Лечебная физкультура после перелома позвоночника (лфк) по периодам

  • Любой перелом позвоночника требует не только комплексного стационарного лечения, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства, но и длительного процесса реабилитации пострадавшего, включающей в себя ряд этапов по возобновлению нормальной работы всех систем организма.
  • Реабилитация после перелома позвоночника имеет очень важную роль в лечении травмы.
  • Про оказание первой помощи при переломе позвоночника можно узнать здесь.

Основные методы реабилитации и ее необходимость

К основным методам реабилитации относят:

  • ЛФК для позвоночника. Лечебная гимнастика представляет собой специально разработанный комплекс упражнений, используемый с первых дней реабилитационного периода и до полного выздоровления пациента.
  • Массаж. Опытный массажист дополнит ЛФК и закрепит эффект от лечебных упражнений.
  • Физиопроцедуры. В зависимости от сложности полученной травмы, врач прописывает определенные медицинские процедуры, включающие в себя электрофорез, УВЧ, УФО и прочие методы реабилитации пациентов.
  • Корсет. На определенном этапе реабилитации больному требуется дополнительная поддержка и защита позвоночника от возможных перегрузок.
  • Альтернативные методики. Последний этап реабилитации может включать в себя бальнеологические процедуры, плавание, занятия йогой или пилатесом, проч.

Реабилитационный период очень важен, поскольку позволяет полностью восстановить организм человека после перелома и лечения, позволив пациенту перейти к привычному образу жизни, естественно, с определенными ограничениями.

Лфк после перелома позвоночника

При переломах позвоночника к лечебной физкультуре приступают спустя неделю после начала консервативного лечения, если у пациента не осложненная форма травмы со смещениями позвонков и разрывом сопутствующих структур (например, спинного мозга). В последнем случае необходима предварительная стабилизация состояния человека, обычно занимающая от 2 до 4 недель. Упражнения после травмы позвоночника следует выполнять предельно аккуратно и не отходить от курса, назначенного врачом.

Каждый этап реабилитации после перелома позвоночника имеет свои сроки, точное расписание упражнений назначит врач!

Первый этап

Ориентировочные сроки – с 7 до 12 день реабилитационного периода. Все мероприятия направлены на улучшение работы органов дыхания, ЖКТ, сердца, сосудов, повышение общего жизненного тонуса и нормализацию работы мышц.

Применяются преимущественно дыхательные и общеразвивающие упражнения в форме индивидуальных коротких занятий до 15 минут. Положение пациента – лежачее, конечности активно не используются.

  • Глубокие вдохи-выдохи с задержкой дыхания на пиках. 5-7 раз, 2 подхода;
  • Подъём таза с опорой на лопатки и стопы. 7-12 раз, размеренно, 2 подхода;
  • Иные простые упражнения без нагрузок на спину, большие мышцы и конечности.

Второй этап

Ориентировочные сроки – с 12 до 30 день реабилитационного периода. ЛФК направлена на нормализацию работы внутренних органов, стимуляцию регенерации, общее укрепление мышц с выработкой базы для расширения двигательного режима. Средняя продолжительность занятий увеличивается до 20 минут, больной может переворачиваться на живот, частично использовать конечности.

Лечебная Физкультура После Перелома Позвоночника (ЛФК) по Периодам

  • Прогибания в грудном отделе. 7-10 раз, 3 подхода;
  • Третичное качание пресса (нагрузка на верхний отдел). 5-10 раз, 2 подхода;
  • Боковые махи руками и ногами. 5-7 раз, 4 подхода;
  • Cгибание стоп. 15-20 раз, 2 подхода;
  • Активная дыхательная гимнастика. 7-8 минут;
  • Поочередное поднятие ног на угол 45 градусов с отрывом от плоскости постели. 3-5 раз, 2 подхода;
  • Иные упражнения по рекомендациям.

Третий этап

Ориентировочные сроки третьего этапа лечебной гимнастики при переломе позвоночника – с 30 по 60 день реабилитации.

Прогрессивная нагрузка при помощи ЛФК после травмы позвоночника, подключение упражнений с отягощением и сопротивлением, частичное использование осевой нагрузки на спину.

Выполняется стоя на коленях или четвереньках с разгрузкой позвоночника. Время занятий – до получаса.

  • Активные движения ногами с отрывом от кровати. 10-15 раз, 3 подхода;
  • Наклоны по сторонам, назад. 5-8 раз, 4 подхода;
  • Передвижение на коленках или четвереньках сначала вперед, потом назад. 4-5 шагов в обе стороны, 2 подхода;
  • Весь комплекс упражнений из 1 и 2 периода, выполняемый на горизонтально опущенной кровати в качестве дополнения.

Четвертый этап

Завершающий этап реабилитации включает в себя период от подъема пациента с кушетки до его полной выписки из стационара. ЛФК переходит на полную осевую нагрузку, направлено на восстановление навыков ходьбы, осанки, нормализацию мобильности позвоночника. Подъем с кровати возможен в корсете, без использования сидячего положения.

Время занятий увеличивается до 45-50 минут. Используются упражнения из всех предыдущих этапов, а также мероприятия в вертикальном положении:

Лечебная Физкультура После Перелома Позвоночника (ЛФК) по Периодам

  • Перекаты с пятки на носок. 20 раз, 2 подхода;
  • Движения голеностопами. 15 раз, 2 подхода;
  • Полуприседания с прямой спиной. 7-10 раз, 2 подхода;
  • Отведение и приведение ног. 5-8 раз, 3 подхода;
  • Дополнительные упражнения с гимнастической стенкой и спортивно-процедурными предметами.

Точный комплекс упражнений при переломе позвоночника назначит врач, не занимайтесь самолечением!

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/reabilitatsiya-posle-travmy.html

Комплексы упражнений лечебной физкультуры при переломе позвоночника

Для выздоровления после перелома позвоночника реабилитация важна так же, как лечение. Это длительный, но обязательный процесс, который постепенно приводит в норму все системы организма.

Лечебная Физкультура После Перелома Позвоночника (ЛФК) по ПериодамФото 1. При переломе позвоночника важно делать гимнастику для других частей тела. Источник: Flickr (kenga86).

Последствия перелома позвоночника

Последствия не обязательно проявятся сразу, они могут развиваться постепенно, в зависимости от характера полученной травмы и того, как сильно пострадал сам позвоночник. Чаще всего, после такого перелома стоит ждать:

  • посттравматического остеохондроза, осложненного протрузиями и грыжами;
  • нестабильности поврежденного сегмента и довольно быстрого возникновения дегенеративных процессов: травма уменьшает высоту позвонка, из-за чего развивается его аномальная подвижность и нарушаются функции всего пострадавшего участка;
  • стойкой деформации
    позвоночника, которую называют кифосколиозом: при этом у человека постоянная боль, одышка, работа его сердца и желудка нарушена, утомляемость повышена;
  • паралича, он возникает, когда пациент получает травму спинного мозга, и без хирургического вмешательства, а после – длительной реабилитации, в этом случае здоровье не вернуть.

Нередко развивается и стеноз позвоночного канала. В результате появляются такие симптомы, как онемение ног и рук, гипотрофия, мышечная слабость.

Этапы и особенности реабилитации

Особенность восстановительного периода в том, что подбор упражнений ЛФК ведется индивидуально. Дело в том, что разные типы повреждений нуждаются в различных нагрузках. И время, необходимое для реабилитации, в каждом конкретном случае тоже будет отличаться.

Восстановительный период включает 4 этапа, каждый из них имеет индивидуальный срок, а расписание упражнений разрабатывает только доктор.

  1. Первый этап состоит преимущественно из дыхательных и общеразвивающих упражнений, все в виде коротких индивидуальных занятий. Их максимальная продолжительность – четверть часа. Пациент в процессе лежит, активного использования конечностей не будет.
  2. Второй этап по времени длится дольше, максимально — 20 минут, и в ходе его человек начинает помаленьку использовать конечности, а также переворачивается на живот.
  3. Третий этап включает упражнения с сопротивлением и отягощением, отчасти применяется осевая нагрузка на позвоночник. Максимальный срок занятия возрастает до 30 минут.
  4. Заключительный этап состоит из упражнений с полной осевой нагрузкой. Пациенту разрешается вставать, но в корсете. Максимальная продолжительность упражнений – 50 минут.

Обратите внимание! Пациенту строго запрещается выполнение резких движений! В этот период важно правильно распределять нагрузку на спину.

Упражнения лечебной физкультуры и их значение

Упражненияпервого этапа имеют целью улучшение функционирования дыхательной системы, работы сердца, сосудов, органов ЖКТ. Также в процессе их выполнения нормализуется деятельность мышц и улучшается жизненный тонус пациента.

УпражнениеКоличество разКоличество подходов
Максимально глубокие выдохи и вдохи, дыхание на пиках должно задерживаться 5-7 2
Размеренный подъем тазовой области, опираясь на стопы и лопатки 7-12 2
Сжимание пальцев в кулаки с одновременным сгибанием рук в локтях 10 2
С ладонями на плечах делаются круговые движения в плечевых суставах 4 в каждую сторону 2

Упражнениявторого этапанаправлены на стимуляцию регенерации, нормализацию деятельности внутренних органов и укрепление мышц, чтобы создать основу для последующего расширения двигательного режима.

Читайте также:  Вывих лодыжки: лечение и реабилитация
УпражнениеКоличество разКоличество подходов
Пригибания в области грудного отдела позвоночника 7-10 3
Третичное прокачивание пресса с нагрузкой на верхний отдел 5-10 2
Боковые махи ногами и руками 5-7 4
Сгибание ступней 15-20 2
Дыхательная гимнастика в активном режиме 7-8 минут 1
Поднятие ног по очереди с отрыванием их от постели. Угол – 45 градусов 3-5 2

Занятия третьего этапа также укрепляют мышцы, но помимо этого добавляется и постепенное приучение позвоночника к вертикальным нагрузкам.

УпражнениеКоличество разКоличество подходов
Движения ногами с отрывом от кровати в активном режиме 10-15 3
Наклоны назад и в стороны 5-8 4
Передвижение вперед и назад, стоя на четвереньках или на коленях 4-5 шагов туда и обратно 2
Комплексы занятий первого и второго этапов

Заключительный этап ставит целью привести в норму подвижность позвоночника, а также восстановить осанку и навыки ходьбы.

УпражнениеКоличество разКоличество подходов
Перекатывания с пятки на носок 20 2
Выполнение движений голеностопами 15 2
Выполнение полуприседаний с удерживанием спины в прямом положении 7-10 2
Приведение и отведение ног 5-8 3

Обратите внимание! Заниматься самолечением нельзя, а точный комплекс для ЛФК подбирать может только доктор!

Противопоказания к проведению ЛФК

Делать упражнения лечебной физкультуры нельзя, если человек после перелома в тяжелом состоянии, или ему больно во время выполнения любого из занятий. При этом боль не прекращается.

  • ЛФК противопоказана и когда у пациента много осложнений, сказывающихся в виде резких перепадов артериального давления либо температуры тела. 
  • И если человек чувствует, что просто не может выполнять упражнения, ощущает бессилие, от занятий придется отказаться.
  • Наличие серьезных нарушений нервной системы, мешающих делать упражнения, как и расстройства ЖКТ, спровоцированные переломом позвоночника, также являются противопоказаниями.

Правила реабилитации в домашних условиях

Лечебная Физкультура После Перелома Позвоночника (ЛФК) по ПериодамФото 2. Для ухода за больным дома лучше приобрести специальную жесткую кушетку. Источник: Flickr (kenga86).

Чтобы ускорить выздоровление и предотвратить усугубление состояния здоровья после травмы, необходимо соблюдать ряд правил:

  • В течение двух лет после перелома надо проходить физиотерапию. И делать это раз в 6 месяцев.
  • В первые несколько месяцев после получения травмы запрещается сидеть до того, как доктор даст разрешение на использование этого положения.
  • Нужно контролировать положение тела во сне, чтобы оно было правильным. С этим помогают ортопедические матрасы, а под область поясницы и шеи подкладывают туго скрученный валик из ткани. Сама постель должна быть как можно более жесткой.

И доктор, скорее всего, назначит ношение корсета, чтобы корректировать спину в области повреждения. Носить корсет нужно строго положенный срок.

Источник: https://glavtravma.ru/perelomy/lfk-pri-perelome-pozvonochnika-61

Лфк по методике древинг, гориневской

При травмах и переломах позвоночника незаменимо использование специальных упражнений, входящих в комплекс лечебной физкультуры, для восстановления функциональности и работоспособности организма человека.

Одними из тех, кто предложил комплекс действий ЛФК, были Гориневская В.В и Древинг Е.Ф, выдвинувших свою теорию еще в далеком 1937 году. Рассмотрим гимнастику по этой системе более подробно.

Лечебная Физкультура После Перелома Позвоночника (ЛФК) по Периодам

: Валентина Валентиновна Гориневская (1882—1953) — основоположница отечественной травматологии, доктор медицинских наук (1935), профессор, заслуженный деятель науки РСФСР (1943), полковник медицинской службы. Автор более 100 научных работ.

  • Принцип лечебной гимнастики
  • 1 период
  • 2 период
  • 3 период

Принцип лечебной гимнастики

ЛФК Гориневской включает в себя следующие особенности, помогающие реабилитации при переломах позвоночника:

  • Использовать данную методику можно только при неповрежденном спинном мозге и невысокой компрессии;
  • На ранних стадиях гимнастики по методу Гориневской не применяют корсет из гипса, больному прописывают принятие постоянного горизонтального положения тела, при этом постепенно растягивая позвоночник;
  • Создает постепенный корсет из собственных мышц;
  • Постоянное увеличение нагрузок по мере использования периодов реабилитации;
  • В основе методики лежит укрепление спинных мышц, путем разгибаний и сгибаний частей тела;
  • Первые 2 месяца больной занимает лежачее положение, и только на третий разрешается сесть;

Трудоспособным пациент будет уже через 6-8 месяцев при применении лечебной гимнастики по методу Гориневской, но организм полностью восстановится только по истечении года, после начала выполнения ЛФК.

Лечебная физкультура по способу Древинг предполагает определенное положение тела пациента. Его укладывают  на наклонную поверхность, чтобы голова приподнималась над нижними конечностями примерно на 20 сантиметров. Под руками располагают специальные нетвердые лямки, которыми больного фиксируют к кровати, препятствующие сползанию человека.

Кладутся маленькие подушечки под поясничный и шейный отдел, чтобы позвоночник принимал естественное положение. Но место перелома следует оставить, как оно есть, без всяких приспособлений. Если повреждены грудные позвонки с 1 по 3, то их вытягивают, используя петлю Глиссона.

Когда перелом позвоночника имеет закрытый характер, то методику ЛФК  Древинг и Гориневской можно применять, уже начиная с третьего дня после получения травмы.

Также ими были предложены комплексы упражнений, соответствующим различным стадиям проводимого лечения. Весь курс терапии ЛФК Гориневской содержит 3 основных этапа лечения и реабилитации.

На каждом этапе гимнастика способствует тонизирующему воздействию на организм, профилактике осложнений, которые могут возникнуть от длительного расположения в горизонтальном положении, укреплению мышц спины и поясницы, что укрепит позвоночник.

Лечебная Физкультура После Перелома Позвоночника (ЛФК) по Периодам

1 период

Продолжительность периода составляет от 10 до 15 дней. Все это время пациент находится в положении лежа на спине. Комплекс действий ЛФК Гориневской направлен на уменьшение осложнений и улучшение кровотока в месте поражения. Упражнения также помогают:

  • Развитию верхнего грудного пояса;
  • Улучшению вентиляции легких, особенно их задних отделов, что достигается специальными упражнениями для дыхания;
  • Циркуляции воздуха в нижних отделах легких. Для этого применяют сочетание диафрагмального дыхания недолгое периодическое напряжение пресса брюшной области;

Также первый этап включает в себя следующие действия:

  • Приподнимается тазовая область, опираясь на локти и ноги, предварительно согнутые в коленях;
  • Мышцы спины напрягаются на короткий срок;
  • Опираясь на локти, разгибается и сгибается отдел груди;
  • Не отрывая стоп от поверхности кровати, по очереди следует разгибать коленные суставы.
  • Такие процедуры нужно проводить 3 раза в день, причем время каждой не должно быть менее 15 минут.
  • Важно!

Если какие-то упражнения вызывают сильные боли в месте травмы, то их выполнять не следует, чтобы не усугубить ситуацию.

Продолжительность второго периода по методу Гориневской составляет следующие 15 дней. Больному уже разрешается вынимать верхние конечности из удерживающих его лямок.

Именно в этот период пациент может уже поворачиваться на живот. Но нужно следить за тем, чтобы спинные мышцы при этом должны максимально напрячься, чтобы дать возможность полностью разогнулся. В положении на животе, выполняют следующие действия ЛФК:

Это все последовательно ведет к укреплению спинных мышц. Ежедневные процедуры ЛФК Гориневской должны выполняться уже в течение получаса 3 раза в сутки.

Данный период продолжается в течение 2 месяцев, после получения травмы. Это главный этап ЛФК по методу Гориневской, при котором образуется корсет из мышц. Пациент еще находится в положении лежа, но позвоночник уже не вытягивается и наклон кровати убирается. Комплекс ЛФК включает в себя следующие упражнения:

  1. На спине:
    — Быстрые действия обеими ногами, которые нужно сгибать в коленях, отводить в разные стороны, делать «велосипед» и «ножницы», приподнимать в прямом положении;

    — Удерживать нижние конечности на весу, что поможет укрепить брюшной пресс;

  2. На животе:
    — Не опираясь на руки разгибать тело и замирать на некоторое время. Руки должны быть впереди или отставлены в стороны;
    — Выпрямлять ноги поочередно;
    — Задерживать нижние конечности в вертикальном положении;

    — Использовать позу «ласточка».

Читайте также:  Как лечить рубцы (келлоидные) после ожогов: применение мази и крема

Еще раз повторимся, что это главный этап лечебной физкультуры по Валентине Валентиновне при котором образуется корсет из мышц.

Источник: https://Fiziotera.ru/lfk-gorinevskoi/

Лфк при переломах позвоночника

Повреждения позвоночника у детей встречаются сравнительно редко. Локализуются они в среднегрудном и поясничном отделах.

Механизм возникновения компрессионного перелома позвоночника — чрезмерная сдавливающая осевая нагрузка на него (падение с высоты на ноги, падение груза на спину или на голову).

При этом туловище ребенка резко сгибается вперед, происходят сдавливание и сплющивание губчатой ткани тел позвонков. Под влиянием механических факторов травмы позвонок принимает форму клина, вершиной обращенного вперед.

Лечение. Неосложненные переломы позвоночника (без поражения спинного мозга) в современных условиях лечат так называемым функциональным методом. Этот метод сочетает специальные способы реклинации, вытяжения и иммобилизации с ранним восстановлением функции.

Больного ребенка укладывают на щите на кровать, головной конец которой поднят на 25—30 см. При переломах в грудном и поясничном отделах вытяжение производят с помощью подмышечных лямок, при переломах шейного и верхнегрудного отделов — с помощью петли Глиссона.

Для сохранения физиологических изгибов в области шейного и поясничного лордозов подкладывают небольшие валики.

Восстановительный период после травмы позвоночника у детей значительно короче, чем у взрослых, но по сравнению с другими переломами регенерация костной ткани тел позвонков происходит медленно, в среднем сращение переломов позвоночника у детей занимает от 30 до 40 дней.

Лечебная физкультура составляет основу функционального метода лечения неосложненных компрессионных переломов позвоночника. Общие положения ее разработаны Е. Ф. Древинг и В. В. Гориневской.

Лечебная физкультура благодаря присущему ей стимулирующему или тонизирующему действию способствует ликвидации отрицательных последствий гиподинамии, улучшает деятельность нервных процессов, повышает уровень функционирования других систем, в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной. Используемая в лечении компрессионных переломов позвоночника лечебная физкультура обеспечивает повышение неспецифических защитных сил организма, способствует предупреждению осложнений, связанных с длительным однообразным положением.

  • Средства лечебной физкультуры, оказывая мощное трофическое воздействие, активизируют обмен веществ в организме больного ребенка, ускоряют течение регенеративных процессов в поврежденном  позвоночнике, а также способствуют предупреждению мышечной атрофии.
  • Компенсаторное действие лечебной физкультуры в случае компрессионного перелома позвоночника обеспечивает максимальное укрепление мышц туловища, развитие естественного мышечного корсета, способного удержать позвоночный столб в правильном положении и компенсировать недостаточную статическую выносливость его травмированного отдела.
  • В дальнейшем лечебная физкультура дает возможность постепенно восстановить нормальную подвижность и гибкость позвоночника, а также его форму, нормализовать опороспособность.
  • Лечебную физкультуру назначают в первые дни лечения, как только ликвидируются противопоказания, которые обычно связаны с общими проявлениями травматической болезни при переломах.
  • В методике лечебной физкультуры различают три периода.

В / периоде полностью исключают осевую нагрузку на позвоночник, во// периоде осуществляют постепенный переход к осевой нагрузке, а в III больному разрешают полную нагрузку на позвоночник по оси. Первый период продолжается до 22—26-го дня после травмы. Основная задача лечебной физкультуры в первые 7—8 дней — это борьба с проявлением травматической болезни и активизации жизнедеятель­ности детского организма.

Лечебная физкультура проводится в форме индивидуальных занятий длительностью от 10 до 15 мин. Исходное положение для всех упражнений — лежа на спине. В занятия включают упражнения для верхних и нижних конечностей без приподнимания их над поверхностью постели, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении.

Примеры упражнений, включаемых в содержание занятий лечебной физкультурой в начале I периода

Сжать кисти рук и разжать их. При согнутых в локтях руках — одновременное сгибание кистей рук и стоп (вдох)и разгибание (выдох).

Кисти рук у плеч, круговые движения руками (дыхание свободное).

Руки на пояс — одновременно со скольжением пятки по постели согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах (вдох), исходное положение (выдох), то же другой ногой.

Отведение ноги в сторону, скользя по постели, и возврат в исходное положение, то же другой ногой. Дыхание свободное.

Одна ладонь на животе, другая на груди — медленный глубокий вдох, обе руки одновременно поднимаются, следуя за движениями грудной клетки и живота, медленный выдох — руки опускаются.

В конце 1-й — начале 2-й недели занятий больного обучают повороту на живот «бревнышком», во время которого осуществляют перекат со спины на живот без дополнительных движений туловища.  Опираясь на локти и стопы (руки согнуты в локтевых суставах, ноги в коленных), ребенок передвигается на край кровати.

Поворот со спины производится плавно, без рывков, с помощью рук. Кисти скре­щенных рук охватывают перекладину над головой, руки разогнуты в локтевых суставах, рука, в сторону которой проводится поворот, находится снизу.

Поворот может быть осуществлен и при другом варианте положения рук: рука со стороны поворота вытянута вдоль туловища, а другая также выпрямлена и помогает его повороту за счет хвата перекладины над головой.

С 7—9-го дня важнейшей специальной задачей является улучшение трофических процессов в мышцах спины и позвоночника и, наряду с этим, обеспечение скорейшей консолидации перелома и реклинации пораженного позвонка.

Во время занятий лечебной физкультурой обеспечивается выработка хорошего мышечного корсета, а также производится подготовка организма больного ребенка к дальнейшему расширению двигательного режима. Поддерживается на достаточном уровне боковая подвижность позвоночника.

Общая нагрузка во время занятий лечебной физкультурой возрастает как за счет увеличения длительности занятий до 15—20 мин, так и за счет подбора упражнений и значительного увеличения числа  повторений.

Используют исходные положения лежа на спине и на животе и стоя на четвереньках.

В этих исходных положениях успешнорешают задачи создания мышечного корсета при максимальном исключении осевой нагрузки на позвоночник.

Исходное положение стоя на четвереньках способствует устранению вестибулярных и координационных нарушений. В положении на четвереньках увеличиваются шейный и поясничный лордозы при осевой разгрузке позвоночника.

Общеразвивающие физические упражнения проводятся в различном темпе и ритме, охватывают большинство мышечных групп.

Важное место в занятиях занимают специальные упражнения для мыши спины и брюшного пресса, обеспечивающие выработку мышечною корсета.

Эти упражнения выполняются с учетом принципов развитии общей и силовой выносливости в медленном темпе, с большим числом повторений, чередованием статических напряжений и динамической работы и их сочетанием.

Например, в исходном положении лежа на животе с поднятыми прямыми ногами, головой и грудью производят движения руками, имитирующие плавание брассом. Во время выполнения этого упражнения обеспечивается статическое напряжение разгибателей спины и ягодичной группы мышц в сочетании с динамическими упражнении ми для мышц плечевого пояса.

Для обеспечения наилучших условий реклинации позвонка исклю­чают упражнения, при которых возникает или усиливается нагрузка ни переднюю часть тел позвонков в месте травмы. Для этого во время выполнения упражнений из исходного положения лежа на спине больному предлагают прогибаться.

При выполнении упражнений из исходного положения лежа им спине (при переломах в поясничной области) исключаются упражнения в поднятии прямых ног до прямого угла, так как при этом сглаживается поясничный лордоз и увеличивается нагрузка на передний край тел позвонков. При подъеме ног до угла 45° поясничный лордоз, наоборот, увеличивается, приводя к натяжению связок переднего отдела позвоночника, что способствует восстановлению правильного положения пораженного позвонка.

Для сохранения боковой подвижности позвоночника в занятие включаются наклоны туловища вправо и влево. Целесообразно включение упражнений для вестибулярного аппарата с целью подготовки к вставанию, упражнений на внимание и координацию.

Примеры упражнений для использования в занятиях лечебной физкультуры в конце I периода

Лежа на спине, руки на поясе. Окрестные движения прямыми ногами, приподнятыми над постелью. Дыхание свободное.

Читайте также:  Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника: способы иммобилизации

Лежа на спине, руками взяться за спинку кровати над головою. Приподнять ноги до угла 45° и производить перекрещивающие движения прямыми ногами («ножницы»). Дыхание свободное.

Лежа на спине, руки вдоль туловища. Движения, имитирующие езду на велосипеде.

Лежа на животе, руки вдоль туловища. Приподнять голову и плечи — вдох. Продержаться в этом положении на 2 счета. Вернуться в исходное положение — выдох.

Лежа на животе, взяться руками за спинку кровати, отвести назад прямую ногу, перевести ее в сторону, возвратиться в исходное положение — выдох.

Лежа на животе, взяться руками за спинку кровати, отвести назад прямую ногу, перевести ее в сторону, возвратиться в исходное положение. Те же движения другой ногой. Дыхание свободное.

Лежа на животе, руки на бедрах. Приподнять голову и плечи, отводя назад прямые руки — вдох. Возврат в исходное положение — выдох.

Лежа на животе, руки с мячом разогнуты вперед. Поднять руки с мячом вверх, приподнимая плечи и прогибаясь в грудном отделе, задержаться в этом положении — вдох, исходное положение — выдох.

Лежа на спине, руки вдоль туловища. Скользя руками вдоль туловища, наклониться вправо и влево («насос»).

Стоя на четвереньках, поднять прямую руку вверх и отвести ее в сторону, посмотреть на нее — вдох, исходное положение — выдох. То же в другую сторону.

Стоя на четвереньках, одновременно поднять вверх прямую руку и отвести назад прямую разноименную ногу — вдох. Исходное положение — выдох. То же с другой ногой и рукой.

Стоя на четвереньках, «ходьба» по кровати назад и вперед, дыхание свободное.

Углубленное решение задач лечебной физкультуры продолжается во // периоде, который длится от 22—26-го до 30—35-го дня после травмы. В этом периоде значительно возрастает общая физическая на­грузка.

Длительность специальных занятий увеличивается до 25—30 мин, увеличивается их плотность, вводятся упражнения с гантелями, набивными мячами, увеличивается количество упражнений в статическом напряжении для мышц спины и брюшного пресса.

Этот период является подготовительным для перехода к вертикальным нагрузкам на позвоночный столб, поэтому вводятся исходные положения стоя на коленях.

Исходное положение стоя на коленях, держась за спинку кровати, выгодно для тренировки осевой нагрузки на позвоночник, так как при этом имеется большая площадь опоры, а проекция центра тяжести тела такова, что для удержания равновесия туловище несколько отклоняется назад, угол наклона таза увеличен и увеличивается поясничный лордоз. В исходном положении стоя на коленях проводятся упражнения для мышц туловища (боковые наклоны, повороты, упражнения на координацию). При выполнении этих упражнений необходимо следить за осанкой ребенка, чтобы спина была прямой, а поясничный лордоз увеличен.

Примеры упражнений для использования в занятиях лечебной физкультурой во II периоде

Стоя на коленях, держась руками за спинку кровати. Принять правильную осанку, отвести прямую руку в сторону ладонью вверх, посмотреть на руку, повернув голову, — вдох. Исходное положение — выдох. То же в другую сторону.

Стоя на коленях, держась руками за спинку кровати. Переступание на коленях вперед, вправо, влево, назад.

/// период начинается с 30—35-го дня после травмы.В этом периоде должны быть решены все основные задачи лечебной физкультуры.

Главными особенностями данного периода являются переход к полной осевой нагрузке на позвоночник и восстановление нормальной подвижности позвоночника, а также восстановление и нормализация осанки и двигательных навыков в соответствии с возрастом ребенка.

Перевод ребенка в вертикальное положение производится следующим образом: из исходного положения стоя на коленях, держась за спинку кровати, больной передвигается на коленях к ее краю и опускает на пол сначала одну, потом другую ногу. По мере восстановления адаптации к вертикальному положению в занятия вводится исходное положение стоя.

В исходном положении стоя проводятся общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп. Для восстановления подвижности позвоночника осуществляются повороты туловища, боковые наклоны. Наклоны вперед и в этом периоде можно производить только с прямой спиной.

В занятие включаются упражнения на восстановление двигательных навыков, для предупреждения и ликвидации плоскостопия, воспитания и закрепления навыка правильной осанки, восстано­вления нормального навыка ходьбы. Используются различные гимнастические пособия, палки, мячи, гантели и др.

Вводятся подвижные игры.

Пример физических упражнений для использовании в занятиях лечебной физкультурой в /// периоде

Лежа на спине, держась руками за спинку кровати. Поднять прямые ноги до угла 45°, развести их в стороны, соединить, медленно опустить. Дыхание не задерживать.

Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки в локтях (с опорой на локти и стопы). Опираясь на локти и стопы, следует приподнять таз, удержаться в этом положении на счет до 4 и вернуться в исходное положение.

Лежа на животе, приподнять голову и плечи с отведением рук в стороны и одновременным приподниманием прямых ног — вдох. удержать их в этом положении, возврат в исходное положение — выдох.

Лежа на животе, держась за спинку кровати,— поднимание прямой ноги с сопротивлением (инструктор лечебной физкультуры оказывает сопротивление руками), то же другой ногой.

Стоя на четвереньках, согнуть руки в локтях, опуститься на предплечья, правую ногу разогнуть и поднять назад — выдох, исходное положение — вдох.

Стоя на четвереньках. Передвижение в постели по кругу вправо и влево. Дыхание свободное.

Стоя на полу, держась руками за спинку кровати. Ходьбана месте с постепенным увеличением времени.

Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Локти отвести назад, соединить лопатки. Прогнуться, приподнимаясь на носки,— вдох, вернуться в исходное положение — выдох.

Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Боковые наклоны туловища.

Стоя, в опущенных руках гимнастическая палка. Поднять палку вверх, прогнуться, посмотреть на палку, отставить назад ногу — вдох. Возвратиться в исходное положение — выдох.

Стоя, руки на бедрах, ноги на ширине плеч. Боковые наклоны туловища («насос»).

Эффективность лечебной физкультуры, применяемой при компрессионных переломах позвоночника, определяется по степени достижения поставленных лечебных задач.

В первую очередь, необходимо определение силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса для суждения о развитии естественного мышечного корсета.

Для оценки силовой выносливости разгибателей спины определяется время удержания в исходном положении лежа на животе поднятой головы, плеч и груди, приподнятых прямых ног.

Эта проба считается удовлетво­рительной, если дети 7—11 лет удерживаются в этом положении от 1/2 До 2 мин, а 12— 14 лет — 2—21/2 мин. Для оценки силовой выносливости мышц брюшного пресса — время удержания в положении лежа на спине поднятых под углом 45° прямых ног. Проба считается удовлетворительной для детей 7—11 лет при удержании ног в течение 1—11/2 мин, для детей 12—14 лет— 11/2—2 мин.

После выписки из стационара лечебная физкультура продолжается в кабинете лечебной физкультуры поликлиники не менее 1 года. Во время занятий постепенно увеличивается общая физическая нагрузка, обеспечивается всестороннее решение лечебных и реабилитационных задач.

Через З—З1/2 мес после травмы разрешается садиться и использовать для упражнений исходное положение сидя. Помимо занятий лечебной физкультурой, рекомендуется плавание, ходьба на лыжах по ровной местности, ближний туризм.

Запрещаются спортивные виды физических упражнений, связанные с длительной статической нагрузкой на позвоночник и резким сгибанием позвоночника.

Источник: http://www.pozvonochnik.org/pri-perelomah

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector