Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

Пациентка Н., 52 года, подвернула правую стопу, спускаясь по лестнице в подъезде своего дома. Почувствовала резкую боль, которая усиливалась при попытке наступить на ногу. Обратилась в нашу клинику по совету знакомых, через четыре часа после получения травмы.

Осмотрена врачом травматологом, выполнено рентгенографическое обследование, полученные снимки описаны врачом рентгенологом.

Установлен диагноз: «Закрытый оскольчатый чрессиндесмозный перелом малоберцовой кости со смещением отломков, перелом медиальной лодыжки и заднего края большеберцовой кости со смещением отломков. Подвывих стопы кнаружи».

Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

Необходимо отметить, что переломы лодыжек — очень распространенная травма, они занимают второе место среди переломов нижних конечностей. В основном травмируются молодые мужчины и женщины после 45-ти лет. Также чаще данную травму получают люди, страдающие ожирением.

Учитывая характер повреждения, от попыток лечения в гипсе решено отказаться, так как, по данным литературы и по нашему собственному опыту, результаты такого лечения в подавляющем большинстве случаев неудовлетворительные. Пациентке объяснены преимущества и риски операции. Взяты анализы крови и мочи.

Женщина осмотрена анестезиологом, утверждена эпидуральная анестезия. В течение двух часов пациентка подготовлена к операции. Через минимально возможные разрезы выполнена установка костных фрагментов в их правильное положение с учетом индивидуальных анатомических особенностей.

Проведена фиксация специализированными титановыми пластинами и винтами, а также спицами.

Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

На следующий день после операции начата лечебная физкультура с нашим инструктором, пациентка самостоятельно передвигалась на костылях, не наступая на оперированную ногу. Выписана через два дня после операции. Амбулаторно на 12-е сутки сняты швы. На контрольном осмотре через 10 недель установлено, что перелом сросся.

Пациент А., 27 лет, во время игры в футбол получил удар бутсой по внутренней поверхности нижней трети левой голени в результате неудачно выполненного подката игроком другой команды. Почувствовал очень сильную пронзительную боль, любые попытки пошевелить стопой сопровождались усилением болевых ощущений.

Самостоятельно передвигаться не удавалось. Друзьями доставлен в ближайший травмпункт, где был осмотрен травматологом. Выполнен рентген левого голеностопного сустава и стопы, установлен диагноз, выполнена попытка закрытого вправления перелома, наложена гипсовая повязка, отпущен домой.

Однако боли не уменьшались, появились жжение и покалывание. Самостоятельно изучая проблему в Интернете, попал на сайт нашей клиники, после чего на вторые сутки после травмы обратился к нам. Осмотрен врачом травматологом, выполнены снимки в гипсе.

Установлен диагноз: «Закрытый перелом малоберцовой кости и заднего края большеберцовой кости. Разрыв дельтовидной связки».

Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

Положение отломков на рентгене было неудовлетворительным, сохранялся подвывих стопы кнаружи. После снятия повязки определялся выраженный отек мягких тканей стопы и области голеностопного сустава, ссадина на внутренней поверхности нижней трети голени, множественные фликтены (пузыри с прозрачным или кровяным содержимым).

Помните, что если во время ношения гипсовых повязок у вас появились боли, чувство сдавления, покалывания, жжения, онемения — и данные симптомы нарастают, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Из-за давности травмы, выраженного отека и наличия пузырей принято решение отложить операцию. Фликтены вскрыты, обработаны растворами антисептиков, конечность уложена на шину Белера в возвышенном положении.

Проводились ежедневные перевязки, на седьмые сутки отёк уменьшился, фликтены зажили, и была выполнена операция.

Малоберцовая кость зафиксирована специально разработанной премоделированной титановой пластиной, которая соответствует контурам кости.

Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

Под контролем электронного оптического преобразователя во время операции выполнены стрессовые рентгенограммы голеностопного сустава, уточнен характер повреждения дельтовидной связки, от шва связки решено отказаться.

В послеоперационный период рекомендовано ношение жесткого ортеза в течение двух недель. Реабилитация проведена согласно европейским протоколам.

На контрольных рентгенограммах через 10 недель: перелом сросся, соотношения суставных поверхностей правильные.

Пациентка С. травмировала ногу при ходьбе по пересеченной местности. Отметила сильную боль в голеностопе и быстро нарастающий отек. Мужем доставлена в клинику. После дообследования диагностирован перелом внутренней лодыжки и заднего края большеберцовой кости со смещением отломков, а также перелом малоберцовой кости в нижней трети. Иногда врачи называют такой перелом трехлодыжечным.

Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

Пациентка не страдала хроническими заболеваниями, анализы не указывали на какую-либо патологию, поэтому прооперирована через несколько часов после обращения. Была произведена открытая репозиция переломов лодыжек и остеосинтез костей пластинами и винтами. Контрольные рентгенограммы подтвердили: анатомия сустава полностью восстановлена.

Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

В травматологии и ортопедии помимо операции очень важны реабилитация и уход. Правильное послеоперационное лечение позволяет снизить частоту осложнений. После уменьшения боли в области голеностопного сустава в лечение включают физиотерапию и комплекс лечебной физкультуры.

Обычно больной ходит с помощью костылей без нагрузки на оперированную ногу до снятия швов. Потом в специальной повязке разрешены небольшие дозированные нагрузки, которые каждую неделю понемногу увеличивают. Каждые четыре недели проводят рентгенографию для контроля положения лодыжек после операции.

В послеоперационном периоде могут быть назначены препараты для лечения остеопороза, хондропротекторы, которые улучшают питание суставного хряща, а также лекарства, разжижающие кровь.

Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение
Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение
Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

Источник: https://xn—-7sbxaicernkum3j.xn--p1ai/blog/perelomy-lodyzhek/

Перелом лодыжки: симптомы и лечение

Очень часто встречается такая травма ног, как перелом лодыжки. При этом симптомы её не столь выражены, и определить проблему можно, только сделав рентген. Особенно если перелом закрытый.

Если произошёл перелом лодыжки со смещением или без, никаких самостоятельных мер предпринимать нельзя.

Необходимо обязательно обратиться к профессионалам, которые точно знают, как происходит лечение и реабилитация после травмы.

Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

Такой перелом лодыжки подразумевает травму костей, которые образуют голеностоп. В анатомии есть внутренняя и наружная лодыжки. Соответственно повреждение может быть одной или другой. Также выделяют открытые, закрытые или переломы со смещением. Обычно такое повреждение сочетается с разрывом связок и мышц в этой области.

Причины

С возрастом риск получить перелом этого сустава увеличивается. Пожилым людям, чтобы повредить кости, достаточно неправильно встать или упасть, приземлившись на голень. Молодёжь чаще всего зарабатывает эту травму после совершения прыжка с большой высоты.

Есть вероятность получить такую травму в автомобильной аварии, когда голеностоп слишком сильно сгибается или же, напротив, разгибается. Результат этого – перелом наружной лодыжки.

Скручивание сустава – ещё одна причина подобной травмы. Это может произойти при застревании ноги в узком пространстве во время бега. При этом тело человека падает в противоположную сторону.

Симптоматика

Переломы лодыжки без смещения или со смещением имеют некоторые общие симптомы. Среди них:

  1. Боль. Они могут быть довольно сильными. Нередко возникают эти ощущения вовсе не в месте получения травмы;
  2. Тошнота;
  3. Появляется ощущение, что сустав не может двигаться;
  4. Постоянное головокружение;
  5. Слабость во всём теле;
  6. Конечность, которая была повреждена, начинает неметь;
  7. Возникает озноб, тело охватывает чувство холода.

Все эти признаки появляются сразу же после того, как произошла травма. Не важно, будут это переломы лодыжки без смещения или с ним.

При малейших признаках такой травмы, следует сразу же обращаться к доктору.

Если перелом лодыжки имеет серьёзные повреждения, то появляются следующие симптомы:

  1. Стопа моментально немеет;
  2. Кожные покровы быстро становятся бледными;
  3. Кости деформируются. Нередко происходит прорыв отломков через кожу.

Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

Перелом наружной лодыжки, который сопровождается смещением, имеет следующие признаки:

  • Припухлость в области голени;
  • Пронзающая боль;
  • Невозможность двигать ногой и вставать на неё.
Читайте также:  Как отличить перелом голеностопа от растяжения: помощь и реабилитация

Перелом наружной лодыжки без смещения можно определить следующим образом: если нажать на голень (в середине), то появится боль. Особенно отчётливо это болевое ощущение проявляется в месте удара.

Если произошёл перелом внутренней лодыжки, то появляются такие симптомы:

  • Отсутствие сильной боли;
  • Нет никаких синяков;
  • Присутствует только сильный отёк ноги.

В случае травмы внутреннего сустава со смещением, будут наблюдаться:

  • Опухоль и боль в месте повреждения костей;
  • Невозможность опереться на больную ногу. Нет возможности двигаться самостоятельно.

Первая помощь

Немедленная помощь должна быть оказана пациенту с такой травмой. Если она будет несвоевременной, то последствием перелома лодыжки без смещения или же со смещением может стать переход из закрытой травмы в открытую. Чтобы этого не произошло, необходимо:

  1. Оставить в покое повреждённый сустав. Его нельзя трогать или же передвигать;
  2. Пострадавшую ногу желательно слегка приподнять, подложив под неё подушку или валик;
  3. В случае сильной боли, нужно принять анальгетики;
  4. Если перелом закрытый, то к больному месту нужно приложить какой-либо холодный предмет. Такой метод поможет снять боль и отёк;
  5. В случае открытого перелома, ногу необходимо крепко перевязать жгутом над местом раны;
  6. Оградить пациента от еды или питья. В случае серьёзной травмы есть вероятность, что доктор будет вводить наркоз больному;
  7. Сразу же снять обувь и носки. Иначе нога быстрее опухнет, а в будущем будет постоянно отекать;
  8. Если перелом наружной лодыжки имеет открытый характер, следует запретить дотрагиваться до раны. Из неё не нужно удалять посторонние предметы. Всё это имеет возможность делать только лишь лечащий врач.

Методы лечения

При переломе лодыжки в лечении врач придерживается основной главной идеи – восстановление полной функциональности пострадавшей конечности. Есть 2 основных метода лечения:

Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

  1. Консервативный;
  2. Оперативный.

Вид лечения выбирается специалистом, исходя из типа полученной травмы. Но очень важно, что его нельзя откладывать. Необходимо обращаться к врачу сразу же, чтобы не появились множественные осложнения.

Если перелом со смещением или же тройной, то консервативный метод применяется лишь в крайних случаях, т.к. имеет недостатки:

  • Нет возможности производить коррекцию изменений, которые могут развиться в голеностопе (например, подвывихи);
  • Есть вероятность появления смещения уже после того, как пропадут отёки;
  • Наконец, после того, как врач снимет гипс, восстановление будет очень долгим.

Реабилитационный период: ЛФК

Реабилитация после перелома лодыжки должна начинаться уже на этапе, когда нога в гипсе. Безусловно, сильно в этот период перегружать пострадавшую конечность не стоит. Главная цель – улучшение и восстановление кровообращения, чтобы травма заживала быстрее. Для этого лечебная физкультура предлагает несколько очень эффективных упражнений:

  • Перекрёстный мах. Только стоя на здоровой ноге можно начинать это упражнение. Нужно опереться руками о стенку или устойчивый стул. Это поможет постоянно удерживать равновесие. Теперь начинаем двигать больной ногой в стороны перед здоровой ногой. Специалисты ЛФК рекомендуют заниматься в таком режиме на протяжении половины минутки.
  • Мах в сторону. Держась за опору на этот раз нужно отводить больную ногу в сторону. Желательно поднять её высоко, задержаться в таком положении ненадолго, а потом опустить больную ногу.
  • Мах назад. Упражнения, во время которых необходимо больную ногу поднимать назад, хорошо укрепляют заднюю поверхность бедра. Мах нужно осуществлять медленно, удержать на высоте ногу, а потом поставить её на пол. При этом специалисты ЛФК рекомендуют тщательно следить, чтобы не было прогибов в области поясницы.
  • Подъем колена. Эти упражнения укрепляют переднюю поверхность бедра больной ноги. Медленно и аккуратно нужно поднимать согнутую ногу до тех пор, пока бедро не станет параллельно полу.

Такая гимнастика на первых этапах должна проводиться не каждый день. Лишь спустя некоторое время упражнения можно повторять ежедневно. ЛФК – это лишь один метод реабилитации. Обязательно ещё проводится массаж. Можно его проводить самостоятельно. Лучше же довериться специалистам. Они профессионально будут проводить массаж, который несёт большую эффективность.

Сразу после того, как снимут гипс с больной ноги, нужно делать упражнения, которые помогут разработать голеностоп. Такая лечебная физкультура поможет избавиться от хромоты и сделает сустав более подвижным. Все эти упражнения выполнять рекомендуется лежа:

  1. Сгибание стоп в медленном темпе. Количество повторов – порядка 15.
  2. Напрягание мышц бедра. Выполнять его стоит 30 раз в очень медленном темпе.
  3. Сгибание пальцев ног выполняется в несколько этапов с перерывом в 2-3 минуты. Количество повторов – 20 раз.
  4. Движения голеностопом по кругу. Упражнение выполняется в обе стороны по 10 раз.
  5. Разведение носков в стороны. При этом нужно максимально отворачивать ноги от бедра.
  6. Подъём ног на 90 градусов по 15 раз каждой ногой.

Как только такая лечебная гимнастика подойдёт к концу, следует в  10 минут отдохнуть в положении лёжа. Ноги при этом должны быть слегка приподняты.

Реабилитационный период: массаж

Массаж – это неотъемлемая часть восстановления после перелома лодыжки. Благодаря этим сеансам ускоряются процессы заживления травмы. Восстановление трудоспособности происходит быстрее. Массаж становится ещё более эффективным, если вместе с ним пациент проходит лечение методами электро-, свето- и теплолечения.

Первый массаж стоит начинать уже с 3его дня реабилитационного периода. Если нога в гипсе или находится на вытяжении, воздействовать на неё необходимо:

  • Собственными руками. Самостоятельный массаж – самый простой вариант;
  • Аппаратный массаж посредствам вибраций.

Массаж нужно проводить каждый день. Он должен длиться не менее 5 минут. Во время сеансов используют следующие движения:

  1. Прерывистое и непрерывистое поглаживание;
  2. Отсасывающее движение;
  3. Зигзагообразные поглаживания;
  4. Охватывающие движения;
  5. Поколачивания;
  6. Разминания.

Массаж производят не только во время наложенного гипса. Это обязательный элемент уже после того, как снимут гипсовую повязку. Он поможет быстрее привести в норму голеностоп, восстановить его работоспособность.

Реабилитация после перелома лодыжки включает в себя не только лечебную физкультуру и массаж. Эти методы обычно комбинируют с механотерапией, грязелечением и физиотерапией.

Главное – уделять этому максимальное количество времени. Тогда восстановление пройдёт легче и быстрее. Однако в будущем придётся аккуратнее относиться к своей лодыжке, т.к.

она будет подвержена дальнейшим переломам и вывихам.

Перелом лодыжки: причины, симптомы, способы восстановления Ссылка на основную публикацию Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

Источник: https://binogi.ru/goleni/perelom-lodyzhki-prichiny-simptomy-sposoby-vosstanovleniya.html

Перелом лодыжки: симптомы, виды, диагностика и лечение

Перелом представляет собой нарушение костной целостности. Возникает в результате определенных повреждений: практически любой удар, неудачное падение или прыжок, транспортное происшествие.

Также травма может возникнуть в результате подворачивания лодыжки. Чаще всего травматизму подвержены спортсмены, люди пожилого возраста. Травматизм в большей степени приходится на зимний период времени (период гололеда).

Что это

Перелом лодыжки – травма достаточно сложная, так как при отсутствии своевременного лечения может стать причиной формирования инвалидности, особенно у людей пенсионного возраста. Процесс лечения предполагает восстановление костной ткани и функциональности суставов, также нужно будет работать над восстановлением нормальной работы нервов и сосудов.

Читайте также:  Кто, когда и как снимает спицы из локтя после перелома

Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

Существует ряд факторов, которые становятся причиной высокого травматизма. Это нехватка определенных веществ (в частности кальция) в организме, дегенеративные процессы в костной ткани, недостаток витамина Д, различные заболевания суставов, внутренние патологии.

Виды

  1. Перелом лодыжки открытого типа. Он сопровождается достаточно существенным повреждением тканей, кожи, сосудов, а также смещением отломков.
  2. Открытый без смещения. Происходит процесс нарушения целостности кости с открытой раной, но без определенного костного смещения.
  3. Закрытого типа.

    Целостность кости нарушается, разрыва тканей не присутствует. Самый простой вариант, который не требует оперативного вмешательства и сложного лечения.

  4. Закрытый тип со смещением. В данной ситуации происходит определенное смещение травмированной костной ткани, но не формируется открытая рана. Внутренние нарушения мягких тканей могут присутствовать.

Причины

Основные причины перелома лодыжки:

  • Повреждения прямого типа, провоцирующие травму определенной части лодыжки (происшествия транспортного типа, прямой удар в ногу, падение с высоты).
  • Повреждения непрямого типа. Например, подворачивание ноги. Чаще всего сопровождаются формированием осколков, вывихами и подвывихами. Возникают при катании на коньках, лыжах, роликах и пр.

Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

Существует ряд факторов, которые могут повлиять на формирование перелома:

  • Пенсионный возраст, когда кости становятся уязвимыми и хрупкими.
  • Недостаток в организме кальция.
  • Различные заболевания внутренних систем и органов.
  • Наличие заболеваний костной ткани и патологии суставов.

Симптомы

  1. Синдром болевого типа. После травмы сразу же проявляется существенная боль. Пациент просто не может наступать на ногу, не может ходить. При прощупывании зоны поражения эффект серьезно усиливается. Нередко проявляется болевой шок.
  2. Отек. Возникает серьезное увеличение голени в объеме.

    При нажатии на мягкие ткани образуются ямки.

  3. Кровоизлияния и гематомы. На месте нередко возникает серьезное покраснение, синяк, гематома. Данное проявление задевает не только голень, но также и стопу.
  4. Если перелом открытый — возникает рана, нередко бывает сильное кровоизлияние.

    В ране видны отломки, нередко они смещены по отношению друг к другу. При незначительных движениях провоцируется хруст.

  5. Полностью нарушается работа голеностопа. Травма анатомической конструкции провоцирует снижение активности движений. Но известны случаи с обратным эффектом, когда проявляется активность патологического характера.

  6. Положение стопы нарушается. Провоцируется выворот наружу или же в сторону.

Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

Диагностика

Диагностика основывается на таких манипуляциях:

  • Проводится осмотр.
  • Рентгеновский снимок.
  • Исследование ультразвукового формата.
  • Анализы.

Лечение

  • Наложение гипсовой лангеты.
  • Снятие отека и воспалительных процессов. Чаще всего применяются средства против воспаления (нестероидные), а также мочегонное. Через несколько дней проводится процесс повторной рентгенографии для того, чтобы исключить смещение костных фрагментов.
  • При открытом повреждении осуществляется процесс обработки раны, вправляется кость, накладываются швы и повязка. Обязательно назначается курс антибиотиков, чтобы предотвратить возможность формирования гнойных процессов воспалительного характера.
  • Вмешательство оперативного типа назначается при активном кровотечении, гематоме (если она обширна), при смещении отломков, открытом повреждении кости с вывихом и пр. Предполагает фиксацию посредством металлической конструкции, которая закрепляется на наружной костной поверхности, в определенных случаях фиксатор устанавливается внутри кости.

Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

Сколько заживает?

Перелом лодыжки в среднем заживает в течение двух месяцев. Причем, срок зависит от степени соединения костных тканей, а также от образования мозоля костного типа. Для того, чтобы контролировать ситуацию используют рентгенографию.

В течение всего времени ношения гипса нельзя наступать на больную ногу. Срок восстановления после снятия лонгеты составляет 2-12 месяцев.

Профилактика

  1. Контроль веса. Правильный рацион питания, включающий в себя продукты со значительным содержанием кальция.

  2. Укрепляющая гимнастика, которая позволяет серьезно укрепить мышцы голеностопа, что позволит в дальнейшем исключить серьезные последствия при определенных травмах.
  3. Общее укрепление организма витаминными комплексами.

  4. При минимальных подозрениях на травму сразу же обращаться к врачу.

Источник: https://sustavos.ru/perelom-lodyzhki-simptomy-vidy-diagnostika-i-lechenie/

Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

Перелом Потта-Десто относится к сложным переломам, возникающим при действии нескольких механизмов травмы. Образование перелома происходит в случаях, когда пронация или супинация стопы сопряжена с сильным подошвенным или тыльным сгибанием стопы. В поперечном направлении происходит перелом задней части внутренней лодыжки.

Происходит это при форсированном повороте стопы наружу и одновременном сгибании к подошве. Второй вариант перелома – травма внутренней лодыжки, малоберцовой кости, которая находится над ней, и нижнего края большеберцовой кости. Все это сопровождает разрыв связок.

Переломы Потта-Десто редко лечатся методом ручной репозиции. Часто больному проводят фиксацию перелома винтами под общим наркозом. Лечение переломов лодыжки проводят консервативно или оперативно. Оперативное лечение заключается в проведении остеосинтеза лодыжки, а консервативные – фиксацию стопы гипсовой повязкой или лангетой.

Причины

Симптомами повреждения лодыжки являются:

  • Острые боли в области голеностопа;
  • Постепенно нарастающий отек;
  • Деформация конечности (при переломе со смещением);
  • Невозможность передвижения и опоры на поврежденную конечность.

Перелом лодыжки возникает при непрямом воздействии и может быть открытым и закрытым. Открытые переломы происходят редко и могут привести к воспалению мягких тканей. После лечения таких травм есть большая вероятность развития артроза.

Тяжелым последствием травмы может стать перелом таранной кости, который возникает при падении со значительной высоты на выпрямленные ноги. Такой вид перелома часто встречается у водителей мотоциклов, попавших в аварию, а также в результате падения на ногу тяжелого предмета.

В зависимости от травматического воздействия причины перелома щиколотки можно разделить на:

  • Прямое воздействие (например, удар по ноге);
  • Непрямое воздействие. Чаще всего это подворачивание ноги. В большинстве случаев травма сочетается с разрывами и растяжениями сухожилий, с подвывихом или с вывихом сустава.

Причинами перелома может стать дефицит кальция в организме, связанный с:

  1. Беременность и роды;
  2. Подростковый возраст;
  3. Недостаток кальция в ежедневном рационе;
  4. Пожилой возраст;
  5. При недостаточном количестве витамина Д3 в организме;
  6. При остеопорозе;
  7. Генетические и аутоиммунные заболевания костной ткани.

Как отличить вывих от перелома

Нередко пострадавшие могут спутать перелом лодыжки ноги с вывихом. Такая оплошность может в дальнейшем вылиться в опасные осложнения: нарушение работы голеностопного сустава, неправильное сращение костей, артриты и артрозы. Какие симптомы помогут дифференцировать перелом щиколотки от вывиха:

  1. При переломе боль нарастает постепенно, причём её максимальная сила возникает при пальпации в месте перелома;
  2. При переломе боль локализована немного выше голеностопа;
  3. При вывихе отсутствует патологическая подвижность и крепитация отломков;
  4. Травматический шок слабо выражен или отсутствует вовсе.

Разновидности

Перелом наружной лодыжки

Чаще встречается перелом ноги в лодыжке по латеральному типу (то есть перелом наружной лодыжки). В основе травмы лежит подворачивание ноги в состоянии пронации. Существует апикальный перелом наружной лодыжки.

Прогноз относительно такого перелома благоприятный. Внутренний лодыжечный перелом также чаще встречается в состоянии пронации. При таком переломе ломается верхушка внутренней лодыжки в сочетании с растяжением дельтовидной связки. Если говорить о смещении костных отломков, то перелом щиколотки делят на:

  • Перелом без смещения. Такой тип травмы считается более благоприятным для лечения;
  • Перелом со смещением. Характеризуется острой болью и стремительно нарастающим отёком мягких тканей.

ПОДРОБНОСТИ:   Болит нога после перелома лодыжки

Классификация перелома в зависимости от того, какой участок кости был повреждён:

  1. Супинационно-аддукционный перелом (например, перелом Мальгеня). Появляются тогда, когда стопа максимально повёрнута внутрь. Так, при неуклюжем падении с подворотом ноги получить такую травму совершенно не сложно;
  2. Пронационно-аддукционный перелом. Возникают при сильном повороте стопы наружу. В большинстве случаев такие травмы обходятся без смещения отломков;
  3. Ротационные переломы. Случаются при сгибании стопы в любую сторону;
  4. Комбинированные. Возникают при соединении нескольких типов травм;
  5. Краевой перелом большеберцовой кости в сочетании с переломом лодыжек (перелом Десто).

По линиям разлома переломы классифицируют так:

  • Прямой перелом;
  • Поперечный перелом;
  • Косой;
  • Оскольчатый;
  • Отрывной;
  • Винтообразный перелом.

При повреждении обеих лодыжек травма называется двухлодыжечный перелом. Если на обеих лодыжках повреждён передний и задний края большеберцовой кости, то такой перелом называют трёхлодыжечным. Они относятся к сложным переломам.

Симптомы и признаки

Перелом щиколотки можно охарактеризовать такими симптомами:

  1. Как и при любом переломе – резкая сильная боль в месте травмы;
  2. Нарастающий отёк вокруг голеностопного сустава;
  3. Кожные покровы меняют свой цвет на синюшный или синюшно-багровый;
  4. При пальпации возможна крепитация отломков;
  5. Патологическая деформация сустава;
  6. При попытке встать на ногу боль усиливается;
  7. Возможно кровотечение при повреждении кровеносных сосудов;
  8. При повреждении нервов – неврологические нарушения в виде онемения конечности;
  9. Образуется гематома если присутствует внутреннего кровотечения;
  10. Патологическая подвижность в области сустава.

Эти признаки помогут если не определить, то хотя бы заподозрить перелом щиколотки. Поэтому, если после падения на ногу наблюдаются вышеперечисленные симптомы – это серьёзный повод немедленно обратиться в травматологический пункт.

Диагностика

После того, как пострадавший попадёт в травматологический пункт, врач осмотрит его и поставит предварительный диагноз. Вся диагностика держится на нескольких базовых приёмах:

  • Опрос пострадавшего. В ходе опроса травматолог узнает о причине перелома, возможных осложнениях и сопутствующих болезнях;
  • Осмотр. Во время осмотра выявляются основные признаки перелома. Опытный специалист может выявить дополнительные симптомы травмы или предугадать возможные осложнения;
  • Рентгенологическое исследование. Только благодаря рентгеновским снимкам можно поставить заключительный диагноз. На снимке будет ясно видно, какого типа и характера перелом, насколько он тяжёлый.

В совокупности всего вышеизложенного травматолог определится с заключительным диагнозом и назначит соответствующее корректное лечение. В определённых случаях специалист может направить пострадавшего на дополнительные обследования (например, УЗИ, осмотр невролога, терапевта).

Лечение

При переломе щиколотки комплексное лечение назначается только после рентгенографии и постановки заключительного диагноза. Самостоятельно в домашних условиях переломы лодыжек не лечат. Без врачебной помощи существует риск развития тяжёлых осложнений после травмы.

При закрытом переломе без смещения лечение не составляет труда. При выполнении рекомендаций врача такой перелом не опасен. В качестве лечения в этом случае накладывается гипсовая лангетка на ногу или специальный ортез в форме сапожка.

Полезно принимать препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма (например, лазикс). При открытом переломе со смещением костных отломков лечение более длительное и серьёзное. Для фиксации отломков хирург-травматолог может использовать спицы или титановые пластины.

Операция с пластиной

Показания к операции:

  • Открытый перелом;
  • Раздроблённый перелом;
  • Застарелые переломы;
  • Полный разрыв связок.

Остеосинтез отломков пластиной выполняют следующим образом:

  1. Больного подготавливают к операции и вводят в состояние общего наркоза;
  2. Выполняется репозиция кости;
  3. После отломки соединяются противоскользящими пластинами с помощью двухлопастных винтов;
  4. Рана ушивается и накладывается гипсовая лангета.

Сколько срастается

Длительность периода ношения лангеты и сращения перелома варьируется в  зависимости от тяжести травмы:

  • Одиночный перелом – 4-5 недель;
  • Перелом в двух местах – 7-8 недель;
  • Множественный перелом лодыжек – до 12 недель.

Первая помощь

Переломы лодыжек опасны возникновением осложнений. Неотложная помощь направлена на то, чтобы избежать их. Дело в том, что своевременное устранение перелома помогает сохранить функцию ходьбы без изменений.

  • Успокойте пострадавшего, поддержите его морально;
  • Если нога чем-то скована, освободите её (снимите ботинок, уберите тяжёлый завал и прочее). Старайтесь это делать максимально аккуратно, чтобы не травмировать конечность ещё больше;
  • В состоянии травматического шока пострадавший может двигаться и куда-то бежать. Не давайте ему становиться на повреждённую конечность, сдерживайте до приезда медиков;
  • Пить давайте понемногу, малыми порциями;
  • Самостоятельно не вправляйте переломы, не осматривайте имеющиеся раны и уж тем более не ковыряйтесь в них.

Бригада скорой помощи при переломе лодыжки на ноге окажет следующие мероприятия:

  1. Даст пострадавшему обезболивающее. Это может быть препарат в таблетированной форме при закрытом переломе без серьёзных повреждений (кетанов, ибупрофен) или внутримышечный/внутривенный укол при тяжёлой травме (например, открытый перелом, сочетанный с полным разрывом ахилловой связки).
  2. При имеющемся кровотечении его необходимо остановить. Для остановки кровотечения используют гемостатические средства (губки, салфетки), наложение артериальных или венозных жгутов. При сильном кровотечении проводится катетеризация вены с дальнейшим введением солевых растворов;
  3. Наложение асептической повязки на рану (если такая имеется);
  4. Иммобилизация перелома шинами Крамера;
  5. Транспортировка пострадавшего в травмпункт.

ПОДРОБНОСТИ:   Перелом бедра у пожилых людей: последствия и лечение

После перелома лодыжки отекает нога: что делать

В борьбе с отёком при переломе хорошо помогает холод. В пузырь для льда или грелку насыпьте лёд или снег, оберните полотенцем и приложите к месту перелома. Холод обладает сосудосуживающим и лёгким анестезирующим действием.

Сколько держится отёк

Опухоль после перелома лодыжки держится достаточно долго. Нога опухает из-за того, что из кровеносного и лимфатического русла выпотевает жидкость в мягкие ткани. А на нижней конечности с её постоянными нагрузками, удаление жидкости из тканей несколько затруднено. Вот и получается, что отёк после травмы держится долго.

Для ускорения процесса снятия припухлости рекомендован гидромассаж, физиопроцедуры и мазать ногу специальными мазями. Но все лекарства и рекомендации должен дать только лечащий врач. В этом случае не стоит заниматься самолечением, чтобы ещё больше не навредить себе.

Последствия и осложнения

Травма правой или левой лодыжки – не имеет никакого значения. Осложнения будут идентичными:

  1. Несросшийся перелом. Образование костной мозолинарушается и процесс консолидации тормозится. Лечится оперативным путём;
  2. Хромота. Возникает при неправильном сращении костных отломков. Может быть исправлено оперативно, а может остаться на всю жизнь;
  3. Смещение отломков и их неправильное сращение. Бывает при неправильном лечении, слишком ранней разработке ноги, небрежном отношении потерпевшего. Исправляется путём искусственного перелома и корректировки отломков;
  4. Остеомиелит. Может возникнуть при снятии позиционного винта и удалении пластины. Удаление винта также опасно повреждением костной ткани.

Каблуки после перелома

Первое время после консолидации перелома врачи не рекомендуют носить каблуки. Обувь на высокой платформе или шпильке способствует неправильному распределению нагрузки на позвоночник и голеностопные суставы.

Спорт после перелома

Занятия спортом стоит оставить до полного выздоровления. Из физических упражнений должны быть только те, которые помогают разрабатывать конечность. Примерно через полгода разрешается приступать к тренировкам.

В этом периоде разрешается бегать, прыгать на скакалке, заниматься спортивной ходьбой. Такие виды спорта, как бодибилдинг, рукопашные бои, единоборства, спортивный бег (на скорость, марафоны), не рекомендованы как минимум год после перелома.

Источник: https://smsfm.ru/perelomy/perelom-desto-lodyzhki/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector