Состав

Одна бутылка объемом 200 мл или 400 мл включает в себя: активный компонент — декстран 40 в количестве 20 г или 40 г; вспомогательные ингредиенты: хлорид натрия; вода для инъекций.

Врачи отмечают, что Декстран 40 является эффективным препаратом, используемым для коррекции объема плазмы и улучшения микроциркуляции. Его основным компонентом является декстран, полисахарид, который обладает свойствами коллоидного раствора. Применение Декстран 40 показано при различных состояниях, включая гиповолемию и шок, а также в хирургической практике для профилактики тромбообразования.

Специалисты подчеркивают важность соблюдения инструкции по применению, включая дозировку и способ введения. Препарат вводится внутривенно, и его действие начинается быстро, что позволяет оперативно реагировать на изменения в состоянии пациента. Однако врачи также предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как аллергические реакции и нарушения со стороны почек, что требует внимательного мониторинга. В целом, Декстран 40 является ценным инструментом в арсенале медицинских средств, но его применение должно быть обоснованным и контролируемым.

https://youtube.com/watch?v=HU9bTfg5kbo

Описание

прозрачный, бесцветный или немного желтоватый раствор.

Фармакологическое действие

Низкомолекулярный декстран играет важную роль в снижении и предотвращении агрегации клеток крови, а также способствует перемещению жидкости из тканей в кровеносную систему. Он улучшает суспензионные свойства крови, снижает ее вязкость и помогает восстановить кровоток в мелких капиллярах, оказывая дезинтоксикационное воздействие. Благодаря осмотическому механизму он стимулирует диурез: фильтруясь в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах, что способствует (и ускоряет) выведению ядов, токсинов и продуктов обмена.

Выраженный волемический эффект положительно влияет на гемодинамику и одновременно способствует вымыванию метаболических продуктов из тканей. Это, в сочетании с увеличением диуреза, обеспечивает более быструю детоксикацию организма. Декстран вызывает быстрое и кратковременное увеличение объема циркулирующей крови, что приводит к усилению возврата венозной крови к сердцу. При сосудистой недостаточности он способствует повышению артериального давления, мочеобразования и центрального венозного давления.

Данный препарат имеет среднюю молекулярную массу около 40 кДа. При быстром введении плазмы его объем может увеличиваться в два раза по сравнению с введенным препаратом, поскольку каждый грамм полимера декстранов с молекулярной массой 40 кДа способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Он апирогенен и нетоксичен. Декстран снижает адгезивные свойства тромбоцитов, предотвращая образование тромбов после операций и травм, а также повышает их растворимость за счет изменения структуры фибрина. При использовании в дозах до 15 мл/кг он не вызывает значительных изменений времени кровотечения.

Декстран 40 — это полисахарид, который широко используется в медицинской практике как плазмозаменяющее средство. Многие пациенты отмечают его эффективность в лечении гиповолемии и улучшении микроциркуляции. Инструкция по применению подчеркивает, что препарат помогает в ситуациях, требующих быстрого восстановления объема крови. Состав раствора включает дексран, который обладает низкой токсичностью и хорошо переносится большинством пациентов. Однако некоторые пользователи сообщают о возможных побочных эффектах, таких как аллергические реакции или дискомфорт в месте введения. Важно отметить, что перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий. МНН Декстран 40 также упоминается в контексте его применения в различных клинических ситуациях, что делает его незаменимым в арсенале медицинских препаратов.

https://youtube.com/watch?v=lOvkH5ephiY

Фармакокинетика

Период полувыведения Tt/2 равен 6 часам. Выведение происходит через почки: за 6 часов выводится 60% введенной дозы, а за 24 часа — примерно 70%. Примерно 30% вещества попадает в ретикулоэндотелиальную систему и печень, где под воздействием фермента кислой альфа-глюкозидазы происходит его расщепление до глюкозы, однако это не служит источником углеводов для питания.

Показания к применению

Профилактика и терапия травматического, операционного и ожогового шока; восстановление артериального и венозного кровообращения, а также лечение и профилактика тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита; использование в качестве добавки к перфузионной жидкости во время операций на сердце с применением аппарата искусственного кровообращения; для улучшения местной кровообращения в сосудистой и пластической хирургии; для дезинтоксикации при ожогах, перитоните и панкреатите. Заболевания сетчатки и зрительного нерва, воспалительные процессы роговицы и сосудистой оболочки глаза.

https://youtube.com/watch?v=0Pijym0J4y0

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний, среди которых: повышенная чувствительность к компонентам, декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, недостаток фруктозо-1,6-дифосфатазы, гиперкалиемия, черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления, отек легких, геморрагический инсульт, продолжающиеся внутренние кровотечения, гипокоагуляция, тромбоцитопения, значительные нарушения функции почек, проявляющиеся олиго- и анурией, тяжелые аллергические реакции неясного происхождения, гиперволемия, гипергидратация и другие состояния, при которых не рекомендуется введение больших объемов жидкостей.

Декстран 40 в сочетании с 0,9% раствором натрия хлорида не следует применять у пациентов с пониженной фильтрационной функцией почек.

Беременность и период лактации

Использование Декстрана 40 в период беременности разрешается, если предполагаемая польза для матери превышает возможные риски для плода.

Способ применения и дозы

Препарат вводится капельно внутривенно. Дозировка определяется индивидуально и зависит от клинической ситуации и состояния пациента. В связи с риском анафилактических реакций, в первые 10-20 минут введение препарата должно быть медленным.

Для профилактики и лечения нарушений капиллярного кровообращения, возникающих при травматическом, операционном и ожоговом шоке, рекомендуется применять 400-1000 мл в сутки (в течение 30-60 минут).

При проведении операций на сердце и сосудах до начала вмешательства вводят по 10 мл/кг, во время операции — 400-500 мл, а в течение 5-6 дней после операции — по 10 мл/кг.

Для детей максимальная суточная доза не должна превышать 15 мл/кг. При сердечно-сосудистых операциях детям до 2-3 лет назначают по 10 мл/кг один раз в сутки (в течение 60 минут), детям до 8 лет — 7-10 мл/кг (1-2 раза в сутки), до 13 лет — по 5-7 мл/кг (1-2 раза в сутки), а старше 14 лет — дозу для взрослых.

Для дезинтоксикации вводят 5-10 мл/кг в течение 60-90 минут.

Побочное действие

Аллергические реакции могут проявляться в виде гиперемии кожи, кожной сыпи, тошноты, повышения температуры и даже анафилактического шока. Также возможно развитие кровоточивости и острого почечного недостатка. Если во время инфузии возникают симптомы анафилактической реакции, такие как покраснение и зуд кожи, отек Квинке и другие, следует немедленно остановить введение препарата. Необходимо оставить иглу в вене и незамедлительно приступить к выполнению всех необходимых терапевтических мероприятий, предусмотренных инструкциями, для устранения трансфузионной реакции. Это может включать применение антигистаминов, сердечно-сосудистых средств, кортикостероидов и других препаратов.

Передозировка

Случаи передозировки препарата Декстран 40 не зарегистрированы.

Однако использование доз, превышающих рекомендованные терапевтические (более 15 мл/кг), может привести к повышенной кровоточивости и возникновению острого почечного недостатка.

В таких ситуациях рекомендуется проводить симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Разрешается комбинировать с другими традиционными средствами для трансфузий. Важно заранее удостовериться в совместимости декстрана с медикаментами, которые предполагается добавлять в инфузионный раствор. При параллельном использовании с антикоагулянтами следует уменьшить их дозировку.

Особенности применения

Наличие декстрана в крови может оказывать влияние на результаты лабораторных анализов, определяющих уровень билирубина и белка. Поэтому рекомендуется забирать образцы крови для анализа на содержание этих веществ до введения препарата.

Декстран, как правило, способствует увеличению объема мочи. Если же наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой, сиропообразной мочи, это может свидетельствовать о состоянии обезвоживания. В таких случаях следует применять солевые растворы и фуросемид для восстановления нормального диуреза.

Декстраны могут обволакивать эритроциты, что затрудняет определение группы крови. Поэтому для анализа рекомендуется использовать промытые эритроциты.

Вместе с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы, такие как 0,9% раствор хлорида натрия или раствор декстрана, в достаточном объеме для поддержания и восстановления жидкостного и электролитного баланса. Это особенно важно при лечении пациентов с обезвоживанием и после серьезных хирургических вмешательств. При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо уменьшить их дозу.

Пациентам с пониженной фильтрационной способностью почек следует ограничить введение хлорида натрия.

Меры предосторожности

Перед использованием препарата, за исключением экстренных ситуаций, необходимо провести кожную пробу. Для этого, после обработки антисептиком области инъекции на внутренней стороне предплечья, внутрикожно вводят 0,05 мл препарата, что приводит к образованию «лимонной корочки». Если в месте инъекции наблюдаются покраснение, формирование папулы или проявляются общие симптомы реакции организма, такие как тошнота или головокружение, в течение 10-15 минут после инъекции, это может указывать на гиперчувствительность пациента к препарату (группа риска).

При использовании препарата обязательно необходимо провести биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата следует приостановить вливание на 3 минуты, затем ввести еще 30 капель и снова остановить на 3 минуты. Если реакции не возникает, можно продолжать введение препарата. Результаты биопробы должны быть задокументированы в истории болезни.

Не рекомендуется снижать уровень гематокрита ниже 25%. Перед использованием препарата важно убедиться в целостности упаковки и прозрачности раствора.

Форма выпуска

В бутылках объемом 200 или 400 мл осуществляется упаковка для крови, трансфузионных и инфузионных растворов. Каждая бутылка сопровождается инструкцией по применению и помещается в отдельную упаковку. Для поставок в медицинские учреждения допускается упаковка, состоящая из 24 бутылок по 400 мл или 40 бутылок по 200 мл, вместе с необходимым количеством инструкций, размещенных в картонных ящиках.

Условия хранения

Температура хранения не должна превышать 25°С.

Держите в месте, недоступном для детей.

Срок годности

2 года.

Условия отпуска из аптек

Для стационаров.

Вопрос-ответ

Каковы основные показания для применения Декстран 40?

Декстран 40 используется для лечения и профилактики гиповолемии, а также для улучшения микроциркуляции. Он может быть назначен при различных состояниях, таких как шок, травмы, операции и другие ситуации, требующие восстановления объема крови.

Каковы возможные побочные эффекты при использовании Декстран 40?

К возможным побочным эффектам относятся аллергические реакции, такие как сыпь или зуд, а также нарушения со стороны пищеварительной системы, например, тошнота или рвота. В редких случаях могут возникнуть серьезные реакции, такие как анафилаксия или отек легких.

Как правильно хранить раствор Декстран 40?

Раствор Декстран 40 следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Необходимо избегать замораживания и хранения в местах, недоступных для детей. Перед использованием следует проверить срок годности и целостность упаковки.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения Декстран 40 обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных противопоказаний и нежелательных реакций, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие медикаменты.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на правильное хранение раствора. Декстран 40 следует хранить в защищенном от света месте при температуре, указанной в инструкции. Это поможет сохранить его эффективность и предотвратить разрушение активных компонентов.

СОВЕТ №3

При использовании Декстран 40 следуйте указаниям по дозировке и способу введения, указанным в инструкции. Неправильное применение может привести к нежелательным последствиям, поэтому важно строго придерживаться рекомендаций врача и инструкции.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Ознакомьтесь с информацией о том, какие реакции могут возникнуть при использовании Декстран 40, и немедленно сообщите врачу о любых необычных симптомах или ухудшении состояния.