.

Отечность тканей после хирургического вмешательства сохраняется около недели, потом сходит на нет. Гематомы рассасываются медленно. Важно обращаться к врачам раньше, циркуляция крови в области лица активная, кости быстро срастаются. Если игнорировать медицинскую помощь, отломки срастутся неправильно, вмешательство будет травматичным, чем если бы проводилось сразу.

Возможные осложнения

Осложнения от верхнечелюстного перелома проявляются, как сразу, так отдаленно по времени. Если рассматривать классификацию, приведенную выше, то перелом по первым двум типам осложняется неврологическими нарушениями, они сохраняются пожизненно.

Когда травма проходит по стенкам глазницы, есть риск, что упадет зрение, такое повреждение приводит к слепоте. Повреждение среднего участка верхней челюсти сопровождается невралгией троичного нерва.

При переломе со смещением присоединяется гнойное воспаление, бактериальная инфекция. Это приводит к постоянному гаймориту.

Много проблем будет и с зубами – в будущем вероятен пародонтит, кариес, стоматит, стоматологические проблемы.

Тяжелым осложнением считают посттравматический остеомиелит по причине инфекции, попавшей в перелом либо по причине позднего обращения к врачам, плохой антисептической обработки.

К другим осложнениям относят асимметрию черепных костей, искажение черт лица. Такие последствия будут при неправильном срастании, когда фрагменты остались смещенными. Это приводит к проблемам с сосудами и нервными корешками.

Ранний посттравматический период сопровождается нарушением жевания, внешнего дыхания. При грамотной, своевременной диагностике, соблюдении рекомендаций врача можно выздороветь без особых последствий.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/perelom-verhnej-chelyusti

Какие признаки имеет перелом верхней челюсти?

Многие люди интересуются, какие признаки имеет перелом верхней челюсти. Согласно статистике, от 2 до 5% пациентов, которые обращаются в травматологию с болями в верхней челюсти, получили повреждение кости. Чаще всего происходит не смещение, а перелом.

Каковы признаки травмы?

Перелом верхней челюсти: как проходит лечениеОпухшие области на лице

Признаки перелома верхней челюсти распознать легко, стоит присмотреться к пострадавшему. К основным проявлениям повреждения целостности кости относятся:

  1. Отек мягких тканей около рта.
  2. Кожа лица покрыта ссадинами.
  3. Высота лица увеличивается, и визуально кажется, что лицо становится длиннее.
  4. Горизонтальные черты лица становятся более плоскими.
  5. Костные выступы в зоне травмы.
  6. Количество крови будет соответствовать тому, насколько повреждена кость.
  7. Нарушается прикус.
  8. Мягкое небо будет смещено вниз.
Читайте также:  Что делать, если ребенка укусила собака: оказание первой помощи

Классификация переломов верхней челюсти

Перелом верхней челюсти: как проходит лечениеКонъюнктивы

Если подозревается перелом верхней челюсти, классификация повреждения поможет выбрать тактику лечения. Травма может быть первой, второй или третьей группы, все зависит от симптомов и вида повреждения. Классификация переломов на группы была введена в начале ХХ века французским врачом Рене Ле Фором. К характерным признакам первой группы Ле Фор 1, которая отличается верхним переломом верхней челюсти, относятся:

  1. Перелом при травме участка орбиты или при получении косого удара, который наносится относительно вертикальных анатомических костей скелета лица.
  2. Повреждаются скулы, в результате травмы этот участок отделяется от костей черепа.
  3. Проявляется неврологическая симптоматика.

Для вида перелома, известного как Ле Фор 2, характерно получение среднего перелома верхней челюсти. Получить такое повреждение можно во время удара в носовые кости, когда челюсти сомкнуты. Причиной травмы может стать отраженная травма подбородка, в результате чего сила удара повреждает через нижние зубы верхнюю челюсть. Следствием этого становится отделение верхнечелюстной кости.

Перелом вида Ле Фор 3 означает, что наступил нижний перелом верхнего отдела челюсти. Причинами этой травмы становятся:

  1. Получение удара в верхнюю губу, когда рот открыт.
  2. Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти, который теряет свою опору, из-за чего становится открытым. Это означает, что нижняя часть верхней челюсти отделяется от основной костной структуры.
  3. Целостность теряется на нижних стенках гайморовых синусов.

Орбита, надбровные дуги, альвеолярный отросток и лобный отросток верхней челюсти, входящие в состав этой части лицевой структуры, могут быть сломаны в результате получения ударов тяжелыми предметами, падения, автоаварий. При повреждении лобного отростка верхней челюсти наступает прогиб и коллапс поддерживающих структур, которые и провоцируют перелом верхнего отдела челюсти.

Поврежденные фрагменты перемещаются по разной траектории, направление которой определяется силой удара, местом крепления жевательных мышц, площади отломленного участка челюсти. Если удар был получен под воздействием кинетической силы, тогда кость сместится назад, а если травма была спровоцирована тягой мышц, то отломки уйдут вниз.

Среди основных признаков переломов по типу Ле Фор 1 стоит отметить такие, как:

  1. Выраженный отек тканей.
  2. Пропитывание кровью склеры, тканей периорбитальной области, конъюнктивы.
  3. Язычок мягкого неба смещается вниз, что провоцирует появление тошноты и першения в горле.
  4. Может наблюдаться асфиксия, что вызвано перекрытием дыхательных путей.
  5. Нарушение зрения при повреждении глазодвигательного и зрительного нервов. Иногда развивается косоглазие.

Симптомы при травме второго типа Ле Фор будут выглядеть иначе:

  1. Кровоизлияние локализуется уже в тканях вокруг орбиты, что вызывает экзофтальм и хемоз.
  2. Меняются горизонтальные параметры лица. Например, становятся плоскими.
  3. Вертикальные параметры имеют тенденцию к удлинению.
  4. При попытке стиснуть зубы болезненность разной степени интенсивности.
  5. Падает порог обоняния.
  6. Появляются слезы.
  7. Язычок мягкого неба падает вниз.

Для третьего типа Ле Фор характерны такие симптомы:

  1. Пациент начинает испытывать проблемы с дыханием через нос.
  2. Появляется припухлость верхней губы.
  3. Развивается болезненность в месте травмы.
  4. Болевой синдром будет усиливаться при смыкании зубов.
  5. Поврежденный дистальный участок может опуститься вниз по горлу, из-за чего пациент будет жаловаться на наличие постороннего предмета в горле.
  6. Возможны проблемы со смыканием зубов в вертикальной, сагиттальной и трансверзальной плоскостях.

Выявленные симптомы указывают на серьезную травму, которую нельзя игнорировать.

Осложнения и последствия повреждения

Перелом верхней челюсти: как проходит лечениеСмещение зубов

Если вовремя не начать лечение верхней челюсти, то могут развиваться серьезные осложнения. К основным последствиям травмы относятся:

  1. Смещение нижнего или верхнего зубного ряда.
  2. Ярко выраженные промежутки между зубами. Обычно такие участки располагаются как раз на месте перелома.
  3. Смещение зубов до появление аномального прикуса.
  4. Смещение отломков, вызывающее деформацию лица.
  5. Неправильное сращение отломков.
  6. Образование ложного сустава.
  7. Замедленный процесс консолидации обломков.
  8. Травматические гайморит и остеомиелит.

Много осложнений приходится на такое заболевание, как травматический остеомиелит (от 10 до 30% всех случаев). Развивается он из-за того, что человек поздно обратился за помощью, или из-за целого комплекса следующих факторов:

  1. Началось инфицирование костной ткани.
  2. Ухудшилось кровообращение, что вызывает процесс скелетирования концов поломанных фрагментов.
  3. На участке перелома или щели остаются зубы или корни зубов, которые не были вовремя удалены.
  4. Иммобилизация отломков не была эффективной настолько, что вызвало дальнейшее смещение отломков.
  5. Больной не соблюдал гигиену полости рта и схему лечения.

Для того чтобы не происходило развитие травматического остеомиелита, необходимо после получения травмы провести следующие профилактические мероприятия:

  1. Иммобилизация костных отломков должна носить своевременный характер.
  2. Врач обязан вовремя удалить зубы из щелей, образовавшихся после перелома.
  3. Щели перелома врач должен промыть антисептиком и закрыть швами во избежание попадания в них инфекции.

Травматический гайморит развивается вследствие следующих причин:

  1. Мелкие обломки костей перемещаются в верхнечелюстную пазуху. Тут же могут находиться инородные тела и осколки зубов.
  2. Отслоение слизистой оболочки, которая разрывается.
  3. Скелетированные участки пазухи обволакиваются так называемой грануляционной тканью. Когда она созреет, то станет рубцовой, под которой могут быть посторонние тела.
  4. В самой пазухе созревают полипы.
  5. Срастаются костные фрагменты, которые часто становятся частью гайморовой пазухи.

Вокруг таких фрагментов появляются полости изолированного характера. Для них характерно загнивание, что вызывает ухудшение состояния больного.

Наблюдается постоянная утомляемость, проблемы с дыханием, выделяется гной из носа, болит все время голова.

Опасно, когда гной проникает в скуловую область и рот, что провоцирует выделение изо рта жидкости с неприятным запахом, опухание мягких тканей над верхней губой.

Травматический гайморит может перейти в хроническую фазу, поэтому избавиться от неприятных последствий травмы можно только с помощью операции.

Опасна и медленная консолидация обломков нижней челюсти. Обычно для срастания нужно от 4 до 5 недель. В конце этого периода должна начаться минерализация структур, которые называются первичными коллагеновыми. Как только этот процесс запущен, костные фрагменты больше не двигаются.

Но иногда такая консолидация может начаться на несколько недель позже, что вызвано наследственностью, неправильной иммобилизацией во время лечения перелома, неправильным расположением отбомков, повреждением нижнего луночного нерва.

Обнаружить медленную консолидацию обломков можно по припухлости тканей на участке перелома верхней челюсти, подвижности костей, что требует проведения мероприятий по фиксации.

Так можно предотвратить развитие патологии, известной, как ложный сустав.

К какому врачу обратиться?

Перелом верхней челюсти: как проходит лечениеВрач-травматолог

Если наблюдается хоть один из симптомов перелома верхней челюсти, необходимо срочно обращаться к врачу-травматологу. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения, которые могут вызвать серьезные воспалительные процессы в тканях и костях лица, челюсти, зубов.

Правильно определить травму челюсти может только врач, выслушав жалобы пострадавшего и проведя визуальный осмотр места повреждения.

Пациент направляется на компьютерную томографию, на основании которой ему назначают временную иммобилизацию. Это необходимо, чтобы провести специфическое лечение.

При переломе верхней челюсти лечение основано на остеосинтезе титановыми минипластинами.

Источник: https://nettravm.ru/perelom-verhnej-chelyusti/

Перелом верхней челюсти: симптомы, признаки и лечение

Обновлено 24 апреля 2019 г.

Перелом верхней челюсти – это различной степени тяжести нарушение целостности кости верхней челюсти по тем или иным причинам.

Более чем в половине случаев подобных травм, перелом верхней челюсти возникает в результате механического воздействия на челюстно-лицевую область (удар, авария, занятия спортом, падение, огнестрельное ранение и т.п.).

Чем выше проходит линия перелома, и чем большая часть кости верхней челюсти отделяется от кости черепа, тем тяжелее состояние пострадавшего и сильнее вероятность возможных осложнений.

Перелом верхней челюсти

Перелом верхней челюсти – это довольно опасная травма, которая может привести к развитию таких осложнений, как сотрясение мозга, менингит, остеомиелит и т.д.

Виды, формы и признаки перелома верхней челюсти

По аналогии с любыми другими переломами выделяются следующие разновидности перелома верхней челюсти:

  • Полный перелом верхней челюсти – со смещением отломков челюсти (вниз, внутрь или в стороны), которые по своему характеру могут быть поперечными, косыми и зигзагообразными
  • Неполный перелом верхней челюсти – без смещения отломков челюсти
  • Открытый перелом верхней челюсти – с повреждением и нарушением целостности мягких тканей лица в области перелома, сопровождающимся травмами кожного покрова лица и кровотечением
  • Закрытый перелом верхней челюсти – без нарушения целостности мягких тканей лица

Специфическая классификация с учетом строения верхней челюсти и характера травмы делит переломы верхней челюсти на три типа.

Читайте также:  Массаж после перелома кисти руки: технология проведения

Перелом верхней челюсти первого типа

Для этой разновидности перелома характерен перелом тела верхней челюсти под сводом твердого неба по линии вдоль основания альвеолярного отростка челюсти. Перелом такого типа, как правило, сопровождается отломом дна гайморовой пазухи и нередко вызывает перелом перегородки носа.

Основные симптомы подобного перелома:

  • Деформация очертаний лица: отеки и припухлости мягких тканей губ, щек, носогубных складок и т.д.
  • Возможно кровотечение в области преддверия полости рта (между губами и зубами)

Перелом верхней челюсти второго типа

При данной разновидности перелома наблюдается отрыв части верхней челюсти вместе с носовыми костями от основания черепа. Линия перелома в данном случае проходит через переносицу, внутреннюю стенку глазницы и перегородку носа, осложняясь в ряде случаев также и переломом основания черепа.

Основные симптомы перелома подобного типа:

  • Онемение кожи средней части лица (под глазами, на крыльях носа, на верхней губе)
  • Обильное слюноотделение
  • Снижение или полная потеря обоняния
  • Отечности и гематомы в мягких тканях под глазами (в области нижнего века или внутренних уголков глаз)
  • Кровотечение из носа
  • На рентгеновском снимке наблюдаются нарушения в структуре кости в области переносицы  

Перелом верхней челюсти третьего типа

Для данного типа перелома характерен полный отрыв верхней челюсти вместе с костями носа и скулы по линии внутренней стенки глазницы и скуловой дуги. Такой перелом верхней челюсти практически всегда сопровождается переломом основания черепа.

Основные признаки данного типа перелома:

  • Существенные затруднения при открывании рта
  • Нарушение функций зрения
  • Заметные искажения формы лица
  • Появление очкообразных гематом вокруг глазниц
  • Аномальное расширение глазной щели и смещение глазных яблок вниз

Симптомы перелома верхней челюсти

Для любого типа перелома верхней челюсти характерны общие симптомы:

  • Сильная боль в области травмы, особенно при смыкании зубов
  • Подвижность отломка челюсти и сильные болевые ощущения при прощупывании области травмы
  • Кровоизлияния и гематомы в области глазниц
  • Нарушение ряда важнейших функций: дыхательной, речевой, жевательной
  • Нарушение прикуса
  • Общее недомогание и тошнота

Кроме того, многие переломы верхней челюсти сопровождаются таким осложнением, как сотрясение головного мозга.

Лечение перелома верхней челюсти

  • Перелом верхней челюсти, как правило, диагностируется по ряду внешних признаков, а также с помощью пальпации в области травмы.
  • Более точный диагноз и клиническую картину может показать лишь рентгенограмма, которая обязательно проводится в случае подобных травм.
  • Прежде, чем пациент с травмой верхней челюсти получит квалифицированную помощь в медицинском учреждении, ему обязательно должна быть оказана первая помощь, которая заключается в следующем:
  • Устранить дыхательную недостаточность в случае нарушения дыхания, для чего при необходимости освободить полость рта от мешающих дыханию инородных тел
  • Обездвижить челюсть с помощью теменно-подбородочной повязки
  • Остановить возможное кровотечение
  • Наложить холодный компресс на место травмы
  • Зафиксировать язык, если наблюдается его западание
  • По возможности провести обезболивание с помощью доступных препаратов  
  • Обеспечить состояние покоя для будущей транспортировке пострадавшего в больницу
  1. После получения первой помощи пострадавший с переломом верхней челюсти должен быть  как можно быстрее транспортирован в  ближайшую больницу, где он получит квалифицированную медицинскую помощь.
  2. Транспортировка пострадавшего производится либо лежа на боку, либо лицом вниз.
  3. Квалифицированная врачебная помощь в условиях больницы при переломе верхней челюсти включает в себя следующие процедуры:
  • Обработка области травмы
  • Обеспечение нормального выполнения дыхательных функций (для чего в случае необходимости проводится трахеотомия)
  • Совмещение отломков костей челюсти под местным обезболиванием
  • Надежная фиксация отломков костей челюсти посредством шинирования, а также (в случае необходимости) с помощью специальных конструкций (спиц, пластин, внеротовых конструкций)
  • Антимикробная  и общеукрепляющая терапия для предотвращения разного рода осложнений в области перелома  

После окончания лечения обязательно проводится курс механотерапии и лечебной гимнастики для восстановления нормального функционирования жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

  • Исправление неправильного прикуса зубов
  • Ушиб челюсти
  • Перелом нижней челюсти

Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Новоясеневская Боровицкая Ботанический Сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы Горы Выхино Деловой Центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Измайловская Партизанская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская Застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Речной Вокзал Рижская Римская Рязанский Проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский Бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый Стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 Года Улица Академика Янгеля Бульвар Рокоссовского Университет Филевский Парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево Бунинская Аллея Улица Горчакова Бульвар Адмирала Ушакова Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Мякинино Улица Сергея Эйзенштейна Достоевская Международная Выставочная Славянский бульвар Борисово Шипиловская Зябликово Пятницкое шоссе Алма-Атинская Новокосино Жулебино Лермонтовский Проспект Тропарево Битцевский парк Румянцево Саларьево Технопарк Смоленская-2 Спартак Котельники Бутырская Окружная Верхние Лихоборы Фонвизинская Ломоносовский проспект Раменки Выставочный центр Улица Академика Королёва Улица Милашенкова Селигерская Мичуринский проспект Озёрная Говорово Солнцево Боровское шоссе Рассказовка Панфиловская Зорге Ховрино Минская Шелепиха Хорошёвская ЦСКА Петровский парк Лесопарковая Телецентр Андроновка Нижегородская Новохохловская Угрешская ЗИЛ Верхние Котлы Площадь Гагарина Лужники Хорошёво Стрешнево Коптево Балтийская Ростокино Белокаменная Локомотив Измайлово Соколиная гора Крымская Беломорская Косино Некрасовка Лухмановская Улица Дмитриевского Лихоборы

Посмотрите стоматологии Москвы

Возле метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Новоясеневская Боровицкая Ботанический Сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы Горы Выхино Деловой Центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Измайловская Партизанская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская Застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Речной Вокзал Рижская Римская Рязанский Проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский Бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый Стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 Года Улица Академика Янгеля Бульвар Рокоссовского Университет Филевский Парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево Бунинская Аллея Улица Горчакова Бульвар Адмирала Ушакова Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Мякинино Улица Сергея Эйзенштейна Достоевская Международная Выставочная Славянский бульвар Борисово Шипиловская Зябликово Пятницкое шоссе Алма-Атинская Новокосино Жулебино Лермонтовский Проспект Тропарево Битцевский парк Румянцево Саларьево Технопарк Смоленская-2 Спартак Котельники Бутырская Окружная Верхние Лихоборы Фонвизинская Ломоносовский проспект Раменки Выставочный центр Улица Академика Королёва Улица Милашенкова Селигерская Мичуринский проспект Озёрная Говорово Солнцево Боровское шоссе Рассказовка Панфиловская Зорге Ховрино Минская Шелепиха Хорошёвская ЦСКА Петровский парк Лесопарковая Телецентр Андроновка Нижегородская Новохохловская Угрешская ЗИЛ Верхние Котлы Площадь Гагарина Лужники Хорошёво Стрешнево Коптево Балтийская Ростокино Белокаменная Локомотив Измайлово Соколиная гора Крымская Беломорская Косино Некрасовка Лухмановская Улица Дмитриевского Лихоборы

Источник: https://stom.32top.ru/stat/214/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector