Оскольчатый перелом позвоночника: особенности травмы

Оскольчатый перелом позвоночника: особенности травмы

Повреждение позвонков грудного отдела делится на три вида, одним из которых является компрессионное травмирование позвонков.

Классификация

Оскольчатый перелом позвоночника: особенности травмы

Грудной отдел состоит из 12 позвонков. Травмы таких позвонков часто провоцируют развитие нарушений функционирования систем организма. К грудному отделу позвоночника крепятся ребра, благодаря этому образуется прочный каркас. Он защищает сердце и легкие от повреждения.

Различают виды компрессионного перелома грудного отдела:

  • Травмы первого и второго позвонков (диагностируется повреждение двух позвонков отдела груди). Характеризуются онемением конечностей, появляется кашель, болезненность в руках и ладонях, появляется боль за грудиной, ишемия.
  • Травмы третьего позвонка. При повреждении страдают ЛОР органы, соски, грудь. Появляются осложнения в виде бронхита, астмы, пневмонии.
  • Деформация четвертого позвонка. Нарушаются функции желчного пузыря и его протоков. Осложнения проявляются в виде камней, желтухи, нарушением липидного обмена.
  • Переломы 5 позвонка. Деформация влияет на печень, солнечное сплетение. Происходит расстройство работы органа, развивается желтуха, нарушается свертываемость крови.
  • Повреждение 6 позвонка. Повреждаются такие же органы и системы, что при травмировании 5 позвонка грудного отдела.
  • Компрессионный перелом 7 грудного позвонка. Повреждение этого отдела позвоночника влечет за собой нарушения функционирования поджелудочной железы, 12п. кишки. Развивается диабет, язва, нарушается работа пищеварительной системы.
  • Переломы 8 грудного позвонка. Отдел отвечает за селезенку и диафрагму. Нарушается пищеварение, появляется икота, дыхание учащенное.
  • Компрессионные переломы 9 грудного позвонка. При этом страдают надпочечники, в результате чего появляются аллергии, иммунитет ослабевает.
  • Повреждение десятого и одиннадцатого (10 и 11) позвонков. Страдают почки и мочеточники, в результате чего наблюдается расстройство мочеиспускания, болезни приобретают хронический характер.
  • Переломы 12 грудного позвонка. Происходят нарушения тонкой и толстой кишки, паховых колец, фаллопиевых труб. При этом нарушается пищеварение, появляются болезни женских половых органов, бесплодие.

Обычно максимальное давление на грудной отдел позвоночника происходит на 11 и 12 позвонки.

Компрессионные переломы по степени повреждения различают:

  • Травмы первой степени. Характеризуются уменьшенной высотой позвонка не больше, чем на 1⁄2 его размера.
  • Второй степени – высота позвонка уменьшилась в два раза.
  • Третьей степени – высота снизила больше, чем на треть.

Повреждения грудного отдела также бывают:

  • Множественные, оскольчатые переломы (чаще встречается оскольчатый перелом 12 грудного позвонка).
  • Переломы только одного позвонка.
  • Неосложненные переломы – произошло только травмирование костной ткани, возникли боли, серьезных симптомов перелома нет, человек к врачу не обращается. Осложнения: радикулит, остеохондроз.
  • Осложненные переломы – возникли боли и неврологические расстройства. При наличии костных обломков повреждаются нервные корешки. Осложнение: снижение чувствительности конечностей, онемение рук и ног.

По характеру повреждения можно выделит:

  • Краевые переломы тела.
  • Закрытые травмы.
  • Открытые травмы.

Трещины и обломки в грудном отделе позвоночника влекут за собой осложнения и серьезные проблемы, нарушения функций организма. Если происходит смещение костных обломков в одном из позвонков, осложнения неизбежны.

Код травмы по МКБ 10

В медицине все болезни принято объединять в единую классификацию заболеваний МКБ 10.

Перелом грудного позвонка – код МКБ 10 s22

Факторы возникновения

Оскольчатый перелом позвоночника: особенности травмы

Причины перелома грудного отдела позвоночника:

  • Травматические факторы.
  • Патологические состояния.

Частой причиной травматического перелома, который вызывает компрессию грудного отдела, является ДТП. Также повреждение может произойти в результате производственной травмы. Такие переломы наступают внезапно, при этом осевая нагрузка на позвонки превышает допустимые пределы его прочности.

К патологическим состояниям, которые способствуют переломам, относят остеопороз, опухоли в теле позвоночника, метастазы.

Важно!У малышей переломы позвоночника часто возникают из-за травмы. При этом повреждается сразу несколько позвонков.

Симптомы

Перелом грудного отдела позвоночника – распространенное явление, с которым сталкиваются пациенты со слабым развитием позвоночного столба. Как правило, при болезнях опорно-двигательной системы, травмы позвонков встречаются гораздо чаще.

Симптомы компрессионного перелома грудных позвонков:

  • Локализованная боль. Это главный симптом повреждения. Обычно болезненные ощущения развиваются постепенно, они слабо выражены, но со временем боль усиливается. При компрессионном переломе 7 грудного позвонка боль усиливается и в области желудка.
  • Возникновение общего недомогания, при котором возможны головокружения. Пациент быстро устает, появляется слабость.
  • При тяжелых и множественных травмах, признаки перелома характеризуются сильными болями в области спины, которые возникают в результате сдавливания спинного мозга.

Перелом основания черепа

Переломы позвоночника влекут за собой повреждение других структур, таких как позвоночные связки, мышцы, межпозвоночные диски, сосуды. Главной опасностью являются неврологические нарушения, которые часто проявляются при повреждении спинного мозга. Особенно опасны нестабильные компрессионные переломы.

Степень травмирования спинного мозга различная. У пациента могут диагностировать сотрясение или ушиб (легкая степень поражения), или полный разрыв связок в поперечном сечении. При тяжелых поражениях спинного мозга возникает паралич обеих ног, теряется контроль над мочеполовой системой.

Как оказать первую доврачебную помощь

Оскольчатый перелом позвоночника: особенности травмы

Что делать можно во время оказания помощи при переломе позвоночника:

  • Больного обязательно транспортируют лежа на жесткой поверхности.
  • Вводят анальгетические средства для купирования боли и предотвращения болевого шока.

Чтобы провести транспортировку, больного нужно предварительно иммобилизировать. Сделать этого самостоятельно трудно, так как необходимы специальные средства.

Когда таких под рукой не имеется, проводят полную фиксацию всего позвоночного столба с помощью большой жесткой поверхности. Больного при перевозке привязывают к ней, фиксируя даже шею.

Так можно ограничить любые движения головы и предотвратить возможные травмирования позвонков.

Категорически запрещено сажать человека, ставить его на ноги или пытаться вправить перелом самостоятельно. Кроме этого, нельзя тянуть пострадавшего за конечности или давать ему выпить лекарство, когда глотание нарушено или пациент без сознания.

Как проводят диагностику

Оскольчатый перелом позвоночника: особенности травмы

  • Рентгенографию – проводится для исследования сломанного позвонка в прямой и боковой проекциях. С помощью процедуры удается выявить локализацию повреждения, а также диагностировать наличие или отсутствие осложнений.
  • КТ – если необходимо, врач рекомендует проводить компьютерную томографию для детального изучения пораженной области.
  • Миелография – с помощью процедуры обследуют спинной мозг.
  • Осмотр невролога – показан для оценки функциональности спинного мозга, а также нервных корешков и нервов периферии.
  • МРТ – показано только при поражениях позвоночного столба.
  • Денситометрия – дает возможность выявить, исключить остеопороз.

С помощью таких диагностических мер удается оценить состояние повреждения, его характер и степень поражения спинного мозга.

Методы лечения

Оскольчатый перелом позвоночника: особенности травмы

Успешное излечение, с помощью этого метода, достигается путем приема предписанных доктором лекарств. Также эффективным является кифопластика и вертебропластика. Продолжительность такого лечения достигает трех месяцев. Все это время показано регулярное посещение специалиста.

Как лечить компрессионный перелом с помощью консервативного метода

  • Лечение компрессионного перелома направлено на купирование боли в месте поражения. Для этого врач назначать медикаменты, которые не оказывают влияния на сращивание костных обломков, и эффективно снимают болезненные ощущения. С этой целью могут быть использованы криотерапия или массаж.
  • При возникновении инфицирования, показано использование антибиотикотерапии.
  • Иммунная система организма при переломе позвоночника у взрослых или пожилых людей ослабевает, поэтому важно принимать общеукрепляющие иммуностимулирующие препараты.
  • При переломе грудного отдела позвоночника важно изменить рацион и принимать в пищу продукты, богатые витаминами, препаратами кальция и минералами.
  • Важно на время лечения проводить иммобилизацию грудного отдела при переломе с использованием ортопедических матрацев, бандажей, корсетов.
  • Дополнительно могут быть показаны: скелетное вытяжение, применение петли Глиссона, ЛФК, проведение гирудотерапии, физиотерапии.

Лежать в постели требуется столько, сколько предписал лечащий врач. Это обязательное условие, так как при обеспечении покоя позвоночник постепенно восстанавливается. У пожилых людей длительность постельного режима больше, так как регенеративные процессы у таких людей проявляются хуже, и костная ткань срастается хуже.

Корсет при компрессионном переломе позвоночника позволяет зафиксировать позвоночный столб. Благодаря корсету уменьшается нагрузка на все позвонки, в частности, на позвонки грудного и поясничного отделов. При переломе 12 позвонка корсет накладывается на поясничный отдел, так как при таком повреждении часто происходит травмирование и этого отдела позвоночника.

Корсет при переломе, для фиксации грудного отдела, используют в трех видах:

  • Жесткие корсеты,
  • Полужесткие,
  • Мягкие корсеты.

Внимание!Ношение корсета разрешено только по назначению врача, обратите на это внимание!

Для фиксации пояснично-крестцового отдела используют поясничный бандаж или пояснично-крестцовый корсет. Таким корсетом также можно пользоваться для похудения женщинам.

Перелом бедренной кости

Оперативное лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела с помощью хирургического вмешательства проводят нечасто. Все связано с тем, что оперативное лечение всегда влечет длительный период реабилитации, и в некоторых случаях, симптомы неврологических расстройств сохраняются. Как правило, второе возникает из-за неправильного начального диагноза.

Хирургическое вмешательство проводят при повреждениях второй или третьей степени тяжести. Обычно, при повреждении 7 и 8 грудных позвонков, случаются смещения и боль не купируется. Также может произойти оскольчатое повреждение любых позвонков грудного отдела.

Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства. При оскольчатом переломе используют ламинэктомию, с целью декомпрессии спинного мозга и нервных корешков. Для этого выполняют вскрытие дуги позвоночника, после чего из канала удаляются обломки.

С помощью такого метода удается стабилизировать позвонки и межпозвоночные диски.

Методы реабилитации

Оскольчатый перелом позвоночника: особенности травмы

Ношение укрепляющего корсета – еще одна важная часть восстановительного процесса после компрессионного перелома позвоночника грудного отдела.

Обратите внимание!Правильно подобранная программа для реабилитации пострадавшего после перелома позвоночника грудного отдела – залог низкой вероятности осложнений.

ЛФК при переломе должно включать в себя:

  • Упражнению по укреплению мышц.
  • Упражнения, помогающие удерживать позвоночный столб.
  • Гимнастику по улучшению гибкости всего позвоночника.
  • Гимнастические упражнения по улучшению координации движения.

Стоит понимать, что универсального метода реабилитации, как и методов лечения, для всех пациентов, не существует. Поэтому в каждом отдельном случае программа восстановления подбирается индивидуально, после чего разрешается постепенно начинать заниматься. Резко нагружать тело нельзя.

Если человек не ходит и не встает с постели, ему необходимо проводить дыхательную гимнастику. Это позволит укрепить мышцы, и даст возможность стать на ноги в скором времени. Главное выполнять все предписанные врачом меры.

Физиотерапия

Физиотерапия включает в себя не только комплекс упражнений, но и проведение:

  • УВЧ.
  • Электрофореза.
  • Индуктотерапии.
Читайте также:  Не срастается трещина большеберцовой кости у ребенка, что делать?

ЛФК при переломе показано на второй день после начала терапии, однако его выполнение часто провоцирует неприятные болезненные ощущения в начале восстановления. УВЧ дает возможность избавиться от всех болей, которые есть в месте перелома. При этом восстанавливается кровообращение и улучшается обмен веществ в тканях и клетках.

Лечебная гимнастика при компрессионном переломе многими пациентами воспринимается, как что-то менее необходимое, а о дыхательной гимнастике вообще забывают. Но это большая ошибка.

Физкультура при переломе позвоночника не дает мышцам атрофироваться. С ее помощью устраняются застойные явления, и улучшается отток крови в венах.

С помощью электрофореза грудной отдел позвоночника обогащается кальцием, что укрепляет костную мозоль.

Массаж

Массаж выполняют в обязательном порядке. При этом удается быстрее восстановить кровоснабжение и обмен веществ в месте, где было диагностировано повреждение, также это помогает уменьшить застойные явления и предотвратить осложнения.

Осложнения и последствия

К сожалению, последствия при компрессионном переломе позвоночника – частое явление. Так как повреждение происходит вблизи спинного мозга и нервных корешков. Если операции проведено не было, и степень поражения минимальная, осложнения проявляются в виде сегментарной нестабильности, кифотической деформации.

  • Последствия перелома в виде кифотической деформации характеризуются остроконечной областью грудного отдела позвоночника. Явление часто встречается у пожилых, которые имеют избыточную массу тела. Такое осложнение встречается в результате остеопороза и перелома позвоночника.
  • Вторым осложнений становится сегментарная нестабильность, которые диагностируется в случае, если высота позвоночника при повреждении больше 30%. Пациент при таком осложнении не в состоянии выполнять свои социальные функции, и часто не знает, как жить дальше.
  • Неврологические изменения могут встречаться как при компрессионном переломе 12 грудного позвонка, так и при травмировании других отделов. Их развитие определяется сформировавшимися костными обломками, которые сдавливают спинной мозг и нервные корешки.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо незамедлительно посетить доктора и начать полноценное лечение.

Профилактика

Главным профилактическим методом перелома позвонка грудного отдела является осторожность и внимательность. Также, если у пациента имеются проблемы с работой опорно-двигательной системы, лучше сразу ее устранить и пролечиться. Это поможет избежать переломов костей в дальнейшем. Будьте здоровы.

Источник: https://ortomir64.ru/diagnostika/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-grudnogo-otdela-pervaya-pomoshh-osnovnye-prichiny-travmy-priznaki-diagnostika-i-lechebnye-mery.html

Переломы позвоночника

Оскольчатый перелом позвоночника: особенности травмы

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга. Клиническая картина переломов позвоночника зависит от их расположения и от того, сопровождаются ли они повреждением спинного мозга. Наиболее опасны для жизни переломы в верхнем шейном отделе позвоночника, поскольку травмирование спинного мозга в этом отделе приводит к отключению регуляции витальных функций организма. Диагностика переломов позвоночника включает рентгенологическое исследование, КТ и МРТ позвоночника, электронейрографию и пр.

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.

Позвоночник – опора и основная часть скелета. Он состоит из отдельных костей (позвонков), которые соединяются при помощи непрерывных и прерывных соединений.

Между каждыми двумя соседними позвонками расположены эластичные межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов при статических (стоянии) и динамических (ходьбе, беге, прыжках) нагрузках. Основу позвоночного столба составляют массивные тела позвонков. Сзади от каждого тела отходит дуга позвонка, имеющая форму полукольца.

В пространстве между телом и дугой позвонка находится спинной мозг. На каждой дуге позвонка имеется семь отростков (четыре суставных, два поперечных и один остистый).

Суставные отростки соседних позвонков соединяются, образуя суставы. Кроме того, тела, дуги и отростки позвонков соединены связками, придающими позвоночному столбу необходимую прочность и стабильность.

Между двумя соседними позвонками находятся отверстия для выхода корешков спинномозговых нервов. В позвоночнике выделяют 5 отделов.

Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 (в этом отделе позвонки сращены в единую кость – крестец), копчиковый – из 5 позвонков.

Чаще всего причиной перелома позвоночника становится падение с высоты (на голову, ноги или ягодицы).

В возникновении переломов шейного отдела позвоночника большую роль играет инерционный механизм травмы (так называемая «хлыстовая травма»), который чаще всего возникает при автотранспортных происшествиях: машина резко останавливается, корпус человека удерживается ремнем безопасности, при этом голова по инерции продолжает двигаться вперед.

В результате шея резко сгибается, и позвонки раздавливаются. Иногда подобная травма становится причиной перелома грудных позвонков. Кроме того, переломы позвоночника могут возникать при сдавлении и прямой травме (ударе по шее или спине).

Все переломы позвоночника подразделяются на переломы позвонков без повреждения спинного мозга и с его повреждением (позвоночно-спинномозговая травма). Также переломы позвоночника могут сочетаться с повреждением межпозвонковых дисков и нервных корешков.

Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков.

При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника.

Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника.

При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность.

По данным отечественной травматологии чаще наблюдаются компрессионные переломы позвоночника, при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков.

Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности.

Переломы первого шейного позвонка

Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками.

Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации.

В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка.

Больной с переломом I шейного позвонка предъявляет жалобы на боль в затылке, теменной области и верхней части шеи.

В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков.

О повреждении спинного мозга свидетельствует нарушение чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей (тетраплегия или тетрапарез). Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).

Переломы второго шейного позвонка

Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) имеет форму кольца. В передней части аксиса расположен массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором фиксирован первый шейный позвонок.

Резкое сгибание шеи приводит к тому, что атлант чрезмерно смещается назад или вперед и ломает зуб аксиса. Состояние пациента зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. При переломе второго шейного позвонка I степени смещение на рентгенограммах не выявляется.

Больной предъявляет жалобы на нерезкие боли при поворотах головы.

При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади.

Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей.

При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены. Переломы второго шейного позвонка III степени вызывают тяжелые повреждения спинного мозга и, как правило, несовместимы с жизнью.

Травматический спондилолистез II шейного позвонка

Спондилолистезом называется смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Позвонок может сместиться назад, вперед или вбок. Такая травма возникает при резком разгибании шеи в сочетании с ударом головы о препятствие (например, при автомобильной аварии, когда тело пассажира смещается кпереди, и он ударяется головой о лобовое стекло).

Обычно в результате такой травмы происходит перелом дуги II шейного позвонка в сочетании со смещением его тела кпереди. Пострадавшего беспокоят боли в шее и области затылка, усиливающиеся при движениях. Характерным симптомом является вынужденное положение головы: пациент как будто «несет» голову, при этом нередко поддерживая ее руками.

Переломы III-VII шейных позвонков

Как правило, такие переломы позвоночника являются результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего возникают компрессионные переломы шейных позвонков, реже – оскольчатые. При неосложненных переломах пациент предъявляет жалобы на боль и ограничение движений в шее. Если перелом позвонка сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.

Диагностика переломов шейных позвонков

Для подтверждения перелома первого шейного позвонка выполняют рентгенограммы в специальных проекциях (снимки делают через рот). В некоторых случаях дополнительно проводят КТ позвоночника. При подозрении на переломы других шейных позвонков производится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях.

Первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника

При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать.

Лечение переломов шейного отдела позвоночника

При неосложенных переломах позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев.

При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев.

При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.

Самая распространенная разновидность переломов позвоночника. Возникает в результате сдавления позвонка (при прыжке с высоты, падении на ягодицы). Характеризуется уменьшением высоты позвонка. Чаще всего наблюдаются компрессионные переломы XI, XII грудных и I поясничного позвонка.

Риск возникновения компрессионного перелома позвоночника увеличивается при остеопорозе. Почти у половины женщин в возрасте старше 80 лет на рентгенограммах выявляются признаки старого компрессионного перелома позвонков. При этом больные травмируются во время незначительного падения и часто не обращаются к травматологу, считая боли в спине признаком возрастных изменений.

Читайте также:  Ожог серной кислотой: причины, симптомы, первая помощь, фото

Патологические компрессионные переломы позвоночника нередко возникают при метастазировании злокачественных опухолей, когда разрушенный метастазом позвонок ломается в результате минимальной травмы.

Оскольчатые переломы позвоночника

Наблюдаются реже. Самый тяжелый вид оскольчатого перелома позвоночника – взрывной перелом, при котором происходит раскалывание тела позвонка на несколько фрагментов. Как правило, такие переломы являются следствием падения со значительной высоты, производственной или автодорожной травмы.

Симптомы переломов позвоночника

При неосложненном переломе позвоночника (без повреждения спинного мозга) больной предъявляет жалобы на боль в спине, усиливающуюся при движениях корпуса.

Визуально иногда наблюдается сглаживание контуров спинной борозды, незначительный отек или некоторая выпуклость в области повреждения. Боли могут усиливаться при глубоком дыхании или кашле.

Изредка при переломах позвоночника наблюдается иррадиация болей в живот, симулирующая картину «острого живота».

Пальпация остистых отростков болезненна, иногда определяется расширение или сужение промежутка между ними. Характерный симптом перелома позвоночника – боль в месте перелома при осторожном надавливании на голову больного. Самостоятельно этот признак проверять не следует, поскольку излишнее давление при нестабильном переломе позвонков может стать причиной смещения отломков.

Нарушения движений, чувствительности или функции тазовых органов свидетельствуют о повреждении спинного мозга. Причиной такого нарушения обычно становятся оскольчатые переломы позвонков и достаточно редко – тяжелые компрессионные переломы позвоночника, сопровождающиеся значительным снижением высоты позвонка.

Осложнения

Компрессионные переломы позвоночника с уменьшением высоты позвонка на 50% и более в последующем могут осложняться излишней подвижностью (сегментарной нестабильностью), которая проявляется упорными болями, быстрым развитием дегенеративных изменений и повреждением нервных структур.

У пожилых пациентов возможно возникновение «старческого горба» — характерной деформации позвоночника, которая также сопровождается хроническими болями.

Самым тяжелым осложнением является разрыв или сдавление корешков или спинного мозга. Разрывы нервных структур проявляются в момент травмы. Сдавление может возникнуть как в момент повреждения, так и в отдаленном периоде.

В последнем случае неврологические нарушения чаще обусловлены сдавливанием кровеносных сосудов и последующим нарушением питания спинного мозга.

Сужение позвоночного канала приводит к компрессионной миелопатии – прогрессирующим неврологическим нарушениям, остановить которые можно только при помощи операции.

Диагноз подтверждается результатами рентгенографии в переднезадней и боковой проекции. При подозрении на нестабильный перелом позвоночника проводят КТ (компьютерную томографию), которая позволяет увидеть как переломы костей, так и повреждения мягкотканных структур. Для диагностики повреждений корешков и спинного мозга используют МРТ позвоночника.

Оскольчатый перелом позвоночника: особенности травмы

КТ грудного и поясничного отделов позвоночника. Перелом поперечного отростка 2-го и 3-го поясничного позвонка без смещения.

При неосложненных компрессионных переломах показана консервативная терапия: обезболивание в сочетании с фиксирующими приспособлениями (корсеты, реклинаторы) и специальным режимом.

Пациента укладывают на щит с валиком под областью повреждения. В течение 12-14 недель запрещают поднимать тяжести, сидеть, наклоняться вперед и резко поворачивать туловище.

В отдельных случаях накладывают гипсовый корсет сроком до 6 месяцев.

Большое значение имеет лечебная физкультура. Развитые мышцы спины «берут на себя» часть нагрузки, разгружая, таким образом, позвонки и способствуя их хорошему сращению.

При нестабильных переломах позвоночника, сдавлении нервных корешков и спинного мозга проводятся операции на позвоночнике.

Для стабилизации позвонков используют различные фиксаторы, а при невозможности восстановления позвонков применяют имплантаты из искусственных материалов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/spine-fracture

Особенности заболевания оскольчатый перелом позвоночника

Что собой представляет такой недуг как оскольчатый перелом позвоночника? Каким образом можно обнаружить данный недуг, какие симптомы характерны для оскольчатого перелома позвоночника, как эффективнее вылечить оскольчатый перелом позвоночника?

Оскольчатый перелом позвоночника: особенности травмы

Оскольчатый перелом позвоночника можно обнаружить в единичных случаях. Данный недуг входит в число наиболее тяжелых переломов.

Такое наименование связано с тем, что от позвонка отламывается фрагмент кости, способный привести к повреждению спинного мозга, сосудов и нервов.

Особым типом подобного повреждения считается «взрывной» перелом позвоночника. Ему присущи присутствие не менее двух фрагментов. 

Причины оскольчатого перелома позвоночника

Среди самых распространенных факторов, вызывающих подобный перелом позвоночника, следует выделить такие травмы:

  • «перелом ныряльщика» в случае броска в воду и контакта головы с дном и иными объектами, которые находятся под водой;
  • бросок с высоты на ягодицы либо прямые нижние конечности;
  • бросок с возвышения на спину;
  • бросок на плечи либо контакт спины с массивными предметами с момент незначительного сгибания вперед. 

Симптомы оскольчатого перелома позвоночника

Когда повреждение позвоночника не имеет осложнений, больной сталкиваются с такими признаками:

  • дискомфорт в зоне повреждения, который обостряется в случае любого движения;
  • трудности в перемещением поврежденной части позвоночника;
  • наличие отечности спины в зоне травмы;
  • наблюдение дискомфорта при пальпации позвоночника.

Диагностика оскольчатого перелома позвоночника

С самого начала сомнения на наличие перелома могут возникнуть у доктора по итогам рассказов больного и его обследования. Последующая диагностика состоит из таких способов:

  • рентгенография органа в двух зонах (боковой и переднезадней) – это дает возможность установить тип травмирования костей, присутствие и размещение фрагментов позвоночника;
  • компьютерная томография (КТ) – позволяет установить наряду с костными осколками и корректировки в мягких тканях.

Лечение оскольчатого перелома позвоночника

При отсутствии осложнений и наличии признаков стабильности текущего состояния при условии, что фрагментов имеется не более одного, и они не создают проблем для структур и окружающих тканей, прибегают к консервативному лечению. Речь идет о приеме обезболивающих препаратов, скажем, Пенталгина.

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/1307

Оскольчатый перелом позвоночника: что это, симптомы, лечение Запишитесь на диагностику или консультацию уже сегодня! Записаться можно по телефону: +7 (812) 901-03-03

#!OrtopedNA4ALO!# Один из самых опасных видов переломов позвоночника – с отделением острых кусков кости. Давайте рассмотрим, как проявляет себя такая травма и что нужно сделать для правильного лечения.

Что такое оскольчатый перелом позвоночника

Среди многочисленных видов переломов позвоночника оскольчатый считается одним из самых опасных и тяжелых в лечении. Врачи отмечают, что на такую травму приходится около 12% всех диагностируемых повреждений.

Компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника характеризуется отламыванием кусков кости. В результате образуется больше двух осколков – если оказать на него давление, велика опасность повреждения нервов, спинного мозга и сосудов.

Чем больше осколков – тем выше опасность того, что человек окажется парализованным. Потому при подозрении на получение такой травмы, самое важное – обеспечить пострадавшему полную неподвижность.

Классификация травмы

Существует градация такого перелома с разделением на три категории: открытый и закрытый со смещением и без смещения, суставной и внесуставной.

Открытый/закрытый

Открытый тип характеризуется повреждением тканей и кожных покровов. В крайних случаях осколок может пробить кожу и выйти наружу.

Такой тип самый опасный, потому что в результате него чаще диагностируются тяжелые повреждения нервов и спинного мозга, реабилитация может занять несколько лет, а пациент – стать инвалидом.

Однако, по статистике, такой тип повреждения диагностируется у малого числа обратившихся – чтобы кость «прошила» кожные покровы, нужно сильное механическое воздействие, часто – разнонаправленное.

Закрытый тип встречается чаще. В этом случае ткани остаются в сохранности, если повреждения и есть, то они внутренние, непосредственно в месте возникновения осколка кости.

Суставной/внесуставной

Оскольчатый перелом 12 позвонка или других его участков может быть суставным или внесуставным. Разница между ними заключается в задействованности суставов – областей, которые образуются суставными отростками. Травмы различаются по степени негативного воздействия на организм и нарушению двигательной способности.

Со смещением/без смещения

Отличие между двумя этими типами травмы заключается в смещении осколков позвонков в ту или иную сторону. Если оно есть, вероятность травмирования спинного мозга сильно увеличивается. Будет меняться степень болевого синдрома у пациента, а также уровень потери подвижности и другие сопровождающие травму симптомы.

Причины травмы

Компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника поясничного отдела не так просто получить. Такая форма травмы возникает, когда на тело оказывается слишком сильное давление и позвоночный столб как бы сжимается. Под действием сил позвонки не выдерживают и трескаются. Чем сильнее воздействие, тем выше вероятность, что отколется один или больше осколков.

Намного реже диагностируются повреждения из-за сильного скручивания или прямого удара в область будущей травмы.

Чаще всего от оскольчатого перелома страдают люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, акробатикой, прыжками с парашютом. Получить повреждение можно, попав в автомобильную аварию. #!OrtopedSeredina!#

Симптомы оскольчатого перелома позвоночника

Когда у человека оскольчатый перелом грудного позвонка и или травма локализована в других областях, это дает о себе знать несколькими симптомами:

  • Сильная боль в месте повреждения. Пациенту будет сложно даже чуть повернуться – от резкого приступа боли некоторые теряют сознание.
  • Ограниченная подвижность. Здесь многое зависит от места локализации. Если пострадал шейный отдел, пациент не сможет поворачивать голову, поясничный – корпус.
  • Появление в месте повреждения выраженного отека. При попытке надавить возникает сильная боль.
  • Паралич конечностей. У человека могут не двигаться как ноги, так и руки.
  • Нарушение работы органов таза. У пациента может произойти дефекация или мочеиспускание, в долгосрочной перспективе наступает половая дисфункция.
  • Потеря чувствительности кожного покрова. Из-за онемения пострадавший не будет чувствовать пальпации или уколов иглой.

Чем более тяжелый случай, тем сильнее будут симптомы. К примеру, потеря чувствительности или паралич часто связаны с нарушением целостности нервов и спинного мозга в определенном отделе. Пострадавший может потерять создание из-за болевого шока.

Как диагностировать

Специалист сможет сделать первые предположения уже по изучению условий травмы, к примеру при сильном падении на голову или копчик. Кроме того, выполняется осмотр позвоночного столба для определения открытого или закрытого типа перелома.

Когда пострадавшего доставляют в больницу, ему делают рентген. Если случай сложный, выполняется МРТ – она помогает определить степень поражения тканей, которые нанесла травма. Допускается использование КТ.

Лечение оскольчатого перелома позвоночника

Для успешности лечения важны верная диагностика в момент поступления человека в больницу и правильно выбранный курс восстановления.

Читайте также:  Вывихи и переломы зубов: диагностика и лечение

Консервативное лечение

Если пациент получил оскольчатый перелом позвоночника L1 или другого участка в легкой степени, позвоночный столб стабилен, а осколок один, допускается использование консервативного лечения. Человеку назначается курс обезболивающих средств, а также особый режим двигательной активности.

В зависимости и от степени тяжести травмы, в постели предстоит провести до двух месяцев. Еще около полугода нельзя будет оказывать на позвоночник никаких физических нагрузок – пациентам запрещается даже наклоняться.

Нужно будет носить и специальный корсет, ограничивающий движение. К этому придется привыкнуть, но на кону восстановление работоспособности и нормальная жизнь.

Хирургическая терапия

Операция на оскольчатом переломе позвоночника будет являться единственным выходом. Когда осколков много, сильно повреждены ткани и костный мозг пациента. В этом случае часто осколки нужно будет удалить, восстановить нормальное кровообращение и целостность позвоночного столба, ушить связки и мышцы. Возможна установка имплантата.

Реабилитация после травмы

Чтобы восстановление после оскольчатого перелома L1 позвонка или другого участка прошло успешно, нужно внимательно следовать рекомендациям врача ортопеда-травматолога и не перегружать свое тело.

В первые полгода медики требуют носить корсет, а также назначают комплекс ЛФК, подобранный персонально под пациента. Серьезная активность исключена – есть опасность травмирования нервных корешков сместившимся позвонком.

Дальнейший курс реабилитации завит от того, что будет происходить в первые месяцы. Может потребоваться длительное восстановление с постепенным возвращением подвижности конечностям – некоторые пациенты заново учатся ходить. На поздних этапах назначается массаж, иглоукалывание и другие подобные методики физиотерапии.

Последствия и возможные осложнения

Самое страшное последствие – это полный или частичный паралич. К осложнениям относятся потеря чувствительности конечностей, уменьшение подвижности тела, возникновение судорог или обмороков.

Если перелом открытый и не оказано нужного лечения, не соблюдаются санитарные требования, опасность представляет и возникновение у пациента масштабного некроза. Чтобы последствия не привлеки к инвалидности, нужно строго выполнять предписания врача.

Медику же нужно регулярно обследовать пациента, делать МРТ и использовать другие методы диагностики. #!OrtopedKONEC!#

Источник: https://dcenergo.ru/wiki/oskolchatyy-perelom-pozvonochnika-chto-eto-simptomy-lechenie__475677.html

Оскольчатый перелом позвоночника

Причины оскольчатого перелома позвоночника

К наиболее частым причинам такого перелома позвоночника относятся следующие травмы:

  • «Перелом ныряльщика» при падении в воду и ударе головой об дно и другие предметы под водой;
  • Падение с высоты на ягодицы или выпрямленные ноги;
  • Падение с высоты на спину;
  • Падение на плечи или спину тяжестей, когда человек немного нагибается вперед.

Симптомы оскольчатого перелома позвоночника

При не осложненном переломе позвоночника у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в месте повреждения, которая усиливается при малейшем движении;
  • Ограничения движения в позвоночнике;
  • Отек спины в месте повреждения;
  • Болезненная пальпация позвоночника;
  • Боли в области живота (при травме грудного и поясничного отдела) – связано с расположением нервных волокон.

При возникновении такого осложнения, как травма спинного мозга, могут присоединяться следующие симптомы:

  • Паралич нижних конечностей (отсутствие движения в ногах);
  • Нарушение функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание и дефекация, нарушения половой функции);
  • Потеря чувствительности на определенном участке тела;
  • Потеря сознания (из-за болевого шока).

Диагностика оскольчатого перелома позвоночника

  • Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях (боковой и переднезадней) – позволяет увидеть характер костных повреждений, наличие и расположение осколков позвоночника;
  • Компьютерная томография (КТ) – определяет не только костные осколки, но и изменения мягких тканей (мышцы, спинной мозг и др.);
  • МРТ позвоночника – позволяет более четко обнаружить повреждения спинного мозга, нервных корешков и других структур.

Лечение оскольчатого перелома позвоночника

Для не осложненного и стабильного оскольчатого перелома позвоночника, когда осколок только один и не мешает структурам и окружающим тканям, применяют консервативное лечение.

Для этого в первую очередь назначают обезболивающие средства (Кетанов, Кеталонг, Пенталгин и пр.). На поврежденную область позвоночника надевают специальные корсеты или бандажи сроком до 6 месяцев.

Пациенту первые несколько недель запрещено вставать с кровати, а до 14-16 недель запрещены любые физические нагрузки (включая наклоны, подъем минимальных тяжестей).

Спустя 6 месяцев назначаются комплексы упражнений ЛФК, которые помогают восстановить функцию позвоночника. Однако при таком лечении есть незначительный риск поздних осложнений, когда осколок позвонка сместиться и травмирует нервные корешки, спинной мозг и др. структуры.

При осложненных и многооскольчатых переломах позвоночника применяется хирургическое лечение. Его принцип состоит в удалении костных фрагментов, ушивании поврежденных мышц, нервов, связок. При необходимости происходит замена поврежденного позвонка на искусственный протез (имплантат). После этого необходимо такая же реабилитация, как и при консервативном лечении.

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/perelom-pozvonochnika/oskolchatiy

Оскольчатый перелом позвоночника

Оскольчатые переломы позвоночника в силу их тяжести и серьезных последствий выделяются в отдельную клиническую форму переломов тел позвонков. В отличие от клиновидных переломов тел позвонков, при оскольчатых переломах тело позвонка раздробляется на несколько фрагментов, а при многооскольчатых («взрывных») переломах таких фрагментов может быть очень большое количество.

При оскольчатых переломах позвоночника чаще всего повреждаются смежные межпозвонковые диски и утрачивается связь с задними структурами позвонка.

По своей природе оскольчатые переломы позвоночника могут быть как стабильными (при сохранении задних опорных структур), так и нестабильными, к нестабильности позвоночного столба обычно приводят тяжелые «взрывные» переломы тел позвонков.

Смещение осколков и различных структур сломанного позвоночника в сторону позвоночного канала, а также кровоизлияние и отек могут стать причиной повреждения спинного мозга.

Причины и механизм возникновения оскольчатых переломов позвоночника

Механизм возникновения оскольчатых переломов позвоночника в подавляющем большинстве случаев  компрессионный, когда травмирующая сила действует вертикально по оси выпрямленного позвоночного столба, т.е. механизм такой травмы непрямой.

Чаще всего оскольчатые переломы позвоночника возникают в шейном и поясничном отделах позвоночника.

В этих отделах формируется физиологический лордоз и компрессия тела позвонка возникает при резком приложении значительной силы по оси позвоночника, когда он находится в положении умеренной флексии (сгибания), т.е.

тогда, когда шейный или поясничный отдел позвоночника не находится в положении физиологического лордоза.

Такой механизм повреждения тел шейных позвонков возможен при падении тяжестей на голову, удара теменной частью о какие-либо предметы, падении на голову (частый вариант – «травма ныряльщика», возникающая при нырянии в мелкие водоемы и ударе головой о дно). Оскольчатые переломы в поясничном отделе позвоночника могут возникнуть вследствие их компрессии при падении на выпрямленные ноги и ягодицы, а также при падении на спину или надплечья тяжестей, когда позвоночник немного согнут к переди.

Клинические проявления оскольчатого перелома позвоночника

Симптоматика при оскольчатых переломах позвоночника в основном похожа на клинические проявления клиновидных переломов тел позвонков, однако их тяжесть и выраженность значительно больше.

В некоторых случаях такие повреждения могут и не сопровождаться выраженной клинической симптоматикой (к примеру, иметь симптомы ушиба позвоночника), однако даже небольшое усилие или движение может стать причиной смещения осколков или других травмированных структур позвоночника, что приведет к катастрофическим последствиям.

При неосложненных повреждениях тел позвонков, т.е. когда спинной мозг при травме не поражается, отмечаются боль в месте травмы, усиливающуюся при движении, ограничены и болезненны любые движения в позвоночнике.

При повреждении спинного мозга клинические проявления могут быть самыми разнообразными – от сегментарных нарушений в области иннервации соответствующего сегмента спинного мозга с незначительными нарушениями чувствительности и легкими парезами до проявлений синдрома полного нарушения проводимости спинного мозга с развитием тетраплегий (при повреждении шейного отдела позвоночника) и параплегий (при травме поясничного отдела), нарушением функции тазовых органов, парезами кишечника. Осложненные переломы нередко сопровождаются проявлениями травматического шока.

На рентгенограмме отмечается неестественное выпрямление позвоночного столба и уменьшение физиологического лордоза в шейном или грудном отделе позвоночника, сломанное тело позвонка более широкое в поперечнике, смежные со сломанным позвонком межпозвонковые пространства уменьшены, высота тела сломанного позвонка может быть снижена, хотя снижения высоты его тела может и не быть.

Лечение оскольчатых переломов позвоночника

При неосложненных переломах и сохранности связочного аппарата позвоночника, в частности, передней и задней продольной связок, возможно использование консервативного лечения, которое заключается в длительной иммобилизации (от 3-4 до 9-12 месяцев) с помощью корсета (при повреждении поясничного отдела позвоночника), краниоторакальной гипсовой повязки или гипсового воротника Шанца (при травме шейного отдела позвоночника). При незначительной компрессии тела позвонка иммобилизация применяется сразу же, в случае выраженной компрессии и значительного снижения высоты тела позвонка применяется скелетное вытяжение.

Консервативное лечение используется с расчетом на образование спонтанного костного блока, однако далеко не всегда наступает клиническое выздоровление даже при наступлении спонтанного переднего костного блока.

При оскольчатых переломах позвоночника массы разорванных межпозвонковых дисков могут попасть между фрагментами тел сломанных позвонков и привести к тому, что с телами смежных позвонков окажется соединенной только передняя часть сломанного позвонка в то время как задняя, наиболее важная в функциональном плане, останется подвижной. Наличие подвижного сегмента приводит к возникновению поздних осложнений – вторичной компрессии тела сломанного позвонка, осевой деформации позвоночного столба, межпозвонковому остеохондрозу, компрессии спинного мозга, корешковому синдрому, стойкому болевому синдрому.

В силу того, что консервативное лечение чрезвычайно длительное, очень часто не обеспечивает достижение надежной фиксации поврежденного участка позвоночного столба и связано с высоким риском развития поздних осложнений, при оскольчатых переломах позвоночника целесообразным является раннее оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение оскольчатых переломов позвоночника заключается в удалении осколков сломанного тела позвонка, межпозвонковых дисков (смежных со сломанным позвонком), восстановление нормальной высоты поврежденного участка позвоночника и коррекции его осевой деформации, а также создании необходимых условий для наступления тотального переднего костного блока. Все это достигается с помощью переднего спондилодеза (создание неподвижного блока между сломанным и смежными позвонками), при котором частично замещается тело сломанного позвонка, а в некоторых случаях используется и полное его замещение.

Источник: http://www.neurospine.ru/oskolchatyy_perelom/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector