Перелом нижней челюсти код по мкб 10: диагностика и лечение

 Название: Перелом нижней челюсти.

Перелом нижней челюсти код по МКБ 10: диагностика и лечение Перелом нижней челюсти

 Перелом нижней челюсти. Патологическое состояние, возникающее при нарушении целостности нижнечелюстной кости. Пациенты жалуются на появление болезненной припухлости в зоне повреждения, нарастание болевых ощущений при жевании, открывании рта. Прикус нарушен, в полости рта выявляются разрывы слизистой с оголением края кости.

Зубы на поврежденном фрагменте подвижны. Диагноз «перелом нижней челюсти» ставят, исходя из жалоб, локального статуса, данных рентгенографии. Первичное лечение перелома нижней челюсти заключается в устранении боли, антисептической обработке раны, временном шинировании.

Постоянная фиксация отломков достигается консервативным или хирургическим путем.

 Перелом нижней челюсти – повреждение кости, сопровождающееся полным или частичным нарушением ее целостности. Среди травм ЧЛО переломы нижней челюсти диагностируют наиболее часто.

Комбинированные повреждения верхнечелюстной кости и нижней челюсти выявляют у 15% обследованных. Основную группу пациентов составляют мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. У детей переломы нижней челюсти встречаются в 15% случаев.

По распространенности первую позицию занимают переломы тела (свыше 65%), на втором месте – повреждения угла (37%), на третьем – переломы ветви. Нарушение целостности ментального отдела диагностируют у каждого двадцатого пациента.

Соотношение односторонних и двусторонних повреждений нижнечелюстной кости составляет 1:1. В проведении оперативного лечения перелома нижней челюсти нуждаются около четверти больных.

Перелом нижней челюсти код по МКБ 10: диагностика и лечение Перелом нижней челюсти

 Перелом нижней челюсти возникает вследствие воздействия силы, величина которой превышает пластичные характеристики костной ткани, что бывает, например, в результате фронтальных и латеральных ударов в нижнюю треть ЧЛО, при падении с высоты на лицо тяжелых предметов, в случае ДТП.

Локализация линии перелома соответствует участку кости со сниженной плотностью. Травматическим повреждениям в большей степени подвержены угол нижней челюсти, мыщелковый и суставной отростки, подбородочный отдел.

В стоматологии также встречаются патологические переломы нижней челюсти, возникающие в результате приложения сил, не превышающих физиологические.

Подобные повреждения наблюдаются при резорбтивных процессах костной ткани у пациентов с воспалительно-деструктивными (при остеомиелите, радикулярных кистах) заболеваниями или в случае развития злокачественной опухоли.  Переломы нижней челюсти бывают не только прямыми, но и отраженными.

При прямом переломе целостность кости нарушается в точке воздействия травмирующей силы. Локализация отраженных переломов нижней челюсти напрямую зависит от площади и направления удара. При двустороннем сжатии нижнечелюстной кости в области моляров максимальное напряжение костной ткани сосредотачивается в участке срединной линии.

При прямом воздействии высокоамплитудной силы в зону подбородка наиболее уязвимыми являются шейки нижней челюсти. Односторонний перелом шейки зачастую бывает отраженным, возникает вследствие бокового удара. Дислокация отломков при переломе нижней челюсти определяется траекторией воздействия травмирующей силы, площадью поврежденного участка, группой мышц, прикрепленных к его поверхности.

 По локализации переломы нижней челюсти разделяют на 2 группы:  • Переломы тела. Чаще бывают открытыми, клинически сопровождаются разрывом слизистой, кровотечением.

Различают срединные (линия разлома проходит между центральными резцами), ментальные (нарушение целостности наблюдается в участке между клыком и премоляром или между премолярами), боковые (зона повреждения локализуется в области моляров), ангулярные (повреждается кость в участке угла) переломы нижней челюсти.  • Переломы ветви.

К этой категории относят нарушения целостности ветви нижнечелюстной кости (линия разлома при этом имеет параллельное или перпендикулярное направление относительно продольной оси) и двух ее отростков – суставного и венечного. В свою очередь перелом суставного отростка может проходить на уровне основания, шейки или головки.

Чаще диагностируют закрытые переломы ветви нижнечелюстной кости.  Переломы нижней челюсти также разделяют на линейные (наблюдается одна линия перелома), оскольчатые (образуется несколько фрагментов, пересекающихся между собой под разными углами) и комбинированные, открытые и закрытые, односторонние и двусторонние.

 Диагноз перелом нижней челюсти ставят на основании жалоб пациента, локального статуса, данных рентгенографии. В ходе физикального осмотра врач-стоматолог выявляет характерные внешнеротовые признаки перелома нижней челюсти: отечность мягких тканей в участке повреждения, изменение цвета и нарушение целостности кожи. Наблюдается отклонение срединной линии. При пальпаторном обследовании удается обнаружить неровности, западения кости. Если линия перелома нижней челюсти проходит в области угла или ветви, незначительное давление на подбородок приводит к усилению болезненности в месте повреждения. И, наоборот, если у пациента ментальный перелом, двустороннее надавливание в ангулярных участках вызывает появление выраженной боли во фронтальной зоне.  Для определения локализации перелома нижней челюсти стоматологи используют диагностический тест, при котором шпатель ставят по трансверзали на жевательных поверхностях нижних моляров. Легкое постукивание по выступающей части шпателя при сомкнутых зубных рядах вызывает у пациента болезненность в том месте, где проходит линия перелома нижней челюсти. Для диагностики целостности суставного отростка пальпируют участок кожи впереди козелка. С целью определения траектории движения суставной головки используют пробу, при которой врач-стоматолог ставит указательные пальцы в слуховые проходы потерпевшего. Пациент при этом медленно выполняет движения в вертикальной и трансверзальной плоскостях. Отсутствие движений суставной головки подтверждает наличие повреждения мыщелкового отростка.

 Ключевое значение в процессе диагностики перелома нижней челюсти имеют данные рентгенографии. Зачастую выполняют несколько снимков в разных проекциях (переднюю, боковую рентгенограммы).

При подозрении на ментальный перелом нижней челюсти наряду с обзорной рентгенографией делают прицельную рентгенограмму. Для определения целостности мыщелкового отростка применяют специальные укладки (по Шюллеру, Парма).

На рентгенограмме при переломе нижней челюсти обнаруживают нарушение целостности кости в виде тонкой полоски просветления.

 Дифференцировать перелом нижней челюсти необходимо с другими повреждениями костей ЧЛО, а также с ушибами мягких тканей. Физикальный осмотр проводит челюстно-лицевой хирург.

 Лечение переломов нижней челюсти включает антисептическую обработку раны, устранение болевого синдрома. Для достижения стойкой репозиции и фиксации отломков края кости сглаживают, устраняют интерпозицию мягких тканей между фрагментами. Удалению подлежат зубы, находящиеся на линии перелома. С целью предотвращения присоединения вторичной инфекции слизистую в участке разрыва ушивают. Первичная иммобилизация при переломе нижней челюсти заключается в создании неподвижного блока, состоящего из нижней челюсти, прижатой к верхнечелюстным костям. Для этого используют бинтовые повязки или метод межчелюстного лигатурного соединения. При линейных переломах тела челюсти без смещения, а также в случае ангулярных переломов нижней челюсти без смещения для фиксации и иммобилизации фрагментов применяют двухчелюстное проволочное шинирование челюсти.  В связи с низкой эффективностью ручной репозиции отломков при ангулярном и мыщелковом переломах нижней челюсти со смещением чаще используют хирургический метод лечения. Среди основных техник открытого остеосинтеза применяют костный шов, мини-пластины, полиамидную нить. Для соединения фрагментов с помощью костного шва производят разрезы мягких тканей, скелетируют кость со щечной и оральной стороны. С линии перелома нижней челюсти удаляют осколки, края кости сглаживают. В отломках по обе стороны от линии повреждения делают отверстия для фиксации проволоки. После укладки слизисто-надкостничного лоскута рану ушивают. Для достижения более жесткой иммобилизации при переломе нижней челюсти дополнительно применяют назубные шины.

 Мини-пластины показаны при косых, оскольчатых переломах ветви и тела нижней челюсти. Разрез делают только со щечной стороны, после отсепарирования слизисто-надкостничного лоскута проводят обработку перелома.

На отломках по обе стороны от линии перелома нижней челюсти просверливают отверстия, с помощью шурупов фиксируют мини-пластины. Укладывают на место слизисто-надкостничный лоскут, накладывают швы. Для предотвращения развития посттравматического остеомиелита пациентам назначают антибактериальные препараты.

Эффективность лечения переломов нижней челюсти зависит от своевременности оказания специализированной помощи, характера перелома, наличия осложнений. Первичная костная мозоль при переломе нижней челюсти формируется в течение 20 дней, вторичная – на протяжении 6-8 недель.

Читайте также:  Реабилитация после перелома медиальной клиновидной кости стопы

При раннем обращении пациента с переломом тела прогноз благоприятный. Повреждение ветви и ее отростков может привести к стойким функциональным нарушениям.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34621

Перелом нижней челюсти

Перелом данной кости, относится к самым частым видам травм среди всех повреждений костей лицевого скелета. По статистике, на повреждение целостности нижней челюсти припадает более 70% случаев травм лица. Это можно объяснить анатомическим строением и локализацией кости, так как челюсть обладает большим размером и высокой степенью подвижности.

Перелом нижней челюсти код по МКБ 10: диагностика и лечениеБольшую часть всех травм челюсти, человек получает после воздействия на кость сильного механического воздействия, это может быть: прямой удар тяжелым и тупым предметом, автомобильная авария, драка, спортивная травма, падение с высоты, огнестрельное и неогнестрельное травмирование и т.д. В некоторых случаях, нарушение целостности костной ткани может произойти в самопроизвольной форме, по причине присутствия в организме болезни: остеомиелит, новообразование и другие. Среди пострадавших с переломом нижней челюсти больше мужчин, нежели женщин.

Подобная травма может принести массу вреда здоровью человека, поэтому не желательно затягивать с посещением врача, или пытаться лечить ее самостоятельно, так как переломы с большой степенью тяжести, к примеру, осколочные переломы или со смещением кости из суставной впадины, могут стать причиной:

  • Изменения нормального прикуса;
  • Проблематичного смыкания челюсти, что поведет за собой проблемы с жеванием и способностью говорить;
  • Присоединение воспалительных процессов, из-за инфицирования пораженных участков полости рта.

Анатомические особенности

Перелом нижней челюсти код по МКБ 10: диагностика и лечениеНижняя челюсть является непарной костью скелета лица, по внешнему виду похожа на подкову, и относится к подвижным костям, потому что соединена с черепом двумя нижнечелюстными суставами. В костной полости размещен нижнечелюстной канал, в котором проходят нервы и кровеносные сосуды. В ветви нижней челюсти располагаются 2 отростка (мыщелковый отросток и венечный отросток). Подвижность нижней челюсти обеспечивают 2 группы мышц (задние и передние).

Перелом нижней челюсти по коду МКБ 10

В справочнике МКБ 10, где все болезни и травмы имеют свой код, перелом НЧ можно найти по такой последовательности: код МКБ 10 S00-T98 (травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин). > код МКБ 10 S00-S09 (травмы головы). > код МКБ 10 S02 (перелом черепа и лицевых костей). > код МКБ 10 S02.6 (перелом нижней челюсти).

Классификация переломов

Повреждение кости в большинстве случаев происходит в местах низкой прочности или в зоне получения большей силы механической нагрузки. Классификация переломов челюсти распределяет их на такие виды, которые имеют разные степени тяжести, и наносят определенный вред здоровью:

  1. Полный перелом – смещение костных обломков челюсти наискось и поперек, может протекать в виде множественного, осколочного или двойного перелома;
  2. Неполный – без смещения отломков кости;
  3. Открытый перелом – протекает с повреждением мягких тканей и слизистой оболочки рта острыми краями сломанной кости;
  4. Закрытый перелом – протекает без повреждения тканей лица.

Важным моментом является тот факт, что в случае травмирования нижней челюсти с переходом процесса на зубной ряд – это в любом случае считается открытой формой перелома, если линия слома кости пересекает зубную линию. Подобная травма приносит массу вреда здоровью человека, ведь после подобной проблемы он долго не сможет нормально питаться.

История медицинских исследований определила такую статистику:

  • подбородок страдает в 5% случаев;
  • район угла (ангулярный перелом нижней челюсти) – 37%;
  • ветви – 33% случаев;
  • тело – 25%.

Механизм возникновения нижнечелюстного перелома

Всего, выделяется четыре основных типа травмирования кости: перегиб, сдвиг, сжатие и отрыв. Все они имеют свою классификацию:

  1. Прямой перелом – возникает после перегиба кости в районе тела челюсти;
  2. Двойной прямой – после перегиба тела и мыщелкового отростка;
  3. Непрямой – перегиб кости в районе подбородка;
  4. Двухсторонний перелом – перегиб угла слева (прямой) и подбородка справа (непрямой);
  5. Двухсторонний непрямой перелом – перегиб кости в области мыщелкового отростка;
  6. Перелом ветви после сдвига;
  7. Перелом ветви из-за сжатия;
  8. Перелом венечного отростка вследствие отрыва.

Симптомы

В зависимости от степени перелома и его вида, признаки могут быть разными, большое значение имеет форма перелома (закрытый или открытый), которые будут проявляться с разной степенью тяжести. Зачастую у пострадавшего человека отмечаются следующие симптомы:

  • Острая боль в нижней челюсти;
  • Смещение и ощутимое движение отломанных костей под кожей;
  • Деформация размещения зубов;
  • Визуально заметная деформация лица;
  • Изменение прикуса;
  • Нарушенное дыхание и невнятная речь пострадавшего;
  • Дисфункция жевания и глотания;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Появление щелей между зубами, особенно ярко в области перелома;
  • Онемение губ и подбородка;
  • Общая слабость тела.

О наличии серьезных повреждение у пострадавшего можно судить по наличию следующих симптомов:

  • Тошнота;
  • Рвотные позывы;
  • Потеря сознания;
  • Кровотечение из ушных ходов.

Первая помощь

Первая помощь, оказанная сразу же после травмирования, может сыграть очень важную роль в дальнейшем лечении и даже жизни пострадавшего человека.

Первая помощь в случае перелома нижней челюсти заключается в следующем:

  • Фиксация челюсти плотной повязкой;
  • При наличии кровотечения, его нужно остановить, наложив стерильную повязку, либо использовать тампонирование. При артериальном кровотечении необходимо зажать сосуды в месте их разрыва;
  • Провести очистку ротовой полости от сгустков крови, рвотных масс, осколков зубов и костей;
  • Зафиксировать язык, что бы избежать его западания и аспирации;
  • Обездвижить пострадавшего;
  • На место перелома можно применить холод.

Как только больному было оказано первую помощь, его нужно немедленно транспортировать в больницу, где квалифицированный персонал сможет оказать пострадавшему необходимое лечение.

Во время перевозки, нужно соблюдать ряд правил, ведь неправильная транспортировка может спровоцировать развитие осложнений, которые принесут много вреда здоровью: больной должен сидеть или ехать в лежачем положении на боку, голова должна быть наклонена вниз, на челюсти фиксирующая повязка. Если человек потерял сознание, его следует перевозить лежа, с наклоненной в сторону головой.

Диагностика

Когда пострадавший попадает к травматологу, он проведет необходимый комплекс диагностических исследований.

Перед тем как назначить курс лечения, доктору нужно знать точное место и тяжесть перелома. Для этого, больному назначается рентгенография, визуальный осмотр и пальпация травмированной челюсти.

Без детальной диагностики, определить тяжесть травмы не получится. Но если учесть присутствующие симптомы, опытный травматолог сможет оказать неотложную помощь в случае тяжелого состояние пациента.

Лечение

Лечение пострадавшего с переломом нижней челюсти, выбирается исходя из тяжести травмы, которая принесла вред его здоровью. План лечения состоит из применения консервативных методов (ортопедическое лечение, которое применяют в 90% случаев травм), операция, аппаратная репозиция. К основным лечебным мероприятиям относятся:

  • Проведения операции для репозиции отломков;
  • Наложение шины на травмированную челюсть;
  • Создание и поддерживание необходимых условий для более скорого восстановления кости;
  • Прием медикаментов (антибиотики, препараты для укрепления иммунитета);
  • Физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство — может включать следующие манипуляции:

  • Установка скоб на переломанную кость;
  • Фиксация челюсти спицами;
  • Фиксация пластинами;
  • Фиксация челюсти внеротовыми конструкциями.

Самые тяжелые формы перелома требуют проведения сложных вмешательств, что бы восстановить нормальную форму челюсти и лица.

Ортопедический метод

Методика ортопедического лечения основана на иммобилизации и фиксации челюсти в месте перелома с применением шины. Этот способ имеет свою историю, которая берет начало еще с начала ХХ века, когда шина была впервые наложена пострадавшему в военных условиях. На сегодняшний день, методика практически не изменилась, усовершенствованы только материалы.

Читайте также:  Какие могут быть последствия после перелома глазницы

В современной челюстно-лицевой травматологии, челюсть фиксируют с помощью:

  • Ленточная шина Васильева;
  • Пластиковая шина Уразалина;
  • Шина из быстротвердеющего пластика;
  • Шина Сагандыкова.

Все методы лечения, которые проходит пострадавший (Первая помощь, операция, консервативное лечение), направлены на максимальное быстрое восстановление целостности костной ткани, возвращение к норме прикуса, и восстановление функционирования нижней челюсти.

Лечение переломов челюсти, в зависимости от тяжести травмы и степени поражения, длится около месяца. Весь период реабилитации предусматривает ношение повязки и шины, после снятия которых, больной проходит реабилитацию (гимнастика и механотерапия челюсти).

Источник: http://travmhelp.ru/perelomy/nizhnej-chelyusti/

Перелом сустава нижней челюсти мкб

Перелом нижней челюсти код по МКБ 10: диагностика и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

К расколу нижнечелюстной кости приводит действие силы, способной преодолеть механическое сопротивление костного вещества. В основном это обычно имеет место в таких ситуациях, как:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • нанесение фронтальных либо боковых ударов нижнечелюстную зону лица;
  • удар нижней областью лица о твердую поверхность при падении;
  • попадание в челюсть летящих массивных предметов.

При сильном механическом воздействии раскол кости происходит там, где плотность костной ткани минимальна. Чаще всего страдают область подбородка, челюстной угол, а также отростки челюстной ветви.

Причиной перелома челюстной кости может стать и не слишком большое механическое воздействие.

Это происходит тогда, когда челюстное костное вещество поверглось сильной резорбции по причине, например, остеомиелита, радикулярного кистозного образования либо развития опухолевого процесса.

Переломы такого рода называются патологическими, и могут случиться даже во время разжевывания чересчур жесткой пищи.

Классификация

Классификация переломов нижней челюсти подразумевает полный и неполный разлом. В первом случае наблюдается смещение отломков. Нижний лицевой отдел более подвержен травматизму, что обусловлено анатомическими особенностями. При этом переломы нижней челюсти не так опасны в плане последствий. Виды переломов также включают типичные травмы:

  • ангулярный перелом нижней челюсти – известен как угловое нарушение,
  • серединный – место слома находится между центральными резцами,
  • ментальный перелом – ранение локализуется в зоне подбородочного отверстия,
  • коронарный – диагностируется при поражении венечного отростка,
  • шеечный – возникает при поражении мыщелка.

В медицинской практике встречается двойной перелом челюсти, который может быть односторонним и двухсторонним. Большая часть травм приходится на долю закрытых переломов. Открытые ранения для неогнестрельных переломов нижней челюсти не характерны.

В случае множественных травм возникают оскольчатые переломы. Если сдвиг отсутствует, говорят о линейном травматизме. Встречаются и комбинированные травмы. При разломе кости наблюдается смещение суставной головки нижней челюсти. Тогда говорят о переломовывихе.

Отдельного внимания заслуживает классификация переломов верхней челюсти. В этом случае выделяют:

  • Герена-Лефора – при этом травмируется часть челюсти по дну гайморовых пазух. Изолированный перелом верхнечелюстной пазухи практически не встречается,
  • суборбитальный – характерный перелом верхней челюсти, проходящий через корень носа. Параллельно могут быть повреждения задней либо передней стенки верхнечелюстной пазухи (впч),
  • суббазальный перелом – подразумевает отрыв верхней кости. Возникает в случае, когда удар приходится в зону носа и глаз.

При огнестрельном ранении линии перелома не вписываются в традиционную схему и имеют непредсказуемую локализацию.

Код травмы по МКБ 10

По классификатору болезней травмы лицевых костей кодируются S02. Перелом верхней челюсти получает шифр S02.4. Множественные травмы имеют шифр по международной классификации S02.7. А перелом нижней челюсти имеет код по МКБ 10 – S02.6. При одновременном поражении дна глазницы травму кодируют S02.3.

Код травмы по МКБ 10

Поверхностная травма различных частей головы, главным образом мягких тканей, получает код по МКБ — S00.8. Если имеет место перелом нижней челюсти, то классификатор МКБ присваивает код –S02.60. Если травматизация имеет особую природу и не входит ни в одну из указанных групп, МКБ 10 определяет ее как S09.8 или S09.9, согласно международным правилам кодировки болезней.

Источник: https://rebenok.asustav.ru/simptomy/perelom-sustava-nizhnej-chelyusti-mkb/

Перелом нижней челюсти код по МКБ 10: диагностика и лечение

К расколу нижнечелюстной кости приводит действие силы, способной преодолеть механическое сопротивление костного вещества. В основном это обычно имеет место в таких ситуациях, как:

  • нанесение фронтальных либо боковых ударов нижнечелюстную зону лица;
  • удар нижней областью лица о твердую поверхность при падении;
  • попадание в челюсть летящих массивных предметов.

При сильном механическом воздействии раскол кости происходит там, где плотность костной ткани минимальна. Чаще всего страдают область подбородка, челюстной угол, а также отростки челюстной ветви.

Причиной перелома челюстной кости может стать и не слишком большое механическое воздействие. Это происходит тогда, когда челюстное костное вещество поверглось сильной резорбции по причине, например, остеомиелита, радикулярного кистозного образования либо развития опухолевого процесса.

Переломы такого рода называются патологическими, и могут случиться даже во время разжевывания чересчур жесткой пищи.

Классификация переломов нижней челюсти

Этот род челюстно-лицевого травматизма может быть классифицирован по таким признакам, как:

  1. Условия травмирующего воздействия.
  2. Последствия травмы.
  3. Область разлома кости.
  4. Форма.
  5. Тип разлома кости.
  6. Направление разлома.
  7. Величина образовавшихся осколков.
  8. Количество разломов кости.
  9. Локализация.

Разломы челюстной кости могут произойти либо на производстве, либо в непроизводственных условиях, а именно:

  • на улице при падении либо в ходе драки;
  • в быту;
  • на спортивных тренировках либо соревнованиях;
  • вследствие ДТП.

По местоположению разлома кости выделяют такие разновидности травматического разрушения, как:

  • перелом тела нижней челюсти;
  • перелом угла нижней челюсти;
  • перелом ветви нижней челюсти;
  • перелом суставного отростка нижней челюсти;
  • перелом венечного отростка нижней челюсти.

Когда мягкие ткани травмированы несильно, и не наблюдается оголений кости, то говорят, что у пациента произошел закрытый перелом нижней челюсти. В противном случае травма квалифицируется как открытый перелом.

В соответствии с типом разлома выделяют:

  • линейный перелом челюсти;
  • перелом челюсти с осколками;
  • перелом нижней челюсти со смещением.

Разломы с образованием осколков делятся на мелкоосколочные и крупноосколочные

Линии перелома нижней челюсти способны обладать как продольной, так и поперечной ориентацией. Помимо этого, встречаются разломы, имеющие зигзагообразную форму.

По количеству разломов кости выделяют одиночные, двойные и множественные переломы. По локализации разломов различают такие виды травм, как:

  • односторонний перелом нижней челюсти;
  • двусторонний перелом нижней челюсти.

Помимо этого, челюстные переломы различаются по тому, произошел разлом непосредственно в зоне силового воздействия, либо же на некотором удалении от него. В первом случае говорят о прямом переломе, а во втором случае – об отраженном.

Виды переломов нижней челюсти в соответствии с местом расположения разлома кости

В соответствии с местом разлома челюстной кости выделяют следующие группы переломов:

  1. Перелом тела нижней челюсти.
  2. Перелом ветви нижней челюсти.

Травмы первой группы обычно являются открытыми. При таких травмах имеет место разрыв мягких тканей, сопровождающийся кровотечениями. В соответствии с местом локализации костного разлома, существуют следующие их разновидности:

  • ментальный перелом нижней челюсти – когда линия раскола локализована либо между малыми коренными зубами, либо между малым коренным зубом и клыком;
  • срединный перелом нижней челюсти – когда разлом костной ткани произошел между основными резцами;
  • перелом угла нижней челюсти.
Читайте также:  Классификация переломов позвоночника: особенности

Ко второй категории относятся такие виды переломов нижней челюсти, как:

  • собственно перелом ветви нижней челюсти;
  • перелом суставного отростка нижней челюсти;
  • перелом венечного отростка нижней челюсти.

Когда произошел разлом челюстной ветви, линии перелома нижней челюсти могут проходить параллельно главной оси либо в перпендикулярном ей направлении. Местом локализации раскола мыщелкового отростка может являться его основание, шейка либо головка. Травмы данной группы, как правило, относятся к закрытым переломам.

К опасным и распространенным повреждениям относится перелом нижней челюсти в области угла, называемый также ангулярным.

Симптомы

Проявления данной травмы достаточно специфичны. Однако симптомы будут различаться в зависимости от того, в каком участке сломалась кость.

Так как нижняя челюсть анатомически состоит из двух отделов – тела и ветви – выделяют две группы переломов.

Ветвь кости имеет два отростка для соединения с другими костями – их переломы также обозначаются отдельно:

  1. Первую группу составляют переломы тела кости. Имеет эта травма код по МКБ 10 S02.65. Линия повреждения может проходить по середине или по бокам тела челюсти.
  2. Во вторую группу входят повреждения ветви челюсти (S02.64) и ее отростков: мыщелкового (S02.62) или венечного (S02.63).

Кроме этого, выделяют закрытый перелом (S02.60). Если повреждение открытого характера, травма кодируется как S02.61. Все эти коды необходимы для ведения статистического учета случаев травматизации.

Проявления

В момент травмы человек чувствует острую боль в нижней части лица. Попытка говорить, пить или принимать пищу приводит к усилению болей. Иногда болезненными становятся и повороты головы. Закрытый перелом выявляет чаще, чем открытый.

При этом образуется отек в области повреждения, появляется подкожная гематома. Если поврежден угол челюсти, происходит деформация лица. Онемение кожи и языка говорит о повреждении ветвей лицевого нерва.

При открытом переломе, который чаще происходит в середине тела кости, наблюдается разрыв кожи, откуда видны отломки. Речь практически невозможна. Кровотечение достаточно сильное. Отмечается асимметрия зубных дуг (фото). Зубы в области повреждения подвижны, возможны их полные вывихи.

Симптоматическая картина при разломе нижнечелюстной кости выражается в таких признаках, как:

  • отечность лица в травмированной области;
  • болевые ощущения во время пережевывания пищи;
  • кровоизлияния в полость рта – в случае, если при расколе кости произошел также разрыв кровеносных сосудов;
  • нарушение симметрии лица – при латеральной локализации линии разлома;
  • чувство онемения в области передних нижнечелюстных зубов и губы – из-за травмы нервных окончаний.

Открытый перелом нижней челюсти характеризуется наличием ран в мягких тканях и оголением челюстной кости.

На наличие перелома также указывают такие симптомы, как:

  • искажение у пострадавшего дикции, хорошо заметное во время разговора;
  • искажение прикуса;
  • ступенчатая форма зубного ряда после получения травмы;
  • потеря устойчивости зубов в зоне разлома.

Нижнечелюстной перелом нередко сопровождается вывихом зубов – их сдвигом в лунке, сопровождающимся травмированием ткани периодонта. Вывихнутый зуб смещается относительно линии зубного ряда и становится  подвижным, при этом пациент ощущает интенсивную боль. Вывих зуба нередко становится причиной таких патологий, как периодонтит и некротическое поражение зубной пульпы.

Симптоматика перелома челюсти довольно разнообразна. В большинстве случаев данная патология сочетается с рядом внешних проявлений, а также с рядом субъективных ощущений.

Однако, так как довольно часто перелом челюсти сочетается с черепно-мозговыми травмами, при которых пострадавший может находиться в бессознательном состоянии, наибольшее значение имеют именно те клинические проявления, которые врач может увидеть при осмотре.

Диагностика

Характер травмы оценивает врач-стоматолог. Диагноз можно поставить уже на основании клинической картины. Для подтверждения используется рентгенография челюсти. Снимок выполняют в нескольких проекциях. Также необходима консультация челюстно-лицевого хирурга.

Перелом челюсти можно заподозрить на основании опроса больного, данных осмотра и клинического обследования. Однако в большинстве случаев для окончательной постановки диагноза требуются дополнительные инструментальные исследования, позволяющие диагностировать как непосредственно перелом, так и ряд существующих и потенциальных осложнений данного явления.

Следует отметить, что при патологических переломах диагностический процесс не ограничивается только лишь выявлением места и типа перелома, но и предполагает ряд дополнительных радиографических и лабораторных исследований, нацеленных на выявление первоначальной костной патологии.

Тем не менее, так как абсолютное большинство людей, поступающих в травматологические отделения больниц с переломом челюсти, пострадали в ходе различных травматических обстоятельств, их обследование считается рутинным и включает осмотр и ряд дополнительных процедур.

Лечение

При открытой травме сначала проводят первичную хирургическую обработку открытой раны. Осуществляют адекватное обезболивание. После этого определяется тактика лечения. Инструкция предусматривает два метода – консервативный и оперативный.

Консервативное

Такой метод применяется если перелом простой и нет смещения отломков. Лечение заключается в создании неподвижности костей. Для этого используют тугие повязки, лигатуры, проволочные или пластиковые шины. Срок заживления повреждения в среднем составляет 35-40 дней.

Хирургическое

Применяется при сложных и множественных повреждениях. Производится сопоставление отломков кости и фиксация их с помощью костного шва или металлических пластин.

Слизистую после фиксации отломков ушивают, полость рта и рану обрабатывают антисептиком. На несколько дней накладывают жесткую межзубную шину. Подробнее о методах лечения расскажет специалист в видео в этой статье.

Уход за пациентом

Жесткая фиксация челюстей при любом методе лечения делает невозможным привычный образ жизни – прием пищи, гигиену, разговор. Поэтому проводится комплекс дополнительных мероприятий, направленных на улучшение самочувствия пациента.

Первыми действиями при признаках перелома является обеззараживание имеющихся ран и снятие болезненных ощущений. Следующим шагом является обездвиживание костяных обломков.

Оно может потребовать сглаживания костных краев и эвакуации мягких тканей, оказавшихся между частями кости, разделенными разломом. Зубы, оказавшиеся непосредственно на линии раскола кости, обычно требуют удаления.

Чтобы исключить заражение ран патогенными микроорганизмами, выполняется их дезинфекция с последующим наложением швов на разрывы.

Первичная фиксация нижней челюсти при переломе осуществляется применением бинта либо лигатуры. Тем самым производится стягивание челюстей друг с другом, и создается фиксированный блок. В той ситуации, когда у пострадавшего имеет место линейный либо ангулярный костный раскол при отсутствии смещения, обездвиживание осуществляется установкой двухчелюстных шин из проволоки.

Методы лечения переломов нижней челюсти могут быть консервативными либо оперативными. Хирургия нужна тогда, когда ортопедическое лечение переломов нижней челюсти с использованием повязок либо различных фиксирующих приспособлений  обладает низкой результативностью – в частности, при расположении расколов на угловом участке и мыщелковом отростке.

При этом, для соединения костей на участке разлома могут использоваться нитки из полиамидного волокна либо мини-пластины. Также фиксация может производиться с помощью проволоки, продетой через отверстия, проделанные в кости.

Дополнительным средством фиксации являются специальные шины, одеваемые на зубы.

Соединение отломков кости посредством мини-пластин производится в случае косого либо оскольчатого характера перелома. Операция производится через разрез, сделанный на стороне щеки, и состоит из таких процедур, как:

  • хирургическое оголение челюстной кости;
  • удаление из зоны повреждения мелких осколков;
  • сглаживание краев кости;
  • просверливание отверстий по линии разлома;
  • крепление мини-пластин с помощью шурупов;
  • наложение швов на разрез.

Оперативное лечение переломов челюсти

https://www.youtube.com/watch?v=DJNIdRykxYg

Оперативное лечение перелома челюсти, которое показано большинству пациентов, и которое в медицине называется остеосинтезом, является основным эффективным методом восстановления целостности кости.

Источник: https://sustaw.top/perelomy-i-travmy/ushib-nizhney-chelyusti.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector