Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение

Перелом голеностопа представляет собой нарушение целостности костей, входящих в сочленение. Этот вид травмы — один из самых распространенных (каждый четвертый перелом). При этом переломы в области голеностопного сустава относятся к сложным травмам.

Если пострадавшему вовремя не оказана медицинская помощь или лечение было неправильным, существует высокая вероятность нарушений подвижности сустава. Нарушенная функциональность сустава неизбежно ведет к сложностям при ходьбе, пониженной трудоспособности и, в конечном счете, к инвалидности.

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение

Строение голеностопа

Сустав голеностопа имеет блоковидное строение. В результате двигательной активности человека в сочленении происходят сгибания и разгибания, небольшие повороты стопы.

Составные части сустава — дистальные окончания большой берцовой и малой берцовой костей — фиксируются на таранной кости.

За счет дистального утолщения в области большой берцовой кости имеется медиальный (внутренний) мыщелок, а в малой — латеральный мыщелок (наружный).

Костная часть голени окружает таранную кость по обе стороны. Сочленение окружено капсулой сустава. Снаружи имеются связки и мышцы.

Мыщелки (или, попросту говоря, лодыжки) заметны под кожными покровами. Они не защищены подкожно-жировой клетчаткой, мускулатурой или фасциями, а потому легко подвергаются травмированию.

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение

Наиболее распространена травма латеральной или медиальной мыщелки. Не так часто, но бывает и одновременное повреждение двух лодыжек, сопровождающееся подвывихом стопы.

Разновидности переломов

Перелом голеностопа классифицируется как внутрисуставное повреждение. От характера перелома зависят сложность патологии, способы ее лечения и продолжительность реабилитационного периода. Травма может носить открытую или закрытую разновидность.

Если повреждение открытое, происходит смещение отломков костей, в результате чего рвутся кожные покровы, появляется мощный болевой синдром, а рана подвергается инфицированию.

Открытые переломы относятся к наиболее тяжелым и приводят к различным осложнениям. При этом открытые переломы в области голеностопа встречаются довольно редко. В случае открытой травмы не обойтись без хирургического вмешательства, а срок лечения может растянуться на многие месяцы.

Переломы закрытого типа встречаются намного чаще. Такие травмы включают или не включают смещение отломков костей. Травмы со смещением значительно усложняют патологию и ее лечение, становятся причиной длительной нетрудоспособности.

При наличии смещения может быть назначена хирургическая операция. Если же речь идет о трещине в кости, достаточно гипсовой повязки или ортеза. При нарушении целостности кости без смещения обычно удается избежать нарушений в работе голеностопного сустава.

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение

Переломы классифицируют и по линии дефекта кости:

  • косые;
  • поперечные;
  • продольные;
  • в виде буквы Т;
  • в виде буквы У;
  • звездоподобные.

Причины

Перелом ноги в области голеностопного сустава происходит под механическим влиянием внешней силы, воздействие которой позволяет разрушить целостность кости.

Наиболее распространены переломы травматического типа, при которых нарушается целостность здоровых костей. Однако переломы случаются не только из-за травм, но и в результате развития патологического процесса (онкологическое заболевание, остеопороз, туберкулез, остеомиелит). Такие переломы возникают даже при минимальной нагрузке на кость и носят название патологических.

Обратите внимание! Наиболее часто встречающаяся причина перелома в области голеностопа — подворачивание ноги.

К распространенным причинам травматического перелома относятся:

  • приземление с высоты на прямые ноги;
  • неудачный прыжок с выворотом стопы;
  • подворачивание стопы во время ходьбы, бега, занятий спортом;
  • мощное механическое воздействие на голень ударного типа;
  • падение на ногу тяжести.

Если нога подворачивается вовнутрь, ломается медиальная лодыжка, а если наружу — литеральная. Если стопа по какой-то причине во время получения травмы остается неподвижной, нога скручивается и повреждаются обе лодыжки. При этом происходит подвывих стопы.

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение

В случае падения или неудачного прыжка с высоты ломается таранная кость. Чаще всего такая травма сочетается с разрывом связок в голеностопе, нарушением целостности лодыжек.

Симптомы

Поскольку голеностоп — самый большой сустав в организме, травма столь крупного узла характеризуется выраженными симптомами.

Для открытых переломов характерно наличие раны, из-которой видны отломки кости. Нарушение целостности кости открытого типа сопряжено с наружным кровотечением, может стать причиной болевого и геморрагического шока.

Закрытые переломы отличаются менее тяжким течением. Зачастую чтобы определить, о переломе ли идет речь, необходимо провести инструментальные исследования. Без рентгеновского снимка не обойтись, поскольку нарушение целостности кости закрытого типа очень напоминает по симптоматике другие типы травм (растяжения, вывихи и ушибы).

Признаки перелома в области голеностопа:

  • сильный болевой синдром;
  • боль не проходит с течением времени;
  • болезненные ощущения не покидают даже в состоянии покоя;
  • болевой синдром становится более интенсивным при прощупывании сочленения или попытке встать на ногу;
  • выраженная отечность в нижней части ноги;
  • гематомы под кожей;
  • заметные деформации конечности;
  • противоестественное положение стопы;
  • хрустящий звук (возникает как результат движения отломков кости) при прощупывании ноги.

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, врач осматривает нижнюю конечность пациента, изучает весь комплекс симптомов и заслушивает жалобы пациента.

После этого назначается рентгенологическое исследование, которое проводится в двух проекциях — прямой и боковой. По снимкам можно установить локализацию перелома, наличие смещения и направление линии образовавшегося дефекта.

Поскольку травма голеностопа — внутрисуставное повреждение, в диагностических целях могут быть назначены дополнительные исследования.

В их числе:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • артроскопия.

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение

Первая помощь

После перелома голеностопа (или при подозрении на этот вид травмы) следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Медики окажут пациенту неотложную помощь и доставят его в травматологию.

Лучше всего вызвать бригаду «Скорой помощи» на место происшествия, однако если такая возможность отсутствует, больного нужно доставить в травматологическое отделение больницы своими силами. При этом нужно быть готовым оказать экстренную помощь пострадавшему вместо врачей.

В случае нарушения целостности конечности закрытого типа нужно наложить шину на поврежденную конечность. Задача шины — обеспечить неподвижность травмированной ноги. Скорее всего в качестве шины придется использовать подручные материалы, например, толстый картон, доски или даже палки.

Нужно закрепить травмированную ногу выше и ниже перелома голеностопа. Если организовать шину не получается, можно зафиксировать поломанную ногу к здоровой конечности.

Обратите внимание! Прежде чем начинать какие-либо действия, желательно снять с травмированной ноги обувь (если такая возможность имеется). Твердое основание нужно прикрепить к поврежденной конечности.

Чтобы уменьшить болевой синдром, пострадавшему можно предложить обезволивающее средства. Подойдут «Анальгин», «Кетанов», «Ибупрофен» и т. п. Если перелом закрытый, поврежденное место рекомендуется обложить пакетами со льдом — это позволит сократить отечность и ограничить распространение гематомы.

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение

Важно! Если речь идет об открытом переломе, ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав. Результатом самодеятельности может стать болевой шок у пострадавшего и серьезные осложнения травмы.

Открытый перелом сопряжен с кровотечением. Его нужно постараться остановить. Для этого следует наложить жгут чуть выше места кровотечения. Края раны желательно обработать антисептиком (подойдут йод, перекись водорода и т. п.). После антисептической обработки рану нужно закрыть чистой повязкой.

Лечение

Последствия переломов закрытого типа без смещения лечат консервативными методами. На травмированный голеностоп накладывают гипс (так называемая повязка «сапожок») или же ортез (пальцев ноги до колена).

В среднем гипсовую повязку нужно носить 1,5 – 3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности после перелома в области голеностопного сустава наступает спустя 3 – 4 месяца.

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение

Если перелом сопровождается смещением отломков кости, необходима репозиция (то есть собирание отломков в единое целое). С этой целью проводится хирургическое вмешательство — остеосинтез.

В ходе операции восстанавливают целостность кости, а отломки фиксируют металлическими винтами, пластинами и спицами. Конструкция эта временная. Примерно спустя год после установки креплений их снимают при повторной операции.

Реабилитация

После перелома в голеностопном суставе необходим реабилитационный период. После снятия гипса пациенту прописывают массаж, лечебную гимнастику, электрофорез. Тактика восстановительного курса определяется сложностью перелома и особенностями общего состояния пациента.

Важную роль в период реабилитации имеет наличие в рационе должного количества кальция, кремния, коллагена и аминокислот. Такие продукты, как сардины, капуста, сыры, молоко, содержат много кальция. Кремнием богаты крупы (ячневая, гречневая, кукурузная, овсяная), бобовые, фисташковые орехи.

Необходимые для реабилитации вещества могут поступать в организм не только с едой, но и в виде отдельных препаратов. Выбор конкретных лекарственных средств и их дозировки — компетенция лечащего врача.

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение

В реабилитационный период больному рекомендуют пройти курс массажных процедур. Массаж позволяет оптимизировать показатели напряженности мышц и связок, улучшить лимфоток и кровоток, увеличить чувствительность голеностопа.

Благодаря массажным процедурам удается восстановить нормальную подвижность стопы. Совместно с массажем используются лечебные мази, которые благоприятно воздействуют на сустав голеностопа.

Во время реабилитации рекомендуется развивать достаточную физическую активность, чтобы разработать сустав (пешие прогулки, хождение по лестнице). Однако не следует чрезмерно усердствовать — сустав нельзя перегружать.

Если ходить без посторонней помощи тяжело, можно использовать палку для опоры. В восстановительных целях полезны плавание и аквааэробика.

Обратите внимание! Восстановительные процедуры предотвращают тугоподвижность голеностопа, позволяют избежать отечности стопы.

Используются в восстановительный период и средства народной медицины. В качестве примера можно привести такой состав: 2 лимона, несколько грецких орехов, по горстке кураги и изюма смешивают с медом. Полученный состав принимают перед каждым приемом пищи по чайной ложке.

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение

Примеры гимнастических упражнений

Физическая нагрузка должна осуществляться как в иммобилизационный, так и в постиммобилизационный период. При этом характер упражнений отличается.

Упражнения для периода иммобилизации:

  1. Напряжение мускулатуры бедра на поломанной ноге.
  2. Сгибания и разгибания рук, движения верхними конечностями по кругу.
  3. Наклоны туловища в разные стороны.
  4. Сгибание и разгибание здоровой нижней конечности в колене и тазобедренном суставе.
  5. Движения пальцами травмированной ноги.
  6. Свешивание пострадавшей конечности с кровати и движения в коленном суставе с небольшой амплитудой.

Когда снимают гипсовую повязку, наступает постиммобилизационный период. Пациенту назначают лечебную гимнастику. Занятия проводятся вначале в больнице, где инструктор знакомит пациента с упражнениями. Спустя какое-то время пациент начинает тренировки в домашних условиях.

Читайте также:  Какими могут быть последствия перелома таза, реабилитация

Упражнения подбираются таким образом, чтобы постепенно увеличивать и усложнять нагрузки на голеностопный сустав. Задача гимнастических упражнений — разработка сустава после длительной неподвижности. Необходимо улучшить кровоток, тонус мышц и активизировать процесс обмена веществ в поломанной ноге.

Примерный перечень упражнений в постиммобилизационный период:

  1. Ходьба с попеременной опорой на носок и пятку.
  2. Движения голеностопом по кругу.
  3. Сгибание и разгибание стопы.
  4. Перемещение с помощью стопы скалки, теннисного мячика или бутылки.
  5. Удержание небольших предметов с помощью пальцев поврежденной конечностью.
  6. Взмахивания ногой.

Профилактика

  • Профилактические мероприятия по предотвращению переломов в области голеностопа состоят в соблюдении техники безопасности.
  • Если же кости подвергаются нежелательным механическим воздействиям, они должны быть достаточно крепкими, чтобы не была нарушена их целостность.

Прежде всего, необходимо организовать здоровое питание — в рационе должны присутствовать все элементы, отвечающие за крепость костей. Рекомендуются умеренные солнечные ванны и достаточная двигательная активность (занятия спортом).

Не следует забывать о периодических обследованиях с целью проверки на болезни костей и суставов.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/golenostopa.html

Перелом лодыжки

Болезни Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение

Травма является самой распространенной среди переломов костей ног. С такой патологией попадают в травматологию около 20 % всех больных. Наибольшее количество случаев этой болезни приходится на зимний период, так как в холодное время легко поскользнуться на льду и повредить лодыжку. Перелом костей лодыжки получить не очень сложно, учитывая высокие весовые нагрузки. Патология поддается лечению, но для этого необходим длительный курс терапии, который включает восстановление связок, сухожилий и суставов. Переломы лодыжки классифицируются по таким особенностям: закрытый или открытый, со смещением или без него.

Симптомы перелома лодыжки

Почувствовать получение травмы легко по характерному хрусту костей. При этом, почти всегда наступает сильная боль.

Но, исходя из того, что перелом может быть различной тяжести, последующие признаки довольно сильно различаются. Например, при открытой форме сразу наблюдаются повреждение лодыжки и разрывы кожного покрова.

Закрытую форму так явно наблюдать удается не всегда. О травме говорят гематомы, отеки. Другими симптомами перелома лодыжки являются:

  • Болевые ощущения в месте перелома. Они усиливаются при попытке встать на травмированную ногу. Часто сделать это невозможно из-за очень сильной боли.
  • Отеки, которые скрывают форму лодыжки. В зависимости от поврежденной кости, они образуются на внутренней или внешней стороне.
  • Появление боли при сгибании в голеностопном суставе. Движения возможны, но сильно затруднены. Иногда больной может передвигаться самостоятельно, но при этом старается наступать на пятку или внутреннюю поверхность стопы.

Перелом лодыжки при таких симптомах требует срочной доставки в медицинское учреждение травмированного человека, где ему окажут первую помощь и назначат лечение. Во время транспортировки нужно постараться исключить движения больной ногой и снять с нее все нагрузки.

В противном случае случайно можно нанести еще большую травму, например, увеличить повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов. Для фиксации конечности используются любые подручные средства. Важно не делать слишком тугую повязку, которая нарушит кровообращение в ноге.

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение

Все факторы, вызывающие эту травму, можно разделить на две большие группы: прямые и непрямые.

В первую категорию входят непосредственные воздействия на лодыжку: сдавливание при некоторых ситуациях, например, транспортном происшествии или падении на ногу тяжелого предмета.

Вторая группа включает неудачные движения ногой, чаще всего при падениях или подскальзываниях. Повышают риск получения травмы:

  • нарушенный обмен веществ;
  • излишний вес;
  • врожденные заболевания костей;
  • преклонный возраст;
  • болезни позвоночника.

Выполнение всех функций опорно-двигательным аппаратом и его прочность зависят от множества факторов. Перелом лодыжки без смещения можно получить даже при нарушении одного из них.

Травмы такого рода происходят чаще в зимний период, когда вероятность неудачно поскользнуться на льду очень велика.

Особенно страдают от этого люди преклонного возраста, так как наравне с понижением амортизационных свойств костного скелета у них часто бывают ослаблены мышцы и связки.

Даже несмотря на то, что симптомы травмы будут вполне терпимы и не проявляться явно, необходимо быстрей обратиться в медицинское учреждение. Опасность заключается в возможном образовании мелких осколков кости, которые нанесут гораздо больший вред. Поэтому при малейшем подозрении на перелом нужно посетить следующего врача:

Как правило, такой диагноз, как перелом внешней лодыжки, возможно поставить при визуальном осмотре и легкой пальпации. Но для выработки правильной стратегии лечения врачу необходимо выяснить:

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение

Чтобы полностью оценить повреждения, обязательно назначаются аппаратные исследования. Для диагностики используются рентгенография или компьютерная томография. Изучив полученные снимки, врач назначает максимально эффективный план терапии.

При этой травме важное значение имеет оказание первой помощи. Требуется сразу уложить пострадавшего и постараться зафиксировать поврежденную ногу. После этого необходимо доставить больного в медицинское учреждение. Лечение переломов такого вида в большинстве случаев консервативное. Оно включает в себя:

  • Иммобилизацию конечности на срок до 4-х недель. На поврежденную ногу накладывается бандаж, который фиксируется бинтом. Важно не очень сильно его затягивать, чтобы не нарушить нормальное кровообращение.
  • Прием медикаментозных препаратов. Чаще всего они имеют болеутоляющий характер.
  • Прохождение пациентом рентгенологического исследования после снятия гипса. Врач убеждается в правильном сращении костей.
  • Реабилитационные мероприятия.

Время, в течение которого носится гипсовая повязка, строго индивидуально. Оно увеличивается с возрастом больного, так как у пожилых людей восстановление протекает медленнее, чем у молодых.

В то же время на срок иммобилизации влияют особенности организма пациента, наличие других заболеваний.

Для ускорения выздоровления назначается специальная диета с высоким содержанием кальция и других микроэлементов.

Время ношения гипса при этой травме сильно различается от ее тяжести. Кроме этого, большое значение имеет возраст пациента и наличие других болезней.

Эти факторы сильно влияют на время сращивания и восстановления.

Чем старше больной, тем больше времени потребуется для полного выздоровления, а наличие недугов, особенно хронических, забирает много сил у организма. В общих случаях сроки пребывания в гипсе такие:

  • при внутреннем переломе лодыжки без смещения — 3-4 недели;
  • если сломаны обе кости — 25-45 дней;
  • при неправильном срастании кости ломаются, и лечение повторяется.

Если у пациента был перелом наружной лодыжки без смещения, снятие гипса еще не означает полного выздоровления. Он удаляется после того, как кости зафиксировались в нужном положении. Но требуется длительный реабилитационный период, срок которого во многом зависит от самого пациента.

Это очень важный этап восстановления, поэтому больному необходимо максимально точно выполнять все рекомендации лечащего врача. Их игнорирование может привести к повторным переломам, неправильному срастанию костей.

Это потребует проведения нового лечения с самого начала, причем протекать оно будет гораздо сложнее.

На протяжении всего курса пациентам рекомендуется исключить нагрузки на поврежденную конечность и соблюдать диету, в которой предпочтение отдается продуктам с высоким содержанием кальция и фосфора.

Лфк после перелома внутренней и наружной лодыжки

Большое место в реабилитации занимает лечебная физкультура. Если диагностирован перелом наружной лодыжки, некоторые упражнения рекомендуется начинать выполнять в период иммобилизации.

Пассивные движения разрешаются спустя 1-2 недели после наложения гипса. При этом, нагрузки очень малы, но под наблюдением врача постепенно увеличиваются.

Второй этап реабилитации подразумевает восстановление двигательных функций и укрепление костно-мышечного аппарата. Для этого проводятся такие мероприятия ЛФК:

  • больному разрешают передвигаться с помощью костылей без использования поврежденной конечности;
  • постепенно на нее можно опираться, но только с поддержкой;
  • упражнения лечебной физкультуры направляются на скорейшее выздоровление с помощью выполнения специальных упражнений.

Все этапы выполняются строго под наблюдением лечащего врача. Это исключает возможность неправильного срастания или других осложнений. Упражнения ЛФК назначаются индивидуально каждому пациенту. В большинстве случаев используются:

  • перекатывания цилиндрических или круглых предметов поврежденной ногой;
  • занятия на велотренажере с небольшой нагрузкой;
  • плавные перекатывания с пяток на носки.

Правильное и регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры помогает сократить период реабилитации, даже если наблюдался перелом внутренней лодыжки, и полностью восстановить двигательные функции. При этом, главное — не принимать самостоятельных решений, а строго руководствоваться предписаниями врача.

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение Первая помощь при летних травмах

Лето — прекрасный период, чтобы переместить свою физическую активность из фитнес-клубов …

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение Покалывание в руках

Большинство серьезных патологий опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нер…

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение Боль в ребрах

Под болью в ребрах обычно называют дискомфорт, возникающий в стенке грудной клетки, а не…

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение Онемение кистей рук

В последние десятилетия увеличилось количество пациентов, обращающихся с жалобами на пар…

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/travmatologija/perelomy-kostey/perelom-lodyzhki/

Перелом лодыжки

Перелом лодыжки без смещения — довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?

Причины возникновения и классификация

  • Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение
  • Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.
  • Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.
  • Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!
  • В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:
  1. Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
  2. Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
  3. Перелом внутренней лодыжки.
  4. Перелом наружной лодыжки.

Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.

Как проявляется?

Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:

  • Сильные болезненные ощущения;
  • Деформация голеностопного сустава;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Образования гематом и подкожных кровоизлияний;
  • Натянутость и напряжение кожных покровов;
  • Неестественное положение стопы;
  • Патологическая подвижность костных обломков.
Читайте также:  Открытый перелом ноги: оказание первой помощи

Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение

Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.

Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.

Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!

При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.

Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.

В чем опасность?

Чем опасна лодыжечная травма? Такое травмирование, если рассматривать осложнения, считается довольно легким.

Однако, при отсутствии адекватного, своевременного лечения, кость будет срастаться неправильно, и у пациента могут проявиться такие неблагоприятные последствия, как привычный вывих голеностопа, формирование ложного сустава, хронические болезненные ощущения, нарушения двигательной активности, вторичный артроз деформирующего типа.

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение

При открытых формах ранения высоки риски инфицирования, что способствует развитию остеомиелита, гнойного артрита и даже гангрены! Сопутствующие разрывы нервных волокон грозят нейропатией, протекающей в хронической форме, нарушениями чувствительности и часто ведут к хромоте. Для того чтобы избежать подобных, крайне нежелательных осложнений, важно предпринять все необходимые меры, в таком случае заживление и сращение кости пройдет максимально быстро и успешно!

Как помочь?

При подозрении на перелом щиколотки, пострадавшего нужно уложить, немного приподняв поврежденную конечность, сняв обувь, подложив под нее тканевой валик. Для того чтобы снять отек и предупредить образование обширных подкожных кровоизлияний, рекомендуется приложить к травмированному участку лед иди просто холодный компресс.

Как снять боль, которая особенно ярко проявляется, если у пострадавшего перелом внутренней лодыжки? Для облегчения болевого синдрома можно дать больному таблетку анальгетика и постараться скорее доставить его в травматологическое отделение клиники. Если наблюдается повреждение открытого типа, то сначала останавливают кровотечение. Обрабатывают раневую поверхность при помощи антисептиков.

Как быстро вылечить перелом лодыжки?

В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение

Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев.

Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!

Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования.

Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей.

Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!

Особенности реабилитации

Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Закрытый перелом лодыжки: симптомы и лечение

Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.

Для обеспечения организма необходимым количеством микроэлементов назначают препараты железа, магния, кальция, хондропротекторы и специальные витаминно-минеральные комплексы!

Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.

Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитная терапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Электрофорез;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Лазерная терапия.

Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия.

Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность. Когда можно ступать на ногу, решает доктор в индивидуальном порядке! Точные сроки восстановления зависят от скорости сращения поврежденной кости, адекватности и своевременности лечения, возраста пациента.

Обычно больные возвращаются к привычному ритму жизни по истечении 1,5-2 месяцев!

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-lodyzhki

Перелом голеностопа — признаки, первая помощь и лечение

Перелом голеностопа имеет несколько видов, отличающихся физиологией повреждений в случаях, когда можно наступать на ногу или если это не возможно. Подобные костные нарушения не редкость и чреваты серьёзными осложнениями, если терапия проведена неправильно или с опозданием. Поэтому так важно определить характер травмы, именно от этого зависит выбор лечения и реабилитации.

Структурные особенности

Голеностопный сустав представляет собой сложное сочленение трех костей: малоберцовой, большеберцовой и таранной (надпяточной). Первые две скелетные составляющие охватывают таранную кость с двух сторон наподобие вилки.

При этом внешние стороны малоберцовой и большеберцовой костей обозначены как наружная и внутренняя лодыжки соответственно. Окончания означенных скелетных составляющих образуют между собой дистальный межберцовый синдесмоз. Дополнительно сустав укреплён мышечными связками.

Всё это обеспечивает стабильность и необходимую подвижность конечности при ходьбе или беге.

Полезно: Мозоль у грудничка на губе

Виды переломов

Травмирование сустава связано с резким, значительным отклонением стопы от биомеханической оси. При этом возникают целостные нарушения одного или нескольких суставных элементов.

По внешним признакам переломы разделяют на открытые и закрытые. В первом случае имеется разрыв кожного покрова в месте травмирования, визуально можно увидеть само костное повреждение.

Такие травмы весьма опасны, поскольку высок риск инфицирования раны патогенной микрофлорой.

Закрытый перелом характеризуется тем, что целостность кожи при нём не нарушена, поэтому определить степень и характер травмы можно только при помощи рентгеновского исследования.

По внутрисуставным повреждениям бывают переломы:

  • одной и более костей;
  • таранной кости;
  • переломовывихи.

Двухлодыжечные переломы возникают вследствие смещения надпяточной кости под действием травмирующей силы. В результате чего происходит перелом боковой (малоберцовой) кости и отрыв медиальной лодыжки по линии суставной щели или по верхушке. Такие нарушения возникают при резком неожиданном подворачивании стопы наружу – пронационно-абдукционные травмы или вовнутрь – супинационно-аддукционные.

Перелом Дюпюитрена отличается тем, что травмирующее давление приложено выше синдезмоза. Смещение таранной кости при этом приводит к перелому наружной лодыжки с подвывихом стопы наружу. Если же давящая сила концентрируется непосредственно в зоне синдезмоза, то происходит его разрыв, провоцирующий перелом медиальной кости со смещением.

Перелом Мезонева характеризуется теми же пронационно-абдукционными процессами, приводящими к травме боковой кости на уровне трети, разрушению синдезмоза, разрыву дельтовидной связки с подвывихом стопы наружу.

Супинационно-аддукционный процесс перелома связан с отрывом внутренней лодыжки под действием резкого смещения надпяточной кости внутрь. При этом нарушается целостность боковых связок и происходит повреждение боковой кости по линии суставной щели. Такая патология именуется переломом Мальгеня.

Механизм трёхлодыжечной травмы с подвывихом или вывихом стопы (перелом Десто) диагностируется, когда таранная кость под давлением разрушающей силы чрезмерно давит на эпифиз большеберцовой скелетной составляющей, приводя к его отлому.

По форме линии излома кости переломы подразделяют на:

  • поперечные;
  • продольные;
  • косые;
  • звездчатые;
  • У-образные;
  • Т-образные.

Причины

Берцовые кости являются самыми прочными составляющими человеческого скелета, поэтому требуется значительное физическое давление, чтобы привести к их перелому. Однако травмы голеностопного сустава довольно распространены и обуславливаются рядом физиологических и патологических причин.

В первом случае речь идет о переломах здоровых суставов, вызванных механическим давлением:

  • прыжком с высоты до упора на стопы;
  • падением на прямые ноги;
  • подворачиванием стоп наружу или внутрь при занятиях спортом, хождении на каблуках;
  • падением предмета большой массы или сильным ударом в область сустава.

Патологические причины обусловлены наличием определённых заболеваний, приводящих к хрупкости и ослабленности костей и связок: остеопороза, туберкулёза, остеомиелита, опухолей. Перелом при этом может быть при незначительном физическом воздействии.

Полезно: Смерть от отека головного мозга

Симптомы

Симптомы перелома голеностопа всегда существенно выражены так, что игнорировать их нельзя. При пронационно-абдукционных повреждениях клиническая картина представлена:

  • острой болью (локализуется в месте деформации);
  • дисфункцией конечности (даже слабые движения приводят к усилению болевого синдрома);
  • отёчностью, кровоизлияниями;
  • видимыми признаками смещения стопы относительно оси голени наружу. Степень отклонения зависит от имеющегося подвывиха или вывиха. В последнем случае наблюдается выступ края эпифиза медиальной кости.
Читайте также:  Удаление спицы дома после перелома пальца руки

Перелом Дюпюитрена характеризуется локализацией боли в нижней или средней трети наружной лодыжки. Это легко подтверждается посредством пальпации. Выше по кости боли нет.

Болевой очаг в области синдесмоза говорит о его конкретном нарушении. Пассивные движения стопой обостряют симптом.

Супинационно-аддукционные переломы характеризуются отклонением стопы под углом, открытым внутрь, влекущим потерю функции. Болевой синдром обостряется при движении стопой и при пальпации непосредственно в месте травмирования. Наружное обследование позволяет пальпировать выступающий край малоберцовой кости.

Открытый перелом обладает очевидной симптоматикой, не требующей зачастую дополнительного обследования. В зеве раны можно увидеть сломанную кость или её отломки.

При закрытой форме, в случае если смещения нет, признаки перелома голеностопного сустава характеризуются сильной болью при непосредственном пальпировании выступающих костей (верхушек).

При этом функция стопы нарушена, человек не может ходить. В месте перелома быстро образуется сильный отёк, возможны кровоизлияния.

Перелом не сложно отличить от растяжения, поскольку у последнего имеются самостоятельные симптомы. Так, болевой очаг сосредоточен в мягких тканях вокруг сустава. При этом значительной дисфункции стопы нет, человек может наступать на ногу. Отёчность при этом слабо выражена или её нет совсем.

На перелом с задним подвывихом или вывихом указывают следующие признаки:

  • сильная боль;
  • дисфункция стопы, когда наступать на ногу невозможно;
  • искривление сустава, повлекшее укорочение стопы и её плоскостное сгибание. Спереди над голеностопом кожа натянута и визуально наблюдается выступ переднего контура эпифиза медиальной кости.

При травме с передним подвывихом или вывихом, наоборот, стопа выглядит удлинённой и согнутой тыльной стороной. Под натянутым пяточным сухожилием угадывается выступ заднего контура эпифиза большеберцовой кости. При этом при пальпации боль усиливается в месте перелома, можно почувствовать отломки.

Боковые вывихи диагностируются по значительному вальгусному или варусному отклонению стопы от биомеханической оси.

Если имеет место быть разрыв синдесмоза, то наблюдается деформация голеностопа вследствие опущения таранной кости между берцовыми скелетными составляющими. При этом сам сустав расширяется в размерах, кожа натягивается, явственно видны контуры костей. Функция икроножной мышцы отсутствует или слабо реагирует.

У детей и подростков не редко регистрируется эпифизеолиз – разрыв зоны роста дистального края медиальной кости и смещение её эпифиза. Такой перелом голеностопного сустава со смещением бывает полным и неполным. В любом случае, функция стопы отсутствует из-за болевого синдрома, усиливающегося даже при незначительных движениях. Кровоизлияний при таком повреждении нет.

Первая помощь

Травмирование подобного рода всегда непреднамеренно, случайно и в этом случае очень важно уметь оказать первую помощь пострадавшему до приезда медиков.

Во-первых, травмированное место необходимо обездвижить.

Во-вторых, категорически запрещается самостоятельно вправлять неестественно выглядящий сустав или его части. При открытом переломе нельзя извлекать из раны отломки, посторонние предметы. На поверхность нужно наложить стерильную повязку.

В-третьих, поврежденный сустав нужно зафиксировать в том положении, в каком он есть. Возникает вопрос, как в этом случае правильно наложить шину.

Для этого подойдут любые подручные материалы: палки, металлические прутья, доски и др. В качестве фиксирующих элементов можно использовать шарфы, полотенца и т.д.

Твердые материалы прикладываются с обеих сторон ноги и крепятся на уровне голеностопного и коленного суставов.

В-четвёртых, для смягчения болевого синдрома разрешается принять обезболивающее лекарство или сделать укол. Можно приложить к травмированному месту холод на 15-20 минут. Процедуру повторяют несколько раз с интервалом в 10-15 минут.

Диагностика

При подозрении на перелом голеностопного сустава проводят рентгеновское исследование, позволяющее выявить степень тяжести повреждения, патологические особенности и сопутствующие нарушения.

Тем не менее бывают случаи, когда определить перелом с помощью одного только рентгеновского снимка не достаточно.

Тогда назначается дополнительная диагностика в виде магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Лечение

После того как точный диагноз установлен, врач назначает тот вид лечения, который показан пациенту с учетом особенностей травмы. Существуют два основных подхода к решению проблемы перелома: медикаментозный и оперативный.

Медикаментозное лечение

Его используют, если повреждение без смещения или имеются причины, по которым нельзя проводить операцию.

Повреждённую ногу фиксируют при помощи гипсовой повязки на срок от 3 до 8 недель.

Временной интервал подбирается индивидуально на основании данных о скорости сращивания костей и физиологических процессов организма. При этом пациенту можно перемещаться без упора на травмированную конечность при помощи костылей. Дополнительно назначают препараты:

  • противовоспалительные (Кеторол, Диклофенак для устранения боли, отёчности);
  • источники кальция (для полноценного сращивания и укрепления костей);
  • хондропротекторы (Афлутоп, Артра для восстановления хрящевой ткани).

Наряду с ношением гипсовой лангеты применяют также такой способ как скелетное вытяжение. Суть заключается в правильном восстановлении частей голеностопного сустава под действием подвешенных грузов. Процесс можно регулировать, используя разную массу и силу натяжения.

Такой метод позволяет вправить смещённые кости на прежнее место, не прибегая к репозиции (при условии, что смещение незначительное). Кроме того, скелетное вытяжение показано тем, кому предстоит операция. Под тяжестью подвешенных грузов происходит растяжение мышц, позволяющее проводить операционные действия гораздо проще.

Недостатком этого метода является длительное обездвиживание пациента (от 1 до 3 месяцев) и постоянное регулирование натяжения.

Хирургическое вмешательство

Сложный перелом со смещением требует проведения хирургических манипуляций, направленных на восстановление целостности сустава и возвращения двигательной функции.

При переломах Дюпюитрена, Десто, Мальгеня проводится ручная закрытая репозиция с местной анестезией. Врач вправляет смещенные кости пальцами, растягивая сустав по оси в саггитальном и фронтальном положении.

После того как голеностоп стал на место, для фиксации правильного положения костей и скорейшего сращивания накладывается гипсовый сапожок на срок не менее 8 недель.

При этом пальцы остаются свободными, а длина гипсового футляра доходит до верхней трети голени.

Если положение осложнено присутствием интерпозиции или неверной закрытой репозицией, применяют открытое сопоставление. Делается хирургическое рассечение мягких тканей до кости.

В месте перелома удаляется интерпанированное вещество (ткань, связка), после чего сопоставляют повреждённую кость с отломком и фиксируют при помощи спицы Климова или гвоздя Богданова. Затем сшивают рассечённые связки и саму рану.

Такой хирургический приём носит название остиосинтеза.

Осколочные и косые переломы требуют проведения операции при помощи ввинчивания специальной пластины по наружной поверхности нижней части малоберцовой кости.

При разрыве межберцового синдесмоза используется техника телескопической фиксации. При этом удаётся избежать значительного диастаза и разбалтывания закреплённой части сустава.

Для устранения трёхлодыжечных переломов все манипуляции по сопоставлению отломков проводят тонким шилом, контролируя процесс через экран. В сделанные шилом отверстия на костях помещают фиксаторы, скрепляющие отломки между собой. После операции также необходима иммобилизация голеностопного сустава при помощи гипсового сапожка.

В случае, если соединить отломки закрытым способом через монитор не удаётся, проводят открытую хирургию, т.е. рассекают мягкие ткани до костного места перелома и оперируют шилом, скрепляя кости винтами, спицами или гвоздями. После чего рану зашивают. Работоспособность людей после проведения операции восстанавливается через 2-3 месяца.

Осложнения

Перелом – очень опасное состояние, которое может привести к довольно серьёзным последствиям, если его игнорировать или нарушать процесс лечения. Осложнения возникают при неправильном сращивании костей, если манипуляции сопоставления были проведены с нарушениями. Контуры сустава при этом искривлены по сравнению со здоровым сочленением.

Возможно явление ложного сустава, при котором перелом не срастается из-за преждевременной нагрузки или иных причин.

Длительная иммобилизация часто является причиной появления деформирующего остеоартроза. Ещё одним распространенным осложнением перенесённой травмы бывает посттравматический нейродистрофический синдром – капиллярно-трофическая недостаточность.

Реабилитация

Процесс реабилитации при переломах чрезвычайно важен, поскольку от него зависит успешность проведённого лечения и закрепление полученного результата. Однако вопрос о том, как разрабатывать травмированную ногу, не требует однозначного ответа, поскольку зависит от физического состояния пациента, его образа жизни.

После проведения операции с разрешения лечащего врача больному показан комплекс физических упражнений для повышения тонуса мышц и связок, поддержания нормального кровотока.

На первом этапе послеоперационного периода нагрузки при ЛФК на ногу минимальны, но постепенно они увеличиваются за счет числа повторений гимнастической программы. Это движения тела, рук, здоровой ноги. Рекомендованы также дыхательные упражнения для оптимизации лёгочных процессов.

Для травмированной ноги полезны напряжение и расслабление мышц бедра, шевеление пальцами. При согласовании с врачом можно свешивать ногу с кровати, совершать несильные покачивания.

  • ультразвук;
  • электрофорез (с йодистым калием, новокаином);
  • диодинамик;
  • дарсонваль-терапия.

Хорошим восстанавливающим действием обладает массаж. Он усиливает кровоток и обменные процессы в организме, тонизирует и укрепляет мышцы, снимает боль, расслабляет. Массаж тоже является обязательным пунктом в списке реабилитационных мер после перелома голеностопного сустава.

Важно поддерживать посттравматическое заживление и восстановление не только в условиях стационара, но и дома.

Для этого с разрешения лечащего врача пациентом регулярно совершается комплекс ЛФК, включающий:

  • хождение поочерёдно на носках, на пятках;
  • вращательные движения сустава вокруг оси;
  • сгибание/разгибание стопы;
  • катание стопой круглых, цилиндрических предметов;
  • захваты пальцами ног мелких предметов и удержание их на весу.

Весьма полезны будут пешие прогулки, ходьба по лестнице вверх и вниз, посещение бассейна, аэробика.

Для людей, профессионально занимающихся спортом, большое значение имеет вопрос о том, как быстро разработать ногу после травмы. Однако следует помнить, что чрезмерная физическая нагрузка может привести к значительным осложнениям и свести на нет всё проведённое лечение. В целом реабилитационный комплекс для спортсменов включает в себя тот же перечень, что и для обычных людей.

Перелом голеностопного сустава – повреждение, требующее немедленной помощи, своевременного лечения и полноценной реабилитации.

Источник: https://plannt.ru/perelom-golenostopnogo-sustava

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector