Классификация переломов позвоночника: особенности

Перелом позвоночника: понятие, классификация – лечение в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии.

Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему травматологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.

Также рекомендуем: Хирург Детский травматолог Детский хирург

Классификация переломов позвоночника: особенности

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Подробнее

Классификация переломов позвоночника: особенности

Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ “Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Подробнее

Классификация переломов позвоночника: особенности

Кролевец Игорь Владимирович

Кролевец Игорь Владимирович, Доктор медицинских наук, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории

Подробнее

Классификация переломов позвоночника: особенности

Кувшинчиков Сергей Юрьевич

Сергей Юрьевич Кувшинчиков, Заведующий травматологическим отделением ЦГБ, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории

Подробнее

Классификация переломов позвоночника: особенности

Забродин Михаил Алексеевич

Забродин Михаил Алексеевич, Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист

Подробнее

Классификация переломов позвоночника: особенности

Алабут Анна Владимировна

Алабут Анна Владимировна Заведующая отделением травматологии и ортопедии клиники РостГМУ, кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии и ортопедии

Подробнее

Классификация переломов позвоночника: особенности

Глухов Алексей Вячеславович

Глухов Алексей Вячеславович, Кандидат медицинских наук, Заведующий травматологическим отделением, врач высшей квалификационной категории

Классификация переломов позвоночника: особенности

Ащев Александр Викторович

Ащев Александр Викторович, Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Классификация переломов позвоночника: особенности

Силецкий Игорь Олегович

Силецкий Игорь Олегович, Врач-микрохирург, травматолог-ортопед, Специалист по травмам периферической нервной системы, врач высшей квалификационной категории

Подробнее

Классификация переломов позвоночника: особенности

Фабрикант Михаил Геннадьевич

  • Фабрикант Михаил Геннадьевич Врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, заведующий хирургическим отделением №1
  • Подробнее
  • все врачи травматологи Ростовской области
  • Автор статьи: Крючкова Оксана Александровна – врач-травматолог-ортопед

Что такое перелом позвоночника?

Перелом позвоночника- это одного из наиболее тяжелых повреждений позвоночника, зачастую сопровождающееся повреждением спинного мозга. По статистике переломы позвоночника составляют до трёх процентов от всех переломов, наблюдающихся у людей.

При данной травме возможны не только сами повреждения костной структуры позвоночника, но и повреждением связок (разрывы), мышечных волокон, дисков межпозвоночных, собственно спинного мозга.

Перелом позвоночника: анатомия, патофизиология

Что же такое позвоночник и чем он является для организма? Позвоночник является одной из основных частей скелета человека, выполняющих функцию опоры в организме.

Позвоночный столб состоят из отдельных позвонков, связанных между собой капсульно-связочным аппаратом. Есть в его строении и позвонки, которые в процессе эволюции срослись между собой и представляют собой единую конструкцию.

Между самими позвонками имеются диски межпозвоночные, которые обеспечивают амортизацию при движении.

Если разобрать строение самих позвонков, то они состоят из тела, кзади от которого располагаются отростки, также от тел позвонков отходит дуга в форме полукольца. В пространстве между данными образованиями находится спинной мозг. Помимо остистых отростков также имеются суставные и поперечные отростки.

В позвоночном столбе различают пять отделов: шейный отдел (в его составе семь позвонков), грудной отдел (в его составе двенадцать позвонков), поясничный отдел (в его составе пять позвонков), крестцовый отдел (в его составе пять позвонков), копчиковый отдел (в его ставе пять позвонков).

Перелом позвоночника: причины

Основной причиной, приводящей к переломам позвоночника, является травма. Травматическое повреждение может быть различно.

Это и несоблюдение техники безопасности на уроках физкультуры, и дорожно-транспортные повреждения, и падение с высоты и многое другое. Но результат при таких травмах различный.

Все может ограничиться или простым повреждением в виде растяжения связок, а может и привести к собственно переломам позвоночника, о которых идет речь в данной статье.

Перелом позвоночника: классификация

По наличию или отсутствию нарушений со стороны спинного мозга:

  1. Перелом позвоночника, который приводит к нарушению целостности спинного мозга
  2. Перелом позвоночника, который не сопровождается нарушением целостности спинного мозга, или нет.

По количеству поврежденных элементов позвоночника выделяют:

  1. Изолированные повреждения. При данном виде повреждений наблюдается нарушение целостности только одного какого-либо позвонка.
  2. Множественные повреждения. Повреждаются более двух позвонков.

    Но при этом повреждении необходимо понимать, что позвонки, которые ломаются, могут находиться как рядом друг с другом, так и на различном расстоянии друг от друга и даже в различных сегментах позвоночного столба.

В зависимости от стабильности структур позвоночника выделяют:

  1. Перелом позвоночника стабильный. При данном виде травматического повреждения происходит нару3шение целостности или переднего отдела либо заднего отдела позвоночника. В результате чего позвонки остаются стабильными относительно друг друга.
  2. Перелом позвоночника нестабильный.

    При данных видах травматических повреждений происходит повреждение не только передних, но задних отделов позвоночного столба. Из-за этого позвонки начинают смещаться относительно друг друга и нормальной оси позвоночного столба.

    Все это приводит к тому, что риск травматизации спинного мозга становится довольно весомым.

В зависимости от направления воздействия травматического повреждения:

  1. Перелом позвоночника, возникающий вследствие избыточного сгибания.
  2. Перелом позвоночника, возникающий вследствие чрезмерного разгибания.
  3. Перелом позвоночника, возникающий вследствие избыточной ротации (поворота).
  4. Перелом позвоночника, возникающий вследствие аксиального воздействия.

В зависимости от механизма травматического повреждения:

  • Тип А – сюда относятся переломы позвоночника, которые сопровождаются компрессией.
  • Тип В – в данную группу относятся переломы позвоночника, которые сопровождаются повреждением как переднего комплекса, так и заднего комплекса структур, в результате чего позвонки становятся нестабильными.
  • Тип С – при данном виде повреждений имеется как ротационной (вращательный механизм травмы), так и повреждение переднего и заднего комплекса структур позвоночника.

Помимо всего ранее сказанного выделяют травматологи еще и такие понятия как малые переломы позвоночника и большие переломы позвоночника. В чем же различие этих понятий? При малых переломах позвоночника травмируются только какие-то отдельные элементы позвонков (отростки, тело позвонка и т.д.). при больших переломах травмируются целые позвонки (причем иногда даже это не один, а два и более позвонка).

Перелом позвоночника

Большие переломы позвоночника:

  1. Тип первый – компрессионный перелом позвоночника. В большинстве случаев данные травмы характерны для детей. Так как они могут возникнуть при несоблюдении техники безопасности при занятии на уроках физкультуры. Также данный вид травматического повреждения может возникнуть при дтп, падении на ноги с высоты и т.д.

  1. Есть несколько видов переломов позвоночника, относящихся к этому типу
  2. Тип А – перелом вертикальный, повреждаются обе замыкательные пластинки позвонка.
  3. Тип В – повреждается только верхняя замыкательная пластинка.
  4. Тип С – повреждается нижняя замыкательная пластинка.

  5. Тип D – перелом располагается в центральной части позвонка, происходит повреждение только передней колонны.
  1. Тип два – взрывные переломы. Данный вид травматического повреждения позвоночника опасен тем, что происходит повреждение спинного мозга отломками позвонков, возникает нестабильность самого позвоночника.

Тип А – повреждаются обе замыкательные пластинки тел позвонков

Тип В – повреждается только верхняя замыкательная пластинка. Тип С – повреждается только нижняя замыкательная пластинка.

Тип Д – визуализируется перелом с ротацией.

Тип E – повреждается боковая часть тела позвонка.

  • Тип третий- повреждения имеют вид сгибательно – дистракционных повреждений.
  • Тип А – повреждение костное, одноуровневое.
  • Тип В – повреждение лигаментозное костное
  • Тип С – повреждение чрезкостное двухуровневое.
  • Тип Д – повреждение двухуровневое связочного аппарата средней колоны.
  1. Тип четвертый – переломо-вывихи позвонков.

Запись на прием к травматологу-ортопеду

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

  1. 1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.
  2. 1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:
  3. 1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:
  4. 2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации.

Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Источник: https://vrach-profi.ru/o-nas/perelom-pozvonochnika/

Классификация повреждений позвоночника — Стабильные и нестабильные повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника у детей(клиника, диагностика, лечение)

Специалистам > Лечение и реабилитация > Хирургическое лечение

Стабильные и нестабильные повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника у детей (клиника, диагностика, лечение) (пособие для врачей) Виссарионов С.В. Санкт-Петербург, 2010 Назад | Оглавление | Вперед

Классификация повреждений позвоночника

Существуют различные классификации повреждений позвоночника, построенные по анатомическому либо биомеханическому принципу. По механизму повреждающего действия выделяют:

  • сгибательные переломы
  • разгибательные переломы
  • ротационные переломы
  • повреждения от аксиального воздействия
  • рассекающие повреждения

В основу классификации повреждений позвоночника, предложенный авторами АО/АSIF, положена зона повреждения позвонка с учетом механизма травмы. Согласно ей выделяют 3 типа переломов:

  • Тип А повреждения позвонков, сопровождающиеся компрессией. А I – вколоченные переломы, А II – повреждения, вызывающие раскалывание позвонка, А III – взрывные переломы.
  • Тип В включает повреждение переднего и заднего опорных комплексов.  В I – повреждение заднего мышечно-связочного аппарата, В II — повреждение костных структур заднего комплекса, В III – повреждение переднего комплекса с вовлечением межпозвонкового диска.
  • Тип С повреждение переднего и заднего комплекса с ротацией. С I – компрессия тел позвонков, С II – растяжение опорных колонн позвоночника, С III – ротационное смещение в сочетании с горизонтальным сдвигом фрагментов.

Наиболее удобной для клинического применения является классификация F.Denisa (1983г.), объединяющая разные классификационные критерии, и построенная на 3-х колонной модели строения позвоночника. Клинические проявления и тяжесть повреждения позвоночника определяются:

  • механизмом травмы
  • зоной повреждения
  • стабильностью поврежденного позвоночно-двигательного сегмента

В зависимости от вовлечения той или иной колонны позвоночника повреждение может сопровождаться механической и/или неврологической нестабильностью.

Механическая нестабильность (нестабильность 1 типа по F.Denis) характеризуется патологической подвижностью позвоночника, возникающей на уровне поврежденного сегмента в момент травмы, или появлением и прогрессированием деформации позвоночника в отдаленном периоде от момента повреждения.

Неврологическая нестабильность (нестабильность 2 типа по F.

Denis) определяется повреждением спинного мозга и его элементов костными фрагментами травмированного позвонка сразу после травмыили проявлением миелопатии в отдаленном периоде от момента повреждения при его неадекватном ведении.

     Данная взаимосвязь между патологической анатомией и клинической картиной легла в основу разделения повреждений позвоночника на 2 класса – “малые” повреждения и “большие” повреждения.

“Малые” повреждения:

  1. Переломы суставных отростков
  2. Переломы поперечных отростков
  3. Переломы остистых отростков
  4. Переломы межсуставных частей дуг

“Большие” повреждения:

1. Компрессионные переломы

Механизм повреждения при компрессионных переломах – сгибательный. Чаще всего переломы тел позвонков возникают при действии внешней силы, чрезмерно сгибающей позвоночник, а также при падении пациента на спину во время игры, спортивных соревнований, с высоты.

  Механизм травмы – падение на спину на ровном месте или с небольшой высоты, наблюдается у детей наиболее часто. Во время падения на спину происходит защитное рефлекторное сокращение мышц сгибателей туловища и брюшного пресса с одновременным резким наклоном верхнего плечевого пояса вперед.

Это приводит к возникновению значительного давления на передние отделы позвонков. Сила этого давления настолько велика, что возникает компрессия и клиновидная деформация тел позвонков. Компрессионные переломы – травма, при которой страдает только передняя колонна тел позвонков.

Компрессионные переломы всегда механически и неврологически стабильные повреждения.

  • Выделяют несколько вариантов компрессионных переломов:
  • тип А – вертикальный перелом с повреждением обеих замыкательных пластинок.
  • Тип В – перелом с повреждением верхней замыкательной пластинки.
  • Тип С – перелом с повреждением нижней замыкательной пластинки.
  • Тип D – центральный перелом тела позвонка, захватывающий только переднюю колонну.
Классификация переломов позвоночника: особенности Классификация переломов позвоночника: особенности
A B
Классификация переломов позвоночника: особенности Классификация переломов позвоночника: особенности
C D
Рис. 1. Варианты компрессионных переломов позвонков по F.Denis А — компрессионный перелом с повреждением обеих замыкательных пластинок тел позвонков, В — компрессионный перелом с повреждением верхней замыкательной пластинки тела позвонка, С — компрессионный перелом с повреждением нижней замыкательной пластинки тела позвонка,Д — компрессионный перелом средней части тела позвонка

2. Взрывные переломы

Механизм травмы – удар, направленный вдоль оси позвоночника (аксиальное воздействие). Зона повреждения – передняя и средняя колонны позвоночника.

Особенностью взрывных переломов является их неврологическая нестабильность, или угрожающая неврологическая нестабильность, имеющая место даже при отсутствии признаков ишемической миелопатии.

Она обусловлена сдавлением спинного мозга фрагментами тела сломанного позвонка или ущемлением корешков спинного мозга за счет сужения межпозвонкового отверстия. Выделяют несколько типов взрывных переломов.

Классификация переломов позвоночника: особенности Классификация переломов позвоночника: особенности Классификация переломов позвоночника: особенности
A B C
Классификация переломов позвоночника: особенности                Классификация переломов позвоночника: особенности
D                                                           E
Рис. 2. Варианты взрывных переломов позвонков по F.Denis А — перелом обеих замыкательных пластинок тел позвонков, В — перелом верхней замыкательной пластинки тела позвонка, С — перелом нижней замыкательной пластинки тела позвонка, Д — перелом с ротацией,E — перелом боковой части тела позвонка.

3. Сгибательно-дистракционное повреждение (повреждение по типу ремней безопасности, seat-belt повреждение)

Механизм повреждения — резкое сгибание с осевой тягой верхнего и нижнего сегментов позвоночника при фиксированном центральном отделе. Зона повреждения – средняя и задняя колонны позвонков, возможно повреждения передней. Эти повреждения являются механически нестабильными.

Различают следующие варианты повреждений: А – одноуровневое чрезпозвоночное повреждение. В – одноуровневое с повреждение заднего связочного аппарата. С – двухуровневое костное повреждение средней колонны. D – двухуровневое повреждение с переломом дуги и дискового аппарата.

Классификация переломов позвоночника: особенности
A B
C D
Рис. 3. Варианты сгибательно-дистракционных повреждений по F.Denis А – одноуровневое костное повреждение (перелом Chance), В – одноуровневое лигаментозное повреждение, С — двухуровневое чрезкостное повреждение,Д — двухуровневое повреждение связочного аппарата средней колонны.

4. Переломо-вывихи.

Механизм – комбинированное действие сил (компрессия, ротация, сгибание, растяжение). При этих переломах страдают все три колонны позвонка. Переломовывихи — это и неврологически, и механически нестабильные повреждения.

Различают следующие варианты: А – сгибательно-ротационный переломо-вывих (сохраняются нормальные взаимоотношения в одном дугоотросчатом суставе). В – срезающий разгибательный переломо-вывих.

С – сгибательно-дистракционный с двусторонним вывихом.

А
Б
Ротационно-сгибательный переломо-вывих типа А. А – через кость, Б – через диск
А Б
Срезающий разгибательный переломо-вывих типа В. А – передний, Б – задний
Сгибательно-дистракционный переломо-вывих типа С

Назад | Оглавление | Вперед

Источник: http://sci-rus.com/surgery/Vissarionov/2.html

Виды переломов и их классификация

Перелом – это травма, при которой происходит повреждение костной ткани. При этом прочность кости оказывается ниже, чем сила воздействующего фактора. Существует классификация переломов, которая помогает врачам точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Классификация переломов позвоночника: особенности

Переломы и их симптоматика

Симптомы варьируются в зависимости от типа перелома. Например, при травме позвоночника болевой синдром может появиться не в месте удара, а в нижних конечностях. Травма со смещением всегда приводит к появлению деформации и нетипичной подвижности.

Большинство переломов сопровождаются сильным непрекращающимся со временем болевым синдромом, появлением отечности, покраснения, синюшности кожи в месте травмы, образованием гематом. При травмировании конечности утратятся её опорная и двигательная функции.

Открытый перелом легко распознать по открытой кровоточащей ране, часто с торчащими из нее обломками костей. При закрытом отломки кости могут выпирать сквозь кожу, не пробивая её.

Травма ребер всегда сопровождается затрудненным дыханием, болезненностью, кашлем, иногда – кровохарканием.

Перелом со смещением всегда вызывает заметную деформацию кости, если повреждена конечность, она может показаться длиннее или короче нормальной.

Зависимость травмы от возраста

Структура костей ребёнка более гибкая и не такая прочная, как у взрослых, из-за чего их опорно-двигательный аппарат более уязвим к травмам. Кроме того, повышенный риск травмы у детей связан с высокой активностью и недостаточными навыками самосохранения.

У пожилых людей в процессе возрастных изменений из костной ткани вымываются соли кальция, из-за чего скелет также становится более хрупким.

Кроме того, ухудшенное в силу возраста кровообращение может приводить к ухудшению равновесия, головокружениям, повышая риск падения.

У зрелых людей риск травмы связан с сезонными погодными условиями, физическим трудом, спортивной деятельностью.

Классификация переломов позвоночника: особенности

Основные симптомы

Почти все виды переломов имеют сходную, довольно яркую клиническуюкартину. Признаки могут варьироваться в зависимости от разных факторов, но выделяют общие симптомы повреждения костной ткани: сильная боль, не проходящая со временем, покраснение, отек, образование гематом, синюшность кожи в месте травмы.

Некоторые из этих симптомов являются абсолютными признаками перелома, некоторые – относительными. Преобладание тех или иных признаков зависит от типа травмы.

Классификация переломов костей

Для упрощения работы медицинских работников существует классификация переломов костей. Повреждения отличаются по разным факторам, включая форму и размещение обломков кости, а также причину травмы.

Причины травмы

В зависимости от причины повреждения переломы бывают патологическими или травматическими. Среди патологических выделяют следующие разновидности:

  1. Истончение костей после хирургического вмешательства.
  2. Наличие хронических патологий.
  3. Остеопороз.
  4. Кисты костей.
  5. Наличие опухолей.

Травматические повреждения делятся на прямые и непрямые. К прямым относят любые травмы, при которых место воздействия на ткани совпадает с местом нарушения целостности кости. В противном случае перелом называется непрямым.

Сообщение отломков кости

В зависимости от расположения отломков костей, различают 2 вида переломов. Если целостность мягких тканей нарушена, перелом называется открытым. Если таких повреждений нет – закрытым.

Классификация переломов позвоночника: особенности

Открытые переломы, в свою очередь, подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае повреждение мягких тканей образуется в момент травмы. Вторичный возникает, когда обломки кости травмируют кожу, пробивая её и образуя рану.

Закрытые переломы делятся на следующие типы:

  • Комбинированный. Характеризуется возможным наличием повреждений висцеральных органов.
  • Сочетанный. Причиной повреждения стали химические, радиационные и механические факторы.
  • Множественный. В этом случае наблюдаются повреждения нескольких костей сразу.
  • Единичный. Наблюдает повреждение только одной кости.
  • Полный. Происходит полное отделение концов кости, наблюдается их смещение.
  • Неполный. Обломки кости не разделяются. К таким дефектам относят надломы, трещины, дырчатые и краевые переломы.

Самые сложные, опасные и долго заживающие типы травм – это переломы со смещением. Они могут провоцировать тяжелые осложнения: потерю чувствительности, паралич, кровотечения, застойные процессы. Травмы крупных мышц и кровеносных сосудов способны привести к летальному исходу.

Место расположения

В зависимости от расположения травмы делят на следующие типы:

  1. Эпифизиолизы – травмы зон роста костной ткани у детей.
  2. Эпифизарными – повреждения в полостях суставов.
  3. Метафизарными – в области сустава.
  4. Диафизарными – травмы концов трубчатых костей.
  5. Вколоченными – травмы губчатых элементов костей.
  6. Повреждения трубчатых костей.

Эпифизарная травма представляет собой совмещение перелома и вывиха. Это осложняет процесс лечения, и делает период восстановления более длинным.

Форма линии перелома

В зависимости от линии перелома, они делятся на следующие типы:

  1. Поперечный.
  2. Продольный.
  3. Косой.
  4. Винтовой.
  5. Оскольчатый.

Классификация переломов позвоночника: особенности

При поперечных переломах повреждение считают стабильным, так как не возникает смещения. В других случаях кости тянутся за мышцами, и их отломки начинают расходиться, если их сразу же не зафиксировать.

При оскольчатом повреждении кости образуются несколько острых осколков, которые впиваются в мягкие ткани, нанося повреждения. Такие травмы требуют длительного лечения и реабилитации.

Возможные осложнения переломов

Осложнения при травме кости подразделяют на три группы:

  1. Нарушения со стороны костной ткани. Неправильное заживление, патологическое изменение длины поврежденной конечности, образование ложного сустава.
  2. Нарушения со стороны мягких тканей. Кровотечения, атрофия мышечной ткани, ухудшение иннервации и кровотока.
  3. Распространение инфекции в ране или по всему организму.

Перелом может не срастись, если неправильно расположить отломки кости. Если между отломками кости попадут мягкие ткани, может образоваться ложный сустав, из-за чего конечность потеряет возможность нормально двигаться.

Повреждение нервных стволов при травме может вызвать образование крупной костной мозоли, что приведет к возникновению параличей и парезов, а также нарушению обменных процессов в тканях. Все эти осложнения, в конечном счете, могут стать причиной инвалидности.

Классификация переломов позвоночника: особенности

Длительная иммобилизация конечности приведет к атрофическим процессам в мышцах и нарушению подвижности суставов. А также при снятии гипса могут наблюдаться отеки, синюшность кожных покровов. Чтобы избежать этого назначают лечебные процедуры, курсы специальных упражнений.

Инфекционные осложнения возникают при открытых повреждениях кости, когда патогенные микробы попадают в рану и распространяются по организму. Чтобы их предотвратить, рану обеззараживают и закрывают повязкой, раны зашивают, проводят лечение антибиотиками.

При неправильном или затянувшемся лечении возможно формирование рубцов, которые начинают давить на сосуды и нервы, что приводит к появлению хронических болей после окончания лечения. При этом пациент не может долго ходить, переносить тяжести, чувствует боль при смене погодных условий.

Диагностика перелома кости

Диагностировать травму можно, опираясь на симптомы, однако есть вероятность перепутать его с сильным ушибом или трещиной из-за похожей симптоматики. После оказания первой медицинской помощи нужно доставить пострадавшего в больницу, где его сможет обследовать квалифицированный специалист.

Классификация переломов позвоночника: особенности

Наиболее точный способ определить перелом – сделать рентгеновский в разных проекциях. Это позволит не только определить место повреждения, но и хорошо изучить его со всех сторон. Как правило, для постановки точного диагноза этой процедуры достаточно. После неё врач может назначить лечение и наложить гипс.

Относительные признаки перелома

Почти любые повреждения костной ткани сопровождаются следующими относительными признаками:

  • сильный болевой синдром, не ослабляющийся со временем;
  • утрата двигательной функции;
  • отечность и покраснение кожи;
  • появление кровоподтеков.

Важно: эти признаки проявляются не всегда и могут оказаться симптомами другой травмы. Точно диагностировать её может только врач.

Абсолютные признаки перелома

Абсолютными признаками травмы костей являются крепитация – характерный хруст отломков кости при попытке двигать поврежденной конечностью или прощупать её, деформация, а также патологическая подвижность в месте травмы. Эти симптомы не всегда становятся доминирующими, но при их наличии перелом можно определить точно.

Первая помощь при переломах конечностей

Пострадавшему нужно сразу же оказать первую медицинскую помощь. Важно: правильные действия в первые моменты после травмы помогут избежать травматического шока, а также осложнений при дальнейшем лечении.

Классификация переломов позвоночника: особенности

Что нужно сделать в первую очередь:

  • Оценить повреждения, их тяжесть и общее состояние пострадавшего.
  • Остановить кровотечение, обеззаразить рану.
  • Дать пострадавшему обезболивающее.
  • При необходимости переместить пострадавшего в более удобное положение, в котором он сможет дождаться скорой помощи. Перед этим важно оценить, возможна ли транспортировка: нельзя как-либо двигать пациентов при переломе позвоночника.
  • Обездвижить поврежденный участок, наложить шину из подручных средств.

Если самостоятельная транспортировка пострадавшего невозможна, после оказания помощи необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Остановка кровотечения

При открытом повреждении костей может открыться сильное венозное или артериальное кровотечение. Его нужно остановить, используя медицинский жгут или использовать для этого подручные средства: ремень, галстук, кусок ткани от одежды.

Перед тем как накладывать жгут, нужно определить тип кровотечения. Сделать это можно по цвету крови и скорости её выделения:

  1. Венозное кровотечение — кровь течет медленно, равномерно, имеет темный окрас. Жгут нужно наложить под местом травмы.
  2. Артериальное кровотечение — кровь ярко-красная, бьет из раны рывками. Жгут накладывают сверху травмированной зоны.

Важно: скорая помощь может приехать не сразу после вызова. Чтобы не дать конечности отмереть, жгут нужно ослаблять каждые 1,5 часа, а потом снова затягивать. Поэтому время наложения жгута следует записать и не забыть сообщить его врачам скорой помощи.

Обработка ран

Чтобы избежать заражения крови, рану при открытой травме нужно быстро обработать антисептическим средством и наложить стерильную повязку. Для этого подойдет обычная перекись водорода. После этого место травмы нужно обездвижить.

Иммобилизация

Иммобилизация или фиксация поврежденной кости – основной вид медицинской помощи при переломах. На травмированные конечности накладывают шину – твердую накладку, которую можно сделать из подручных средств, например, деревянной доски.

При отсутствии подходящих материалов нижние конечности можно связать вместе, при этом здоровая будет служить шиной для поврежденной, а верхнюю подвесить на платке, шарфе или бинте, обвязав его вокруг шеи.

Это позволит избежать смещения обломков кости и дальнейших осложнений при транспортировке больного.

Обезболивание

При сильном болевом синдроме необходимо дать пациенту обезболивающие препараты – анальгин, кеторол, ибупрофен. Перед тем как проводить какие-то манипуляции с поврежденной областью: накладывать шину или пытаться её пальпировать, сделать это нужно обязательно иначе пострадавший может потерять сознание от болевого шока.

Классификация переломов позвоночника: особенности

К какому врачу обратиться

При переломе за помощью нужно обращаться к травматологу или хирургу, также можно обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, определить тип травмы и выберет тактику лечения. На реабилитационный период пациента могут направить к игло- или рефлексотерапевту, врачу-реабилитологу, специалисту по лечебной физкультуре.

Видео по теме

Разные виды переломов костей характеризуются разной симптоматикой и требуют разных тактик лечения. Для облегчения диагностики была создана классификация, учитывающая локализацию, форму и расположение отломков кости, а также причины травмы. Следуя этой классификации, врач может поставить точный диагноз и определить лучшую тактику лечения.

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/vidy-perelomov

Классификация переломов позвоночника



Переломы позвоночника — это патологии костей позвоночника, которые возникают по причине нарушения их анатомической целостности. Они могут быть вызваны резкими или чрезмерными сгибаниями позвоночника или при непосредственном сильном воздействии на него.

Классификация переломов позвоночника: особенности

В зависимости от месторасположения переломов выделяют:

  • переломы шейного отдела;
  • переломы грудного отдела;
  • переломы поясничного отдела;
  • переломы крестца;
  • переломы копчика.

В зависимости от степени повреждения спинного мозга выделяют:

  • переломы без повреждения спинного мозга;
  • переломы с повреждением спинного мозга.

В зависимости от количества поврежденных позвонков различают:

  • изолированные переломы — повреждение одного позвонка;
  • множественные переломы — повреждения двух и более позвонков, расположенных рядом или на различных уровнях позвоночника.

В зависимости от изменения стабильности позвоночника после перелома выделяют:

  • стабильные переломы — повреждены или задние или передние отделы позвонков, при которых позвоночный столб сохраняет стабильность;
  • нестабильные переломы — одновременное повреждение и задних и передних отделов позвонков, при которых позвоночный столб теряет свою стабильность и происходит его смещение.

В зависимости от характера перелома различают:

  • компрессионные переломы — в результате сдавливания позвонка происходит уменьшение высоты его тела;
  • оскольчатые переломы;
  • сочетанные компрессионно-оскольчатые переломы.

Компрессионные переломы в свою очередь могут быть:

  • Непроникающие компрессионные переломы, у которых компрессия не сопровождается переломами замыкательных пластинок и повреждением смежных дисков. При таких повреждениях процесс регенерации тела позвонка протекает достаточно хорошо благодаря надежной фиксации стяжкой поврежденного позвонка.
  • Проникающие компрессионные переломы, у которых компрессия сопровождается переломом краниальной замыкательной пластинки и патологией краниального диска. При таких травмах происходит вторичное смещение тела позвонка, увеличение клиновидной деформации и увеличение кифоза. Для лечения применяют оперативное вмешательство по типу частичной или костно-пластической резекции сдавленного тела позвонка для исправления деформации позвоночника и надежной фиксацией поврежденного отдела
  • Восстановление подвижности грудного отдела позвоночника самомобилизацией Упражнения для восстановления грудного отдела позвоночника через самомобилизацию внутренних резервов
  • Эпидурография – рентгенографический метод исследования эпидурального пространства позвоночника. Необходим для выявления: позвоночных грыж, опухолей, спаек, рубцов, воспаления нервных корешков,…
  • 8 советов, как сохранить здоровье в большом городе Крупный город. Море возможностей. Проблем тоже много. Атмосфера муравейника, ускоренный ритм жизни влияет на настроение и здоровье человека. И во многих моментах отрицательно. Как справиться с…
  • Артроз коленных суставов. Эффективность лечебной физкультуры При поражении костной ткани колена страдают все нижние конечности. Тогда возникает отечность, хруст, боль при ходьбе, нагрузках, занятиях спортом. Для снятия болевого синдрома применяют упражнения,…
  • Хочу выразить безграничную благодарность и восхищение Кошенковой Елене Дмитриевне. Пришла с сильными хроническими болями в спине (грыжи и проьрузии) во время беременности. Думала всю беременность буду лежать и не двигаться, но вы сделали так, что всю беременность я пробегала(с двойней то) за всю… Подробнее
  • Огромное спасибо доктору Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за индивидуальный подход и за легкость его рук. После прохождения курса лечения полностью исчезли боли в шейном отделе и спине (несмотря на наличие грыж). Отдельного слова заслуживает персонал клиники — невероятно отзывчивые, ориентированные… Подробнее
  • Огромная благодарность коллективу клиники. В частности Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за то что поставил на ноги и вернул к полноценной жизни! Мне 30 лет . Грыжа 1.5см L5-S1 с почти полным защемлением правого седалищьного нерва и как следствие потеря чувствительности правой ноги(( ужасные не… Подробнее
  • Хочу поблагодарить доктора Скоритченко А.А. за внимательное и профессиональное отношение. Он буквально поставил меня на ноги и избавил от долгих и мучительных болей в спине. Большое ему спасибо и низкий поклон. Щеглова Татьяна Васильевна. Подробнее

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/849

Классификация переломов позвоночника по давности

  • Классификация переломов позвоночника: особенности
  • Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
  • Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Любые повреждения человеческого организма приносят массу проблем. Особенно важной и сложной его частью является позвоночник, поэтому перелом позвоночника последствия его могут создать проблемы не только для этой части организма, но и для жизнедеятельности человека в целом.

Причины

Также у некоторых людей отмечается патологическое состояние, при котором даже незначительное воздействие на организм может закончиться повреждением позвоночника.

Классификация

Классификация переломов позвоночника разная. Одна из разновидностей классификации – по причинам, а также механизму повреждения этой части организма. Есть три вида: ротационный, флексионно-экстензионный, компрессионный.

В случае с ротационными переломами, повреждения появляются после прямого удара по туловищу, отличаются своими особенностями в плане проявления болевых ощущений.

Флексионно-экстензионные переломы по-другому называют сгибательно-разгибательными. Они самые опасные для жизнедеятельности человека, и последствия после таких переломов могут привести к инвалидности человека.

Симптомы заболевания

Иногда так получается, что позвоночник поврежден, но больного это не ограничивает в его движениях, в таком случае необходимо проследить за состоянием больного, за проявляющимися симптомами. Если в результате повреждения организма человек ощущает боль в позвоночнике, которая усиливается при ходьбе, онемение, отдающее в конечности, то происходит деформация позвоночного столба.

При отеке мягких тканей и повреждениях кожи необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы ситуация не усугубилась.

Первая медицинская помощь пострадавшему

Важно во избежание серьезных последствий больному в первые минуты предоставить первую медицинскую помощь. Для этого больного нужно расположить на твердой поверхности, которая по длине соответствует росту пострадавшего. Максимально избегайте транспортировки больного, поскольку это может ему навредить.

Стоит отметить, что при повреждении любой части позвоночника фиксируется шейный отдел: движения шеей могут создать массу проблем в дальнейшем.

Для фиксации шеи используется воротник Шанца, он максимально обездвиживает шею, при этом не сдавливает кровеносные сосуды и не зажимает нервы.

С подобными ситуациями люди сталкиваются не настолько часто, чтобы всегда под рукой иметь воротник Шанца, поэтому обездвижить шею можно и другим способом.

Если произошла такая ситуация и под рукой нет твердых материалов, а имеются только мягкие носилки для транспортировки, то в этом случае больного кладут на живот. Но подобное перемещение проблематично за счет того, что возникают сложности с наблюдением за дыханием пострадавшего.

Лечение перелома

Половина дела – правильное оказание первой медицинской помощи, именно при транспортировке могут появиться дополнительные проблемы, которые в будущем будут тормозить процесс лечения и реабилитации.

При незначительных переломах больному назначается курс обезболивающих, а поврежденная часть позвоночника фиксируется корсетом или специальной повязкой. Во время лечения важно следить за питанием (продукты должны содержать нужное количество кальция) и следовать указаниям доктора. Процесс реабилитации в таких ситуациях заключается в занятии лечебной физкультурой и ещё назначается массаж.

Сложные переломы невозможно вылечить таблетками, поэтому в таких случаях назначают оперативное лечение. Чаще всего это связано с повреждением спинного мозга.

Лечащий врач с помощью обследования определяет способ лечения и назначает операцию лишь тогда, когда больному помочь другим методом невозможно.

Процесс восстановления после таких операций длительный и щадящий, совершается при помощи массажа, занятий ЛФК и физиотерапией.

2016-03-08

Источник: https://regrazvitie.ru/lechenie/klassifikatsiya-perelomov-pozvonochnika-po-davnosti/

Классификация переломов позвоночника по denis

Косолапость
может быть врожденной (среди врожденных
пороков развития занимает второе место
— примерно 1-2%) и приобретенной. Чаще
наблюдается у лиц мужского пола.
Односторонняя и двусторонняя косолапость

встречаются с одинаковой частотой.

  • Врожденное
    плоскостопие является истинным пороком
    развития; встречается значительно реже,
    чем косолапость. Приобретенное
    плоскостопие развивается преимущественно
    в течение жизни при нарушении соотношений
    между нагрузкой и упругостью мышц и
  • связочного аппарата стопы.
  • Поперечное
    плоскостопие развивается постепенно
    при неправильных соотношениях между
    нагрузкой со стороны массы тела и
    упругостью мышц и связочного аппарата,
    которые стабилизируют поперечный свод
  • стопы.
  • Пяточная
    стопа может быть врожденной, однако
    данная патология не является истинным
    пороком развития, а скорее она образуется
    в результате аномального положения
    плода в матке. Пяточная стопа может быть
    и приобретенной вследствие развития
  • параличей или травматических повреждений.

Клиническая картина. У новорожденных
стопа может быть резко отклонена в
дорсальном направлении, занимая положение
у переднего края большеберцовой кости.
Стопу невозможно отвести в подошвенную

сторону даже пассивно.

  1. При свежих
    параличах пассивные движения в подошвенном
    направлении вначале не ограничены.
    Постепенно, однако, без соответствующего
    лечения может произойти перерастание
    сгибателей из-за преобладания силы
    разгибателей, и пассивное исправление
    неправильного положения стопы становится
  2. невозможным.
  3. Конская
    стопа в большинстве случаев развивается
    вследствие вялых параличей трехглавой
    мышцы голени. При спастических параличах
    она возникает в результате функционального
    преобладания силы сгибателей пальцев
  4. стопы.

Она может быть следствием
неправильной иммобилизации ноги или,
например, давления одеяла на носок стопы
при длительном постельном режиме. При
этом растяжению подвергаются трехглавая

мышца голени и сгибатели пальцев.

Симптомы подвывихов головки лучевой кости

Основными
жалобами при пронационном Еывихе
являются боли в локтевом суставе и
ограничение функции конечности вследствие
резкой болезненности при движении,
особенно при супинации предплечья.
Обычно предплечье приведено к туловищу
и пассивно свисает, находясь в положении

пронации.

  • Иногда отмечается выступание
    головки лучевой кости кпереди,
    болезненность в области проксимального
    отдела предплечья.
    Типичный
    анамнез и наличие характерных клинических
    симптомов вполне достаточны для

  • постановки правильного диагноза.

Диагностика

Увеличение расстояния между остистыми отростками или перелом остистых отростков на уровне основной линии перелома. Часто наблюдается клиновидная деформация сломанного позвонка с уменьшением высоты тела позвонка в его переднем отделе и вторичным локальным кифозом.

Рентгенография

Необходимо провести исследование как минимум в двух проекциях.

  • empty vertebral body sign — визуализируется на переднезаднем снимке в результате вертикального отделения задних элементов позвоночного столба со смещением остистого отростка или перелома остистого отростка.
  • поперечные переломы поперечных, суставных отростков и дуг
  • увеличение расстояния между ножек дуг позвонков — чаще позволяет предположить разрыв
  • увеличение расстояния между остистыми отростками
  • увеличение расстояния между суставными отростками

Компьютерная томография

Позволяет более детально оценить полученные повреждения, особенно в области заднего столба.

Магнитно-резонансная томография

Проводится для выявления отдельных переломов позвоночника (отек тела позвонка и прерывистая линия перелома). Позволяет обнаружить разрыв продольных связок (чаще поражается задняя продольная связка) и межостистых связок. Выявление ушиба спинного мозга.

Тактика

Обычно показано хирургическое лечение переломов позвоночника.

Дифференциальный диагноз

  • Компрессионный перелом позвоночника
    • Следствие воздействия по оси позвоночника со сги­банием или без такового; связан с перенесенной травмой, остеопорозом или опухолью
  • Оскольчатый перелом позвоночника
    • Cледствие воздействия по оси позвоночника; вер­тикальный перелом, нормальное расстояние между остистыми отростками
  • Перелом от сдвига
    • Следствие воздействия перпендикулярно оси позво­ночника; разрыв всех трех столбов, подвывих
  • Перелом от растяжения
    • Следствие растяжения по вертикальной оси или переразгибания; разрыв всех трех столбов, растяжение и/или подвывих

Лечение пяточной стопы

Лечение
при врожденной косолапости должно
начинаться сразу же после рождения
ребенка. Необходимо постепенно
редрессировать ножку вручную, а затем
наложить гипсовую повязку. Особенно
важно устранить подвывих в голеностопном

  1. суставе.
  2. Редрессирующие гипсовые повязки
    вначале меняют каждые 3 сут, а затем
    интервал увеличивается. После достаточной
    коррекции формы или положения стопы
    гипсовые повязки снимают и применяют
    специальные ночные шины для поддержания

  3. достигнутого эффекта.
  4. Излечение
    косолапости считается законченным,
    если становится возможным положение
    пронации и если стопа имеет нормальную
    форму. Если этого к моменту самостоятельного
    вставания ребенка на ноги и попыток
    ходить достичь не удается, то необходимы
  5. разнообразные вкладыши для обуви.
  6. Начиная с 3-4-го года жизни может быть
    назначена лечебная гимнастика для
    стопы. При неэффективности указанных
    мероприятий показаны оперативные
    вмешательства на мягких тканях до
  7. окончания роста и формирования скелета.

В тяжелых случаях необходимы вмешательства
на костях стопы, однако они должны
производиться только после окончания
формирования и полного развития
скелета.
Лечение
при приобретенной косолапости следует

проводить в соответствии с ее причиной.

Лечение
сначала всегда осуществляется
консервативно. Следует проверить,
возможно ли активное выпрямление
продольного свода (дефект осанки). В
положительном случае показаны
систематические гимнастические
упражнения для стопы, хождение босиком
по траве, а также ношение подходящей и

хорошо подогнанной обуви.

Так называемая
ранняя детская наружная косолапость
устраняется именно таким образом. Если
возможно только пассивное выпрямление
стопы, то дополнительно применяются
вкладыши в обувь. У детей хорошо оправдали
себя деторсионные вкладыши по Хоманну

и т. п.

Используются также специальные
стельки, если исправить положение с
помощью описанных выше средств не
удается. В тяжелых случаях необходимо
ношение ортопедической обуви. Всегда
должны проводиться лечебная гимнастика

и физиотерапевтические мероприятия.

  • При
    врожденном плоскостопии сразу же после
    рождения следует попытаться с помощью
    редрессационных гипсовых повязок, шаг
    за шагом исправить дефекты. Позднее
    применяются вкладыши, ночные шины,
    регулярно проводятся гимнастические

  • упражнения.
  • Лечение
    проводится только консервативно:
    назначается гимнастика для стоп, в
    зависимости от ситуации применяются
    вкладыши в обувь, имеющуюся в широкой
    продаже (валики в виде бабочки).
    Ортопедические
    ботинки чаще оказываются необходимыми
    при неправильном положении пальцев
    стопы или если наряду с поперечным
    плоскостопием имеет место также наружная
  • косолапость.
  • У
    новорожденных (имеется лишь неправильное
    положение) оно заключается в постепенном
    наложении редрессирующих гипсовых
    повязок вплоть до восстановления
    нормальной позиции в положении
    подошвенного сгибания, что в большинстве
    случаев достигается в течение нескольких
  • недель.

Часто достаточно наложения
простой шины, чтобы зафиксировать стопу
в противоположной позиции.
При
приобретенной пяточной стопе производят
оперативные вмешательства на мягких
тканях и костях, возможно также применение

ночных шин или ортопедической обуви.

  1. При
    свежих параличах наряду с обычным
    лечением необходимо применение
    ортопедических средств, фиксирующих
    положение стопы под прямым углом к оси
    голени (ночные шины при пяточной стопе).
    При невозможности осуществить коррекцию
    пассивно следует попытаться постепенно
    устранить патологическое положение
    стопы с помощью редрессирующих гипсовых
  2. повязок, а затем применять ночные шины.
  3. Для ходьбы используются тяги для пяточной
    стопы, пяточные шины, ортопедическая
    обувь или бандажи. Путем оперативного
    удлинения пяточного сухожилия может
    быть достигнуто восстановление мышечного
  4. равновесия.

.
Помощник фиксирует плечо пострадавшей
руки в положении супинации. Хирург
рукой, одноименной с вывихнутой рукой
больного, захватывает кисть по типу
«рукопожатия», а другой рукой обхватывает
локтевой сустав таким образом, чтобы
большой палец располагался на головке


  • лучевой кости.
  • После этого производится
    тракция по оси предплечья с одновременным
    его разгибанием. Достигнув максимального
    разгибания, все время не ослабляя тяги
    по оси предплечья, хирург переходит ко
    второму этапу вправления: супинирует
    и сгибает предплечье, одновременно
    надавливая большим пальцем другой руки
  • на головку лучевой кости.
  • Иногда при
    вправлении ощущается характерное
    щелкание. После удавшегося вправления
    (конечность свободно удерживается в
    супинированном и согнутом положении в
    локтевом суставе) фиксируют локтевой
    сустав в положении сгибания под углом
    60-70° при супинированном предплечье на
  • срок 2-3 дня мягкой повязкой по Жюде.

После снятия у детей повязки функция
конечности быстро восстанавливается
при обычном режиме, без назначения
специального лечения.
Повреждение
кольцевой связки создает условия,

благоприятствующие рецидиву вывиха.

Гипотония мускулатуры также является
одной из причин, предрасполагающих к
возникновению вывиха.
Следует
рекомендовать в случаях повторных
вывихов в целях профилактики активную
и пассивную гимнастику, которую
целесообразно начинать через 8-10 дней

после вправления.

Детская
кость более пластичная, более эластичная
и отличается большим содержанием
количества воды и органического вещества
(белок, углеводы, жиры и т.д.), нежели у
взрослых. А количество неорганические
вещества (Са, Р, Мg и другие микроэлементы)

в костях у детей меньше, чем у взрослых.

Кроме того, надкостница у детей толстая,
гибкая, прочная и богато кровеснабжаемая.
Сохранению целости кости у детей также
способствует наличие на концах трубчатых
костей эпифизов, соединенных с метафизами
широким эластичным ростковым хрящом,

амортизирующим силу удара.

  1. Эти
    анатомические особенности обусловливают
    следующие типичные для детского возраста
    повреждения скелета: надломы,
    поднадкостничные переломы, эпифизеолизы,
    остеоэпифизеолизы и апофизеолизы.
    Чаще
    у детей происходят переломы кортикального
    слоя, когда противоположный кортикальный
    слой кости на этом уровне остается не
  2. поврежденным.
  3. Эти переломы еще называют
    переломами по типу «зеленой ветки» или
    «ивового прута».
    Надломы, переломы и
    поднадкостничные переломы являются
    наиболее типичными и частыми повреждениями
  4. в детском возрасте.

Надкостница при
этих переломах остается не поврежденной.
Эти переломы чаще встречаются при
переломах костей предплечья и голени.
Эпифизиолизы, остеоэпифизиолизы и
метаэпифизиолизы – травматический
отрыв и смещение эпифиза от метафиза
или с частью метафиза по линии росткового


  • эпифизарного хряща.
  • Они встречаются
    только у детей и подростков до окончания
    процесса окостенения зоны роста.
    Особняком
    стоит вопрос механизма возникновения,
    диагностики и лечения юношеского
    эпифизиолиза головки бедренной кости,
    ибо в этом есть и существенный фактор
    эндокринных (гиперкортинизм) нарушений:
    ожирение, полосы на коже, артериальная
    гипертония и повышенное выделение с
    мочой 17-оксикортикостероидов и
  • 17-кетостероидов.

Апофизиолиз – отрыв
апофиза по линии росткового хряща.
Апофизы в отличие от эпифизов располагаются
вне суставов, имеют шероховатую
поверхность и служат для прикрепления
мышц и связок. Примером этого вида
повреждения может служить смещение
медиального или латерального надмыщелка

плечевой кости.

Диагностика
переломов у детей
Для
переломов костей у детей со смещением
характерны классические симптомы: боль
и болезненность, нарушение функции
кисти, деформация и реже патологическая

подвижность и крепитация.

Возможна при
этом даже и субфебрильная температура.

В то же время при надломах, поднадкостничных
переломах, эпифизиолизах и остеоэпифизеолизах
без смещения в известной степени могут
сохраняться движения, патологическая
подвижность отсутствует, контуры
поврежденной конечности, которую щадит
ребенок, остаются неизмененными и только
при ощупывании определяется болезненность
на ограниченном участке соответственно

месту перелома.

ПОДРОБНОСТИ:   Перелом ребер – признаки, диагностика и методики лечения

  1. Переломы у детей грудного
    возраста и у новорожденных наиболее
    сложны из-за хорошо выраженной подкожной
    клетчатки, что затрудняет пальпацию
    зоны возможного перелома.
    Существуют
    трудности при диагностике повреждения
    позвоночника в детском возрасте (особенно
    при незначительной компрессии тел
  2. позвонков).

Во всех случаях рентгенологическое,
КТ- и МРТ-исследования помогают поставить
правильный диагноз.
Нередко при наличии
перелома и отсутствия рентгенологического
контроля ставят диагноз ушиба. В
результате неправильного лечения в
таких случаях возможны искривления

конечности и нарушение ее функции.

В
ряде случаев повторное рентгенологическое
исследование, выполненное на 7–10-е сутки
после травмы, помогает уточнить диагноз,
который становится возможным в связи
с появлением начальных признаков

консолидации перелома.

Кости детей
обладают удивительным свойством:
самоустранения смещения отломков в
процессе роста. Если бы не эта особенность,
то в абсолютном большинстве люди на
земле были бы кривыми и хромыми. Коррекция
оставшейся деформации кости происходит


  • тем лучше, чем меньше возраст больного.
  • Особенно хорошо выражено нивелирование
    смещенных костных фрагментов у
    новорожденных. У детей моложе 7 лет
    допустимы смещения при диафизарных
    переломах по длине в пределах от 1 до 2
    см, по ширине – почти на поперечник
  • кости и под углом не более 10°.
  • Поэтому
    нет никакой необходимости к математической
    точности при репозиции диафизарных
    переломов у детей! В то же время ротационные
    смещения в процессе роста не корригируются,
    и поэтому их следуют устранять при
  • первичной репозиции.

Несколько иная
тактика при около- и внутрисуставных
переломах костей у детей. При этом
обязательна точная репозиция с устранением
всех видов смещений, так как не устраненное
смещение даже небольшого костного
отломка при внутрисуставных переломах
у детей приводит к блокаде сустава,
варусной или вальгусной деформации

конечности.

Терапия

Тяжелая травма позвоночника, осложненная повреждением спинного мозга в виде его компрессии, размозжения, частичным или полным разрывом, ведет к глубокой инвалидизации пострадавших.

По различным данным частота этого вида травмы варьируется от 11 до 112 человек на 100 000 жителей, причем ее последствия проявляются вялым или спастическим параличом, парезом конечностей и дисфункцией тазовых органов.

Использование современных препаратов ноотропного, холиномиметического, сосудорасщиряющего действия, кортикостероидов, блокаторов цикло-оксигеназы-1, различных регуляторных пептидов, переносчиков кислорода в ткани и т.д.

— не всегда позволяет добиться возвращения утраченных функций спинного мозга. Применение методов электростимуляции мышц конечностей и стимуляции функций тазовых органов для предотвращения развития в них нейродистрофических изменений после травмы также позволяет достигнуть лишь некоторого ослабления клинических проявлений.

Свежие записи

Рубрики

Источник: https://smsfm.ru/perelomy/klassifikatsiya-perelomov-pozvonochnika-denis/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector