Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Плюсневые кости относятся к категории небольших костей трубчатой формы человеческого скелета. Когда человек ходит, его стопы переносят сильные нагрузки, берут на себя большую часть веса. Каждый день на большую часть плюсневых костей приходится огромная доля физических нагрузок.

Все компоненты, формирующие стопу, имеют тесную взаимосвязь и зависят друг от друга. Именно поэтому перелом плюсневых костей стопы может повлечь за собой серьезные дефекты, деформировать остальные кости.

Анатомические особенности стоп – какую роль играют плюсневые кости?

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Всего в стопе насчитывается 26 костей, которые постоянно взаимодействуют и целостность каждой из них важна для остальных.

Плюсневые кости представлены в виде 5 костей, похожих на «трубки». Их главная физиологическая задача – осуществлять подвижность стоп, выступая в роли двигательного рычажка. Это важно при беге, прыжках, быстрой и умеренной ходьбе.

На каждой стопе имеется по 14 фалангов и 3 кости, напоминающие по виду «клинки». Строение первого пальца ноги отличается тем, что он имеет две фаланги, остальные пальцы оснащены тремя.

Рядом с латеральным краем стопы находится кубовидная кость, у передних краев – ладьевидная. Кости пяток называются «сесамовидными».

Итак, при травмировании могут пострадать все остальные. Велика вероятность нарушения функциональности, изменения нормальной формы костей. Именно поэтому так важно вовремя выявить признаки перелома, записаться к травматологу.

Перелом плюсневых костей – категории

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Переломом называют анатомические деформации, разрушение кости в результате внешних факторов, травм, механических повреждений, патологий. Повреждения могут быть травматическими, усталостными.

Выделяют следующие траектории перелома: косая, поперечная, т-образная, клиновидная.

Травматический перелом

Главной причиной таких переломов может стать сильный удар стопы, воздействие тяжелого предмета, вывих ноги при быстром беге. Различают травмы:

  • Открытого типа;
  • Закрытого типа;
  • С наличием смещения отломков костей;
  • Без смещений фрагментов костей.

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Если при таком переломе отсутствует смещение, то компоненты разрушенных костей сохранять свое физиологически верное расположение без внешних вмешательств доктора. Если перелом открытого типа, то у пациента наблюдается кровоточащая рана, из которой могут выступать части костных структур.

Главной опасностью открытого перелома плюсневой кости считается возможность заражения, которое может привести к сепсису, флегмоне, столбняку, гангрене и остеомиелиту. Специалисты утверждают, что грамотно оказанная первая помощь – залог успеха дальнейшего лечения.

Главные признаки:

  1. Сразу после удара/ушиба/падения/травмы ощущается сильная боль, которая пронизывает все тело, пульсируя именно в зоне повреждения;
  2. В секунду разрушения кости пациент может услышать, как хрустнуло в ноге;
  3. Иногда наблюдается уклон плюсневых костей в другую сторону;
  4. Пальцы (или один) становятся короче;
  5. Появляется сильная отечность (иногда данный симптом проявляется через сутки).

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Еще одной категорией переломов плюсневых костей является перелом «Джонса». Рычаг возгорания повреждений и разрушений костных структур просматривается в самом начале пятой по счету плюсневой косточки.

Опасность такой патологии состоит в том, что фрагменты и отломки крайне медленно срастаются. В результате пациент на долгое время ограничен в подвижности, некоторым приходится отказаться от привычного образа жизни, рабочего места и заняться полным восстановлением.

  Методы устранения перелома диафиза бедренной кости

Доказанный факт: в некоторых случаях при подобных повреждениях костные компоненты могут и не срастись вовсе.

Врачебная ошибка играет весомую роль в лечебном процессе. Иногда доктор ставит неграмотный диагноз, пациент проходит неверно назначенное лечение, которое, конечно же, не дает абсолютно никаких результатов.

К примеру, многим назначают реабилитацию, необходимую при растяжении связок. В данном случае могут развиться опасные последствия, так как упущенное время играет во вред организму.

Усталостный перелом

Такой тип перелома выражается в форме трещин, которые едва заметны при рентгенографическом исследовании.

Выделяют следующие причины возникновения таких трещин:

  • Чрезмерные, слишком активные нагрузки на стопы;
  • Предпочтение видов спорта, предусматривающих постоянный, быстрый бег;
  • Патологии строения плюсневых костей, врожденные или приобретенные нарушения;
  • Значительные деформации положения стоп;
  • Слишком узкая обувь (особенно касается женщин, предпочитающих туфли на каблуках с узкими носами);
  • Занятия балетом;
  • Диагноз остеопороз.Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Усталостный перелом не терпит отлагательств. Если не произвести своевременной терапии, могут развиться неблагоприятные реакции и патологии.

Чтобы успеть как можно раньше обратиться к доктору, следует знать об основных симптомах такого перелома:

  1. Нудящие боли по всей длине стопы после ходьбы, занятий спортом;
  2. Дискомфорт и боль проходит, когда больной принимает удобное положение, отдыхает. Однако, если вновь происходит физическое воздействие на стопу, боль возвращается, пульсируя и отдавая вверх;
  3. При осмотре методом пальпации пострадавший может точно показать локализацию болей;
  4. Если говорить о внешних проявлениях, то может просматриваться небольшая отечность. Однако, не появляются кровоподтеки.

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Если вы заметили хотя бы один-два из перечисленных признаков, следует обратиться к медикам, пройти рентген. Помните, что только грамотная диагностика поможет установить достоверный диагноз.

Перелом пятой плюсневой кости

Пятая плюсневая кость находится ближе всех со стороны наружного края стоп. Это говорит о том, что она наиболее уязвима и подвержена внешних механическим воздействиям. Повредить эту кость можно из-за простого подворачивания стопы.

Признаки такого повреждения выражаются в сильной отечности в зоне перелома, сильными болезненными ощущениями. Больной не может ходить и даже просто опереться на поврежденную ногу, может появиться сильная гематома.

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Возможные осложнения

Если запустить ситуацию, то клиническая картина может существенно измениться. К сожалению, зачастую, больные списывают болевые ощущения, дискомфорт на простую усталость. Ошибочно полагая, что неприятные симптомы быстро исчезнуть, пациенты отказываются от походов к доктору, не принимают мер по восстановлению.

Игнорирование тревожных симптомов или неграмотное лечение могут стать причинами возникновения серьезных осложнений, таких, как:

  • Изменение в структуре кости;
  • Тотальное ограничение объемов двигательной активности стопы;
  • В некоторых случаях диагностируется разрушение плюсневых костей непосредственно внутри суставов, где они и соединяются;
  • Развитие артроза;
  • Кости срастаются неверно;
  • Болевой синдром приобретает хронический характер;
  • Пострадавший не имеет возможности слишком долго ходить, стоять в одном положении, тем более бегать, — появляются боли, усталость, онемение;
  • В запущенных ситуациях может потребоваться вмешательство хирурга.

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Лечение

Лечебная тактика может быть разной, влияние оказывает место перелома, его характер и наличие смещения костных фрагментов.

Терапия может включать следующие меры:

  1. Применение гипсовой повязки. Накладывают пациенту, если не диагностировано смещение костных компонентов. Гипс оказывает защитную функцию от внешних воздействий, формирует правильное анатомическое и физиологическое расположение разрушенных костей и их частиц, гарантирует полную неподвижность стоп во время процесса восстановления.
  2. Хирургические меры. При обнаружении смещения при переломе врач, как правило, назначает операцию. Проводят ряд оперативных мероприятий, которые обеспечивают надежную фиксацию стоп при помощи небольших имплантов, которые также помогают произвести сопоставление фрагментов.
  3. Каждый метод лечения требует применение костылей, что позволяет в значительной степени снизить уровень нагрузки на травмированную ногу.
  4. После ликвидации иммобилизации необходимо пройти восстановительный курс, который подразумевает массаж, физиотерапию, отдых, отсутствие физических нагрузок.

Современные методики остеосинтеза помогают заново сформировать физиологически верное положение стоп, удерживать его до тех пор, пока кости не срастутся и не вернется безболезненная подвижность. При операции пациенту устанавливают специальный медицинский стержень, который фиксирует внутреннюю часть поврежденной кости.

Внутрикостная операция назначается при:

  • Поперечном, косом переломе с существенным смещением костей;
  • Переломе плюсневых костей в разных областях стопы (одновременно).

Врачи не прибегают к методу остеосинтеза, если:

  • Перелом имеет внутрисуставной характер;
  • Диагностировался продольный перелом;
  • Произошло повреждение в районе шейки или головки стопы.

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Если перелом плюсневых костей не повлек за собой смещение, то:

  1. Пациенту могут прописать эластичное бинтование;
  2. Накладывают гипсовую лонгету;
  3. Используют гипсовые или пластиковые шины;
  4. Врач делает пластиковый сапожок, который позволяет ходить (на костылях).

При смещении больше, чем на 4,5 мм в обязательном порядке необходимо произвести репозицию.

Восстановительный период

При разрушении плюсневой кости врач накладывает гипс, который следует носить полтора месяца. Наступать на поврежденную ногу разрешено только после контрольного рентгена, который покажет сращение костных компонентов. В противном случае, пациент может навредить себе и потребуется начинать лечебные меры заново.

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Восстановительный период должен сочетать в себе отдых и умеренные физические упражнения. Не следует сразу нагружать организм. Чтобы восстановить подвижность, следует сначала наступать только на область пятки, переходя на всю поверхность стопы через несколько дней.

В обязательном порядке назначают курс массажа и гимнастики. Лечебные упражнения позволяют быстрее восстановить двигательные функции, избежать осложнений. При появлении болей во время выполнения упражнений гимнастика отменяется. Иногда требуется приобретения специальной, ортопедической обуви.

Самой полезной физической нагрузкой в этот период считается плавание. Во время занятий задействуются все группы мышц, а на стопы не воздействует масса тела.

Важно уделить внимание питанию. Для укрепления костей советуют включать в меню продукты, которые содержат много кальция, фосфора, витамина Д. Рекомендуется принимать витаминный комплекс, который насытит организм полезными компонентами.

Читайте также:  Обморожение кончика носа: симптомы, первая помощь, лечение

Врачи советуют проводить и домашнюю зарядку, выполняя несложные упражнения:

  • Сгибание и разгибание пальцев ног;
  • Массирование стоп специальным валиком;
  • Подниматься на носочки, сидя на стуле;
  • Пытаться натягивать стопы на себя;
  • Выполнять повороты стопой.

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-pljusnevoj-kosti-stopy.html

Восстановление после перелома 5 плюсневой кости

Перелом плюсневой – явление редкостное. Чтобы точно поставить этот диагноз, необходимо совершить тщательную диагностику. Ведь за счет схожих симптомов очень часто перелом плюсневой путают с растяжением, ушибом.

Травматология выделяет такие симптомы: боль, невозможность совершить опору на ногу, гематома, отек. Терапия, реабилитация после излечения перелома плюсневой достаточно серьезные. Необходимо соблюдать все предписания врача, чтобы избежать дальнейшей деформации ступни, артроза, болей.

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Также такая неприятность случается при травмах, стрессах суставов (когда нагрузка на ноги длительная и постоянная).

Причинами могут быть:

  • сильный, резкий упор на ступню при прыжках;
  • падение;
  • определенные виды спорта (силовые, экстремальные);
  • обувь (узкая, неудобная, некомфортная);
  • удар тяжелым предметом по стопе;
  • аварии (на производстве, автодорожные);
  • постоянные нагрузки, поднятия тяжестей, профессиональная деятельность.

Но своевременное обращение за помощью и качественная реабилитация после перенесенного перелома 5 плюсневой справляются с этой травмой.

Виды переломов плюсневой кости

Перелом бывает закрытого (когда ничего не смещается, покров кожи не нарушается) и открытого типа (присутствует смещение кости, она может быть раздробленной, ее осколки режут ткани и кожу изнутри, нарушая целостность, делая раны):

  1. Перелом без смещения – это когда нет сдвигов фрагментов кости, и она остается в правильном положении. Лечится проще, быстрее. Его называют переломом Джонса. Данный участок имеет ограниченную микроциркуляцию полезных веществ, поэтому высок риск возникновения некроза костных тканей. Обращение к врачу – незамедлительное!
  2. Перелом со смещением (отрываются и смещаются фрагменты кости). Чаще всего (но не всегда) данный вид можно определить визуально: строение стопы изменяется. Опасность заключается в возможном кровотечении, процессах тканевого гниения. Чтобы избежать операции, медлить с обращением за помощью не стоит.

Также иногда переломы разделяют на типы:

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

  • При травме основания плюсневой кости возможен внутрисуставный перелом (внутри полости сустава).
  • Точный диагноз поставит врач-ортопед, совершив диагностику, сделав рентген.
  • Совершив лечение, приступают к реабилитации после срастания перелома 5 плюсневой кости стопы.
  • Обычно такие травмы свойственны возрастной категории 20-40 лет, активным спортивным людям, профессиональным футболистам, балеринам.

Обратите внимание! При любом переломе необходимо сразу же обращаться в мед. учреждение. Если случился перелом плюсневой кости открытого типа, то возникает большая вероятность осложнений и заражения крови.

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Назначение ЛФК после травмы

Эта кость имеет плохое снабжение кровью. Сращивание будет происходить медленно. Понадобится терапия, реабилитация после полученного перелома 5-й плюсневой кости. Естественно, упор на конечность нужно будет ограничить, совершать его с пятки на носок.

Когда травматолог снимет гипс, проверит на рентгене, что кости срослись, он назначит специальную ЛФК.

Восстановление происходит от месяца и дольше. За это время, с помощью ЛФК, разрабатываются плюсневые кости, сухожилия, мышцы стопы, укрепляются суставы, приходит в норму их подвижность.

Вообще, восстановительный комплекс по реабилитации после перенесенного перелома пятой плюсневой кости включает в себя:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • качественное питание;
  • физиотерапия, процедуры.

Описание комплексов упражнений

Чтобы ускорить процесс восстановления, необходимо каждый день уделять время ЛФК.

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Комплекс включает в себя такие упражнения, которые совершают по 10-20 раз:

  1. Вращение по кругу стопой (за часовой стрелкой и против).
  2. Повороты в стороны, вниз и вверх ступней ног.
  3. Сжатие, разгибание пальцев ног.
  4. Подкладывают мяч под стопу, начинают его катать, перекатывать с носка на пятку и наоборот.
  5. Садятся на стул, поднимаясь, переносят вес тела на пятки, плавно перекатываясь на носочки. Со временем данное упражнение совершают, опираясь на стул, позже – стоя.
  6. Ложатся на ровную поверхность, делают махи ногами (перекрестные).

Дополнительно можно проделать следующие интересные занятия:

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Правила проведения упражнений для полного восстановления

Зарядку необходимо совершать с осторожностью, не спеша, плавно, прислушиваясь к собственным ощущениям. Каждое упражнение делают по 10-20 раз (все индивидуально). Главное – не перегружать ноги. Если чувствуете, что устали, отдохните, продолжите позже.

Период реабилитации после сложного перелома плюсневых костей стопы очень важен. Требует выполнения всех предписанных травматологом действий. Восстановление не допускает поблажек и лени. То, как вы к нему отнесетесь, напрямую повлияет на дальнейшее функционирование вашей стопы.

Применение массажных процедур

Назначенные физиопроцедуры совмещают с массажем.

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Массаж, как реабилитация после серьезного перелома 5 плюсневой кости, крайне полезен и помогает быстрее привести в форму ноги. Обычно это традиционный либо водный массаж.

Не все могут посещать курсы массажа в специализированных местах, поэтому разрешено выполнять его дома. Главное делать это аккуратно, с осторожностью.

Проводят сеанс так:

  1. Стопу массируют плавными, нежными движениями по кругу, легонько надавливая на место травмы.
  2. Также совершают пощипывания, поглаживания, разминания.
  3. Разминают всю стопу (наружную, внутреннюю часть), пальцы.

Вдобавок после массажа неплохо приготовить ванночку для ног с лечебными травами, морской солью. Она поможет снять напряжение в конечностях, расслабит. Рекомендуется теплая вода до 40 градусов.

Внимание! Массаж в сочетании с ванночками быстрее справится с отеками, снимет боль в конечностях, ускорит тканевую регенерацию, подвижность стопы.

С помощью массажа происходит разработка стопы, в ней улучшается кровообращение. Пострадавшие ткани начинают качественно питаться полезными веществами.

Дополнительные рекомендации

При получении данного перелома в будущем возможно плоскостопие. После травмы необходимо тщательно выполнять рекомендации лекаря. Совершать реабилитацию после перелома плюсневой кости, подбирать правильную обувь.

Основные рекомендации:

  1. Запрещено носить обувь с высокими каблуками, летнюю обувь, где плоская подошва, туфли-лодочки.
  2. Подбирают обувь подходящего размера, удобную, фиксирующую стопу, но не сдавливающую. Удобство, натуральные, качественные материалы на первом месте. Каблук – до 4 см.
  3. Следует носить ортопедическую обувь, где подошва жесткая. Или вложить туда супинаторы. Ортопедические стельки будут правильно амортизировать стопу во время ходьбы, уберегут от различных осложнений. Перед покупкой стелек посоветуйтесь со своим врачом.
  4. После травмы хождение совершают с крайней осторожностью. Опираются на пятку, и лишь со временем на всю стопу.
  5. Иногда назначают обматывание эластичным бинтом.
  6. Полезно плавать, совершать упражнения в воде.
  7. При отечности на ноге применяют мазь Троксевазин либо Лиотон1000.

Чтобы кость основательно окрепла, помимо физических процедур, необходимо полноценное питание. Кушать натуральную, полноценную еду, где много кальция (например, молочные продукты), разных витаминов и минералов нужно ежедневно.

Источник: https://Fiziotera.ru/reabilitacia-plusnevaya-kost-stopi/

Перелом плюсневой кости стопы – самые эффективные способы диагностики и лечения травмы

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Перелом плюсневой кости стопы – распространенный вид травмы. Примерно пятая часть обращений к травматологам по поводу переломов ног связана с этим диагнозом. Получить такой перелом легко даже во время ходьбы по неровной дороге в неудобной обуви, при прыжке на твердую поверхность, вследствие удара стопой о бордюр или стену.

Перелом плюсневой кости стопы – симптомы

Стопа – механизм со сложнейшим устройством, состоящий из множества костей, и пять из них – это трубчатые плюсневые кости, находящиеся между пальцевыми фалангами и предплюсной.

Данные кости служат своеобразным рычагом, приводящим в движение стопу при передвижении, прыжках, помогают сохранять баланс и устойчивость.

Даже легкий перелом или трещинка в одной из этих косточек значительно отражаются на возможности перемещаться.

Перелом плюсневой кости стопы проявляется следующими симптомами:

  • хруст в мгновение получения травмы;
  • резкие болевые ощущения, которые вначале могут приглушаться обувью, плотно удерживающей ногу, но затем всегда становящиеся более выраженными;
  • боли усиливаются при движении и прикосновении ко стопе;
  • трудности при перемещении, хромота;
  • нарастающий отек ступни;
  • посинение тканей в месте повреждения.

Признаки перелома плюсневой кости стопы не во всех случаях очевидны для пациентов, и такую травму нередко принимают за сильный ушиб или растяжение связок.

Особенно это касается ситуаций, когда перелом является не травматическим, сопряженным с резким механическим воздействием, а стрессовым. Стресс-переломы начинаются с образования небольшой трещинки в кости в результате регулярных нагрузок на стопы, зачастую у спортсменов.

В клинической картине такого перелома отмечаются ноющие боли после нагрузок, утихающие в покое, со временем усиливающиеся и сопровождающиеся отеком.

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Перелом плюсневой кости стопы без смещения

В тех случаях, когда при переломе не наблюдается сдвигов костных фрагментов, поврежденная кость сохраняет анатомически правильное положение. Такие повреждения менее опасны, легче лечатся и срастаются.

Отдельно стоит выделить перелом пятой плюсневой кости стопы без смещения, называемый переломом Джонса. Т.к. в этом участке стопы микроциркуляция ограничена, он хуже снабжается питательными веществами, при данном типе повреждения существует риск некроза костных тканей.

Поэтому промедление с обращением к врачу может иметь самые неблагоприятные последствия.

Перелом плюсневой кости стопы со смещением

Распознать перелом плюсневой кости, сопровождаемый отрывом и смещением костных фрагментов, можно по визуальному изменению строения стопы, однако не всегда это заметно.

Читайте также:  Снять отек после укуса кошки: эффективные методы

Точную картину травмы можно получить лишь посредством рентген-диагностики. Перелом плюсневой кости стопы со смещением опасен развитием кровотечения и увеличением риска нагноительных процессов в тканях.

Если не вовремя обратиться к врачу, сращение может произойти неправильно, и потребуется проведение сложной операции.

Перелом плюсневых костей стопы – лечение

То, как долго срастается перелом плюсневой кости стопы, возникнут ли осложнения травмы, во многом определяется своевременностью и правильностью оказания медицинской помощи. Сразу после получения травмы необходимо провести такие мероприятия:

  • фиксация стопы в одном положении путем наложения шины;
  • при открытой травме – наложение стерильной повязки;
  • прикладывание холодного компресса (примерно на 15 минут);
  • обеспечение покоя нижней конечности в приподнятом положении.

Тактика лечения зависит тяжести перелома и от размещения повреждения. При помощи двухпроекционного рентгеновского снимка удается определить, какой имеется перелом — основания плюсневой кости стопы, диафиза, шейки либо головки, какова линия разлома, есть ли смещение отломков. Основные варианты лечения:

  • иммобилизация стопы гипсовой повязкой – в случаях перелома без смещения;
  • закрытая репозиция – сопоставление фрагментов кости при незначительном их смещении без разреза кожных покровов;
  • остеосинтез – оперативное восстановление анатомического размещения обломков костей с фиксацией их специальными деталями (пластинами, спицами, винтами) и последующим гипсованием, выполняемое при сильном смещении и множественных повреждениях.

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Чтобы избавить стопу от нагрузки, при передвижении потребуется использование костылей вплоть до полного сращивания перелома. В положении лежа и сидя конечность следует приподнимать.

Пациент обязательно должен наблюдаться у врача в период ношения гипсовой повязки, для своевременного выявления возможных осложнений.

Для улучшения сращивания костной ткани рекомендуется прием кальция и витамина D.

Если диагностируется перелом плюсневой кости стопы, гипс накладывается в большинстве случаев. Зачастую гипсование производится по типу сапожка от верхней трети голени до концов пальцев.

Такая фиксация необходима для обеспечения неподвижности обломков кости и их правильного расположения, для защиты от разных внешних механических воздействий.

Срок ношения гипса при переломе плюсневой кости стопы – 1-1,5 месяца.

Ортез на стопу при переломе плюсневых костей

В легких случаях без смещения допускается использовать фиксатор стопы при переломе плюсневой кости – ортез.

Это приспособление, изготавливаемое из полимерных материалов, предназначенное для стабилизации, фиксации и разгрузки стопы. С эстетической точки зрения ортез более приемлем, однако более надежным является гипс.

Если произошел не один разлом кости, имеются смещения, то такой вариант иммобилизации недопустим.

Лечение перелома плюсневой кости стопы народными средствами

Если получен перелом стопы, лечение, назначенное врачом, можно дополнить народными рецептами. Местные процедуры в период ношения гипсовой повязки не проводятся, но для ускорения сращивания костных тканей, уменьшения болезненности и снятия воспалительных процессов рекомендуется применять лечебные средства внутрь. Приведем один из рецептов.

Настойка для быстрого сращивания кости

Ингредиенты:

  • корень окопника лекарственного (молотый) – 1 стол. ложка;
  • вода – 1 стакан.

Приготовление и применение:

  1. Сырье залить кипятком.
  2. Дать настояться до остывания, процедить.
  3. Принимать по 1-2 чайной ложке трижды в день в течение месяца.

В среднем, открытый и закрытый перелом плюсневой кости стопы зарастает в течение 6-8 недель. То, сколько заживает перелом плюсневой кости, зависит от нескольких факторов, определяющих индивидуальные регенерационные способности организма:

  • уровень кальция в организме;
  • наличие хронических патологий, препятствующих сращиванию тканей;
  • возраст пациента;
  • соблюдение врачебных предписаний.

Реабилитация после перелома плюсневых костей стопы

После снятия гипсовой повязки, когда сращивание костей будет подтверждено рентгеном, следует реабилитационный период. Восстановление после перелома плюсневой кости стопы длится около трех — пяти недель или больше.

В этот период требуется разработать мышцы и сухожилия стопы, нормализовать подвижность суставов, подготовить их к нагрузкам. В первое время следует при ходьбе опираться только на пятку, постепенно ставя на пол всю ступню.

Может рекомендоваться бинтование стопы эластичным бинтом, ношение ортопедической обуви с жесткой подошвой или стельки-супинатора.

В комплекс реабилитационных мероприятий входят:

  • оздоровительная гимнастика;
  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • полноценное питание.

Как разработать стопу после перелома плюсневых костей?

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

С целью ускорения времени восстановления рекомендуются специальные упражнения после перелома плюсневой кости стопы. Приведем комплекс основных упражнений, каждое из которых следует выполнять по 10-15 раз:

  1. Разгибание и сгибание пальцев ног.
  2. Повороты стоп влево и вправо.
  3. Вытягивание стоп от себя и к себе.
  4. Перенесение веса тела на носочки и обратно (в первые дни это упражнение нужно делать сидя, затем – с опорой о спинку стула, а потом – в положении стоя).
  5. Круговые вращения стопами по часовой и против часовой стрелки.
  6. Перекатывание плотного валика ступнями вперед-назад.
  7. Перекрестные махи ногами в положении лежа.

Массаж стопы после перелома плюсневой кости

Разработка стопы после перелома плюсневой кости посредством массажа направлена на активизацию кровообращения и лимфооттока, улучшение питания поврежденных тканей.

Если нет возможности ходить на процедуры в медучреждение, щадящий массаж можно выполнять самостоятельно, применяя круговые, продольные и поперечные поглаживания кончиками и костяшками пальцев.

Разминать нужно внутреннюю и наружную часть стопы, пальцы.

Последствия перелома плюсневой кости стопы

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

При неадекватной терапии или халатном отношении к реабилитационному процессу последствия перелома стопы могут быть следующими:

  • хроническая болезненность в стопе;
  • артроз;
  • плоскостопие;
  • деформация стопы;
  • формирование костных выступов;
  • ограничение объема подвижности стопы.

Источник: https://womanadvice.ru/perelom-plyusnevoy-kosti-stopy-samye-effektivnye-sposoby-diagnostiki-i-lecheniya-travmy

Перелом плюсневой кости стопы

Перелом плюсневой кости стопы – травматическое повреждение костей плюсны, при котором кости смещаются или деформируются. Повреждение плюсневых костей регистрируется у каждого четвертого пациента с травмой стопы. Симптоматика повреждения настолько явная, что пациенты сразу же обращаются в клинику за врачебной помощью.

Плюсневые кости в опорно-двигательной системе представляют одни из самых мелких костей.

Всего стопа состоит из двадцати шести структурных элементов-костей, которые вместе образуют мощную единую систему, взаимосвязанную между собой. Пять костей представляют плюсневые кости.

Они расположены между предплюсной и фалангами пальцев. Перелом может произойти в любом месте, но чаще всего страдает 5 кость.

Ввиду того, что стопа выполняет крайне важные функции и испытывает активную физическую нагрузку каждый день, то не удивительно, что перелом плюсневых костей встречается так часто. Например, перелом пятой плюсневой кости стопы может возникнуть при обычном подворачивании ноги.

Классификация травм

Перелом плюсневой кости подразделяется на несколько видов. Травматический перелом спровоцирован, как правило, падением с высоты на ноги, травмой стопы или ударом по ноге. Обычно в группу риска входят пациенты молодого трудоспособного возраста от 20 до 40 лет.

Следующая категория переломов – стресс-перелом. Такое повреждение вызвано длительной нагрузкой на стопу, а также часто возникающие травмы в стопе. Обычно в группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с высокой физической активностью. Это балерины, гимнастки, футболисты, танцовщицы.

Также выделяют маршевый перелом кости при болезни Дойчлендера – такое повреждение возникает обычно у военных, а названо оно по имени медика, впервые установившего патологию. При данной травме кость повреждается у самого основания плюсны. В группе риска и мужчины, и женщины, чья деятельность связана со спортом.

По типу переломов стрессовые травмы подразделяются на переломы со смещением и без смещения. Также переломы могут быть винтообразными, косыми или поперечными. При сильном раздроблении кости, когда на ногу упал тяжелый предмет, диагностируется оскольчатый перелом.

Тяжелым является оскольчатый перелом Джонса, когда кость травмируется у основания пятой плюсневой кости, и из-за возникновения множества отломков такие травмы практически никогда не срастаются. Отрывной перелом стопы проявляется как отсоединение отломка кости при чрезмерном напряжении сухожилий.

ВАЖНО! Такую травму бывает трудно диагностировать, поскольку признаки растяжения связок пациентами ощущаются больнее всего и можно поставить неправильный диагноз.

Авульсивный перелом – травма с поперечным сломом, при котором кости не смещаются друг относительно друга.

Возникает такая травма в результате растяжения сухожилий и по внешним признакам тоже трудно определяется.

Поэтому при сочетанных повреждениях важно не только определить осложнения от травмы, но и выявить саму травму. В противном случае могут возникнуть необратимые процессы и повреждение не срастется.

Причины

Перелом плюсневой кости может с одинаковой частотой возникать как у мужчин, так и у женщин, поскольку травмам подвержены все пациенты. Основная причина перелома – воздействие на кости ступни непреодолимой силы. Чаще всего переломы плюсневой кости встречаются у пациентов, страдающих остеопорозом.

Обычно это люди пожилого возраста, которые теряют кальций в силу возрастных изменений. Есть также и дополнительные факторы, которые способствуют появлению перелома плюсневой кости. Это может быть дорожно-транспортное происшествие, ношение узкой обуви на высоких каблуках, патологии опорно-двигательной системы.

В большинстве случаев перелом плюсневой кости является следствием удара массивного предмета по тыльной стороне стопы. Также может появиться перелом и при неудачном приземлении после прыжка, если пациент не сгруппировался и вся нагрузка пришлась на стопу. Причины перелома плюсневой кости могут быть связаны с избыточным сгибанием стопы при вращении или при чрезмерной нагрузке на ось.

Читайте также:  Сколько заживает перелом руки: как ускорить заживление?

Симптомы

Признаки перелома плюсневой кости в большинстве случаев настолько явные, что диагностика не представляет сложностей. Однако при некоторых типах травмы больные не ощущают характерные симптомы травмы, поэтому может быть поставлен неправильный диагноз. Типичными проявлениями перелома являются:

  • острая боль, возникшая сразу после получения повреждения. Пациенты не могут встать на ногу, а при попытке опереться возникает резкая болезненность в стопе;
  • стремительная отечность, которая нарастает в первые часы после травмы;
  • слышимый треск кости, который был в результате повреждения конечности;
  • покраснение кожи в области повреждения, кровоизлияние;
  • если пациент может ходить после травмы, то у него появляется характерная прихрамывающая походка.

Перелом пятой плюсневой кости возникает чаще всего ввиду ее анатомического расположения. Спровоцировать перелом может даже незначительная травма. Вторая, третья и четвертая косточки повреждаются значительно реже.

Диагностика

Несмотря на кажущуюся простоту в диагностике повреждений стопы, врачам крайне важно провести такое исследование, которое будет максимально информативным и даст наиболее точные данные по повреждению плюсневых костей. Если человек сломал плюсневые кости стопы, то во внимание, как всегда, принимается анамнез и результаты аппаратных исследований.

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Рентгеновский снимок долгое время остается ведущим способом диагностики повреждения

Учитывая результаты рентгеновских снимков, врачи диагностируют в девяноста процентов случаев повреждение пятой плюсневой кости, а именно отрывной перелом бугорка этой кости, а также незначительное смещение костей не более двух миллиметров.

При переломе Джонса обычно повреждение кости на рентгене будет показано в области основания, примерно в полутора сантиметрах от суставной линии.

Обычно такой перелом является результатом прямой травмы. При стрессовом переломе основания пятой кости повреждение возникает значительно дистальнее суставной линии.

Повреждение сопровождается понижением стабильности кости, нарушением кровообращения.

Рентгеновский снимок, сделанный при переломе плюсневой кости, показывает следующие характеристики травмы:

Симптомы и лечение бурсита стопы

  • разрушение кортикального слоя;
  • рентгеноплотную линию при вколоченном переломе;
  • рентгенопрозрачную линию у основания метафиза;
  • выраженные склеротические изменения при стрессовом переломе.

Если по каким-либо причинам данные рентгеновского снимка не устраивают врача и он подозревает более сложное повреждение, то дополнительно проводится компьютерная томография.

Первая помощь

При повреждении плюсневой кости пострадавшему необходимо организовать правильную первую помощь – от этого во многом зависит успех лечения перелома. Поскольку стопа сильно болит и человек не может наступать на нее, а тем более полноценно передвигаться, то первую помощь оказывают на месте из подручных материалов.

СОВЕТ! К месту травмы на небольшой промежуток времени прикладывают холод, чтобы устранить нарастание отечности, после чего конечность иммобилизуют. Это можно сделать при помощи эластичного бинта, а стопа фиксируется на шину. Ногу по возможности необходимо уложить выше головы, чтобы не развивалась отечность мягких тканей.

Поскольку травма довольно болезненна, пострадавшему дают таблетку Кеторола, Нимесила или Анальгина. После оказания первой помощи необходимо вызывать «Скорую помощь». В некоторых случаях пациент может добраться до медицинского учреждения самостоятельно. Это возможно при переломе без смещения.

При открытом переломе плюсневой кости рану рекомендовано обработать антисептическим средством. Если кроме йода ничего под рукой нет, то им обрабатывают только края повреждения. При артериальном кровотечении на нижнюю конечность накладывают жгут.

Лечение

Когда больного доставляют в клинику, врачи проводят визуальный осмотр повреждения и направляют пострадавшего на рентген.

Только при помощи рентгеновского снимка можно достоверно определить, есть перелом или нет, а также выявить его локализацию и определить тип повреждения.

Рентген делается в двух проекциях, на снимке можно определить, где именно расположено повреждение – у основания плюсневой кости, в диафизе, в районе шейки или головки кости. Также можно охарактеризовать линию разлома, наличие смещения.

При лечении перелома крайне важна правильно оказанная первая помощь. В дальнейшем тактика терапии определяется локализацией повреждения. «Золотым стандартом» при подобных повреждениях является иммобилизация конечности. Делается это в том случае, если перелом закрытый и репозиция отломков возможна в ручном режиме без разреза мягких тканей.

Обычно врачи проводят ручную репозицию при незначительном повреждении, если кости стопы смещены незначительно или перелом без смещения. После ручного вправления через мягкие ткани стопы вставляются спицы на некоторое время. Время иммобилизации конечности в гипсе – от трех до четырех недель.

Перелом плюсневой кости стопы: основы терапии

Гипсование стопы делается в среднем на полтора месяца

Несомненным плюсом ручной репозиции является отсутствие кожного разреза и послеоперационных шрамов, но среди существенных минусов можно упомянуть неполную репозицию, когда не все костные элементы сопоставляются в правильном положении и все равно приходится проводить оперативное вмешательство.

При более сложных повреждениях лечение проводится методом остеосинтеза. Необходима операция в том случае, если есть перелом третьей и четвертой плюсневой кости, а также при переломе со смещением пятой плюсневой кости.

Это оперативное вмешательство, в результате которого обломки кости сопоставляются соответственно их анатомической позиции.

Поскольку кости мелкие, то для их правильной установки применяются различные металлические элементы для крепления – винты, пластины, спицы.

После операции на конечность накладывается гипсовая повязка. Ногу в течение реабилитации не нагружают, для ходьбы используются костыли. Больным рекомендовано в процессе восстановления принимать препараты с кальцием, витамином Д. Гипсование проводится как минимум на полтора месяца, но срок ношения повязки зависит от количества обломков, способа фиксации.

Для некоторых пациентов, которые получили сравнительно легкие переломы плюсневой кости, возможно применение ортеза. Ортез на стопу представляет собой специальный фиксатор, изготовленный из полимерной основы и различных креплений, которые помогают плотно зафиксировать стопу и уменьшить на нее нагрузку.

Скорость восстановления после травмы у всех различна, и нельзя точно сказать, сколько заживает конечность. В среднем она составляет 1-1,5 месяца. Определяется она следующими параметрами:

  • возрастом больного;
  • количеством кальция в организме;
  • наличием сопутствующих при переломе осложнений;
  • выполнением всех реабилитационных мероприятий.

Реабилитация

Послеоперационная реабилитация проводится под контролем врача ортопеда. Доктор назначит пострадавшему физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, которые помогут пациенту восстановиться в кратчайшие сроки и вернуть конечности былую мобильность.

Упражнения ЛФК можно выполнять только в том случае, если после снятия гипса не осталось болезненных ощущений. За правильностью выполнений следит врач-реабилитолог. Базовыми упражнениями являются перекаты с пятки на носочки, подъемы на носках, сгибание и разгибание пальцев. Физическая нагрузка увеличивается постепенно, а на определенном этапе реабилитации применяется массаж.

Пострадавшим после перелома рекомендуют пройти курс прогревания, принимать ванночки для ног с лекарственными травами. При сохранении дискомфорта можно пользоваться обезболивающими мазями. Пациентам рекомендуют заняться плаванием, скорректировать свое питание, поскольку наличие перелома в стопе является фактором для появления отложения солей в дальнейшем.

Для активизации кровообращения можно использовать ножные массажеры – валик, полусферу и т.д. Можно делать массаж с ароматическими маслами или противоотечными средствами.

Врачи не рекомендуют больным слишком рано переходить к активным движениям и нагружать ногу – если пациент передвигался с костылями, то некоторое время после снятия гипса стоит пользоваться поддержкой, поскольку мышцы и сухожилия за время недвижимости в гипсе атрофировались и можно получить новое повреждение.

Во время реабилитации врачи не советуют пациентам чрезмерно щадить себя. Ходить можно уже через пару дней после снятия гипса, и даже если сломанная конечность побаливает, то не стоит упускать возможности сделать новые шаги, каждый раз увеличивая пройденное расстояние на несколько метров.

СОВЕТ! Если пациент сомневается, правильно ли он разрабатывает конечность, можно обратиться в клинику за помощью к реабилитологу и провести несколько занятий под присмотром врача.

Не стоит забывать, что наиболее полноценной будет такое восстановление, при котором организм получает все необходимые элементы – кальций, белки, витамины. Все эти элементы крайне важны для заживления повреждения при травме. Поэтому пациенты должны пересмотреть свой питательный рацион и обязательно включить в него творог, молоко, мясные продукты, овощи и фрукты.

Правильная реабилитация после травмы – это залог того, что удастся избежать дальнейших осложнений, среди которых артрит, остеопороз, артроз. При множественном тяжелом переломе, а также у пациентов с хрупкими костями, врачи не рекомендуют заниматься спортом, иначе травма может повториться.

Самое важное

Среди всех травматических повреждений стопы довольно часто встречается перелом плюсневых костей. Обычно страдает пятая кость. Диагностировать повреждение можно в клинике рентгеновским способом. При неосложненных переломах возможна ручная репозиция отломков, а при множественном осколочном переломе без оперативного вмешательства не обойтись.

Источник: https://elemte.ru/bolezni/perelom-plyusnevoy-kosti-stopy

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector