Когда начинают физиотерапию после перелома ладьевидной кости

Перелом ладьевидной кости стопы – это довольно редкая патология, свойственная спортсменам, которые занимаются прыжками и бегом. Перелом среднего отдела стопы всегда сопровождается сильной болью, нога быстро отекает и приобретает синюшный оттенок.

Когда начинают физиотерапию после перелома ладьевидной костиПерелом ладьевидной кости случается при серьезных спортивных травмах.

Даже небольшое повреждение этого отдела приводит к нарушению опорной функции всей стопы. Это можно объяснить сложным строением и тесной взаимосвязью всех отделов нижней части ноги. Патологию важно своевременно лечить, так как неправильно сросшиеся кости могут привести не только к изменению походки, но и к инвалидности.

Анатомия перелома ладьевидной кости стопы

Стопа человека имеет 26 костей. Все эти кости соединены между собой разными суставами и связками, за счет чего этот отдел ноги достаточно прочный и подвижный. Благодаря эластичности связок уменьшается нагрузка на ноги, смягчаются прыжки и удары.

Перелом ладьевидной кости стопы встречается не так часто. Такая патология не несет угрозы для здоровья и жизни человека, но только в том случае, если не развились осложнения. Если лечение не было начато своевременно, то это грозит инвалидностью. Самыми серьезными считаются травмы суставного характера. При таком виде травм происходит деформация, как сустава, так и костной ткани.

Когда начинают физиотерапию после перелома ладьевидной кости

Все фрагменты человеческой стопы можно разделить на три довольно большие группы.

  1. Предплюсна – сюда входит 7 костей. Это таранная, пяточная, ладьевая, кубовидная кость, а также 3 клиновидные кости. Такие фрагменты находятся между малоберцовой и большеберцовой костью голени и плюсны. За счет этих фрагментов сформирован сустав голеностопа и несколько малоподвижных суставов, расположенных в стопе.
  2. Плюсна – к этой части относятся 5 трубчатых костей. Именно они соединяют фаланги пальцев на ноге и косточки предплюсны. Концы этих трубчатых фрагментов состоят из суставов, чем и объясняется хорошая подвижность пальцев ног.
  3. Фаланги пальцев. Сюда относится 14 косточек – 2 фаланги для больших пальцев ноги и по 3 косточки для остальных пальцев.

Все фрагменты стопы взаимодействуют между собой. Благодаря этому человек может держать равновесие, плавно передвигаться и выполнять разные мелкие движения. Стопа – это своеобразная амортизированная структура, которая может выдерживать большие нагрузки. За счет уникального строения этого отдела ноги, человек может не только ходить, но также бегать и прыгать.

Причины и симптомы перелома

Ладьевидная кость может повреждаться в результате прямого и непрямого воздействия. В первом случае травма возникает в результате сильного удара по ноге, например, при падении на нее тяжелого предмета. Второй случай может быть, если человек носит слишком тесную обувь. Это приводит к тому, что при ходьбе мышцы сдавливают кости, и они не выдерживают нагрузку.

Есть группы людей, которые больше всего подвержены травмам ладьевидной кости. К ним относятся:

  • Люди, которые обувают слишком тесную обувь. Особенно часто это бывает у женщин, которые долго ходят в модельных туфлях на высоком каблуке;
  • Спортсмены, которые занимаются прыжками и бегом;
  • Танцоры, которые профессионально занимаются танцами;
  • Фигуристы;
  • Пожилые люди. Здесь переломы объясняются возрастным истончением костей.

Когда начинают физиотерапию после перелома ладьевидной кости

Перелом может быть как первичным, так и повторным. Это часто встречается у спортсменов, которые, окончательно не вылечившись, приступают к тренировкам.

Перелом ладьевидной кости всегда сопровождается характерной симптоматикой. Заподозрить травму можно в таких случаях:

  1. На стопе заметна отечная область. Человек жалуется на боль, которая усиливается при любом движении ногой;
  2. Вокруг поврежденной кости отек выражен больше, в редких случаях отечность распространяется до голеностопного сустава;
  3. При вывихе сустава к тыльной части стопы в месте припухлости ноги можно нащупать кость;
  4. При переломе обычно повреждаются разные сосуды, поэтому наблюдается гематома;
  5. Больной не может нормально ходить, он хромает и при передвижении старается опираться лишь на пятку;
  6. Стопа становится малоподвижной. Пострадавший не может делать движения нижней частью ноги вверх-вниз;
  7. Даже минимальная нагрузка на плюсневые кости стопы приводит к усилению боли.
  8. Если у пострадавшего наблюдается изолированный отрыв осколка в бугристой части ладьевидной кости, то в этом месте наблюдается сильная отечность и болезненность.

Необходимо знать, что симптомы повреждения костей стопы могут проявиться не сразу, а только спустя время. Иногда пострадавший еще несколько дней ходит нормально, ощущая лишь слабую боль. Некоторые люди с такой патологией умудряются ходить на работу и заниматься спортом. Делать этого категорически нельзя, так как при неправильном сращивании костей хромота останется на всю жизнь.

Перелом ладьевидной кости: первая помощь

При травмах ладьевидной кости возникает сильная боль, которая может привести к шоковому состоянию. Именно поэтому до приезда скорой пострадавшему нужно оказать первую помощь.

  1. В первую очередь больному следует дать обезболивающие препараты. Но нужно понимать, что во многих случаях привычных лекарственных средств недостаточно, чтобы купировать боль такого плана. Для купирования болевого синдрома можно дать Парацетамол, Ибупрофен или Найз. После приема лекарственных препаратов боль немного стихнет спустя 30-40 минут.
  2. С ноги осторожно снимают обувь и прикладывают к ней лед или что-то холодное. Нельзя забывать, что холод прикладывают только через хлопковую салфетку, сложенную в несколько слоев. В противном случае может быть обморожение.
    Когда начинают физиотерапию после перелома ладьевидной костиХолодный компресс поможет снять сильную боль.
  3. После этого ногу немного приподнимают и накладывают шину из подручных материалов. Очень важно обездвижить конечность до прибытия врача. Для этой цели используют любые палки и бинты. Если после наложения шины боль усилилась, ее снимают и ждут скорую помощь.
  4. При открытом переломе нужно наложить на рану стерильную повязку и ждать врача. Накладывать жгут в таких случаях нельзя, так как существует риск смещения осколков. Категорически запрещено вправлять самостоятельно кости, это может привести к ухудшению состоянии больного.

Врачебная помощь и хирургическое лечение

Метод лечения зависит от характера перелома и состояния пострадавшего. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Методы консервативного лечения могут отличаться, в зависимости от того, какой перелом – со смещением или без него.

  1. Без смещения осколков. На нижнюю часть ноги накладывают гипс по типу сапожка. В подошву подкладывают фиксатор из металла. Длительность лечения составляет около 8 недель.
  2. Незначительное смешение. Кости вправляют вручную, предварительно обезболив ногу. После вправления больному делают контрольный рентген. Если все нормально, то ногу фиксируют гипсом.
  3. Если смещенных осколков много, то вправление производят с использованием аппарата Черкес-Заде. В ногу вводятся две спицы, которыми и вправляют смещенные осколки.

Хирургическое вмешательство показано при открытых переломах и травмах с сильным смещением. Мягкие ткани рассекают, чтобы получить доступ к костям. В ходе операции врач сопоставляет обломки костей и фиксирует их при помощи особых винтов и спиц. Операция может проводиться как под местным, так и общим наркозом.

Фиксация конечности при переломе ладьевидной кости

Для фиксации ноги может быть использован не только гипс, но также специальные бандажи и ортез. Фиксатор зависит от характера травмы. Продолжительность ношения фиксатора зависит от возраста пациента, вида травмы и типа вмешательства. При хирургическом вмешательстве повязка всегда носится на порядок дольше.

Когда начинают физиотерапию после перелома ладьевидной костиПри переломе ладьевидной кости нога чаще всего фиксируется с помощью ортеза.

Время сращения костей стопы может составлять от месяца до полугода. Врач обязательно назначает обезболивающие препараты, так как нога сильно болит, особенно вечером. Человеку с переломом ладьевидной кости выдается больничный лист.

Лечение

После снятия гипсовой повязки очень важен процесс реабилитации. После травмы наблюдается слабость мышц, и хрупкость ладьевидной кости. Есть большой риск нового перелома. Ускорить процесс заживления можно при помощи таких процедур:

  1. Лечебной физкультуры;
  2. Физиотерапевтических процедур;
  3. Лечебного массажа;
  4. Ванночек с отварами трав;
  5. Ношения специальной стельки для обуви.

Когда начинают физиотерапию после перелома ладьевидной костиПосле перелома поможет лечебная физкультура

В восстановительный период полезно принимать ножные ванночки с раствором морской соли. На 5 литров теплой воды берут ½ стакана соли. Если кожные покровы нарушены, то делать ножные ванночки нельзя. Больной должен употреблять продукты, богатые кальцием и минеральными веществами.

Источник: https://footmed.ru/travmi/perelomi/perelom-ladevidnoj-kosti-stopy.html

Реабилитация после перелома ладьевидной кости

Во время продолжительного ношения повязки из гипса, при переломе ладьевидной кости, реабилитационные процедуры несут чрезвычайную важность. Постепенная нагрузка и мероприятия, направленные на стимулирование кровообращения, а также метаболические процессы, дают возможность значительно убыстрить восстановление каждой двигательной функции конечности.

Когда начинают физиотерапию после перелома ладьевидной кости

Этапы реабилитации

Реабилитация после перелома ладьевидной кости состоит из таких процедур:

  1. Визиты в кабинет лечебной физкультуры. В период реабилитации делаются целенаправленные разминки как повреждённых суставов, так и располагающихся рядом. Кроме того в занятия входит разработка травмированной конечности – выполняются упражнения для улучшения мелкой моторики. Для этого применяются перекладывания малых предметов, а также перекатывание небольшого мячика.
  2. Физиотерапевтические процедуры.

Кроме того на протяжении 15-20 дней после снятия повязки из гипса, больному могут назначить кратковременное ношение специализированного бандажа – ортеза.

Назначение ортеза

Ортез – это облегчённая вариация шины из гипса. Приспособление обладает формой варежек без наконечников для пальцев. Одевать изделие можно собственноручно, при помощи специальных застёжек. Конструкционная особенность – большой палец отводится в сторону.

Данный фиксатор может выпускаться в любом размере и подбирается каждому пациенту индивидуально. Ортез должен постоянно прилегать к кисти, но при этом не передавливать её.

Когда начинают физиотерапию после перелома ладьевидной кости

Физиотерапевтические процедуры

Восстановление после перелома ладьевидной кости кисти, как правило, предполагает такие физиотерапевтические мероприятия:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • кварцевание;
  • парафиновые аппликации;
  • магнитотерапия.

Также при реабилитации высокий уровень эффективности демонстрирует массаж. Такие процедуры гарантируют повышенное кровообращение и предупреждают состояние застоя. При этом делать массаж самой зоны запястья категорически запрещено. Все манипуляции делаются вокруг повреждённого места.

Разработка руки

Разрабатывать руку необходимо сразу же после снятия гипса. Данный этап является крайне важным при борьбе с тугой подвижностью кисти. При этом необходимо помнить, что начало разработки запрещено начинать с тяжёлых нагрузок, от этого состояние может только усугубиться.

Читайте также:  Видео гимнастика для голеностопа после перелома: комплекс упражнений

Начальные упражнения ни коим образом не должны задевать участок травмы. Их проводят посредством движений пальцев руки. Лучезапястный сустав подключается к разработке постепенно, со временем. Каждое упражнение должно назначаться лечащим доктором, самопроизвольная разработка запрещена, во избежание усугубления травмы.

Когда начинают физиотерапию после перелома ладьевидной кости

Возможные последствия

Если не лечить перелом ладьевидной кости, сроки восстановления которого длительны, могут возникнуть такие осложнения:

  1. Артроз
  2. Тугая подвижность сустава или полное её отсутствие
  3. Патологическое сращение кости
  4. Отмирание травмированной кости.

Каждое из перечисленных осложнений значительно удлинит срок восстановления и дальнейшей реабилитации. Также полученная травма в будущем будет постоянно напоминать о себе.

Сроки восстановления

Длительность лечебного периода напрямую зависит от того, насколько быстро пациент получит помощь и от того, насколько качественной она будет. Если к травмированной кисти сразу же был приложен лёд, а больной сразу же был доставлен в поликлинику, то процесс реабилитации будет уменьшен минимум на 3-4 дня.

Причина проста – при принятии таких мер отёк не успевает нарасти, а рука мгновенно иммобилизуется в гипсовую шину. Развитие отёка требует времени на борьбу с ним.

«Обратите внимание!» Реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти, как правило, не превышает 2 месяцев. Но только если все предписания доктора были соблюдены, а пациент обратился в клинику вовремя – в день получения травмы.

Шина из гипса может быть снята и раньше, по просьбе больного. Но так делать не советуется, потому как имеется риск не до конца сросшейся кости.

Методы лечения

Перелом ладьевидной кости лечится посредством таких методов:

  • лечение консервативного типа;
  • оперативное вмешательство.

Метод избранной терапии напрямую зависит от характера полученного травмирования и от его степени.

Лечение консервативного типа

К лечению консервативного типа прибегают при получении таких травм:

  • формирование трещины;
  • перелом не имеет смещения.

При этом терапия подразумевает наложение иммобилизующей шины из гипса. Накладывают её от проксимальных пальцевых фаланг, размещённых чуть выше их основания, на длину приблизительно 15 см от начала запястья. Большой палец при этом нужно фиксировать целиком, отдельно от остальных. Его отводят в сторону на 25-30 градусов.

Когда начинают физиотерапию после перелома ладьевидной кости

После 60 дней ношения повязка из гипса снимается, после чего делается контрольный рентген. Если снимок показывает сращение кости, то пациенту назначается реабилитационный период. Первые 15 дней больной периодически ещё носит ортопедическую шину.

Лечение оперативного типа

Хирургическое вмешательство происходит только в тех случаях, когда костные фрагменты имеют смещение вследствие перелома ладьевидной кости. Мелкие осколки удаляются под наркозом общего типа. Во время процедуры вправляются и смещённые элементы.

Для правильного срастания костей используются такие способы:

  1. Установка аппарата Илизарова
  2. Вживление трансплантата в форме малой области кости либо использование пластикового эндопротеза.

Повязка из гипса надевается на руку больного после осуществления трансплантации. Трансплантаты приживаются в организме человека в течении 60-90 дней, в зависимости от возрастной категории пациента. Через такое же время снимается и аппарат Илизарова.

Если в ходе операции были обнаружены краевые обломки, то они просто извлекаются с места перелома. После этого на руку так же накладывается шина из гипса.

Несросшаяся кость

Несросшиеся кости – крайне редкий случай в медицинской практике, но всё же имеющий место быть. Такие случаи наблюдались у пациентов, которые в силу определённых обстоятельств не смогли вовремя обратиться за помощью в поликлинику. Как лечиться в таком случае – больному назначается операция, в ходе которой используются донорские костные ткани.

Источник: http://PosleVipiski.ru/travmatologiya/reabilitatsiya-posle-pereloma-ladevidnoj-kosti.html

Перелом ладьевидной кости кисти, причины повреждения, симптомы и методы лечения

Перелом ладьевидной кости кисти относится к одним из наиболее частых повреждений запястья. И при любых травмах костной ткани в этой области проводится обследование состояния ладьевидной кости. Это необходимо, поскольку незамеченные повреждения могут привести к значительному снижению функциональности конечности, а также развитию воспалительных процессов в суставах запястья.

Причины перелома

Причиной возникновения травмы может быть:

  • Падение на ладони при вытянутых вперед руках;
  • Сильный удар кулаком или ладонью по твердой поверхности;
  • Прямой удар по запястью или падение на него твердого предмета.

В таких ситуациях возникает резкий изгиб кистевого сустава, в результате которого ладьевидная кость получает огромную нагрузку и разламывается. Наибольший риск сломать ладьевидную косточку кисти руки при падении с упором на ладони.

Классификация видов перелома ладьевидной кисти

Классификация травмы производится по нескольким параметрам. Так, по типу повреждений, перелом может быть:

  • Открытым. На кожных покровах в месте расположения травмы присутствует кровоточащая рана, внутри которой может просматриваться часть поврежденной кости;
  • Закрытым. Кожа в области повреждения не имеет явных нарушений целостности.

По локализации повреждений, перелом ладьевидной кости кисти бывает:

  • Травмой тела кости;
  • Повреждением полюса костной ткани;
  • Краевым сколом. При данном виде патологии во время травмы происходит отрыв краевого фрагмента кости;
  • Отрывом бугорка, к которому крепятся связки.

При подборе методов лечения патологии огромную роль играет и характер полученных в результате травм повреждений. По этому признаку выделяются такие виды переломов ладьевидной кости кисти:

  • Повреждения легкой степени тяжести, сопровождающиеся появлением на кости трещины. При этом не образуются осколки или смещения отдельных фрагментов;
  • Перелом со смещением. Кость разламывается на два или более куска, которые удаляются друг от друга;
  • Повреждения с раздроблением костной ткани на большое количество осколков различной величины;
  • Компрессионное повреждение. При этой патологии наблюдается сдавливание костной ткани с нескольких сторон, в результате которых она проламывается и прессуется. По итогу уменьшаются размеры ладьевидной кости.

Все повреждения, независимо от их типа и характера, помимо отрыва бугорка, являются внутрисуставными и напрямую контактируют с лучезапястным суставом.

Клинические проявления

К основным клиническим проявлениям патологии относятся такие симптомы:

  • Возникновение резкой интенсивной боли в области повреждения. Боль часто отдает в ладонь и вверх в руку. Особый дискомфорт может ощущаться у основания большого пальца поврежденной конечности;
  • Появление своеобразного хруста и скрежета костей при ощупывании места перелома. Симптом наиболее ярко проявляется при переломах со смещением или раздроблениях костной ткани;
  • Отекание конечности. При переломе ладьевидной кости кисти опухать может ладонь со всеми пальцами, а также часть руки от запястья до локтя. В редких случаях отечность наблюдается по всей руке до плечевого сустава;
  • Ограниченность движений. Наблюдаются сложности в движении запястьем, а также пальцами.

Когда начинают физиотерапию после перелома ладьевидной костиВозникновение резкой боли – один из симптомов перелома ладьевидной кости кисти

Также повреждение сопровождается появлением обширных гематом с тыльной стороны кисти. А ярким признаком перелома ладьевидной кости является значительное усиление боли при ощупывании большого пальца по его оси.

Оказания первой помощи

Первая помощь при повреждении целостности ладьевидной кости, осуществляется в такой последовательности:

  1. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство или противовоспалительное средство с болеутоляющим эффектом. Для этого подойдет Ибупрофен, Индометацин, Анальгин, Пенталгин, Диклофенак, Баралгин, или Парацетамол. При закрытом переломе обезболить область возникновения травмы можно местным путем. Для этого достаточно аккуратно полить кожу запястья с обеих сторон Хлорэтилом. Но при использовании стоит помнить, что данное вещество является легко воспламеняющимся.
  2. Обездвижить поврежденный сустав. Для этого рука в запястье приводится в максимально удобное согнутое положение. В таком положении, не передавливая, обмотать запястье бинтом и подвесить на шее, охватив запястье и шею бинтом или платком подходящей длины.
  3. К месту повреждения приложить холод. Это позволит снять отечность и дополнительно уменьшит проявление боли.

Когда начинают физиотерапию после перелома ладьевидной костиПервым при первой помощи пострадавшему нужно дать обезболивающее средство. Например, Пенталгин

Если присутствует деформация косных тканей, недопустимо вправлять ее самостоятельно. В таком случае фиксация конечности производится в том положении, которое образовалось из-за травмы.

При открытых переломах, в первую очередь производится дезинфекция раны и остановка кровотечения. Для обеззараживания повреждения может использоваться Перекись водорода, Хлоргексидин или этиловый спирт. Подходящей жидкостью поливается рана. Тереть ее недопустимо. При необходимости разрешается лишь слегка промакивать края раны чистой ватой или тканью, пропитанной дезинфицирующим средством.

Небольшое кровотечение можно остановить, наложив на поврежденные ткани повязку из нескольких слоев стерильного бинта. Однако при сильном кровотечении необходимо наложение жгута.

При отсутствии специального медицинского ремня или резинового жгута, можно использовать ремень от одежды, шнурки, резинку для волос, презерватив, небольшой шейный платок или куски одежды, разорванные в виде длинных полос.

При повреждении ладьевидной кости кисти, жгут должен накладываться на 10-15 см выше запястья. При его наложении необходимо использовать тканьевую подкладку, чтобы избежать повреждения кожных покровов.

Обязательно на клочке бумаги фиксируется время наложения давящей повязки, и она должна находиться под жгутом, чтобы медицинские работники знали до какого времени ее необходимо снять и переложить.

При первом наложении сдавливающая повязка не должна использоваться дольше 30 минут. В противном случае существует риск некротизации тканей.

Методы диагностики

Диагностика патологии производится в несколько этапов:

  1. Врач проводит визуальный осмотр поврежденной конечности, прощупывает ее и фиксирует жалобы пострадавшего.
  2. Выполняется рентгенография поврежденного запястья. Но учитывая то, что патология может быть практически незаметной на некоторых снимках, рентген делается в 4 проекциях.

Когда начинают физиотерапию после перелома ладьевидной костиПервым этапом проведения диагностики является осмотр кисти врачом

В том случае, когда рентгенологическое обследование оказалось малоинформативным, для постановки диагноза больному назначается компьютерная томография (КТ). Процедура позволяет увидеть ткани объемно и послойно, что позволяет выявить даже травмы небольших размеров.

Способы лечения

Лечение перелома ладьевидной кости может осуществляться такими методами:

  • Консервативное лечение;
  • Оперативное вмешательство.

Выбор способа проведения терапии всегда зависит от характера полученной травмы и ее типа.

Консервативное лечение

Консервативное лечение патологии проводится при таких типах травм:

  • Образование трещины;
  • Переломы без смещения.

Терапия повреждения заключается в наложении на поврежденный участок иммобилизирующей гипсовой повязки. Гипс накладывается от проксимальных фаланг пальцев, расположенных чуть выше их основания, на длину около 20 см от запястья в сторону локтя. При этом большой палец фиксируется полностью и отдельно от остальных. Для этого он отводится на 300 в сторону от ладони.

Читайте также:  Перелом основания черепа: возможные причины и последствия

[wpmfc_cab_si]Сроки лечения перелома ладьевидной кости кисти составляют минимум 2 месяца. По истечении этого срока, гипсовая повязка аккуратно снимается и выполняется контрольный рентгеновский снимок.

Если по результатам снимка кости срослись, пациент может приступать к реабилитации. Однако в первые 2-3 недели ему необходимо будет периодически носить специальную ортопедическую повязку.

[/wpmfc_cab_si]

В том случае, когда после снятия гипса, на месте перелома еще присутствуют трещины, гипсовая повязка накладывается еще на 1 месяц. По истечении этого срока, пострадавший еще раз проходит контроль состояния рентгеновским снимком.

Оперативное лечение

При возникновении травм сопровождающихся смещениями костных фрагментов, обязательно проводится хирургическое вмешательство. Под общим наркозом производится удаление мелких осколков и вправление смещенных элементов. Для их надежной фиксации в естественном положении и правильного срастания кости, применяются такие дополнительные методы:

  • Обломки соединяются при помощи аппарата Илизарова. Приспособление представляет собой установку с тонкими спицами, которыми протыкаются кожные покровы и кости;
  • Установка трансплантата в виде небольшого участка кости, взятого со здоровой части тела или, чаще всего, применение эндопротеза из сплава металла и пластика.

После операции трансплантации, на поврежденное запястье накладывается гипсовая повязка. Период заживления таких повреждений также составляет 2-3 месяца. При использовании аппарата Илизарова дополнительная иммобилизация с помощью гипса не проводится. А когда костные ткани срастутся, спицы аккуратно извлекаются.

При возникновении краевых обломков, оторвавшиеся участки кости просто удаляются. После этого на руку накладывается гипсовая повязка.

Осложнения

Последствиями игнорирования симптомов патологии могут стать такие осложнения:

  • Слабость мышечных тканей и сухожилий. Возникает вследствие длительного обездвиживания руки;
  • Ограниченность движений запястья. Причиной такой патологии является неправильное срастание раздробленной кости и образование ложного сустава;
  • Тугоподвижность или полная неподвижность лучезапястного сустава.

Также существует риск развития артроза, гнойных воспалений, а также некроза тканей.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия крайне важны при длительном ношении гипсовой повязки во время лечения перелома ладьевидной кости кисти. Постепенные нагрузки и процедуры, стимулирующие кровообращение, а также процессы метаболизма, позволяют существенно ускорить восстановление всех двигательных функций конечности.

Реабилитация включает в себя такие мероприятия:

  • Посещение кабинета лечебной физкультуры (ЛФК). Во время восстановления проводятся специальные разминки для поврежденных и расположенных рядом суставов. Также занятия включают в себя разработку поврежденной конечности, путем выполнения упражнений для мелкой моторики. Это могут быть перекладывания и сортировка небольших предметов и удерживание, а также перекатывание маленького мяча;
  • Посещение физиотерапевтических процедур.

Когда начинают физиотерапию после перелома ладьевидной костиРеабилитация после перелома ладьевидной кости кисти включает в себя лечебную физкультуру

Также в течение первых 2-3 недель после снятия гипсовой повязки, пациенту может быть назначено периодическое ношение специального бандажа – лучезапястного ортеза.

Ортез

Приспособление представляет собой облегченную версию гипсовой шины. Изделие имеет форму варежек без пальцев, митенок. Одевается ортез самостоятельно с помощью специальных застежек. При этом в конструкции предусмотрено отведение большого пальца.

Фиксатор выпускается в различных размерах и подбирается индивидуально. При ношении ортез должен плотно прилегать к руке, но не передавливать ее.

Физиотерапия

После перелома ладьевидной кости, в процессе реабилитации могут использоваться такие физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез;
  • Кварцевание (УФО);
  • Магнитотерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Аппликации парафина.

Также во время восстановления высокой эффективностью обладают процедуры массажа. Они обеспечивают улучшение кровообращения и предотвращают застойные состояния. Однако массировать саму зону запястья недопустимо. Манипуляции проводятся вокруг места повреждения.

Источник: https://nettravm.ru/perelom-ladevidnoj-kosti-kisti-01/

Диагностика и лечение перелома ладьевидной кости

Когда начинают физиотерапию после перелома ладьевидной кости

Хирургия кисти и стопы – сравнительно новые, но востребованные направления в ортопедии и травматологии. Их развитие связано с увеличением количества травматических повреждений этих сегментов, с необходимостью их профессиональной коррекции во избежание утраты важных функций.

Особым вопросом рассматриваются переломы костей запястья и предплюсны. Наиболее часто распространен перелом ладьевидной кости.

Анатомическая особенность

Запястье состоит из 8 небольших косточек, которые имеют свое название, разные размеры и форму. Это нужно для того, что бы кисть выполняла большой объем движений.

Особенность их структуры в том, что они не имеют надкостницы, очень мягкие, лежат свободно друг от друга и фиксированы лишь связками.

Отсутствие надкостницы обуславливает их плохое кровоснабжение, что имеет огромное значение в лечении повреждений.

Когда начинают физиотерапию после перелома ладьевидной кости

Механизм перелома ладьевидной кости руки

Одной из самых крупных косточек запястья, является ладьевидная кость. Она расположена  под лучевой костью и непосредственно участвует в образовании лучезапястного сустава. Этим объясняются частые переломы ладьевидной кости кисти.

Есть еще одна особенность – косточки не только на запястье, но и плюсневая локализация в области голеностопного сустава. Все особенности этой зоны аналогичны кисти. Ладьевидная кость на стопе расположена между таранной и клиновидными костями, и участвует в амортизации стопы при ходьбе.

Перелом ладьевидной кости – нарушение ее целостности в таких вариантах:

  1. Поперечный разрыв с образованием двух крупных отломков;
  2. Краевые отрывы кости;
  3. Многооскольчатый перелом ладьевидной кости со смещением.

Заподозрить данный вид повреждения очень тяжело, так как изолированный перелом ладьевидной кости встречается крайне редко. Отмечается частое его сочетание с переломом луча в типичном месте и вывихами кисти. На стопе перелом сопровождается повреждениями таранной кости.

Клиника

Такого рода повреждения случаются от удара ладонной поверхностью разогнутой кисти, или запястья вытянутой вперед руки. Симптомы перелома ладьевидной кости:

  1. Боль в области тыльной поверхности запястья в проекции 1 межпальцевого промежутка. Отмечается ее усиление при разгибании кисти или большого пальца, осевом надавливании на 1-2 пястные кости, или саму болезненную точку.
  2. Отек в области поражения. Носит ограниченный характер, без распространения на другие области запястья;
  3. Изолированные переломы ладьевидной кости долго остаются  не распознанными, и характеризуются длительными и упорными болями и нарушением функции, при отсутствии эффекта от любых методов лечения.
  4. При переломах ладьевидной кости стопы клиника такая же, но симптомы отмечаются на предплюсне. Ходьба резко болезненная, порой не возможна.

Диагностика

Для верификации диагноза используют рентгенографию лучезапястного, или голеностопного сустава в двух проекциях. При этом определяется вид перелома с дальнейшей тактикой ведения.

Лечение

На видео рассказывается что нужно делать после того как сняли гипс:

Вся сложность восстановления поврежденной кости заключается в плохом кровоснабжении. Срастание и лечение переломов ладьевидной кости кисти длительное, и требует от врача и больного большого терпения.

Консервативное лечение

Главное условие – стойкая иммобилизация запястья. Для этого устанавливают кисть в положении легкого разгибания и лучевого отведения. Такая позиция способствует максимальному сближению отломков.

Фиксацию проводят циркулярной гипсовой или скотчкастовой повязкой, наложенной от плюсне-фаланговых суставов до средней трети кости плеча. Сроки иммобилизации составляют 4-6 недель. Чем дольше этот срок, тем больше вероятность срастания перелома.

Неэффективность лечения часто связана с преждевременным снятием иммобилизации и началом движений.

При лечении переломов ладьевидной кости стопы гипсовая повязка накладывается от плюсне-фаланговых суставов до средней трети голени, с фиксацией голеностопного сустава. Сроки иммобилизации составляют 6-7 недель.

Оперативные методы

Используют только при невозможности срастания перелома консервативно. Основные виды операций:

  1. Остеосинтез перелома штифтом. Показан при наличии двух крупных отломков ладьевидной кости;
  2. Пластический остеосинтез. В этом случае для удержания отломков в правильном положении используют костные фрагменты большеберцовой кости.
  3. Резекция шиловидного отростка лучевой кости. Результативность операции заключается в том, что уменьшается боль при движениях кистью. Это объясняется увеличением пространства от поврежденной ладьевидной кости до ближайшей костной структуры, которая может ее раздражать.
  4. Удаление мелких фрагментов кости. Метод показан при краевых переломах, когда срастание не возможно.

Оперативное лечение переломов ладьевидной кости стопы идентично кисти. Отличие лишь в месте проведения операционного разреза.

Когда начинают физиотерапию после перелома ладьевидной кости

Ладьевидная кость стопы и её травмы

Реабилитация

При консервативном лечении с гипсовой иммобилизацией используют методы ЛФК с первых суток. Их направленность – профилактика последствий перелома ладьевидной кости в виде контрактуры и тугоподвижности кисти и стопы.

Запрещены движения в пораженном суставе, но обязательны подвижность пальцев в виде сгибания-разгибания, локтевом суставе и плечевом сочленении.

После уменьшения отека и при отсутствии болевого синдрома показана замена циркулярной гипсовой повязки на заднюю лонгету.

Это необходимо для того, чтобы подключить методы физиотерапии к реабилитации после перелома ладьевидной кости:

  1. Электрофорез кальция хлорида и калия йодида;
  2. Парафин-озокеритовые аппликации;
  3. Лазеротерапия;
  4. Магнитная и ударно-волновая терапия;
  5. УВЧ;
  6. Массаж и гимнастика.

Принцип их действия заключается в местном улучшении кровотока, уменьшении воспалительных проявлений и отечности, что значительно сокращает сроки срастания перелома.

На видео реабилитационные процедуры при переломе ладьевидной кости руки:

Реабилитационные мероприятия после оперативного лечения такие же. Методы физиотерапии и массажа подключают при снятии послеоперационных швов.

Через 4-5 недель начинают после контрольной рентгенографии начинают активную разработку пораженного лучезапястного сустава, с использованием ЛФК и мануальной терапии. Полное восстановление происходит к 4-5 месяцу.

Источник: https://perelom-kosti.ru/perelomy/ladevidnaya-kost.html

Перелом ладьевидной кости кисти: признаки, диагностика, особенности лечения

Перелом ладьевидной кости кисти — это распространенная травма костей запястья, которая встречается и в быту, и в профессиональной среде. Повреждение возникает чаще всего при падении на разогнутую ладонь. В таком положении большая нагрузка приходится на ладьевидную кость, что и приводит к ее перелому.

Чтобы обеспечить качественное сращение кости, сразу после повреждения необходимо обращаться за помощью к травматологу. В противном случае могут возникать осложнения, которые значительно снизят функциональные способности кисти в будущем и могут приводить к формированию контрактур и прогрессированию артроза.

Записаться на прием к травматологу в Ярославле вы можете в Клинике «КОНСТАНТА». Пациентов принимают квалифицированные специалисты с большим опытом работы.

Они проведут профессиональный осмотр, при необходимости назначат обследование и окажут эффективную помощь при переломе ладьевидной кости кисти.

Самолечение недопустимо при подобных травмах, так как оно приводит к неправильному сращению перелома и возникновению двигательных ограничений.

Читайте также:  Гноит нога после перелома ладьевидной кости стопы

Анатомия ладьевидной кости кисти

Запястье человека образовано восемью мелкими костями, перелом которых пациенты часто принимают за классические ушибы. Этим и объясняется позднее обращение к травматологу и запоздалое начало лечения.

Любое повреждение лучезапястного сустава требует проведения дополнительного осмотра специалистом и назначения рентгенодиагностики. Ладьевидная кость расположена в первом ряду запястья.

С тыльной стороны она соединяется с дистальным эпифизом лучевой кости.

Ладьевидная кость кисти в силу своих анатомических особенностей легко повреждается.

Она имеет недостаточную разветвленную сеть кровеносных сосудов, и в случае перелома ее проксимальный полис остается без качественного кровоснабжения и питания.

  Поэтому так важно своевременно устранить последствия перелома ладьевидной кости, чтобы восстановить приток питательных веществ к тканям и избежать функциональных ограничений в будущем.

Симптомы перелома

Переломы ладьевидной кости сопровождаются следующими симптомами:

  • острая боль в области большого и указательного пальцев, склонная усиливаться во время движения, при пальпации и движениях пальцем;
  • признаки кровоизлияния в области запястья;
  • крепитация (хруст) костных отломков;
  • двигательные ограничения кисти;
  • гиперемия и припухлость мягких тканей в области получения травмы.

Переломы мелких костей запястья часто не имеют ярко выраженной симптоматики и их можно спутать с обычными ушибами.

Поэтому даже незначительные повреждения кисти требуют осмотра травматолога и проведения дополнительной диагностики. Вас должна насторожить упорная боль в области проекции ладьевидной кости.

При переломе болевые ощущения не уменьшаются, как при обычной травме, а склонны усиливаться, также нарастает отек.

Чаще всего ладьевидная кость ломается на две части. Возможно возникновение как внесуставной, так и внутрисуставной травмы. Самое легкое повреждение из возможных — это отрыв костного бугорка. Эта травма относится к внешним суставным переломам. Также перелом ладьевидной кости нередко бывает сочетанным — встречаются вместе с вывихом полулунной кости.

Диагностика перелома ладьевидной кости

При возникновении переломов ладьевидной кости кисти очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью, провести обследование, результаты которого позволят доктору оценить тяжесть повреждения и подобрать эффективную врачебную тактику.

Если пациент несколько суток не обращается к травматологу, отломки костей могут смещаться относительно друг друга, вызывая нарастание отека и боли. Ладьевидная кость имеет плохое кровоснабжение, которое еще больше ухудшается после перелома.

Поэтому ткани, оставшиеся без качественного питания, начинают отмирать, что в дальнейшем может приводить к значительным двигательным ограничениям в области лучезапястного сустава.

Главным методом диагностики при переломах ладьевидной кости кисти является рентгенологическое исследование в трех проекциях. Оно позволяет оценить характер травмы, состояние окружающих тканей и выбрать подходящую схему лечения.

Иногда по результатам рентгенологического исследования нельзя поставить точный диагноз и обнаружить перелом. Но пациент жалуется на упорные боли, которые настораживают и позволяют заподозрить серьезные повреждения.

В таком случае специалист иммобилизует конечность с помощью гипсовой повязки, а затем повторяет рентгенодиагностику.

При наличии перелома на снимке будет заметно щелевидное пространство, что и подтверждает подозрения специалиста и требует проведения соответствующего лечения.

При серьезных переломах, сопровождающихся крепитацией отломков, специалисты назначают дополнительные исследования, в частности — компьютерную томографию лучезапястного сустава. Исследование обеспечивает трехмерное изображение ладьевидной кости и позволяет точно определиться с дальнейшими действиями, в том числе подобрать правильную тактику хирургического лечения перелома.

При позднем обращении пациентов с признаками переломов ладьевидной кости кисти может происходить их неправильное сращение.

Риск возникновения этого осложнения высокий, так как ладьевидная кость плохо кровоснабжается, и перелом может срастаться дольше, чем при схожих травмах других костей.

Из-за неправильного сращения еще больше нарушается питание суставных тканей, ухудшается качество синовиальной жидкости, что приводит к деструктивным изменениям и прогрессирующему артрозу. Это крайне негативно отражается на качестве жизни пациента и функциональных возможностях кисти.

Осложнения при запоздалом или неправильном лечении перелома ладьевидной кости

Из-за ухудшения питания ладьевидной кости поврежденный участок может отмирать с развитием асептического некроза. В результате этого осложнения пациент отмечает резкие ограничения в движениях кисти, усиление болевого синдрома. Обнаружить асептический некроз может быть затруднительно, особенно при скрытой симптоматике.

Признаки данного нарушения возникают на рентгенограмме спустя несколько месяцев после повреждения. Но при высокой квалификации травматолога удается избежать возникновения асептического некроза.

Грамотный специалист вовремя заметит первые признаки нарушения и сделает все возможное для его устранения и сохранения максимального объема движений кистью.

Лечение переломов ладьевидной кости

Врачебная тактика при переломе ладьевидной кости кисти должна быть индивидуальной. Она подбирается с учетом тяжести травмы, места локализации повреждения и общего состояния здоровья пациента.

Специалисты Клиники «КОНСТАНТА» в Ярославле используют все технические возможности современной травматологии и хирургии для устранения переломов и их последствий, а также для восстановления нарушенных функций и объема движений. Инновационное диагностическое оборудование позволяет проводить обследование любой сложности и получать достоверные результаты исследований.

Специалисты Клиники уже много лет занимаются диагностикой и лечением травм различной сложности, предоставляя пациентам квалифицированные медицинские услуги высокого качества.

Мы сделаем всё, что от нас зависит, чтобы предупредить развитие осложнений и вернуть вам хорошее самочувствие. Лечение перелома ладьевидной кости может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия включает оказание первой медицинской помощи и максимальную иммобилизацию поврежденной кости. Переломы без смещения лечат консервативно.

Пациенту накладывают гипсовую повязку в области лучезапястного сустава с захватом первого пальца и небольшим его отведением вбок.  Кисть остается загипсованной в течение 2-х месяцев, до полного срастания перелома.

При переломах нижней трети ладьевидной кости время срастания может быть минимальным. Эти повреждения считаются относительно легкими и при правильной иммобилизации быстро поддаются лечению. Нижняя часть ладьевидной кости хорошо кровоснабжается, что создает благоприятные условия для правильного сращения.

Переломы верхней трети лучевой кости, расположенной ближе к предплечью, протекают более сложно из-за затрудненного кровоснабжения. При подобных травмах необходимо регулярно проводить профессиональные осмотры и дополнительные рентгенографические исследования, а в отдельных случаях — компьютерную томографию.

Время сращения перелома зависит от многих факторов:

  • тяжести повреждения;
  • возраста пациента;
  • качества кровоснабжения тканей в месте повреждения;
  • места локализации травмы;
  • времени обращения за медицинской помощью.

Консервативная терапия также включает использование противовоспалительных и обезболивающих средств, которые не только улучшают состояние пациента, но и предупреждают распространение воспалительного процесса на соседние ткани.

Специалисты накладывают циркулярную гипсовую повязку на область предплечья, включая локтевой сгиб до пястно-фаланговой области. Иммобилизация должна обязательно захватывать проксимальные фаланги большого пальца. При переломе проксимальной и средней частей кость должна иметь лучевое отклонение.

Когда же область перелома охватывает дистальный отдел ладьевидной кости, то ее слегка отводят в сторону локтя.

При смещении отломков и высоком риске развития асептического некроза применяются оперативные тактики лечения. Особого внимания заслуживают переломы с выраженным повреждением мягких тканей. В этом случае резко возрастает риск развития вторичного инфицирования раны, если своевременно не провести асептическую обработку и не обратиться за помощью к травматологу.

Методы хирургического лечения переломов ладьевидной кости

При неэффективности консервативной терапии специалисты применяют оперативные тактики лечения. Главная их цель — качественное сращение отломков и восстановление функциональных способностей кисти. Операция проводится под анестезией, пациент не чувствует боли и дискомфорта.

В процессе оперативного вмешательства хирург восстанавливает анатомическое положение смещенных костных отломков и фиксируют их специальным винтом. Подтверждает правильность хирургических действий результаты рентгенографического исследования. На рентгенограмме специалист может наблюдать качество восстановления анатомического положения кости и фиксации ее фрагментов.

При застарелых переломах ладьевидной кости кисти оперативное лечение намного сложнее, а восстановительный период длится несколько месяцев. Специалистам приходится проводить искусственный перелом неправильно сросшейся кости, чтобы восстановить ее анатомическое положение, зафиксировав костные отломки винтом.

Особого внимания заслуживают случаи, когда образуется ложный сустав. Между отломками появляются замыкательные пластины, возникает безболезненная подвижность в месте перелома ладьевидной кости, появляется характерная щель на рентгеновском снимке. Лечение ложного сустава преимущественное оперативное.

Восстановление после лечения перелома ладьевидной кости

Реабилитация после перелома может занимать несколько месяцев, в зависимости от характера травмы и общего состояния больного.

В реабилитационном периоде необходимо соблюдать осторожность и ограничивать движения в поврежденной конечности.

При переутомлении возможно возникновение повторных повреждений, поэтому лучше соблюдать двигательный покой, не участвовать ни в каких видах спорта, чтобы случайно не получить новую травму.

Временная тугоподвижность лучезапястного сустава сохраняется первое время после лечения перелома. Для устранения функциональных ограничений специалисты назначают массаж, лечебную физкультуру, физиопроцедуры.

Физические упражнения, направленные на разработку лучезапястного сустава и профилактику контрактур, лучше выполнять под присмотром специалиста по лечебной физкультуре. Доктор сможет контролировать интенсивность движений и правильность выполнения упражнений.

Физиотерапия используется преимущественно для снижение риска развития хронической боли и воспалительных процессов. Из физиопроцедур назначают парафиновые аппликации, лазеротерапию, электрофорез, УВЧ.  Рекомендовано санаторно-курортное лечение 2-3 раза в год.

При должном упорстве и соблюдении техники безопасности работоспособность пациента восстанавливается в первые месяцы после оперативного лечения. В нашей Клинике вы получите необходимый объем медицинской помощи при переломе ладьевидной кости кисти.

С пациентами работают опытные травматологи и хирурги, которые подбирают наиболее эффективные и безопасные тактики лечения, действуя в интересах своих пациентов.

Любые травмы кисти могут быть потенциально опасны, поэтому лучше запишитесь на прием к травматологу, чтобы доктор оценил ваше состояние и своевременно оказал помощь при обнаружении серьезных повреждений.

Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:(4852) 37-00-85Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Источник: https://www.constanta-smt.ru/articles/perelom-ladevidnoj-kosti-kisti-priznaki-diagnostika-osobennosti-lechenija.htm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector