Когда убирать металлоконструкцию при признаках металлоза и формирования костной мозоли

Костная мозоль — разновидность новообразований, которая появляется после травмирования твердых тканей в процессе их восстановления. По своей структуре нарост не связан с обычным натоптышем. Он обеспечивает надежное сращение костей в месте появления перелома.

Процесс формирования подобной мозоли можно остановить только путем правильного лечения полученных травм.Когда убирать металлоконструкцию при признаках металлоза и формирования костной мозоли

Виды

Возможно образование следующих разновидностей:

  • Периостальная. Формируется в месте срастания костей сразу после перелома. Предотвратить ее появление можно путем полной иммобилизации конечности ноги или руки. Особенно важно это делать при повреждении мелких косточек. Быстрое разрастание мозоли происходит из-за хорошего кровоснабжения тканей.
  • Эндостальная. Это образование формируется внутри кости одновременно с первым типом. Но его развитие и рост происходит намного медленней. Такой нарост появляется на месте перелома и может быть хорошо виден на выпирающих костях.
  • Интермедиарная — одна из стадий заживления, формируется между двумя частями кости, способствует их сращиванию.
  • Околокостная. Образуется в области мягких тканей. Яркими симптомами выступают боль, отечность и припухлость.
  • Параоссальная. При ее развитии изменяется внешний вид и форма кости. Нарост очень хрупкий и может разрушиться при любой нагрузке.

Как образуется нарост

После того, как кость на ноге или руке сломается, в месте соединения обломков начинает расти костная мозоль. Процесс протекает поэтапно. Чтобы понять этот механизм, необходимо рассмотреть строение костной ткани.

Когда убирать металлоконструкцию при признаках металлоза и формирования костной мозолиВ теле человека присутствует два вида костей — длинные и плоские. Первые преимущественно находятся в составе конечностей — бедренные, плечевые, лодыжки, фаланги. Плоские кости представлены ребрами, лопатками, черепом. Они отличаются не только по форме и строению, но и по способности к восстановлению.

Появление мозоли происходит исключительно на длинных костях.

Любая костная ткань сформирована из коллагеновых волокон. Они имеют правильную форму, снаружи кости покрыты тонким, но прочным слоем, внутри находится костный мозг.

От чего зависят сроки выздоровления

Появление нароста на любом участке скелета, в том числе на пальце ноги, — обязательный этап заживления. Скорость восстановления зависит от возраста пострадавшего, особенностей организма человека, качества проведенного лечения, типа полученной травмы. Тяжелее всего заживают переломы, сопровождающиеся смещением кости и разрушением надкостницы.

В организме каждого человека присутствует несколько источников для восстановления после таких травм. Регенерация костной ткани происходит за счет клеток надкостницы, костного мозга.

Медицина описывает следующие средние сроки формирования наростов на кости с учетом типа полученной травмы:

  • берцовые — около полугода;
  • на пальцах руки — 45 дней, причем на весь период восстановления необходимо отказаться от неудобной обуви для профилактики появления новых повреждений;
  • кости на пятках — на протяжении трех месяцев.

Стадии развития мозоли

Механизм формирования образования состоит из нескольких этапов:

  • Аутолиз. Основной симптом — отечность мягких тканей. В результате развития воспаления в его очаге скапливается большое количество лейкоцитов. Их предназначение — переработка омертвевших клеток. Пик развития этой стадии приходится на третий день после получения травмы. Потом процесс затихает. Наблюдают появление первичной мозоли в виде рубца. Длительность ее формирования — неделя.
  • Пролиферация. На этом этапе наблюдают активный рост клеток соединительной ткани. Происходит образование веществ, отвечающих за увеличение твердости и плотности кости. Период длится не больше месяца.
  • Перестройка. Наблюдается восстановление нормального кровообращения в травмированной кости. Образовавшаяся хрящевая ткань постепенно сменяется костной. Этот процесс может длиться до пяти месяцев.
  • Выздоровление происходит спустя полгода или год. За это время восстанавливаются все функции кости и ее структура.

Что влияет на скорость регенерации

Некоторые факторы способны ускорять или замедлять процесс выздоровления. В их перечень входят:

  • Гормональный фон человека. На регенерацию влияют гормоны, которые регулируют образование кальция и выработку факторов роста.
  • Возраст пострадавшего. Чем старше человек, тем медленнее в его организме протекают процессы восстановления.
  • Замедление регенерации тканей происходит при наличии нагрузки на травмированный участок, при недостаточном количестве мышц.

Когда убирать металлоконструкцию при признаках металлоза и формирования костной мозоли

Можно ли предупредить развитие наростов

Не всегда нужно убирать костную мозоль. Она относится к категории физиологической нормы.

Основным признаком, который указывает на необходимость выполнения операции по удалению мозоли, называют ее воспаление. Чтобы предупредить такой негативный результат, следует придерживаться простых правил:

  • При малейшем подозрении на травмирование костей необходимо обращаться за медицинской помощью.
  • После получения травмы нужно носить гипс в течение времени, которое указал врач. Это позволит предупредить смещение костей.
  • На протяжении всего периода восстановления необходимо наблюдаться у врача-травматолога.
  • Нужно соблюдать все правила дезинфекции ран при открытых переломах.

Диагностика

Для определения патологий, сопровождающихся неправильным срастанием кости, недостаточно простого визуального осмотра. Врачи обязательно проводят рентгенографию. На наличие проблем подобного рода указывают следующие симптомы:

  • появление сильной боли в месте локализации перелома;
  • развитие отечности;
  • покраснение кожного покрова;
  • гнойные выделения в поврежденном месте.Когда убирать металлоконструкцию при признаках металлоза и формирования костной мозоли

Основные методы терапии

Избавиться от разросшейся костной ткани можно разными способами.

Оптимальный метод лечения определяет врач на основании тяжести состояния больного и результатов рентгенографии.

Нетрадиционная медицина

Средства, приготовленные по народным рецептам, помогают избавиться от самых неприятных симптомов патологии:

  • Две столовых ложки календулы заливают 450 мл кипятка. Через полчаса жидкость процеживают и прикладывают к проблемному участку в виде компресса на 40 минут. Это средство поможет убрать боль и отечность.
  • Готовят теплые ванночки с добавлением небольшого количества соды или яблочного уксуса. Подержав травмированную конечность 18—20 минут в растворе, можно избавиться от боли и снизить степень развития воспалительного процесса.
  • Картофель измельчают при помощи терки. Полученную кашицу прикладывают к болезненному участку на полчаса.

Физиопроцедуры

Для устранения костных мозолей применяют различные физиопроцедуры:

  • Термотерапия. На человека воздействуют инфракрасным излучением, которое нормализует кровообращение, активизирует регенерацию тканей.Когда убирать металлоконструкцию при признаках металлоза и формирования костной мозоли
  • Магнитотерапия. После пройденного курса процедур ускоряется процесс заживления.
  • Электрофорез. Способствует быстрому окостенению и укрепляет ткани.
  • Применение лазера. Предупреждает патологическое срастание костей.
  • Массаж. Процедура нормализует кровообращение на травмированных тканях, что ускоряет процесс восстановления.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств оправдано в борьбе с болью, отеком и воспалением. Для этого врачи назначают своим пациентам следующие медикаменты:

  • Дипроспан;
  • Кеналог;
  • Траумель.

Операция

Удаление образования оперативным путем проводят в крайних случаях. Это необходимо, когда нарост приводит к появлению сильного болевого синдрома.

Когда убирать металлоконструкцию при признаках металлоза и формирования костной мозолиПосле операции нет гарантии, что не возникнет рецидив. Поэтому в период восстановления очень важно придерживаться рекомендаций врача.

Развитие мозоли на кости является нормальным процессом. Но в некоторых ситуациях механизм может дать сбой. В таких случаях без медицинского вмешательства не обойтись.

Источник: https://ProTravmy.com/mozoli/kostnaya-obrazovanie-lechenie

Консолидированный перелом, разберем что это такое, какие последствия и способы лечения

Консолидирующий перелом — это повреждение кости, которое сопровождается появлением сращения и формированием костной мозоли. Что такое консолидирующийся перелом и как консолидируется кость пациенту может подробно объяснить врач травматолог.

Когда убирать металлоконструкцию при признаках металлоза и формирования костной мозоли

Что такое консолидированный перелом

Для того чтобы определить, что значит консолидированный перелом, необходимо подробно выяснить какие причины могут воздействовать и как происходит процесс восстановления.

Распространённые причины

К наиболее распространённым причинам образования переломов относят:

  • Наличие заболеваний, приводящих к патологическому снижению плотности костной ткани. Часто с данными проблемами сталкиваются представительницы женского пола, которым выполнено оперативное вмешательство с удалением придатков в репродуктивном возрасте. Кроме того, остеопороз в молодом возрасте может быть вызван нарушением работы паращитовидных желёз.
  • Пожилой возраст. Это состояние относится к физиологическим, при которых происходит снижение плотности костной ткани.
  • Удары и падения. При этом сила травмирующего воздействия превышает прочность костной ткани.

Процесс восстановления

Консолидация перелома, как и других восстановительных процессов протекает в несколько последовательных стадий. Они сменяют друг друга и способствуют быстрому заживлению тканей. Выделяют следующие этапы восстановления, среди которых:

  • Стадия аутолиза. В этот период в течение 3—4 суток происходит миграция в очаг поражения групп лейкоцитарных клеток. Они запускают местную воспалительную реакцию, разрушая некротизированные клетки. При этом необходимо учитывать, что продолжительность может быть индивидуальной. В зависимости от особенностей организма она может увеличиваться.
  • Стадия пролиферации. Данный этап свидетельствует о запуске регенераторных процессов. Консолидация переломов сопровождается увеличением объема здоровой ткани за счёт размножения и миграции клеток к очагу поражения. Происходит активная выработка минеральных веществ, которые способствуют формированию хрящевой ткани с последующим образованием костной мозоли.
  • Запуск перестройки костной ткани. В очаге поражения начинают формироваться сосудистые и нервные волокна, которые обеспечивают достаточную трофику кости. В костной ткани образуются балки, характерные для здоровой кости.
  • Стадия восстановления. Консолидация в области переломов кости сопровождается образованием надкостницы. Постепенно кость срастается и восстанавливает свою функциональную активность.

Для того чтобы определить, что такое консолидирующийся перелом и какая тяжесть вреда здоровью оказывается при нарушении стадий.

Когда убирать металлоконструкцию при признаках металлоза и формирования костной мозоли

Основные сроки

Сроки консолидации различных переломов зависят от степени тяжести травмы, а также локализации патологического процесса.

Таблица сроков консолидации переломов раскрывает продолжительность при открытом и закрытом повреждении.

Меньший период восстановления необходим для костей небольшого размера, к ним относят фаланги пальцев, ребра, а также мелкие кости на конечностях. В среднем, этот период продолжается не более одного месяца.

Консолидированный перелом ключицы, плеча, рук и ступней заживает от 2 до 3 месяцев. При этом необходимо учитывать, что срок заживления зависит также от вида перелома. Для открытой травмы продолжительность восстановления увеличивается.

Читайте также:  Обморожение рук: признаки и неотложное лечение

При повреждении бедра для заживления требуется период равный 4—5 месяцам. Наибольшая продолжительность наблюдается при восстановлении перелома тазовых костей. Заживление вялоконсолидирующихся переломов продолжается до нескольких лет.

Ориентировочная длительность когда формируется консолидированный перелом определяет врач после осмотра пациента и ознакомления с документацией.

Как ускорить выздоровление

Ускорение выздоровления возможно при дополнительном воздействии на естественные процессы заживления.

В результате отмечается ускорение процесса за счёт повышения скорости обмена веществ. Для этого можно использовать лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, а также немедикаментозные способы.

К немедикаментозным методам относят изменение состава и норм питания с включением достаточного количества белковых продуктов, это могут быть кисломолочные изделия, а также витаминов и микроэлементов. Для заживления перелома в рацион добавляют большее количество цинка, фосфора и магния. Ежедневное меню должно также включать рыбу, капусту или шпинат.

Из физиотерапевтических процедур назначаются методики, которые направлены на улучшение местного кровотока. Лекарственные средства подбирают с целью увеличения поступления в организм кальция с фосфором и коллагеном. Среди них выделяют популярный препарат остеогенон.

Сколько времени происходит образование костной мозоли

Выявить период, за который формируется костная мозоль, необходимо учитывая различные факторы. Среди них решающую роль играют типы перелома, их вид, а также сопутствующие патологии и факторы риска. Определить, что значит консолидирующийся перелом можно по образованию костной мозоли, это означает, что процесс восстановления произошел.

Меньшего времени достаточно для восстановления переломов небольших по размеру костей без смещения. В этом случае важно, чтобы не произошло повреждения надкостницы. Минимальный период образования мозоли равен 2—3 месяцам, для восстановления крупных костей может потребоваться более полугода.

Когда убирать металлоконструкцию при признаках металлоза и формирования костной мозоли

Принципы лечения

Для того чтобы добиться быстрого выздоровления, а также снизить риск развития осложнений необходимо придерживаться принципов лечения. Данные рекомендации должны соблюдаться на раннем этапе после получения травмы. Среди них большое значение играют принципы оказания первой медицинской помощи, включающие:

  • Своевременное выявление перелома.
  • Выполнение иммобилизации.
  • Предупреждение излишней травматизации.
  • Быструю транспортировку пострадавшего.

После того как пациент поступает в медицинское учреждение, необходимо:

  • Правильно выполнить рентгенограмму повреждённой кости в нескольких проекциях и консолидации перелома.
  • Вправить костные отломки, при необходимости требуется выполнение хирургического вмешательства.
  • Надежно зафиксировать повреждённую конечность.
  • Обеспечить неподвижность пациента.
  • Адекватно обезболить пациента.
  • Соблюдение рекомендаций, которые включают приём лекарственных средств с последующим подключением физиотерапевтических процедур.

Народные средства

Для ускорения восстановления перелома необходимо к лекарственным средствам и немедикаментозным методам подключить народные методы.

Их использование возможно только после консультации со специалистом и определением наиболее безопасного метода народной терапии.

Для достижения терапевтического эффекта применяются отвары, настои, а также накладываются компрессы и примочки. К наиболее эффективным народным методам относят:

  • Приём отвара лугового василька. Для приготовления раствора требуется 50 грамм сухой травы в течение двух часов кипятить, после чего смесь остужают и процеживают. Принимать их следует дважды в сутки с разовым объемом дозировки, равным 200 мл.
  • Мумиё. Таблетки мумие употребляют в течение 10 дней до момента приема пищи.
  • Компресс с окопником. Предварительно необходимо 50 грамм травы отварить и в последующем перемешать её до гомогенного содержимого. Кашицу наносят на область травмы перед сном и после наложения повязки её сохраняют до утра. Процедуры выполняют на всем протяжении, пока происходит консолидация кости.
  • Смесь можжевельника и масла. Ветки можжевельника вместе с иголками смешивают со сливочным маслом. Смесь оставляют в духовке на 3—4 часа, в последующем ингредиенты тщательно измельчают, доводя до состояния мази. Её применяют для массажа с целью достижения противовоспалительного и разогревающего эффектов.

Что делать, если консолидация не происходит

В восстановительном периоде важно регулярно оценивать признаки восстановления. Это связано с тем, что могут возникать случаи, когда слабоконсолидированный перелом не успевает полностью срастись или вообще зона повреждения не срастается. К причинам замедления восстановительного процесса относят:

  • Возраст пациента. У пожилых людей заживление происходит дольше из-за естественного снижения плотности костей, уменьшения васкуляризации и наличия сопутствующих патологий. Кроме того, если у пациента пожилой возраст попадание инфекции встречается чаще.
  • Вредные привычки.
  • Избыточную массу тела.
  • Нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет.
  • Сопутствующие заболевания, которые сопровождаются нарушением кровотока.
  • Попадание инфекции в область повреждения. Наиболее частой причиной, из-за которой у пациента сохраняется неконсолидированный перелом, является остеомиелит и туберкулез.
  • Неправильное выполнение репозиции или наложение гипсовой повязки. Повышенную нагрузку на область повреждения.

Выявление замедления консолидации перелома на снимке возможно по характерным признакам. К ним относят появление расщелины между отломками, а также неестественное положение области воздействия травмирующего фактора. Область перелома становится болезненной и чрезмерно подвижной.

Когда убирать металлоконструкцию при признаках металлоза и формирования костной мозоли

В этом случае важно в ранние сроки обратиться к врачу, так как специалист решит, что делать, если консолидация перелома слабая.

Для того чтобы быстрее произошло восстановление отломков, необходимо в ранние сроки после получения травмы обратиться за помощью к врачу.

Соблюдение рекомендаций по питанию, образу жизни, физическим нагрузкам, а также приему лекарственных средств и проведению физиотерапевтических процедур. Пренебрежение данными правилами удлиняет процесс заживления и приводит к повышению риска развития осложнений.

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/konsolidirovannyj-perelom

Удаление металлоконструкций после перелома лодыжки: пластин, спиц, болтов и винтов

Металлическими элементами хирурги скрепляют сломанные кости. Это надёжный метод, он существенно сокращает время выздоравливания пациентов после переломов любой сложности.

Чтобы удалить металлические элементы, спустя определённое время требуется ещё одно хирургическое вмешательство. Но и оставлять их в теле небезопасно, ведь инородный предмет может вызвать в организме некоторые физиологические изменения.

Современные пластины и их удаление

Когда убирать металлоконструкцию при признаках металлоза и формирования костной мозолиПластина для сращивания перелома голени

Сегодня разработаны пластины разных модификаций и размеров для сращивания переломов методом остеосинтеза. Одной из самых распространённых операций остеосинтеза с помощью металлических фиксаторов является восстановление целостности костей голени и наружной лодыжки.

Устанавливая фиксатор, врач предупреждает, что спустя некоторое время придётся сделать еще одну операцию, чтобы удалить его. Срок извлечения крепежа определяется в индивидуальном порядке, с учетом тяжести травмы и скорости регенерации.

Современные технологии наркоза позволяют сделать операцию по удалению металлических элементов в стационаре одного дня или амбулаторно.

Удаление фиксатора

Когда убирать металлоконструкцию при признаках металлоза и формирования костной мозолиФиксаторы на рентгеновском снимке

Когда надо снять пластину или удалить спицы после перелома лодыжки врач решает на основании данных рентгеновского обследования. Контрольные снимки показывают степень сращения, положение крепежа, его совместимость с костными тканями. Если перелом не компенсируется за полгода, это считается формированием ложного сустава.

Здесь потребуется помощь травматолога-ортопеда, который определит необходимость повторной операции, чтобы удалить старую пластину и закрепить новую.

Показания к удалению пластины:

  • полное сращение перелома. Это определяется на контрольных рентгеновских снимках, где врач видит формирование костной мозоли на месте сращения и принимает решение убирать фиксаторы;
  • ограниченная подвижность сустава. Развивается при конфликте тканей и материала пластины, формируется контрактура сустава. При этом следует срочно доставать болт, позиционные винты, чтобы освободить мышцы, сухожилия. После такой операции требуется правильная реабилитация для восстановления функциональности ноги, предотвращения осложнений;
  • первичная установка пластины из материала низкого качества, которое определяется по паспорту имплантата и по справке из лечебного учреждения. Это случаи из практики страховой медицины, когда операции проводятся по cito, после ДТП или спортивных травм, где пациент находится без сознания. Врачи используют материал из имеющегося в больнице арсенала. Когда же проводится плановая операция, у пациента есть выбор и поддержка, он может приобрести титановые элементы, которые никогда не вызывают осложнений;
  • смещение металлоконструкции, поломка её крепёжных элементов. Это также можно увидеть на контрольных рентгеновских снимках;
  • инфекция в области операции. При этом металлическая конструкция снимается, начинается курс антибактериального лечения;
  • проводится удаление позиционного винта при переломе лодыжки после полного восстановления объёма движений;
  • косметическая коррекция послеоперационного рубца. Для тех, кто хочет скрыть следы вмешательства и настаивает на косметической операции, обязательно предлагается предварительное снятие пластины с иссечением старого шва;
  • проводится удаление металлоконструкций после перелома лодыжки при восстановлении двигательной активности голеностопного сустава.

Срок проведения каждой операции определяет лечащий врач, чаще всего именно тот, который проводил первичное вмешательство и фиксировал перелом пластиной. Обычно снятие пластины после перелома лодыжки проводится при заживление и возвращение подвижности. Восстанавливается полный объём движений лодыжки, снижается вероятность формирования деформирующего остеоартроза.

Операция по удалению позиционного винта на лодыжке тоже относится к повторным хирургическим вмешательствам, ее назначает коллегиально группа врачей – хирург, травматолог.

Анестезиолог подбирает анестезию в соответствии с состоянием и возрастом пациента.

Длится такая операция намного меньше по времени, чем основная. Удаленные пластины и металлические элементы не подлежат повторному использованию.

Качество пластины

Когда убирать металлоконструкцию при признаках металлоза и формирования костной мозолиОперация по удалению пластины

Пластины, используемые сегодня в хирургической практике, и крепежные элементы для них производятся из специальных металлических сплавов с особым химическим составом. Это важное требование Роспотребнадзора для допуска металлических элементов к использованию в медицине. Высокое качество требуется для снижения вероятности металлозов. Это, по сути, коррозия металла.

В тканях увеличивается содержание Fe, Ni, Ti, Cr. Сочетание разных марок стали в пластине увеличивает вероятность металлоза. Однако «чистое» содержание металлов влияет и на стоимость металлических элементов для фиксации костей после переломов.

В паспорте к пластине производители указывают процентное соотношение металлов, используемых в сплаве. Врачи знают, какие металлы неблагоприятно сказываются на скорости заживления травм.

Читайте также:  Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника: способы иммобилизации

Исключены сочетания в сплавах Cr с кобальтом, Ti c ванадием, Ni в высоком процентном соотношении с любыми металлами.

Особенно подвержены коррозии металлические имплантаты с содержанием Fe, Na, К, Сb, которые являются электролитами.

Составу металлических элементов, используемых в хирургии переломов, уделяется особое внимание.

Степень коррозии имплантатов напрямую влияет на снижение рН-среды, а это прямой путь к гнойно-воспалительным осложнениям.

Поэтому хирурги стремятся вырезать пластины или удалить фиксирующий болт из лодыжки сразу, как только снимки покажут сращение костей щиколотки.

Реабилитация перед удалением фиксатора

Когда убирать металлоконструкцию при признаках металлоза и формирования костной мозолиЛечебная физкультура перед удалением пластин

После перелома лодыжки восстановительный период длится около года. Всё это время пациент проходит последовательное комплексное лечение. После того, как сняты внутренние отёки на месте травмы, а внешние имеют тенденцию спадать, показано включить в план реабилитации лечебную физкультуру, чтобы мобилизовать травмированные конечности.

После того как врач позволит снять гипс, к ЛФК добавляется массаж травмированной зоны. По отзывам врачей, пациенты быстро восстанавливаются, если добросовестно проходят все назначенные процедуры.

Только по окончании срока восстановления возможно удаление пластины после перелома лодыжки.

Каждый конкретный случай для врача – повод индивидуально принимать решение о снятии фиксатора.

После такой операции требуется недолгое наблюдение врача и внимательное отношение к себе самого пациента. Этого требует и реабилитация после удаления металлоконструкций лодыжки, чтобы к ноге вернулась свобода движений.

Источник: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/udalenie-plastiny-posle-pereloma-lodyzhki.html

Костная мозоль после ринопластики: описание с фото, причины появления, методы и способы для удаления мозоли, рекомендации хирургов

Костная мозоль после ринопластики образуется из-за реакции организма на изменения, которые произошли в результате хирургического вмешательства.

В процессе регенерации на месте удалённых участков костей нарастают новые костные ткани.

Частый вид операции, после которой в 13 из 100 случаев возникает мозоль — ринопластика носа.

Мозоль после ринопластики не несёт угрозы здоровью пациента, но деформирует форму и приводит к появлению горбинок и неровностей, асимметрии.

Стадии формирования:

  • В течение первой недели после ринопластики возникает провизорная мозоль.
  • После из остеоидной ткани образуется хрящевая или костная ткань.
  • Полное формирование костной мозоли длится до полугода.

Виды костной мозоли:

  Последствия ботокса — почему возникают и как избежать

  • Периостальная,
  • Интермедиарная,
  • Эндостальная,
  • Параоссальная.

Хирургов интересуют только 2 вида образования: периостальный и параоссальный.

  • Первый тип мозоли – положительный и ожидаемый. При его возникновении наблюдается уплотнение контуров носа по линии перелома.
  • Второй тип – неблагоприятен, поскольку костная мозоль развивается в толще окружающих тканей из-за скопления костной стружки. Чаще образуется, когда проводилась пластика горбинки с использованием рашпиля или физиодиспенсера. Пластические хирурги всегда стремятся не допустить такого исхода операции.

Обнаружить костную мозоль помогает рентгенография: на снимках она выглядит как оболочка в месте повреждения костных тканей.

Фото

Костная мозоль наглядно просматривается на фото до и после ринопластики.

Что это такое

Одним из осложнений операции по пластике носа является появление гипертрофированной костной мозоли. Но не все так однозначно.

  • По сути, появлением такой мозоли организм реагирует на повреждение ткани в силу своих огромных компенсаторных возможностей.
  • Нарастание в месте оперативного вмешательства излишних костных волокон и есть такой реакцией организма на травмирование.
  • Костная мозоль – это результат регенеративных процессов, ее возникновение происходит вследствие естественного восстановления ткани кости после ее разрушения.

Причины появления дефекта на носу

Появление мозоли следует рассматривать как защитную реакцию кости. Ведь хирургическое вмешательство подразумевает повреждение внутренней структуры носа, а организм начинает регенерировать и восстанавливать отсутствующие элементы. Главными причинами возникновения дефекта принято считать следующее:

  • склонность к чрезмерному образованию соединительной ткани с формированием грубых рубцов;
  • непрофессиональная работа хирурга.

Строение носа

Подобную проблему можно обнаружить через один год после ринопластики. В течение этого времени происходит три последовательных этапа развития костной мозоли:

  1. в месте повреждения возникает соединительная ткань;
  2. начинается формирование тонких волокон кости;
  3. соли кальция создают твердый нарост.

Размер образования зависит от масштаба проведенной операции и индивидуальной особенностей регенерации.

Рекомендуем прочитать о закрытой ринопластике. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к операции, методике ее выполнения, восстановительном периоде, результатах. А здесь подробнее о правилах реабилитации после ринопластики.

Что делать, если итог не тот, который ожидали?

В случае, если пациент недоволен результатом, следует обратиться к пластическому хирургу. После консультации станет понятно нужна ли повторная операция, или можно обойтись другими коррекционными процедурами. В любом случае, стоит помнить, что хирургическая операция – это риск.

Решение о ринопластике всегда принимает пациент. При выборе операции по исправлению носа, следует тщательно изучить вопрос, и затем найти профессионала в пластической хирургии.

Что считается неудачной ринопластикой и как действовать в таком случае мы рассказываем в отдельном материале.

  Ксения Бородина: биография, личная жизнь, карьера и новости

В каких случаях необходимо удаление

Если костная мозоль начинает болеть или доставлять дискомфорт, врач может принять решение о ее удалении. Она может снизить двигательную способность, устранить внешние проявления, если кожа стала бугристой.

Хирургическое вмешательство является радикальной методикой устранения костной мозоли. Операция показана при резком повышении температуры тела, возникновении дискомфортных ощущений, периодических болей в области перелома.

Важно помнить, что хирургическое вмешательство не гарантирует остановку дальнейшего распространения и увеличения костной мозоли.

Как убрать костную мозоль после ринопластики

Гипертрофированное разрастание костной мозоли может привести к возникновению:

  1. горбинки на носу, деформации носа;
  2. отека

Для избавления от костной мозоли существует несколько методов:

  1. операция (хотя назначается сравнительно редко);
  2. физиотерапия;
  3. лечение медикаментами.

Удаление костной мозоли показано в крайнем случае, если иные методы не действенны.

Также оперативное вмешательство показано в случае:

  1. высокой температуры тела;
  2. гиперемии, отеков.

Узнайте, эффективно ли увеличение груди йодом.

Что такое закрытая ринопластика? Ответ в статье.

Диагностика заболевания

Продиагностировать развитие костной мозоли можно с помощью рентгенографии. На снимке она будет заметна в виде небольшой оболочки в месте поражения ткани. Реабилитация представляет собой достаточно длинный и сложный процесс. Основной его целью является прекращение разрастания костной ткани.

Болезнью костную мозоль назвать нельзя, ведь как такового лечение для неё нет. Однако, есть много различных методик, которые позволяют улучшить питание пациента, снизить воспалительный процесс в месте повреждения и предотвратить дальнейшее разрастание костной ткани.

В целях улучшения заживления костной ткани специалисты назначают следующую терапию:

  • Физиотерапию;
  • Операция по удалению костной ткани;
  • Лечение медикаментами.

Удаление костной мозоли считается радикальным методом и проводится только в тех случаях, когда другая терапия оказалась не эффективной.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/kozha/kostnaya-mozol-posle-rinoplastiki.html

Почему образуется костная мозоль после перелома?

Костная мозоль – это результат трансформации костной ткани (образованием в первичном регенерате волокон и хрящей) в процессе её восстановления после перелома. В подавляющем большинстве случаев, костная мозоль не мешает костям и далее выполнять свои функции.

В организме человека имеется два вида костей: длинные — лодыжка, голень, бедро, фаланги пальцев, плечо, предплечье и т.п.; плоские — лопатки, череп, ребра и т.п. Скорость и сам процесс восстановления в них отличается.

Формирование костной мозоли после перелома возможно исключитеьно в длинных костях. Наиболее часто случаются переломы пальцев, которые зачастую сопровождаются разрывами сосудов и связок. Все это препятствует полноценному образованию костной мозоли.

В данном случае показана иммобилизация металлическими конструкциями.

Разновидности костных мозолей:

Периостальная – такая мозоль появляется сразу после травмы в месте срастания. Часто сопровождает осколочные переломы мелких костей. Такая мозоль быстрее всего развивается из-за активного снабжения кровью.

Эндостальная — образуется во внутренней части кости одновременно с периостальной костной мозолью. Такое утолщение может нарастать прямо на месте перелома, на выпирающих косточках может быть заметна невооруженным взглядом.

Интермедиарная — возникает между двумя обломками кости, помогая нарастить костную ткань между ними.

Околокостная — мозоль формируется в местах срастания мышечной ткани. Для неё характерна отечность и припухлость. Пациент в течении длительного времени жалуется на чувство дискомфорта и боль в ареале перелома.

Параоссальная – эта разновидность мозоли самая опасная, она чаще появляется в трубчатых костях рук и ног, реже – в губчатых (пятка, запястье). Изменяет форму и структуру сломанной кости, окружая ее выступающим костным наростом, который часто ломается даже при минимальной нагрузке.

Какие факторы могут создать условия для неадекватного заживления травмы?

  • Некачественная репозиция отломков относительно своего природного положения;
  • Недостаточная минерализация структуры мозоли на месте перелома;
  • Замедленная трансформация грануляционной и хрящевой ткани в кость;
  • Между костями обнаруживается прослойка фиброзной ткани – это несросшийся перелом;
  • Изначально некачественная терапия, с последующими неоднократными попытками устранить смещение отломков;
  • Слишком короткий период иммобилизации или перерывы в ношении фиксирующей гипсовой повязки;
  • Несвоевременное удаление металлических фиксирующих конструкций;
  • Неправильно подобранные физические упражнения или несвоевременное их назначение;
  • Повреждение магистральных сосудов или нервов;
  • Излишнее удаление мелких отломков при остеосинтезе;
  • Хроническое воспаление и нагноение в местах перелома.

Костная мозоль не требует лечения, поскольку считается промежуточным звеном между переломом и восстановлением функциональных способностей кости. При замедленной консолидации необходимо обеспечить качественную иммобилизацию участка перелома, чтобы костная мозоль из хрящевой стадии могла трансформироваться в кость. Достаточно часто, по завершению сращевания, на кости остается утолщение в месте перелома. Если оно приносит эстетическое и психологическое неудобство или оказывает воздействие на нервные окончания, то необходима хирургическая коррекция.

Читайте также:  Как снять боли после снятия сапожка при переломе шейки бедра

В восстановительном периоде важное значение приобретает физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ), массаж и лечебная физкультура. Это способствует предотвращению образования контрактур и спаек, а также благотворно влияет на восстановление функций костей и суставов.

Оригинал статьи размещен здесь: Почему образуется костная мозоль после перелома?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5abce0b8a815f108ec5c7de5/5c027cb0bf4b0f0417822eaf

Костная мозоль после перелома — неизбежность и необходимость

Процесс восстановления костной ткани — сложный комплекс трансформаций, включающий уникальное явление — превращение мягких структур в конгломерат, по прочности сравнимый с чугуном. Это превращение, известное как костная мозоль, после перелома позволяет кости и дальше выполнять свою функцию.

Что такое костная мозоль?

Это один из этапов заживления кости после переломов, своеобразный итог процесса регенерации. Упрощенно представляет собой мультиклеточный многотканевой костный регенерат (совокупность клеток и тканей на разной стадии развития), формирующийся в месте перелома, окружающий его снаружи и проникающий вглубь. Основная функция костной мозоли — фиксация отломков в относительно неподвижном положении, создание и поддержание в участке повреждения условий для функционирования клеточных элементов.

Термин «костная мозоль» подразумевает образование в месте нарушения целостности кости некоторой структуры, в последствии трансформирующейся в костную ткань.

При благоприятных условиях в очаге повреждения формируется небольшой по объему регенерат, быстро превращающийся в кость. Такое заживление называется первичным.

В отличие от него вторичное заживление подразумевает заживление с образованием в первичном регенерате волокнистой и хрящевой ткани. Именно это образование принято считать костной мозолью.

Далее, хрящ, формирующийся в костной мозоли замещается губчатой, а потом компактной костной тканью. Так восстанавливается кость в большинстве случаев.

Полезно: Чем обрабатывать ожоги от борщевика

Как появляется костная мозоль?

Формирование костной мозоли проходит в несколько стадий.

  1. Первая стадия.

    В зоне перелома создаются условия, стимулирующие пролиферацию (разрастание клеток): гематома из-за излившейся в очаг крови, застойные и отечные явления из-за расширения сосудов и выпота жидкости в межклеточное пространство. Обнаруживается фибрин. В гематому мигрируют клеточные элементы — фибробласты, эндотелиоциты, лейкоциты, моноциты. На 3-5 сутки видны признаки некроза поврежденных участков тканей.

  2. Вторая стадия. Начинается практически одновременно в первой, но явно различима в конце 2-х суток. Характеризуется образованием грануляционной ткани, содержащей плюрипотентные клетки — клетки, способные видоизменяться в процессе «взросления» и превращаться практически в любые типы клеток организма.

    В зоне перелома плюрипотентные клетки считаются основным источником как хрящевой так и костной ткани. На этом этапе в очаге уже видны компоненты различных тканей — хрящеваой, костной, фибробластической, остеобластической, мезенхимальной.

    Длится стадия около 2-х недель, но уже к 7-м суткам в области перелома наблюдается отчетливая манжетка вокруг костных отломков.

  3. На третьей стадии формируются сосуды кости и происходит минерализация костного регенерата. Длится от 2-х недель до 3-х месяцев.

  4. Четвертая стадия — образование молодой костной ткани за счет выработки ее компонентов остеобластами. Длительность от 4-х месяцев до года.

Этапы формирования костной мозоли
Классическая костная мозоль. Слева-направо:
А — перелом;
В — начало формирования мозоли;

С — сформированная манжетка вокруг перелома.

Сама костная мозоль состоит из 3-х слоев:

  • эндостальной
  • интрамедиарной
  • периостальной.

Эндостальный и периостальный слои выполняют, преимущественно, фиксирующую роль, удерживая отломки в относительной неподвижности. Периостальный также обеспечивает трофику очага повреждения и отвечает за формирование сосудов. Интермедиарный слой возникает между двумя предыдущими, когда они уже сформировались и фиксируют фрагменты кости.

Все три слоя не отдельные виды мозоли. Это слои любой костной мозоли, независимо от ее расположения.

Исключение составляют случаи первичного заживления, когда между хорошо зафиксированными отломками созданы идеальные условия для сращения — отсутствуют мертвые ткани, сохранена надкостница и сосуды, минимально изливается кровь, расстояние между отломками не превышает 1-1,5 мм, нет их компрессии. В таких случаях восстановление проходит с образованием только интермедиарной костной мозоли.

Если костная мозоль не сформировалась?

Формирование костной мозоли достаточно деликатный процесс, на который могут повлиять негативно многие факторы. То, каким образом будет регенерировать кость зависит от:

  • отсутствия/наличия повреждений кожных покровов и соответственно проникновения микроорганизмов в участок перелома;
  • полного восстановления анатомии поврежденного участка;
  • максимального обездвиживания фрагментов кости;
  • полноценного кровеобеспечения зоны перелома;
  • своевременности обеспечения дозированных нагрузок на поврежденный сегмент.

Если все условия соблюдены кость срастается первичным заживлением. Если же не обеспечены адекватные для заживления условия, могут развиваться осложнения:

  • замедленная консолидация перелома;
  • несросшийся перелом;
  • ложный сустав.

Все эти нарушения возникают, по сути, из-за неправильного образования костной мозоли.

Самыми частыми причинами при этом являются:

  • некачественная репозиция отломков;
  • неоднократные попытки устранить смещение отломков;
  • слишком короткий период иммобилизации или перерывы в ношении фиксирующих приспособлений;
  • необоснованные неоднократные смены методов лечения;
  • неправильно подобранные физические упражнения или несвоевременное их назначение;
  • чрезмерное растяжение осколков на скелетном вытяжении либо большое расстояние между ними после репозиции;
  • повреждение магистральных сосудов или нервов;
  • излишнее удаление мелких отломков при остеосинтезе;
  • нестабильный остеосинтез;
  • слишком раннее удаление металлических фиксирующих конструкций;
  • нагноение в месте перелома;

Среди механизмов по которым вместо полноценной костной мозоли возникают несросшиеся переломы, ложные суставы и замедленная консолидация в центре стоит замедленная трансформация грануляционной и хрящевой ткани в кость.

Замедленная консолидация

Под микроскопом на образцах не замечено нарушений их структуры — наблюдается всего лишь замедленное превращение хрящевой мозоли в костную, а на первичной мозоли отмечается недостаточная минерализация. Если негативные факторы продолжают действовать замедленная консолидация превращается в несросшийся перелом.

Несросшийся перелом

При морфологическом исследовании между костями находят прослойку фиброзной или хрящевой ткани. Отломки окружены отдельными собственными подобиями мозоли.

Ложный сустав

Диагностируют когда фрагменты костей после длительного периода неадекватного лечения или его отсутствия приобрели рентгенологически признаки сформированных самостоятельных единиц, между которыми присутствует прослойка хрящевой ткани.

Края излома в ложных суставах округлены, имеют собственную кортикальную пластинку, к которой примыкает хрящ.

Продолжительное существование условно подвижных частей кости приводит к возникновению между ними в хряще синовиоцитов (клеток, в норме находящихся в суставных сумках истинных суставов), которые начинают продуцировать синовиальную жидкость, придавая тем самым патологическому сочленению признаки сустава.

Полезно: Анализ секрета простаты: расшифровка

Что делать если мозоль не формируется?

Костная мозоль не требует лечения, поскольку считается промежуточным этапом между переломом и восстановлением. Однако, в ряде случаев даже после завершенного сращения кости остается утолщение в месте перелома.

Если локализация его имеет эстетическую значимость (располагается на лице, например) или функциональную (сдавливает корешки межпозвоночных нервов при переломах позвонков), проводят коррекцию такого периостального очага.

При замедленной консолидации необходимо обеспечить качественную иммобилизацию участка перелома, чтобы костная мозоль из хрящевой стадии могла трансформироваться в кость.

При несросшемся переломе, особенно если присутствует дефект костной ткани показано хирургическое лечение. Отсутствующий участок кости восполняют ауто- или аллотрансплантантатом и фиксируют до заживления.

При ложном суставе показано оперативное вмешательство с целью удаления костной мозоли и грануляционной ткани с последующим правильным сопоставлением отломков и качественной иммобилизацией. Часто приходится в таких случаях использовать аппарат Иллизарова.

Особую сложность составляют последствия переломов костей кисти — запястных, пястных и пальцев. Выраженная сухожильная и мышечная тяга, небольшой размер костей и их совместное движение делают репозицию и фиксацию отломков особенно затруднительными.

Под «совместным движением» имеется ввиду зависимость в кисти между движением всех костей ее составляющих. Переломы пальцев вообще практически всегда сопровождаются разрывами сосудов и связок. Все это препятствует полноценному образованию костной мозоли.

Показана иммобилизация металлическими конструкциями.

Костная мозоль при переломе пальцев.
Слева — состояние после перелома с формированием костной мозоли. Справа — итог лечения.

Распространенную патологию — вальгусную деформацию стопы — в широких массах часто называют костной мозолью. На самом деле суть патологии заключается в деформации сустава между большим пальцем ноги и плюсневой костью к нему примыкающей.

Из-за постоянного воспаления в этой области постепенно развивается периостальная реакция — пролиферация кости под надкостницей. В результате к деформации присоединяется еще и огрубевшая надкостница с костным наростом под ней.

По своей морфологии вальгусная деформация не считается костной мозолью.

Физиотерапия и костная мозоль

Физиотерапия при переломах способствует предотвращению образования контрактур, спаек, нарушения функции в дальнейшем. Среди широкого спектра физиотерапевтических методов наибольшее значение при переломах имеет лечебная физкультура.

На стадии костной мозоли, когда существует уверенная фиксация отломков, упражнения с дозированной нагрузкой ускоряют трансформацию костной мозоли в молодую костную ткань, способствуют ориентации костных балок соответственно направлению нагрузки, чем упрочняют структуру кости.

Различные прогревания, электрофорез, массаж и тому подобные процедуры также могут оказаться полезными, но их влияние необходимо контролировать.

Так, например, широко рекомендуемое УВЧ, не имеет смысла применять в заключительной фазе лечения, а непосредственно после перелома оно может спровоцировать увеличение гематомы.

В период же иммобилизации гипсовой повязкой УВЧ не проникает в достаточной мере в ткани. Это же касается электрофореза и магнитотерапии.

Источник: https://plannt.ru/kostnaya-mozol-posle-pereloma

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector